Аритмия что это за болезнь

Аритмия и низкое давление — что делать?

Аритмиями называют патологическое состояние, при котором человек ощущает удары сердца. Сердечный ритм должен быть одинаковым, и соответствовать 60–90 ударам в минуту. Если же ритм нерегулярный, то пациент чувствует перебои в работе сердца, сопровождающиеся другими симптомами, например, отдышкой или головокружением. Аритмия и низкое давление или высокие отметки на тонометре часто встречаются вместе.

Нарушение ритма при гипертензии

Гипертензия – это состояние патологически повышенного артериального давления. Постоянная гипертензия называется гипертонической болезнью и может сопровождаться разными аритмиями, например:

• синусовыми аритмиями (тахикардиями или брадикардиями);
• экстрасистолиями (желудочковыми или предсердными);
• пароксизмальными ритмами;
• фибрилляциями или трепетаниями камер сердца;
• блокадами проводящей системы сердца;

Все виды аритмий, кроме экстрасистолий, сопровождаются регулярными нарушениями ритма работы органа. Это может быть патологическое повышение ритма, как при тахиаритмиях, или возникает пароксизмальный ритм с частотой больше 180 ударов сердца в минуту, переходящий в фибрилляцию, с частотой больше 200 ударов в минуту.

Эстрасистолия – это отдельный комплекс на ЭКГ, который характеризует преждевременное сердечное сокращение. После такого сокращения следует компенсаторная пауза, что сопровождается ощущением перебоев в работе сердца.

Подтвердить любую из аритмий можно с помощью ЭКГ.

Гипотензия при нарушении сердечного ритма

Аритмия при пониженном давлении может указывать не только на патологию органов сердечно-сосудистой системы, но еще и на такие неотложные состояния пациента, например:

• острое кровотечение;
• шок;
• передозировка лекарственными препаратами, в том числе и антигипертензивными;
• беременность;
• заболевания центральной нервной системы;
• заболевания щитовидной железы;
• ВСД.

Аритмия и пониженное давление проявляются разной симптоматикой, чаще всего пациента беспокоит тошнота и рвота. Со стороны ЦНС возникают боли в голове или головокружения.

Для контроля давления больному рекомендуется проводить мониторинг своего артериального давления с помощью тонометров. Неотложные состояния, провоцирующие развитие аритмии с пониженным давлением, должны лечиться в палатах интенсивной терапии.

Лечение нарушения ритма при гипертензии

При артериальной гипертензии аритмия лечится медикаментозно. Если проявились такие нарушения ритма, как фибрилляция предсердий, желудочков, трепетание или пароксизмальные ритмы, то пациента необходимо направить в стационар или палаты интенсивной терапии для комплексного лечения.

Остальные патологические сердечные сокращения можно купировать группами препаратов:

1. Антиаритмические средства. Лекарства улучшают проводимость и влияют на потребление кислорода миокардом. Есть четыре класса препаратов, чаще всего это блокаторы натриевых каналов, бета-адреноблокаторы, блокаторы калиевых и кальциевых каналов. Важно вовремя принимать лекарства, не пропускать прием и следовать схеме врача. В качестве примера средств: «Новокаинамид», «Хинидин», «Этмозин», «Аймалин», «Амиодарон», «Кордарон», «Пропранолол». Если резко прекратить прием средств, развивается обратный эффект, и аритмия возобновляется.
2. Седативные препараты. Эта группа назначается в том случае, когда аритмия на фоне высокого давления возникает по причине стресса. Седативные лекарства снимают перенапряжение, мягко корректируют артериальное давление и ритм. Среди них: «Персен», «Ново-пассит», «Корвалол», «Валокордин». Иногда в состав седативных средств входят бромиды или барбитураты. Можно ограничиться растительным составом и заваривать валериану, пустырник.
3. Транквилизаторы – группа препаратов, быстро восстанавливающих сердечный ритм. Эти средства не продаются в аптеках без рецепта и требуют точной консультации специалиста. Они назначаются в крайних случаях, когда у пациента есть непереносимость антиаритмических средств или наблюдается их неэффективность. Транквилизаторы снижают артериальное давление и расширяют периферические сосуды. Они имеют большое количество противопоказаний и выраженные побочные эффекты. Важно подобрать правильную дозировку. Среди таких препаратов: «Диазепам», «Клоназепам», «Реланиум», «Валиум», «Гидазепам», «Феназепам». Со временем дозировка такого препарата снижается врачом-специалистом.

Лечения нарушения ритма при гипотонии

Терапия аритмии с пониженным давлением сложная. Можно назначить разные группы препаратов в зависимости от причины состояния. Если процесс возник на фоне заболевания щитовидной железы или по причине приема чрезмерного количества препаратов для снижения давления, методики терапии будут разными.

 

Чаще всего одно средство подобрать нельзя. Большинство антиаритмических препаратов также снижают давление. Если аритмия при низком давлении спровоцирована ВСД, назначаются травяные отвары, настойки валерианы и пустырника.

Аритмия может провоцироваться вредными привычками. Важно поддерживать здоровый способ жизни, нормализовать сон и питание.

Профилактика гипотонии

Профилактировать гипотонию можно народными средствами. Применять их можно после осмотра кардиолога. Если гипотония беспокоит пациента постоянно, то необходимо исключить органическую патологию. В случае выявленного заболевания, возможно связанного с тоногенной дилятацией камер сердца, кардиосклерозом или другими проблемами, применяются сердечные гликозиды.

Если гипотония является функциональной, то есть не сопровождается болезнями и изменениями в структуре сердца, назначаются для профилактики такие меры, как:

• умеренные физические нагрузки;
• активный образ жизни;
• здоровый сон;
• сезонное употребление витаминов;
• настойки элеутерококка, женьшеня.

Профилактировать гипотонию и гипертонию важно для здоровья, поскольку эти меры не причинят вреда. Их проще выполнить, чем лечить сформировавшуюся болезнь.

Наиболее частыми сердечно-сосудистыми расстройствами современного человека могут считаться аритмии различного рода. Иногда состояния нарушений сердечного ритма могут быть относительно безопасными для жизни и здоровья пациентов.

Но иногда, состояния расстройств сердечных сокращений могут осложняться самими опасными патологиями или даже экстренными состояниями представляющими угрозу для жизни больного.

Чтобы понять, как бороться с указанной патологией, важно первично разобраться, что такое аритмия сердца, каков механизм развития проблемы?

• Какой она бывает?
• Симптоматика и признаки патологии
• Диагностика
• Лечение и профилактика

Какой она бывает?

Аритмией сердца медики привыкли называть несогласованность частоты, интенсивности, ритмичности, а также последовательности сокращений сердечной мышцы. Нарушениями ритма может считаться любой вариант сердечного ритма, который будет отличаться от принятых норм, от стандартной синусовой ритмичности.

В некоторых случаях аритмия сердца – это такое патологическое состояние, которое существенно нарушает нормальную сократительную активность сердечной мышцы, что затем приводит к огромному количеству опасных для жизни осложнений.

Надо понимать, что нарушения сердечного ритма могут возникать тогда, когда электрический импульс, инициирующий сократительную деятельность сердца, формируется и проводится неправильно, тем самым заставляя орган биться чрезмерно быстро/медленно, нерегулярно/неритмично.

Чаще всего, пациент при этом может ощущать отсутствие одного либо нескольких сердечных сокращений, отмечая некие сердечные перебои.

Разновидности описываемой патологии невероятно многообразны. Согласно современно классификации аритмии медики выделяют:

• Аритмии, связанные с нарушениями сердечного автоматизма.

  К таковым относятся: монотопные аритмии – состояния синусовой тахикардии и брадикардии, состояния синусовой или не дыхательной аритмии, синдрома ослабления синусового узла, а также гетеротопные нарушения ритма – состояния, характеризующиеся нижнепредсердным, атриовентрикулярным или идиовентрикулярным ритмом.

• Аритмии, связанные с нарушениями возбудимости. Во-первых, экстрасистолии (предсердного, атриовентрикулярного, желудочкового типа, монотопного или политопного вида, раннего или позднего возникновения), во-вторых, состояния пароксизмальных тахикардий (предсердной, желудочковой, атриовентрикулярной).
• Нарушения ритма, связанные с расстройствами проводимости импульсов – увеличения или уменьшения проводимости.
• Смешанного типа патологии (трепетание или мерцание предсердий, иногда желудочков).

Важно понимать, что самостоятельно распознать тот или иной вид нарушений ритмичности сокращений сердца не представляется возможным, для установления точного диагноза необходимо проведение электрокардиограммы!

к оглавлению ↑

Симптоматика и признаки патологии

Следует сказать, что в медицинской практике встречается масса примеров, когда состояние аритмии никак себя не проявляет. Медики могут обнаруживать патологию при случайных профилактических осмотрах и проведении электрокардиограммы.

Тем не менее, значительно чаще, определённые расстройства сердечных сокращений могут вызывать вполне заметную симптоматику – неприятные изменения общего состояния здоровья и самочувствия.

Симптоматика аритмий различного типа может включать следующие признаки:

• возникновение ощущения усиленного сердцебиения, обнаружение «перебоев» работы сердца;
• ощущение ускорения или замедления пульсации сердца;
• ощущения нехватки воздуха, стеснения или болей в области груди;
• появление приступообразных головокружений;
• развитие расстройств сознания, появление приступов, близких к обморочным состояниям.

При этом следует понимать, что все описанные выше симптомы и признаки аритмии далеко не всегда могут свидетельствовать о развитии в организме серьезной патологии – разобраться в проблеме может только квалифицированный врач!

к оглавлению ↑

Диагностика

Как мы уже сказали, диагностировать нарушения ритма без помощи квалифицированного врача, без проведения электрокардиограммы в принципе невозможно. Для обнаружения проблемы медики проводят:

• Электрокардиографическое обследование (ЭКГ), при котором специальные электроды регистрируют варианты электрической активности сердечной мышцы. При помощи данного исследования медики анализируют интервалы, длительность различных фазы сердечных сокращений.
• Суточный электрокардиографический мониторинг по методике Холтер, при таком исследований портативные регистраторы ЭКГ прикрепляются к пациенту на сутки, записывая все изменения показателей работы сердца при различной нагрузке.
• Эхокардиографию, при которой с помощью ультразвуковых датчиков медики получают изображение любых патологических изменений сердечных камер.

Если говорить о том, как себя проявляет аритмия на записях ЭКГ, то здесь важно понимать, что различные виды патологии на записях кардиограммы проявляются по-разному. К примеру:

• При синусовой тахикардии на записях ЭКГ медики отмечают зубцы P, располагающиеся перед комплексами QRS, отличия интервалов RR менее 10%. Частота пульса в норме.

• При синусовой брадикардии обнаруживается зубец P перед комплексами QRS, при правильном ритме и отличии интервалов RR менее 10 %. Сердечные сокращения меньше возрастных норм.

• При синусовых аритмиях (дыхательной, не дыхательной, постоянной или периодической) отмечается наличие зубца Р перед комплексами QRS, при не синусовом ритме и отличии интервалов RR более 10 %.
• При синдроме ослабления синусового узла медики отмечают стойкую синусовую брадикардию, периодические отсутствия синусового ритма и пр.

• При предсердной экстрасистолии может наблюдаться ранее сокращение сердечной мышцы с деформацией зубца P на экстрасистоле с сохранением интервала PQ. Наблюдается частичная компенсированная пауза.

• При атриовентрикулярной экстрасистолии отмечают ранее сокращение сердечной мышцы с отсутствием зубца P и отсутствии интервала PQ. Наблюдается частичная пауза компенсаторного типа.
• При пароксизмальной тахикардии медики наблюдают целый ряд экстрасистол возникающих последовательно. Проблема имеет приступообразное течение.

• При трепетании предсердий отмечают нарушения синусового ритма, развитие волн F среди комплексов QRS.

Необходимо заметить, что правильно прочесть показатели электрокардиограммы и установить конкретный диагноз может только квалифицированный врач.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

После полноценного обследования у кардиолога, установления точного диагноза, обнаружения первопричин развития заболевания, квалифицированный доктор назначает больному курс необходимой терапии.

Первично, большинство специалистов стараются использовать для устранения проблемы медикаментозные лекарственные средства.

Иногда один такой курс терапии способен полностью устранить обнаруженное заболевание, а иногда больному может требоваться проведение нескольких повторных курсов лечения. Зачастую, медики рекомендуют таким пациентам принимать лекарственные средства, основное действие которых направляется на укрепление мышечных клеток сердца, на защиту всего органа от негативных влияний извне.

При этом большинство врачей назначает для устранения аритмий различного типа:

• Средства антиаритмического воздействия – прямого или непрямого типа. К средствам прямого воздействия могут относить: препараты Амиодарона, Аллапенина, такое лекарство, как Ритмонорм или иные.

  К средствам, влияющим на проводящую структуру сердца, принято относить фармакологические группы сердечных гликозидов или бета-адреноблокаторов, воздействующих на автоматизм клеточных структур. Все эти препараты призваны несколько урежать частоту сокращений сердечной мышцы.

• Проведение Upstream терапии, представляющей собой коррекцию нарушений сердечных сокращений средствами не антиаритмического типа. Это может быть терапия использующая средства АПФ, БРА, группу статинов и иные.
• В сложных случаях, имплантацию электрокардиостимулятора;
• Лечение радиочастотной катетерной абляцией.

В любом случае, выбор конкретной методики лечения аритмии проводится врачом и конкретным пациентом совместно, самостоятельный подбор терапии подобных сердечных проблем недопустим!

В заключение хочется заметить, что любые нарушения ритмичных сокращений сердца могут быть чрезвычайно опасны для здоровья и даже жизни больного. Именно поэтому, большинство врачей настоятельно не рекомендуют затягивать с визитом к врачу пациентам с симптомами аритмии любого типа.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Синдром Фредерика: причины, признаки, диагностика и лечение

Синдром Фредерика – это совокупность клинических и электрокардиографических признаков, характерных для атриовентрикулярной блокады III степени (полной поперечной блокады) в сочетании с фибрилляцией предсердий. В данной статье расскажем о причинах возникновения этой патологии, о ее клинических признаках, принципах диагностики и лечения.

Что такое синдром Фредерика

При этом состоянии предсердия сокращаются хаотично, нерегулярно, то есть регистрируется их фибрилляция. В некоторых случаях фибрилляция сменяется трепетанием предсердий. При этом ритм сокращения предсердий становится регулярным, но он остается очень частым и сопровождается нарушением внутрисердечной гемодинамики (движения крови из предсердий в желудочки).

При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) импульсы из предсердий направляются в желудочки по проводящим путям, через атриовентрикулярный узел. При синдроме Фредерика возникает полное прекращение движения электрических сигналов из предсердий в желудочки. Это состояние называется полной атриовентрикулярной (полной поперечной, III степени) блокадой.

Так как желудочки сердца перестают получать возбуждающие импульсы из предсердий, в их стенке или в нижней части атриовентрикулярного узла активируются очаги, вырабатывающие электрические сигналы. Это явление физиологически обусловлено и является защитой сердца от остановки. Желудочковый ритм замещает нормальные сокращения. Однако частота, с которой эктопический очаг вырабатывает импульсы, значительно ниже, чем при нормальном синусовом ритме. Она составляет от 40 до 60 импульсов в минуту, а во многих случаях еще меньше. Желудочки сердца сокращаются медленно, уменьшается объем перекачиваемой крови, организм начинает испытывать недостаток кислорода. Возникают клинические признаки синдрома Фредерика.

Причины

К появлению полной атриовентрикулярной блокады приводят тяжелые органические заболевания сердца:

• хроническая ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения и покоя);
• постинфарктный кардиосклероз;
• острый инфаркт миокарда;
• кардиомиопатии;
• миокардиты;
• тяжелые пороки сердца.

При этих заболеваниях в миокарде развиваются склеротические процессы, сопровождающиеся разрастанием в сердечной мышце соединительной ткани. Кроме того, имеет значение воспаление и дистрофия сердечной мышцы. Образовавшаяся соединительная ткань замещает нормальные клетки, генерирующие и проводящие электрические импульсы. Вследствие этого нарушается функция проводимости, возникает поперечная блокада.

Клинические признаки

Симптомы синдрома Фредерика обусловлены снижением насосной функции сердца. Редкий пульс сопровождается кислородным голоданием головного мозга.

Гипоксия мозга может проявляться слабостью, головокружением, одышкой, низкой переносимостью нагрузки. В тяжелых случаях появляются так называемые приступы Морганьи-Адамса-Стокса.

Они возникают при паузах в работе сердца длительностью более 5 секунд. Такое состояние может развиться при отсутствии замещающего желудочкового ритма. Кроме того, редкий ритм при полной атриовентрикулярной блокаде может сопровождаться желудочковой экстрасистолией и склонностью к пароксизмальной желудочковой тахикардии. Развитие пароксизмов тахикардии также может сопровождаться потерей сознания.

Диагностика

Диагноз синдрома Фредерика основывается на характерной электрокардиографической картине. На электрокардиограмме отсутствуют зубцы Р, отражающие нормальное сокращение предсердий. Вместо них регистрируются мелкие частые волны ff, являющиеся отражением фибрилляции предсердий, или более крупные и редкие волны FF, отражающие трепетание предсердий.

Ритм желудочков регулярный. При его формировании в нижней части атриовентрикулярного соединения желудочковые комплексы узкие, нормальной морфологии. При источнике ритма в проводящей системе желудочков желудочковые комплексы расширены и деформированы.

Синдром Фредерика является показанием для суточного мониторирования электрокардиограммы по Холтеру. С помощью этого метода функциональной диагностики можно оценить частоту ритма в разное время суток, реакцию сердца на нагрузку, определить наличие пауз, желудочковой экстрасистолии или пароксизмов желудочковой тахикардии.

Дополнительно проводится эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), позволяющая уточнить характер основного заболевания и степень морфологических изменений сердца.

Лечение

Синдром Фредерика – показание для имплантации искусственного водителя ритма. Чаще всего применяется однокамерная желудочковая стимуляция (VVI или VVIR). Для этого в желудочек сердца устанавливают электрод, наносящий импульсы, которые возбуждают миокард и вызывают его сокращение. Частоту сокращений программируют заранее, обычно она составляет 70 разрядов в минуту. При установке стимулятора VVIR частота импульсов автоматически изменяется в зависимости от физической активности пациента. Это самый физиологичный вариант стимуляции.

Холинолитические средства, например, атропин, не применяются из-за вероятности развития нарушений психики пациента («атропиновый психоз»).