Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Какие таблетки от аритмии сердца

Метопролол таблетки, инструкция применения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Приведенная ниже для препарата Метопролол инструкция по применению может быть лишь источником информации и не должна использоваться в целях самолечения. По вопросам, касающимся того, когда и как принимать эти таблетки, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Метопролол таблетки

загрузка...

Активное вещество метопролол входит в состав таких лекарств, как Беталок, Корвитол, Метозок, Метокард, Метокор Адифарм, Метопролол, Сердол, Эгилок. Это полные аналоги между собой по действующему веществу, поэтому после совета с врачом их можно заменять одно другим.

Активное вещество метопролола сукцинат имеет практически те же самые свойства и входит в состав препаратов Беталок Зок, Эгилок С.

Действие на организм

Метопролол блокирует бета-1 адренорецепторы, расположенные в сердечной мышце, а также в жировой ткани, желудочно-кишечном тракте и почках. Он считается кардиоселективным препаратом, то есть действует преимущественно на сердце, не влияя на другие органы. Однако при повышении дозы кардиоселективность препарата становится менее выражена, и поэтому могут появиться его побочные эффекты. Вещество не имеет внутренней симпатомиметической активности, то есть оно ни при каких условиях не вызывает стимуляцию тех рецепторов, которые оно призвано блокировать.

Основные эффекты метопролола:

  • антигипертензивный (снижает артериальное давление и препятствует его повышению);
  • антиангинальный (предотвращает приступы стенокардии);
  • антиаритмический (борется с нарушениями сердечного ритма).

Лекарство снижает способность сердца вырабатывать импульсы для сокращения миокарда, тем самым замедляя пульс. Замедляется и проведение импульсов по проводящей системе сердца, в частности, через атриовентрикулярное соединение. Уменьшается сократимость сердца, то есть снижается объем крови, который оно выбрасывает при каждом сокращении. Падает и возбудимость миокарда, в результате снижается его чувствительность к ненормальным импульсам, вызывающим аритмию.

В результате снижения сократимости и замедления работы сердца уменьшается минутный объем – количество крови, перекачиваемой сердечной мышцей в течение минуты. Нагрузка на сердце снижается, в результате падает потребность его в кислороде. При этом пораженные атеросклерозом коронарные артерии остаются способны поддерживать нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, вследствие чего прекращаются приступы стенокардии.

Блокируя адренорецепторы, метопролол не разрешает адреналину, выделяющемуся при стрессе или нагрузке, действовать на миокард и стимулировать его.

загрузка...

Эффект снижения давления после приема метопролола развивается постепенно и достигает максимальной выраженности через 2 недели постоянного приема. При стабильной стенокардии препарат вызывает урежение приступов и снижение их тяжести. У больного повышается переносимость физической нагрузки.

Антиаритмический эффект препарата особенно выражен при наджелудочковых экстрасистолах и тахикардиях, а также он применяется для урежения ритма при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).

Помогает лекарство и при инфаркте миокарда. Защищая сердце от вредного действия адреналина, метопролол способствует ограничению области некроза, то есть не дает зоне инфаркта захватывать соседние участки миокарда. При этом снижается вероятность появления тяжелых нарушений ритма, которые могут даже привести к гибели больного. Наконец, он уменьшает риск рецидива инфаркта.

Если лекарство используется в средних дозах, оно почти не влияет на гладкие мышцы бронхов и периферические артерии, то есть не вызывает бронхоспазма и сужения мелких артерий, например, на ногах.

Распределение в организме

Таблетки принимаются внутрь. Они быстро растворяются и проникают через стенки желудочно-кишечного тракта в кровь. Максимальный уровень вещества в крови достигается через 2 часа после приема.

Метопролол с током венозной крови от кишечника попадает в печень, где происходят процессы его биохимического превращения. Значительная часть лекарства при этом превращается в неактивные продукты обмена и затем выводится. Время выведения половины принятой дозы из крови составляет 3–4 часа, этим обусловлено достаточно короткое действие препарата (до 12 часов).

Выводится он из организма через почки с мочой.

Когда назначается препарат

Показания к применению:

  • гипертоническая болезнь и вообще артериальная гипертензия (повышение давления);
  • предупреждение приступов стенокардии при ИБС;
  • лечение наджелудочковых аритмий (экстрасистолии, тахикардии);
  • профилактика повторного инфаркта миокарда после уже перенесенного;
  • так называемый гиперкинетический синдром, сопровождающийся частым сердцебиением и увеличением выброса сердцем крови, при гипертиреозе (повышенной выработке гормонов щитовидной железы) или нейро-циркуляторной дистонии;
  • профилактика мигрени.

Обычно начинают принимать таблетки либо по 50 мг дважды в день, либо по 100 мг однократно в сутки. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена до 200 мг. Максимальная суточная доза для таблеток составляет 400 мг. При этом значительно снижается кардиоселективность и могут проявиться побочные эффекты.

Существует лекарственная форма для внутривенного введения – 1% раствор в ампулах 5 мл. Его может вводить только медицинский работник по неотложным показаниям (например, для прекращения приступа аритмии) со скоростью 1 мг в минуту. При необходимости через 5 минут возможно повторное внутривенное введение до общей дозы 10–15 мг.

Нежелательные эффекты

Сердце и сосуды: урежение пульса менее 50 в минуту, снижение давления, появление А-В блокады (в тяжелых случаях может проявляться перебоями в работе сердца, очень редким пульсом, обмороками), усиление одышки и отеков на ногах.

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота и рвота, нарушения стула, которые проходят при продолжении приема; нарушение работы печени отмечается редко.

Нервная система: в начале лечения могут появиться слабость, головокружение, боль в висках, судорожные мышечные сокращения, покалывание и онемение в конечностях. У некоторых больных уменьшается выделение слезной жидкости, что ведет к сухости глаз и конъюнктивиту. Иногда появляется насморк. В связи с тем, что метопролол достаточно хорошо проникает в ткани мозга, он может вызвать бессонницу, появление неприятных сновидений, угнетение настроения.

Кроветворение: очень редко возможно снижение уровня тромбоцитов в крови с развитием кровоточивости (носовые кровотечения, кровоточивость десен, обострение геморроидальных кровотечений, обильные менструации).

Эндокринные органы: при недостаточном контроле за уровнем сахара в крови у людей с сахарным диабетом возможно снижение количества глюкозы, то есть гипогликемия. Она сопровождается мышечной дрожью, слабостью, потливостью, головной болью, в тяжелых случаях – нарушением сознания.

Органы дыхания: у больных, имеющих болезни легких (бронхиальная астма, обструктивная болезнь), возможно усиление симптомов бронхоспазма – кашель, одышка, учащение приступов удушья.

Аллергические реакции проявляются в виде кожного зуда или сыпи.

Когда препарат принимать нельзя

Противопоказания к применению:

  • атриовентрикулярная (А-В) блокада II и III степени (диагностируется по электрокардиограмме (ЭКГ));
  • синоатриальная блокада (проявляется паузами в работе сердца, диагностируется по ЭКГ);
  • урежение пульса менее 50 в минуту;
  • синдром слабости синусового узла (часто проявляется редким пульсом с эпизодами внезапного учащенного сердцебиения);
  • низкое артериальное давление;
  • тяжелая сердечная недостаточность с одышкой и отеками ног в покое;
  • некоторые острые и/или тяжелые состояния (кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз);
  • значительно нарушенное кровоснабжение периферических органов, например, синдром Рейно, атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • непереносимость препарата;
  • грудное вскармливание.

Необходимо использование с осторожностью в таких случаях:

  • беременность (препарат отменяют за 3 дня до родоразрешения, чтобы у ребенка не возникло урежение пульса, снижение давления и уровня глюкозы в крови, остановка дыхания);
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Рейно;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • феохромоцитома (гормонально-активная опухоль надпочечников);
  • использование контактных линз (возможна сухость глаз).

Следует обратить внимание на то, что резкое прекращение приема метопролола может вызвать повышение давления, учащение сердцебиения и приступов стенокардии. Поэтому для отмены препарата нужно уменьшать его дозировку постепенно, в течение недели. Это может потребоваться, например, перед прохождением нагрузочных проб (тредмил-теста или велоэргометрии). Обычно доктора советуют отменить препарат за 3 дня до обследования. Но для оптимального результата лучше все же проводить постепенную отмену лекарства в течение недели.

Взаимодействие с другими лекарствами

В этом разделе статьи мы укажем препараты, одновременное использование которых с Метопрололом или его аналогами может изменить его эффекты. Если вы используете какое-то из перечисленных средств, обязательно сообщите об этом врачу.

Название лекарства Возможный эффект
Ингибиторы моноаминооксидазы Совместно принимать не рекомендуется
Средства, понижающие давление, мочегонные, антиаритмические, нитраты (в том числе нитроглицерин) Риск снижения давления, урежения пульса, появления А-В блокады
Барбитураты Снижение эффективности метопролола
Пероральные сахароснижающие препараты Снижение уровня глюкозы в крови
Нестероидные противовоспалительные средства Повышение артериального давления
Опиоидные анальгетики Угнетение работы сердца
Периферические миорелаксанты Усиление мышечной слабости
Оральные контрацептивы, ранитидин, циметидин Усиление действия метопролола
Амиодарон Снижение давления, урежение пульса, фибрилляция желудочков, остановка сердца
Верапамил Угнетение сократимости сердца, урежение пульса, снижение давления, нарушение дыхания, угроза остановки сердца
Дигоксин Урежение пульса
Диазепам Замедление скорости реакции
Дилтиазем Угнетение работы сердца, урежение пульса
Лидокаин Нарушение выведения лидокаина
Норэпинефрин, эпинефрин и другие симпатомиметики, в том числе в составе глазных капель Повышение артериального давления
Пропафенон Токсическое действие метопролола
Клофелин, резерпин, метилдофа Значительное урежение пульса
Рифампицин Снижение эффекта метопролола
Флуоксетин Угнетение сердца, описан случай летаргии
Эстрогены Повышение артериального давления
Этанол Замедление выведения этанола из организма

В целом Метопролол – хорошо зарекомендовавший себя препарат. Он был изучен в многочисленных клинических исследованиях в России и за рубежом, доказал свою эффективность и при грамотном назначении безопасность. Для удобства пациентов, которые принимают препарат совместно с другими лекарствами, выпущены комбинированные лекарственные формы:

  • Гипотэф (комбинация эналаприла, метопролола и индапамида, а также винпоцетина) – эффективное антигипертензивное средство, дополнительно защищающее ткани мозга и улучшающее его кровоснабжение;
  • Логимакс (комбинация метопролола сукцината и антагониста кальция фелодипина) – хорошо действующее средство для лечения ИБС и гипертонии, которое принимается 1 раз в сутки.

Антиаритмические препараты: список и характеристики

Почти все пациенты кардиолога так или иначе сталкивались с аритмиями различного рода. Современная фармакологическая промышленность предлагает множество противоаритмических препаратов, характеристики и классификацию которых рассмотрим в этой статье.

Антиаритмические средства делятся на четыре основных класса. I класс дополнительно делится на 3 подкласса. В основе этой классификации лежит действие препаратов на электрофизиологические свойства сердца, то есть на способность его клеток вырабатывать и проводить электрические сигналы. Препараты каждого класса действуют на свои «точки приложения», поэтому их эффективность при разных аритмиях отличается.Антиаритмические препараты список и характеристики

В стенке клеток миокарда и проводящей системы сердца имеется большое число ионных каналов. Через них идет движение ионов калия, натрия, хлора и других внутрь клетки и из нее. Движение заряженных частиц формирует потенциал действия, то есть электрический сигнал. Действие антиаритмических препаратов основано на блокаде тех или иных ионных каналов. В результате прекращается течение ионов, и подавляется выработка патологических импульсов, вызывающих аритмию.

Классификация антиаритмических препаратов:

  • I класс – блокаторы быстрых натриевых каналов:

1. IА – хинидин, новокаинамид, дизопирамид, гилуритмал;
2. IВ – лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин;
3. IС – этацизин, этмозин, боннекор, пропафенон (ритмонорм), флекаинид, лоркаинид, аллапинин, индекаинид.

  • II класс – бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, эсмолол, алпренолол, тразикор, корданум).
  • III класс – блокаторы калиевых каналов (амиодарон, бретилия тозилат, соталол).
  • IV класс – блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил).
  • Другие антиаритмические препараты (натрия аденозинтрифосфат, калия хлорид, магния сульфат, сердечные гликозиды).

Блокаторы быстрых натриевых каналов

Эти лекарства блокируют натриевые ионные каналы и прекращают поступление натрия в клетку. Это приводит к замедлению прохождения волны возбуждения по миокарду. В результате исчезают условия для быстрой циркуляции патологических сигналов в сердце, и аритмия прекращается.

Препараты IА класса

Препараты IА класса назначаются при суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, а также для восстановления синусового ритма при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и для профилактики повторных ее приступов. Они показаны для лечения и профилактики суправентрикулярных и желудочковых тахикардий.
Наиболее часто из этого подкласса используют хинидин и новокаинамид.

Хинидин

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах Антиаритмические препараты список и характеристикифибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках. Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль. Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Новокаинамид

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

Антиаритмические препараты список и характеристикиПобочные эффекты препарата включают тошноту и рвоту, коллапс, изменения в крови, нарушения функции нервной системы (головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания). При постоянном применении возможно развитие волчаночноподобного синдрома (артриты, серозиты, лихорадка). Вероятно развитие микробной инфекции в полости рта, сопровождающееся кровоточивостью десен и медленным заживлением язв и ранок. Новокаинамид способен вызвать аллергическую реакцию, первым признаком которой бывает мышечная слабость при введении препарата.

Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Препараты IВ класса

Эти лекарства мало влияют на синусовый узел, предсердия и атриовентрикулярное соединение, поэтому при суправентрикулярных аритмиях они неэффективны. Препараты IВ класса применяются для лечения желудочковых нарушений ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия), а также для терапии аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией (передозировкой сердечных гликозидов).

Наиболее часто используемый препарат этого класса – лидокаин. Он вводится внутривенно для лечения тяжелых желудочковых нарушений ритма, в том числе при остром инфаркте миокарда.

Антиаритмические препараты список и характеристикиЛидокаин может вызвать нарушение функции нервной системы, проявляющееся судорогами, головокружением, нарушением зрения и речи, расстройством сознания. При введении больших доз возможно снижение сократимости сердца, замедление ритма или аритмии. Вероятно развитие аллергических реакций (поражение кожи, крапивница, отек Квинке, кожный зуд).

Применение лидокаина противопоказано при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде. Он не назначается при тяжелых суправентрикулярных аритмиях из-за риска развития фибрилляции предсердий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты IC класса

Эти лекарства удлиняют внутрисердечную проводимость, особенно в системе Гиса-Пуркинье. Эти средства имеют выраженный аритмогенный эффект, поэтому их применение в настоящее время ограничено. Из медикаментов этого класса используется в основном ритмонорм (пропафенон).

Этот препарат применяется для лечения желудочковых и суправентрикулярных аритмий, в том числе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. В связи с риском аритмогенного эффекта, лекарство должно использоваться под контролем врача.

Антиаритмические препараты список и характеристикиПомимо аритмий, препарат может вызвать ухудшение сократимости сердца и прогрессирование сердечной недостаточности. Вероятно появление тошноты, рвоты, металлического привкуса во рту. Не исключено головокружение, нарушение зрения, депрессия, бессонница, изменения в анализе крови.

Бета-адреноблокаторы

При повышении тонуса симпатической нервной системы (например, при стрессах, вегетативных расстройствах, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) в кровь выделяется большое количество катехоламинов, в частности, адреналина. Эти вещества стимулируют бета-адренорецепторы миокарда, приводя к электрической нестабильности сердца и развитию аритмий. Основной механизм действия бета-блокаторов заключается в предупреждении избыточной стимуляции этих рецепторов. Таким образом, эти препараты защищают миокард.

Кроме того, бета-адреноблокаторы понижают автоматизм и возбудимость клеток, составляющих проводящую систему. Поэтому под их влиянием замедляется сердечный ритм.

Замедляя атриовентрикулярную проводимость, бета-блокаторы снижают частоту сокращений сердца при фибрилляции предсердий.

Бета-адреноблокаторы применяются в лечении фибрилляции и трепетания предсердий, а также для купирования и профилактики суправентрикулярных аритмий. Помогают они справиться и с синусовой тахикардией.

Антиаритмические препараты список и характеристикиЖелудочковые аритмии хуже поддаются лечению этими препаратами, за исключением случаев, четко связанных с избытком катехоламинов в крови.

Наиболее часто для лечения нарушений ритма применяются анаприлин (пропранолол) и метопролол.
К побочным эффектам этих препаратов относят снижение сократимости миокарда, замедление пульса, развитие атриовентрикулярной блокады. Эти лекарства могут вызывать ухудшение периферического кровотока, похолодание конечностей.

Применение пропранолола ведет к ухудшению бронхиальной проходимости, что важно для больных с бронхиальной астмой. У метопролола это свойство выражено слабее. Бета-блокаторы способны утяжелять течение сахарного диабета, приводя к повышению уровня глюкозы в крови (особенно пропранолол).
Эти медикаменты влияют и на нервную систему. Они способны вызывать головокружение, сонливость, ухудшение памяти и депрессию. Кроме того, они изменяют нервно-мышечную проводимость, являясь причиной слабости, утомляемости, снижения силы мышц.

Иногда после приема бета-блокаторов отмечаются кожные реакции (сыпь, зуд, алопеция) и изменения со стороны крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения). Прием этих средств у некоторых мужчин приводит к развитию эректильной дисфункции.

Следует помнить о возможности синдрома отмены бета-блокаторов. Он проявляется в форме ангинозных приступов, желудочковых нарушений ритма, повышении артериального давления, учащении пульса, снижении переносимости физической нагрузки. Поэтому отменять эти медикаменты нужно медленно, в течение двух недель.

Антиаритмические препараты список и характеристикиБета-адреноблокаторы противопоказаны при острой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок), а также при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности. Нельзя их применять при бронхиальной астме и инсулинозависимом сахарном диабете.

Противопоказаниями являются также синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени, снижение систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст.

Блокаторы калиевых каналов

Эти средства блокируют калиевые каналы, замедляя электрические процессы в клетках сердца. Наиболее часто применяемый препарат из этой группы – амиодарон (кордарон). Помимо блокады калиевых каналов, он действует на адренергические и М-холинорецепторы, подавляет связывание тиреоидного гормона с соответствующим рецептором.

Кордарон медленно накапливается в тканях и так же медленно из них высвобождается. Максимальный эффект достигается лишь через 2 – 3 недели после начала лечение. После отмены препарата антиаритмическое действие кордарона также сохраняется в течение как минимум 5 дней.

Кордарон применяется для профилактики и лечения суправентрикулярных и желудочковых аритмий, мерцательной аритмии, нарушений ритма на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Он используется для предотвращения угрожающих жизни желудочковых аритмий у больных с острым инфарктом миокарда. Кроме того, кордарон можно применять при постоянной фибрилляции предсердий для уменьшения частоты сокращений сердца.

Антиаритмические препараты список и характеристикиПри длительном приеме препарата возможно развитие интерстициального фиброза легких, фотосенсибилизации, изменения цвета кожи (возможно окрашивание в фиолетовый цвет). Может изменяться функция щитовидной железы, поэтому при лечении этим препаратом необходимо контролировать уровень тиреоидных гормонов. Иногда появляются нарушения зрения, головные боли, нарушения сна и памяти, парестезии, атаксия.

Кордарон может быть причиной синусовой брадикардии, замедления внутрисердечной проводимости, а также тошноты, рвоты и запоров. Аритмогенный эффект развивается у 2 – 5% больных, принимающих это лекарство. Кордарон обладает эмбриотоксичностью.

Этот препарат не назначается при исходной брадикардии, нарушениях внутрисердечной проводимости, удлинении интервала Q-T. Он не показан при артериальной гипотензии, бронхиальной астме, болезнях щитовидной железы, беременности. При сочетании кордарона с сердечными гликозидами дозу последних необходимо уменьшить в два раза.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти средства блокируют медленный ток кальция, снижая автоматизм синусового узла и подавляя эктопические очаги в предсердиях. Основным представителем этой группы является верапамил.

Верапамил назначается для купирования и профилактики пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, при лечении суправентрикулярной экстрасистолии, а также для снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции и трепетании предсердий. При желудочковых нарушениях ритма верапамил неэффективен. Побочные эффекты препарата включают синусовую брадикардию, атриовентрикулярную блокаду, артериальную гипотензию, в некоторых случаях – снижение сократительной способности сердца.Антиаритмические препараты список и характеристики

Верапамил противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, тяжелой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке. Препарат не следует использовать при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, так как это приведет к увеличению частоты сокращений желудочков.

Другие антиаритмические средства

Натрия аденозинтрифосфат замедляет проводимость в атриовентрикулярном узле, что позволяет использовать его для купирования суправентрикулярных тахикардий, в том числе на фоне синдрома Вольфа -Паркинсона-Уайта. При его введении часто возникает покраснение лица, одышка, давящая боль в груди. В некоторых случаях появляется тошнота, металлический привкус во рту, головокружение. У ряда больных может развиться желудочковая тахикардия. Препарат противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, а также при плохой переносимости этого средства.

Препараты калия помогают уменьшить скорость электрических процессов в миокарде, а также подавляют механизм re-entry. Хлорид калия применяется для лечения и профилактики почти всех суправентрикулярных и желудочковых нарушений ритма, особенно в случаях гипокалиемии при инфаркте миокарда, алкогольной кардиомиопатии, интоксикации сердечными гликозидами. Побочные эффекты – замедление пульса и атриовентрикулярной проводимости, тошнота и рвота. Одним из ранних признаков передозировки калия являются парестезии (нарушения чувствительности, «мурашки» в пальцах кистей). Препараты калия противопоказаны при почечной недостаточности и атриовентрикулярной блокаде.

Сердечные гликозиды могут применяться для купирования суправентрикулярных тахикардий, Антиаритмические препараты список и характеристикивосстановления синусового ритма или снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий. Эти препараты противопоказаны при брадикардии, внутрисердечных блокадах, пароксизмальной желудочковой тахикардии и при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. При их использовании необходимо следить за появлением признаков дигиталисной интоксикации. Она может проявиться тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушениями сна и зрения, головной болью, носовыми кровотечениями.

Медикаментозное лечение различных типов аритмии сердца

Аритмия — нарушение ритма сердечных сокращений. Существует несколько видов аритмий: экстрасистолия (появление внеочередных сердечных сокращений), тахикардия, блокада, мерцательная аритмия, трепетание, фибрилляция предсердий, желудочков. Причины аритмий кроются в перенесенных инфарктах миокарда, электролитическом дисбалансе, курении, злоупотреблении алкоголем, дефектах проводящей системы и пейсмейкеров. Аритмии могут быть связаны с переходным возрастом, климаксом, нарушением секреции гормонов. Отсутствие должного лечения может приводить к аритмогенному шоку и смерти.

Виды противоаритмических препаратов

лекарство от аритмии сердца

Лекарства от аритмии включают в себя препараты разных групп, в том числе

  1. Бета-адреноблокаторы.
  2. Седативные препараты.
  3. Антиконвульсанты.
  4. Антидепрессанты.
  5. Транквилизаторы.
  6. Местные анестетики.
  7. Холиноблокаторы.
  8. Холиномиметики.
  9. Адреномиметики.
  10. Блокаторы кальциевых каналов.
  11. Сердечные гликозиды.
  12. Соли калия.

Антиаритмические препараты классифицируют по точкам приложения:

  1. Миокардиотропные лекарственные средства, действие которых направлено на сердечную мышцу. К препаратам данной группы относят средства, стабилизирующие мембрану миокардиоцитов, препараты, продлевающие потенциал действия, блокаторы кальция, магнезию, соли калия.
  2. Средства, влияющие на иннервацию сердечной мышцы. Симпатическая нервная система повышает частоту и скорость проведения электрического импульса. Парасимпатическая система снижает частоту сердечных сокращений и замедляет проведение импульса. Адреномиметики являются агонистами симпатической вегетативной системы, холиномиметики — агонисты парасимпатической системы. При блокадах назначают адреномиметики и холинолитики, при тахикардиях необходимо принимать адреноблокаторы и холиномиметики.
  3. Средства, влияющие как на сердечную мышцу, так и на иннервацию. К ним относятся гликозиды наперстянки (Дигоксин), раувольфии (Аймалин), лопуха (Лаппаконитин) и других растений, которые также принимают по назначению врача. Необходимо помнить, что сердечные гликозиды, как и препараты калия, имеют кумулятивный эффект, т. е. способны накапливаться в организме. Поэтому долго и бесконтрольно пить их нельзя.

Клиническая классификация препаратов для лечения аритмий:

  1. Стабилизаторы мембран (Хинидин и подобные ему препараты от аритмии). К этой группе относятся местные анестетики (Новокаин, Лидокаин), Прокаинамид.
  2. Бета-блокаторы: Метопролол, Пропранолол. Некоторые бета-блокаторы также стабилизируют мембраны клеток.
  3. Антиаритмические препараты, продлевающие потенциал действия и замедляющие реполяризацию, продлевающие период рефрактерности. Это блокаторы калиевых каналов: Амиодарон, Соталол (бета-блокатор).
  4. Кальциевые блокаторы: Нифедипин, Верапамил, Амлодипин.
  5. Прочие противоаритмические препараты: Магнезия, калиевые соли, кардиогликозиды, Аденозин.
  6. Бета-адреномиметики.
  7. Холиноблокаторы.

Первые пять групп средств применяются при тахикардиях и внеочередных сокращениях. Последние две группы применяются для лечения блокад различной локализации.

  • Тахикардия — учащение сердечных ударов более 80 в минуту. Приступы тахикардии могут быть спровоцированы физическими нагрузками, психологическими стрессами, недостатком калия и магния, нейроциркуляторными нарушениями и т. д. Гормональные заболевания (феохромоцитома, синдром Кушинга, тиреотоксикоз) также могут сопровождаться учащением пульса, без органических нарушений в сердце. Симптомы этой патологии: слабость, обычно пациент сам чувствует учащение сердечных сокращений. Тахикардия особенно опасна при ишемической болезни сердца, так как учащение сердечных сокращений приводит к увеличенной потребности в кислороде.

    Для лечения учащенного сердцебиения принимают такие антиаритмические препараты, как бета-адреноблокаторы, холиномиметики, антагонисты кальция. При учащенном сердцебиении, но недостаточной силе сердечных сокращений принимают препараты гликозидов наперстянки. Дигитоксин, Дигоксин увеличивают силу сердечных сокращений, урежая их частоту. Это способствует повышению КПД миокарда и снижению потребности в кислороде.

  • Экстрасистолия — эпизодические повторения внеочередных сердечных сокращений. Симптомы: ощущение перебоя в работе сердца, замирания. Для лечения экстрасистолии принимают мембраностабилизирующие и противосудорожные (Дифенин, Фенобарбитал) антиаритмические препараты.
  • Блокады. При блокадах на разных уровнях проводящей системы сердца один из водителей ритма выходит из строя под влиянием электролитических нарушений, некроза участка сердца после инфаркта, побочных действий некоторых препаратов. Симптомы блокады: пониженное давление, слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, потеря сознания. Блокада высших уровней проводящей системы сердца смертельно опасна. Для лечения используют холиноблокаторы и адреномиметики (тропные к бета-адренорецепторам, для избирательного действия на сердечную мышцу). Холиноблокирующим действием обладают ингибиторы холинэстеразы, трициклические антидепрессанты. Бета-адреномиметики также показаны при блокадах сердца.
  • Мерцательная аритмия — наиболее тяжелая для медикаментозного лечения форма нарушения сердечного ритма. Свое название мерцательная аритмия получила за неупорядоченное сокращение отдельных волокон миокарда. Симптомы мерцательной аритмии схожи с проявлениями вегетососудистой дистонии по адренергическому типу: холодный пот, учащение мочеиспускания, страх смерти при приступах, одышка, слабость. Чаще всего болезнь поражает мужчин. Мерцательная аритмия имеет три формы, различные по тяжести: пароксизмальная, постоянная, персистирующая.

    При мерцательной аритмии больному необходимо пить бета-блокаторы и блокаторы кальция для снятия симптомов и урежения хаотичных сокращений миокарда. Пациенты с данным заболеванием склонны к инсультам и образованию тромбов. Кроме антиаритмических препаратов, для профилактики тромботических осложнений нужно принимать под контролем МНО прямые антикоагулянты (Варфарин). Для мерцательной аритмии оптимальное решение — операция. Есть два хирургических метода лечения мерцательной аритмии: абляция дефектных участков и вживление кардиостимулятора.

  • Заключение

    Таблетки от аритмии сердца необходимо принимать по назначению врача после проведения детальной диагностики: ЭКГ, холтеровского исследования, УЗИ сердца, чреспищеводного исследования электрофизиологии сердца. Врач назначает лекарственную терапию с учетом симптомов и формы заболевания. Злоупотребление медикаментами опасно, особенно для пожилых людей. Принимать антиаритмические препараты необходимо регулярно под строгим контролем врача-кардиолога. Растительные препараты в виде настоев пить не рекомендуется, так как их тяжело дозировать.