Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Постоянная мерцательная аритмия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ссылка на источник: http://lechenie-gipertonii.info/beta-blokatory-lekarstva-dlya-lecheniya-gipertonii.html

-->

Вердикт или нет: в чем опасность мерцательной аритмии для жизни пациента?

Ритм сердца хаотичный и нерегулярный при мерцательной аритмии, но эта болезнь не представляет угрозы жизни. Так чем опасна мерцательная аритмия сердца? Угроза для жизни возникает, если она дала осложнения и патологии в функционировании сердца. Почти треть пациентов имеют данный недуг, и им интересно знать, можно ли вылечить мерцательную аритмию?

Что такое мерцательная аритмия?

Внимание! Не зря хаотичное нарушение сердечного ритма названо мерцательной аритмией. Переводится с латыни как «сумасшествие сердца».

Что такое аритмия сердца и как ее лечить? Чем грозит дефицит пульса и что делать?

При данном нарушении происходят 350-700 сокращений предсердий в минуту хаотичным образом. В большинстве случаев недуг встречается у людей старше 60 лет, но болезни подвержены все категории возрастов, включая аритмии сердца у мужчин, женщин, детей и подростков.

Мерцательная аритмия сопровождается сокращениями предсердий, напоминающими подергивания. При этом отдельные волокна функционируют независимо друг от друга. Из-за этого недуга в правом и левом желудочках возможно развитие патологии, которая характеризуется неспособностью выбрасывания в аорту необходимого объема крови.

Пульс при мерцательной аритмии бывает нерегулярным (дефицит пульса). Чтобы установить окончательный диагноз «мерцательная сердечная аритмия», проводят исследование ЭКГ.

Патогенез заболевания: проникает повторный импульс на сокращение, путь доставки возбудителя пульса при мерцательной аритмии отличается от первичного ритма. Мерцание предсердий возникает из-за круговорота импульса по волокнам Пуркинье, а трепетание – из-за круговорота возбуждающих сигналов по проводящим путям. Для возникновения повторного возбудителя необходима зона с нарушенной проводимостью.

Сигналы отправляются после предсердной экстрасистолы, которая идет вслед за нормальным сокращением предсердия, но не отображается во всех сердечных волокнах.

Аритмичное мерцание в предсердиях сопровождается нерегулярным функционированием желудочков, что вызвано особенностью работы АВ-узла. Слабые импульсы преграждаются АВ-узлом, из-за чего к желудочкам могут пробиться только сильнейшие импульсы из предсердий. Поэтому возникают осложнения.

Причины

Причины мерцательной аритмии связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Гипертония.
  3. Пороки сердца (приобретенные или врожденные).
  4. Кардиомиопатия.

В момент хирургического вмешательства на сердечной мышце или после его окончания порой проявляются приступы пароксизмальной фибрилляцией предсердий. В ситуации с мерцательной аритмией такого характера причины не в лекарствах.

Мерцательная аритмия сердца по другим причинам, и симптомы у них свои:

  1. Кофеин. Стимуляция миокарда кофеином может вызвать дополнительные сокращения предсердий. Лекарственные препараты могут дать подобный эффект.
  2. Злоупотребление алкоголем. Происходит интоксикация и алкогольная кардиомиопатия.
  3. Гипертиреоз. При данном заболевании осложнения могут привести к патологиям щитовидной железы, которые в четверти случаев сопровождаются мерцательной аритмией.
  4. Измененный баланс микроэлементов. Некоторые медикаменты могут вызвать нарушение ритма из-за дисбаланса в организме необходимых для генерирования импульсов микроэлементов.

У молодежи мерцательная предсердная аритмия встречается из-за врожденного пролапса митрального клапана. Недуги, которые сопровождаются повышенной температурой, учащенным пульсом и способны вызвать дисфункцию нервной системы, могут стать причиной нарушенной работы синусового узла.

Важно! Почти треть случаев мерцательной аритмии не имеют явной причины. Принято говорить, что это идиопатическая мерцательная аритмия.

Формы мерцательной аритмии: классификация

Подразделяют формы мерцательной аритмии по проявлениям, факторам или как протекает заболевание.

Постоянная форма мерцательной аритмии делится на:

  1. Пароксизмальная. Протекает до 7 дней.
  2. Персистирующая.
  3. Хроническая. Сохраняется навсегда, если не лечить.

Вторая и третья форма могут протекать более 1 недели. А персистирующая и пароксизмальная формы то ослабевают, то возобновляются. В таком варианте недуг проявляется впервые или является рецидивом.

Выделяют следующие виды мерцательной аритмии:

  1. МА (ФП). Возникают из-за подергиваний отдельных волокон, что вызывает хаотичное сокращение предсердий. Все импульсы протекают через АВ-узел. Потому только часть импульсов способна пройти к желудочкам, сокращая их с определенным ритмом.
  2. Трепетание предсердий. Сердечные сокращения могут достичь 250-400 ударов в минуту, хаотичности не наблюдается. Механизм следующий: миокард сокращается практически без пауз, в том числе без диастолической. Предсердия находятся преобладающее время в систолическом состоянии, потому и не расслабляются. Данная форма характерна тем, что импульсы проходят вдоль предсердно-желудочковых соединений и не вызывают нарушения желудочкового ритма. Это называется правильным трепетанием. В случаях, когда по какой-то причине появилась блокада импульсов, то начинается хаотичное сокращение желудочков (неправильное трепетание).

Классификация по частоте пульсовых сокращений:

  1. Брадисистолия. Частота сердечных сокращений не превышает 60 раз.
  2. Тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Частота сердечных сокращений выше 90.
  3. Нормосистолия. Сокращения находятся в пределе 60-90 раз.

В большинстве случаев наблюдаются мерцательные аритмии бради- и тахисистолической формы.

Симптомы

Иногда явные признаки мерцательной аритмии не наблюдаются, потому недуг у пациента обнаруживается только при плановом осмотре. Обычно больные жалуются при мерцательной аритмии на симптомы:

  1. Чувство сильного сердцебиения с остановками и ускорениями.
  2. Общая слабость.
  3. Повышенная потливость.
  4. Головокружение.
  5. Одышка.

Постоянная форма мерцательной аритмии протекает со «стертыми» симптомами, человек адаптируется, не замечает симптомы, и лечение запаздывает. Из-за долголетней постоянной мерцательной аритмии сердечная мышца может приобрести хроническую сердечную недостаточность.

Диагностика мерцательной аритмии

Чтобы установить при мерцательной аритмии сердца лечение, необходимо полное обследование пациента. Применяются следующие методы и способы:

  1. ЭКГ. В том числе суточный мониторинг по методу Холтера.
  2. Отображение пароксизмов дистанционно при появлении приступов у пациента.

Вот как проявляется мерцательная аритмия на ЭКГ (данные с электродов):

  1. Ни одно из отведений не содержит зубец P.
  2. Проявляются частые F-волны с нерегулярностью, присущей мерцательной аритмии. Амплитуда F-волны более 1 мм и бывает с частотой 350-400 волн в минуту.
  3. В некоторых случаях частота F-волны может быть до 600-700 в минуту, при этом иметь малозаметную небольшую амплитуду.
  4. Между зубцами R-R проявляется разный по продолжительности интервал. При этом комплекс QRS не изменяется.

Осложнения мерцательной аритмии

Какова продолжительность жизни при заболевании? Ответить: сколько живут с мерцательной аритмией — сложно, так как само по себе заболевание не имеет угрозы, а вот от того, какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии, зависит многое.

Могут проявиться разные осложнения:

  • сердечная недостаточность и тромбоэмболия;

Внимание! Тромб может закупорить поток крови к предсердиям, из-за чего возможна внезапная остановка сердца и смерть. При движении тромба по большому кругу кровяного потока имеется риск поражения различных органов.

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • отек легких;
  • фибрилляция желудочков, приводящая к остановке сердца;
  • сердечная астма.

Чтобы не развились осложнения, необходима своевременная первая помощь при мерцательной аритмии. Своевременное лечение мерцательной аритмии сердца позволит избежать патологических изменений в сердечной деятельности.

При сильных осложнениях пациент получает инвалидность. Группа инвалидности оказывает сильное влияние на образ жизни.

Лечение

Как лечить мерцательную аритмию сердца правильно, и излечима ли она? Врачи стремятся восстановить и поддержать нормальное биение сердца, предотвратить рецидивы ФП, контролировать частоту сердечных сокращений и проводить профилактику образования тромбов.

Как избавиться от мерцательной аритмии? Чтобы купировать пароксизмальную форму мерцательной аритмии, используют эффективную неотложную помощь медикаментозными средствами:

  • внутривенно вводят новокаинамид или кордарон;
  • внутрь — хинидин или пропанорм.

Медикаменты дают пациенту при контроле артериального давления и показателей ЭКГ.

Имеются менее эффективные дигоксин или верапамил, но они позволяют снизить частоту сердечных сокращений, что улучшает самочувствие пациентов.

Если медикаментозное лечение и профилактика не дают результатов, то используют электрическую кардиоверсию. Метод связан с проведением электрических импульсов через кожу для восстановления сердечного ритма. Кардиоверсия помогает в 90% случаях устранить мерцательную аритмию.

Если пароксизмы продолжаются более 2 суток, то опасность тромбообразования резко увеличивается, потому для снижения риска тромбоэмболии больному назначают варфарин, чтобы снизить свертываемость крови.

После того как пароксизмы купированы и синусовой ритм восстановлен, пациенту назначают антиаритмические препараты, чтобы снизить риск повторных приступов.

Если у пациента наблюдаются симптомы хронической мерцательной аритмии, рекомендуется постоянная терапия адреноблокаторами, дигоксином, варфарином.

Внимание! Принимать снижающий свертываемость крови препарат необходимо под контролем врачей. Норма МНО должна быть в пределах 2,0-3,0.

Если вышеописанные терапии не восстановили синусовый ритм, то используют хирургическое вмешательство. Проводится радиочастотная изоляция легочных вен, которая позволяет изолировать предсердие от импульсов в устье легочных вен. Данный инвазивный метод позволяет устранить в 60% случаев мерцательную аритмию.

Частые приступы и постоянная мерцательная аритмия лечатся радиочастотной абляцией. Метод позволяет создать поперечную АВ-блокаду и имплантировать электрокардиостимулятор. Применяют подобное лечение оперативно при мерцательной аритмии у пожилых людей.

Мерцательная аритмия: прогноз

При прогнозировании врач оценивает множество факторов мерцательной аритмии. Критериями прогноза становятся причины мерцательной аритмии и осложнения вследствие данного недуга.

Если мерцательная аритмия спровоцирована пороками сердца, крупноочаговым инфарктом миокарда, диффузным кардиосклерозом, то имеется риск быстрого развития сердечной недостаточности.

В большинстве случаев при мерцательной аритмии прогноз — тромбоэмболия, которая появляется из-за плохого кровообращения и застоя крови.

Согласно статистике увеличивается смертность из-за сердечных заболеваний на 70%.

Если удается быстро купировать пароксизму, серьезные патологии не возникают, миокард не имеет повреждений, то прогнозы менее пугающие. Однако даже в этом случае качество жизни больного серьезно снижено.

Профилактика аритмии сердца

Чтобы мерцательная аритмия предсердий не возникла, необходимо проводить активное лечение недугов, которые могут стать факторами ее развития. К ним относят артериальную гипертензию и сердечную недостаточность. Это первичная профилактика мерцательной аритмии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторичная профилактика практикуется после купированного пароксизма мерцательной аритмии, чтобы не было рецидива заболевания. Для этого проводится медикаментозная терапия, пересмотр образа жизни (что нельзя делать, как жить, например: мужская активность должна быть снижена), отказ от вредных привычек.

Постоянная аритмия сердца

Аритмия — нарушение работы сердца, при которой наблюдается его замедленная или ускоренная работа, изменение синусового ритма. Постоянная форма мерцательной аритмии характеризуется перманентным беспорядочным сокращением предсердий и фибрилляцией миокарда. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом. Перманентная мерцательная аритмия появляется как самостоятельное заболевание или как проявление других аномалий сердечно-сосудистой системы. При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении она становится причиной серьезных проблем со здоровьем и даже смерти.

Формы и виды мерцательной аритмии

Виды патологии

Мерцательная аритмия — одно из самых распространенных изменений сердечного ритма, которое диагностируется у 0,4% молодых людей, после 40 лет — у 1%, старше 60-ти лет — у 5—6%, а после 80-ти — у 10%, у мужчин появляется в 1,5 раза реже, чем у женщин.

Мерцательная аритмия — это нарушение частоты, периодичности, ритмичности, изменение интервалов сокращения сердечных желудочков, которые появляются в синусовом узле. Она проявляется сбоем синхронной работы предсердий, их подергиванием, мерцанием, трепетанием, возникающими из-за нарушения проведения импульсов. Вследствие чего сердечные желудочки сокращаются менее ритмично и более интенсивно. Разновидности патологии указаны в таблице.

на

Виды нарушения деятельности предсердий Проявления Пульс, количество ударов в минуту
Фибрилляция Слишком частые и очень мелкие сокращения желудочков Около 500
Трепетание Крупные сокращения желудочков До 400

Вернуться к оглавлению

Формы недуга

Формы проявления мерцательной аритмии:

  • Персистирующая. Сопровождается фибрилляционными или трепещущими изменениями ритма, которые длятся 7 дней и более, поддается лечению медикаментозными препаратами или проходит самостоятельно.
  • Пароксизмальная. Проявляется временными перебоями в функционировании сердца (24—48 часов, в отдельных случаях — около недели), купируется лекарственными средствами или нормализуется самостоятельно.
  • Постоянная. Хроническая, при которой невозможно нормализовать синусовый ритм на длительное время, требует систематического приема медикаментов, постоянного внимательного отношения к своему состоянию, соблюдения диеты и поддержания умеренной физической активности.
  • Длительно персистирующая. Отличается более длительной продолжительностью, чем персистирующая (более 1-го года), кроме стандартных методов, ее купируют при помощи дефибриллятора.

Вернуться к оглавлению

Причины постоянной мерцательной аритмии

Основные факторы, провоцирующие появление постоянной мерцательной аритмии:

  • органическое поражение сердечной мышцы;
  • ревматические пороки сердца;
  • тиреотоксикоз, гипертиреоз;
  • ишемическая болезнь, вегето-сосудистые патологии;
  • пожилой возраст, гипертония;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • хронические легочные патологии;
  • кардиомиопатия, инфаркт миокарда;
  • эндокринные заболевания, перикардит;
  • вредные привычки, женский пол;
  • изменение нервной сердечной регуляции, кардиосклероз;
  • операции на миокарде, медикаментозные средства;
  • эмоциональные перепады, физическое перенапряжение;
  • сахарный диабет, алкоголизм, миокардит.

Вернуться к оглавлению

Особенности патологии у пожилых людей

Учитывая то, что постоянной форме мерцательной аритмии намного чаще подвержены люди старшего возраста, ее возникновению способствуют разнообразные дегенеративные процессы в организме, которые возникают с годами.

Причины мерцательной аритмии.

Основные причины возникновения патологии у пожилых людей:

  • снижением тонуса блуждающего нерва;
  • патологии органов дыхания и пищеварения;
  • гипомагниемия;
  • уменьшение лабильности проведения импульсов по предсердно-желудочковым путям;
  • ухудшение коронарного кровоснабжения;
  • нарушение метаболизма миокарда;
  • гипокалиемия;
  • повышенная реактивность нервной системы;
  • склероз и дегенерация синусово-предсердного узла;
  • снижение фракции выброса левого желудочка;
  • воздействие катехоламинов;
  • влияние медикаментозных препаратов (хинидин, гликозиды, диуретики).

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Иногда нарушение сердечного ритма протекает абсолютно бессимптомно. Его удается обнаружить случайно во время планового осмотра. Часто проявления, сопровождающие эту патологию, люди воспринимают за обычное недомогание или симптомы другого острого или хронического заболевания. При мерцательной аритмии наблюдается симптоматика различной степени тяжести и выраженности:

  • чувство неуверенности в себе, психологическое напряжение;
  • гипотензия, пароксизмы;
  • слишком замедленный (до 50-ти уд./мин.) или ускоренный (более 110 уд./мин.) пульс;
  • слабость, потливость, повышенная утомляемость, низкая работоспособность;
  • боль, дискомфорт в грудине, одышка;
  • повышенная тревожность, беспричинное беспокойство, нервозность;
  • перебои сердечного ритма;
  • головокружение, предобморочное, синкопальное состояние;
  • синдром Морганьи-Эдемса-Стокса;
  • отечность, тремор конечностей.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

Последствия могут быть плачевными, вплоть до летального исхода.

При постоянной форме мерцательной аритмии необходимо тщательно следить за своим самочувствием, придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, поскольку при неадекватной терапии заболевание может стать причиной различных патологий:

  • инсульта;
  • тромбов;
  • коронарной недостаточности;
  • сердечной астмы;
  • митрального стеноза;
  • сердечной недостаточности;
  • тромбоэмболии;
  • аритмической дилатационной кардиомиопатии;
  • остановки сердца;
  • летального исхода;
  • отека легких;
  • аритмогенного шока;
  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • сердечной аневризмы;
  • инфаркта миокарда;
  • летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Чтобы точно поставить диагноз, врач применяет различные диагностические методы. Кроме определения вида мерцательной аритмии, он узнает сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и только после этого назначает лечение. Для определения патологии используются такие способы исследования:

  • сбор анамнеза;
  • визуальное и физикальное обследование;
  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • холтеровский мониторинг;
  • тонометрия;
  • магниторезонансная томография;
  • велоэргометрия;
  • общие и биохимические анализы крови, мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • электрокардиограмма;
  • эхо-кардиоскопия;
  • суточный мониторинг артериального давления;
  • черезпищеводное электрофизиологическое исследование;
  • лабораторные анализы на гормоны щитовидки;
  • УЗИ миокарда;
  • тредмил-тест.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Комплексная терапия, включает несколько препаратов.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии заключается в нормализации образа жизни, систематическом придерживании всех рекомендаций лечащего врача, постоянном мониторинге пульса, частоты сердечных сокращений, систематическом приеме медикаментозных средств. При мерцательной аритмии назначают лекарственные средства способные уредить ритм. В основном используют:

  • сердечные гликозиды;
  • анестетики;
  • антиагреганты;
  • амиодароны;
  • бета-адреноблокаторы;
  • средства, усиливающие действие основных препаратов;
  • антиангинальные;
  • антагонисты кальция;
  • лекарства, разжижающие кровь;
  • антиаритмические;
  • антикоагулянты непрямого действия;
  • диуретики.

В отдельных случаях также применяется:

  • кардиоверсия;
  • лазерная абляция;
  • оперативное вмешательство;
  • народные средства;
  • радиочастотная абляция.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации и прогноз

Прогноз с постоянной формой мерцательной аритмии благоприятный при соблюдении определенных правил и регулярном употреблении медикаментов. Хуже обстоят дела при патологическом течении заболевания, осложненном тяжелыми проявлениями и сопутствующими недугами. Чтобы жить полноценно, не ощущать неприятных симптомов и увеличить продолжительность жизни, следует регулярно посещать кардиолога, который будет следить за динамикой заболевания и в случае необходимости сможет дать дополнительные рекомендации, изменить методы лечения, осуществить перевод с одной группы медикаментозных препаратов на другую. Также нужно вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, умеренно заниматься кардионагрузками, полноценно и сбалансировано питаться. Чтобы улучшить прогноз, следует отказаться от вредных привычек, алкоголя, стараться избегать эмоциональных, физических и умственных перенапряжений.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии