Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Умеренная синусовая аритмия

Содержание

Причины синусовой аритмии, определение, симптоматика, методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изучение работы сердца остается одним из важнейших направлений в медицине, так как функционирование всех других органов зависит от того, как сердечная мышца нагнетает кровь по телу человека. Возникающие в сердце проблемы могут иметь ряд сложных последствий. Одно из частых отклонений – синусовая аритмия.

Что такое синусовая аритмия сердца?

Сердце функционирует с определенной частотой сокращения. Как правило, у здорового человека она составляет 65-80 ударов в минуту. В норме пульс человека медленный в покое, учащается при нагрузках, что позволяет организму приспосабливаться к ним.

загрузка...

При синусовой аритмии наблюдаются сбои в ритме сердца, при этом сохраняется правильная последовательность сокращений всех отделов и частота пульса остается нормальной. Если разница между сокращениями сердца превышает 10%, можно говорить о нарушениях сердечного синусового ритма.

Стадии

Данное заболевание можно разбить на следующие стадии:

  • Умеренная синусовая аритмия. Ее причиной может быть возраст или особенности функционирования организма. Такая аритмия не приносит дискомфорта и не отмечается человеком. Часто возникает у подростков при гормональных изменениях, связанных с половым созреванием, спортсменов, пожилых людей. В таком случае ее не считают отклонением и не лечат (физиологическая или дыхательная синусовая аритмия).
  • Первая степень. При протекании данной стадии больной может и не заметить ее, так как возникающие признаки быстро исчезают сами по себе, не вызывая при этом дискомфорта у больного.

Внимание! Первая степень синусовой аритмии может протекать частыми обмороками. При их появлении нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

  • Вторая степень. Ее симптомы сопровождают разные сердечно-соудистые заболевания и дистрофию миокарда. Среди симптомов можно выделить одышку, общую слабость и быструю утомляемость. При выраженном протекании заболевания в обязательном порядке нужно лечиться.
  • Третья степень (выраженная). Сопутствуют заболеванию ярко выраженные признаки: головокружения. обмороки, одышка. приступы паники при эпизодах нарушения ритма. Чтобы определить точную причину недуга, необходимо пройти диагностику с обследованием сердца и всех внутренних органов, так как имеется вероятность того, что появятся осложнения.

Синусовая аритмия: факторы и причины

Причинами синусовой аритмии сердца становится множество различных нарушений в организме, потому их условно разбили на группы.

Сердечные и сосудистые заболевания

К таковым можно отнести следующие функциональные отклонения в сердце и сосудах:

  • Пороки сердца. Независимо от вида (врожденные или приобретенные) они вызывают дисфункцию сердца и могут привести к синусовой аритмии.
  • Ишемическая болезнь. Преобладающее количество случаев синусовой аритмии возникает после приступа инфаркта миокарда, вызванного ИБС.
  • Последствия миокардита. Нарушения в проводимости сердечной мышцы могут возникнуть из-за протекающих воспалительных процессов и появления рубцовых образований мышечной ткани.

Заболевания иных органов

  1. Заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз и узловой зоб.
  2. Феохромоцитома – заболевание надпочечников. Данный недуг влияет на выработку адреналина и норадреналина. Повышенный уровень этих гормонов ведет к различным аритмиям, включая синусовую.

Патологии организма

  • Низкий гемоглобин (менее 70 г/л) вызывает анемию, которая становится причиной синусовой аритмии.
  • Лихорадочное состояние, острые стадии инфекционных заболеваний.
  • Перегрев или переохлаждение могут вызвать тахиаритмию или брадиаритмию, соответственно.
  • Отравления.

Вегето-сосудистая дистония

В центральной нервной системе имеется два отдела – симпатический и парасимпатический. Если между ними появляется дисбаланс, то сердечная деятельность регулируется преимущественно по одному типу. Парасимпатическая нервная система отвечает за замедление ритма, а симпатическая – за учащение. Вследствие учащенного или замедленного ритма сердца синусовой узел генерирует электрические импульсы нерегулярно, из-за чего возникает синусовая аритмия сердца.

Симптомы

Важно! Симптоматика у разных больных может быть различной по нескольким причинам – степень заболевания, индивидуальное восприятие восприятие больного.

загрузка...

Некоторые больные могут даже не подозревать о своем состоянии. Выявляется синусовая аритмия на ЭКГ во время плановой проверки.

Другие пациенты могут различить незначительные функциональные перебои, связанные с замиранием сердца и последующим ускоренным сокращением.

Синусовая аритмия может сопровождаться и другими симптомами:

  • Повышенная потливость.
  • Изменение цвета кожи (покраснение или побледнение).
  • Появление на носогубном треугольнике голубоватой окраски.
  • Ощущение недостатка кислорода.
  • Паническая атака (чувство смерти или тревожность за свое состояние).
  • Болевые ощущения в груди.
  • Дрожание рук и ног.

У взрослых с ярко выраженной синусовой аритмией могут возникнуть предобморочные состояния. Иногда возникают и сами обмороки, когда из-за снижения частоты сердцебиения развивается гипоксия головного мозга.

Диагностирование синусовой аритмии

Один из способов определения синусовой аритмии – беседа с пациентом, при которой врач, анализируя показания и жалобы пациента, проверяет сердцебиение. При умеренной стадии заболевания, когда признаки практически не наблюдаются, сердечная мышца в целом работает нормально. ЧСС находится в пределах нормы (пульс 60-90) или ниже (пульс 45-55). В некоторых случаях может достигать до 110 ударов в минуту, но не превышает эту отметку.

Для точного диагностирования синусовой аритмии врачи используют электрокардиографию и метод Холтеровского суточного мониторирования. После того как диагноз подтвержден, потребуется определить причину  отклонения.

Как отмечалось, тут может быть несколько вариантов. Или это серьезная патология сердца, или преходящее состояние вследствие других заболеваний, отравлений, или вариант нормы.

Для этого проводятся последующие обследования – биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, эхокардиоскопия (УЗИ сердца).

Если у пациента наблюдается ишемическая болезнь сердца, чтобы выявить степень поражения коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками, ему назначают коронароангиографию. А если пациент имеет пороки сердца, проводят обследование грудной полости рентгеном, чтобы выявить венозный настой, который вызывается сердечной недостаточностью.

Лечение синусовой аритмии

Как лечить синусовую аритмию? Главное – устранить причину – то заболевание или состояние, которое вызывает нарушения ритма. В лечении синусовой аритмии важен комплексный подход.

Образ жизни

В первую очередь пациенту понадобится пересмотреть образ жизни. Если имеются пороки сердца или заболевания органического характера, стоит снизить объем употребляемой жидкости за сутки (не более 1,5 литра) и следить за количество поваренной соли (в сутки разрешается не более 4-5 граммов).

Все эти ограничения необходимы, чтобы снять излишнюю нагрузку с сердца. Если получится это сделать, компенсируя сердечную недостаточность, то аритмия будет проявляться не так сильно, за счет чего качество жизни повысится.

Если пациент имеет ишемическую болезнь сердца, ему рекомендуется употреблять в пищу меньше жиров, исключить жареную пищу. Прежде всего, из рациона убираются животные жиры и продукты с содержанием жиров (яичный желток, сыр). Это позволит снизить уровень холестерина в крови, который, как известно, становится первопричиной появления бляшек в коронарных сосудах.

Помимо диетического питания, всем пациентам с синусовой аритмией советуют больше гулять на свежем воздухе, снизить физические нагрузки. Для лечения важно соблюдение режима дня: нужно спать не менее 8 часов в сутки. Вместе с тем врачи рекомендуют исключить всевозможные стрессовые ситуации.

Синусовая аритмия: лечение медикаментами

Медикаментзное лечение назначает только лечащий врач, который на основе причин подбирает медикаменты для устранения вызывающих аритмию факторов.

Например, при анемии требуется увеличить уровень гемоглобина. Для этого пациенту прописываются препараты с содержанием желез. При критических показателях гемоглобина проводится переливание крови.

Если причиной стало заболевание щитовидной железы, то нужно принимать соответствующие препараты для нормализации гормонального уровня и восстановления ее функции.

Если синусовая сердечная аритмия вызвана инфекционными заболеваниями или отравлением, то пациенту назначают капельницы с дезинтоксирующими веществами или обильное питье.

При выявлении сердечной недостаточности или других патологий сердца назначают следующие препараты:

  1. Бета-адреноблокаторы. При учащенном сердцебиении пациенту назначают, к примеру, следующую комбинацию препаратов: по утрам 5 мг коронала и два раза в сутки 12,5 мг эгилока.
  2. Ингиботоры АПФ. Как правило, назначаются после инфаркта миокарда (лизиноприл, валз, престариум).
  3. Мочегонные препараты назначаются при пороках сердца или после приступа миокардита (верошпирон, индапамид, фуросемид).

Важно! Все вышеуказанные медикаменты, в том числе с дозировкой, приведены в качестве примера для общего ознакомления. Ни в коем случае нельзя употреблять медикаменты без назначения врача. Только дипломированный специалист сможет определить эффективную терапию индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях для восстановления ритма сердца применяется хирургическое вмешательство:

  • Удаление узлов щитовидный железы. Для нормализации гормонов, которые влияют на сердечные сокращения, могут прибегнуть к такому вмешательству.
  • Кардиохирургия. Если синусная аритмия вызвана ИБС или острым инфарктом миокарда, то сосуды с атеросклеротическими бляшками восстанавливаются путем аортокоронарного шунтирования или стентирования.
  • Установка дефибриллятора. При серьезной тахикардии с угрозой для жизни устанавливают электрокардиостимулятор.

Все лечебные процедуры назначаются лечащим врачом, путем оценки множества факторов.

Опасна ли синусовая аритмия: прогноз

При данном заболевании нельзя сделать однозначный прогноз. Например, если нарушения ритма вызваны физиологическими причинами, то никакой опасности для здоровья и жизни нет.

Для молодых людей, при невыраженной аритмии прогноз обычно благоприятен, а вот при остальных случаях возникновения болезни прогноз зависит от природы заболевания. Вот чем опасна аритмия:

  1. Внезапная остановка сердца.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Приобретенная сердечная недостаточность.
  4. Инсульт.
  5. Кома.
  6. Тромбоэмболия.
  7. Нарушение кровообращения в головном мозге.

Чтобы избежать повторения эпизодов аритмии, врачи рекомендуют следующее:

  • Избегать стрессов, стараться испытывать лишь положительные эмоции и быть в хорошем настроении, так как стрессовая ситуация отражается на ЧСС.
  • Меньше нагружать сердце, убрать всевозможные факторы, связанные с излишними физическими нагрузками.
  • Больше отдыхать и проводить время в спокойной обстановке. Общее успокоение организма положительно скажется на сердцебиении.
  • Лечить сопутствующие болезни. Нужно своевременно лечить заболевания, которые могут привести к сердечной недостаточности.
  • Правильно питаться.
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Делая вывод, отметим, что синусовая аритмия может оказаться серьезным последствием, нарушением функции сердца из-за других заболеваний. Потому нужно своевременно выявить возможные факторы и устранить их.

Синусовая аритмия

Ритмичное сокращение сердца обеспечивает кровоснабжение организма для постоянного достаточного насыщения всех органов и тканей необходимыми для жизнедеятельности веществами. Если пульс от 60 до 90 без резких скачков – это норма. Помимо частоты сердечных сокращений учитывается и наполнение, и напряжение, и интервал между пульсовыми волнами. Они примерно одинаковые. В случае большого разбега в их длительности в сторону удлинения или укорочения говорят о синусовой аритмии.

Классификация аритмий

Синусовая аритмияСинусовая аритмия сердца – что это такое? Нарушение периодичности возбуждения синусового узла, который является основным в регуляции синхронных сокращений различных отделов сердечной мышцы, приводит к этому заболеванию. Диагноз аритмии устанавливается на основании жалоб и результатов ЭКГ. При нарушении ритма сердечных сокращений (выше или ниже нормы), снижении напряжения и наполненности пульсовой волны при исследовании пульса говорят о данном виде аритмии. Особой классификации синусовой аритмии нет, но существует несколько ее разновидностей.

По взаимосвязи с процессом дыхания бывает синусовая дыхательная аритмия и аритмия, которая проявляется вне зависимости от дыхания.

Первая является функциональной и проявляется увеличением в 2 раза количества сердечных сокращений при вдохе и уменьшением – при выдохе. Возникает при нарушении кровенаполнения полостей сердца или неправильным возбуждением блуждающего нерва. Может вызываться стрессами, физической перегрузкой, приемом некоторых лекарств, гормональными сбоями в организме (при климактерическом синдроме), курением, приемом алкоголя. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, а изменения выявляются только при аускультации сердца и на ЭКГ после форсированного дыхания (намеренное удлинение вдоха и выдоха), то требуется только наблюдение.

Второй тип чаще всего возникает на фоне пороков развития, инфекционных, системных болезней, интоксикаций, заболеваний сердца, печени, щитовидной железы, опухолей мозга или как наследственная предрасположенность.

По степени тяжести встречается выраженная синусовая аритмия – возникает у пожилых людей и провоцируется заболеваниями сердца: ИБС, гипертония, кардиосклероз, кардиодистрофия и умеренная аритмия – наблюдается у детей и подростков и чаще всего не вызывает жалоб или жалобы незначительные.

По качеству ритма бывает синусовая тахикардия – ЧСС больше 90, синусовая брадикардия – меньше 60, экстрасистолия – возникновение внеочередных сокращений сердца при нормальном ритме.

Диагностика заболевания

Основными жалобами при синусовой аритмии являются боли за грудиной, одышка, ощущение остановки сердца или учащенного сердцебиения, головокружение, обморочное состояние.

Синусовая аритмия ЭКГОсновными исследованиями являются – детальный опрос врача, осмотр, аускультация сердца, ЭКГ, эхокардиография. На кардиограммах, которые проводятся современными аппаратами, подсчитывается ЧСС, определяются нарушения ритма и устанавливается предварительный диагноз. При синусовой аритмии на ЭКГ имеется удлинение расстояния между R и R, или укорочение, интервал P–Q не изменен, то есть причина аритмии – нарушение возбуждения синусового узла.

Особенности течения синусовой аритмии у беременных

При беременности изменяется гормональный фон, деятельность нервной системы, сердце подвергается повышенной нагрузке, и поэтому возможны нарушения в деятельности сердечной мышцы. А это опасно для физиологического протекания беременности и полноценного развития плода. Поэтому при постановке на учет обязательно проводится ЭКГ для выявления патологических состояний сердечно-сосудистой системы. Причинами синусовой аритмии при беременности являются:

  • внешние факторы: вредные привычки, неполноценное или неправильное питание, стрессы, переутомление.
  • внутренние факторы: незначительное изменение в деятельности любой системы или органа;
  • наследственная предрасположенность.

Синусовая аритмия у беременных проявляется одышкой, незначительными болями за грудиной, ощущением пульсации сосудов, чувством замедления или учащения сердцебиения, обмороком и потемнением в глазах. Эти симптомы должны насторожить и женщину и врача, так как это может быть проявлением другого серьезного заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как протекает синусовая аритмия у детей и подростков

Заболевание у детей может возникнуть в любом возрасте и причинами чаще всего бывают врожденные пороки сердца, инфицирование во время беременности, наследственные факторы, инфекционные болезни и их последствия, опухоли, отравления, воспаление миокарда и эндокарда, нервно-эмоциональное перенапряжение.

Синусовая аритмия у детей может иметь различное течение. Но особенно опасны формы, которые приводят к тяжелым осложнениям:

  • выраженная синусовая аритмия у ребенка, особенно с брадикардией может свидетельствовать о неврозах;
  • синусовая тахикардияявляется проявлением различных заболеваний: тиреотоксикоз, инфекции, интоксикации, различные эндо- и миокардиты, гормональные нарушения, нарушения обмена веществ, анемии;
  • экстрасистолия, если не вызывает неприятных ощущений у ребенка может считаться нормой, но в любом случае консультация кардиолога необходима.

Так как ребенок не всегда может рассказать, где болит, то основными признаками являются: беспокойство, беспричинный плач, плохой сон, одышка, отказ от приема пищи, время от времени возникающая бледность или синюшность кожных покровов.

Синусовая аритмия у подростков проявляется повышенной утомляемостью, бледностью, обмороками, непереносимостью различных нагрузок, болью за грудиной.

Лечение аритмии

После обследования и установления диагноза нарушения синусового ритма как самостоятельного заболевания, которое не является симптомом других болезней, назначается лечение синусовой аритмии.

Важно исключить неблагоприятные факторы, провоцирующие аритмию:

  • нормализовать сон и отдых;
  • избегать переутомления и стрессов;
  • исключить вредные привычки: курение, алкоголь,
  • ограничить употребление чая, кофе, углеводов, а также жирной и жареной пищи;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься различными щадящими видами спорта.

Рекомендуются продукты с повышенным содержанием калия – курага, чеснок, изюм, персики, яблоки, тыква, картофель. Показано употребление настоек или отваров успокаивающих трав: боярышник, мелисса, пустырник, валериана; а также новопассит, корвалол. Для улучшения микроциркуляции назначаются ноотропы: глицин, пантогам, кавинтон, винпоцетин.

Специфическое лечение назначается при тяжелых формах течения аритмии и заключается в назначении антиаритмических средств – блокаторов натриевых каналов, а при брадикардии менее 45 – имплантация электрокардиостимулятора.

После исключения возможности возникновения патологических состояний сердца у беременных лечение аритмии сводится к нормализации режима труда и отдыха, полноценному питанию. Показан ночной сон не менее 7-8 часов и дневной отдых, прогулки на свежем воздухе, исключение вредных привычек и уменьшение времени нахождения за компьютером.

Из народных средств можно посоветовать эффективное средство, которое показано всем. Противопоказаний оно не имеет. Измельчить по 200 г ядер грецких орехов, изюма, кураги, гречневой муки и добавить 200 г натурального меда. Применять по столовой ложке 5-6 раз в день.

Синусовая аритмия: выраженная и умеренная — причины, проявления, нужно ли и как лечить

Современный ритм жизни, неправильное питание, частые стрессовые факторы, а также плохая экология могут привести к изменениям в слаженной работе человеческого организма. Часто это проявляется нарушениями функции органов пищеварения и дыхания. Но наиболее уязвимой к нездоровому образу жизни остается сердечная мышца.

Сердце человека в нормальных условиях работает с регулярной частотой, но в силу некоторых влияний на сердечную мышцу может сокращаться неправильно. Такое состояние носит название аритмии, или нарушений сердечного ритма. В зависимости от уровня, на котором изначально возникает патологическое проведение возбуждения по мышце сердца, различают аритмии, исходящие из синусового узла, из предсердной ткани и ткани желудочков, а также из атриовентрикулярного соединения. Кроме этого, аритмия может развиваться по типу брадиаритмии (с редким сердцебиением), тахиаритмии (с частым сердцебиением) и их сочетания — по типу тахи-брадиаритмии.

Синусовая аритмия — это нарушение ритма сердца, обусловленное изменением функционирования синусового узла, возникающее как в силу незначительных, функциональных, так и более серьезных причин, а также проявляющееся различной клинической симптоматикой или не манифестирующее симптомами вообще. Для того, чтобы понять, опасна ли аритмия, сначала следует разобраться в том, какие причины могут вызывать такое состояние, и доставляют ли симптомы синусовой аритмии определенный дискомфорт, снижая тем самым качество жизни пациента.

Что происходит при синусовой аритмии?

Говоря о  нормальном сердечном ритме, необходимо иметь ввиду, что для него характерна частота от 60 до 90 ударов сердца в минуту, а охват миокарда электрическим возбуждением характеризуется последовательным, равномерным проведением волн по сердечной мышце — начиная от синусового узла в ушке правого предсердия и до верхушки сердца. Таким образом, синусовый узел является водителем ритма, или пейсмекером, 1-го порядка. Именно в этом анатомическом образовании, имеющем размеры до 1.5 см, на протяжении всей жизни человека, самогенерируется электричество, способствующее регулярным сердечным сокращениям.

При патологическом влиянии различных факторов на синусовый узел, а также при нарушении проводимости (блок на пути проведения импульса в области синусового узла или наоборот, повторяющаяся циркуляция импульса по типу механизма re-entry) происходит нарушение последовательного распространения возбуждения по миокарду (сердечной мышце). Конечно, последний механизм чаще приводит к более опасным аритмиям, но они также могут сочетаться с синусовой аритмией.

Итак, при синусовой аритмии импульсы исходят из водителя ритма не с определенной периодичностью, а через различные периоды времени. В первую минуту подсчета пульса, к примеру, у человека наблюдается учащенный ритм (тахикардия — более 90 в мин), во вторую минуту — брадикардия (урежение ритма менее 55 в мин), а в третью — нормальная частота сердцебиения.

Распространенность синусовой аритмии

Для оценки частоты встречаемости синусовой аритмии среди населения следует различать два понятия — синусовой дыхательной аритмии и синусовой аритмии, не связанной с фазами дыхания. Первая форма является вариантом нормы и возникает вследствие рефлекторного взаимодействия между органами дыхания и кровообращения. Такой тип синусовой аритмии встречается довольно часто, особенно в детском, подростковом и молодом возрасте.

Синусовая аритмия, не связанная с дыханием, почти всегда возникает вследствие патологии сердечно-сосудистой системы и встречается достаточно редко, в основном у лиц более старшего возраста.

Причины заболевания

5468864648

Все заболевания и состояния, которые могут послужить причиной возникновения синусовой аритмии, можно разделить на несколько групп:

1. Болезни сердца и сосудов

  • Пороки сердца (врожденные и приобретенные), приводящие к изменениям нормальной анатомической структуры сердца, вследствие чего постепенно развиваются кардиомиопатии (гипертрофическая, рестриктивная и дилатационная). Указанные изменения препятствуют нормальному проведению возбуждения по сердцу, в результате возникают разнообразные аритмии, в том числе и синусовая.
  • Чаще всего синусовая аритмия развивается вследствие ишемической болезни сердца (ИБС), в основном после инфаркта миокарда — острого (особенно с локализацией по нижней стенке левого желудочка) или перенесенного с исходом в постинфарктный кардиосклероз (ПИКС).
  • Последствия перенесенного миокардита — в результате воспалительных и рубцовых изменений также нарушается функция сердечной проводимости.

2. Болезни других органов

  • Поражения щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоз, обусловленный аутоиммунным тиреоидитом (зобом Хашимото), а также узловым зобом.
  • Болезни надпочечников (феохромоцитома), в результате которых увеличивается уровень гормонов адреналина и норадреналина, вызывающих различные аритмии, в том числе и синусовую.

3. Патологические состояния

  • Анемия, особенно тяжелой степени (содержание гемоглобина в крови менее 70 г/л),
  • Лихорадка,
  • Пребывание в условиях высокой (склонность к тахиаритмии) или низкой (склонность к брадиаритмии) температуры окружающей среды,
  • Острые инфекционные заболевания,
  • Острые отравления химическими веществами, наркотиками, алкоголем, лекарственными препаратами и т. д.

4. Вегето-сосудистая дистония

В результате нарушения баланса между симпатической и парасимпатической отделами центральной нервной системы у человека преобладает один тип регуляции сердечной деятельности. Так, например, парасимпатика (блуждающий нерв, или вагус) замедляет ритм сердечных сокращений, а симпатические нервные волокна приводят к учащению сердцебиения. При нарушенной регуляции работы сердца синусовый узел нерегулярно генерирует электрические импульсы — возникает аритмия.

Как проявляются эпизоды синусовой аритмии?

Симптомы синусовой аритмии могут различаться у разных пациентов и зависят не только от выраженности аритмии, но и от особенностей восприятия самого пациента.

5486486486

Некоторые люди аритмию никак не ощущают, и тогда нарушение ритма выявляется при плановом проведении электрокардиограммы.

У другой части пациентов отмечаются незначительные перебои в работе сердца по типу остановки или замирания сердцебиения, с последующим ощущением ускоренного сердцебиения. Эти приступы также могут сопровождаться вегетативными расстройствами — обильной потливостью, побледнением или наоборот, покраснением кожи лица, кистей и стоп, голубоватой окраской носогубного треугольника, чувством нехватки воздуха, повышенной тревожность и страхом смерти (по типу панической атаки), болевым синдромом в грудной клетке, дрожанием конечностей.

У взрослых лиц с выраженной синусовой аритмией может наблюдаться предобморочное состояние. Нередким явлением бывают и обмороки. Это связано с тем, что в периоды редкого сердцебиения (40-50 в минуту) страдает кровоснабжение головного мозга, и возникает гипоксия (острая нехватка кислорода) в его клетках.

Диагностика синусовой аритмии

5486464846

Заподозрить диагноз  врач может во время беседы с пациентом и его осмотра, основываясь на жалобах, при подсчете пульса и выслушивании области сердца. Как правило, при умеренной синусовой аритмии частота ударов в минуту редко достигает высоких значений, как, например, при фибрилляции предсердий и наджелудочковой тахикардии, когда ЧСС бывает выше 120. При синусовой аритмии ЧСС может быть в пределах нормы (55-90 в мин), а также меньше (45-50 в мин) или больше нормы (90-110 в мин).

Основное подтверждение синусовой аритмии — это выполнение электрокардиограммы и суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ и артериального давления.

Критериями диагностики является зарегистрированный нерегулярный синусовый ритм, не ассоциированный с фазами дыхания, и периоды увеличенной, уменьшенной или нормальной ЧСС, сменяющие друг друга.

После выявления и подтверждения синусовой аритмии, не связанной с дыханием, перед врачом стоит следующая задача — определить, является ли данная аритмия транзиторным (преходящим) состоянием, обусловленным лихорадкой, отравлением, другими острыми состояниями, или же причина аритмии заключается в более серьезной патологии сердца. Для этого врач назначает лабораторно — инструментальные методы дообследования — общие исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, эхокардиоскопию.

При необходимости, например, пациентам с ИБС, может быть показана коронароангиография (КАГ) для визуализации коронарных артерий сердца и оценки их поражения атеросклеротическими бляшками, а пациентам, имеющим пороки сердца — рентгенография грудной полости для выявления венозного застоя, вызванного сердечной недостаточностью.

Как лечить синусовую аритмию?

Терапия данной патологии складывается из нескольких составляющих.

758674587684756874888

Во-первых, каждому пациенту с синусовой аритмией, обусловленной патологией сердца, требуется коррекция образа жизни.

Например, лицам с застойной сердечной недостаточностью необходимо следить за объемом потребляемой жидкости (не более 1.5 литров в сутки) и за количеством поваренной соли в пище (не более 3-5 грамм в сутки). Это требуется для того, чтобы не перегружать сердце лишней жидкостью, так как ему тяжелее перекачивать кровь по сосудам. Если сердечная недостаточность будет скомпенсирована, то и аритмия будет меньше проявлять себя, повышая тем самым качество жизни пациента.

Лицам, имеющим в качестве причины нарушений ритма ИБС, настоятельно рекомендуется пересмотреть свой режим питания — исключить жирную и жареную пищу, в первую очередь ограничив потребление животных жиров и продуктов их содержащих (сыр, яичные желтки) так как эти они богаты холестерином, откладывающимся в коронарных артериях в виде бляшек.

Кроме режима питания, всем пациентам с эпизодами синусовой аритмии рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять посильные физические нагрузки, например, пешие прогулки, плавание, если нет противопоказаний и т. д. Также следует соблюдать режим труда и отдыха с ночным сном не менее 8 часов, а также исключить стрессовые ситуации.

Во-вторых, пациентам назначается медикаментозное лечение.

Так, при анемии требуется коррекция уровня гемоглобина железосодержащими препаратами (сорбифер дурулес, тотема), вплоть до переливания крови при критическом уровне гемоглобина.

При заболеваниях щитовидной железы эндокринолог назначает тиреостатические препараты (тирозол и др) с целью угнетения гиперпродукции гормонов железы в кровь.

При лихорадке, острых инфекционных заболеваниях, отравлениях проводится дезинтоксикационная терапия с помощью капельниц, обильного потребления жидкости по назначению врача.

При выявленной сердечной патологии рекомендуется назначение таких препаратов, как:475867567488

  • Бета-адреноблокаторы, если у пациента превалирует учащенное сердцебиение (напр. коронал 5 мг утром, эгилок 12.5 мг дважды в сутки и др.),
  • Ингибиторы АПФ или блокаторы АРА 11 при сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда (лизиноприл 5 мг/сут, престариум 5 мг/сут, лориста 50 мг/сут, валз 40-80 мг/сутки и др),
  • Ммочегонные при сердечной недостаточности, вызванной пороками сердца, постинфарктным кардиосклерозом или последствиями миокардита — верошпирон 25-50 мг/сут, фуросемид (лазикс) 20-40 мг/сут, индапамид 1.5 — 2.5 мг/сут и др.

Кроме указанных групп препаратов, после осмотра больному могут назначать и другие лекарства.

В-третьих, в качестве терапии причинного заболевания, приведшего к синусовой аритмии, может быть показано хирургическое лечение.

Например, удаление узлов щитовидной железы способствует нормализации гормонального статуса, влияющего на сердечные сокращения.

Кардиохирургическое лечение, в свою очередь, сводится к установке стентов или к аорто-коронарному шунтированию лицам с ИБС и с острым инфарктом миокарда.

Кроме этого, лицам с выраженной брадиаритмией, чреватой частыми обмороками и остановкой сердца, показана установка искусственного водителя ритма; а лицам с
выраженной тахиаритмией, способной повлечь за собой более серьезные, жизнеугрожающие виды тахикардии, может быть показана установка кардиовертера-дефибриллятора. Оба прибора являются разновидностями электрокардиостимулятора (ЭКС).

В любом случае, индивидуальные схемы лечения назначаются каждому пациенту только по результатам очного осмотра врача.

Особенности синусовой аритмии у детей

У здоровых новорожденных младенцев, у детей раннего и школьного возраста синусовая аритмия встречается часто, но в большинстве случаев имеет тесную связь с дыханием. То есть если у ребенка выявлена дыхательная синусовая аритмия, то вероятнее всего, что он здоров. Тем не менее, консультацию кардиолога ребенку получить необходимо.

Синусовая аритмия, не связанная с дыханием, может возникнуть и у здорового ребенка в силу незрелости его вегетативной нервной системы.

Однако чаще всего синусовая аритмия у новорожденных детей обусловлена недоношенностью, родовыми и гипоксическими поражениями центральной нервной системы, а также врожденным органическим поражением миокарда.

У детей постарше и у подростков синусовая аритмия может быть спровоцирована последствиями ревматической болезни сердца и пороками сердца.

5468468468

Клинически синусовая дыхательная аритмия у большинства детей не проявляет себя никакими симптомами и может быть выявлена при плановом проведении ЭКГ. Синусовая «недыхательная» аритмия, обычно себя тоже не проявляет, однако у части детей постарше, которые уже способны сформулировать свои жалобы, возникают:

  1. Ощущение перебоев в сердце,
  2. Покалывающая боль в области сердца,
  3. Повышенная утомляемость.

У младенцев признаки синусовой аритмии могут заметить родители, например:

  • Повышенную утомляемость и одышку при физической нагрузке и даже при кормлении грудью,
  • Синеватую окраску носогубного треугольника,
  • Общую бледность,
  • Слабость,
  • Чувство нехватки воздуха.

Лечение синусовой аритмии дыхательного типа, как правило, не требуется. Но узнать об этом родителям лучше от кардиолога или педиатра, который очно осмотрит малыша.

Терапия синусовой аритмии, особенно обусловленной патологией сердца, должна проводиться только под контролем кардиолога. Даже в том случае, если синусовая аритмия, выявленная у новорожденного или у ребенка более старшего возраста, не связана с патологией сердца (например, по результатам УЗИ сердца), а обусловлена иными причинами, все равно малыша следует наблюдать у кардиолога в детской поликлинике еще некоторое время (год или больше, в зависимости от того, сохраняется аритмия или нет).

Прогноз синусовой аритмии в целом благоприятен, но он определяется течением основного заболевания. К примеру, при пороках сердца прогноз тем благоприятнее, чем раньше начато лечение. То же самое можно сказать и об остальной сердечной и некардиологической патологии. В любом случае, синусовая аритмия требует пристального наблюдения врача-кардиолога, а также своевременного лечения и исключения более опасных нарушений ритма сердца.

Видео: аритмии у детей, программа «Жить здорово»