Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Лекарства при мерцательной аритмии сердца

Симптомы, методы лечения и прогноз при мерцательной аритмии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — это заболевание, сопровождающееся нарушением ритма сокращений сердца. Недуг протекает на фоне неупорядоченного сокращения волокон мышц сердца, что сопровождается значительным увеличением частоты сердечных сокращений. При этом предсердия сокращаются чаще, чем желудочки. Если подобный период становится затяжным, возрастает риск формирования тромбов. Каждый 6-й случай инсульта провоцируется мерцательной аритмией. Частые приступы заболевания осложняют функционирование сердца и сосудов.

 

загрузка...

нормальное состояние и мерцательная аритмия

Классификация

Нарушение работы предсердий можно классифицировать по различным признакам.

Классификация в зависимости от клинической картины:

  1. Пароксизмальная форма: приступ возникает впервые, а его длительность не превышает суток. Провоцируется дефицитом калия в крови.
  2. Персистирующая форма: приступы возникают периодически, каждый длится не более 7 суток.
  3. Хроническая форма: перманентное нарушение ритма сердца. Хаотичные сокращения длительные.

Классификация в зависимости от темпа и интенсивности сокращения сердечных волокон:

  1. Нормосистолическая аритмия: нарушение ритма при условиях нормальной частоты сердцебиения.
  2. Брадисистолическая аритмия: частота сердцебиения снижена до 60 ударов в минуту.
  3. Тахисистолическая аритмия: пульс чаще 90 ударов в минуту.

Классификация в зависимости от характера активности предсердий:

  1. Мерцание — неполноценное сокращение предсердий, из-за которого нарушается передача импульса к желудочкам сердца. Такое состояние нарушает циркуляцию крови.
  2. Трепетание сопровождается интенсивными сокращениями, частота которых превышает 400 ударов в минуту. Из-за этого предсердия перегружаются, а кровь не успевает откачиваться в желудочки. Дефицит крови в последних приводит к сбою системы кровообращения.

Классификация в зависимости от степени выраженности симптомов:

  1. Первая степень: симптомы отсутствуют.
  2. Вторая: незначительные симптомы, не отражающиеся на повседневной жизни.
  3. Третья: признаки выражены, существует помеха нормальной жизнедеятельности.
  4. Четвертая: инвалидизация, возможна угроза жизни.

Патогенез

Патогенез недуга на сегодня изучен не полностью. Мерцательная аритмия возникает из-за появления большого количества так называемых волн re-entry в ткани предсердия. Re-entry — это явление повторного входа импульса в одну и ту же группу волокон. Есть несколько теорий патогенеза мерцательной тахикардии:

загрузка...
  1. Увеличение количества волокон возбуждения в ткани предсердия, которое приводит к сокращению его отдельных участков. Продолжительность приступа зависит от длины волны re-entry и размера левого предсердия.
  2. Патогенез мерцания предсердий провоцируется недостаточностью синоаурикулярного узла.

Причины и симптомы

Кардиологические причины:

  • ишемия сердца;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • миокардит;
  • склероз сердца;
  • ревматизм сердца.

Не кардиологические причины:

  • заболевания щитовидной железы;
  • отравление лекарствами, химическими веществами или алкоголем;
  • затяжной стресс;
  • алкоголизм;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • злоупотребление мочегонными препаратами, из-за чего из организма стремительно вымывается калий.

Проявление недуга зависит от его формы. Наиболее ярко выражены симптомы тахисистолической мерцательной аритмии: больной ощущает боль в сердце, дрожь, обильное потоотделение, слабость. Возникает приступ необоснованного страха и паники. Человек может потерять сознание. Когда недуг переходит в хроническую форму, симптомы приступов ослабевают.

Лечение

Если у человека, кроме мерцательной аритмии, есть другие заболевания сердечно-сосудистой системы, его кладут в стационар.

Лечение мерцательной аритмии имеет 2 направления:

  1. Восстановление синусового ритма специальными препаратами или путем проведения электрической кардиоверсии.
  2. Контроль над частотой сокращения желудочков и предсердий, сопровождаемый противотромбозной и антиагрегантной терапией при условиях сохранения мерцательной аритмии.

Антиаритмические препараты рекомендуется принимать в стационаре, поскольку реакция на лекарство требует врачебного контроля. С этой целью проводится кардиомониторинг. К антиаритмическим средствам относят Соталол, Амиодарон, Пропафенон, Хинидин. Антиаритмические препараты вводят внутривенно (капельницы) или принимают перорально (таблетки).

Если прием антиаритмиков оказался неэффективным, пациенту показано проведение электрической кардиоверсии, или дефибрилляции. Лечить мерцающую аритмию таким образом нужно под общей анестезией, а за 4 часа до процедуры не рекомендуется принимать пищу. К грудной клетке больного прикладывают 2 электрода. На них подается ток. Возникающее между электродами поле на несколько секунд останавливает сердце. После остановки запускается синусовый узел и происходит восстановление нормального сердечного ритма.

Лечение мерцательной аритмии антикоагулянтными препаратами снижает риск формирования тромбов и возникновения инсульта. Также больному назначают препараты, способствующие разжижению крови. Это Гепарин, Варфарин, Клексан, Клопидогрел, Ацетилсалициловая кислота. Во время приема подобных препаратов нужно периодически контролировать показатели крови, в частности, уровень тромбоцитов.

Если перечисленные выше способы лечения не дали результата, а приступы мерцательной аритмии усиливаются, больному назначают препараты, контролирующие частоту сердечных сокращений. Лекарства группы бета-адреноблокаторов (Алпренолол, Пиндолол, Соталол, Бопиндолол, Пропранолол), антагонисты кальция (Верапамил) уменьшают частоту сердечных сокращений до 60 ударов в минуту, при этом ритм не меняется. Вопрос о том, сколько и как долго нужно принимать то или иное лекарство, решается исключительно врачом.

Если прием таблеток и внутривенное введение препаратов безрезультатны, доктор может принять решение о том, чтобы лечить заболевание хирургическим методом. Хирургическое лечение мерцательной аритмии считается высокоэффективным. Существуют 2 таких метода:

  1. Катетерная абляция: устранение клеток сердечной мышцы, которые провоцируют мерцание. При проведении операции врач разъединяет волокна, из-за которых возникает неправильный ритм. Этот хирургический метод несложен: на груди пациента делаются небольшие надрезы, в которые вставляют катетер и направляют его к сердцу. В соответствии с механизмом работы катетера выделяют лазерную, химическую, электрическую и холодовую абляцию.
  2. Внедрение кардиостимулятора — имплантация искусственного регулятора сердечного ритма. Устройство внедряется около ключицы под кожу, при этом ребра не травмируются. К прибору подключается электрод, который отводится к полой вене. Приспособление генерирует импульсы, которые нормализуют частоту сокращений сердца.

При рассмотрении методов, благодаря которым устраняется мерцательная аритмия, лечение народными средствами также нужно упомянуть. Лекарствами домашнего приготовления можно не только лечить, но и предупреждать развитие мерцательной аритмии. Для приготовления народных средств против аритмии используют:

  • боярышник;
  • ромашку;
  • мяту;
  • хмель;
  • валериану;
  • чистотел;
  • семена укропа;
  • тысячелистник и другие.

Рецепты:

  1. Сушеные ягоды калины заливают водой, а емкость ставят на огонь. Как только отвар закипит, огонь нужно выключить. Затем дать отвару настояться и остыть. Принимают лекарство по половине стакана утром и вечером (перед приемом пищи).
  2. Тысячелистник моют, измельчают и помещают в литровую банку. Траву заливают спиртом и 10 дней настаивают. Такую настойку принимают по чайной ложке перед завтраком и обедом.

Прогноз

Прогноз жизни людей с мерцательной аритмией определяется причинами и наличием иных заболеваний, негативно отражающихся на работе сердца и сосудов. Наиболее неблагоприятен прогноз для пациентов, страдающих кардиосклерозом и обширным инфарктом. У таких людей стремительно развивается сердечная недостаточность. Пациенты, у которых возникла тромбоэмболия на фоне аритмии, имеют неутешительный прогноз, поскольку возрастает риск инсульта. Прогноз также ухудшается для пожилых людей.

При полноценном функционировании миокарда прогноз для жизни благоприятен, пациенты живут нормальной жизнью, без особых ограничений. Прогноз улучшается в том случае, если человек вовремя начнет лечение мерцательной аритмии, а терапия будет верно подобранной.

Антиаритмические препараты

Сердечный ритм – один из основных показателей состояния здоровья, он характеризует нормальную сократительную активность сердца – синусовый ритм. Нарушение ритмики сокращений в медицинской науке принято называть аритмией (от греческого – несогласованность), это патологическое состояние приводит к развитию осложнений, которые крайне негативно влияют на состояние органов и обменных процессов, происходящих в организме.

В основе развития аритмии лежит патологическое изменение метаболизма клеток мышечных тканей сердца. Нарушение сердечного ритма в большинстве случаев сопровождается коронарными заболеваниями, связанными с нарушением нормального поступления к сердцу массы крови через коронарные артерии. В некоторых случаях аритмия сердца может быть последствием патологии психовегетативной системы и возникать в результате сильного нервного потрясения, недостатка сна или отдыха после физического переутомления.

Синусовая аритмия имеет несколько разновидностей, поэтому при нарушении ритма сердца рекомендуется пройти соответствующее медицинское обследование, чтобы правильно установить её причину и подобрать адекватные методы лечения для восстановления ритма.

Аритмия сердца

Краткая характеристика основных методов лечения

Чем лечить аритмию сердца? Терапия проводится в первую очередь медикаментами. В зависимости от особенностей патологического процесса лечение может сопровождаться физиотерапевтическими процедурами. Препараты от аритмии подбираются в зависимости от причин, которые вызвали нарушение сердечного ритма. Наряду со своими отличиями, обусловленными направленной спецификой терапевтического действия, они имеют и общие свойства. В первую очередь лекарство от аритмии сердца:

  • усиливает кровоток по коронарным артериям за счёт расширения стенок сосудов под влиянием химически активных веществ;
  • в разной степени (зависит от направленности действия препарата) снимает спазм сосудов;
  • блокирует в предсердиях, желудочках сердца и предсердно-желудочковом узле перегородки дополнительные очаги возбуждения;
  • снижает проводимость импульсов по нервной системе организма.

Список препаратов, с помощью которых реализуется лечение при аритмии сердца, постоянно обновляется. Разрабатываются и выпускаются новые лекарства, которые способны более эффективно восстанавливать нормальную ритмичность. Однако, все такие инновационные препараты разрабатываются под конкретную причину расстройства синусового ритма и оказывают узконаправленное терапевтическое влияние. Наряду с ними в современной медицине широко используют противоаритмические средства уже ставшие классическими, они представляют собою лекарственные средства широкого спектра действия. Для того, чтобы подобрать наиболее адекватный терапевтический препарат необходимо обратиться к специалисту.

Самолечение: условия и допустимые разумные пределы

Зачастую к услугам медицинского специалиста больные обращаются только в крайних случаях. Это отражается на результатах лечения самым негативным образом. Синусовая аритмия, оставленная без адекватного терапевтического влияния, вызывает осложнения, которые трудно поддаются лечению. Медицинской помощью следует воспользоваться при первых же признаках расстройства сердечного ритма!

Отличить аритмию от тахикардии, которая внешне в первую очередь проявляется учащением сердечного ритма, помогают инструментальные, аппаратные и лабораторные исследования. Анализируя их результаты, специалист может не только установить причину патологического процесса, но и подобрать адекватные антиаритмические препараты.

Признаки аритмии

Допускается самостоятельное применение средств, которые оказывают на нервную систему мягкое успокаивающее действие, и только в тех случаях, когда прослеживается чёткая связь между испытанным нервным напряжением и расстройством сердечного ритма. В первую очередь к таким препаратам относятся следующие противоаритмические средства:

  • валериана;
  • пустырник;
  • «Валокордин»;
  • «Корвалол»;
  • «Персен»;
  • «Новопассит».

Современная фармакология позволяет выпускать лекарственные препараты в самых разных формах. Не имеет значения, таблетка, капли или раствор, действие активного вещества проявляется одинаково.

Как выбрать форму препарата

Все антиаритмические препараты выпускаются в формах:

  • таблеток;
  • капельных растворов;
  • растворов для внутривенных инъекций;
  • капсул;
  • ампул;
  • спреев.

Наибольшее распространение получили средства от аритмии, которые выпускают в форме таблеток. Их удобно хранить, транспортировать и использовать. Такие противоаритмические средства можно положить в карман, сумку, отсек или нишу автомобиля, они не занимают много места. Для сбережения их терапевтических свойств необходимо только обеспечить надлежащие условия хранения. В тех случаях, когда у больного наблюдаются расстройства или заболевания желудка (желудочно-кишечного тракта), лучше использовать лекарство от аритмии, которое выпускается в форме капсул. Специальная защитная оболочка не будет раздражать слизистую и сделает всасывание лекарства наиболее комфортным. По своей эффективности и скорости всасывания активного вещества в кровь таблетки и капсулы не различаются.

Таблетки для укрепления сердца

В тех случаях, когда приступ аритмии наступил внезапно и нуждается в срочном купировании (прерывании), применяют противоаритмические препараты, выпускаемые в форме растворов для инъекций. В этом случае эффективность лекарственного средства значительно возрастает, так как не требует времени для введения через механизм обмена веществ в состав крови. Кроме того, растворы для инъекций позволяют содержать в себе такое количество активного вещества, которое значительно превышает максимально допустимое для всех иных форм выпуска. Возможности всасывания лекарства при аритмии сердца через желудок зависят в первую очередь от промежутка времени, необходимого для проникновения активного вещества препарата из просвета тонкого кишечника через его стенки в состав крови. В случае с инъекционным способом введения лекарство для лечения аритмии попадает в кровь непосредственно.

Инъекционный способ считается наиболее эффективным для доставки активного вещества лечащего препарата к тканям миокрада сердечной мышцы. Однако фармакология и средства её совершенствования не стоят на месте, уже сейчас выпускаются антиаритмические средства в форме капельных растворов, которые быстро всасываются в кровь и по своей эффективности не уступают внутривенным инъекциям. Для того, чтобы определить, какие пить препараты для лечения аритмии, лучше обратиться к специалисту. Для того, чтобы определить какое средство лучшее в каждом конкретном случае, необходимы консультация врача и прохождение обследования.

Современные препараты-адреноблокаторы

В тех случаях, когда решается вопрос, что принимать при аритмии сердца на фоне развития ишемической болезни и повышенного артериального давления, специалисты всегда останавливают свой выбор на препаратах, относимых к группе бета-блокаторов. Эти лекарства от аритмии способны снизить артериальное давление и уменьшить потребность миокарда сердечной мышцы в кислороде. Однако использовать бета-блокаторы в случаях, когда пациент страдает от астматических приступов, крайне не рекомендуется. Блокаторы сужают мышечные стенки бронхов, поэтому имеют противопоказания при заболеваниях лёгких. К препаратам этой группы относятся:

  • «Беталок»;
  • «Вазокардин»;
  • «Атенолол»;
  • «Ацебуталол»;
  • «Небиволол»;
  • «Метопролол».

Метопролол

Наибольшую эффективность бета-блокаторы демонстрируют при лечении синусовой тахикардии и мерцательной аритмии. Первоначально противоаритмические средства, оказывающие блокирующее действие, демонстрировали свой эффект на всех процессах, протекающих в организме. Со временем фармакология, точнее внедрение в её отрасли последних достижений науки и техники, позволила выпускать средство от аритмии узконаправленного (таргетного, избирательного) действия. Таким образом, удалось оказывать влияние не на все метаболические процессы, протекающие в организме, а исключительно на протекающие в клетках мышечных тканей сердца. По этой причине блокаторы в последние годы получили широкое распространение.

Средства, стабилизирующие состояние мембраны

Мембраностабилизирующие препараты при аритмии сердца проявляют свою эффективность за счёт стабилизации электрических импульсов, повышающих активность мышечных тканей желудочков и предсердий. Фармакология таких препаратов разнообразна и позволяет реализовывать терапевтическое влияние в направлениях:

  • увеличения длительности действия используемого лекарства от аритмии и торможении нервных импульсов, которые излишне возбуждают мышечные волокна сердца, в первую очередь это препараты «Прокаинамид», «Новокаинамид», «Аймалин», «Гилуритмал», «Хинидин» и «Норпейс»;
  • уменьшения продолжительности действия без влияния на свойства прохождения нервных импульсов, это препараты «Лидокаин», «Кселокаин», «Фенитоин» и «Мекситил»;
  • сильного торможения нервной проводимости, в первую очередь это препараты против аритмии «Боннекор», «Пропанорм», «Этацизин» и «Ритмонорм».

Использовать такие противоаритмические средства для лечения аритмии сердца рекомендуется только после консультации специалиста. Самолечение может привести к неадекватному использованию активных веществ, содержащихся в препаратах, и развитию осложнений, которые трудно поддаются лечению.

Этацизин

Блокаторы калиевых и кальциевых каналов

Блокаторы калиевых и кальциевых каналов по праву могут называться такими, которые в наибольшей мере демонстрируют своё направленное действие. Лечение аритмии сердца этими препаратами применяется при разных видах патологии. Их использование возможно только после консультации специалиста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Блокаторы калиевых каналов – это специализированные препараты «Кордарон», «Бретилий», «Ибутилид» и «Нибентан»; блокаторы кальциевых каналов: «Изоптин», «Верапамил», «Финоптин» и «Галлопамил».

Средства, которые блокируют кальциевые каналы, используют при патологиях, которые связаны с нарушением функций ритмичности атриовентрикулярного узла.

Антикоагулянты и лечение мерцательной аритмии

Антикоагулянты являются самыми распространёнными средствами лечения мерцательной аритмии. В 70% случаев эта патология проявляет себя при артериальной гипертензии (повышенном давлении), от которого страдает большинство населения старше 50 лет. В случае, когда диагностирована мерцательная аритмия, лекарства подбираются специалистом: самолечение и неадекватная терапия не окажут на развитие патологии терапевтического эффекта.

Антикоагулянты бывают прямого и непрямого действия, они снижают свёртывание крови и препятствуют образованию тромбов во внутренних просветах сосудов (артерий, вен). К препаратам этой группы относятся «Варфарин», «Дабигатран» и «Ривароксабан».

Использование таких лекарственных средств требует наблюдения специалиста и систематического контроля состояния здоровья пациента. Если применить антикоагулянты не представляется возможным, то для терапии образования тромбов, которые в большинстве случаев являются причиной развития мерцательной аритмии, используют ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и клопидогрель.

Применение транквилизаторов для лечения аритмии

Когда применить бета-блокаторы и другие препараты для лечения сердечной аритмии невозможно по причине индивидуальной непереносимости этих лекарственных средств, используют транквилизаторы. Они успешно проявляют терапевтические свойства при лечении мерцательной аритмии и в ситуациях, когда требуется восстановить сердечный ритм в течение краткого срока.

Транквилизаторы оказывают седативный (расслабляющий) эффект и демонстрируют гипотензивное действие, которое проявляется в расширении внутренних просветов сосудов, увеличении кровотока и снижении частоты сердечных сокращений. Назначение таких препаратов проводится специалистом индивидуально, оно зависит от конкретной ситуации развития патологии и свойств организма пациента. Без рецепта принимать транквилизаторы не рекомендуется. Наиболее распространённые препараты этой группы: меда- и диазепам, ксанакс, грандаксин, феназепам, элениум.

Советуем так же прочесть: