Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Оказание доврачебной помощи при приступе аритмии

Правила оказания доврачебной помощи при инфаркте

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правильно оказанная первая помощь при инфаркте миокарда может спасти жизнь, и ее обычно оказывают не врачи, а люди, оказавшиеся в момент приступа рядом.

  • Основные признаки приступа
  • Действия при инфаркте до приезда врача
  • Распространенные ошибки
  • Немного о доврачебной реанимации
  • Удар
  • Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Зачастую, если человек бледнеет и хватается за сердце, окружающие после вызова «скорой помощи» начинают совать ему различные таблетки и совершать много беспорядочных действий, усугубляя и так тяжелое состояние.

В статье мы расскажем о том, что делать при приступе инфаркта миокарда, ведь на месте пострадавшего может оказаться не просто прохожий, но и близкий человек.

Правила оказания первой помощи при сердечном приступе

Основные признаки приступа

Острый приступ этой болезни в той форме, как его описывают в большинстве руководств по первой помощи, встречается редко:

  • боль за грудиной, отдающая в плечо и руку (не купирующаяся нитроглицерином);
  • сильная слабость;
  • чувство страха;
  • обильное потоотделение.

Эти симптомы не всегда явно выражены и могут варьироваться у мужчин и женщин.

У женщин инфаркт миокарда протекает немного нетипично, и местом иррадиации боли обычно выступают:

  • челюсть;
  • шея;
  • верхняя часть спины.

Особенно опасно, когда боли от инфаркта миокарда локализуются не за грудиной, а в области желудка. Их можно перепутать с приступом гастрита, но если они не купируются привычными желудочными средствами, нужно вызвать «скорую» и оказать женщине стандартную первую помощь при инфаркте.

Боли в области шеи при сердечном приступе у женщин

Предлагаемый кардиологами алгоритм действий не навредит при здоровом сердце, а при острой ишемии предотвратит развитие серьезных осложнений. Лучше ошибиться и вызвать «неотложку», чем проигнорировать симптомы, которые могут привести к смерти.

У мужчин приступ протекает почти всегда в соответствии с сердечной симптоматикой при инфаркте и сопровождается:

  • болью за грудиной, отдающей в левое плечо или руку;
  • сильной слабостью, часто сопровождающейся потерей сознания;
  • бледностью кожи и потливостью;
  • тахикардией с нарушением ритма.

В некоторых случаях может появляться тошнота и рвота, сильно понижаться А/Д.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо еще до приезда врача оказать пострадавшему первую помощь.

Боль за грудиной при сердечном приступе

Действия при инфаркте до приезда врача

Неотложная помощь в момент приступа состоит из следующих действий:

  1. Вызвать врача. Звонок в «скорую» нужно сделать прежде, чем приступать к дальнейшим действиям.
  2. Обеспечить покой. Человека с болями в груди надо постараться уложить на ровную поверхность и успокоить. Укладывать заболевшего не рекомендуется только в том случае, если у него учащенное дыхание и жалобы на ощущение нехватки воздуха.
  3. Обеспечить свободный доступ воздуха: расстегнуть ремни и сдавливающую тело одежду, если дело происходит в помещении, то открыть окна.
  4. Замерить А/Д и пульс. Данные этих показателей необходимы, если больному планируется для уменьшения боли дать нитроглицерин или использовать нитроспреи. Нужно учитывать, что нитратосодержащие препараты снижают А/Д и пульс, поэтому в данном случае от них лучше отказаться. Нитраты в небольших дозах эффективны при сердечных болях, сочетающихся с одышкой или тахикардией, если давление нормальное или повышенное. Дать можно не больше 2 таблеток с интервалом в 15–20 минут (или 2 дозы нитроспрея).
  5. Попросить разжевать таблетку аспирина, а потом дать запить полученную кашицу водой. Разжевывание необходимо для более быстрого всасывания ацетилсалициловой кислоты (препарата для разжижения крови).
  6. Для снижения болевого синдрома можно дать анальгин или другое нестероидное противовоспалительное средство (польза от этого будет только психологическая — инфарктные боли можно купировать только введением наркотических анальгетиков).

Прием успокоительного средства

В качестве успокоительного можно накапать немного «Корвалола», а если препарата нет, разведите в небольшом количестве воды спиртовой раствор пустырника или валерьянки. Больше ничего делать нельзя, нужно только дождаться приезда врачебной бригады.

Для оказания первой медицинской помощи при инфаркте медикам потребуется следующая информация:

  • сколько времени прошло с момента, когда начался приступ;
  • какие жалобы больной предъявляет;
  • не изменились ли такие показатели, как дыхание, давление или пульс (если они увеличились или уменьшились, это повлияет на подбор препаратов для оказания медикаментозной помощи);
  • какие лекарства принял пациент.

Во время опроса медики снимут ЭКГ у заболевшего и по данным на пленке определят, инфаркт это или признаки другой патологии.

Распространенные ошибки

При оказании помощи при инфаркте миокарда могут быть допущены следующие опасные для жизни больного ошибки:

  1. Злоупотребление нитроглицерином. Часто прием нитратосодержащих препаратов при слабом пульсе и низком А/Д вызывает коллапс и ухудшение общего состояния на фоне незначительного болевого синдрома.
  2. Использование грелки. Считается, что тепло уменьшает боль, но при инфаркте положенная на грудь теплая грелка вызовет излишний приток крови к легкому и сердцу, провоцируя отеки.
  3. Игнорирование болевого синдрома, что приводит к различным осложнениям. Некоторые просто не обращают внимания на болезненный дискомфорт, когда тот не очень выражен, считая боль симптомом межреберной невралгии или болезни желудка.

Нитроглицерин нельзя давать при пониженном давлении и слабом пульсе

Наиболее тяжелые последствия ошибок при оказании доврачебной помощи — остановка дыхания и сердца.

Немного о доврачебной реанимации

Самым страшным кажется момент, когда человек резко бледнеет, у него прекращается дыхание и не прощупывается пульс.

Но почти 50 % смертей от инфаркта можно было бы предотвратить до приезда врачей, если знать, как самостоятельно сделать сердечно-легочную реанимацию.

Удар

При остановке дыхания и сердца важно не упустить время. Для спасения человеческой жизни нужно быстро проделать следующие действия:

  • больного положить на спину, на ровную поверхность;
  • резко и сильно ударить в область сердца.

«Прекардиальный удар» вызывает шок миокарда и в первые несколько секунд после остановки сердца может заставить орган вновь заработать. Этот способ оказывается эффективным, только если остановка произошла на фоне фибрилляции желудочков.

Нанесение удара по грудине при остановке сердца

Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Если же первый способ оказался неэффективным, то нужно как можно быстрее приступить к сердечно-легочной реанимации:

  • очистить салфеткой рот пострадавшего;
  • выдвинуть нижнюю челюсть для улучшения проходимости воздуха в дыхательные пути и чуть запрокинуть голову назад;
  • делать поочередно 30 резких нажатий прямыми руками на левую часть грудины и 2 вдоха (если реанимация проводится двумя людьми, то чередуется 1 вдох и 15 нажатий).

Нажатия на грудную клетку должны быть резкими и сильными, вызывающими сжимание ребер.

Существует множество таблиц для расчета силы надавливания, но в экстренной ситуации очень сложно вспомнить приведенные там цифры, поэтому реаниматологи предлагают простой и быстрый метод расчета прилагаемой силы:

  • мысленно определяется ширина грудной клетки (прямое расстояние от позвоночника до грудины);
  • полученная цифра делится на 3.

Это и есть сила компрессии: для получения необходимого эффекта при надавливании грудная клетка должна сжиматься на треть. Более слабые толчки не смогут запустить остановившееся сердце, а чересчур сильное сдавливание может привести к перелому ребер и травмированию внутренних органов.

Реанимацию необходимо продолжать до тех пор, пока у пострадавшего не появится пульс на сонной артерии и он не сможет самостоятельно дышать, или до приезда скорой и подключения больного к аппаратам жизнеобеспечения в машине.

От того, насколько грамотно при инфаркте миокарда будет оказана первая помощь, зависит дальнейший прогноз для пострадавшего.

Знание простых правил поможет сохранить человеку жизнь и здоровье. К тому же, не стоит бояться ошибиться: если нет инфаркта и загрудинные боли вызваны другими причинами, то доврачебные мероприятия не принесут человеку вреда.

Первая помощь при сердечной недостаточности

Чрезвычайно важно, чтобы оказание первой доврачебной и медицинской помощи при приступе острой сердечной недостаточности выполнялось вовремя и без каких-либо проволочек. Это состояние, сопровождающееся существенным нарушением работы сердца и гипоксией тканей и органов, может осложняться более тяжелыми нарушениями и коронарной смертью.

Первая доврачебная помощь

Остановка сердца служит основанием для проведения сердечно-легочной реанимации.

 

Первая помощь при начале острой сердечной недостаточности должна оказываться на месте развития приступа. Основная ее цель – это снижение нагрузки на миокард и правильное перераспределение крови из легких.

Выполнение мероприятий по первой доврачебной помощи должно начинаться при появлении первых признаков острой сердечной недостаточности:

  • усиливающая одышка (дыхание затрудняется при попытке больного лечь);
  • кашель;
  • шумное дыхание;
  • цианоз губ, кончика носа, пальцев;
  • беспокойство;
  • чувство страха и др.

При появлении таких симптомов необходимо провести такие мероприятия:

  1. Больного необходимо усадить в удобном положении (спина должна быть максимально приподнята). При возможности для обеспечения уменьшения притока крови к сердцу ноги и руки больного можно опустить в горячую воду.
  2. Вызвать скорую помощь, описав диспетчеру симптомы.
  3. Обеспечить больного достаточным притоком свежего воздуха (открыть окно, снять стесняющую дыхание одежду).
  4. Успокоить больного.
  5. Измерить давление и при систолическом давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному принять таблетку Нитроглицерина или Нитросорбита и таблетку мочегонного средства (Лазикс, Пиретанид). Прием нитратных препаратов можно повторять через каждые 5-10 минут (но не более 3-4 таблеток) до улучшения состояния, постоянно контролируя показатели артериального давления.
  6. Через 15-20 минут после того, как больной был усажен, можно наложить жгут на одно бедро. Менять место расположения жгута можно через каждые 20-40 минут, не допуская длительного сдавливания ноги.
  7. При остановке сердца выполняется комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации: прекардиальный удар, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Первая медицинская помощь

Бригадой скорой помощи могут оказываться такие мероприятия:

  1. Оксигенотерапия. Для ингаляций кислорода применяются специальные кислородные маски, воздуховоды или кислородные ингаляторы. При необходимости врач выполняет интубацию трахеи. При развитии отека легкого в кислород могут добавлять пеногасители (70-96% спирт или раствор Антифомсилана).
  2. Для устранения бронхоспахма применяется внутривенное введение раствора Эуфиллина.
  3. При повышенном артериальном давлении вводятся ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин, Арфонад) или вазодилататоры (Нитропруссид натрия) и мочегонные (Лазикс, Этакриновая кислота).
  4. При нормальном артериальном давлении применяются венозные вазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Нитро).
  5. При низком артериальном давлении до стабилизации систолического давления и устранения аритмии применяются симпатомиметические амины (Добутамин, Дофамин). После этого в случае тахисистолической формы фибрилляции или трепетания предсердий выполняется введение сердечных гликозидов (Коргликон, Строфантин К). В целях устранения отека вводятся мочегонные средства (Лазикс, Этакриновая кислота).
  6. Для угнетения дыхательного центра и увеличения эффективности дыхания больному вводят раствор Морфина гидрохлорида или раствор Дроперидола.
  7. Для профилактики тромбоэмболии ли тромбоза выполняется введение раствора Гепарина, которое необходимо повторять через каждые 6 часов (под контролем показателей скорости свертываемости крови).
  8. Для профилактики повреждения мембран альвеол вводятся глюкокортикоиды (раствор Преднизолона или Гидрокортизона).

После улучшения состояния больного или купирования приступа больного экстренно госпитализируют в реанимационное кардиологическое отделение. Во время транспортировки пациента ноги должны быть немного приподнятыми.

Неотложная помощь в условиях стационара

На этапе госпитальной помощи купирование приступа острой сердечной недостаточности направлено на:

  • повышение сократительной способности сердца;
  • снижение тонуса в сосудистом русле;
  • устранение аритмии;
  • уменьшение задержки жидкости;
  • профилактику тромбообразования.

В комплекс терапии включаются такие мероприятия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Восстановление дыхательной функции и оксигенотерапия на аппарате ИВЛ.
  2. Назначение нитратов.
  3. Повторное введение Морфина гидрохлорида, Лазикса и Допамина.
  4. Использование пеногасителей при отеке легкого (спирт или Антифомсилан вводятся в аппарат ИВЛ).
  5. Введение сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин К и др.).
  6. Назначение бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Обзидан).
  7. Назначение антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил) или Гепарина.

При неэффективности медикаментозной терапии для дальнейшего лечения остро сердечной недостаточности может рекомендоваться проведение хирургической операции. С такой целью могут выполняться:

  • имплантация кардиостимулятора для нормализации кровенаполнения желудочков;
  • вживление имплантата для обеспечения нормального кровоснабжения миокарда.

Обучающее видео на тему «Первая помощь при сердечном приступе». Техника проведения сердечно-легочной реанимации.


Watch this video on YouTube

 

Отеки ног при сердечной недостаточности Появление отеков на ногах всегда сигнализирует о развитии заболеваний и является одним из симптомов патологий сердечно-сосудистой системы. При сердечн…

Одышка при сердечной недостаточности: причины и лечение Сердечная одышка всегда сигнализирует о том, что движение крови в легочных артериях замедляется, а легкие и другие органы не насыщаются кислородом. Од…

Причины и признаки сердечной недостаточности Сердечной недостаточностью называют острое или хроническое состояние, которое сопровождается ослаблением сократительной способности миокарда и нарушен…

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миок…

Догоспитальная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз — опасное явление для больных артериальной гипертензией. Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе играет особую роль, так как обострение болезни может застать человека в любое время и в любом месте. От своевременности, правильности и комплексности оказания доврачебной помощи зависит дальнейший исход данного состояния.

Определение и характеристика

Гипертонический криз — внезапное и стремительное поднятие артериального давления. Этот приступ провоцирует артериальная гипертензия, таковые наблюдаются примерно у 1% людей, у которых присутствует гипертония. Гипертонический криз может длится от нескольких часов до несколько суток. Зачастую он проявляется у людей от 40 лет. При гипертонических кризах точных показателей артериального давления не бывает, они зависят от индивидуальных показателей. Во время криза важным фактором являются не цифры, а скорость повышения давления — именно она отличает криз от гипертонии. Гипертонический криз может привести к таким осложнениям как:

  • инсульт,
  • инфаркт миокарда,
  • нарушение памяти и сознания,
  • прогрессирование почечной недостаточности,
  • нарушение зрения и работы почек,
  • разрыв аорты.

Вернуться к оглавлению

Типы гипертонических кризов

Типы гипертонических кризов (классификация) Характеристика
Эукинетический Данный тип встречается часто, и появляется при поднятии кровяного давления. Прогрессируют симптомы (головная боль, рвота, озноб, помутнение в глазах) быстро, криз сопровождается тахикардией.
Гиперкинетический При этом типе стремительно повышается систолическое давление, ощущаются боль в области головы, потемнение в глазах, тошнота и рвота. Человек чувствует жар по всему телу.
Гипокинетический При этом типе гипертонического криза повышается диастолическое давление. Он прогрессирует медленно, симптомы нарастают постепенно ( головная боль, головокружение тошнота и рвота).

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

  • Напряженные ситуации острого характера;

    Одной из причин возникновения гипертонического криза может быть заболевание почек.

  • физическая перенагрузка;
  • прекращение приема антигипертензивных препаратов;
  • сверхнормативное употребление соли или жидкости;
  • погода (повышение атмосферного давления, повышение или понижение температуры);
  • нарушение диеты при артериальной гипертензии;
  • заболевание почек;
  • беспричинное проявление артериальной гипертензии;
  • скачок давления после операции;
  • переутомление.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

  • Появление внезапной головной боли в затылочной части и висках.
  • нарушение зрения (потемнение в глазах, появление «точек» перед глазами, «выпадают» некоторые моменты);
  • тахикардия;
  • ощущение тошноты, которой сопутствует рвота, но самочувствие не облегчается;
  • эмоциональное перевозбуждение;
  • кожа на лице и шее приобретает красноватый оттенок;
  • ощущение боли в груди;
  • появление одышки;
  • появление судорог (такие случаи нередки);
  • поражение черепных нервов, нарушение мозгового кровообращения (в тяжелых случаях);
  • холодное потовыделение (может сопровождаться «гусиной кожей»);
  • ощущение дрожи по всему телу.

Вернуться к оглавлению

Когда следует вызвать медиков?

Гипертонический криз — повод для вызова команды «Скорой помощи».

Как правило, на вызов по поводу повышенного давления прибывает команда «Скорой помощи», которая оказывает необходимую помощь на догоспитальном этапе. После этого пациента, если в этом есть необходимость, доставляют в кардиологический стационар. Также больной проходит осмотр у невролога (что бы исключить инсульт) и офтальмолога (чтобы исключить поражение сетчатки глаза), ему проводят ЭКГ.

на

Вернуться к оглавлению

Блокирование в домашних условиях

Отмечается осложненные и неосложненные состояния. При неосложненном кризе симптомы характеризуются спокойным течением, проявляются постепенно, длительность приступа занимает несколько часов. Неосложненный вид можно остановить самостоятельно, находясь дома. Снижение давления обеспечивается медикаментозно, принятием лекарственных препаратов, которые способствуют этому. Введением лекарства внутривенно должен заниматься только врач, лечение в домашних условиях этого не предполагает.

Вернуться к оглавлению

Показания к госпитализации

При осложненном кризе отмечается тошнота, стремительно перерастающая в рвоту. У человека кружится голова, темнеет в глазах (необходима экстренная медицинская помощь). Больному нужно ввести препараты, понижающие давление. При осложненном кризе также немаловажно оказание первой неотложной помощи до появления фельдшера.

Вернуться к оглавлению

Доврачебная помощь при гипертонических кризах: что делать?

Неотложная помощь при артериальной гипертензии и гипертоническом кризе необходима и очень важна, это поможет предотвратить последующие осложнения.

До приезда неотложки больной должен лечь на кровать.

Пациенты с гипертонией в обязательном порядке должны уметь самостоятельно (на случай если рядом никого не окажется) останавливать приступ. Для этого имеется тактика, которой на консультации обучает врач-кардиолог. Многим пациентам удается справится с этим приступом самостоятельно и без госпитализации, но в более тяжелых, осложненных случаях человеку необходимы и госпитализация, и оказание доврачебной помощи. Последовательность действий:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Положить человека в кровать и зафиксировать положение полусидя (это способствует оттоку крови и стабилизирует дыхание).
  3. Позаботиться о том, чтобы кислород поступал свободно (открыть окно, расстегнуть все стягивающие элементы одежды).
  4. Помочь страдающему принять обычный для него препарат для того, чтобы снизить давление.
  5. Если прослеживается перевозбуждение, следует успокоить больного.
  6. Если пострадавший ощущает холод, нужно обеспечить тепло.
  7. Если человек ощущает жар, на лоб ему надо положить пакет со льдом;
  8. При приступах рвоты больному следует положить набок, чтобы он не захлебнулся рвотой.
  9. Нужно периодически измерять давление, чтобы обладать необходимой информацией когда приедет скорая.

Вернуться к оглавлению

Как предотвратить осложнения: рекомендации

Гипертоническая болезнь и возможный при ней гипертонический криз могут вызывать осложнения опасного характера. Для того, чтобы их предотвратить, человеку следует в регулярном порядке выполнять клинические рекомендации, самостоятельно контролировать свое артериальное давление, фиксировать его показатели в тетрадь или дневник, стараться не пропускать прием препаратов антигипертензивного действия (по назначению врача). Ведь если всего один раз пропустить прием лекарств, то можно спровоцировать «синдром отмены», который характеризуется внезапным скачком артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Алгоритм для фельдшеров

  • общий осмотр пациента (проверка функций и организма в целом);
  • измерение артериального давления, изучение его показаний.

Первая помощь осуществляется купированием (за 3−6 часов, осложненный тип — в течении 1 часа) состояния криза. В любом из случаев купируют с помощью лекарственной укладки гипертонический криз. Во время понижения давления пациенту следует принять половинную часть основного препарата, например, «Эналаприла» или «Диротона». Вторая часть дозы принимается по истечению 2−3 часов. При осложненном гипертоническом кризе вводятся лекарства внутривенно («Энап», «Изокет», фуросемид или «Обзидан»). Доза и состав лекарства основывается на определенном осложнении криза. Немаловажное значение в оказании первой врачебной помощи имеет то, какие осложнения прогрессируют в том или ином случае, поэтому медики применяют индивидуальный подход к лечению, купируя приступ и другие симптомы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии