Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Аритмия 5 звезд

Содержание

Все об аритмии сердца

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

От правильного сердечного ритма зависит самочувствие человека, жизнеспособность всех остальных его органов. Сокращения миокарда должны быть регулярными, постоянными, происходить с определенной скоростью и частотой. Когда нарушается слаженная последовательность действий предсердий и желудочков – человек начинает отчетливо слышать биение своего сердца. При нормальном функционировании органа его толчки не должны ощущаться, а тем более доставлять дискомфорт. Все многообразие нарушений привычного ритма, регламентирующего работу главной мышцы организма, имеет одно общее название – аритмия.

Механизм зарождения синусового ритма

Правильный ритм сердцаЧто такое аритмия сердца? Дать подробное описание столь обширному понятию – задача не из легких. Чтобы вникнуть его суть, надо разобраться в механизме образования сердечного ритма. Зарождается он в самом органе. Главным источником сократительных импульсов является синусный узел, который можно обнаружить в правом предсердии, а точнее в его верхушке. Произведенные в этой точке сигналы поступают по проводящим волокнам в предсердия, и они сокращаются. Далее волна возбуждения пройти может только через атриовентрикулярный (АВ) узел, потому что мышечный слой желудочков и предсердий разделен слоем фиброзных клеток, а они не способны проводить электричество. В атриовентрикулярном участке импульс приостанавливается на какое-то время. Это необходимо, чтобы все камеры сердца не сокращались одновременно. Задержка дает возможность предсердиям нормально сократиться и протолкнуть кровь в желудочки.

загрузка...

Нервный сигнал продолжает двигаться через пучок Гиса, отходящий от атриовентрикулярного центра, к волокнам Пуркинье. Пучок расположен в перегородке между желудочками и имеет разветвленную структуру. Одна его часть уходит к правому желудочку, другая – к левому. Левая камера превосходит правую по размерам и подвергается большей нагрузке. Вот почему ветка Гиса с этой стороны делится еще на два дополнительных отростка (передний и задний). Получив «команду» с конечной «станции» проводящих путей, желудочки производят сокращение.

Сердечная мышца обладает уникальной особенностью автоматически производить электрические импульсы через равные промежутки времени. Причем делать это могут все узлы проводящей системы. Основным из них (водителем ритма первого порядка) является синусовый отдел. Он генерирует сигналы с частотой 60-80 в минуту.

Пучки Гиса
Атриовентрикулярный участок и начало пучка Гиса – это источник электричества второго порядка. Его способность вырабатывать импульсы несколько снижена и составляет 35-50 в минуту. Автоматический центр третьего уровня может рождать волну возбуждения, вызывающую 15-35 ударов сердца в минуту.

Таким образом, сердце оберегается от внезапной остановки тройной системой защиты.

Сократительный сигнал основного водителя ритма, проходя последовательно через все автоматические центры, предотвращает генерацию электрических импульсов в них. Если по какой-то причине происходит сбой в работе проводящей системы или первого узла, его обязанности берет на себя один из двух оставшихся.

Вывод: сбой сердечного ритма (аритмия) может быть связан с нарушением генерации сигнала в синусовом узле либо с его неправильным распространением через остальные участки проводящей системы.

Виды патологии, классификация

Классифицировать аритмии сердца можно в зависимости от частоты и регулярности его сокращений:

  • Брадикардией называют редкий ритм, для которого характерно отклонение от нормальной ЧСС (частоты сердечных сокращений) в меньшую сторону (ниже 60).
  • Тахикардия – это учащенные сердцебиения, их количество в минуту достигает значения 100 и выше.
  • Аномалия, при которой отмечается нарушение периодичности сокращений.

У каждого из указанных видов существует множество подвидов. Следует остановиться подробнее на некоторых из них.

загрузка...

Основные разновидности замедленного ритма возникают при условии:

  • слабости синусового узла;
  • артиовентрикулярной блокады.

Наджелудочковая тахикардияУскоренные сокращения принято разделять на:

  • предсердную фибрилляцию;
  • наджелудочковую тахикардию;
  • желудочковую тахиарадию.

Различные нарушения, связанные с отсутствием регулярности сердечных ударов, объединяются под названием экстрасистолия.

Слабость синусового узла

Возникает, когда импульсы из узла выходят слабые (поэтому не способны вызвать сокращение), или же они нерегулярно проводятся, встречая преграду на своем пути. В первом случае принято говорить о синусоидальной брадикардии со стабильным замедлением работы миокарда. Во втором – о синоатриальной блокаде, когда ритм сердца сбивается, и происходит чередование периодов замедления и ускорения сердцебиений.

Дыхательная форма синусовой аритмии подразумевает более быстрый темп ударов сердца при вдохе и дефицит пульса в момент выдоха. Такие нарушения связаны с нерегулярным и неравномерным образованием сократительных импульсов. Другая причина – неодинаковое насыщение сердечной мышцы кровью при дыхательных движениях.

Симптомы патологии:

  • хроническая усталость;
  • частые головокружения;

Болит в области сердца

  • обмороки;
  • беспричинная, внезапно возникающая одышка;
  • резкое потемнение перед глазами;
  • болит сердце;
  • человек ощущает перепады сердцебиения.

Причины синусовой аритмии у ребенка:

  • миокардит – воспалительный инфекционный процесс в сердечной мышце;
  • амилоидоз – аномалия, связанная с накоплением в мышечной ткани амилоида, белка патологической природы;
  • поражение сердца аутоиммунными заболеваниями (красной волчанкой, ревматизмом);
  • побочное действие некоторых медикаментов.

Слабость синусового узла у взрослых провоцируют:

  • ишемия сердечной мышцы, она провоцирует сбой кровообращения в этой области;
  • рубцевание тканей миокарда в месте нахождения синоатриального центра вследствие перенесенного инфаркта.

Патофизиология атриовентрикулярной блокады

Такая разновидность аритмии связана с дисфункцией атриовентрикулярного узла. Сигналы, поступающие в этот отдел, задерживаются в нем дольше положенного времени (это нарушение первой степени). При блокаде второй степени не все импульсы, посланные синусовым узлом, доходят до желудочков, проходя через АВ участок. Самой опасной патологией считается развитие полной поперечной блокады. В этом случае проведение сигналов автоматическим генератором второго порядка полностью прекращается.

Симптоматика:

  • спутанность сознания;
  • обморочные состояния;
  • приступ стенокардии;
  • судороги;
  • синюшность лица;
  • редкий пульс (40 ударов в минуту и ниже);
  • внезапная слабость;
  • темная пелена перед глазами.

Причины развития:

Атриовентрикулярный узел

  • ишемическая болезнь сердца;
  • вегетососудистая дистония;
  • наследственность;
  • побочное действие лекарств;
  • кардиомиопатия;
  • опухоли.

У грудничка обнаруживаются подобные нарушения, когда внутриутробное развитие проходило с отклонениями. Другая причина – передача инфекции от беременной матери к малышу.

Фибрилляция предсердий

Другое название этого вида нарушения сердечного ритма – мерцательная аритмия. В этом случае синоатриальный узел не является основным водителем импульсов. Источником возбуждения становятся беспорядочно сокращающиеся отдельные мышечные волокна, расположенные в предсердиях. Такие сокращения (их число достигает 400-600 в минуту) похожи на мерцания, поэтому аритмия так и называется –  мерцательная. Фибрилляция предсердий не способствует полноценному перекачиванию крови в желудочки, а также создает нерегулярный учащенный ритм сердца. В результате этих нарушений у человека наблюдается быстрое изнашивание миокарда, развивается сердечная недостаточность.

Признаки мерцательной аритмии:

  • сердечные боли;
  • периодически возникающие трудности с дыханием;
  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • выраженные ощущения перебоев ритма;
  • чувство тревоги.

Провоцирующие факторы:

  • возрастные изменения;
  • заболевания и операции кардиологического характера; сердечные пороки;
  • хронические болезни других органов;
  • злоупотребление алкоголем.

Развитие наджелудочковой тахикардии

Происхождение данной аритмии (суправентрикулярной) обусловлено наличием дополнительных проводящих каналов, являющихся патологически активными в отношении электрических импульсов. Волна возбуждения проходит из синусового центра по волокнам предсердия к АВ-узлу. Оттуда она движется к желудочкам, вызывая их сокращение. Но затем сигнал сразу же идет обратно через дополнительный проводящий путь (который бывает врожденным) в зону предсердий, заставляя их сокращаться заново, и опять достигает желудочков. После этого весь процесс повторяется большое количество раз. При этом частота сердцебиений возрастает до 200 и более в минуту.

Типичные проявления патологии в целом схожи с общими признаками других видов аритмий, но имеют и некоторые особенности:

Боль в голове

  • неприятные сдавливающие ощущения в горле;
  • давящая боль в груди;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • быстрое поверхностное дыхание.

Предпосылки развития суправентрикулярной тахикардии:

  • пороки и заболевания сердца;
  • действие некоторых медикаментов, принимаемых неправильно или без назначения врача;
  • гормональный дисбаланс;
  • патологии щитовидной железы;
  • курение и алкоголизм

Тахикардия желудочков

Подобное нарушение ритма является серьезной патологией, которая часто бывает причиной внезапной смерти человека. Желудочки совершают работу в ускоренном темпе, сердце может биться в теме, превышающем 100 сокращений в минуту. При значениях 200 толчков и более принято констатировать развитие мерцаний (фибрилляции) желудочков, а это состояние требует немедленной медицинской помощи. Источник возбуждения сердечных камер находится в них самих. Кардиомиоциты – это особые мышечные клетки, которые обладают способностью самостоятельно генерировать электрические импульсы.

Если по какой-либо причине блокируется участок проводящей системы между синусовым узлом и желудочками, последние начинают совершать сократительные движения, несогласованные друг с другом.

Желудочковая аритмия
В другом случае поврежденные ткани миокарда имеют электрически инертные зоны. Они не в состоянии проводить импульсы, которые поступают из синусового узла. Так в желудочках образуются аномальные очаги возбуждения: сигналы «застревают» в проблемном участке и движутся в обратном направлении. Эти циклы повторяются снова и снова, заставляя желудочки беспорядочно сокращаться с большой скоростью.

Желудочковая аритмия, типичные симптомы:

  • сильная боль в груди;
  • потеря сознания;
  • тяжелая одышка;
  • частое сердцебиение;
  • сильное головокружение;
  • резкая слабость;
  • тонометр показывает понижение артериального давления.

В некоторых случаях люди ничего не ощущают вообще (при нестойкой желудочковой тахикардии), а обнаружить нарушения сердечного ритма можно только на экг. Однако стойкая форма патологии способна протекать бурно с тяжелыми проявлениями, иногда быстро развивается мерцание желудочков и клиническая смерть, связанная с остановкой сердца.

Причины патологии:

  • злоупотребление антиаритмическими таблетками;
  • патологические изменения в сердечной мышце;
  • хроническая коронарная недостаточность;
  • ишемическая болезнь;
  • перенесенные операции на сердце;
  • острая гипоксия;
  • чрезмерное физическое или эмоциональное напряжение (располагающие факторы);
  • увлечение алкоголем, наркотиками;
  • врожденные аномалии;
  • развитие острого инфаркта миокарда.

Экстрасистолия

Экстрасистолия
Этим термином обозначается развитие внеочередных импульсов, вызывающих аритмию всего сердца или сокращение отдельных его частей раньше положенного времени (в диастолическом периоде). Аномальные (эктопические) очаги возбудимости могут образовываться в предсердиях, желудочках, атриовентрикулярном узле. В редких случаях такие преждевременные сигналы посылаются из синусного узла. Иногда синусовый ритм существует вместе с экстрасистолическим. Такое явление обозначают парасистолией. Экстрасистолами называют дополнительные ранние сокращения. Они могут быть одиночными (самый безопасный вариант), парными, групповыми. Наибольшую угрозу представляют учащенные множественные экстрасистолы.

Несвоевременные сокращения, повторяющиеся до 8 раз в минуту, значительно уменьшают объем циркулирующей крови. Самые ранние экстрасистолы больше всего понижают на этот показатель. Нарушается коронарный кровоток, имеющиеся заболевания сердца усугубляются. Подобная патология желудочкового происхождения считается самой тяжелой формой сбоя сердечного ритма, она способна привести к мерцательной аритмии.

Отличительные признаки:

Сердечный ритм сбивчивый

  • внезапный удар в области сердца, идущий изнутри грудной клетки:
  • возникает ощущение, что сердце «подпрыгивает» в груди, словно перевернувшись;
  • сердечный ритм сбивчивый, он временами замирает;
  • бросает в жар;
  • чувствуется общая слабость, недомогание;
  • посещают тревожные мысли, страх смерти;
  • обильно и резко выделяется пот;
  • не хватает воздуха.

Основные причины возникновения:

  1. Функционального характера:
  • курение, прием наркотиков, алкоголя;
  • наступление менструального цикла;
  • стрессовый фактор;
  • злоупотребление крепким чаем или кофе.
  1. Органического происхождения:

Ишемия сердца

  • при инфаркте миокарда;
  • сердечной ишемии;
  • миокардитах и перикардитах;
  • при кардиосклерозе;
  • пороках сердца;
  • «спортивное» сердце.
  1. Токсической природы:
  • осложнение после приема лекарственных препаратов противоаритмического действия;
  • тиреотоксикоз;
  • лихорадочное состояние.

Диагностика

Аритмия может быть обнаружена на ЭКГ случайно при прохождении медкомиссии, когда человек не чувствует никаких отклонений в своем состоянии. Если же пациент жалуется на определенные симптомы, выявить патологию работы сердца легче при наличии устойчивой регулярной аритмии.

Пароксизмальный сбой ритма (временный) не всегда удается обнаружить при помощи обычной кардиограммы. Для этого пользуются Хотлеровским мониторингом – это процесс круглосуточного снятия электрокардиологических показаний.

Но нарушения могут проявляться не каждые сутки. Поэтому для их обнаружения аритмию пытаются вызвать искусственным путем, и таким образом выяснить суть ее происхождения. Делается это при помощи следующих методов:

  1. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердечной мышцы.

Заключается во внедрении электрода в пищевод. В некоторой области этот орган соприкасается с сердцем, что позволяет выявлять признаки аритмии. Для этого производится электрическая стимуляция миокарда, и специальными приборами фиксируются происходящие изменения.

  1. Картирование или электрофизиологическое исследование сердца.

На мониторе врач может видеть интерактивную карту, отражающую внутреннюю поверхность сердца при помощи специальных датчиков.

Внутрисердечное исследование предполагает введение электродов в орган, Электрофизиологическое исследование сердцаони способны «считать» электрические сигналы, которые проходят через проводящую систему. Метод позволяет искусственно вызвать аритмию, чтобы получить наиболее точные данные.

Наружное изучение ритма сердца происходит подобно снятию обычной кардиограммы. Только в этом случае используется не 12, а около 200 внешних датчиков, закрепленных на груди.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. ЭКГ под нагрузкой.

Отражает ритм сердца во время выполнения определенных дозированных нагрузок.

  1. Тилт-тест.

На специальном поворотном столе положение туловища человека переводится из горизонтального в вертикальное, затем осуществляется измерение сердечного ритма.

  1. Радиоизотопное исследование.

Специальное радиоактивное вещество вводится через катетер в сердце. Исходящее от него излучение регистрируется гамма-камерами, полученная информация передается на монитор.

  1. УЗИ сердца.

Эхокардиография позволяет исследовать полости сердца, их размеры, клапаны, способность органа к сократительной деятельности.

Лечение

Лечить аритмию нужно в зависимости от разновидности нарушения, а также от причины, вызвавшей патологию. Применяется медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, безлекарственные методы.

Верапамил и ДилтиаземРекомендуется принимать медикаменты:

  • «Верапамил», «Дилтиазем» (ингибиторы кальция);
  • «Новокаиномид», «Лидокаин» (блокаторы натрия);
  • «Сотогексал», «Кордарон» (ингибиторы каналов калия);
  • «Бисопролол», «Метопролол» (бета-блокаторы).

Операции, которых требует лечение аритмии:

  • радиочастотная абляция при помощи введенного катетера;
  • вживление искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
  • установка дефибриллятора.

В экстренных случаях для купирования острого приступа аритмии или спасения жизни человека используют кардиоверсию – восстановление сердечного ритма с помощью мощных электрических разрядов, направленных на грудную клетку.

Борьба с нарушениями ритма сердца и их профилактика может проводиться при помощи физических упражнений. Лечебный комплекс должен назначить врач. Важно соблюдать дозированную нагрузку и проводить тренировки регулярно. Для людей с аритмией полезно:

    Велосипедные прогулки

  • бегать трусцой;
  • ходить пешком на длительные расстояния;
  • ездить на велосипеде;
  • плавать;
  • делать ежедневную зарядку.

Доктор С.М. Бубновский рекомендует для нормализации сердечного ритма каждый день приседать. Выполняется такое упражнение с опорой или без. Спина должна быть ровная. Нагрузка увеличивается постепенно. Делается несколько подходов в день. Идеальный результат – по 10 приседаний 10 раз в день. Во время таких занятий кровь лучше циркулирует по сосудам, понижается артериальное давление. Нагружаются ноги – снимается сердечное напряжение.

АСД — эта аббревиатура расшифровывается как антисептический стимулятор Дорохова. Препарат представлен тремя версиями. Вторая из них более усовершенствованная, третья используется для наружного применения. Средство разработано еще в Советском Союзе. Сейчас оно считается способом альтернативной медицины, продается в ветеринарных аптеках, официально применяется для лечения животных. Изготавливается это недорогое и удивительное по своему действию лекарство из мясокостной муки и отходов костей и мяса. Адаптогены – главные действующие вещества. Их продуцируют клетки, перед тем как погибнуть. Эти элементы способствуют выживанию поврежденных тканей в экстремальных ситуациях. Они запускают процесс максимальной мобилизации иммунных структур, помогая естественному исцелению организма собственными силами.

Препаратом проводится лечение многих болезней, сердечных, в том числе. Для борьбы с аритмией необходимо пить лекарство по определенной схеме. Начинают прием с 10 капель, затем увеличивают дозу на 5 капель после 5 дней терапии. Между этими курсами делать перерыв 3 дня. Постепенно доза доводится до 25 капель. Лечиться нужно до прекращения неприятных симптомов.

Народные методы

Помогут снять напряжение, нормализуют ритм сердца настои и отвары из растений:

  • боярышника;
  • пустырника;
  • валерианы;
  • мелиссы;
  • шишек хмеля.

Полезны для укрепления сердечно-сосудистой системы и устранения аритмии такие смеси:

  1. Сухофрукты, лимон, грецкие орехи, мед, взятые в равных частях и перетертые через мясорубку.
  2. Мед, сок лимона, косточки абрикоса в измельченном виде.

Корень фенхеляВылечить перебои сердечного ритма можно домашними настоями из трав:

  1. Фенхель, валериановый корень, лист мяты, тмин, аптечная ромашка. Все взять в равных долях и смешать. Заваривать так: столовая ложка трав заливается 500 г кипятка, затем настаивать 3 часа. Пить один стакан в день.
  2. Верхушки сосны смешать с водкой (60 г на 300 мл). Дать постоять под лучами солнца 10 суток. Употреблять 20 капель 3 раза в день перед едой.

Прогноз

Аритмия – это симптом. Во многих случаях он сопутствует одному из сердечных заболеваний. Его возникновение способно сильно ухудшить состояние человека. Для каждого из нарушений можно определить свой уровень опасности.

  1. Низкий уровень угрозы.
  • Синусовая тахикардия и брадикардия.
  • Появление АВ-блокады (1 степень).
  • Фибрилляция предсердий (сердце сокращается до 110 ударов в минуту).
  • Разовые экстрасистолы.
  • Развитие блокад в ответвлениях пучка Гиса.
  1. Умеренно опасные патологии.
    АВ-блокада 2 степени

  • Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
  • Мерцание предсердий (сокращения чаще 110 в минуту).
  • Наличие парных или частых экстрасистол желудочка.
  • АВ-блокада (2 степень).
  1. Угрожающие жизни состояния.
  • Полная АВ-блокада.
  • Тахикардия желудочков пароксизмальная.
  • Мерцания или трепетания желудочков.

Самое тяжелое последствие перебоев ритма – внезапное прекращение деятельности сердца со смертельным исходом. Большую опасность представляет мерцательная аритмия, особенно когда она сочетается с сердечной недостаточностью, тромбами, кардиосклерозом, пороками главной мышцы организма.

Сбой сердечного ритма – это тревожный показатель. Игнорировать его нельзя, даже если симптом обнаруживается только на кардиограмме и не создает ощутимого дискомфорта человеку. Такое нарушение должно наблюдаться врачом, а пациент обязан выполнять все медицинские рекомендации. Причем альтернативные методы лечения могут выступать лишь в качестве дополнительных мер воздействия, только с разрешения специалиста.

Операция по аортокоронарному шунтированию сердца: жизнь до и после

Шунтирование сосудов сердца – операция, которую назначают при коронарной болезни сердца. Когда в результате образования атеросклеротических бляшек в артериях, снабжающих кровью сердце, происходит сужение просвета (стеноз), это грозит пациенту самыми серьезными последствиями. Дело в том, что при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы, миокард перестает получать достаточное для нормальной работы количество крови, а это в итоге приводит к его ослаблению и повреждению. При физической активности у пациента возникают боли за грудиной (стенокардия). Кроме того, при недостатке кровоснабжения может произойти омертвение участка сердечной мышцы — инфаркт миокарда.

Из всех болезней сердца ишемическая (ИБС) является самой распространенной патологией. Это убийца номер один, который не жалует ни мужчин, ни женщин. Нарушение кровоснабжения миокарда в результате закупорки коронарных сосудов приводит к возникновению инфаркта, вызывающего тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода… Наиболее часто заболевание возникает после 50 лет и поражает в основном мужчин.

При ИБС, для профилактики инфаркта, а также для устранения его последствий, если с помощью консервативного лечения не удалось достигнуть положительного эффекта, больным назначают аортокоронарное шунтирование (АКШ).Это наиболее радикальный, но в то же время самый адекватный способ восстановления кровотока.

АКШ может проводиться при единичном или множественном поражении артерий. Суть ее состоит в том, что в тех артериях, где нарушен кровоток, создаются новые обходные пути – шунты. Это делается с помощью здоровых сосудов, которые присоединяют к коронарным артериям. В результате операции кровоток получает возможность следовать в обход места стеноза или блокировки.

Таким образом, целью АКШ является нормализация кровотока и обеспечение полноценного кровоснабжения для сердечной мышцы.

Как подготовиться к шунтированию?

Позитивный настрой пациента на благополучный результат хирургического лечения имеет огромное значение – не меньшее, чем профессионализм хирургической бригады.

Нельзя сказать, что эта операция чем-то опаснее других оперативных вмешательств, но и она требует тщательной предварительной подготовки. Как перед любым кардиохирургическим вмешательством, перед тем, как проводить шунтирование сердца, пациента направляют на полное обследование. Помимо необходимых в данном случае лабораторных анализов и исследований, ЭКГ, ультразвука, оценки общего состояния, ему необходимо будет пройти коронарографию (ангиографию). Это медицинская процедура, позволяющая определить состояние артерий, питающих сердечную мышцу, выявить степень сужения и точное место, где образовалась бляшка. Исследование проводится с использованием рентгенаппаратуры и заключается во введении в сосуды рентгеноконтрастного вещества.

Часть необходимых исследований проводится амбулаторно, а часть – стационарно. В стационаре, куда больной обычно ложится за неделю до операции, начинается также и подготовка к операции. Одним из важных этапов подготовки является освоение методики специального дыхания, которая пригодится пациенту впоследствии.

Как выполняется АКШ?

Коронарное шунтирование заключается в том, чтобы с помощью шунта создать дополнительный обходной путь от аорты к артерии, который позволяет миновать участок, где произошла закупорка, и восстановить кровоток к сердцу. Шунтом чаще всего становится грудная артерия. Благодаря своим уникальным особенностям, она имеет высокую сопротивляемость атеросклерозу и долговечность в качестве шунта. Однако может быть использована большая подкожная вена бедра, а также лучевая артерии.

АКШ бывает одиночным, а также двойным, тройным и т.д. То есть если сужение произошло в нескольких коронарных сосудах, то вставляют столько шунтов, сколько необходимо. Но их количество не всегда зависит от состояния пациента. Например, при ишемической болезни выраженной степени может понадобиться только один шунт, а ИБС меньшей степени выраженности, наоборот, потребует двойное, или даже тройное, шунтирование.

Для налаживания кровоснабжения сердца при сужении артерий есть несколько альтернативных методов:

  1. Лечение лекарственными препаратами (например, бета-блокаторами, статинами);
  2. Коронарная ангиопластика – нехирургический метод лечения, когда к месту сужения подводится специальный баллон, который раздуваясь, открывает суженный канал;
  3. Стентирование – в пораженный сосуд вводится металлическая трубочка, которая увеличивает его просвет. Выбор метода зависит от состояния коронарных артерий. Но в некоторых случаях показано исключительно АКШ.

Операция выполняется под общим наркозом на открытом сердце, ее длительность зависит от сложности и может продолжаться от трех до шести часов. Хирургическая бригада выполняет обычно лишь одну такую операцию в день.

Существует 3 вида аортокоронарного шунтирования:

  • С подключением аппарата ИК (искусственного кровообращения). В этом случае сердце пациента останавливают.
  • Без ИК на работающем сердце — данный метод уменьшает риск возникновения осложнений, сокращает длительность операции и позволяет пациенту быстрее восстановиться, но требует от хирурга большого опыта.
  • Относительно новая техника – миниинвазивный доступ с применением ИК или без него. Преимущества: меньшая кровопотеря; уменьшение числа инфекционных осложнений; сокращение времени пребывания в стационаре до 5–10 дней; более скорое выздоровление.

Любая операция на сердце включает определенный риск осложнений. Но благодаря проработанным техникам проведения, современному оборудованию и широкой практике применения, АКШ имеет очень высокие показатели положительных результатов. И все-таки прогноз всегда зависит от индивидуальных особенностей заболевания и сделать его может только специалист.

Видео: анимация процесса шунтирования сердца (eng)

После операции

После проведения АКШ пациент обычно находится в реанимации, где начинается первичное восстановление деятельности сердечной мышцы и легких. Этот период может продлиться до десяти суток. Необходимо, чтобы прооперированный в это время правильно дышал. Что касается реабилитации, первичная реабилитация проводится еще в больнице, а дальнейшие мероприятия продолжаются в реабилитационном центре.

Швы на груди и в том месте, где брали материал для шунта, промываются антисептиками во избежание загрязнения и нагноения. Снимаются они в случае успешного заживления ран примерно на седьмой день. В местах ран будет ощущение жжения и даже боли, но через какое-то время оно проходит. Через 1–2 недели, когда раны кожи немного заживают, пациенту разрешается принять душ.

Кость грудины заживает дольше – до четырех, а иногда и шести месяцев. Чтобы ускорить этот процесс, грудине необходимо обеспечить покой. Здесь помогут предназначенные для этого грудные бандажи. На ногах в первые 4–7 недель во избежание венозного застоя и профилактики тромбозов следует носить специальные эластичные чулки, а также нужно в это время поберечься от тяжелых физических нагрузок.

Из-за кровопотери во время операции у пациента может развиться анемия, но какого-то специального лечения она не требует. Достаточно соблюдать диету, включающую продукты с высоким содержанием железа, и уже через месяц гемоглобин придет в норму.

После АКШ пациенту придется приложить некоторые усилия для восстановления нормального дыхания, а также чтобы избежать воспаления легких. В первое время ему необходимо проделывать дыхательные упражнения, которым его обучали перед операцией.

Важно! Не нужно бояться кашля после АКШ: откашливание – важная часть реабилитации. Чтобы облегчить откашливание, можно прижать к груди мяч или ладони. Ускоряет процесс выздоровления частая смена положения тела. Обычно врачи объясняют, когда и как следует поворачиваться и ложиться на бок.

Продолжением реабилитации становится постепенное увеличение физических нагрузок. После операции пациента перестают беспокоить приступы стенокардии, и ему предписывают необходимый двигательный режим. Вначале это ходьба по больничным коридорам на небольшие расстояния (до 1 км в день), затем нагрузки понемногу возрастают, а через какое-то время большинство ограничений на двигательный режим снимается.

546648

Когда больной выписан из клиники для окончательного восстановления желательно, чтобы он был направлен в санаторий. А через полтора-два месяца пациент уже может вернуться к работе.

По прошествии двух-трех месяцев после шунтирования может быть проведен нагрузочный тест, который позволит оценить проходимость новых путей, а также посмотреть, насколько хорошо сердце снабжается кислородом. При отсутствии болей и изменений на ЭКГ во время теста восстановление считается успешным.

Возможные осложнения при АКШ

Осложнения после шунтирования сердца случаются достаточно редко, и обычно они связаны с воспалением или отечностью. Еще реже открывается кровотечение из раны. Воспалительные процессы могут сопровождаться высокой температурой, слабостью, болью в груди, суставах, нарушением ритма сердца. В редких случаях возможны кровотечения и инфекционные осложнения. Воспаления могут быть связаны с проявлением аутоиммунной реакции – иммунная система может так отреагировать на собственные ткани.

Редко встречающиеся осложнения АКШ:

  1. Несращение (неполное сращение) грудины;
  2. Инсульт;
  3. Инфаркт миокарда ;
  4. Тромбоз;
  5. Келоидные рубцы;
  6. Потеря памяти;
  7. Почечная недостаточность;
  8. Хронические боли в области, где была проведена операция;
  9. Постперфузионный синдром.

К счастью, это случается довольно редко, а риск возникновения таких осложнений зависит от состояния больного до операции. Чтобы снизить возможные риски, перед проведением АКШ хирург обязательно оценивает все факторы, которые могут негативно повлиять на ход операции или вызвать осложнения аортокоронарного шунтирования. К факторам риска относятся:

  • Курение;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Почечная недостаточность;
  • Высокое давление;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Сахарный диабет.

Кроме того, если пациент не соблюдает рекомендации лечащего врача или прекращает выполнять в период восстановления прописанные ему медикаментозные мероприятия, рекомендации по питанию, нагрузкам и т.п., возможен рецидив в виде появления новых бляшек и повторная закупорка нового сосуда (рестеноз). Обычно в таких случаях отказывают в проведении еще одной операции, но могут провести стентирование новых сужений.

Внимание! После операции необходимо соблюдать определенный рацион питания: сократить потребление жиров, соли, сахара. В противном случае есть высокий риск, что заболевание вернется.

Результаты коронарного шунтирования

Создание нового участка сосуда в процессе шунтирования качественно меняет состояние больного. За счет нормализации кровотока к миокарду его жизнь после шунтирования сердца изменяется в лучшую сторону:

  1. Исчезают приступы стенокардии;
  2. Снижается риск инфаркта;
  3. Улучшается физическое состояние;
  4. Восстанавливается трудоспособность;
  5. Увеличивается безопасный объем физических нагрузок;
  6. Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни;
  7. Потребность в медикаментах сводится только к профилактическому минимуму.

Одним словом, после АКШ  больному человеку становится доступна обычная жизнь здоровых людей. Отзывы пациентов кардиоклиник подтверждают, что шунтирование возвращает их к полноценной жизни.

54654688686

По статистике у 50–70% пациентов после операции исчезают практически все нарушения, в 10–30% случаев состояние пациентов значительно улучшается. Новой закупорки сосудов не происходит у 85% прооперированных.

Конечно, любого пациента, решившегося на проведение этой операции, в первую очередь волнует вопрос, сколько живут после шунтирования сердца. Это довольно сложный вопрос, и ни один врач не возьмет на себя смелость гарантировать какой-то конкретный срок. Прогноз зависит от множества факторов: общего состояния здоровья больного, его образа жизни, возраста, наличия вредных привычек и т.п. Одно можно сказать: шунт обычно служит около 10 лет, причем у более молодых пациентов его срок службы может быть больше. Затем проводится повторная операция.

Важно! После АКШ необходимо расстаться с такой вредной привычкой, как курение. Риск возврата ИБС для прооперированного больного возрастает многократно, если он продолжает «баловаться» сигаретами. После операции у больного остается только один путь – навсегда забыть о курении!

Кому показана операция?

В случае если чрескожное вмешательство невозможно выполнить, ангиопластика или стентирование оказались безуспешными, то показано АКШ. Основные показания к аортокоронарному шунтированию:

  • Поражение части или всех коронарных артерий;
  • Сужение просвета левой артерии.

Решение об операции принимается в каждом конкретном случае отдельно с учетом степени поражения, состояния больного, рисков и т.д.

Сколько стоит сердечное шунтирование?

Аортокоронарное шунтирование– современный метод восстановления кровотока к сердечной мышце. Эта операция достаточно высокотехнологична, поэтому ее стоимость довольно высока. Сколько будет стоить операция зависит от ее сложности, количества шунтов; текущего состояния больного, комфорта, который он хочет получить после операции. Еще одним фактором, от которого зависит цена операции, является уровень клиники – шунтирование можно пройти в обычной кардиологической больнице, а можно в специализированной частной клинике. Так, например, стоимость в Москве варьируется от 150 до 500 тыс. рублей, в клиниках Германии и Израиля – в среднем 0,8–1,5 млн. рублей.

Независимые отзывы пациентов

5464866886

Вадим, Астрахань: «После коронарографии со слов врача я понял, что больше месяца не протяну – естественно, когда мне предложили АКШ, я даже не задумывался, делать или не делать. Операцию провели в июле, и если до нее я не мог вообще обходиться без нитроспрея, то после шунтирования еще ни разу не пользовался им. Огромная благодарность коллектива кардиоцентра и моему хирургу!»

Александра, Москва: «После операции понадобилось некоторое время для восстановления – мгновенно это не происходит. Не могу сказать, что были очень сильные болевые ощущения, но мне прописали много антибиотиков. Поначалу было тяжеловато дышать, особенно по ночам, приходилось спать полусидя. Месяц была слабость, но заставляла себя расхаживаться, потом становилось все лучше и лучше. Самое главное, что стимулировало, что боли за грудиной сразу исчезли».

Екатерина, Екатеринбург: « В 2008 году АКШ делали бесплатно, так как он был объявлен годом сердца. В октябре моему отцу (ему было тогда 63 года) сделали операцию. Перенес он ее очень хорошо, две недели пролежал в больнице, потом на три недели отправили в санаторий. Запомнилось, что его заставляли мячик надувать, чтобы легкие нормально заработали. До сих пор он чувствует себя хорошо, а по сравнению с тем, что было до операции– отлично».

Игорь, Ярославль: «Мне сделали АКШ в сентябре 2011 г. Делали на работающем сердце, поставили два шунта– сосуды находились сверху, и сердце не надо было переворачивать. Все прошло нормально, боли в сердце нет, в первое время побаливала грудина. Могу сказать, что уже несколько лет прошло, и я чувствую себя наравне со здоровыми. Правда, пришлось курить бросить».

Шунтирование коронарных сосудов– это операция, которая зачастую жизненно важна для больного, в некоторых случаях только оперативное хирургическое вмешательство может продлить жизнь. Поэтому, несмотря на то что цена аортокоронарного шунтирования довольно высока, она не может идти ни в какое сравнение с бесценной человеческой жизнью. Сделанная вовремя, операция помогает предотвратить инфаркт и его последствия и вернуться к полноценной жизни. Однако это не значит, что после шунтирования можно снова позволять себе излишества. Наоборот, придется пересмотреть свой образ жизни – соблюдать диету, больше двигаться и навсегда забыть о вредных привычках.

Видео репортаж с операции по шунтированию на работающем сердце

Пять настоек: народное средство от гипертонии для снижения давления

Понизить давление можно не только лекарственными препаратами, но и с помощью пяти настоек, рекомендуемых народной медициной.

Средства на основе трав устраняют симптомы гипертонии, а также они оказывают ряд других положительных эффектов:

  1. активизируют мозговое кровообращение;
  2. устраняют аритмию и неврозы;
  3. оказывают противосудорожное действие;
  4. разжижают кровь при венозных застоях;
  5. избавляют от тахикардии.

5 лучших настоек для снижения давления

Чтобы приготовить действенное противогипертоническое средство в аптеке необходимо приобрести пять настоек следующих трав:

  • перечная мята – 1 флакон (25 мл);
  • валериана – 1 пузырек;
  • эвкалипт – 2 бутылочки (50 мл);
  • пион – 1 флакон;
  • пустырник – 4 пузырька (100 мл).

настойки от гипертонииВсе настойки от гипертонии надо вылить в стеклянную бутылку либо банку. Затем туда добавляют 10 столбиков гвоздики.

Емкость плотно закрывают пробкой либо крышкой и ставят на 14 дней в темное место. Стоит заметить, что это средство от повышенного давления взбалтывать нельзя.

Народное лекарство принимают за 20 мин. до еды трижды в день по 1,2 ч. л., запивая водой. После 30 дней такой терапии необходимо сделать 10 дней перерыва, а затем повторить лечение.

Некоторые гипертоники после регулярного приема такой настойки отмечали, что со временем их организм перестает реагировать не температурные перепады и смену погоды. Кроме того, давление стабилизируется, а сон становится более крепким и спокойным.

Это народное средство лучшее при артериальной гипертензии, потому что каждая настойка в отдельности оказывает ряд положительных эффектов.

При их смешивании спектр лечебных действий увеличивается, благодаря чему существенно улучшается общее самочувствие.

Пион, валериана, пустырник, эвкалипт, мята – лечебные действия

на

Настойка на основе пионаНастойка на основе пиона успокаивает ЦНС. Поэтому такое средство назначают при функциональных расстройствах НС.

Пион особенно эффективен при неврозе, тревожности и страхе смерти от неизлечимой болезни. К тому же это растение нормализует сон, что приводит к улучшению эмоционального состояния больного.

Также пион незаменим при ВСД (вегето-сосудистая дистония), являющейся расстройством иннервации ВНС кровеносных сосудов. Зачастую такие изменения происходит во время месячного цикла и климакса.

Характерные симптомы ВСД – это внезапные скачки давления, что возникает из-за расширений и спазмов гладкой мускулатуры сосудистых стенок. Регулярное применение настойки пиона возобновляет нормальное функционирование ВНС, благодаря чему уровень АД стабилизируется.

Настойка валерианы устраняет мигрень, возникающую на фоне нервных перенапряжений и бессоницы. Однако через чур высокое АД после приема такого лекарства не снизится до необходимого уровня.

Также валериана оказывает ряд других положительных эффектов:

  1. нормализует функционирование ЖКТ;
  2. оказывает желчегонное действие;
  3. усиливает секрецию желез;
  4. убирает спазмы внутренних органов.

К тому же такая настойка незаменима для профилактики начальных этапов стенокардии. Она помогает справиться со спазмами желудка и некоторыми нарушениями печени. Для усиления лечебного, в частности гипотензивного эффекта, валериану рекомендуется сочетать с прочими седативными, спазмолитическими, сердечными препаратами и другими средствами на основе трав.

Настойка пустырника применяется при высокой нервной возбудимости. Также она эффективна в следующих случаях:

  • гипертония (1 стадия);
  • истерия;
  • сердечно-сосудистые неврозы;
  • эпилепсия;
  • бессонница.

Пустырник оказывает выраженное противосудорожное, кардиотоническое, седативное и диуретическое действие. Более того, он улучшает работу сердца, успокаивает ЦНС и улучшает качество сна, делая его более продолжительным и глубоким.

Однако пустырник нельзя пить при артериальной гипотензии и брадикардии.

Эвкалипт обладает успокаивающим, противовоспалительным и обеззараживающим действием. Его используют при болезнях полости рта, верхних дыхательных путей, неврастенических расстройствах, легких неврозах и нарушениях сна.

Настойка перечной мяты улучшает пищеварение, успокаивает ЦНС, оказывает анальгезирующее действие. Также она полезна при бессоннице и болезнях сердца и сосудов.

Средство на основе этой травы обладает желчегонным действием и устраняет головную боль, которая является частой спутницей повышенного давления.

Другие настойки при гипертонии

настойка боярышникаДля снижения давления можно приготовить следующее средство. Цветы ирги, листки мяты, плоды боярышник и шиповника, душица, черноплодная рябина, чабрец, кедровые орешки и зверобой помещают в банку (3 л) и заливают спиртом. Кстати, зверобой при гипертонии можно и отдельно принимать.

Средство настаивают 14 дней в темном месте, фильтруют и принимают по 1 ст. л. сутра и вечером перед едой.

Кроме того, хорошим антигипертензивным средством, избавляющим от тахикардии, является настойка на основе клевера и боярышника. Для приготовления лекарства нужно смешать по 1 ч. л. настоев этих трав и залить все 200 мл воды.

Средство принимают 3 р. в день за 30 мин. до еды. Длительность лечения – 28 дней.

Также хорошее антигипертензивное действие оказывает настойка календулы при гипертонии, которую готовят из цветочных корзинок либо краевых лепестков растения в соотношении 1 к 10. Лекарство пьют трижды в день по 30-40 капель. Какие травы понижают давление, расскажет видео в этой статье.

на