Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Аритмия сердца причины и лечение

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кардиологи первым долгом интересуются у пациента характером болей, ощущаемых в сердце. Это совсем не значит, что человек страдает сердечными заболеваниями. Признак характерен для очень многих болезней, затрагивающих легкие, костную систему, тонкий кишечник и другие органы. Сразу делать определенные выводы не стоит.

  • Нужно ли обращать на это внимание?
  • Как уберечься от неприятных ощущений?
  • Заболевания, вызывающие сердечную боль
  • Диагностика
  • Лечение

Прислушайтесь к своему организму. Он первый подскажет вам причины и определит признаки болей. Сядьте и спокойно послушайте, как бьется ваше сердце. Боль ноющего характера за грудиной не проходит в течение нескольких часов, часто повторяется.

загрузка...

Определяющими факторами могут выступать:

    Ноет сердце

  • поражение коронарных сосудов;
  • стенокардия;
  • воспаление в организме, задевающее работу сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия сердечная;
  • предынсультное состояние;
  • дистония в вегетативной сосудистой системе;
  • образование тромбов.

Ноющая боль в сердце при слишком глубоком вдохе, кашле, неудобной позе, в которой пациент находится долго.

Нужно ли обращать на это внимание?

Есть присутствует боль, значит, существует и причина. Что при этом делать? Самостоятельно выявлять ее не стоит. Обращение к врачу облегчит путь к выздоровлению.

Колет сердцеНи одну боль нельзя игнорировать и надеяться на внезапное исчезновение. Даже если она прекращается, то не уходит в никуда. Следующий приступ будет более продолжительным и приведет к нежелательным последствиям.

Ноющая боль в области сердца — первый звоночек возможного заболевания не только этого сильного органа, но и других систем организма. Для избавления симптома, нужно пройти лечение. Чтобы оно принесло свои результаты, необходим правильный диагноз, вызвавший этот симптом.

Целая цепочка, которую обязательно пошагово надо пройти вместе с кардиологом, приведет к выздоровлению.

загрузка...

К симптомам, определяющим сбои в сердечной мышце, относятся:

    Одышка и слабость

  • общая слабость;
  • боль не отпускает несколько часов;
  • повторяется изо дня в день;
  • рассеянное внимание;
  • спад работоспособности;
  • лихорадочное состояние;
  • тошнота, одышка, потливость;
  • снижение артериального давления, обмороки.

к оглавлению ↑

Как уберечься от неприятных ощущений?

Начинать надо с кабинета кардиолога и прохождения обследования. Необходим дифференцированный диагноз, по которому врач сможет исключить заболевание сердца или подтвердить его.

Кардиограмма сердцаСамостоятельное лечение и принятие лекарств по совету окружающих, приведет к потере времени, необходимого для лечения. Дело в том, что такой симптом, как ноющая боль в сердце, имеет не одно заболевание, а среди них есть и серьезные. Так можно «на ногах» перенести инфаркт.

Для исключения сердечных заболеваний назначают кардиограмму (ЭКГ). Если она покажет подозрение на инсульт, инфаркт, будет проведено соответствующее исследование. Проверится работа клапанов, измеряется скорость кровяного потока.

Лучшим вариантом будет прохождение консультации у невролога. Напряженный ритм жизни, выстраивание карьеры, проблемы в семье дают стрессовые устойчивые состояния, вызывающие депрессию. Это тут же отразится на работе сердца и вызовет симптомы определенных болей.

к оглавлению ↑

Заболевания, вызывающие сердечную боль

Помимо сердечных заболеваний, существуют и внесердечные недуги, когда кажется, что ноет в груди, и ощущается тяжесть:

  • Ишемическая болезнь. Нарушается кровоснабжение в системе, что ведет к сбою в обеспечении миокарда кровью. ИБС относится к долгосрочным хроническим заболеваниям.
  • Вегетососудистая дистония. При ВСД боль чаще ноющая, ощущение нахождения чего-то инородного в груди. Боль локализуется за грудиной в области сердечной мышцы. Ощущения болевые начинаются постепенно и длятся от нескольких минут до 4-5 часов.

      Определить подозрение на присутствие болезни можно согласно существующим причинам:

    • быстрое переутомление;
    • мышечное перенапряжение при нагрузке;
    • метеозависимость;
    • волнительные моменты, вызывающие аритмию;
    • вредные привычки, алкоголь;
    • перенос тяжестей, нагрузка на левую руку.
  • Неприятные сны, депрессии могут вызвать недуг. Заболевание сопровождают такие признаки, как вялое состояние, слабость, беспокойство, тревога.

    Если человек примет «сердечные» капли, они принесут ему только временное успокоение, а позже боль вернется.

    Болезнь щитовидной железы

  • Щитовидная железа. Большой вероятностью появления боли в сердце становятся многие заболевания, затрагивающие другие органы. Одной из таких причинных связей является болезнь щитовидной железы.

    Роль щитовидки в организме достаточно высока. Любые расстройства в функциональности органа ведут к появлению такого симптома, как ноющая боль в сердце.

  • Нарушенное воспроизводство гормона щитовидкой тут же скажется на сердечной деятельности, провоцируя мышцу увеличить ритмичность. Это вызывает нарушение обмена в ткани миокарда и перенапряжении в работе. Что делать в таком случае?

    Посетить эндокринолога и воспользоваться назначенным лечением. Тахикардия, аритмия и почти постоянная приглушенная боль в сердце сопровождают основное заболевание.

    Климактерическое состояние

  • Климактерическое состояние у женщин. Возрастные изменения в женском организме не обходят стороной гормональный фон, в котором начинаются нарушения. Появляется раздражительность, часто агрессия по непонятным причинам, излишнее волнение. Все это вызывает напряженную деятельность во всем организме. Не исключение и работа сердечной мышцы. В его области появляется боль, которая не отпускает часами.
  • По этой причине женщина получает седативное лечение, которое успокоит состояние, а гуляние в парковой зоне сделают нормальным ритм сердечных сокращений.

    Полноценный сон, получение своевременного витаминно — минерального комплекса, небольшие нагрузки, быстро освободят женщину от сердечного дискомфорта.

  • Межреберная невралгия. Боли форсируются при резком или неудобном повороте туловища, наклонах.
  • Опоясывающий лишай. Характерна боль в виде ломоты.
  • Невроз

  • Невротические проявления. Боли носят волнообразный характер и проходят после успокоения, беседы с психиатром, неврологом. При депрессиях и стрессовых ситуациях боль держит человека на определенном уровне.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта. Болевые ощущения начинаются в подреберье и проходят широкой полосой в сторону сердца.
  • Остеохондрозы. Обманчивые боли, отдающие в область сердца, случаются при шейно — грудном остеохондрозе. Длительные, часовые боли изматывают человека, иногда проскакивают за несколько минут.

    При резких поворотах туловища или работе руками дают себя почувствовать сердечные тупые и ноющие ощущения. Происходит это при ущемлении корешков в позвоночнике и нервных окончаниях.

к оглавлению ↑

Диагностика

Загрудинные тянущие или ноющие болевые ощущения, еще не повод причислять себя к к группе сердечников. Но нельзя и пропускать такие признаки мимо себя. В клинике врач назначит пациенту ЭКГ, мониторинг ЭКГ по Холтеру, запись которой ведется в течение 24 часов беспрерывно. Делать такие исследования необходимо.

Диагностика сердцаДейственен метод фонокардиографии, эхокардиографии, которые при помощи коротких ультразвуковых волн определят состояние сердечных клапанов и мышцы в целом. Исследуется скорость кровотока в мышце, а проверить коронарные артерии поможет коронарография. Сцинтиграфия определит недостаток снабжения сердца кровью.

Определить сопутствующее заболевание внесердечного характера поможет рентгенография, магнитно-резонанская и компьютерная томография. Кроме того, консультативное сопровождение неврологом, гастроэнтерологом или ортопедом уточнит соответствующий диагноз, сделают лечение более качественным.

к оглавлению ↑

Лечение

В нашей стране и за рубежом есть достойные клиники, способные решить вопросы диагностики, обследования на должном уровне и предоставить лечение.

Помните, что самолечение опасно! Только врач сможет предоставить грамотное и действенное лечение.

В любом возрасте боль ноющего характера должна привлечь внимание, чтобы не упустить время для лечения. Если вопрос касается подросткового возраста, необходимо учитывать естественные изменения в гормональном ряде организма, в частности, половых гормонов и появления характерных неприятных ощущений в сердце. Спектральный характер сердечных болей многообразен и уникален.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Сердечные аритмии: причины, виды, признаки, диагностика, лечение, последствия

Аритмия, как правило, не является самостоятельной болезнью. Она часто присутствует, как симптом, свидетельствующий о появлении многих патологических состояний: порой —  незначительных, а порой — довольно глубоких изменений, свойственных для серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Аритмия сердца, возникшая впервые, очень пугает людей, даже если она сама по себе и не опасна. Скажем, редкая экстрасистолия, носящая, в общем-то, безобидный характер, может давать неприятные ощущения, при которых человеку кажется, что его сердечная деятельность просто остановилась. Сердце замирает, а потом возобновляет работу… А вдруг не возобновит?

Формы аритмии, не угрожающие здоровью и жизни, тем не менее, подлежат лечению, наряду с опасными аритмиями, если они мешают человеку жить и работать. Однако читателю, вероятно, захочется узнать о причинах возникновения нарушений сердечной деятельности, ведь многие аритмии способны закончиться смертью больного.

Опасно и не очень

Большинство людей под аритмией подразумевает беспорядочные сокращения сердечной мышцы («сердце бьется, как захочет»). Однако это не совсем так. Врач этот термин использует при любом нарушении сердечной деятельности (урежение или учащение пульса), поэтому виды аритмий можно представить следующим образом:

  • Синусовая аритмия, которая может быть связана с циклами дыхательной деятельности (учащение ритма на вдохе и урежение его на выдохе) или возникать независимо от дыхания, но указывать на какую-то сердечно-сосудистую патологию (ИБС в пожилом возрасте) или быть следствием вегетативной дисфункции, например, у подростков. Этот вид аритмии безобиден и специальных лечебных мероприятий не требует. На ЭКГ отмечается разница между сердечными циклами (> 0,05 с);
  • Синусовая тахикардия устанавливается в виде диагноза, если частота сердечного ритма превышает 90 уд/мин, разумеется, без видимых на то причин (бег, физические упражнения, волнение). Обычно при такой тахикардии ЧСС не превышает 160 ударов в минуту в спокойных условиях и лишь при интенсивной нагрузке может доходить до 200 ударов. Вызывают ее многие факторы, связанные с патологическими процессами в организме, поэтому и лечение такой тахикардии направлено на основную болезнь;
  • Синусовую брадикардию характеризует правильный, но замедленный синусовый ритм (менее 60 уд/мин), связанный с понижением автоматизма синусового узла и возникающий в результате чрезмерных физических нагрузок (у спортсменов-профессионалов), патологических изменений (не обязательно сердечно-сосудистых, например, язвенная болезнь), приема некоторых лекарственных препаратов (наперстянка, противоаритмические и гипотензивные средства). Терапия также направлена на ликвидацию причины, вызвавшую брадикардию, то есть, на основную болезнь;

Аритмии - нарушения сердечного ритма на кардиограмме (ЭКГ)

  • Экстрасистолия, возникающая при преждевременном возбуждении и сокращении какого-то одного отдела сердца или всех сразу, поэтому в зависимости от того, где, в каком месте образовался импульс, нарушивший нормальную последовательность сердечных сокращений, экстрасистолии делят на предсердные, желудочковые и вышедшие из атриовентрикулярного узла. Экстрасистолическая аритмия опасна, если она групповая, ранняя и частая, поскольку представляет угрозу для гемодинамики, а в результате может «перерасти» в желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков, что будет иметь серьезные последствия. При инфаркте миокарда экстрасистолическая аритмия регистрируется в 100% случаев;

5468486

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Пароксизмальная тахикардия, похожая на экстрасистолию, развивающаяся внезапно и также внезапно прекращающаяся, отличается правильной строгой ритмичностью, хотя частота сокращений может достигать 240 уд/мин (предсердная) или выраженными изменениями гемодинамики (желудочковая);
  • Аритмии, связанные с нарушением проводимости (блокады) обычно хорошо регистрируются на ЭКГ, являются спутником и симптомом различной патологии и лечатся путем воздействия на основное заболевание. Блокады, дающие довольно часто (синоаурикулярная и атриовентрикулярная) брадикардию (40 ударов в минуту и ниже), считаются опасными для жизни и требуют установки кардиостимулятора, который компенсирует сердечную деятельность.
  • Мерцательную аритмию, фибрилляцию желудочков, наряду с синдромом слабости синусового узла и  атриовентрикулярной блокадой, следует рассмотреть и описать более подробно, поскольку они представляют собой, пожалуй, самые распространенные и сложные случаи нарушения сердечного ритма.

Аритмия, сердечные сокращения и их фиксация на ЭКГ на примере мерцательной

Общие причины нарушения ритма

Основой формирования аритмий служит отсутствие нормальных условий для образования возбуждения  или преграды на пути его распространения. Кроме этого, нарушение ритма часто обусловлено изменением основных функциональных обязанностей сердца (автоматизм, возбудимость, проводимость). Причинами нарушений (или их сочетаний) могут стать и вызвать аритмию следующие факторы:

  • Органическая или функциональная патология сердечно-сосудистой системы (пороки, миокардиты, ИБС, ИМ, кардиомиопатия, артериальная гипертензия);
  • Некардиальные предпосылки, заставляющие сердце работать в экстремальных для него условиях, созданных нервно-рефлекторным влиянием (не всегда адекватным), нарушенной гормональной регуляцией, электролитным и кислотно-щелочным дисбалансом или эндокринными расстройствами;
  • Заставляют сердце страдать физические и химические воздействия: употребление спиртных напитков, курение, перегревание и переохлаждение, травмы, недостаток кислорода, применение лекарственных препаратов (симпатомиметики, дигиталис, мочегонные средства);
  • Идиопатические расстройства сердечного ритма при отсутствии всяких причин и изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Возможно, все-таки существуют какие-то тонкие, неуловимые изменения в сердце, которые пока не удается «поймать» даже с помощью современного оборудования. Именно в таком ракурсе обычно рассматривают возникновение у здорового человека идиовентрикулярного ритма, который, вообще-то, свойственный для очень тяжелых поражений сердца и терминальных состояний.

Мерцание и трепетание предсердий

Некоторые люди называют мерцательную аритмию мерцающей, что, в общем-то, хоть и не очень правильно, но вполне понятно, поскольку добавляется определяющее слово «аритмия» и врач (или интернет) всегда знает, о чем идет речь. Кстати, такая же ситуация складывается и со словом «синусная, синусный» (вместо синусовая, синусовый), но, если человек в поисках своей болезни, волнуясь, будет искать «синусный узел», то интернет-поисковик его, наверняка, направит в нужное русло  и выдаст необходимую информацию, так что страшного в таких ошибках нет ничего. Это маленькое отступление, теперь по теме аритмий.

4565468

Мерцательная аритмия (МА) по частоте возникновения следует сразу за экстрасистолией и держит 2 место по распространенности.  Она характеризуется формированием возбуждения и сокращения только в отдельных участках (волокнах) предсердия, когда эти процессы отсутствуют в целом. Такое хаотичное и беспорядочное возбуждение отдельных волокон препятствует прохождению импульсов в атриовентрикулярный узел, а также в желудочки, до которых единичные импульсы все же добираются,  вызывают там возбуждение, отвечающее беспорядочными сокращениями. В зависимости от того, как часто происходят подобные события, выделяют 2 вида МА:

  1. Постоянную;
  2. Пароксизмальную, возникающую от случая к случаю с различной продолжительностью приступов.

По частоте сердечного ритма различают 3 формы мерцательной аритмии:

  • ЧСС менее 60 уд/мин – брадисистолическая;
  • 60-90 уд/мин – нормосистолическая;
  • Частота сердечных сокращений превышает 90 уд/мин – тахисистолическая.

На ЭКГ при МА зубец Р не регистрируется, потому что нет возбуждения предсердий, а определяются только предсердные волны f (частота 350-700 в минуту), которые отличаются нерегулярностью, различием формы и амплитуды, что придает электрокардиограмме своеобразный вид.

546884864486468

Причиной МА могут быть:

  1. Органическое поражение сердечной мышцы;
  2. Возрастные изменения (ишемическая болезнь сердца, часто в сочетании с артериальной гипертензией);
  3. У лиц молодого возраста: ревматизм, клапанные пороки (стеноз митрального клапана, аортальный порок);
  4. Нарушения функции щитовидной железы;
  5. Врожденная патология (пороки сердца);
  6. Острая и хроническая сердечная недостаточность;
  7. Инфаркт миокарда;
  8. Острое легочное сердце;
  9. Миокардит, перикардит;
  10. Кардиомиопатия.

Частота встречаемости трепетания предсердий (ТП) в 20-30 раз ниже, чем МА. Для него также характерны сокращения отдельных волокон, но меньшая частота предсердных волн (280-300 в минуту). На ЭКГ предсердные волны имеют большую амплитуду, чем при МА.

Интересно, что на одной ЭКГ можно видеть переход мерцания в трепетание и наоборот.

Причины возникновения трепетания предсердий аналогичны причинам формирования мерцания.

Симптомы мерцания и трепетания часто отсутствуют вообще, но иногда отмечаются некоторые клинические проявления, вызванные беспорядочной деятельностью сердца или симптомы основного заболевания, В общем, яркой клинической картины такая патология не дает.

Лечение МА проводят сердечными гликозидами, β-блокаторами, антагонистами кальциевых каналов и другими антиаритмическими средствами. Кроме того, не забывают о лечении основного заболевания.

Следует заметить, что лечение таких форм аритмии довольно сложно в плане подбора препаратов, поскольку каждый конкретный случай требует индивидуального подхода, поэтому выбор лекарства и право назначений всегда остается только за врачом.

Фибрилляция желудочков

Трепетание и мерцание желудочков — очень серьезная патология, тяжелейшие нарушения сердечного ритма, возникающие на фоне терминальных состояний. Причины фибрилляции  желудочков могут быть следующими:

  • Отравление лекарственными препаратами (сердечные гликозиды, симпатомиметики, хинидин);
  • Электролитный дисбаланс;
  • Поражение электрическим током;
  • Катетеризация сердца;
  • Инфаркт миокарда и другая тяжелая сердечная патология.

Симптомы:

  1. Внезапный обморок, иногда сопровождающийся судорогами;
  2. Отсутствие сердечных тонов;
  3. Цианоз кожных покровов.

Диагностика – срочная ЭКГ, которая имеет «хаотичный» вид с постепенным уменьшением волн мерцания и регистрацией асистолии (остановка сердца).

54664484684

Лечение. О таблетках и других лекарственных формах  при трепетании и мерцании желудочков речь уже идти не может, поскольку необходима немедленная электрическая дефибрилляция. Кроме этого, реанимационными мероприятиями предусмотрено обеспечение:

  • Проходимости дыхательных путей;
  • Проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
  • Осуществления дефибрилляции или электростимуляции сердца;
  • Коррекции ацидоза, гипотонии, отека головного мозга и др.

Прогноз таких состояний, как правило, неблагоприятный, но, особенно, подобная ситуация опасна для больных, имеющих выраженную сердечную недостаточность или кардиогенный шок, то есть, возникновение трепетания и мерцания желудочков на фоне этой патологии все усилия медиков делает напрасными. Однако если вышеупомянутые патологические состояния отсутствуют, то своевременная и интенсивная реанимация может увенчаться успехом и человек будет оживлен.

Блокады (нарушение проводимости)

Наиболее частые места локализации блокад:

  1. Синоаурикулярный и атриовентрикулярный узлы;
  2. Предсердия;
  3. Ножки пучка Гиса и их разветвления;
  4. Мышца желудочков.

В зависимости от скорости проведения импульсов различают 3 степени блокад:

  • 1 ст. — проведение импульсов замедленное, с выпадением части сокращений желудочков;
  • 2 ст. — не может пройти какая-то часть импульсов (неполная блокада);
  • 3 ст. – импульсы вообще не добираются до лежащих ниже отделов проводящей системы (блокада полная).

Нарушения проводимости, вызывающие сбой в сердечном ритме, разделяют по месту их возникновения:

  1. Синоаурикулярная блокада имеет место, когда в предсердия не проходят импульсы из синусового узла, что больше характерно для выраженной ваготонии и органического поражения сердца. Терапия в первую очередь направлена на основное заболевание, а при явных нарушениях гемодинамики – применение атропина, препаратов белладонны, эфедрина или имплантация искусственного водителя ритма;
  2. Внутрипредсердная блокада сопровождает пороки сердца, миокардиты, ИБС и может возникать при передозировке некоторых противоаритмических средств или препаратов наперстянки. Ликвидируется путем успешного лечения основной болезни;
  3. 46484648648Атриовентрикулярная (АВ) блокада  — нарушение проведения возбуждения в желудочки из предсердий, с задержкой или прекращением проведения импульса. Она зачастую является спутницей воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в сердечной мышце, инфаркта миокарда или кардиосклероза. Повышенный тонус блуждающего нерва тоже играет определенную роль в формировании атриовентрикулярной блокады;
  4. Блокады внутрижелудочковые способны появляться на любом уровне системы Гиса-Пуркинье (нарушения в пучке Гиса, блокады частичные и полные правой и левой ножки п. Гиса).  Обычно эти блокады не требуют лечения, однако учитываются в случаях назначения некоторых  медикаментозных средств;
  5. Синдром W– P –W (Вольфа – Паркинсона –Уайта) или синдром преждевременного возбуждения желудочков возникает, если имеют место дополнительные проводящие пути, позволяющие импульсу распространяться из предсердий в желудочки. Синдром W – P – W сам по себе нечастый  — около 0,2% всех людей, но до 80% из них имеют другие нарушения сердечного ритма (суправентрикулярная тахикардия и экстрасистолия, приступы мерцательной аритмии). Этот синдром больше предпочитает мужской пол всех возрастов, но чаще с наследственной предрасположенностью к нему или имеющих врожденные сердечные аномалии. Хотя не исключается и у здоровых лиц или у больных с НЦД и эндокринными расстройствами, которые ему очень способствуют. Синдром преждевременного возбуждения лечить не нужно, если он не сопровождается пароксизмальной тахикардией, в иных случаях назначают β-блокаторы, сердечные гликозиды, противоаритмические средства, а при отсутствии эффекта от них проводят электрическую дефибрилляцию.

Атриовентрикулярная блокада может создавать угрозу жизни

Атриовентрикулярная блокада, являясь последствием органических поражений сердца, сама дает еще худшие осложнения, в результате которых значительно возрастает опасность летального исхода. Если атриовентрикулярная блокада 1 ст. лечится путем воздействия на основное заболевание, то АВ блокада может переходить в полную, что нарушает кровоснабжение жизненно важных органов, которое приводит к развитию сердечной недостаточности. А это уже плохое последствие, поэтому лечение откладывать нельзя, больного госпитализируют и назначают препараты, стимулирующие сердечную деятельность в инъекционных растворах с постоянным наблюдением за состоянием пациента. Если брадикардия резко выраженная, отмечается тяжелая сердечная недостаточность, больному в экстренном порядке имплантируют искусственный водитель ритма.

5485468

Еще худших последствий можно ожидать от атриовентрикулярной блокады 3 степени — полной поперечной блокады. Поскольку проведение импульсов от предсердий к желудочкам через АВ узел полностью отсутствует, они начинают возбуждаться и сокращаться, как придется (независимо друг от друга). Если пульс становится ниже 20 уд/мин, можно наблюдать периодическую потерю сознания, сопровождающуюся судорогами, которые возникают  в результате ишемии мозга. Это явление носит название приступов Адамса-Морганьи-Стокса, считается крайне тяжелым последствием и требует немедленных реанимационных мероприятий. В противном случае быстро наступает смерть.

Сложный случай – синдром слабости синусового узла

Эта патология возраст не выбирает, однако предпочитает определенные условия:

  • Поражения миокарда при ИБС и миокардитах;
  • Интоксикацию лекарствами (наперстянка, β-блокаторы, хинидин), которые больные подолгу принимают от аритмии или необоснованно повышают дозировку, что случается, если человек, считая, что он все знает о своей болезни, начинает лечиться самостоятельно, без участия врача;
  • Инфаркт миокарда;
  • Нарушение кровообращения различного происхождения.

8644848648646868

Заподозрить синдром слабости синусового узла можно по характерным для него признакам:

  1. Выраженной упорной синусовой брадикардии, которая не реагирует на атропин и физическую нагрузку;
  2. Появлению (периодами) синоаурикулярной блокады, во время которой могут наблюдаться эктопические (несинусовые, замещающие) ритмы;
  3. Внезапным исчезновением нормального (синусового) ритма на очень короткий период и замещение его эктопическим на этот промежуток времени;
  4. Периодическим чередованиям брадикардии и тахикардии, которые называются «синдромом тахикардии-брадикардии».

Последствием синдрома дисфункции синусового узла является внезапное возникновение приступа Адамса-Морганьи-Стокса и асистолия (остановка сердечной деятельности).

Медикаментозное лечение этого синдрома сводится к применению атропина, изадрина, препаратов белладонны. Однако, учитывая, что эффект от консервативного лечения, как правило, небольшой, больным показана  имплантация постоянного кардиостимулятора.  

Нарушение ритма у детей и подростков

Такие же многочисленные нарушения сердечного ритма, возникающие у взрослых, часто встречаются в детском и подростковом возрасте, однако они не тождественны аритмиям взрослого человека. Для детского организма свойственны другие причины, способные породить аритмию. В «нежном возрасте» существует ряд особенностей течения болезни, отличный прогноз и, конечно, особый подход к терапии. Некоторые виды аритмий у детей дают яркую клиническую симптоматику, тогда как другие – идут тихо и незаметно, а выявляются лишь как случайная находка на ЭКГ (незаменимый метод обследования для детей и взрослых) или на ЭхоКГ (эхокардиография). Изменения, регистрируемые при данных исследованиях, наверное, описывать не стоит, поскольку они предназначены для педиатров и даже у «взрослого» терапевта вызывает затруднения.

4684846

Однако следует заметить, что любые отклонения от нормы (у здорового человека — ритм синусовый) расцениваются как проявление аритмии сердца. Нарушение ритма у детей могут быть следствием различных обстоятельств:

  • Наследственные аномалии, передающиеся из поколения в поколение;
  • Врожденные дефекты, возникающие в период внутриутробного развития;
  • Приобретенная патология, сформированная под влиянием неблагоприятных факторов (перенесенные инфекции и т.д.).

В основе классификации детских аритмий лежит деление их в зависимости от функциональных нарушений сердечной деятельности (автоматизм, возбудимость, проводимость и их комбинация).

Комбинированная аритмия (нарушено несколько функций) – случай особый, поскольку дает тяжелое течение, серьезные последствия, малоутешительный прогноз и требует весьма сложной терапии. Эти формы аритмии сердца у детей представлены:

  1. Синдромом слабости синусового узла;
  2. Атриовентрикулярной диссоциацией.

Помимо значительных патологических отклонений в частоте сердечного ритма, у подростков иной раз наблюдаются нарушения, связанные с интенсивным ростом и формированием нового гормонального статуса (перестройка), поэтому такие состояния считают естественными, поскольку они «перерастаются» и заканчиваются, когда организм вступает в другой, уже взрослый, период. Наиболее часто у подростков встречается экстрасистолическая аритмия, которая в большинстве случаев носит функциональный характер. Лечить ее или не лечить – зависит от ее вида и течения. При единичных экстрасистолах ребенку назначают режим и наблюдение. В случае ранних, частых и множественных экстрасистол, требуется медикаментозное лечение, назначенное врачом, поскольку прогноз подобных состояний не очень благоприятный.

Видео: аритмия у детей, программа «Жить здорово»

Аритмия при беременности

Прогноз беременности и предстоящих родов зависит от того, как сердце женщины реагирует на ожидаемые события. Однако, нельзя забывать, что сама беременность, являясь не совсем обычным состоянием, способна вызвать нарушение ритма и дать аритмию. Например, появление экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии при беременности, как правило, не указывает на органические поражения миокарда, и возникают приблизительно у 19-20% беременных. А если еще ко всему этому присоединиться поздний токсикоз, то от сердца и ждать другого не приходится, аритмии усилятся.

Не представляет особой опасности для здоровья женщины такой вид аритмии, как полная или неполная атриовентрикулярная блокада. Кроме того, беременность способствует учащению желудочкового ритма, поэтому меры принимаются лишь в случаях падения пульса до 35 и ниже ударов в минуту (родовспоможение – наложение акушерских щипцов).

54686

А вот при органической сердечной патологии к женщинам относятся с повышенным вниманием, поскольку появление мерцательной аритмии в подобной ситуации является противопоказанием к сохранению беременности. К тому же, выбор способа родоразрешения до срока тоже требует особой осторожности. Кажется такое щадящее, в иных случаях, кесарево сечение у таких больных может грозить тромбоэмболией в системе легочной артерии (ТЭЛА).

Конечно, никто никому не может запретить беременность, поэтому женщины с сердечной патологией осознанно идут на риск, движимые заветным желанием – стать матерью. Но коль уже случилась беременность, то предписания и рекомендации врача нужно выполнять неукоснительно: соблюдать режим труда и отдыха, принимать необходимые медикаменты и госпитализироваться при необходимости под наблюдение медиков. Роды у таких женщин, как правило, проходят в специализированной клинике, где женщина в любой момент может получить экстренную медицинскую помощь (с учетом сердечной патологии) в случае непредвиденных обстоятельств.

Воздействие на аритмию

Самым худшим способом лечения аритмий считается совет знакомых, ведь противоаритмические препараты требуют индивидуального подбора, который зависит от формы аритмии, ответа организма больного на лечебные мероприятия, наличия сопутствующих заболеваний и просто своей собственной чувствительности к лекарству. Одному идет одно, другому-другое, поэтому назначать или советовать может только специалист в этих вопросах. Однако на некоторых лекарствах все же следует остановиться, поскольку пациенты следят за новинками и очень интересуются их фармакологическим действием.

55848

Многие больные с мерцательной аритмией (фибрилляция предсердий) для профилактики ишемических инсультов и тромбоэмболий постоянно принимают таблетки варфарина (антикоагулянт непрямого действия). Но в последнее время в этих же целях особой популярностью стал пользоваться препарат Продакса, лечебный эффект которого несколько выше, чем варфарина. Переходить на него или остаться с варфарином тоже следует решить с лечащим врачом, поскольку если выше эффект, то, скорее всего, и выше цена. А здесь больному уже никто не указ.

Второй метод лечения, обсуждаемый в кругах, имеющих аритмию — кардиостимуляция. Временная или постоянная? Временный кардиостимулятор предназначен для экстренных случаев. Переходить на постоянный искусственный водитель ритма или нет – скажет врач, ведь это зависит от показаний (форма аритмии) и состояния больного. Обычно постоянный кардиостимулятор устанавливается при неподдающейся медикаментозному лечению мерцательной аритмии, синдроме дисфункции синусового узла, атриовентрикулярной блокаде (при выраженной брадикардии).

При МА (фибрилляция предсердий – тахисистолическая форма), синдроме W-P-W, сердечной недостаточности, пароксизмальной тахикардии показан малоинвазивный безопасный метод хирургического лечения, называемый радиочастотной абляцией (катетерная абляция). Осуществляется РЧА путем небольших проколов, минимально травмируя больного и его сердца. Операция, в ходе которой убираются патологические очаги, препятствующие прохождению импульсов, проходит в соответствии с новейшими компьютерными технологиями под контролем рентгенологического оборудования. Об этом способе лечения подробно написано на нашем сайте, поэтому интересующиеся люди могут ближе познакомиться с методом РЧА.

Поменьше таблеток? А что взамен?

Можно попробовать лечить аритмию в домашних условиях, но при этом помнить, что аритмия аритмии – рознь. Некоторые формы даже медикаментозное лечение не берет, но в несложных случаях, возможно, и поможет сила растений. Только не следует ссылаться на факт, что противоаритмические препараты готовят на основе растений (ландыш, наперстянка, белладонна). Такими лекарствами в домашних условиях точно нельзя лечиться.  Они ядовиты и применяются только в микродозах и могут быть произведены исключительно фармацевтической промышленностью.

Лечение аритмии в домашних условиях очень желательно начать с питания и режима дня. Как и при любой другой сердечной патологии, больному назначается диета № 10, исключающая жирное, жареное, маринованное, острое, соленое. Питание должно быть дробным, поскольку принимаемая с большими интервалами значительная по весу порция еды может сама спровоцировать аритмию (пищевая нагрузка). Увлечение крепким кофе и чаев, а тем более, напитками, содержащими алкоголь, к добру тоже не приведет, они могут стать источниками срыва ритма.

Многие «начинающие» больные в качестве народного средства очень хвалят боярышник. Он теперь и в таблетках есть (кстати, они довольно приятные на вкус) и в каплях в аптеке продается. Самый простой способ купить по пузырьку боярышника, пустырника и валерианы (спиртовые растворы!), смешать их и принимать по чайной ложечке трижды в день за полчаса до еды. Спокойствие – обеспечено, а заодно, даст Бог, и аритмия поутихнет.

54666464

Тем, кому по определенным обстоятельствам спиртовые настойки противопоказаны, лучше готовить лекарство из других народных средств.Например:

  • 0,5 кг лимонов (мелко порезанных), заливают таким же количеством меда, перемешивают и добавляют толченые ядрышки 20 косточек абрикоса. Такую смесь едят. По столовой ложке дважды в день.

Лук с яблоком тоже, говорят, неплохое народное средство: всегда доступное, простое в приготовлении и на вкус ничего:

  • Небольшая головка лука (измельченная) смешивается с протертым яблочком и принимается 2 раза в день между едой в течение месяца.

Или вот еще народный рецепт, очень хорош для летнего периода. У кого есть дача – лекарство на огороде растет:

  • Корень сельдерея (тереть на терке) смешать с петрушкой, укропом и майонезом, правда, некоторые добавляют соль, но, наверное, это будет лишним, ведь она есть в майонезе.

Замечательно, если с помощью народных средств, об аритмии забудется, но если она все же будет продолжать докучать, то с этой проблемой нужно идти прямо к врачу, чтобы выяснить ее происхождение, степень опасности и подобрать лечение.

Видео: аритмия в программе «О самом главном»

Симптомы и лечение нарушения ритма сердца

К причинам нарушения ритма сердца специалисты относят различные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Патология может развиваться у здоровых лиц, являясь вариантом нормы (редкие преходящие нарушения). В этом случае осложняются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

Патогенез развития недуга

Аритмии — патологии, которые проявляются нарушениями частоты, регулярности сокращений сердца. Блокады возникают из-за проблем с проведением возбуждения. Нарушение ритма сердца развивается из-за сбоев в основных функциях миокарда. Подобное отмечают при изменении структуры насосов органа. При этом нарушаются потенциалы действия клеток и изменяется скорость их проведения. На активность насосов влияет симпатическая активность, уровень ацетилхолина.

Ритмы сердца

Для рассматриваемого недуга характерно нарушение формирования импульса. При этом возникает аномальный автоматизм. Появляются эктопические очаги активности (синдром аномального автоматизма). Развитие такого нарушения в предсердиях значительно понижает их работу. Формируется синдром слабости синусового узла.

Новое возбуждение циркулирует по кругу (re-entry). Оно возникает при блокадах. Для формирования такого кругового движения важно наличие замкнутого контура. Импульс распространяется, разворачивается и входит в колено с блокадой проведения. Волны повторов возникают в АВ-структуре, предсердиях. Возможно их развитие в дополнительных путях. Подобный механизм играет главную роль в появлении пароксизмов, трепетаний и мерцаний, провоцируя синдром ССУ.

При рассматриваемом недуге нарушается проведение импульсов. Это проявляется асистолией, различными блокадами (синоатриальная, внутрижелудочковая). Триггерная активность вызывает следовую деполяризацию, которая развивается из-за сбоя в работе каналов. Ритм сердца нарушен, орган функционирует неполноценно.

Классификация патологии

Этиология недугов, при которых способны возникать перебои сердечного ритма:

  1. Патологии миокарда: миокардиты, патологический синдром, пороки сердца, гипертрофия при гипертонии, травматизм.
  2. Поражение СУ: склероз, кальцификация, склеродегенеративные процессы, синдром слабости синусового узла.
  3. Диагноз «пролапс клапанов».
  4. Онкологические новообразования миокарда.
  5. Поражение перикарда (перикардиты, спайки, метастазы).
  6. Электролитные нарушения.
  7. Механическое раздражение сердца (катетеризация, оперативные вмешательства).
  8. Рефлекторные влияния (глотание, натуживание).
  9. Нарушение нервной регуляции.
  10. Идиопатические нарушения сердечного ритма.
  11. Токсическое влияние алкоголя, никотина, наркотиков, медикаментов.
  12. Патология возникает из-за заболеваний других органов.

Стрессовое состояние

Среди причин нарушения ритма сердца выделяют длительные стрессовые ситуации. Данный показатель работы органа чувствителен к эмоциональным всплескам, длительным переживаниям (влияние гиперадреналинемии, стресс-ишемии).

Патология бывает наджелудочковой и желудочковой. Болезнь разделяют по многим критериям, но наиболее распространенная — классификация Кушаковского, Журавлевой. Согласно ей, выделяют сбой сердечного ритма из-за плохого проведения импульсов — это:

  • нарушения автоматизма СА-узла (номотопные аритмии): синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия;
  • эктопические ритмы (гетеротопные): медленные выскальзывающие, ускоренные эктопические, миграция суправентрикулярного водителя ритма;
  • эктопические ритмы, обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий и желудочков.

Виды нарушения ритма сердца и проводимости:

  • синоатриальная блокада;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • внутрижелудочковые блокады;
  • асистолия;
  • синдром ВПВ.

Комбинированное нарушение сердечного ритма представлено в виде парасистолии, эктопии, диссоциации.

Методы диагностики

Мерцание — самый частый вид аритмии. Встречается у каждого 300 жителя планеты. Частота появления патологии увеличивается с возрастом. Различают две формы мерцания: хроническую и пароксизмальную. Провоцируют недуг органические пороки миокарда, ИБС. Нередки эпизоды идиопатических болезней. Доказано влияние тиреотоксикоза и преобладание вегетатики на формирование недуга (ваготония).

Признаки патологии на кардиограмме: отсутствие предсердных зубцов во всех отведениях, огромное количество Ф-волн различной высоты и формы. Частота сокращений достигает 350-700 в минуту. Для борьбы с недугом применяют антиаритмические медикаменты 1 и 3 классов.

На приеме у врача

Обследования пациентов с кардиальной патологией всегда комплексное и включает в себя:

  • расспрос больного;
  • клиническое исследование;
  • инструментальное обследование.

Подобная диагностика нацелена на выявление этиологических предпосылок, определение вида аритмии, диагностику состояния сердца. Во время расспроса обязательно обращают внимание на анамнестические особенности: время появления первых признаков недуга, объективные симптомы аритмий.

Дополнительные методики диагностики

Важно выяснить, проводилось ли ранее лечение патологии. Необходимо детально опросить больного по поводу его вредных привычек, производственных условий, перенесенных заболеваний и семейных патологий. Важно собрать подробный анамнез недуга пациента, так как при перебоях в работе сердца развивается яркая клиника с множеством симптомов. Они отличаются в зависимости от вида нарушения ритма, степени нарушений и характеристики основной патологии. Зачастую больные жалуются на:

  • сердцебиения;
  • срыв ритмичной работы сердца;
  • ощущение замирания;
  • чувство глухих ударов;
  • кружение в голове;
  • помутнение сознания;
  • обмороки;
  • дискомфорт в груди;
  • слабость либо быструю утомляемость;
  • болезненность.

Симптомы имеют различную продолжительность и частоту возникновения. Расстройство деятельности сердца развивается внезапно либо постепенно, периодически, без закономерности. Нередко пациенты отмечают резкую слабость, болезненность в голове, головокружение, как признаки гемодинамических нарушений. Если начинает нарушаться сократительная способность сердца, нарастает одышка, наблюдается перебой ритма. Развитие сердечной недостаточности указывает на неблагоприятные последствия.

Инструментальная диагностика

Клиническое обследование позволяет оценить состояние больного, выявляя причины нарушений сердечного ритма. При вовлечении вегетативной нервной системы развивается беспокойство, тревога, потливость, полиурия, дефекация. Кожа приобретает бледный либо гиперемированный окрас, может стать цианотической при выраженной сердечной недостаточности. При левожелудочковой недостаточности возникают изменения в дыхательной системе: везикулярное дыхание ослабляется, становится жестким. Появляются влажные либо сухие хрипы, определяется акцент 2 тона.

При исследовании ССС определяются изменения частоты пульса: отмечают увеличение либо уменьшение, сердечный ритм нарушается. Кроме того, усиливается 1 тон. Нередко может нарушиться стабильность давления — развивается гипо- либо гипертензия. Зачастую значительно увеличивается печень. Иногда возможно появление тромбоэмболического синдрома.

Основным методом обследования считают электрокардиографию. Применяют одномоментное исследование либо более продолжительное: на протяжении 24 часов. Суточный холтер мониторинга ЭКГ позволяет обследовать пациента более комплексно (во время нагрузок). Именно такое мониторирование позволяет оценить работу сердца. Нередко выполняется и ритмограмма.

Для верификации ИБС часто используют пробы с нагрузкой. Они показывают взаимосвязь аритмий со стенокардией. Тесты помогают оценить действенность терапии. Если полученная характеристика после обычной ЭКГ не полная, нужно делать чреспищеводную процедуру. Надежным методом диагностики считают электрофизиологическое исследование. Оно включает ЭКГ, программированную электрокардиостимуляцию.

Результат ЭКГ

Методы терапии

Лечение зависит от проявлений недуга, распространенности процесса и отягощенной наследственности. При бессимптомных видах заболевания не назначают антиаритмическое лечение. Такой недуг наблюдают для контроля состояния пациента. При нормальных параметрах работы и высокой толерантности к нагрузке важно контролировать состояние пациента в диспансерных условиях.

Если диагностирован сбой ритма, его этиологическая терапия нацелена на борьбу с основным заболеванием, вызвавшим данную клинику. Подобное лечение действенное и безопасное. Важно создать полноценный фон для правильной работы антиаритмических лекарств. При борьбе с тахиаритмиями, чтобы устранить симптомы, успешно применяют стимуляцию вагуса.

При ухудшении гемодинамики используют электроимпульсное лечение и ЭКС. Этот неправильный ритм сердца весьма опасен, поскольку может вызвать смерть больного. Некоторые виды аритмий успешно лечат хирургически. Это основной способ, как устранить симптомы аритмий, которые резистентны к медикаментам. В основном используют радиочастотную катетерную абляцию.

Проведение фармакотерапии

На современном фармацевтическом рынке существует множество препаратов с антиаритмическим действием. Это позволяет подобрать максимально действенное средство, которое эффективно минимизирует симптомы недуга. Механизм действия лекарств — блокада натриевых, кальциевых ионных каналов. Это изменяет свойства миокарда, восстанавливая его работу.

Существует 4 основные группы медикаментов. При неэффективности одного препарата выбирают средство из другой группы. Перед назначением подобных лекарств нужно определять показания к препарату. Категорически запрещено заниматься самостоятельной терапией. Только доктор сможет подобрать максимально эффективное средство от аритмии.

Группы медикаментов:

  • блокирующие работу натриевых каналов (Хинидин, Праймалин);
  • ограничивающие нервное влияние на сердце (Пропранолол, Бисопролол);
  • увеличивающие реполяризацию (Нибентан, Амиодарон);
  • блокирующие каналы кальция (Верапамил, Дилтиазем).

Дилтиазем

Применяют и другие способы борьбы с недугом:

  • постановку водителя ритма;
  • кардиовертер;
  • дефибриллятор.

Для успешной борьбы с недугом важно наладить свой образ жизни, например:

  • избегать нагрузок;
  • бросить курить;
  • ограничить спиртное;
  • перейти на НАТ-диету (не потреблять продукты брожения микробов);
  • минимизировать употребление кофеина;
  • не употреблять стимулирующие медикаменты (их обычно назначают при кашле и простуде);
  • использовать умеренные физические упражнения;
  • наладить релаксацию;
  • стабилизировать регулярную половую жизнь

Аритмии — тяжелые и опасные недуги. Своевременная диагностика и адекватная терапия помогут контролировать заболевание и вести полноценную жизнь.

Советуем так же прочесть: