Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Можно ли вылечить мерцательную аритмию и как

Содержание

Аппараты для измерения давления: обзор популярных моделей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для измерения артериального давления разработано достаточно много приборов. Это механические тонометры, полуавтоматические и автоматические аппараты. Какой же из них выбрать для домашнего пользования?

В других наших статьях мы уже подробно рассматривали преимущества и недостатки разных видов аппаратов для измерения артериального давления. Так, мы пришли к выводу, что самые точные из них – механические. Полуавтоматические тонометры лучше выбрать более молодым и активным людям. Автоматический прибор предпочтительнее покупать для пожилых людей без существенных нарушений сердечного ритма, для самостоятельного измерения ими давления.

загрузка...

Выбор такой медицинской техники, как тонометр для домашнего пользования, довольно велик. В нашей статье мы поговорим о ведущих производителях этих аппаратов и самых популярных моделях, попробуем определить лучшие из них.

Механический аппарат для измерения артериального давления можно купить любой, необходимо только подобрать к нему манжету нужного размера. В остальном модели разных производителей практически одинаково точные, недорогие и долговечные.

Полуавтоматические и автоматические тонометры представлены в аптеках и магазинах моделями трех ведущих производителей: Omron, Microlife, [email protected] (AND). Какой из этих приборов лучше выбрать для домашнего использования – решать потребителю.

Тонометры Omron

Тонометр фирмы Omron

Полуавтоматический тонометр Omron S1 – легкий и удобный прибор для измерения артериального давления на плече. Воздух в манжету поступает при ручном накачивании резиновой груши, на экран с крупными символами выводятся показатели давления и пульса. Погрешность измерений, по заявлению производителя, не превышает 3 мм рт. ст. Аппарат запоминает данные последних 14 измерений. В комплект входит журнал для записи показателей.

Тонометр имеет удобную манжету в форме веера, которая лучше облегает руку, чем обычные, и не вызывает болезненности при раздувании. Она рассчитана на окружность плеча 22–32 см, можно присоединить более длинную манжету или комплект для измерения у детей – манжета и груша (приобретаются отдельно).

Прибор имеет индикатор гипертонии: при повышении артериального давления больше нормы начинает мигать соответствующий сигнал. При регулярном превышении нормальных значений пациенту необходимо обратиться к терапевту или кардиологу.

загрузка...

На панели имеется лишь одна кнопка, комплекта батареек хватает на 1500 измерений. Этот тонометр стоит около 1550 рублей, является бюджетной моделью для личного пользования.

Omron M1 Compact – полуавтомат, который отличается от предыдущей модели наличием индикатора аритмии. Аппарат указывает, что во время измерения были нарушения сердечного ритма, которые могли повлиять на результат. При появлении такого сигнала процедуру нужно повторить. Кроме того, память рассчитана уже на 30 измерений. Стоимость составляет 1790 рублей.

Omron M1 Eco – полуавтоматический тонометр, имеющий такие дополнительные функции по сравнению с предыдущими моделями: память на 42 измерения и звуковой индикатор аритмии. Во время выпускания воздуха при появлении нарушений ритма сердца, которые влияют на результаты, прибор издает звуковой сигнал. Его можно выбрать людям с более слабым зрением, которым удобнее слышать, чем рассматривать на дисплее индикатор аритмии. Стоимость – 2090 рублей.

Автоматический аппарат Omron M2 Basic имеет набор функций, которые позволяют рекомендовать его для измерения артериального давления дома. Он оснащен системой Intellisense, которая управляет процессом, учитывая индивидуальные особенности каждого человека. Так, она сама определяет необходимый уровень нагнетания воздуха, что сокращает время исследования и уменьшает неприятные ощущения. При нарушениях сердечного ритма система анализирует показатели пульса таким образом, что снижает вероятность погрешности.

Прибор обладает памятью только на одно последнее измерение. Если пациент записывает результаты в журнал самоконтроля, то особой необходимости в большой памяти и не возникает. Имеется индикатор гипертонии, позволяющий определить, что давление повышено. Заряда батареек хватает на 300 измерений. Стоит модель 2050 рублей. Выпускается такой же аппарат, но с возможностью работы от сети и адаптером, который стоит уже 2490 рублей. Есть модификации с универсальной манжетой, а также и с такой манжетой, и с адаптером.

Автоматический тонометр Omron M2 Classic отличается наличием индикатора аритмии и памятью на 30 измерений. Существуют его модификации с универсальной манжетой и адаптером. Стоимость базовой модели – 3190 рублей.

Автоматический прибор Omron M2 Plus имеет универсальную манжету и адаптер, сигналы о гипертонии и аритмии, а также индикатор правильного наложения манжеты. Этот прибор для измерения давления лучше покупать пожилым людям с нарушением координации движений, плохим зрением. Стоимость его – 3790 рублей.

Тонометр Omron M3 Expert имеет еще один индикатор, который сигнализирует о движении пациента во время измерения давления, а также память на 60 исследований. Есть возможность расчета среднего показателя из трех последних, что удобно при неоднократном повторении процедуры, например, при нарушении ритма сердца. В комплект входит универсальная манжета и адаптер. Стоимость составляет 4090 рублей.

Автоматический аппарат Omron M3 Family отличается от предыдущей модели памятью на 60 измерений для каждого из двух пользователей и звуковой индикацией, которая сопровождает все исследование. Ее при желании можно отключить. Эту модель лучше приобрести для пожилой семейной пары, она очень проста в управлении и дает понятные результаты. Цена – 4390 рублей.

Прибор Omron M5 не имеет звуковой индикации, но зато у него есть возможность присоединения детской манжеты и память на 90 исследований для каждого из двух пользователей. Стоит он 5590 рублей. Разумеется, сохранены все индикаторы, имеющиеся у предыдущих моделей – аритмии, гипертонии, движения, правильного наложения манжеты.

Аппарат Omron M6 имеет память на 100 измерений для двух человек и систему двойной проверки точности исследования, возможность подключения детской манжеты, высокую энергоэффективность. Одного комплекта батареек хватает на 1000 манипуляций. Цена – 6250 рублей. Модель Omron M6 Comfort дополнительно имеет возможность подключения универсальной жесткой манжеты для окружности плеча до 42 см, она рекомендована для измерений при мерцательной аритмии.

Фирма Omron выпускает и другие, еще более совершенные модели тонометров, но их цена довольно высока, они предназначены преимущественно для медицинских работников. Аппаратура этой фирмы надежна и высокотехнологична.

Тонометры Microlife

Тонометры фирмы Microlife

Аппарат ВР А50 – полуавтомат на плечо, легкий, компактный. Имеет память на 14 измерений, распознает аритмию благодаря специальной технологии, работает от батареек, имеет большой дисплей с крупными цифрами, стоит 1590 рублей.

Прибор ВР А80 предназначен также для полуавтоматического измерения давления. Отличается продуманным дизайном, имеет отделение для хранения манжеты. Вообще манжеты этой фирмы удобны тем, что их можно подвергать машинной стирке. Управляется модель одной большой кнопкой, имеющей подсветку. Стоимость – около 2000 рублей.

Автоматический прибор ВР А100 имеет высокую точность исследований, технологию распознавания аритмии, память на 30 показателей. Преимуществом его является корпус с отделением для хранения манжеты (22–42 см) и наличие сетевого адаптера, позволяющего подключать аппаратуру к сети. Цена модели – 3610 рублей. Модификация Light оснащена манжетой на плечо 22–32 см, это лидер продаж среди тонометров Microlife.

Прибор ВР А90 – самый маленький из всех автоматов, но имеет большой дисплей и крупные цифры. Обладает памятью лишь на одно исследование, стоит всего 2380 рублей.

Модель ВР 3AG- 1 – доступный и качественный автомат с памятью на 30 измерений, простым управлением, диагностикой аритмии и удобной манжетой. Отличный вариант для домашних измерений, не усложненный дополнительными характеристиками. Стоит 2400 рублей.

Модель ВР А110 – современный тонометр, распознающий мерцательную аритмию. Это очень важно для людей с частой предсердной экстрасистолией и пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Стоит он 5760 рублей.

ВР А100 Plus – один из лучших представителей этого вида медицинской техники. Он имеет большой экран, крупные кнопки управления с подсветкой, память на 200 измерений, часы, календарь, а также звуковое оповещение о времени измерения («напоминалка»). Кроме того, у него имеется цветной индикатор уровня гипертонии, сразу определяющий, насколько давление повышено. В зависимости от опасности дисплей светится зеленым, желтым или красным цветом. Имеется сетевой адаптер. Тонометр распознает как мерцательную аритмию, так и остальные нарушения ритма, влияющие на точность измерений. Цена модели 3200 – 4000 рублей.

Модели этого производителя просты и удобны, включают интересные диагностические методики и дизайнерские находки.

Тонометры AND

Тонометр фирмы AND

Теперь поговорим о том, какой из тонометров этой фирмы обладает оптимальным набором функций.

A&D UA-604 – полуавтомат, компактный, легкий и недорогой. Управляется одной кнопкой, для работы требуется лишь одна батарейка. Имеется безболезненная манжета 22–32 см, звуковой сигнал.

A&D UA-605 – полуавтомат с индикацией нарушений сердечного ритма, памятью на 30 измерений, расчетом среднего давления, безболезненной манжетой и звуковым сигналом. Также очень экономичный.

A&D UA-704 сочетает в себе компактность 604-й модели и функционал 605-й, отличный выбор для повседневного использования.

A&D UA-705 – полуавтомат с большим экраном, индикатором аритмии, определением гипертонии по шкале ВОЗ. Разумеется, в нем сохранены характеристики более дешевых моделей. Оптимальная модель для пожилых людей. Существует модификация с большой манжетой 32–45 см — A&D UA-705 L.

Автоматическое устройство A&D UA-777 – классическая модель для самостоятельного определения гипертензии, имеет систему интеллектуального управления, память на 90 измерений, адаптер для подключения к сети, индикатор аритмии и цветную шкалу гипертонии по ВОЗ. Текст на блоке и манжете написан по-русски, что облегчает использование. Есть модификация с большой манжетой — A&D UA-777 L.

Отличием аппарата A&D UA-888 является универсальная манжета 23–37 см. Модификация A&D UA-888 АС имеет сетевой адаптер. Модели A&D UA-888 Е (без адаптера) и A&D UA-888 ЕАС (с адаптером) относятся к классу «эконом», оснащены манжетой 22–32 см, имеют более низкую цену по сравнению с аналогами.

A&D UA-1100 отличается наличием дополнительных функций: память на 90 измерений, календарь и часы, а также индикация правильного положения манжеты и движения во время исследования, что помогает с высокой точностью определять показатели. Модель A&D UA-1200 отличается возможностью самостоятельно установить уровень нагнетания воздуха в манжету, что сокращает время исследования и неприятные ощущения при сдавливании руки. A&D UA-1300 оснащен «говорящим помощником» и сетевым адаптером.

Модификация A&D UA-668 имеет минимальный набор функций: измерение давления, пульса, безболезненную манжету, отличается экономичностью и доступностью, имеет крупный экран и очень проста в управлении. Модель A&D UA-668 АС дополнительно оснащена сетевым адаптером. A&D UA-670 имеет похожий дизайн, однако дополнен адаптером, памятью на 30 измерений, индикатором аритмии, цветной шкалой гипертонии.

A&D UA-667 включает речевой сигнал и «говорящего помощника», A&D UA-669 – оригинальный цветной дизайн, подходящий для женщин, A&D UA-767 имеет манжету 22–32 см, звуковой сигнал и возможность переключать уровень накачивания манжеты.

A&D UA-787 включает все базовые функции, характерные для приборов этого производителя. У него увеличен объем памяти до 60 измерений, а также имеется таймер оповещения – «напоминалка». Модификация A&D UA-787 XL имеет важное преимущество – очень большую манжету 42–60 см, позволяющую без затруднений измерять давление на очень полной руке.

Наконец, самый современный из всей линейки тонометров AND — A&D UA-779, который позиционируется производителем как кардиоцентр для семейного пользования. У него оригинальный дизайн, есть отделение для хранения манжеты, блоки памяти для двоих пользователей по 120 измерений. Прибор может строить графики давления на дисплее, имеет функцию мониторинга утренних и вечерних показателей, часы, календарь, функцию оповещения и даже комнатный термометр.

Гарантия на приборы AND составляет 10 лет, что гораздо больше, чем у других производителей. Большой выбор моделей позволяет понять, какой прибор нужен для каждого пациента. Цены на тонометры составляют от 1450 до 5550 рублей, в среднем они дешевле, чем похожие модели Omron.

Чтобы понять, какой из тонометров лучше приобрести, советуем вам посетить официальные сайты указанных производителей, там же можно и приобрести аппаратуру, нередко со скидкой или по специальным условиям.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия, так же иногда называемая фибрилляцией предсердий, представляет собой нарушение сердечного ритма. При данном заболевании наиболее активно проявляется очень высокая скорость сердцебиения, составляющая от 300 до 700 ударов в минуту, в то время как нормой считается 60-80 ударов в минуту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Симптомы заболевания
  • Причины болезни
  • Лечение мерцательной аритмии
  • Классическая медицина
  • Хирургическое вмешательство
  • Народные методы лечения
  • Отвар из ягод калины
  • Отвар из семян укропа
  • Настой из тысячелистника

Наиболее часто данные симптомы проявляются у пожилых людей в возрасте от 75 до 95 лет, что нередко приводит к летальному исходу.

Согласно медицинской статистике, в мире от данного заболевания страдает приблизительно каждый двухсотый человек, достигший пожилого возраста. Стоит также отметить, что у женщин данное заболевание проявляется на 70 процентов реже, чем у мужчин одного и того же возраста.

Симптомы заболевания

Симптомы такого заболевания как мерцательная аритмия, в первую очередь зависят от формы заболевания и его степени (периодическая, пароксизмальная, персистирующая), а кроме того, от персонализации здоровья каждого отдельно взятого пациента – заболевания сердечно-сосудистой системы, сердечно-клапанного аппарата, общего самочувствия и т.д.

Частое сердцебиение

Стоит также отметить, что симптомы мерцательной аритмии могут и не иметь резкого проявления, ведь основным последствием мерцательной аритмии является то, что выброс крови сердцем снижается, в результате чего сказывается влияние на весь организм в целом. К наиболее же явным признакам такого заболевания как мерцательная аритмия относятся:

  • Учащенное сердцебиение (до 700 ударов в минуту);
  • Болевые ощущение в области сердца и груди в целом;
  • Общая мышечная слабость;
  • Повышенное потоотделение, как через места общей секреции, так и по всему телу больного в целом;
  • Нехватка воздуха, затрудненное дыхание, появление без причины отдышки;
  • Сильное, постоянное головокружение;
  • Частые обмороки.

При появлении этих симптомов в целом или же некоторых из них, стоит обязательно обратиться к своему лечащему врачу.

Причины болезни

Причины мерцательной аритмии, как правило, заключаются в том, что из-за учащенного сердцебиения, желудочки сердца сокращаются гораздо реже, чем сами предсердия, в результате чего организму не хватает прокачиваемой по телу крови. Причинами же учащенного сердцебиения являются проблемы с сердечным аппаратом, который в возрасте начинает давать сбои, в результате чего и проявляются симптомы заболевания.

Лечение мерцательной аритмии

Тем, что не понаслышке знает о том, что такое мерцательная аритмия, срочно следует позаботиться о свое здоровье, то есть пройти небольшой курс, направленный на то, чтобы снизить риск вторичного проявления данного заболевания.

Лечение мерцательной аритмии может проявляться как в чисто медицинском вмешательстве, начиная от приема специальных препаратов, и оканчивая факторами, когда при мерцательной аритмии операция требуется очень срочно и неотложно. Кроме того, следует также различать и методы народной медицины, которая также помогает либо частично устранить заболевание – мерцательную аритмию, либо снизить фактор риска.

Доктор и пожилой пациент

Классическая медицина

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии подразумевает под собой прием специальных медицинских препаратов, которые в большей степени влияют на то, чтобы снизить ритмичность работы сердца, а следователь восстановить работу желудочка и предсердия. К таким средствам относятся различные блокаторы, употреблять которые следует строго по рецепту лечащего врача, который изучив полную историю заболевания, данные ЭКГ и согласно самочувствия пациента, назначит необходимый курс и препараты. Медикаментозное вмешательство, как правило, проявляется при постоянной форме мерцательной аритмии.

Лечение медикаментами

Использование антитромбоцитарной терапии позволяет существенно снизить риск возникновения инсульта и образования тромбов, что в разы уменьшит вероятность летального исхода. Стоит отметить, что данный способ лечения мерцательной аритмии является довольно эффективным, так как позволяет не только избавиться от факторов и той или иной формы, но и устранить саму причину заболевания.

Тем не менее, процесс лечения следует осуществлять только с разрешения врача, ведь только он сможет рассчитать частоту употребления того или иного антитромбоцитарного препарата, курс и дозу. После прохождения курса лечения, стоит обязательно показаться ЭКГ на медицинский осмотр, пройти ЭКГ и рассказать врачу о своем самочувствии.

Препараты позволяющие контролировать ритм сердцебиения на уровне 60-80 ударов в минуту являются эффективными только на первых этапах обнаружения данного заболевания. В том случае, если болезнь является запущенной, то данные препараты смогут дать только временный эффект. Для более качественного продолжения лечения необходим совместный прием различных препаратов, а также периодичность их приема – постоянный или временный, и то, спустя некоторое время, станет заметен результат, связанный в первую очередь с симптомами мерцательной аритмии

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство позволяет получить более положительный эффект от лечения такого заболевания как мерцательная аритмия, однако оно возможно только в том случае, если классическая медицина (использование специальных медицинских препаратов), оказалась бессильной или не эффективной с той или иной формой мерцательной аритмии – исходя из показаний больного, ЭКГ и заключений врача. Стоит отметить, что очень важно произвести ЭКГ до начала операции, так как это подскажет не только всю необходимость проведения операции (в зависимости от формы заболевания), но оперативное вмешательство применяется, как правило, только при постоянной мерцательной аритмии.

Катетерная абляцияКатетерная абляция наиболее эффективный методов хирургического вмешательства

Катетерная абляция представляет собой один из наиболее эффективных методов хирургического вмешательства при мерцательной аритмии. Принцип лечения заключается в частичной нейтрализации клеток сердечной мышечной ткани, которые вызывают само учащенное сердцебиение (мерцательная аритмия). Во время проведения данного оперативного вмешательства кардиолог-хирург при помощи различных средств разделяет между собой мышечные волока, тем самым снижая ритм биения сердца до малого значения – 70-80 ударов в минуту, причем операция на открытом сердце не проводится, а, следовательно, не опасна. Применяется данный метод сугубо в том случае, если мерцательная аритмия является постоянной формой заболевания.

Имплантация кардиостимулятора позволяет привести сердечный ритм в норму, тем самым устранив симптомы и причины возникновения заболевания, известного как мерцательная аритмия. Кардиостимулятор подает электрические импульсы сердцу, тем самым позволяя ему сокращаться установленное количество раз. Тем не менее, этот способ лечения не совсем подойдет людям, страдающим от заболевания центральной нервной системы, но установка кардиостимулятора ничуть не опасна, но в последствии требуется проводить ЭКГ каждый месяц для проверки работы кардиостимулятора и того, справляется он с поставленной задачей или нет.

Собственно говоря, ЭКГ подскажет в этом плане практически все с большой точностью, и тогда уже можно будет судить о том, как справляется кардиостимулятор с мерцательной аритмией.

Народные методы лечения

Не смотря на то, что народные методы лечения мерцательной аритмии не очень приветствуются врачами, это позволяет отлично проводить профилактику самого заболевания, как правило, только на первых стадиях, а также существенно снижает риск развития более высокой стадии у пациентов.

Лечение травами

Стоит отметить, что даже в том случае, если вы уверены в том, что тот или иной способ поможет вам, и никоим образом не навредит, все же потрудитесь посоветоваться со своим лечащим доктором – возможно, он назначит дополнительное медикаментозное лечение, совместно со средствами народной медицины. Тем не менее, лечить мерцательную аритмию при помощи народных средств или нет, решаете только вы сами, но даже если ваше заболевание является постоянным, вам все же стоит попробовать.

Отвар из ягод калины

Довольно неплохо помогает снизить сердечную активность, и в частности ритм сердцебиения, отвар из ягод калины. Процесс приготовления отвара заключается в следующем:

  • высушенные ягоды калины следует залить кипятком (около 250-300 мл.);
  • поставить емкость на небольшой огонь;
  • дать отвару закипеть (в течении 3-5 минут);
  • снять с огня и дать полностью остыть;
  • принимать по 150 мл отвара 2 раза в день, утром и перед сном.

Период лечения мерцательной аритмии, таким образом, не ограничен, и основывается лишь на самочувствии самого больного, однако не должен составлять менее 1 недели.

Отвар из семян укропа

Отвар из семян укропа прекрасно подходит при проведении профилактики такого заболевания как мерцательная аритмия. Для приготовления отвара потребуется проделать следующее:

  • 80-100 грамм семян укропа залить 200 граммами кипятка;
  • настоять отвар в течении 30 минут и отфильтровать;
  • дать остыть.

Отвар следует принимать 3 раза в день перед едой, в количестве 100 мл.

Настой из тысячелистника

Настой из тысячелистника позволяет лишь частично снять последствия аритмии, не контролируя саму болезнь. Тем не менее, данный рецепт является очень хорошим средством, и при регулярном употреблении снижает риск мерцательной аритмии, и выглядит он следующим образом:

  • половину литровой банки необходимо заполнить измельченным листом тысячелистника, после чего залить содержимое спиртом (допускается водка) – 800-900 мл;
  • настаивать в течении 10 дней в темном месте;
  • принимать данный настой следует регулярно, по 1 чайной ложке утром и в обед.

Мерцательная аритмия может быть полностью излечена, главное – следить за своим здоровьем и регулярно производить профилактику заболевания, а также при первых ее признаках обращаться к врачу, ведь, как говориться, болезнь легче предупредить, тем более что, мерцательную аритмию лучше выявить при более ранних формах.

Мерцательная аритмия: причины, формы, прогноз, признаки, как лечить

Мерцательная аритмия — это одна из форм нарушений ритма, обусловленная возникновением патологического очага циркуляции импульса в синусовом узле или в ткани предсердий, характеризующаяся возникновением неритмичного, учащенного и хаотичного сокращения миокарда предсердий, и проявляющаяся ощущением частого и неритмичного сердцебиения.

4565468

Формы мерцательной аритмии; пароксизмальная, постоянная

В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще. И при первом, и при втором типе сокращения желудочков могут достигать более 200 в минуту, но при трепетании предсердий ритм может быть регулярным — это так называемая ритмированная, или правильная форма трепетания предсердий.

Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий. Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы.

486648864846

Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы:

  • Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов,
  • Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма,
  • Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора),
  • Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.

Статистические данные

Согласно исследованиям, проведенным в России и за рубежом, мерцательная аритмия встречается у 5% населения в возрасте более 60 лет и у 10% населения старше 80 лет. При этом женщины страдают мерцательной аритмией в 1.5 раза чаще, чем мужчины. Опасность аритмии в том, что у пациентов с пароксизмальной или постоянной формами в 5 раз чаще возникают инсульты и другие тромбоэмболические осложнения.

У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца — почти в 10% случаев.

Что происходит при мерцательной аритмии?

Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

В дальнейшем импульсы проводятся через атриовентрикулярное соединение, но в связи с его относительно небольшой «пропускной» способностью только часть импульсов достигает желудочков, которые начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.

Видео: мерцательная аритмия — медицинская анимация

Что вызывает мерцательную аритмию?

В подавляющем большинстве случаев мерцательная аритмия возникает в результате органического поражения миокарда. К заболеваниям такого типа относятся в первую очередь пороки сердца. В результате стеноза или недостаточности клапанов с течением времени у больного формируется кардиомиопатия — изменение структуры и морфологии миокарда. Кардиомиопатия приводит к тому, что часть нормальных мышечных волокон в сердце замещается гипертрофированными (утолщенными) волокнами, которые теряют способность нормально проводить импульсы. Участки гипертрофированной ткани являются патологическими очагами импульсации в предсердиях, если речь идет о стенозе и/или недостаточности митрального и трикуспидального клапанов.

Следующим заболеванием, занимающим второе место по частоте развития мерцательной аритмии, является ишемическая болезнь сердца, включающая в том числе острый и перенесенный инфаркты миокарда. Путь развития аритмии аналогичный порокам, только участки нормальной мышечной ткани замещаются не гипертрофированными, а некротизированными волокнами.

Также значимой причиной аритмии является кардиосклероз — разрастание соединительной (рубцовой) ткани вместо обычных мышечных клеток. Кардиосклероз может сформироваться в течение нескольких месяцев или лет после инфарктов или миокардитов (воспалительных изменений сердечной ткани вирусной или бактериальной природы). Часто мерцательная аритмия встречается в остром периоде инфаркта миокарда или при остром миокардите.

У части пациентов мерцательная аритмия возникает при отсутствии органического поражения сердца вследствие заболеваний эндокринной системы. Наиболее частой причиной в этом случае являются заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным выбросом в кровь ее гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, встречающееся при узловом или аутоиммунном зобе. Кроме этого, постоянное стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на сердце приводит к формированию дисгормональной кардиомиопатии, которая сама по себе способна привести к нарушению проводимости по предсердиям.

Кроме основных причин, можно выделить факторы риска, увеличивающие вероятность развития мерцательной аритмии у конкретного пациента. К ним относятся возраст старше 50 лет, женский пол, ожирение, гипертония, эндокринная патология, в том числе сахарный диабет, заболевания сердца в анамнезе.

К факторам, провоцирующим возникновение пароксизма мерцания предсердий у лиц с уже имеющейся аритмией в анамнезе, относятся состояния, вызывающие изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности.

Например, при преимущественном влиянии блуждающего нерва (вагусные, парасимпатические воздействия) приступ аритмии может начаться после обильного приема пищи, при поворотах тела, в ночные часы или во время дневного отдыха и т. д. При влиянии симпатических нервов на сердце возникновение или ухудшение течения аритмии возникает в результате стресса, испуга, сильных эмоций или физической нагрузки — то есть всех тех состояний, которые сопровождаются повышенной секрецией в кровь адреналина и норадреналина.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика мерцательной аритмии может различаться у отдельных пациентов. Тем более что клинические проявления во многом определяются формой и вариантом мерцания предсердий.

546846846846

Так, например, клиника пароксизмальной фибрилляции предсердий является яркой и характерной. Пациент на фоне полного здоровья или незначительных предвестников (одышка при ходьбе, болезненные ощущения в области сердца) испытывает внезапно возникающие неприятные симптомы — резкое чувство учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, приступ удушья, ощущение кома в груди и в горле, невозможность вдохнуть или выдохнуть. Сердце при этом, по описанию самих пациентов, трепещет, как «заячий хвост», готово выпрыгнуть из груди и т. д. Кроме этого самого характерного симптома, у части пациентов возникают вегетативные проявления — чрезмерная потливость, ощущение внутренней дрожи во всем теле, покраснение или побледнение кожи лица, тошнота, чувство дурноты. Данный симптомокомплекс на простом языке называется «срыв» ритма.
А вот грозными признаками, должными насторожить родственников и врача, осматривающего пациента, являются резкий скачок артериального давления вверх (более 150 мм рт ст) или, наоборот, значимое снижение давления (менее 90 мм рт ст), так как на фоне высокого давления велик риск развития инсульта, а низкое давление служит признаком острой сердечной недостаточности или аритмогенного шока.

Клинические проявления тем ярче, чем больше частота сердцебиения. Хотя бывают исключения, когда пациент переносит частоту 120-150 в минуту более, чем удовлетворительно, и, наоборот, больной с брадисистолическим вариантом испытывает перебои в сердце и головокружение выраженнее, чем с нормо- и тахисистолией.

При некомпенсированной постоянной форме мерцания или трепетания предсердий частота сердечных сокращений обычно составляет 80-120 в минуту. Пациенты к такому ритму привыкают, и практически не ощущают перебоев в работе сердца, только при физической нагрузке. Но здесь в силу развития хронической сердечной недостаточности на первый план выходят жалобы на одышку при физической нагрузке, а нередко при минимальной бытовой активности и в покое.

Диагностика

Алгоритм диагностики мерцательной аритмии складывается из следующих моментов:

  1. Осмотр и опрос пациента. Так, еще в процессе сбора жалоб и анамнеза удается установить, что у пациента имеется какое-либо нарушение ритма. Подсчет пульса в минуту и определение его неритмичности может натолкнуть врача на мысль о фибрилляции предсердий.
  2. ЭКГ-диагностика является простым, доступным и информативным методом подтверждения мерцания предсердий. Кардиограмма выполняется уже при вызове бригады скорой помощи или при первичном обращении больного с перебоями в поликлинику.

58468468648468

Критериями фибрилляции предсердий являются:

  • нормальный ЭКГ-комплексНаличие несинусового ритма (появляется не в клетках синусового узла), что проявляется отсутствием зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом,
  • Наличие неправильного ритма , что проявляется разными R-R интервалами — разным интервалом между комплексами, отражающими желудочковые сокращения,
  • ЧСС может составлять различную величину — от 40-50 до 120-150 в минуту и более,
  • Комплексы QRS (желудочковые комплексы) не изменены,
  • На изолинии видны волны мерцания f или волны трепетания F.
  1. После проведения ЭКГ определяются показания для госпитализации в стационар (см. ниже). В случае госпитализации дальнейшее обследование проводится в отделении кардиологии, терапии или аритмологии, в случае отказа от госпитализации пациент направляется на дообследование в поликлинику по месту жительства.
  2. Из дополнительных методов диагностики наиболее часто назначаемым и информативным является суточное мониторирование ЭКГ и АД. Данный метод позволяет зарегистрировать даже короткие пробежки аритмии, не «пойманные» на стандартной кардиограмме, а также помогает оценить качество проводимого лечения.
  3. УЗИ сердца, или эхо-КС (эхо-кардиоскопия). Является «золотым стандартом» в визуализирующей диагностике заболеваний сердца, так как позволяет обнаружить
    значимые нарушения сократимости миокарда, его структурные нарушения и оценить фракцию выброса левого желудочка, являющуюся решающим критерием для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания предсердий.
  4. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) — является методом, базирующимся на искусственной стимуляции миокарда и на провоцировании мерцания, которую сразу же можно зафиксировать на ЭКГ. Проводится с целью регистрации аритмии, которая клинически беспокоит пациента субъективными ощущениями, а на ЭКГ зарегистрирована не была (в том числе и при помощи холтеровского мониторирования).
  5. Рентгенография органов грудной полости применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой (подозрение на тромбоэмболию легочной артерии) и с постоянной формой (для оценки венозного застоя в легких вследствие хронической сердечной недостаточности).
  6. Общий и биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови, УЗИ щитовидной железы — помогает в дифференциальном диагнозе кардиомиопатий.

В принципе, для диагноза мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб (перебои в сердце, боль в груди, удушье), анамнеза (возникло остро или существует длительно), и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий. Однако выяснять причину такого нарушения ритма следует только в процессе тщательного обследования пациента.

Тактика лечения мерцательной аритмии

Терапия пароксизмальной и постоянной форм мерцания предсердий различается. Цель помощи при первой форме заключается в оказании неотложной помощи и в проведении ритмовосстанавливающей терапии. При второй форме приоритетным является назначение ритмоурежающей терапии с постоянным использованием медикаментозных препаратов. Персистирующая форма может быть подвержена как ритмовосстанавливающей терапии, так и, в случае неудачного проведения последней — переводу персистирующей формы в постоянную с использованием ритмоурежающих препаратов.

54468848

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Купирование пароксизма мерцания или трепетания проводится уже на догоспитальном этапе — по скорой помощи или в поликлинике.

Из основных препаратов при приступе аритмии внутривенно используются следующие:

  • Поляризующая смесь — раствор калия хлорида 4% + глюкоза 5% 400 мл + инсулин 5ЕД. У пациентов с сахарным диабетом вместо глюкозо-инсулиновой смеси используется физ. раствор (натрия хлорид 0.9%) 200 или 400 мл.
  • Раствор панангина или аспаркама 10 мл внутривенно.
  • Раствор новокаинамида 10% 5 или 10 мл на физ.растворе. При склонности к гипотензии (низкому давлению) должен вводиться одновременно с мезатоном для предотвращения медикаментозной гипотонии, коллапса и потери сознания.
  • Кордарон в дозировке 5 мг/кг массы тела вводится на 5%-ном растворе глюкозы внутривенно медленно или капельно. Должен применяться изолированно от других антиаритмических препаратов.
  • Строфантин 0.025% 1 мл в 10 мл физ.раствора внутривенно медленно или в 200 мл физ.раствора внутривенно капельно. Может использоваться только при отсутствии гликозидной интоксикации (хронической передозировки препаратами дигоксина, коргликона, строфантина и др).

После введения препаратов спустя 20-30 минут пациенту переснимается ЭКГ и при отсутствии синусового ритма он должен быть доставлен в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не проводится, пациент госпитализируется в отделение, где и продолжается начатое лечение.

Показания для госпитализации:

  1. Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии,
  2. Затянувшийся пароксизм (от трех до семи суток), так как высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений,
  3. Некупированный на догоспитальном этапе пароксизм,
  4. Пароксизм с развивающимися осложнениями (острая недостаточность сердца, отек легких, ТЭЛА, инфаркт или инсульт),
  5. Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания.

Лечение персистирующей формы мерцательной аритмии

В случае персистирующей формы мерцания врач должен стремиться к восстановлению синусового ритма с помощью медикаментов и/или кардиоверсии. Это объясняется тем, что при восстановленном синусовом ритме гораздо ниже риск развития тромбоэмболических осложнений, чем при постоянной форме, а также меньше прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. В случае успешного восстановления синусового ритма пациент должен постоянно принимать антиаритмические препараты, например амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорм).

Таким образом, тактика при персистирующей форме выглядит следующим образом — пациент наблюдается в поликлинике с мерцательной аритмией давностью более семи дней, например, после выписки из стационара при неудавшемся купировании пароксизма и при неэффективности принимаемых пациентом таблеток. Если врач принимает решение о попытке восстановления синусового ритма, он вновь направляет пациента в стационар для плановой госпитализации с целью медикаментозного восстановления ритма или для кардиоверсии. Если же у пациента имеются противопоказания (перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в полости сердца по результатам эхо-кардиоскопии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, давность аритмии более двух лет), персистирующая форма переводится в постоянную с приемом других групп препаратов.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день — 5 дней, перерыв — 2 дня (сб, вс).

! Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО — параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5). Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.

Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

Когда показана кардиоверсия?

Кардиоверсия это восстановление исходного сердечного ритма у пациента с мерцательной аритмией при помощи медикаментозных препаратов (см. выше) или электрического тока, пропускаемого через грудную клетку и оказывающего влияние на электрическую активность сердца.

546884846

Электрическая кардиоверсия проводится в экстренном или в плановом порядке с использованием дефибриллятора. Данный вид помощи должен оказываться только в реанимационном отделении с применением наркоза.

Показание для экстренной кардиоверсии — пароксизм мерцательной аритмии давностью не более двух суток с развитием аритмогенного шока.

Показание для плановой кардиоверсии — пароксизм давностью более двух суток, не купированный медикаментозно, при отсутствии тромбов в полости предсердий, подтвержденном чрезпищеводным УЗИ сердца. В случае, если тромб в сердце обнаружен, пациент на амбулаторном этапе принимает варфарин в течение месяца, за который в большинстве случае происходит растворение тромба, а затем после повторного УЗИ сердца при отсутствии тромба вновь направляется в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии.

Таким образом, плановая кардиоверсия проводится в основном при стремлении врача к восстановлению синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии.

Технически кардиоверсия проводится путем наложения электродов дефибриллятора на переднюю грудную стенку после введения пациента в наркоз с применением внутривенных препаратов. После этого дефибриллятор подает разряд, который и оказывает влияние на ритм сердца. Процент успеха очень высок и составляет более 90% успешного восстановления синусового ритма. Тем не менее, кардиоверсия подойдет не для всех групп пациентов, во многих случаях (например, у пожилых людей) МА быстро разовьется вновь.

Тромбоэмболические осложнения после кардиоверсии составляют порядка 5% среди пациентов, которые не принимали антикоагулянты и антиагреганты, а также около 1% среди пациентов, такие препараты получающих от начала возникновения аритмии.

Когда показано хирургическое лечение

Хирургическое лечение при мерцательной аритмии может преследовать несколько целей. Так, например, при пороках сердца в качестве основной причины аритмии проведение хирургической коррекции порока в качестве самостоятельной операции уже в большем проценте случаев предотвращает дальнейшие рецидивы мерцательной аритмии.

При других заболеваниях сердца оправдано проведение радиочастотной или лазерной абляции сердца в следующих случаях:

  • Неэффективность антиаритмической терапии с частыми пароксизмами мерцательной аритмии,
  • Постоянная форма мерцания с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности,
  • Непереносимость антиаритмических препаратов.

Радиочастотная аблация заключается в том, что на участки предсердий, задействованных в патологической циркуляции импульса, осуществляется воздействие электродом с радио-датчиком на конце. Электрод вводится пациенту, находящемуся под общим наркозом, через бедренную артерию под контролем рентгено-телевидения. Операция является безопасной и малотравматичной, занимает незначительный промежуток времени и не является источником неприятных ощущений для пациента. РЧА может быть выполнена по квотам из Минздрава РФ или за собственные деньги пациента.

Допустимо ли лечение народными средствами?

Некоторые пациенты могут игнорировать рекомендации своего лечащего врача и начинают лечиться самостоятельно, при помощи методов народной медицины. В качестве самостоятельной терапии прием трав и отваров, разумеется, не рекомендуется. Но в качестве вспомогательного метода, в дополнение к основной медикаментозной терапии, пациент может принимать отвары из успокаивающих растений, которые оказывают благотворное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему. Например, часто используются отвары и настои валерианы, боярышника, клевера, ромашки, мяты и мелиссы. В любом случае, пациент должен поставить в известность лечащего доктора о приеме подобных трав.

Возможны ли осложнения мерцательной аритмии?

Из осложнений наиболее часто встречаются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), острый инфаркт и острый инсульт, а также аритмогенный шок и острая сердечная недостаточность (отек легких).

Наиболее значимым осложнением является инсульт. Инсульт по ишемическому типу, обусловленный выстрелом тромба в сосуды головного мозга (например, при остановке пароксизма), встречается у 5% пациентов в первые пять лет после начала мерцательной аритмии.

5648846864

Профилактикой тромбоэмболических осложнений (инсульта и ТЭЛА) является постоянный прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Однако, и здесь имеются свои нюансы. Так, например, при повышенном риске кровотечений у пациента появляется вероятность кровоизлияния в головной мозг с развитием инсульта по геморрагическому типу. Риск развития подобного состояния составляет более 1% у пациентов в первый год от начала антикоагулянтной терапии. Профилактикой повышенной кровоточивости является регулярный контроль МНО (не менее раза в месяц) со своевременной коррекцией дозы антикоагулянта.

Видео: как возникает инсульт вследствие мерцательной аритмии

Прогноз

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья  и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

Видео: мерцательная аритмия — мнение специалиста

Видео: мерцательная аритмия в программе «Жить здорово»