Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Брадикардия у ребенка 3 лет причины

Особенности брадикардии у детей и в чем ее опасность?

  • Каким должен быть пульс у ребенка
  • Причины
  • Возрастные особенности
  • Что происходит при редком ритме
  • Клинические проявления
  • Разновидности брадикардии
  • Как поставить диагноз
  • Заключения ЭКГ
  • Лечение
  • Отношение к физкультуре
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Брадикардия у детей — это симптом, говорящий о снижении частоты сердечных сокращений ниже положенной по возрасту нормы.

Кроме того, характерна парадоксальная реакция на физическую нагрузку: если физиологический механизм приспособления обеспечивает человеку повышенную частоту сокращений сердца на фоне нагрузки, то при брадикардии у детей происходит, наоборот, замедление ритма.

Каким должен быть пульс у ребенка

Частота сердечных сокращений в любом возрасте зависит от физиологических особенностей растущего организма, гормонального фона, развития миокарда, тренированности.

загрузка...
  • У новорожденного брадикардией считается ритм меньше 100 в минуту в течение десяти секунд.
  • У детей дошкольного возраста — менее 70-80.
  • Начиная с шести лет, и у подростков норматив такой же, как у взрослых — меньше 60 ударов в минуту.

В первые дни жизни при осмотре малышей ориентируются на показатель 90 — для недоношенных детей, 80 — для доношенных в качестве нижней допустимой границы нормы.

Причины

Изучение причин урежения ритма показало зависимость от:

  • врожденной патологии сердца;
  • инфекционных болезней (грипп, скарлатина);
  • проявлений патологии эндокринной системы (ожирение, низкая функция щитовидной железы);
  • патологии нервной системы (последствия травм черепа, менингит, опухоли мозга, неврозоподобные состояния);
  • бытовых отравлений (моющими и чистящими средствами, растворителями, никотином в прокуренном помещении);
  • передозировки и отравлений лекарственными средствами, содержащими атропин, сердечные гликозиды (это относится и к использованию лекарств для помощи роженице, они могут вызвать интоксикацию плода).

Возрастные особенности

Причины у малышей чаще связаны с родовыми травмами мозга, приводящими к нарушению мозгового кровообращения и гипоксии. Брадикардия у новорожденных может возникнуть в связи с переохлаждением, голодом, во сне.

У растущего ребенка может развиться диссонанс между темпом роста сердца, крупных сосудов и гормональным фоном. Наиболее ранима щитовидная железа.

Школьники связаны с умственной и физической нагрузкой. Не всем она оказывается по силам. Быстрый рост скелета и мышц создает напряжение для нервной и эндокринной систем, которое усиливается в период полового созревания. У подростков возникают неврозы.

Что происходит при редком ритме

Особенно опасна брадикардия в период новорожденности. Недостаточное количество сердечных сокращений нарушает кровообращение в тканях и органах. Вызываются проявления ишемии. Это приводит к развитию различных заболеваний.

Срыв нормальной приспособительной реакции на нагрузку не дает возможности развиваться полноценно, затрудняет подвижность ребенка, а в дальнейшем проявляется адинамия.

Клинические проявления

Новорожденных обязательно осматривает врач в родильном отделении. Педиатры проводят регулярный контроль за развитием детей. Симптомы брадикардии должны заметить первыми внимательные родители, если ребенок сонлив, не активен. Иногда к врачу школьников приводят учителя.

Чаще всего дети ни на что не жалуются. Редко в старшем возрасте говорят о болях в области сердца. При наблюдении за ребенком можно отметить:

загрузка...
  • общую слабость;
  • повышенную утомляемость на занятиях физкультурой;
  • плохой аппетит;
  • сниженное внимание;
  • одышку при нагрузке.

Самыми тяжелыми симптомами являются головокружение и внезапный обморок.

Разновидности брадикардии

Различают три вида редкого пульса у детей:

  • абсолютная брадикардия — не зависит от внешних раздражений, постоянна;
  • относительная — выявляется при определенных состояниях организма ребенка (повышение температуры тела);
  • умеренная брадикардия — связана с раздражителем, но меняется на тахикардию (например, на холоде пульс урежается, но во время выдоха учащается).

Как поставить диагноз

Брадикардию выявляют при подсчете сердечных сокращений на фоне аускультации ребенка. Чтобы уточнить природу замедленного ритма, диагностика требует полного обследования у детского кардиолога. Проводятся:

  • ЭКГ-исследования;
  • при необходимости Холтеровское мониторирование в течение суток;
  • применяется ЭКГ с нагрузочными пробами (чаще всего 20 приседаний);
  • на рентгенограмме грудной клетки можно увидеть изменение размеров сердца, признаки застоя;
  • УЗИ сердца помогает выявить минимальные нарушения кровообращения, пороки мышцы и клапанов сердца;
  • обязательно исследуются электролиты в крови ребенка;
  • необходима консультация эндокринолога для определения функционального состояния щитовидной железы;
  • обследование у невролога может выявить причины невроза.

Заключения ЭКГ

По ЭКГ-признакам различают:

  • синусовую брадикардию — связана с повышенной активностью блуждающего нерва, импульс проходит по правильному пути и не нарушает картину сердечных комплексов;
  • гетеротопная разновидность — диагностируется редко, связана с блокированием импульса другими уровнями проводимости;
  • блокады сердца — не все импульсы доходят из синусового узла в желудочки, частота сокращается до 40 и ниже.

Приступы потери сознания связаны с тяжелой степенью блокады.

Лечение

В отделении для новорожденных при выявлении брадикардии у малыша проводят дополнительные исследования для уточнения причины. Ребенок постоянно нуждается в контроле.

При обнаружении врожденного порока сердца, связанного с брадикардией, необходимо обратиться к кардиохирургу, чтобы получить консультацию по поводу необходимости оперативного вмешательства.

Капельно внутривенно вводятся препараты для поддержания нормального ритма.

Детям старшего возраста рекомендуют лечение настойкой женьшеня, элеутерококка или лекарственными препаратами. Дозировка рассчитывается по возрасту и весу. Самостоятельно увеличивать или отменять назначенный врачом препарат нельзя.

Детям с брадикардией необходимо предусмотреть в питании грецкие орехи, крепкий чай с лимоном, морскую капусту.

При упорной значительной брадикардии может понадобиться установка кардиостимулятора.

Отношение к физкультуре

Спорт не противопоказан ребенку с брадикардией. Необходимо подобрать наиболее спокойные виды физических упражнений. Не рекомендуется тяжелая атлетика, все виды борьбы, изнуряющие тренировки. Подойдет плавание.

Ребенка можно приучить заниматься утренней зарядкой с последующими водными процедурами (контрастный душ, обливание). Полезны прогулки и солнечные ванны.

Родителям не стоит паниковать. Брадикардия может сама исчезнуть с возрастом. Проводите больше времени вместе с ребенком. Ваше спокойствие поможет малышу вырасти здоровым.

Частота сердечных сокращений Норма частоты сердечных сокращений у детей и взрослых

Ульяна — 15 февраля, 2016 — 09:55

  • ответить
  • Брадикардия у подростков

    Проблемы с сердцем могут возникнуть у вполне здоровых детей и подростков. Лечение брадикардий у подростков является довольно индивидуальным в каждом конкретном случае. Основные вопросы, которые следует задать, взаимосвязаны ли структурные заболевания сердца и является ли данная брадикардия лишь симптомом. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, следует разобраться в истинной причине тревожных симптомов в такие юные годы.

    Как определяется брадикардия?

    Брадикардия определяется как частота сердечных сокращений ниже нормы в каждой отдельно взятой возрастной группе. Данная патология объяснена наличием внутренней дисфункции или повреждением в системе кондукции сердца. Кроме того, появлению брадикардии могут способствовать внешние факторы, которые негативно сказываются на нормальной работе сердца и его проводящей системы. Дети, получившие шок или имеющие плохую перфузию, нуждаются в неотложной медицинской помощи.

    Причины развития брадикардии у подростков

    Брадикардия наиболее часто встречается у детей, которые перенесли операции на открытом сердце, особенно в случаях с операциями на ткани вблизи синусового узла.

    Выполнение операции

    Если ткани синусового узла становятся поврежденными или раздраженными, они могут функционировать более медленно, чем обычно, в результате синусовой брадикардии. Это видно в некоторых видах операций атриуме, например, с горчицей или во время процедур Сэннинг для транспозиции магистральных сосудов. Это же касается и пациентов с гипоплазией левых отделов сердца.

    Скорая медицинская помощь при остром приступе брадикардии

    Брадикардия обычно вызывается гипоксией, ацидозом и/или тяжелой артериальной гипотензией. Этот недуг может прогрессировать до остановки сердца. В случае, если у подростка случился приступ брадикардии, в случае необходимости при недостаточности кровообращения ему подают 100% кислород и положительное давление вентиляции. Если у ребенка с декомпенсированной недостаточностью кровообращения частота сердечных сокращений составляет ниже 60 ударов в минуту, и он не реагирует быстро на вентиляцию кислородом, специалисты начинают непрямой массаж сердца и дают адреналин.

    Электрокардиостимуляция (либо трансвенозная стимуляция) обычно не используется во время реанимации. Может быть рассмотрены в случаях AV блокады или дисфункции синусового узла такие методы скорой помощи как вентиляция, массаж грудной клетки и другие лекарства, которые в свою очередь не эффективны при асистолии или аритмии, вызванной гипоксией или ишемией.

    Кто занимается лечением брадикардии у детей?

    Брадикардия у подростков свидетельствует о наличии патологии. Лечением данного заболевания занимается кардиолог. Поскольку брадикардия — это подвид аритмии, следует показать ребенка специалисту аритмологу.

    На приеме у кардиолога

    Аритмия у подростков может варьироваться, начиная синусовой аритмией до угрожающих жизни аритмий, таких как желудочковая тахикардия. С другой стороны, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия и симптоматическая полная блокада сердца, безусловно, требует лечения. Фибрилляция желудочков требует немедленной сердечно-легочной реанимации и дефибрилляции. Мнения по-прежнему расходятся относительно бессимптомно полных блокад сердца. Посетительница одного из интернет-форумов пишет: «Сыну 10 лет и ему поставили диагноз «Брадикардия». Спустя 3 года врач объяснил такую ситуацию функциональными временными проблемами. Ребенок быстро устает, иногда ему становится сложно дышать. Существует риск наследственного характера». Прав ли врач?

    Для большинства молодых людей брадикардия — это физиологическое и нормальное явление в связи с переходным возрастом. Хотя вероятность заболевания повышается с возрастом, так как основные возможные причины становятся все более частыми. Для большинства людей, симптомы брадикардии не проявляют себя, если пульс падает ниже 50 ударов в минуту. При абсолютной брадикардии пульс составляет менее 40 ударов в минуту. Некоторые типы брадикардии протекают бессимптомно, а другие могут вызвать у детей 14 лет головокружение, слабость или даже обморочное состояние.

    Как лечить брадикардию?

    Как только поставлен диагноз и начато лечение, брадикардия как правило, вызывает мало проблем для большинства пациентов. Обычными вариантами для лечения симптоматической брадикардии являются:

    • Прекратить принимать какие-либо лекарства, которые замедляют сердцебиение;
    • Лечить противопоказания;
    • В случае необходимость установить имплантации постоянного кардиостимулятора в сердце.

    Что же касается подростков 14-15 лет, необходимо провести ежедневный мониторинг электрокардиограммы. У детей сердце должно биться чаще, чем у взрослых. Если у подростка пульс слабый, значит, следует показаться аритмологу. Во многих случаях ребенок может быть передан детскому кардиологу для оценки медленного сердечного ритма, чтобы определить, является ли это явление ненормальным.

    Выполнение ЭКГ

    Что следует знать о синусовой брадикардии у подростков?

    К счастью, действительная патологическая синусовая брадикардия у детей встречается довольно редко. Но даже если у ребенка подозревают именно этот диагноз, то следует знать, что с врожденными патологиями сердца синусовая брадикардия достаточно редко имеет какую-либо взаимосвязь.

    Синусовая брадикардия у детей 14-15 лет может быть связана со следующими характеристиками:

    • Гипоксия;
    • Блок сердца;
    • Переохлаждение;
    • Гиперкалиемия/Гипокалиемия;
    • Травма (повышенный ВЧД);
    • Токсины (наличие в организме лития, дигоксина, бета-блокаторов, блокаторов, Клонидина);
    • Гипогликемия;
    • Гипотиреоз;
    • Недоедание;
    • Анорексия.

    Как определить синусовую брадикардию? Основной признак синусовой брадикардии у детей от 9 до 16 лет – это ВРМ, составляющее 50 ударов в минуту. Как правило, ребенок почти никогда не жалуется на боли в сердце. Никаких особенных симптомов у него не наблюдается.

    Кроме того, понаблюдайте за своим ребенком. Если вы заметили, что он мало ест и достаточно сильно сбросил вес (либо хочет похудеть), это уже является тревожным признаком. Неполноценное питание может вызвать анорексию – коварное заболевание, излечиться от которого нужно только в клинике. Чем меньше в организм поступает микроэлементов и витаминов, тем сложнее сердцу качать кровь.

    Советуем так же прочесть:

    Причины возникновения брадикардии у детей

    В случаях, когда частота сердечных сокращений снижается ниже возрастной нормы, принято говорить о брадикардии. В разные возрастные периоды эти показатели отличаются. Так, к примеру, у новорожденных брадикардией называют снижение частоты сердечных сокращений ниже 100 за минуту, у детей дошкольного возраста – ниже 70-80 за минуту, у детей младшего школьного и подросткового возраста – менее 60 за минуту. Брадикардия у детей может быть заподозрена родителями по косвенным признакам, таким как слабость и утомляемость ребенка, плохой аппетит, жалобы на головокружение.

    • Этиология брадикардии
    • Симптомы брадикардии у детей
    • Лечение брадикардии

    У детей принято различать абсолютную, относительную и умеренную брадикардию. Абсолютная брадикардия характеризуется наличием постоянно замедленного сердечного ритма, не зависящего от состояния организма и внешних факторов, воздействующих на него. Относительная брадикардия отличается замедленным ритмом сердечных сокращений под воздействием определенного фактора, например, при повышенной температуре тела. Часто встречается умеренная брадикардия, появляющаяся, к примеру, при нахождении на холоде, и для которой характерным признаком является появление тахикардии на выдохе.

    Наиболее распространенной в детском возрасте считается синусовая брадикардия. Она может быть врожденной и приобретенной. Приобретенная синусовая брадикардия связывается либо с поражением синусового узла (реже), либо возникает при повышении тонуса блуждающего нерва и снижении тонуса симпатической нервной системы. Выделяют также брадикардию при блокадах сердца, когда нарушается проводимость между предсердным узлом и собственно предсердием, что приводит к передаче импульсов в миокард предсердия в неполном объеме. Тем самым обуславливается снижение частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту.

    Этиология брадикардии

    Причинами возникновения брадикардии в детском возрасте могут служить:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
    • болезни эндокринной и нервной систем (микседема, ожирение, высокое внутричерепное давление, менингит, опухоли мозга, неврозы);

      Эндокринная системаЭндокринные железы

    • отравление никотином или свинцом;
    • передозировка лекарственных средств, прием ваготропных препаратов – хинина, атропина и т.п.;
    • инфекционные заболевания (скарлатина, грипп).

    В период новорожденности брадикардия возникает при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии мозга, а также при сниженном уровне гормонов щитовидной железы. В подростковый период брадикардия может возникать из-за усиленного роста внутренних органов, в частности, сердца, из-за нарушений обменных процессов и неврозов.

    Симптомы брадикардии у детей

    Чаще всего синусовая брадикардия протекает бессимптомно, и дети не предъявляют жалоб на свое состояние. Если заболевание усугубляется, то на первый план выходят симптомы общего недомогания – вялость и слабость, быстрая утомляемость при небольшой физической нагрузке (после занятий спортом), снижение аппетита, одышка, жалобы на головокружение, низкая концентрация внимания. Некоторые дети предъявляют жалобы на боли в грудной клетке. Кроме того, возможны обмороки и потеря сознания.

    Брадикардия обусловлена дисфункцией сократительной способности сердечной мышцы, что создает препятствия для полноценного кровоснабжения всех органов и тканей организма. Так как кровь, за счет содержания в своем составе кислорода, является источником питания и жизнедеятельности каждой клетки, при нарушении ее подачи клетки могут погибнуть.

    Симптомы общего недомогания

    К способам выявления синусовой брадикардии относятся:

    • ЭКГ, которое информативно в случае наличия брадикардии на момент обращения;
    • метод непрерывного фиксирования ЭКГ;
    • рентген грудной клетки, позволяющий выявить застой венозной крови в легких;
    • выявление ишемической болезни сердца с помощью велоэргометрии и др.

    Лечение брадикардии

    При постановке диагноза брадикардии необходимо регулярное наблюдение у кардиолога. Если у ребенка умеренная брадикардия, без сопутствующей патологии сердца, в лечении нет необходимости. Если же наряду с брадикардией обнаруживается заболевание какого-либо органа или системы, необходимо лечебные мероприятия, прежде всего, направить на излечение этого заболевания. В этом случае назначают препараты, корригирующие обмен электролитов, обменные процессы и устраняют кислородное голодание.

    Лекарственные препараты назначаются после обследования педиатром или кардиологом. При выраженной брадикардии, вызывающей нарушение кровотока, назначают антиаритмические средства, а именно, настойки корня женьшеня, экстракта элеутерококка, кофеин, атропин и т.д.

    В случае возникновения приступов Адамса – Стокса необходимо вмешательство специалистов – кардиохирургов, и имплантация в сердечную мышцу электрокардиостимулятора.

    За последние годы количество детей с брадикардией возросло. Отрадно, что в большинстве случаев брадикардия легко корригируется. Если при обследовании не выявляется патология сердца, заболевание проходит самостоятельно. Однако, очень важно при первых же симптомах недомогания и слабости, обратиться к специалисту и исключить патологию сердечно-сосудистой системы.