Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Аритмия у детей причины и профилактика

Чем опасна фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем опасна фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия? Фибрилляция предсердий опасна своими осложнениями.

Конечно, учащенное сердцебиение может сопровождаться как подъемом артериального давления, так и его падением, на фоне чего пациент будет ощущать определенный дискомфорт. Но сам по себе эпизод аритмии редко приводит к опасным для жизни состояниям. Тоже самое касается развития сердечной недостаточности, которая может проявляться достаточно выражено, но тем не менее, всегда развивается постепенно. Если пациент адекватно относиться к своему здоровью, то он придет к врачу задолго до того как недостаточность достигнет своего пика. Но даже в худшем случае такая сердечная недостаточность обычно хорошо поддается лечению, так как обусловлена большей частью наличием аритмии, а не слабостью сердечной мышцы.

Кардиоэмболический инсульт — вот самое грозное осложнение фибрилляции предсердий. Одно из основных направлений в лечении мерцательной аритмии направлено именно на профилактику инсульта. Девиз лечения мерцательной аритмии: «Берегите голову». При хаотичной работе сердца кровь не полностью изгоняется из предсердий, тем самым способствуя образованию тромбов. Эти тромбы могут отрываться и с током крови разноситься по всему организму. Но самый ощутимый удар всегда приходится на головной мозг.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (синдром МАС) – это состояние, при котором у больного происходит обморок, вызванный остро развивающимся нарушением сердечного ритма и влекущий за собой резкое снижение объема сердечного выброса и ишемию головного мозга. Симптомы этого нарушения начинают проявлять себя через 3-10 секунд после остановки кровообращения. Во время приступа у больного наблюдается утрата сознания, сопровождающаяся бледностью и цианозом кожных покровов, нарушениями дыхания и судорогами. Тяжесть, темп развития и выраженность симптоматики припадка зависит от общего состояния больного. Они могут быть кратковременными и проходить самостоятельно или после оказания соответствующей медицинской помощи, но, в некоторых случаях, могут заканчиваться летально. О том, что такое синдром Морганьи-Адамса-Стокса, поговорим в данной статье.

Причины

Приступ синдрома МАС может провоцироваться следующими состояниями:

  • атриовентрикулярной блокадой;
  • переходом неполной атриовентрикулярной блокады в полную;
  • нарушением ритма с резким снижением сократительной способности миокарда при пароксизмальной тахикардии, фибрилляции и трепетании желудочков, преходящей асистолии;
  • тахикардия и тахиаритмии при ЧЧС более 200 ударов в минуту;
  • брадикардии и брадиаритмии при ЧСС менее 30 ударов в минуту.

Эти состояния могут вызываться при:

  • ишемии, старении, воспалительных и фиброзирующих поражениях миокарда с вовлечением предсердно-желудочкового узла;
  • интоксикации лекарственными средствами (Лидокаином, Амиодароном, сердечными гликозидами, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами);
  • нейромышечных заболеваниях (синдроме Кирнса-Сейра, дистрофической миотонии).

В группу риска развития синдрома МАС входят пациенты с такими заболеваниями:

  • амилоидозом;
  • дисфункцией предсердно-желудочкового узла;
  • поражением коронарных сосудов;
  • ишемией миокарда;
  • гемохроматозом;
  • болезнью Лева;
  • болезнью Шагаса;
  • гемосидерозом;
  • диффузными заболеваниями соединительной ткани, протекающими при поражении сердца (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия и др.).

Классификация

Синдром МАС может протекать в таких формах:

  1. Тахикардитическая: развивается при пароксизмальной желудочковой тахикардии, пароксизме суправентрикулярной тахикардии и пароксизме мерцания или трепетания предсердий при частоте сокращения желудочков более 250 в минуту при синдроме WPW.
  2. Брадикардитическая: развивается при отказе или остановке синусового узла, полной атриовентрикулярной блокаде и синоатриальной блокаде при частоте сокращений желудочков 20 раз в минуту и менее.
  3. Смешанная: развивается при чередовании периодов асистолии желудочков и тахиаритмии.

Симптомы

Приступ начинается с резкой слабости, шума в ушах, потемнения в глазах и приводит к потере сознания.

Независимо от причины развития, тяжесть клинической картины синдрома МАС определяется длительностью опасных для жизни нарушений ритма. Спровоцировать развитие приступа могут:

  • психическое перенапряжение (стресс, тревога, страх, испуг и др.);
  • резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное положение.

При развитии жизнеугрожающей аритмии у больного внезапно появляются признаки предобморочного состояния:

  • сильная слабость;
  • шум в ушах;
  • потемнение перед глазами;
  • потливость;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • рвота;
  • бледность;
  • нарушение координации движений;
  • брадикардия, асистолия или тахиаритмия.

После утраты сознания (обморока), которая наступает примерно через полминуты, у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • бледность, акроцианоз и цианоз (при наступлении цианоза у больного резко расширяются зрачки);
  • резкое снижение артериального давления;
  • снижение тонуса мышц с клоническими подергиваниями туловища или мышц лица;
  • поверхностное дыхание;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • аритмия;
  • пульс становится поверхностным, пустым и мягким;
  • при фибрилляции желудочков над мечевидным отростком определяется симптом Геринга (выслушивается характерное «жужжание»).

Длительность приступа составляет нескольких секунд или минут. После восстановления сердечных сокращений больной быстро приходит в сознание и, наиболее часто, не помнит о случившемся с ним припадке.

Варианты приступов

  1. При недлительных аритмиях у больного могут возникать редуцированные припадки, которые проявляются кратковременными головокружениями, нарушениями зрения и слабостью.
  2. В некоторых случаях обморок длится не более нескольких секунд и не сопровождается другими признаками типичного припадка.
  3. Возможно течение приступа без утраты сознания даже при ЧСС около 300 ударов в минуту. Такие случаи приступов чаще наблюдаются у молодых больных без патологий мозговых и коронарных сосудов. Они сопровождаются только наступлением резкой слабости и состоянием заторможенности.
  4. У больных с выраженными атеросклеротическими повреждениями сосудов мозга припадок развивается стремительно.

Если у больного длительность жизнеурожающей аритмии сохраняется на протяжении 1-5 минут, то наступает клиническая смерть:

  • отсутствие сознания;
  • расширение зрачков;
  • исчезновение роговичных рефлексов;
  • редкое и клокочущее дыхание (дыхание Биота или Чейна-Стокса);
  • пульс и артериальное давление не определяется.

Диагностика

Для выявления причины развития синдрома МАС после изучения анамнеза заболевания и жизни больному могут назначаться такие виды специальных исследований:

  • ЭКГ;
  • ЭКГ по Холтеру;
  • гисография;
  • коронарография;
  • биопсия миокарда.

Дифференциальная диагностика проводится по таким заболеваниям и состояниям:

  • эпилептический припадок;
  • истерия;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • вазовагальный обморок;
  • инсульт;
  • легочная гипертензия;
  • шаровидный тромб в сердце;
  • стеноз устья аорты;
  • ортостатический коллапс;
  • болезнь Миньера;
  • гипогликемия.

Неотложная помощь

При развитии приступа МАС больному необходимо срочно вызвать бригаду скорой кардиологической помощи. На месте окружение больного может провести ему мероприятия, которые применяются и при остановке сердца:

  1. Удар кулаком в область нижней трети грудины.
  2. Непрямой массаж сердца.
  3. Искусственное дыхание (при остановке дыхания).

Перед транспортировкой больного в отделение реанимации оказывается неотложная помощь, которая включает в себя мероприятия, направленные на устранение симптомов основного заболевания, спровоцировавшего приступ. При остановке сердца больному проводят экстренную электростимуляцию, а при невозможности ее выполнения – внутрисердечное или эндотрахеальное введение 0,1% раствора Адреналина в 10 мл физиологического раствора.

Далее пациенту вводят раствор Атропина сульфата (подкожно) и дают под язык 0,005-0,01 г Изадрина. При улучшении состояния больного начинают его транспортировку в стационар, повторяя при снижении ЧСС прием Изадрина.Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

При недостаточном эффекте больному проводят капельное введение 5 мл 0,05% Орципреналина сульфата (в 250 мл 5% раствора глюкозы) или 0,5-1 мл Эфедрина (в 150-250 мл 5% раствора глюкозы). Вливание начинают со скоростью 10 капель/минуту, далее скорость введения постепенно увеличивают до момента появления необходимого количества ЧСС.

В стационаре неотложная помощь оказывается под постоянным мониторингом ЭКГ таким же образом. Больному вводят растворы Атропина сульфат и Эфедрина подкожно 3-4 раза в день и дают под язык через каждые 4-6 часов 1-2 таблетки Изадрина. При неэффективности лекарственной терапии больному проводят чреспищеводную или другую электростимуляцию.

Лечение

При развитии синдрома МАС вследствие тахиаритмии или паркосизмов тахикардии больному может рекомендоваться лекарственная профилактика для предупреждения припадков. Таким пациентам назначается постоянный прием противоаритмических средств.

При высоком риске развития атриовентрикулярной или синоатриальной блокад и несостоятельности замещающего ритма больным показана имплантация кардиостимулятора. Тип электрокардиостимулятора подбирается в зависимости от формы блокады:

  • при полной АВ-блокаде показана имплантация асинхронных, постоянно функционирующих кардиостимуляторов;
  • при урежении ЧСС на фоне неполной АВ-блокады показана имплантация кардиостимуляторов, функционирующих в режиме «по требованию».

Обычно электрод кардиостимулятора вводится по вене в правый желудочек и закрепляется в межтрабекулярном пространстве. В более редких случаях, при периодической остановке синусового узла или выраженной синоауртикулярной блокаде, электрод закрепляют на стенке правого предсердия. У женщин корпус прибора фиксируют между фасциальным футляром молочной железы и фасцией большой грудной мышцы, а у мужчин – во влагалище прямой мышцы живота. Работоспособность прибора должна контролироваться при помощи специальных устройств каждые 3-4 месяца.

Прогнозы

Отдаленные прогнозы при синдроме МАС зависят от:

  • частоты развития и длительности припадков;
  • темпа прогрессирования основного заболевания.

Своевременно проведенная имплантация кардиостимулятора существенно улучшает дальнейшие прогнозы.

Проблемы сердечно-сосудистого характера могут обнаруживаться не только у пациентов взрослых, к огромному сожалению, подобного рода патологии, зачастую могут поражать детей разных возрастов, от нескольких месяцев до 10-18 лет.

Одним из наиболее распространённых состояний, часто пугающих многих родителей, может считаться диагностический вывод – синусовая аритмия у новорожденного, либо же расстройства сердечного ритма у детей вообще.

Надо сказать, что синусовая аритмия у подростков или детей может обнаруживаться в разном возрасте, после разных перенесенных заболеваний (при бронхите или пневмонии, например).

Заболевание у младенцевЭто может быть синусовая аритмия у ребенка грудного возраста, а может быть аритмия у подростков15-18 лет.

Что же обычно скрывается за таким непонятным словосочетанием? Что такоесинусовая аритмия у детей, чем она отличается от состояния, возникающего у взрослых? Какие симптомы патологии сердцадолжны обязательно насторожить родителей? И, главное, что следует предпринять, если такое состояние возникло у вашего ребенка?Предлагаем поговорить об этом прямо сейчас.

  • Определение заболевания в разном возрасте
  • Причины проблемы
  • Как лечат?
  • Клиники и цены
  • Прогнозы
  • Выводы

Определение заболевания в разном возрасте

Сердце ребенка имеет проводящую систему, образующую электрический импульс, заставляющийэтот мышечный орган ритмично сокращаться. Определенные сердечные клетки автоматически, постоянно вырабатывают специальные электрические импульсы, иные структуры эти импульсы проводят, заставляя сердце ребенка ритмично сокращаться. За работу проводящей системы детского сердцаответственна вегетативная нервная система.

Если в работе организма (скажем, нервной системе) происходят некие сбои – это неизбежно может вести к нарушениям сердечного ритма, степень интенсивности такого состояния, как синусовая аритмия у детей напрямую зависит от общего состояния организма, наличия в нем серьезной патологии.

Нормальным у ребенка от 0 до 18 лет(как, собственно, и у взрослых) принято считать классический синусовый ритм сердечных сокращений.

Синусовый ритм сердцебиения представляет собой определенные сокращения сердца, задаваемые синусовым узлом,характеризующиеся равномерностью промежутков между ударами пульса. При этом частота пульса у детей разных возрастов несколько отличается. Нормальная частота сокращений сердца у детей соответствует следующим границам:

Взросление органа

  • Для новорождённых (от 0 до одного месяца) – от 100 до 150 ударов за одну минуту;
  • Для детей в возрасте от одного месяца и до года – от 80 до 120 ударов за минуту;
  • Для детей от одного года и до пяти лет – 110 – 125 ударов за одну минуту;
  • Для детей от 5 до 10 лет – от 70 до 130 ударов за минуту;
  • Для детей от 10 лет и до 18 лет – от 60 до 80 ударов за одну минуту.

Понимая, как в норме должно работать наше сердце, можно перейти к медицинскому определению, позволяющему разобраться, что же представляет собой синусовая аритмия у детей.

Итак, синусовой аритмией у детей медики могут называть группу физиологически нормальных либо же патологических состояний, характеризующихся расстройствами ритмичности, частотности, интенсивности сокращений сердечной мышцы при сохранении классического синусового ритма.

Орган у малышаКак правило, проблема возникает из-за нерегулярности образования электрических импульсов либо из-за проблем проводимости этого импульса – вследствие чего медики отмечают, что проблема развивается на фоне нарушений функционирования синусового узла. Проблема может возникать как на фоне полного здоровья, так и при некоторых заболеваниях, скажем, ангине, бронхите и пр.

При этом важно заметить, что медики выделяют несколько видов синусовой аритмии, которая может быть выраженная или умеренная по интенсивности, постоянная или периодическая. Наиболее часто встречаются следующие формы рассматриваемых расстройств ритма у детей:

  • Состояние синусовой тахикардии.

    Когда наблюдается учащенное (значительно или не значительно) сердцебиение. Данное состояние может быть: физиологическим, если учащенное сердцебиение умеренно и является реакцией на физическую или эмоциональную нагрузку либо же патологическим, когда выраженная тахикардия развивается в состоянии покоя. Основное отличие данного состояния на ЭКГ – это укорочение интервалов RR (иногда менее, а иногда и более чем на 10%);

  • Состояние синусовой брадикардии.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При которой наблюдается существенное замедление пульса. Также может быть, как физиологической (умеренной, исчезающей самостоятельно, связанной с периодами сна, отдыха), так и патологической, когда имеет место выраженная брадикардия, сопровождающаяся расстройствами сознания и иными неприятными проявлениями. На ЭКГ данное состояние проявляется удлинением интервалов RR менее или более чем на 10%;

  • Состояние синусовой аритмии.

    Которая в свою очередь разделяется на дыхательную, не дыхательную, постоянную или периодическую. Такого типа нарушения ритма на ЭКГ проявляются удлинением или укорочением интервалов RR более чем на 10%, сохранением зубцов Р перед комплексами QRS, неправильностью сердечного ритма.

Симптомы синусовой аритмии у детей могут быть различными, от едва заметных или отсутствующих проявлений, до вполне серьезных недомоганий.

Чаще всего симптомы данного расстройства ритма могут включать: дискомфортное (учащенное или замедленное, чрезмерно слабое или интенсивное) сердцебиение, одышку, общую слабость, головокружения, дискомфорт в области груди.

Но все же, описанные выше симптомы (дискомфортное сердцебиение или одышка), не могут считаться главным поводом для установления какого-либо диагноза. Установить правильный диагноз может только квалифицированный врач, на основании: осмотра пациента анализа жалоб и сбора анамнеза, проведения диагностических мероприятий (ЭКГ Эхокардиографии, УЗИ и пр.).

к оглавлению ↑

Причины проблемы

Следует понимать, что причины, по которым возникает синусовая аритмия у подростков или детей (физиологическая или патологическая, когда наблюдаются отклонения в показателях более 10%) невероятно разнообразны. Так у детей может наблюдаться:

Внутриутробное развитие

  • Врождённая патология, когда причины состояния синусовой аритмии обусловлены нарушениями развития на внутриутробном этапе;
  • Патология наследственного характера, когдародители ребёнка, страдают от серьёзных проблем с работой сердца;
  • Приобретённая патология, причины которой могут заключаться в длительных стрессах, чрезмерных психоэмоциональных нагрузках и пр.

Несколько реже ярко выраженные варианты синусовой аритмии у детей могут развиваться в результате следующих патологических причин:

  • Если ребенок страдает гипотиреозом, брюшным тифом, бруцеллёзом;
  • Больной малышПри мощной гипотермии, артериальной гипертензии либо печёночной недостаточности;
  • После серьезных инфекционных заболеваний, отягощённых обезвоживанием, интоксикацией. Часто аритмия возникает при пневмонии, бронхите, ангине и пр.;
  • Причины патологии могут крыться в заболеваниях сердца – миокардитах, врождённых или приобретенных пороках, опухолях.

к оглавлению ↑

Как лечат?

Лечение описанного состояния всегда зависит от его типа, степени интенсивности проявлений, наличия или отсутствия иных (часто более серьезных) сопутствующих болезней. Надо заметить, что только опытный квалифицированный кардиолог может первично диагностировать тип проблемы, а затем и подобрать необходимый вариант лечения недуга.

Ребенок у кардиологаКак вы понимаете, физиологическую синусовую аритмию, когда отклонения минимальны (показатели отличаются менее чем на 10%), состояние не несет существенных изменений жизнедеятельности, с течением короткого промежутка времени симптомы самостоятельно исчезают, лечить не требуется.

В таких ситуациях медики рекомендуют лишь наблюдать за состоянием ребенка, осуществлять профилактическое лечение, чтобы не пропустить возможного прогрессирования патологии.

Реальное же лечение проблемы требуется в том случае, если аритмию вызывают некие патологические причины. Каким же может быть лечение описанной проблемы? Прежде всего, лечение синусовой аритмии у детей направляется на первичное обнаружение и устранение основного заболевания, вызывающего расстройства ритма. Чащ всего, лечение проблемы может включать:

Препараты для органа

  • Назначение препаратов для устранения основного заболевания;
  • Прием противоаритмических средств, сокращающих или повышающих проводимость сердечной мышцы – это могут быть Эуфиллин, Верапамил, Итроп, Анаприлин, Кордарон;
  • Назначение успокоительных или седативных (часто безопасных) растительных лекарств – Пустырника, Валерианы;
  • Прием витаминов и минералов;
  • Коррекцию питания;
  • Реже, при острой необходимости оперативное вмешательство.

к оглавлению ↑

Клиники и цены

В таблице далее мы приведем современные кардиологические или многопрофильные клиники Москвы и Санкт-Петербурга, в которых при необходимости можно получить квалифицированную консультацию кардиолога и сделать ЭКГ.

к оглавлению ↑

Прогнозы

Подавляющее большинство синусовых аритмий, не связанных с серьезными сердечными или иными заболеваниями, протекают умеренно интенсивно, доброкачественно, могут порадовать самыми благоприятными прогнозами.

Именно поэтому достаточно часто при обнаружении синусовой аритмии медикам бывает достаточно просто наблюдать за маленьким пациентом, организм которого быстро восстанавливается.

Тем не менее так бывает не всегда. Не слишком благоприятные прогнозы обычно имеют тяжелые приступы нарушений ритма (речь идет о пароксизмальном варианте тахикардии, о мерцательной аритмии либо о состояниях полных блокад). Достаточно высоки риски летального исхода при агрессивном течении некоторых тахиаритмий, сопровождающихся расстройствами сознания, ишемией сердца, резкими скачками артериального давления.

к оглавлению ↑

Выводы

Несомненно, в подавляющем большинстве случаев состояние синусовой аритмии у ребенка не несет реальных угроз жизни пациента. Тем не менее, бывают ситуации, когда аритмия ведет себя чрезмерно агрессивно, дополняется иными более серьезными патологическими состояниями и требует срочного вмешательства медиков.

Маленький человекИменно поэтому, практикующие кардиологи настаивают – при первых же подозрениях на то, что сердечко вашего ребенка работает не совсем правильно родителям следует срочно обратиться за консультацией к врачу кардиологу.

Только врач сможет определить возможную патологию, разобраться являются ли ваши беспокойства беспочвенными или вполне обоснованными. И только врач при обнаружении проблемы сможет назначить оптимальное лечение для ее разрешения.

Берегите себя и своих детей, не занимайтесь самодиагностикой, самолечением и будьте здоровы!

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии