Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Брадикардия симптомы и лечение у детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Брадикардия представляет собой один из вариантов нарушения сердечного ритма. Данный вариант аритмии может развиваться у детей, причем показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС), указывающие на брадикардию, варьируют в зависимости от возрастной группы.

Маленькая рука

загрузка...
  • О брадикардии новорожденных говорят в случае, если ЧСС снижается до 100 ударов в минуту и ниже.
  • О брадикардии у ребенка в возрасте от 1 года до 6 лет говорят, если ЧСС снижается до 70 ударов в минуту и ниже.
  • О брадикардии у подростков говорят, если ЧСС снижается до 60 ударов в минуту и ниже.
  • Почему развивается патология?
  • Какие ее виды бывают в детском возрасте?
  • Как проявляется такое нарушение сердцебиения?
  • В чем заключается диагностика?
  • Как лечат патологию?

Почему развивается патология?

Причиной брадикардии может послужить множество патологических процессов. Перечисленные ниже факторы могут стать причиной развития данного варианта аритмии у ребенка любого возраста:

Пульс ребенка

  • инфекционные заболевания;
  • тяжелое переохлаждение;
  • прием лекарственных средств, побочным действием которых является снижение ЧСС;
  • отравление свинцом, никотином;
  • нарушения мозгового кровообращения различной этиологии, чаще травматического генеза.

Приведем также наиболее распространенные причины данной патологии для новорожденных и подростков.

  1. Для новорожденных:

    • Малыш у кардиологавнутриутробная и / или интранатальная гипоксия;
    • родовая травма;
    • повышение внутричерепного давления различной этиологии;
    • врожденные пороки сердца;
  2. Для подростков:

    • Мальчик у кардиологаневрологические нарушения, стрессы, неврозы, депрессивные состояния;
    • эндокринные нарушения, одна из наиболее частых причин – гипотиреоз;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • очень быстрый рост внутренних органов, в том числе сердца.
  3. к оглавлению ↑

    Какие ее виды бывают в детском возрасте?

    Брадикардия у детей классифицируется в зависимости от особенностей проявления патологии, а также в зависимости от источника нарушения ритма.

    загрузка...

    В первом случае выделяют:

    • Абсолютную брадикардию. Характеризуется наличием сниженной ЧСС вне зависимости от действия каких-либо факторов;
    • Относительную брадикардию. Проявляется лишь при воздействии определенного фактора (например, такое состояние может развиться при резком снижении температуры окружающей среды).

    Классифицируя данный вариант аритмии в зависимости от источника, выделяют:

    • Синусовую брадикардию. Источником которой является синусовый узел;
    • Гетеротопную брадикардию. Источником которой является какой-либо другой узел, либо же нарушение проводимости.

    Синусовая брадикардия у детей является самым распространенным вариантом данной аритмии. Синусовый узел в норме является основным водителем ритма сердца, задавая ЧСС. Именно поэтому патология чаще всего поражает этот узел и лишь в редких случаях – другие элементы проводящей системы сердца.

    к оглавлению ↑

    Как проявляется такое нарушение сердцебиения?

    Такое нарушение сердечного ритма, как брадиаритмия, как правило, всегда имеет клинические проявления. Выделяют следующие симптомы данной патологии:

    • общая слабость, вялость, плохое самочувствие ребенка;
    • сниженный аппетит;
    • Усталая девочкасклонность к одышке во время физической активности;
    • повышенная утомляемость;
    • рассеянность, снижение внимательности ребенка;
    • эпизоды головокружения;
    • обморочные состояния;
    • выраженное замедление пульса;
    • перепады артериального давления;
    • боли в грудной клетке.

    Развитие симптоматики объясняется тем, что при замедлении ЧСС к клеткам всего организма не поступает достаточно крови, соответственно, не поступает и достаточно кислорода.

    Так, клетки всех органов и систем, в том числе и головного мозга, испытывают кислородное голодание, которое приводит к развитию яркой клинической картины.

    к оглавлению ↑

    В чем заключается диагностика?

    Детская брадикардия обычно не представляет особой сложности в диагностическом плане. Для ее выявления используют следующие методы исследования:

    Снятие кардиограммы

    • осмотр больного с обязательной оценкой пульса, а также аускультацией (выслушиванием сердца);
    • различные методы регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) – от стандартного ЭКГ-исследования до холтеровского мониторирования ЭКГ;
    • нагрузочные пробы, среди которых наиболее распространенной является велоэргометрия.

    к оглавлению ↑

    Как лечат патологию?

    Брадикардия у новорожденных, а также у детей старшего возраста является показанием к наблюдению у кардиолога.

    Основа лечения в каждом конкретном случае – это устранение фактора, который является причиной нарушения ритма сердца (заболевания или фактора внешней среды).

    Если у ребенка выявлена относительная брадиаритмия, то, как правило, для устранения нарушения ритма достаточно исключить воздействие причинного фактора. При этом нет необходимости назначать специальную терапию.

    Применение чаяЕсли у ребенка имеется легкая абсолютная брадиаритмия, то для коррекции данного состояния можно применять народные средства (крепко заваренный чай, настой из сосновых веток и другие). Но следует помнить о том, что даже народные методы лечения можно использовать только с разрешения лечащего врача.

    Нужно быть уверенным в том, что ваш ребенок имеет именно данный вариант нарушения сердечного ритма. Кроме того, многие средства народной медицины являются активными аллергенами и часто вызывают развитие реакции индивидуальной непереносимости.

    Если же у ребенка имеется выраженная абсолютная брадиаритмия, то после полного комплексного обследования, выявления причинного фактора, прибегают к назначению медикаментозного лечения.

    С целью лечения брадиаритмии у детей эффективно применяют такие лекарственные средства как кофеин, изадрин, атропин и эфедрин.

    Итак, брадикардия может служить сигналом о том, что в организме протекает патологический процесс, влияющий на работу сердца. Или же быть признаком того, что имеется внешний раздражитель, влияющий на сердце ребенка. В любом случае данное состояние требует проведения комплексного обследования пациента, выявления и устранения причинного фактора.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

    Синусовая брадикардия сердца — что это такое

    Описание заболевания

    Синусовая брадикардия представляет собой заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором частота сердечных сокращений снижается, но ритм сокращений остается синусовым (правильным). То есть данная болезнь является одним из видов сердечной аритмии.

    Ритм сердечных сокращения задается синусно-предсердным узлом. У здорового человека частота сердечных сокращений составляет примерно 60 ударов в минуту. У детей дошкольного возраста частота сокращений составляет 70 ударов в минуту, а у новорожденных может достигать 100 ударов в минуту.

    Выделяют несколько видов синусовой брадикардии:

    • абсолютную;
    • относительную;
    • умеренную;
    • экстракардиальную;
    • токсическую;
    • лекарственную;
    • идиопатическую.

    Схема проявления симптоматики

    Абсолютное нарушение синусового ритма может быть обнаружено врачом даже на обычном медицинском осмотре при измерении пульса пациента.

    Относительная синусовая брадикардия проявляется после перенесенных инфекционных заболеваний и разного рода травм (подобная форма аритмии наблюдается у спортсменов).

    Умеренная (или легкая) брадикардия наблюдается у людей, страдающих синусовой дыхательной аритмией, может встречаться у детей и подростков.

    При проблемах в функционировании внутренних органов может развиваться экстракардиальная брадикардия.

    При отравлении организма — токсическая.

    При приеме некоторых видов лекарственных препаратов развивается лекарственная брадикардия.

    Узнайте больше о диагнозе синусовая брадикардия из видео:

    Распространенность

    Нарушениям синусового ритма на сегодняшний день подвержен каждый шестой житель планеты. Чаще всего ей подвержены мужчины старше 20–30 лет.

    На сегодняшний день ежегодно от брадикардии и ее осложнений умирает 100 тысяч человек.

    Заболевание развивается вследствие того, что синусовый узел в организме человека перестает вырабатывать электрические импульсы с необходимой частотой.

    Причины возникновения и факторы риска

    Болезнь возникает вследствие утраты синоартериальным узлом автоматизма. Причин у данного явления несколько:

    Почему может возникать это состояние

    • при приеме лекарственных препаратов (антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов и прочих);
    • при повышении внутричерепного давления вследствие травм, отеков, менингита, инсульта или опухолей (экстракардиальная);
    • при нейровегетативной регуляции сердечных выбросов с особенностями (у спортсменов);
    • при дегенеративных изменениях синусового узла, атеросклерозе коронарных сосудов, миокардите (органическая);
    • при возникновении сепсиса, дифтерии, брюшного тифа, менингита, желтухи, уремии или при отравлении тяжелыми металлами (свинцом), никотином, фосфороорганическими нейротоксинами (токсическая).

    Нарушение синусового ритма может возникать при:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • наследственной предрасположенности;
    • усилении тонуса блуждающего нерва;
    • других заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
    • снижении автоматизма сердца;
    • проблемах с дыхательной системой;
    • заболеваниях сосудов;
    • гиперкалиемии;
    • нарушениях функционирования эндокринных желез;
    • энцефаломенингите;
    • возрастных изменениях.

    Этой болезни могут быть подвержены не только взрослые, но и дети. У младенцев проблемы возникают вследствие внутриутробного снижения кислорода в крови плода. Также причиной может стать ядерная желтуха.

    У детей старше года причины возникновения заболевания такие же, как и у взрослых.

    Симптомы и признаки

    Нарушение синусового ритма — проблема, которую распознать, особенно на ранних стадиях, весьма затруднительно, поскольку она не имеет ярко выраженных симптомов. Даже при низкой частоте пульса человек может не ощущать, что болен.

    Симптоматика, которую можно заметить

    Однако, болезнь может проявляться как хроническая усталость, сопровождаемая головными болями, сонливостью, слабостью.

    При более высокой степени выраженности болезни сильнее проявляются и симптомы.

    Ярко выраженные симптомы синусовой брадикардии заметны при неврозах, вследствие пониженного артериального давления, приступах стенокардии, болях в животе или шоковом периоде инфаркта.

    При этом пациент может ощущать:

    • слабость;
    • головокружения;
    • холодный пот;
    • боли в груди;
    • постоянную усталость;
    • затруднение дыхания;
    • нарушения памяти и внимания;
    • проблемы с концентрацией;
    • отдышку;
    • обмороки.

    Диагностика и первая помощь

    Первоначальную диагностику заболевания можно провести в домашних условиях. Для этого потребуется всего лишь подсчитать частоту пульса. При брадикардии синусовый ритм остается в норме, но частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту.

    Диагностировать данное заболевания можно при помощи проведения ЭКГ, на котором можно отследить синусовую аритмию. Расшифровку результатов ЭКГ вы найдете в нашей статье.

    Как выглядит синусовая брадикардия на ЭКГ:

    Результаты ЭКГ, говорящие об этом состоянии

    Если болезнь проявляется периодически, для ее исследования назначают холтеровское мониторирование, во время которого в течение суток записывается кардиограмма.

    В дополнение к таким исследованиям проводятся анализы крови, в том числе на гормоны, УЗИ сердца, коронарография, велоэргометрия, тредмил-тест.

    Лечение и реабилитация

    Вялотекущее или невыраженное нарушение ритма обычно не имеет ярких симптомов и поэтому его лечение чаще всего не проводится, поскольку болезнь не считается патологией. В таких случаях врач обычно назначает диету с сокращением сладкого и жирного, витаминные препараты и введение в рацион большего количества свежих фруктов и овощей.

    Лечение и реабилитация пациентов

    При сопутствующих брадикардии болезнях, лечение направлено преимущественно на них.

    При появлении более ярких симптомов, назначается медикаментозное лечение или электрокардиостимуляция. В качестве лекарственных препаратов обычно используют атропин и изопротеренол.

    Также могут быть назначены препараты, усиливающие частоту сердечных сокращений — холиноблокаторы и симпатомиметики.

    Если болезнь проявляется тяжело, наблюдаются частые обмороки, частота сердечных сокращений снижается, а медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, может понадобиться установка электрокардиостимулятора. Данный прибор будет задавать сердцу необходимый ритм.

    В случае если болезнь возникла вследствие отравления токсинами, врач назначает дезинтоксикационную терапию. Если проблема вызванна лекарственными препаратами, врач либо меняет дозировку препаратов, ее вызвавших, либо заменят их иными, которые не будут так сильно воздействовать сердце.

    При гипотиреозе проводится заместительная терапия с использованием левотироксина. При гиперкалиемии избыток кальция в организме выводят при помощи различных мочегонных средств.

    Прогноз, осложнения, возможные последствия

    Как и многие сердечно сосудистые заболевания, синусовое нарушение сердечного ритма может сопровождаться разного рода осложнениями:

    • остановкой сердца;
    • сердечной недостаточностью;
    • травмами (особенно при падениях после потери сознания);
    • нарушениями кровообращения в мозге;
    • усугубление ишемической болезни сердца и возможный инфаркт миокарда.

    В некоторых случаях на неблагоприятный прогноз лечения брадикардии оказывают воздействие органические поражения сердца.

    Предотвращение рецидивов и меры профилактики

    Профилактические мероприятия для поддержания сердца

    Нарушение синусового ритма — довольно серьезная проблема, которая может усугубить иные болезни сердца.

    Для ее предотвращения необходимо принимать некоторые меры профилактики:

    • вести здоровый образ жизни;
    • заниматься спортом;
    • своевременно отдыхать;
    • отказаться от вредных привычек;
    • лекарственные препараты принимать только под контролем своего лечащего врача;
    • своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить медосмотры.

    Многие люди не всегда уделяют должного значения своему сердцу. Даже малейшие сигналы могут стать свидетельством большой проблемы в организме. Именно поэтому при подозрениях на синусовую брадикардию, необходимо посетить врача и пересмотреть свой образ жизни, чтобы сердце работало без перебоев и проблем.

    Лейкопения у ребёнка: без паники!

    Лейкопения (нейтропения) у детей – уменьшение циркулирующих в крови лейкоцитов ниже 4500 на 1 мкл, или на 2000 меньше возрастной нормы. Лейкоциты снижаются за счет угнетения их образования или быстрого разрушения. Снижение числа лейкоцитов ниже 1500 на мкл называют агранулоцитозом – это крайнее проявление лейкопении.

    Классификация лейкопений

    По происхождению лейкопении у детей бывают первичными (врожденными) и вторичными (приобретёнными).

    Первичные (они же наследственные):

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1549, count: 4});

    • наследственная нейтропения Костмана – снижение нейтрофилов ниже 300 в 1 мкл c компенсаторным повышением других клеток лейкоцитарного ряда, которые обеспечивают нормальное общее лейкоцитарное число.
    • синдром Генслера – доброкачественная нейтропения с длительным циклическим течением, характерными нейтрофильными кризами (кратковременное падение уровней лейкоцитов);
    • синдром Чедиака-Хигаси – нейтропения развивается за счёт снижения длительности жизни нейтрофилов. У детей с этим синдромом также наблюдается альбинизм (отсутствие пигментации роговицы).

    Вторичные – спровоцированные влиянием различных факторов:

    • физических (ионизирующее облучение);
    • химических (лекарственные препараты – барбитураты, цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды);
    • биологических (экзогенные и эндогенные факторы).
      К экзогенным биологическим факторам относят: бактерии, вирусы, паразиты, простейшие. Эндогенные биологические факторы – гормональные нарушения, воспалительные процессы.

    Причины лейкопении у детей:

    Инфекционного происхождения:

    • сепсис;
    • вирус герпеса 6 и 7 типа;
    • тиф и паратиф;

    Неинфекционного происхождения:

    • ионизирующее облучение;
    • острый лейкоз;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • анафилактический шок;
    • плазмоцитома;
    • болезнь Аддисона-Бримера;
    • гиперспленизм (увеличение селезенки);
    • метастазы опухолей в костный мозг;
    • медикаментозная лейкопения.

    Патогенетические механизмы лейкопений

    1. Нарушение образования лейкоцитов.
      Лейкоцитарный росток очень чувствительный к разнообразным патологическим влияниям, поэтому факторов, вызывающих угнетение образования лейкоцитов, много. На дифференцировку лейкоцитов влияют расстройства механизма гуморальной регуляции в результате гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы), гипокортицизма (надпочечная недостаточность), дефицитные состояния (гиповитаминоз витаминов В, фолиевой кислоты, недостаточность аминокислот для синтеза компонентов лейкоцита). Опухолевые процессы в костном мозге также оказывают негативное действие на дифференцировку лейкоцитов. Ионизирующее излучение затрагивает все ростки кроветворения.
    2. Усиленное разрушение лейкоцитов.
      Данный вариант лейкопении у детей крайне редкий. Суть патологического процесса заключается в продукции организмом антилейкоцитарных антител, которые разрушают лейкоциты. Большие дозы радиации тоже могут вызывать разрушение лейкоцитов.
    3. Перераспределительная лейкопения.
      Это лейкопении, которые возникают в результате шоковых состояний, тяжелой мышечной работы, феномена краевого стояния лейкоцитов. В данном случае лейкоциты не исчезают из кровеносного русла полностью, а временно его покидают, находясь в капиллярах мышц, почек, лёгких.
    4. Повышенная потеря лимфоцитов.
      Происходит при ожогах больших участков тела, гнойных процессах, наличии свищей лимфатических сосудов, лимфорее (нарушение целостности лимфатических сосудов).
    5. Лейкопения в результате гемоделюции (разведение крови).
      Этот вид относительной лейкопении встречается крайне редко и является результатом чрезмерной заместительной инфузионной терапии.

    Клиническая картина

    Симптомы лейкопении у детей зависят от формы заболевания и остроты патологического процесса.

    Основными признаками развития лейкопении есть нарастающее снижение иммунитета у ребенка. Проявляется это состояние частыми инфекционными процессами, такими как пневмонии, стоматиты, гингивиты, пародонтит, фарингиты, гнойничковые заболевания кожи. Ребёнок значительно отстаёт в развитии от своих сверстников. Инфекционные болезни, которые переносит ребёнок, протекают в тяжелой форме и часто дают осложнения.

    Крайней степенью лейкопении у детей является агранулоцитоз. Выделяют два вида этого патологического состояния: иммунный и миелотоксический.

    Иммунный агранулоцитоз у детей чаще всего возникает вследствие токсического действия медикаментов. Развивается остро, через несколько часов после приема миелотоксических препаратов. Для начала болезни характерна высокая температура тела и быстрое присоединение сопутствующих инфекций (фарингит, гингивит, грибковые заболевания ротовой полости и носоглотки). Типичным симптомом есть некротическая ангина, места некроза часто кровоточат. Возможно развитие пневмонии, которая осложняется абсцессом лёгких. В крови отмечается лейкопения и абсолютный агранулоцитоз. Остальные клетки крови остаются в пределах нормы. Основным и самым опасным осложнением иммунного агранулоцитоза есть сепсис.

    Миелотоксический агранулоцитоз у детей развивается внезапно, без видимой причины. В крови резко снижается количество лейкоцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов. При этом характерно отсутствие каких-либо клинических проявлений. Первыми признаками болезни являются повышение температуры, некротическая ангина, стоматит, геморрагический синдром. Клинические проявления данной формы острого агранулоцитоза у детей свидетельствуют о развитии глубоких изменений в клеточном составе крови и значительном поражении костного мозга.

    Важно отметить ещё один вид лейкопении, это постинфекционная лейкопения. Наиболее часто встречается лейкопения у детей после гриппа. Это кратковременный процесс и после освобождения организма от вируса на фоне адекватного лечения показатели крови самостоятельно нормализуются без особой коррекции.

    Диагностика лейкопении

    Первым диагностическим показателем при лейкопении есть общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важными показателями в анализе крови есть абсолютный уровень нейтрофилов, лейкоцитарная формула и количество эритроцитов и тромбоцитов. У детей основным показателем в общем анализе крови есть лейкоцитарная формула, так как важно определить соотношение всех форменных элементов. Если данного метода недостаточно, то исследуют спинномозговой пунктат.

    Дополнительными методами диагностики могут быть биохимический анализ крови и маркеры вирусных гепатитов.

    Лабораторные показатели, указывающие на лейкопению, следующие:

    • снижение уровня лейкоцитов до 4,5 г/л (при нормальном соотношении к ним лимфоцитов);
    • нейтропения – снижение уровня гранулоцитов меньше 1,5 г/л. Тяжесть патологического процесса напрямую зависит от числа гранулоцитов.
    • увеличение лимфоцитов в крови;

    Стоит обратить внимание, что диагностика у детей напрямую зависит от их возраста. Стоит обратить особое внимание на детей в возрасте 6 месяцев и 6 лет, так как в этот период происходит физиологические изменения соотношений гранулоцитов к лимфоцитам, что ошибочно может быть принято за патологию.

    Лечение лейкопении у детей

    Не каждое снижение лейкоцитов в крови требует терапевтического вмешательства. Обязательным есть лечение лейкопении с нарушением функции костного мозга. Объёмы и методы лечения напрямую зависят от степени выраженности патологического процесса.

    К лечебным мероприятиям при лейкопении относят:

    • изоляция пациента (детей помещают в изоляторы);
    • исключение цитостатиков и ионизирующего облучения;
    • постоянная санация кожи и слизистых оболочек.

    Медикаментозное лечение включает:

    • использование физиологических стимуляторов образования лейкоцитов;
    • антибиотикотерапия бактериальных осложнений (используют антибиотики широкого спектра действия);
    • при поражении кишечника используют внутривенное питание больных;
    • использование кортикостероидов показано при иммунном происхождении лейкопении.

    После перенесенной лейкопении ребенок нуждается в диспансерном наблюдении, во время которого проводят мониторинг уровня лейкоцитов в крови.

    Стоит заметить, что у грудных детей присутствует явление транзиторной лейкопении, когда снижение уровня лейкоцитов не вызывает патологических состояний и не нуждается в коррекции. Явление подобной лейкопении у ребенка другой, более старшей возрастной группы, является патологией и требует терапевтического вмешательства.

    Профилактика

    Профилактика лейкопении проводиться лишь в случае известной причины её возникновения.