Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Брадикардия у взрослых

Содержание

Особенности синусовой брадикардии сердца, диагностика и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синусовая брадикардия — заболевание сердца, симптомы которого почти не проявляются на ранних стадиях: определить их сложно для непрофессионала.

Такую болезнь называют «тихой», потому что она не дает о себе знать до тех пор, пока основная причина брадикардии не станет явной.

загрузка...

Как лечить заболевание, чем опасна и что представляет собой синусовая брадикардия?

Что такое синусовая брадикардия ритма сердца?

Эта патология сердечнососудистой системы характеризуется уменьшением количества сокращений сердца с сохранностью правильности ритма (синусоидальной оси). Относится к разновидности аритмии сердца.

Исследования показали, что у здорового взрослого человека сердце бьется шестьдесят ударов в минуту. Тогда как ребенок дошкольного возраста может показать результат в семьдесят ударов в минуту, а только родившийся — сто ударов в минуту.

Причины появления

Синусовая брадикардия сердца, причины который рассмотрим далее, требует лечения препаратами строго по назначению лечащего врача. Причины заболевания:

  • наследственная предрасположенность у взрослого человека;
  • переохлаждение организма;
  • различные заболевания и патологии сердца, к примеру, ишемическое болезнь или порок сердца;
  • повышение тона блуждающего нерва;
  • патологии сосудистой системы;
  • проблемы эндокринной железы;
  • возрастные изменения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания.

Важно! Особо сложные стадии заболевания, к примеру: от блокады 1 степени и до V-й в том числе, могут проявиться из-за сочетания многих причин. И каждый последующий фактор только усугубляет состояние больного.

Классификация синусовой брадикардии

Различают следующие разновидности заболевания:

  • Абсолютная форма ясна после обычного осмотра кардиолога без лабораторных исследований. Чтобы определить такое состояние, необходимо всего лишь подсчитать пульс больного.
  • Относительная форма предполагает присутствие причины этого состояния, к примеру: травмирования. Характерна для большинства спортсменов, которые занимаются спортом профессионально.
  • Умеренная синусовая брадикардия определяется в раннем возрасте. Для нее характерна дыхательная аритмия.
  • Экстракардиальная сопровождается патологиями внутренних органов.
  • Токсическая форма вызвана отравлением.
  • Лекарственная сопровождается излишним применением лекарств.
  • Выраженная синусовая брадикардия приводит к появлению сердечной недостаточности. В определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для имплантации электрического кардиостимулятора.
  • Идиопатическая форма может появиться по непонятным для специалистов и большого причинам.
  • Легкая синусовая брадикардия может проявиться лишь со временем, и для людей нарушение нормального ритма работы сердца может быть незаметно. Выявить такую форму заболевания можно после проведения лабораторных исследований.

Симптоматика

Очевидным симптомом брадикардии считается нарушение количества сокращений сердца, что приводит к боли в груди, головокружению, общему упадку сил, одышке (даже при незначительных физических нагрузках), появлению холодного пота.

загрузка...

Важно! Если рассматривать признаки брадикардии с физиологической стороны, то очевидных проявлений не видно. Заболевание обнаруживают во время периодического медицинского осмотра.

Виды диагностирования

Чтобы определить симптомы синусовой брадикардии, можно самостоятельно сделать несложные манипуляции: произвести подсчет количества ударов сердца. Если показатель ниже шестидесяти сокращений в минуту, то заболевание начинает развиваться.

Необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение: записаться на прием к кардиологу и провести дополнительные лабораторные исследования по назначению лечащего врача. Делать анализы без показаний — нельзя. Важно следовать рекомендациям профессионалов.

Для точности диагностирования применяются такие методы:

  • ЭКГ, синусовая брадикардия видна;
  • суточная запись ЭКГ с фиксацией работы сердца на протяжении 24 часов;
  • лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, исследование щитовидной железы, ультразвуковое исследование сердца.

Чем опасна брадикардия?

Умеренная форма заболевания даже V степени не предполагает особой опасности для человеческого организма. Но синусовая брадикардия на ЭКГ может стать первопричиной развития различных патологий жизненно важных органов и систем. Зачастую происходят сбои в работе щитовидной железы. К примеру: при частоте сердечных сокращений сорок ударов в минуту появляется гипотония, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия. А если вертикальное положение ЭОС (т.е. электрической оси сердца) имеет выраженные отклонения, возможны обмороки больного, риск внезапной остановки сердца.

Важно! У беременной женщины заболевание редко встречается, а если диагностировано, то на это время не поддается лечению.

Лечение и реабилитация

Если наблюдаются невыраженность нарушений сердечного ритма и отсутствуют другие явные признаки заболевания, то лечение не проводится, ведь синусовая брадикардия не считается патологией. Но речь не идет о полном игнорировании поставленного диагноза. Лечащий врач рекомендует специальную диету с уменьшением сладкого и жирной пищи, витамины, больше есть свежих фруктов и овощей.

После обнаружения сопутствующих болезней курс лечения направляется на них.

При обнаружении явных признаков синусовой брадикардии любой степени тяжести понадобиться медикаментозное лечение таблетками или электрокардиостимуляция. Назначают атропин и изопротеренол. Для увеличения сокращений сердца в минуту рекомендуют холиноблокаторы и симпатомиметики.

Если курс медикаментозного лечения не дает результата, и головокружения с остальными признаками болезни дают о себе знать, нужно другое лечение  — электрокардиостимулятор.

Когда наблюдается токсическая форма болезни, лечащему врачу необходимо ответственно отнестись к назначению лекарственных препаратов. К примеру: изменить дозировку препарата или заменить лекарство на то, что не так сильно воздействует на сердце.

Важно! Реабилитационные мероприятия после болезни не отличаются от профилактических мероприятий.

Осложнения и последствия брадикардии

Любое заболевание, и брадикардия V степени в том числе, может вызывать массу осложнений и появление новых проблем:

  • остановка сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • различные травмы, ушибы и переломы, возможные после потери сознания;
  • патология, связанная с нарушением работы кровеносной системы головного мозга;
  • проявление тяжелых форм ишемической болезни сердца и инфаркт миокарда.

Это неполный список последствий, которые могут угрожать больному после перенесенного заболевания. Поэтому стоит внимательно и ответственно относится к своему здоровью, не позволяя болезни развиваться.

Профилактические мероприятия

Синусовая брадикардия сердца — серьезная проблема ведь она может способствовать усугублению других сердечно-сосудистых патологий.

Чтобы максимально обезопасить себя от неприятностей ,рекомендуется следовать таким советам:

  • здоровый и активный образ жизни — наилучшая профилактика болезней;
  • нормальное физическое развитие и занятия спортом позволит держать организм в здоровом состоянии. Не зря в народе говорят: «В здоровом теле — здоровый дух».
  • не стоит себя перенапрягать как физически, так и морально. Нужно знать меру и своевременно давать себе отдых.
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное и здоровое питание;
  • применять лекарственные средства под руководством лечащего врача. Не заниматься самолечением. Иногда несанкционированное применение лекарств приводит к плачевным результатам.
  • чтобы вовремя выявить заболевание, необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр и при любом ухудшении здоровья обращаться к врачу.

Важно! Большинство людей не уделяют должного внимания своему здоровью. А незначительные на первый взгляд симптомы могут оказаться первыми нотками больших проблем. Поэтому специалисты советуют при первых признаках брадикардии обратиться в лечебное учреждение, пересмотреть отношение к жизни.

Специфика заболевания

В зависимости от того, у кого проявилось заболевание, по-разному проводится лечение. В некоторых случаях нет показаний для медикаментозного вмешательства. Достаточно сесть на диету, перестать курить и употреблять алкогольные напитки, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни. Этого вполне хватает, чтобы болезнь отступила.

Брадикардия сердца у взрослого

Люди, которые на профессиональном уровне занимаются спортом, имеют высокий тонус блуждающего нерва, что вызывает замедление сердечных сокращений. Но здесь особых сложностей не будет и поэтому сильно переживать не стоит.

Для большинства взрослых людей такая болезнь неощутима, нет явных признаков. Поэтому брадикардия выявляется при осмотре врача или после дополнительных лабораторных исследований.

Протекание болезни в детском возрасте

Показатель детских сердечных сокращений больше, нежели у обычного взрослого. Новорожденный малыш имеет частоту сердечных сокращений сто сорок ударов в минуту, со временем показатель уменьшается до ста. Когда ситуация не меняется со временем или значения выше нормального показателя, рекомендуется обратиться к специалисту для дополнительного лабораторного исследования и осмотра.

Для детей характерны две формы заболевания:

  • абсолютная, не зависит от внешних воздействий;
  • относительная, отличается зависимостью от внешних окружающих факторов.

Основная причина появления заболевания в детском возрасте — наследственность. Если у родителей такая болезнь, ребенок тоже может ее получить.

Основные признаки болезни V и других стадий у детей:

  • ребенок плохо себя чувствует;
  • малыш вялый и постоянно хочет спать;
  • даже после незначительных физических нагрузок переутомление;
  • болевые ощущения в области груди;
  • одышка.

Особенности заболевания для женщин в положении

Проявление брадикардии у женщин в положении не составляет большой угрозы для ее состояния и нормального развития малыша в утробе. Поэтому переживать не стоит. Ведь навредить сильно обоим болезнь не может. Но только в том случае, если признаки заболевания не усугубляются. К примеру: если часто наблюдается головокружение или общее ухудшение состояния здоровья, стоит обратиться к врачу за консультацией и возможным лечением.

Ионизированный кальций: функции, нормы, отклонения от нормы

Ни для кого не секрет, что витамины, минералы и микроэлементы, в том числе — и ионизированный кальций, играют важную роль в работе человеческого организма. В крови есть две фракции кальция: свободный и тот, который находится в соединении с другими веществами, например, белками из плазмы и фосфатами. В норме количество свободного кальция не должно превышать примерно 45% от общего уровня этого минерала. Практически все отклонения от нормальных показателей можно считать патологиями.

Функции и нормы

Ионизированный кальцийИонизированный кальций

Сложно переоценить важность кальция для организма.

Он оказывает воздействие на многие жизненно важные процессы:

  1. Именно от этого минерала зависит рост и последующее развитие костной ткани.
  2. Является непосредственным участником процесса свертываемости крови.
  3. Регулирует активность ферментов.
  4. Заботится о хорошей проводимости импульсов по нервным волокнам к мышцам.
  5. Влияет на процесс сокращения мышечной ткани.
  6. Участвует в производстве различных гормонов.

Ионизированный кальцийИонизированный кальцийИ это еще не все. Ионизированный кальций укрепляет стенки сосудов и помогает организму бороться с инфекциями и аллергиями.

Как говорилось выше, процентное содержание ионизированного кальция достигает 45%. Его количество в крови каждого человека напрямую зависит от возраста. А также показатели могут отличаться в зависимости от того, какая лаборатория проводила анализ крови.

В среднем же они выглядят примерно так:

  • у детей от рождения и до 12 месяцев от 1,02 до 1,37 ммоль/л;
  • для детей от 1 года и до 14 лет норма 1,28—1,32 ммоль/л;
  • у взрослых (и у мужчин, и у женщин) нормальный показатель будет находиться в пределах 1,16—1,3 ммоль.

Правильная диагностика

Для определения уровня ионизированного или свободного кальция в крови необходимо провести биохимическое исследование. Этот анализ делают как взрослым, так и детям.

Показаниями для его назначения считаются несколько состояний:

  • Симптомы нехватки или, наоборот, слишком большого количества кальция.
  • В организме появились злокачественные опухоли или развиваются раковые заболевания.
  • Есть заболевания органов системы пищеварения.
  • Идет подготовка к хирургическому вмешательству.

Боль в мышцах и костяхБоль в мышцах и костях

  • Нарушения в работе сердца и кровеносной системы.
  • Боль в мышцах и костях.
  • Судороги.
  • Снижение чувствительности в тканях.
  • Сбои в работе почек, мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы.
  • Понижение уровня белков в крови.

К сдаче крови на анализ необходимо подготовиться.

Как это сделать:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Накануне забора крови отказаться от интенсивных занятий спортом.
  • Примерно за день исключить из рациона спиртные напитки и жирные блюда.
  • Последний раз кушать можно за 12 часов до анализа.
  • Не курить за два часа до визита в лабораторию.
  • Перед анализом нельзя проходить физиопроцедуры.

Взятие крови из веныВзятие крови из вены

  • За неделю либо две лучше прекратить прием лекарств, поскольку многие из них могут повышать или понижать количество кальция в крови. Если сделать это нельзя, необходимо сообщить об этом лаборанту. Кроме того, на бланке направления нужно написать, какие лекарства принимаются и в каких дозах. Эта информация поможет получить максимально точный результат.

В зависимости от того, что покажет анализ крови, врач назначит дополнительное обследование или лечение.

Причины и симптомы отклонения в большую сторону

Увеличение количества свободного кальция называется гиперкальциемией.

Это заболевание развивается по нескольким причинам:

  • Если в организме повысилась кислотность.
  • У новорожденного синдром Вильямса, для которого характерна повышенная выработка кальция.
  • Повышенный уровень витамина D.
  • Недостаточность почек.
  • Злокачественные новообразования и метастазы, которые затрагивают костную ткань.
  • Если имеет место наследственная гиперкальциемия.

ЛейкозЛейкоз

  • Повышенная выработка гормона, который производится околощитовидными железами.
  • Заболевания крови, например, лейкоз.
  • На околощитовидных железах появились новообразования.
  • Неспособность надпочечников полноценно выполнять свои функции.
  • Использование чрезмерного количества продуктов, в составе которых есть кальций.

Выделяют несколько основных симптомов гиперкальциемии:

  • сильная утомляемость, постоянная слабость и нежелание что-либо делать;
  • тошнота и рвота;
  • жажда;
  • судороги в ногах и руках;
  • тахикардия или брадикардия.

Лечение заболевания зависит от того, до какой стадии оно развилось. Очень важно найти причину гиперкальциемии и устранить ее.

Если у человека нет проблем с почками, облегчить состояние поможет особый питьевой режим.

Девушка пьет водуДевушка пьет водуНеобходимо пить как можно больше жидкости. Она поможет освободить почки от кальция, защитив при этом организм от обезвоживания. В некоторых случаях дополнительную жидкость вводят внутривенно.

Если эти методы не дают должного эффекта, врач может назначить процедуру диализа. Она проводится только в крайних случаях.

В основном методы лечения зависят от причины, вызвавшей развитие болезни:

  1. Гиперкальциемия, которая появилась из-за новообразований, лечению не подлежит. Больному остается только контролировать состояние опухоли. В противном случае заболевание будет прогрессировать.
  2. Если причина кроется в повышенной выработке гормонов околощитовидных желез, может понадобиться операция по удалению одной из них.

Если лечение не приносит результатов, врач назначит прием препаратов на основе гормонов. Они будут замедлять процесс выведения кальция из костной ткани.

Причины и симптомы отклонения в меньшую сторону

Кальций ионизированный может и уменьшаться.

Понижение его уровня (гипокальциемия) обычно спровоцировано несколькими состояниями:

Витамин ДВитамин Д

  1. Дефицит витамина D.
  2. Сильные ожоги.
  3. Рахит у детей.
  4. Заболевания почек.
  5. Сниженное количество магния в организме.
  6. Восстановительный период после оперативного вмешательства.
  7. Нарушения работы кишечника, в частности, процесса всасывания кальция.

Гипокальциемия имеет несколько характерных симптомов:

  • человек становится раздражительным и слишком возбудимым;
  • эмоциональный фон становится неустойчивым;
  • частые головные боли и головокружение;
  • ухудшение состояния зубной эмали и ногтей;
  • кожа становится сухой, а волосы безжизненными;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшается свертываемость крови.

Большую часть рациона должны составлять продукты, обогащенные солями кальция. А также показаны прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду.

Если эти меры не приносят результата, стоит задуматься о приеме лекарственных препаратов. Делать это нужно под контролем врача.

Пониженный или повышенный уровень ионизированного кальция сильно влияет на общее состояние организма. Поэтому при малейших недомоганиях рекомендуется сразу же обращаться к врачу за диагностикой и лечением.

Брадикардия: симптомы, лечение

Нарушения в возникновении и проведении нервного импульса, обеспечивающего сокращение сердца, приводит к изменениям сердечного ритма – аритмиям. Одной из разновидностей таких отклонений пульса является брадикардия – уменьшение количества сердечных сокращений до менее 55-60 ударов в минуту у взрослых и подростков старше 16 лет, 70-80 у детей и 100 у детей до года. Такое нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием. Как симптом, брадикардия может возникать при самых различных недугах или появляется в виде защитной физиологической реакции в ответ на внешние раздражители.

В этой статье мы ознакомим вас с физиологическими и патологическими причинами, проявлениями, способами диагностики и лечения брадикардии. Эта информация поможет вам принять верное решение о необходимости обращения к доктору для выявления и лечения заболеваний, провоцирующих этот симптом.

Причины

Физиологическая брадикардия нередко обнаруживается у хорошо тренированных физически лиц

Изменения в частоте пульса могут вызывать как естественные внешние факторы, так и заболевания внутренних органов и систем. В зависимости от этого брадикардия может быть физиологической и патологической.

Физиологическая брадикардия

Такое замедление пульса является вариантом нормы, не опасно для здоровья человека и может возникать после воздействия следующих внешних факторов и раздражителей:

  • умеренное переохлаждение или пребывание в условиях повышенной влажности и температуры – организм в таких условиях переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов;
  • возрастные изменения – примерно после 60-65 лет в тканях миокарда появляются островки соединительной ткани (возрастной кардиосклероз) и изменяется обмен веществ в целом, в результате ткани организма уже меньше нуждаются в кислороде, и сердцу не нужно перекачивать кровь с такой же, как и ранее, интенсивностью;
  • стимуляция рефлекторных зон – надавливание на глазные яблоки или давление на бифуркацию сонных артерий при ношении галстука или рубашки с плотно прилегающим воротником воздействует на блуждающий нерв и вызывает искусственное замедление пульса;
  • хорошая физическая подготовка («натренированность») – у спортсменов или при занятиях физическим трудом левый желудочек увеличивается в объемах и способен обеспечивать организм необходимым количеством крови и при меньшем количестве сокращений;
  • ночной сон – организм находится в состоянии покоя и не нуждается в частых сердечных сокращениях и большом количестве кислорода;
  • физическое или психоэмоциональное переутомление – организм при усталости переходит в «режим экономии» энергетических ресурсов.

Еще одной из разновидностей физиологической брадикардий является идиопатическая. В таких случаях обследование пациента не выявляет никаких причин для урежения пульса. Человек не занимается спортом или физическим трудом, не принимает лекарственных препаратов, не ощущает воздействия других способствующих факторов, и его самочувствие никак не страдает от брадикардии, т.к. она успешно компенсируется самим организмом.

Иногда уменьшение частоты сердечных сокращений считается физиологической нормой при приеме некоторых лекарственных средств, оказывающих подобный побочный эффект. Но нормой считается замедление пульса только в тех случаях, когда у больного не возникает ухудшения самочувствия и препарат не принимается длительно. При других ситуациях целесообразно снижение дозировки, отмена или замена лекарства на другое.

В вышеописанных случаях замедление пульса не опасно для здоровья и не вызывает снижения кровоснабжения головного мозга и других органов. Лечения для устранения физиологической брадикардии не требуется, т.к. она проходит самостоятельно после исключения внешнего раздражителя. Однако при длительном замедлении пульса, возникающем у спортсменов или людей старше 60-65 лет, рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога для своевременного выявления возможных отклонений в состоянии здоровья.

Патологическая брадикардия

Такое замедление пульса не является вариантом нормы, сказывается на состоянии здоровья человека и может возникать под воздействием следующих причин:

  • патологии сердца – замедление пульса может провоцироваться ишемической болезнью, инфарктом миокарда, очаговым или диффузным кардиосклерозом, воспалительными заболеваниями (эндокардиты, миокардиты), синдромом Морганьи-Адамса-Стокса и пр.;
  • прием лекарственных препаратов (особенно Хинидина, бета-блокаторов, сердечных гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, Морфина, Амисульприда, Дигиталиса и Аденозина) – обычно замедление пульса вызывается неправильным дозированием и приемом таких средств, отражается на общем самочувствии и может угрожать жизни больного;
  • отравления токсическими веществами (соединениями свинца, никотиновой кислотой и никотином, наркотическими и фосфорорганическими веществами) – под воздействием этих соединений изменяется тонус парасимпатической и симпатической нервной системы, поражаются разные органы и системы (в том числе и клетки проводящей системы сердца, и клетки миокарда);
  • повышение тонуса парасимпатической нервной системы – такую реакцию могут вызывать некоторые заболевания и патологические состояния (неврозы, депрессии, язвенная болезнь, опухоли в средостении, черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт, повышенное внутричерепное давление, новообразования головного мозга, отек после хирургических вмешательств на шее, голове или области средостения);
  • некоторые инфекционные заболевания – обычно инфекции способствуют развитию тахикардии, но брюшной тиф, некоторые вирусные гепатиты и тяжелый сепсис способны вызывать замедление пульса, кроме этого брадикардия может наблюдаться при тяжелых и затяжных инфекционных заболеваниях, приводящих к истощению организма;
  • гипотиреоз – снижение уровня тироксина и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы) приводит к изменению тонуса нервной системы, нарушению работы сердца и замедлению пульса, приступы брадикардии при таких состояниях возникают вначале эпизодически, а потом становятся постоянными.

В вышеописанных случаях замедление пульса опасно для здоровья и вызывает снижение кровоснабжения головного мозга и других органов. Такие брадикардии являются симптомом патологии и нуждаются в лечении основного заболевания.

Симптомы

Одним из проявлений брадикардии является головокружение

Замедление пульса сказывается на общем самочувствии только при патологической брадикардии. Кроме признаков основного заболевания, у больного появляются симптомы, указывающие на снижение частоты сердечных сокращений, и их выраженность будет зависеть от частоты пульса.

Почти все признаки брадикардии возникают из-за кислородного голодания органов и тканей организма. Обычно они возникают эпизодически, но даже их периодическое появление существенно отражается на качестве жизни и указывает на наличие заболевания, нуждающегося в лечении.

Головокружение

Значительное замедление пульса приводит к тому, что сердце не может поддерживать артериальное давление на должном уровне. Из-за его снижения нарушается кровоснабжение многих систем и органов. В первую очередь от ишемии и кислородного голодания начинает страдать головной мозг и именно поэтому одним из первых признаков брадикардии становится головокружение. Обычно этот симптом проявляется эпизодически и после стабилизации количества сердечных сокращений устраняется.

Обмороки

Появление такого симптома брадикардии вызывается такой же причиной, как и головокружение. Степень его выраженности зависит от уровня снижения артериального давления. При выраженной гипотонии мозг как бы временно отключается, что и проявляется в виде предобморочного состояния или обморока. Особенно часто такие симптомы возникают на фоне умственного или физического переутомления.

Слабость и повышенная утомляемость

Эти симптомы вызываются ухудшением кровоснабжения скелетных мышц, возникающем при замедлении сердечного ритма. Мышечные клетки из-за недостатка кислорода не способны сокращаться с привычной силой, и больной ощущает слабость или снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Бледность кожи

При замедлении пульса снижается артериальное давление, и к коже поступает недостаточное количество крови. Кроме этого, именно кожные покровы являются своеобразным «депо» крови, и при ее недостаточном количестве организм мобилизует ее из кожи в кровяное русло. Несмотря на такое пополнение сосудов, кожа из-за гипотонии и урежения пульса продолжает страдать от недостаточности кровообращения и становится бледной.

Одышка

При брадикардии кровь в организме перекачивается медленнее и может наблюдаться ее застой в легких. При физической нагрузке у больного появляется одышка, т.к. сосуды малого круга кровообращения не могут обеспечивать полноценный газообмен. В некоторых случаях параллельно с нарушением дыхания может появляться сухой кашель.

Боли в груди

Выраженная брадикардия всегда сопровождается нарушениями в работе сердца и ухудшением кровоснабжения миокарда. При значительном замедлении пульса ткани сердечной мышцы не получают достаточного количества кислорода, и у больного развивается стенокардия. Боли в груди при брадикардии возникают после физических, психоэмоциональных нагрузок или урежении пульса до 40 и менее ударов в минуту.

Осложнения

Длительное присутствие брадикардии и несвоевременность лечения основного заболевания могут вызывать следующие осложнения:

  • образование тромбов, повышающее риск наступления инфаркта миокарда, ишемического инсульта и развитие тромбоэмболий;
  • сердечная недостаточность, уcиливающая вероятность развития ишемической болезни сердца и наступления инфаркта миокарда;
  • хронические приступы брадикардии, вызывающие слабость, головокружения, ухудшения концентрации внимания и мышления.

Диагностика

Врач обнаружит брадикардию, измеряя пациенту пульс или проводя аускультацию (выслушивание тонов) сердца

Узнать о наличии брадикардии может даже сам больной. Для этого достаточно прощупать пульс на запястье (лучевой артерии) или на шее (сонной артерии) и сосчитать количество ударов за минуту. При уменьшении количества сердечных сокращений по возрастным нормам необходимо обраться к врачу-терапевту для детального выяснения причин брадикардии и лечения.

Для подтверждения диагноза доктор проведет следующие обследования:

  • выслушивание тонов сердца;
  • ЭКГ;
  • фонокардиография.

Для выявления патологической брадикардии врач проводит следующий тест: больному предлагается физическая нагрузка и измеряется пульс. Его частота в таких случаях возрастает незначительно или у больного возникает приступ аритмии.

При подтверждении патологической брадикардии для выявления причины нарушения сердечного ритма могут назначаться следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • клинический и биохимический анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализы на токсины;
  • бактериологические исследования крови, мочи или кала;
  • Эхо-КГ и др.

Объем обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от предъявляемых сопутствующих жалоб. После постановки предварительного диагноза больному могут рекомендоваться консультации кардиолога, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или других профильных специалистов.

Неотложная помощь

При резком замедлении пульса и артериальной гипотонии у больного может появляться предобморочное состояние или наступать обморок. В таких случаях ему необходимо оказать первую помощь:

  1. Уложить больного на спину и приподнять ноги, оперев их на валик или подушку.
  2. Вызвать «Скорую».
  3. Снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
  5. Попытаться привести больного в сознание: сбрызнуть лицо прохладной водой, потереть ушные раковины и лицо смоченным в холодной воде полотенцем, слегка похлопать его по щекам. Если оказанных мер недостаточно, то дать больному вдохнуть средство с резким запахом: луковый сок, смоченную в уксусе или нашатырном спирте вату. Помните, что при резком вдыхании паров нашатырного спирта может развиться бронхоспазм или остановка дыхания. Для предупреждения такого осложнения подносить вату с нашатырем следует на расстоянии от дыхательных путей.
  6. Если больной пришел в сознание, то следует измерить пульс и дать ему выпить теплого чая или кофе с сахаром. Попытаться узнать, какие лекарства он принимает и при возможности дать их.
  7. После прибытия бригады «Скорой» рассказать врачу обо всех обстоятельствах обморока и выполненных действиях.

Лечение

Лечение при патологической брадикардии направлено на терапию основного заболевания, приводящего к замедлению пульса. Оно может быть консервативным или хирургическим. Больные с острыми формами брадикардии нуждаются в госпитализации.

Консервативная терапия

В некоторых случаях для устранения брадикардии, возникающей из-за передозировки или длительного приема лекарственных средств, бывает достаточно отменить прием препарата или снизить его дозировку. При других причинах замедления пульса план лечения составляется в зависимости от тяжести течения основного заболевания.

Для устранения брадикардии могут применяться такие лекарственные препараты, способствующие увеличению количества сердечных сокращений:

  • экстракт женьшеня – настойка Женьшеня, Фарматон витал, Гербион Женьшень, Геримакс, Доппельгерц Женьшень, Теравит и др.;
  • экстракт элеутерококка – настойка Элеутерококка, Элеутерококк П (таблетки), Элеутерококк плюс (драже);
  • препараты на основе экстракта красавки – Экстракт красавки густой или сухой, настойка Красавки, Корбелла, Бекарбон и др.;
  • Атропин;
  • Изадрин;
  • Изопренил;
  • Кофеин;
  • Эуфиллин;
  • Эфедрин;
  • Ипратропиума бромид;
  • Алупент.

Как правило, прием лекарств для устранения брадикардии рекомендуется при снижении пульса до 40 и менее ударов в минуту и появлении обмороков. Выбор средства, его дозирование и длительность приема определяется индивидуально для каждого больного. Самолечение такими препаратами недопустимо, т.к. их неправильный прием может приводить к тяжелым аритмиям.

Кроме этих лекарственных средств, больным назначаются препараты для терапии основного заболевания: антибиотики при инфекциях, гормоны щитовидной железы при гипотиреозе, лекарства для лечения заболеваний сердца, язвенной болезни, отравлений, опухолей и пр. Именно терапия первопричины брадикардии позволяют более эффективно устранять сам симптом и те неприятные проявления, которые он вызывает.

Кроме медикаментозного лечения, больным с такими нарушениями пульса следует отказаться от вредных привычек. Особенно это касается курения, т.к. именно никотин существенно влияет на частоту сердечных сокращений.

При патологической брадикардии больному рекомендуется ограничить физическую активность, увеличивающую нагрузку на миокард. Допустимый объем физических нагрузок в таких случаях определяется индивидуально.

При патологической брадикардии немаловажное значение имеет и соблюдение диеты. При составлении меню пациентам следует руководствоваться следующими принципами:

  • ограничение продуктов с животными жирами;
  • исключение алкогольных напитков;
  • введение в рацион растительных масел и орехов, богатых жирными кислотами;
  • калорийность пищи должна соответствовать энергетическим затратам (1500-2000 ккал в зависимости выполняемой работы);
  • уменьшение количества соли и объема жидкости (по рекомендации врача).

Хирургическое лечение

Хирургические операции для устранения брадикардии выполняются, если консервативное лечение оказывается неэффективным и основное заболевание сопровождается выраженным нарушением гемодинамики. Методика таких вмешательств определяется клиническим случаем:

  • при врожденных пороках развития сердца – проводятся корректирующие кардиооперации для устранения аномалии;
  • при опухолях средостения – выполняются вмешательства для устранения новообразования;
  • при выраженной брадикардии и неэффективности медикаментозного лечения – проводится имплантация кардиостимулятора (прибора для нормализации числа сердечных сокращений).

Народная медицина

В качестве дополнения к основному плану медикаментозной терапии врач может порекомендовать прием следующих народных средств:

  • редька с медом;
  • отвар плодов шиповника;
  • отвар тысячелистника;
  • чеснок с лимонным соком;
  • грецкие орехи с кунжутным маслом;
  • настойка побегов сосны;
  • настойка китайского лимонника;
  • настой цветков бессмертника;
  • отвар татарника и др.

При выборе средства народной медицины обязательно учитываются возможные противопоказания и индивидуальная непереносимость компонентов рецепта.

Брадикардия может быть физиологической или патологической. Этот симптом требует лечения только в тех случаях, когда он сопровождается ухудшением самочувствия и вызывается различными заболеваниями или отравлениями. Тактика терапии при патологической брадикардии зависит от клинического случая и определяется патологией, вызывающей замедление пульса. Лечение таких заболеваний может быть медикаментозным или хирургическим.

Союз педиатров России, детский кардиолог М.А. Бабайкина рассказывает о брадикардии у детей:


Watch this video on YouTube

Врач-кардиолог Д. Лосик рассказывает о брадикардии:


Watch this video on YouTube