Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Мерцательная аритмия фибрилляция предсердий

Содержание

Вердикт или нет: в чем опасность мерцательной аритмии для жизни пациента?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ритм сердца хаотичный и нерегулярный при мерцательной аритмии, но эта болезнь не представляет угрозы жизни. Так чем опасна мерцательная аритмия сердца? Угроза для жизни возникает, если она дала осложнения и патологии в функционировании сердца. Почти треть пациентов имеют данный недуг, и им интересно знать, можно ли вылечить мерцательную аритмию?

Что такое мерцательная аритмия?

Внимание! Не зря хаотичное нарушение сердечного ритма названо мерцательной аритмией. Переводится с латыни как «сумасшествие сердца».

Что такое аритмия сердца и как ее лечить? Чем грозит дефицит пульса и что делать?

При данном нарушении происходят 350-700 сокращений предсердий в минуту хаотичным образом. В большинстве случаев недуг встречается у людей старше 60 лет, но болезни подвержены все категории возрастов, включая аритмии сердца у мужчин, женщин, детей и подростков.

Мерцательная аритмия сопровождается сокращениями предсердий, напоминающими подергивания. При этом отдельные волокна функционируют независимо друг от друга. Из-за этого недуга в правом и левом желудочках возможно развитие патологии, которая характеризуется неспособностью выбрасывания в аорту необходимого объема крови.

Пульс при мерцательной аритмии бывает нерегулярным (дефицит пульса). Чтобы установить окончательный диагноз «мерцательная сердечная аритмия», проводят исследование ЭКГ.

Патогенез заболевания: проникает повторный импульс на сокращение, путь доставки возбудителя пульса при мерцательной аритмии отличается от первичного ритма. Мерцание предсердий возникает из-за круговорота импульса по волокнам Пуркинье, а трепетание – из-за круговорота возбуждающих сигналов по проводящим путям. Для возникновения повторного возбудителя необходима зона с нарушенной проводимостью.

Сигналы отправляются после предсердной экстрасистолы, которая идет вслед за нормальным сокращением предсердия, но не отображается во всех сердечных волокнах.

Аритмичное мерцание в предсердиях сопровождается нерегулярным функционированием желудочков, что вызвано особенностью работы АВ-узла. Слабые импульсы преграждаются АВ-узлом, из-за чего к желудочкам могут пробиться только сильнейшие импульсы из предсердий. Поэтому возникают осложнения.

Причины

Причины мерцательной аритмии связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Гипертония.
  3. Пороки сердца (приобретенные или врожденные).
  4. Кардиомиопатия.

В момент хирургического вмешательства на сердечной мышце или после его окончания порой проявляются приступы пароксизмальной фибрилляцией предсердий. В ситуации с мерцательной аритмией такого характера причины не в лекарствах.

Мерцательная аритмия сердца по другим причинам, и симптомы у них свои:

  1. Кофеин. Стимуляция миокарда кофеином может вызвать дополнительные сокращения предсердий. Лекарственные препараты могут дать подобный эффект.
  2. Злоупотребление алкоголем. Происходит интоксикация и алкогольная кардиомиопатия.
  3. Гипертиреоз. При данном заболевании осложнения могут привести к патологиям щитовидной железы, которые в четверти случаев сопровождаются мерцательной аритмией.
  4. Измененный баланс микроэлементов. Некоторые медикаменты могут вызвать нарушение ритма из-за дисбаланса в организме необходимых для генерирования импульсов микроэлементов.

У молодежи мерцательная предсердная аритмия встречается из-за врожденного пролапса митрального клапана. Недуги, которые сопровождаются повышенной температурой, учащенным пульсом и способны вызвать дисфункцию нервной системы, могут стать причиной нарушенной работы синусового узла.

Важно! Почти треть случаев мерцательной аритмии не имеют явной причины. Принято говорить, что это идиопатическая мерцательная аритмия.

Формы мерцательной аритмии: классификация

Подразделяют формы мерцательной аритмии по проявлениям, факторам или как протекает заболевание.

Постоянная форма мерцательной аритмии делится на:

  1. Пароксизмальная. Протекает до 7 дней.
  2. Персистирующая.
  3. Хроническая. Сохраняется навсегда, если не лечить.

Вторая и третья форма могут протекать более 1 недели. А персистирующая и пароксизмальная формы то ослабевают, то возобновляются. В таком варианте недуг проявляется впервые или является рецидивом.

Выделяют следующие виды мерцательной аритмии:

  1. МА (ФП). Возникают из-за подергиваний отдельных волокон, что вызывает хаотичное сокращение предсердий. Все импульсы протекают через АВ-узел. Потому только часть импульсов способна пройти к желудочкам, сокращая их с определенным ритмом.
  2. Трепетание предсердий. Сердечные сокращения могут достичь 250-400 ударов в минуту, хаотичности не наблюдается. Механизм следующий: миокард сокращается практически без пауз, в том числе без диастолической. Предсердия находятся преобладающее время в систолическом состоянии, потому и не расслабляются. Данная форма характерна тем, что импульсы проходят вдоль предсердно-желудочковых соединений и не вызывают нарушения желудочкового ритма. Это называется правильным трепетанием. В случаях, когда по какой-то причине появилась блокада импульсов, то начинается хаотичное сокращение желудочков (неправильное трепетание).

Классификация по частоте пульсовых сокращений:

  1. Брадисистолия. Частота сердечных сокращений не превышает 60 раз.
  2. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Частота сердечных сокращений выше 90.
  3. Нормосистолия. Сокращения находятся в пределе 60-90 раз.

В большинстве случаев наблюдаются мерцательные аритмии бради- и тахисистолической формы.

Симптомы

Иногда явные признаки мерцательной аритмии не наблюдаются, потому недуг у пациента обнаруживается только при плановом осмотре. Обычно больные жалуются при мерцательной аритмии на симптомы:

  1. Чувство сильного сердцебиения с остановками и ускорениями.
  2. Общая слабость.
  3. Повышенная потливость.
  4. Головокружение.
  5. Одышка.

Постоянная форма мерцательной аритмии протекает со «стертыми» симптомами, человек адаптируется, не замечает симптомы, и лечение запаздывает. Из-за долголетней постоянной мерцательной аритмии сердечная мышца может приобрести хроническую сердечную недостаточность.

Диагностика мерцательной аритмии

Чтобы установить при мерцательной аритмии сердца лечение, необходимо полное обследование пациента. Применяются следующие методы и способы:

  1. ЭКГ. В том числе суточный мониторинг по методу Холтера.
  2. Отображение пароксизмов дистанционно при появлении приступов у пациента.

Вот как проявляется мерцательная аритмия на ЭКГ (данные с электродов):

  1. Ни одно из отведений не содержит зубец P.
  2. Проявляются частые F-волны с нерегулярностью, присущей мерцательной аритмии. Амплитуда F-волны более 1 мм и бывает с частотой 350-400 волн в минуту.
  3. В некоторых случаях частота F-волны может быть до 600-700 в минуту, при этом иметь малозаметную небольшую амплитуду.
  4. Между зубцами R-R проявляется разный по продолжительности интервал. При этом комплекс QRS не изменяется.

Осложнения мерцательной аритмии

Какова продолжительность жизни при заболевании? Ответить: сколько живут с мерцательной аритмией — сложно, так как само по себе заболевание не имеет угрозы, а вот от того, какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии, зависит многое.

Могут проявиться разные осложнения:

  • сердечная недостаточность и тромбоэмболия;

Внимание! Тромб может закупорить поток крови к предсердиям, из-за чего возможна внезапная остановка сердца и смерть. При движении тромба по большому кругу кровяного потока имеется риск поражения различных органов.

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • отек легких;
  • фибрилляция желудочков, приводящая к остановке сердца;
  • сердечная астма.

Чтобы не развились осложнения, необходима своевременная первая помощь при мерцательной аритмии. Своевременное лечение мерцательной аритмии сердца позволит избежать патологических изменений в сердечной деятельности.

При сильных осложнениях пациент получает инвалидность. Группа инвалидности оказывает сильное влияние на образ жизни.

Лечение

Как лечить мерцательную аритмию сердца правильно, и излечима ли она? Врачи стремятся восстановить и поддержать нормальное биение сердца, предотвратить рецидивы ФП, контролировать частоту сердечных сокращений и проводить профилактику образования тромбов.

Как избавиться от мерцательной аритмии? Чтобы купировать пароксизмальную форму мерцательной аритмии, используют эффективную неотложную помощь медикаментозными средствами:

  • внутривенно вводят новокаинамид или кордарон;
  • внутрь — хинидин или пропанорм.

Медикаменты дают пациенту при контроле артериального давления и показателей ЭКГ.

Имеются менее эффективные дигоксин или верапамил, но они позволяют снизить частоту сердечных сокращений, что улучшает самочувствие пациентов.

Если медикаментозное лечение и профилактика не дают результатов, то используют электрическую кардиоверсию. Метод связан с проведением электрических импульсов через кожу для восстановления сердечного ритма. Кардиоверсия помогает в 90% случаях устранить мерцательную аритмию.

Если пароксизмы продолжаются более 2 суток, то опасность тромбообразования резко увеличивается, потому для снижения риска тромбоэмболии больному назначают варфарин, чтобы снизить свертываемость крови.

После того как пароксизмы купированы и синусовой ритм восстановлен, пациенту назначают антиаритмические препараты, чтобы снизить риск повторных приступов.

Если у пациента наблюдаются симптомы хронической мерцательной аритмии, рекомендуется постоянная терапия адреноблокаторами, дигоксином, варфарином.

Внимание! Принимать снижающий свертываемость крови препарат необходимо под контролем врачей. Норма МНО должна быть в пределах 2,0-3,0.

Если вышеописанные терапии не восстановили синусовый ритм, то используют хирургическое вмешательство. Проводится радиочастотная изоляция легочных вен, которая позволяет изолировать предсердие от импульсов в устье легочных вен. Данный инвазивный метод позволяет устранить в 60% случаев мерцательную аритмию.

Частые приступы и постоянная мерцательная аритмия лечатся радиочастотной абляцией. Метод позволяет создать поперечную АВ-блокаду и имплантировать электрокардиостимулятор. Применяют подобное лечение оперативно при мерцательной аритмии у пожилых людей.

Мерцательная аритмия: прогноз

При прогнозировании врач оценивает множество факторов мерцательной аритмии. Критериями прогноза становятся причины мерцательной аритмии и осложнения вследствие данного недуга.

Если мерцательная аритмия спровоцирована пороками сердца, крупноочаговым инфарктом миокарда, диффузным кардиосклерозом, то имеется риск быстрого развития сердечной недостаточности.

В большинстве случаев при мерцательной аритмии прогноз — тромбоэмболия, которая появляется из-за плохого кровообращения и застоя крови.

Согласно статистике увеличивается смертность из-за сердечных заболеваний на 70%.

Если удается быстро купировать пароксизму, серьезные патологии не возникают, миокард не имеет повреждений, то прогнозы менее пугающие. Однако даже в этом случае качество жизни больного серьезно снижено.

Профилактика аритмии сердца

Чтобы мерцательная аритмия предсердий не возникла, необходимо проводить активное лечение недугов, которые могут стать факторами ее развития. К ним относят артериальную гипертензию и сердечную недостаточность. Это первичная профилактика мерцательной аритмии.

Вторичная профилактика практикуется после купированного пароксизма мерцательной аритмии, чтобы не было рецидива заболевания. Для этого проводится медикаментозная терапия, пересмотр образа жизни (что нельзя делать, как жить, например: мужская активность должна быть снижена), отказ от вредных привычек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фибрилляция предсердий как одно из самых частых нарушений ритма

Фибрилляция предсердий называется часто в клинической практике мерцательной аритмией, и относится к наиболее часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. В отличие от желудочковой аритмии данная патология не приводит к фатальным последствиям.

По сути — это хаотическое и частое сокращение предсердий в результате нарушения электрической активности сердечной мышцы (до 350 в минуту и выше).Предсердие

Разновидности фибрилляции

Классификация мерцательной аритмии бывает по длительности ее проявления:

  1. Впервые выявленная.
  2. Пароксизмальная. Фибрилляция проходит в виде приступа, и прекращается с помощью кардиоверсии в течение суток, либо самостоятельно через неделю. Встречается наиболее часто в клинической практике, такая форма связана с нарушение функции синусового узла. Частота сердечных сокращений держится в пределах нормы.
  3. Персистирующая. Форма, при которой нарушение ритма продолжается без вмешательства более 7 суток, или прекращающаяся после кардиоверсии через 48 часов.
  4. Персистирующая длительная. Ставится в случае, когда приступ продолжается год и более, но врачом принимается решение о восстановлении ритма.
  5. Постоянная. Отмечается в том случае, когда не удается восстановить синусовый ритм.

По частоте сокращений:

  1. До 60 ударов в минуту — брадисистолическая.
  2. От 60 до 100 — нормосистолическая.
  3. От 90 и более — тахисистолическая.

Причины развития

Фибрилляция предсердий развивается в результате некоторых заболеваний сердца:

  • гипертония;
  • дилятационная кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность, начиная со II класса;
  • врожденные и приобретенные сердечные пороки;
  • ИБС;
  • новообразования сердца;
  • воспаление перикарда или миокарда.

В 45% случаев пароксизмальной формы и в 20% персистирующей регистрируется у лиц молодого возраста без обнаружения кардиопатологии.

Из внесердечных болезней к развитию мерцательной аритмии может привести:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • обструктивные легочные заболевания;
  • ХПН.

Высоким фактором риска является наличие у больного ВИЧ-инфекции, наследственной предрасположенности к аритмиям, алкоголизм.

Признаки мерцательной аритмии

Основная симптоматика, которая может быть выявлена у больного, зависит от основного заболевания и степени выраженности изменения гемодинамики.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий чаще всего не имеет клинических проявлений. При прочих формах больной предъявляет жалобы на ощущение сердцебиение, боли или сдавление в грудной клетке, слабость, одышку, головокружение. При выраженной недостаточности могут возникать обмороки. Приступы иногда сопровождаются частым мочеиспусканием.

При отсутствии жалоб первые проявления у пациента могут быть в виде развития инсульта или другой патологии, связанной с попаданием тромба с последующей закупоркой сосуда.

При обследовании у пациента обнаруживается нерегулярный пульс и большие по своей амплитуде скачки давления. Частота сокращений обычно бывает увеличена, и только с присоединением слабости СА узла регистрируется брадикардия. При аускультации слышен первый тон, различный по звучанию, в виде хлопка.

Многие специалисты по кардиологии отмечают, что степень выраженности симптоматики при фибрилляции предсердий напрямую связана с изменением ЧСС. Чем чаще становится пульс при данном состоянии, тем больше жалоб предъявляет пациент. При значительном урежении пульса наступают признаки гипоксии мозга, возникает высокий риск гибели больного.

Как диагностировать

Для диагностики фибрилляции предсердий используются следующие методы исследования:

  • ЭКГ;
  • холтеровское мониторирование;
  • разновидность монторирования, при котором в период приступа специальное устройство в течение определенного времени может передать сигнал с кардиограммой в режиме он-лайн.

Что делать при фибрилляции предсердий

Лечение данной патологии зависит от степени давности развития приступа. Если со времени его начала не прошло более 48 часов, то врачом принимается решение о полном восстановлении синусового ритма. Особенно это актуально при первичном появлении фибрилляции.Электростимуляция

Для этого используется электростимуляция или антиаритмические лекарственные средства. Перед этим необходимо достичь урежения пульса до показателей 80−100 ударов за минуту. С этой целью принимаются бета-блокаторы, или антагонисты кальция.

Восстановление ритма (кардиоверсия) возможна только после исключения возможных тромбоэмболических осложнений. Поэтому перед ее проведением больному рекомендуется прием антикоагулянтов до трех недель до проведения процедуры, и в течение месяца после.

При развитии приступа мерцательной аритмии следует немедленно обращаться за помощью, даже если она не сопровождается выраженными симптомами. По происшествии 48 часов от ее начала, степень вероятности восстановления нормального ритма снижается, и возникает опасность развития осложнений.

При необходимости срочной кардиоверсии ее используют только в том случае, если с момента начала приступа не прошло более двух суток или когда у больного развиваются тяжелые нарушения, связанные с опасностью для жизни. При последнем варианте рекомендуется использовать прикрытие в виде введения гепарина.

Восстанавливать обычный ритм при фибрилляции предсердий не в каждом случае является целесообразным. При затяжных и постоянных приступах эффективность кардиоверсиии минимальна, поэтому иногда бывает достаточно нормализовать ЧСС.

Тем не менее, в связи с сохранением хаотических сокращений сердца, остается высокая вероятность тромбоэмболии, и больной должен принимать длительное время антикоагулянты.

Радикальное вмешательство с целью купирования приступа производится в крупных медицинских центрах. Это чрезвычайно сложная и дорогостоящая процедура, которая заключается в радиочастотной изоляции легочных вен. После проведения удается нормализовать состояние в 50−70% случаев. Иногда такому больному проводится аблация АВ-узла, с последующей установкой кардиостимулятора.

Фибрилляции сердца: формы, признаки, причины, первая помощь и терапия

Медицина называет фибрилляцией сердца одно из нарушений его работы, когда вместо нормальных, полноценных, проталкивающих кровь по сосудам сокращений органа он может производить только очень частые (более 200-300 раз в минуту), неритмичные, хаотические сократительные движения. По сути, данное заболевание — одна из форм аритмии. В зависимости от того, какие его отделы поражены, выделяется фибрилляция предсердий и желудочков. Однако стоит отметить, что при возникновении патологически частых сократительных импульсов в предсердиях, желудочки тоже не остаются незатронутыми. То есть нарушение ритма в первых влечет за собой и изменение такового во вторых и наоборот. Тем не менее, врачи выделяют эти формы для конкретизации начального очага возникновения аномально частых импульсов.

Фибрилляции предсердий и желудочков сердца — сильно отличающиеся явления с заметно разными последствиями и подходами к лечению. Поэтому рекомендуем по ссылкам отдельные материалы по:

  • Фибрилляции предсердий (т.н.з мерцательной аритмии — обычно контролируемой и совместимой с продолжительной жизнью);
  • Фибрилляции желудочков (неотложным состоянием, без оказания помощи медиками чреватой скоропостижной смертью пациента).

Формы фибрилляции сердца

Нормальная частота сердечных сокращений у человека составляет 60-80 ударов в минуту. При фибрилляциях частота движений предсердий или желудочков может достигать нескольких сотен, но число полноценных сердечных циклов — в несколько раз ниже, а при желудочковой форме большинство попыток сердечной мышцы «завести» кровообращение в принципе несостоятельно.

Фибрилляцией предсердий называют патологическое состояние, при котором эта часть органа выполняет сокращения от 250 до 700 раз в минуту. Такое состояние обычно не является неотложным и само по себе не угрожает жизни пациента, однако может грозить осложнениями — в частности кардиоэмболическим инсультом (попадание сформировавшегося в полости предсердия тромба в артерии, питающие головной мозг). Также фибрилляция предсердий ухудшает гемодинамику и приводит к постепенному, но неминуемому развитию сердечной недостаточности.

5468864684

Фибрилляция желудочков (с частотой до 300 уд/мин), в свою очередь, является жизнеугрожающим состоянием — последним этапом сердечной деятельности перед полной остановкой сердца. Сама по себе такая форма фибрилляции обычно не проходит и требует неотложной помощи бригады медиков с выполнением электрической дефибрилляции.

54664484684

Виды фибрилляции предсердий

Другое общеупотребимое название фибрилляции предсердий — мерцательная аритмия. Различают типы мерцательной аритмии:

  • Трепетание предсердий;
  • Мерцание их.

Первый характеризуется возникновением ритмичных сокращений мышечной ткани предсердий с частотой от 250 до 400 раз в минуту. Желудочки при этом варианте тоже сокращаются с повышенной частотой, хотя и значительно меньшей, чем предсердия. Однако ритм общих сердечных сокращений скоординированный.

При мерцании предсердий наблюдается частота их сокращений до 700 раз в минуту. Координация ритма с желудочками отсутствует, сердце работает беспорядочно.

864648648

По особенностям течения доктора выделяют следующие разновидности аритмии:

  1. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Она диагностируется у пациента, если у него приступ проходит самостоятельно в срок до одной недели. Либо в случае применения кардиоверсии (искусственного восстановления ритма) — до двух суток.
  2. Персистирующая форма. Для нее характерна длительность приступов более недели. При применении лекарственного или электрического восстановления ритма это удается сделать только более чем через двое суток.
  3. Постоянная форма. При данной разновидности фибрилляция не поддается кардиоверсии, приступы возникают постоянно.

Мерцательная аритмия, будь то персистирующая форма, пароксизмальная или постоянная, по частоте сердечных сокращений классифицируется следующим образом:

  • Тахисистолическая форма (желудочки сокращаются более 90 раз в 60 секунд);
  • Эусистолическая, или нормосистолическая (сокращение желудочков происходит с частотой 60-90 р/мин);
  • Брадисистолическая (частота сокращения желудочков составляет менее 60 р/мин.).

Виды фибрилляций желудочков

Их выделяют те же, что и для предсердий: трепетание и мерцание. Первая форма характеризуется правильным ритмом и частотой сокращений 200-300 в минуту, вторая — аномальной ритмичностью, количество сокращений за 60 секунд — 300-450.

На ЭКГ фибрилляцию желудочков подразделяют на две формы. Точнее это две последовательные стадии течения процесса: крупноволновая фибрилляция и мелковолновая. Первая характеризуется крупными, высокоамплитудными, неширокими волнами. Прогноз при ней более благоприятный, и она лучше поддается кардиоверсии.

5468846468

Чем опасны фибрилляции

Сердце — это полый мышечный орган, главной функцией которого является перекачивание крови в сосудистой системе. В результате периодических его сокращений все ткани тела своевременно получают кислород и питательные вещества, а углекислый газ и токсические продукты обмена веществ быстро удаляются из него. Работа «кровяного насоса», состоящего из четырех отделов — двух предсердий и двух желудочков, должна быть скоординирована. Функционируют отделы органа последовательно: за сократительным движением предсердий следует таковое желудочков. Частота сокращений первых и вторых упомянутых камер сердца должна быть одинаковой.

Фибрилляция характеризуется не только увеличением оной до пугающих цифр, но и отсутствием той самой координации движений отделов органа. Предсердия и желудочки начинают сокращаться вразнобой.

При возникновении хаотических нерегулируемых сокращений сердечного мускула снабжение органов кислородом и нутриентами прекращается, особенно чувствительна к этому нервная система, в частности, головной мозг. Отсутствие его кровоснабжения в течение всего 5-6 минут приводит к смерти человека.

Также осложнениями фибрилляции сердца являются:

  1. Образование тромботических масс в предсердиях и закупорка ими артериальных сосудов (головного мозга (инсульт) и прочих органов).
  2. Кардиомиопатия (дилатационная форма). Перенагрузка миокарда приводит к расширению всех полостей органа.
  3. Остановка сердца в результате кардиогенного шока.

Почему возникает фибрилляция сердца?

56884486

Подавляющее большинство пациентов, у которых диагностируется фибрилляция желудочков или предсердий, страдает различными недугами. Условно их можно разделить на группы:

Патологии собственно сердца и хирургические операции на нем

  • Стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и ее последствия — инфаркты миокарда;
  • Воспаления мыщцы сердца (миокардит);
  • Ревматические пороки органа;
  • Кардиомиопатии (патологии миокарда в результате различных гормональных расстройств, нарушений обмена веществ, алкоголизма, приема наркотических веществ);
  • Кардиосклероз (замещение части мышечных волокон соединительной тканью);
  • Аномалии развития сердца и его проводящей системы;
  • Хирургическое вмешательство (аортокоронарное шунтирование).

Резкое снижение общего объема крови

  • Объемная кровопотеря. В итоге происходит внезапное падение кровяного давления, компенсаторно организм увеличивает силу и частоту сокращений сердечного мускула.

Заболевания иных органов

  • Тяжелые отравления (возникает гипокалиемия с повышением возбудимости сердечной мышцы).

Нарушения функций нервной или эндокринной систем

  • Патологии щитовидной железы с гормональным дисбалансом.
  • Тяжелый хронический стресс или сильное одномоментное нервное перенапряжение.

Передозировка сердечных гликозидов, мочегонных средств

Иногда данный вид аритмии возникает у людей, не страдающих ни одним из вышеперечисленных недугов, и причину ее установить не удается. В таком случае фибрилляцию называют идиопатической.

Клинические признаки фибрилляций сердца

Они сходны при всех формах мерцательной аритмии, различить разновидности заболевания внешне невозможно. Однако известно, что симптомы фибрилляции предсердий в отличие от таковой желудочков могут вовсе не проявляться, то есть течение первой бывает бессимптомно. Последняя же всегда вызывает тяжелые нарушения кровообращения, при отсутствии экстренного лечения приводит к остановке сердца и смерти.

546886486864

Признаки фибрилляции предсердий

Жалобы пациента при этой форме аритмии:

  1. Ощущения сильного сердцебиения;
  2. Боли и дискомфорт в грудной клетке в области сердца;
  3. Головокружение;
  4. Общая слабость;
  5. Плохая переносимость физической активности.

Внешние признаки:

  1. Бледность кожи и слизистых;
  2. Усиление частоты дыхания (одышка);
  3. Потеря сознания;
  4. Возможна пульсация сосудов шеи.

Признаки фибрилляции желудочков

Если врачебная помощь к пациенту подоспела немедленно, то при экстренном клиническом осмотре человека доктор обнаруживает:

  • Учащение пульса;
  • Увеличение частоты сердечных сокращений и отсутствие правильного ритма;
  • Есть различие между последней и пульсом на запястье (в норме ЧСС и пульс одинаковы);
  • Отсутствует разница между I и II тоном;
  • Прослушивание легких обнаруживает хрипы.

Как проявляется внезапная остановка сердца (так называемая сердечная смерть)?

  • Отсутствует сознание;
  • Кожные покровы бледные, сероватого оттенка;
  • Дыхания нет или оно очень слабое, поверхностное;
  • Пульс на сонных артериях не прощупывается, сердцебиений не слышно;
  • Зрачки сильно расширены.

Как выглядит фибрилляция на ЭКГ?

Самый информативный из способов дополнительной диагностики при патологическом состоянии — это электрокардиограмма (ЭКГ).

При фибрилляции предсердий наблюдаются:

  • Отсутствие зубцов P.
  • Имеются волны f различной высоты и плавно переходящие одна в другую без выраженной изолинии между ними.
  • Комплексы QRS частые, хаотичные (интервалы RR неодинаковы), однако форма их правильная.

58468468648468-1024x458

Фибрилляция желудочков на ЭКГ проявляется следующим:

  • Частые, хаотические, неправильной формы волны вместо обычных QRS комплексов.
  • При трепетании они ритмичные, при мерцании — нет.
  • Перед желудочковыми комплексами редко наблюдаются зубцы P.

648684486

При наличии предшествующей фибрилляции сердца патологий, к примеру, инфаркта миокарда, иных видов аритмий, блокад проводящей системы будут также и их признаки.

Дополнительная диагностика

Не всегда момент записи ЭКГ в лечебном учреждении приходится на пароксизм мерцательной аритмии, в таком случае изменений обнаружено не будет. Для постановки диагноза в таком случае используют методику Холтеровского непрерывного мониторирования ЭКГ в течение от одних до семи суток.

Также для уточнения характера нарушений структуры и функции сердца используют эхокардиографию (УЗ-исследование).

Для обнаружения причин возникновения фибрилляции сердца применяется широкий спектр диагностических методик. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо УЗИ этого органа и исследование гормонального баланса (гормонов щитовидки и гипофиза). Для исключения понижения содержания калия в крови проводят анализ крови с определением содержания электролитов. Общий анализ крови даст информацию о наличии или отсутствии миокардита, а специальное исследование на ревматические факторы — ревматических пороков сердца.

Немедленная помощь человеку при желудочковой фибрилляции

Фибрилляция желудочков — очень серьезное состояние, оно может угрожать жизни пациента буквально в первые минуты после возникновения. Вот почему неотложная помощь, которую ему оказывают, зачастую спасает жизнь. К сожалению, медицинские патологические состояния, требующие экстренного вмешательства медиков, нечасто возникают там, где для этого есть все условия: специалисты, медикаменты, аппаратура. И именно от окружающих людей зависит здоровье или жизнь пострадавшего.

5468864648

Что делать, если у находящего рядом человека наблюдаются вышеописанные симптомы остановки сердца?

  1. «Завести» его в отсутствие дефибриллятора можно путем резкого удара в область грудины.
  2. Если орган не начинает работать, необходимо срочно выполнять искусственное дыхание посредством вдувания воздуха в нос или рот пациента и непрямой массаж сердца путем ритмичных надавливаний на грудную клетку в области грудины. Отношение вдуваний к сдавлениям: 2:15 (один реанимирующий), 1:5 (двое реанимирующих).
  3. Вызвать скорую помощь как можно скорее. Возможна доставка человека в лечебное учреждение своим ходом, однако следует помнить, что счет идет на минуты. Даже если машина скорой помощи будет везти пациента в больницу целый час, а вы на своей машине доедете за 10 минут, имейте в виду, что в реанимобиле имеются медикаменты и аппаратура для оказания реанимации и поддержания функций жизненно-важных органов. За кажущееся небольшим время транспортировки на обычной машине пациент может умереть.

Видео: проведение реанимации при фибрилляции желудочков

Терапия заболевания

Ее принципы:

  1. Восстановление нормального ритма сердца (так называемая кардиоверсия).
  2. Максимальное предотвращение последующих приступов.

Срочная квалифицированная помощь или что будет делать врач

Лечение фибрилляции предсердий, как и желудочков, будет зависеть от выраженности сердечной недостаточности. Если она тяжелая, то необходима агрессивная терапия, при наступившей клинической смерти — реанимация.

Последнюю производят врачи скорой помощи, параллельно проводя ЭКГ. При наличии на ней характерных изменений применяют дефибриллятор, которым снабжены все машины скорой помощи.

54468848

Помимо этого доктор может применить фармакологические препараты — антиаритмические лекарства и адреноблокаторы, урежающие сокращения сердца. При наличии падения кровяного давления, его поднимают путем введения препаратов, например, адреналина, норадреналина. Проводится катетеризация подключичной вены, оксигенотерапия.

Долгосрочное лечение

Хирургическое

У пациентов, страдающих каким-либо заболеванием, при котором у них возникало осложнение — фибрилляция желудочков или предсердий, врачи рассматривают вопрос установки корректирующего ритм сердца устройства — аппарата искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).

Также применяется радиочастотная абляция — это разрушение патологического очага неправильного ритма сердца путем введения специального устройства через подключичную вену.

Лекарственное

54684468864При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, а также в силу дороговизны и сложности оперативного лечения используется длительная корректирующая ритм сердца медикаментозная терапия (противоаритмические лекарства). Для контроля свертываемости крови и предотвращения возникновений осложнений в виде инфарктов внутренних органов применяют антикоагулянтные лекарственные средства.

Рекомендации врачей использовать улучшающие обмен веществ и питание мышцы органа средства (метаболические) вполне оправданы. Нередко ишемический инфаркт миокарда возникает и как осложнение фибрилляции, поскольку хаотично сокращающиеся мышечные волокна потребляют огромное количество энергетических веществ и кислорода.

Возможно ли успешное применение народных средств в терапии этой формы аритмии? Как уже было сказано, состояние это возникает внезапно и требует срочного квалифицированного медицинского вмешательства с целью сохранения жизни человека. Лечение народными средствами приступа фибрилляции предсердий или желудочков невозможно. Однако для коррекции течения болезней сердца и других органов, потенциально вызывающих эту форму аритмии, применение средств народной медицины вполне вероятно. Для подбора и совмещения терапии с уже имеющейся стоит обратиться к доктору.

Видео: лекция по современному лечению фибрилляции предсердий

Как предотвратить проблему?

Для профилактики любой болезни необходимо обратить внимание на причины ее появления и минимизировать или совсем удалить влияние вызывающих факторов. Это идеальная профилактика. Поскольку данная болезнь обычно проявляется на фоне иных заболеваний органа, логичным является предотвращение последних. А вот вторичной профилактикой фибрилляции сердца является своевременное обращение к доктору при обнаружении у себя любых неприятных симптомов и немедленная агрессивная терапия как недугов, связанных с органом перекачки крови, так и прочих вышеописанных патологий организма, которые могут повлечь за собой осложнение в виде этой формы аритмии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии