Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Эпизоды синусовой брадикардии

Инструкция по применению Нифедипин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Нифедипин» предназначен для прекращения и предотвращения приступов стенокардии при ишемической болезни сердца (ИБС) и для снижения угрожающих показателей артериального давления (АД) при любой причине его чрезмерного повышения. «Нифедипин» затрудняет вход ионов кальция сквозь мембраны мышечных клеток миокарда и кровеносных сосудов. Уменьшение концентрации кальция в миоцитах дает расслабляющий и сосудорасширяющий эффект. В итоге снижается АД, сопротивление сосудистой системы потоку крови, соответственно уменьшается нагрузка на сердце.

Лекарственные формы

Одноименное действующее вещество лекарства – нифедипин.

загрузка...

Таблетки (драже) быстрого действия (рапид форма), содержащие по 10 мг нифедипина, применяются для пресечения гипертонического криза или эпизода стенокардии. Таблетку (10 мг), лучше разжеванную, рассасывают под языком. При сублингвальном (в полости рта) рассасывании больные от получаса до часа должны полежать, так как снижающий давление эффект может быть слишком резким и причинить дурноту при вставании и движении. В ситуации недостаточности эффекта через час можно повторить прием таблетки. Напоминаем, оптимальной скоростью снижения АД является не более 20 мм рт. ст. в час. После прекращения приступа может быть целесообразен поддерживающий прием лекарства через желудок (энтерально).

Таблетки пролонгированного/замедленного воздействия «Нифедипин Ретард» по 20 мг с замедленным выделением лекарственной субстанции используются для длительной, корректирующей АД в приемлемых пределах терапии. Их пьют после еды, не измельчая, 1-2 раза в сутки. В ретард форме нифедипин находится в неактивной матрице, выделяясь из нее понемногу и постепенно.

У «Нифедипина» очень много аналогов (коммерческих названий): «Адалат», «Анифед»; «Апо-Нифед»; «Веро-нифедипин»; «Гипернал»; «Депин-Е»; «Зенусин»; «Кальцигард»; «Кордафен»; «Кордафлекс»; «Кордипин», «Коринфар»; «Миогард»; «Никардия»; «Нифадил»; «Нифебене»; «Нифегексал»; «Нифедекс»; «Нифедикап»; «Нифедикор»; «Нифедипат»; «Нифекард»; «Нифелат»; «Нифесан»; «Нификард»; «Ново-Нифедин»; «Осмо-Адалат»; «Рониан»; «Санфидипин»; «Спониф»; «Фенамон»; «Фенигидин»; «Флекор-Н»; «Экодипин». Это все препараты нифедипина быстрого или замедленного действия.

Полезные свойства «Нифедипина»

Снижает АД, уменьшает боль в груди, вызываемую кислородным голоданием клеток сердечной мышцы. Расширяя коронарные артерии, уменьшает проявления ишемии миокарда при сужении их рабочего просвета, вызванном атеросклерозом.

Недостатки препарата

«Нифедипин» способен ощутимо уменьшать силу сокращений сердца. В последние годы распространилась информация об опасности приема быстрой формы лекарства при высоких показателях АД, в связи с увеличением риска развития инфаркта миокарда. Остается открытым вопрос об оправданности систематического применения быстродействующей формы у пациентов с ИБС – есть данные о возрастании риска смертельных исходов.

«Нифедипин» способен давать ряд нежелательных побочных эффектов:

  1. Со стороны сосудов и сердца:
  • чрезмерное расширение сосудов (падение АД ниже физиологической нормы, ускоренное сердцебиение, приливы жара, дурнота);
  • усиление симптомов недостаточной способности сердца к перекачиванию крови, появление или усиление периферической отечности (лодыжки, голени, живот);
  • запуск патологических ритмов сокращений сердца, иногда провокация эпизода стенокардии, зафиксированы немногочисленные случаи инфаркта миокарда.
  1. Со стороны ЖКТ:
  • подташнивание, изжога, диареяилизапор;
  • нарушения нормальной деятельности печени (проявляемые в повышенной активности трансаминази чрезмерной концентрации билирубина в крови, субъективно – вощущении интоксикации, слабости, желтоватой окраске слизистых оболочек);
  • набухание десен и выделение из них крови, как при стоматите или пародонтозе (редко);
  1. Со стороны нервной системы:
  • головные боли;
  • заторможенность, чрезмерная потребность во сне;
  • нарушения по типу болезни Паркинсона – нарушения чувствительности, непроизвольное дрожание кистей рук, «шарканье» ступнями при ходьбе, затрудненное глотание, обедненная мимика (при длительном приеме значительных доз);
    ухудшение когнитивных способностей (при систематическом приеме пожилыми больными);
  • депрессия, тревожныесостояния.
  1. Со стороны системы кроветворения (при продолжительном курсе):
  • анемия; уменьшение количества тромбоцитов,
  • тромбоцитопеническая пурпура
  • снижение количества лейкоцитов.
  1. Аллергические проявления:
  • крапивница, кореподобная сыпь;
  • шелушениеивоспалениекожи, фотодерматоз;
  • аутоиммунноевоспалениепечени (крайнередко).
  1. Со стороны почек – возрастание экскреции воды и натрия: при продолжительном приеме больших доз не исключено снижение выделительной функции почек.
  2. Состоронысуставовимышц:
  • воспаление суставов или летучая боль в суставах без воспалительного процесса;
  • отечность суставов;
  • болезненность и судороги мышц.
  1. Прочие:
  • ухудшение зрения (включая преходящую слепоту при пиковой концентрации препарата в крови), очень редко;
  • гинекомастия (увеличение молочных желез), галакторея (аномальные выделения молока или молозива из сосков, включая мужчин), регрессирующие после отмены лекарства;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • отек легких, спазм бронхов;
  • набор избыточного веса;
  • эректильная дисфункция, снижение полового влечения.

Показания к применению:

загрузка...
  • ИБС, сопровождаемая стенокардией; пресечение и предупреждение эпизодов стенокардии;
  • стенокардия в постинфарктном периоде (кроме первых 8 дней);
  • резкое и значительное повышение АД сверх физиологически оправданных показателей (рапид формы);
  • хроническаягипертоническаяболезнь (ретардформы);
  • спазматические сокращения сосудов головного мозга, вызывающие когнитивные или физиологические патологические симптомы, при отсутствии явного ишемического или геморрагического инсульта;
  • спазматическое сужение сосудов сетчатки глаз и лабиринта уха;
  • болезнь Рейно (спазматическое сужение периферических сосудов конечностей).

Противопоказания:

  • пониженное АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.), в том числе сигнализирующее о коллапсе или кардиогенном шоке;
  • аномальное сужение устья аорты;
  • нескомпенсированная сердечная недостаточность;
  • первые 8 дней постинфарктного периода;
  • ослабленное функционирование синусового узла – водителя сердечного ритма;
  • блокада атриовентрикулярного узла 2 и 3 степени;
  • желудочковая тахикардия с расширенным интервалом комплекса QRS;
  • синдром преждевременного возбуждения желудочков (LGL);
  • синдром преждевременного возбуждения желудочков при врожденном наличии дополнительного проводящего пучка Кента (WPW-синдром);
  • порфирия;
  • индивидуальнаянепереносимостьнифедипинаилидополнительныхвеществ;
  • беременностьилактация.

«Нифедипин» от давления при беременности

Согласно инструкции к препарату, при беременности его принимать нельзя. Достоверных исследований безопасности действующего вещества – нифедипина для вынашиваемого ребенка нет. При экспериментах на животных было зафиксировано возрастание частоты врожденных уродств и патологий либо внутриутробной гибели эмбрионов.

Тем не менее, по утверждению специалистов Российского национального исследовательского медицинского университета, корреляции между имевшим место приемом «Нифедипина» женщинами в первые недели (когда они еще не знали о наступившем зачатии) либо во второй половине беременности и частотой замерших беременностей, выкидышей или врождённых патологий у детей не обнаружено.

У врачей нет единого мнения о безопасности применения терапевтических доз «Нифедипина» при беременности.

И всё же препарат иногда назначают, но преимущественно после 20 недели, когда ребенок в основном сформировался, и исключительно по обоснованным показаниям, таким как:

  • угрожающевысокоеАД, котороенеподдаетсявоздействиюболеебезопасныхлекарств;
  • гипертонусматки;
  • приступыстенокардии.

Нифедипин поступает в материнское молоко, его действие и количество, потребленное ребенком, не прогнозируемы. Поэтому следует исключить его прием в период грудного кормления либо остановить кормление ребенка грудью.

Как принимать «Нифедипин» при повышенном давлении?

Ориентировочная доза при гипертоническом кризе – 10 мг рапид формы (1 таблетка) под язык, лучше в разжеванной консистенции. Доза может быть добавлена в том же количестве не раньше часа после первоначального употребления. Так же купируют и приступ стенокардии. Максимально допустимое количество нифедипина (вещества) в сутки – 120 мг.

Стандартная, корректирующая АД терапия рапид формами, предполагает дозировку в 10 мг вещества нифедипина 3 раза в сутки (при высоком АД, хронической стенокардии).

Ретард формы (замедленного высвобождения лекарства) применимы только для поддерживающего лечения при хронической артериальной гипертензии или стенокардии. Стандартная дозировка по 20 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

Длительность приема определяет врач. При резком прекращении курса «Нифедипина» вероятен синдром отмены с сужением кровеносных сосудов и скачком АД. Длительный курс заканчивают, постепенно снижая дозу.

При передозировке препарата проявляются симптомы со стороны сердца и сосудов: головные боли, падение показателей АД ниже нормы, замедление и ослабевание пульса. Пульс может не прощупываться на артериях рук. Возможно развитие коллапса с потерей сознания, угнетение функции синусового узла, ухудшение атриовентрикулярной проводимости.

При передозировке нужно промыть желудок (если прошло немного времени), принять активированный уголь (1 таблетка на каждые 10 кг веса больного). В качестве антагониста внутривенно вводят раствор хлористого кальция или глюконата кальция. Возможно угнетение выработки инсулина, в этом случае нужна медикаментозная коррекция содержания сахара в крови.

Отзывы о препарате

В отзывах пациентов отмечается высокая эффективность «Нифедипина». О побочных воздействиях не сообщается.

Резюме

«Нифедипин» и его аналоги, препараты вещества нифедипина – сильнодействующие средства с широким спектром нежелательных побочных эффектов и вызывающие привыкание. Могут применяться, если имеются жизненно важные показания. Самолечение «Нифедипином» или его аналогами недопустимо.

Причины и лечение синусовой аритмии

Пациенты, столкнувшиеся с проблемами сердца, знакомы с этой патологией, но многие не знают, что значит синусовая аритмия. Она характеризуется слишком длинной либо короткой паузой между сокращениями сердца, но без нарушения их координации — все отделы сердца сокращаются в правильной последовательности.

Виды синусовой аритмии

Синусовая аритмия сердца подразделяется на виды, отличающиеся частотой сердечных сокращений — повышенная или пониженная, и длительностью паузы между сокращениями. Выделяют 3 вида синусовой аритмии сердца: физиологическая или дыхательная, условно-патологическая и синусовая брадикардия.

Вернуться к оглавлению

Физиологическая аритмия

Другое название этого вида — дыхательная, потому что такое изменение сердечного ритма напрямую зависит от дыхания: при вдохе пауза короткая, а при выдохе — наоборот. Неритмичность пропадает при задержке дыхания и влиянии атропина. Такая форма не считается серьезной патологией и часто наблюдается у детей, спортсменов и людей с неврозами и дистонией. Наоборот, если в детском возрасте исчезает синусовая аритмия, то это сигнализирует о возможной патологии сердца.

на

Вернуться к оглавлению

Условно-патологическая аритмия

Патологическая синусовая аритмия подразделяется еще на три формы болезни:

Форма Описание
Экстрасистолия Несвоевременное сокращение сердца или некоторых отделов, причина — стрессы, эмоциональные перегрузки, вредные привычки. Сопровождается сильными толчками в груди, болью и недостатком воздуха.
Синусовая тахикардия или тахиаритмия ЧСС при тахиаритмии составляет более 80—90 уд./мин, при том, что норма ЧСС — 60—70 уд./мин. Опасна тем, что сердце не успевает наполняться кровью и это подвергает опасности все органы. Пульс повышается с нагрузкой — спорт, активный образ жизни, и с повышением температуры тела. С каждым повышением температуры на градус ЧСС повышается на 7—10 уд./мин.
Синусовая брадикардия Одна из самых опасных разновидностей патологической аритмии.

Вернуться к оглавлению

Умеренная синусовая брадикардия

Замедленное сердцебиение неопасно, если не сопровождается обмороками или сильной аритмией.

При синусовой брадикардии пульс опускается ниже 60 уд./мин. Она не считается патологически опасным состоянием во сне, в период беременности и при перерывах в тренировках у спортсменов — это умеренная синусовая аритмия, которая пропадает при рождении ребенка, начале тренировки и бодрствовании. Но когда ЧСС падает ниже 40 уд./мин., то это состояние считается опасным для жизни — есть риск остановки сердца.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Причины появления синусовой аритмии делятся на сердечные — заболевания сердечно-сосудистой системы, и несердечные. Лидирующую позицию среди главных причин занимает ИБС — ишемическая болезнь сердца. При ИБС сердце недополучает кровь и развивается гипоксия, вызывающая сильные боли в сердце. Кроме того, она возникает после перенесенного инфаркта миокарда, артериальной гипертонии, миокардита, кардиосклероза и кардиомиопатии.

Другой фактор развития болезни — нейрогенный. Это ВСД, неврозы и болезни нервной системы человека. При нейрогенном характере заболевания болезнь носит умеренный характер. Аритмия способна появиться в результате осложнений бронхита и астмы, когда организм не получает достаточного количества воздуха. На ухудшение работы сердца влияют нарушения в работе эндокринных желез. Также синусовая аритмия появляется из-за неправильного употребления таблеток, например, кардиостимуляторов и антиаритмических медикаментов. У беременных женщин синусовая аритмия возникает из-за физиологической перестройки организма и пропадает сразу же после рождения ребенка. Нарушение ритма сердца фиксируется и у подростков из-за гиперфункции эндокринных желез.

Необратимая синусная аритмия развивается при употреблении спиртного и курении и остается даже после отказа от вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Реполяризация желудочков

Нарушение процессов реполяризации в миокарде может быть причиной аритмии и сопровождаться потерей сознания.

Часто источником болезни является нарушение процессов реполяризации желудочков. До недавнего времени врачи не знали, что такое явление существует. Синдром ранней реполяризации желудочков — это изменения в работе сердца, которые видны только на ЭКГ и являются фактором, влияющим на возникновение аритмии. Реполяризация желудочков — это поднятие, изменение или появление дополнительных волн на ЭКГ. Иногда синдром ранней реполяризации никак себя не проявляет. Но стоит начать бить тревогу, если он характеризуется эпизодами обмороков — это иногда приводит к смерти.

Вернуться к оглавлению

Эпидемиология

Самыми распространенными патологиями являются сердечные, и аритмия лидирует среди всех. Риски возникновения этого нарушения увеличиваются с возрастом после 50 лет, причем ей подвержены в большей степени мужчины. С возрастом сердце теряет свою эластичность и повышается риск возникновения аритмии. В группу риска входят больные с ИБС, испытывающие частый стресс, с повышенным АД и сердечной недостаточностью.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и проявления

Синусоидальная аритмия проявляется по-разному в зависимости от синусового ритма сердца. Больной ощущает пульсацию в висках, боль в груди и нехватку воздуха. Иногда она проявляется сильной болью в левой части груди. Симптомы синусовой брадикардии — слабость, тошнота, головокружение, кажется, что сердце иногда замирает. При выраженной форме болезни нарушается кровообращение мозга и больной может потерять сознание в любой момент. В таком случае лечение нельзя откладывать. Умеренная форма болезни не проявляет никаких признаков — она фиксируется только по данным ЭКГ.

Вернуться к оглавлению

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Протекание болезни у детей

Жалобы ребенка на затрудненное дыхание, боли в сердце и общую слабость — это повод обратиться к врачу.

Синусная аритмия — это норма для всех возрастов и наблюдается даже у молодых людей. Она появляется в подростковом возрасте из-за всплеска гормонов, в раннем возрасте из-за физиологических особенностей, иногда к ее развитию приводит дыхательная форма, врожденные патологии сердца или ВСД. Но она протекает не так, как аритмия сердца у взрослых. У детей наблюдается синюшность кожи, бледность, головокружения и обморочные состояния. Для установления точного диагноза собирают жалобы ребенка, связанные с болью и тяжестью в левой части груди или слабостью. Проводится полное обследование, делается ЭКГ, ЭКГ по Холтеру или УЗИ сердца. Лечение у детей проводится в санатории, но если форма болезни выраженная — то в отделении кардиологии. Обязательно назначается диетическое питание: меньше углеводов — больше клетчатки.

Ежегодно делать анализы требуется детям, у которых наблюдается синдром ранней реполяризации желудочков — это снижает вероятность прогрессирования болезни.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Главным методом диагностики остается электрокардиограмма, поскольку она позволяет увидеть неравные промежутки между сокращением и расслаблением сердечной мышцы. При синусовой аритмии, врач может поставить первичный диагноз даже опираясь на измерении пульса и прослушивании сердца. На прохождении обследования назначают сдачу общего или биохимического анализа крови. Для определения точного диагноза достаточно сделать ЭКГ. Лабораторные анализы назначаются для подтверждения или исключения вероятности сердечной патологии как источника аритмии.

Вернуться к оглавлению

Лечение аритмии

Предупредить нарушение сердечного ритма можно придерживаясь здорового образа жизни.

После точного определения диагноза кардиолог должен рассказать пациенту как лечить синусовую аритмию сердца. Патология не нуждается в лечении, если синусовая аритмия появилась из-за действия каких-либо внешних факторов или если синусовый ритм на ЭКГ нерегулярный, но умеренный и не слишком отклоняется от нормального. Лекарства не требуются, когда болезнь проходит нормально и не влияет на артериальное давление, нет обмороков или изменения цвета кожи.

Выраженная синусовая аритмия у взрослых требует обязательной медикаментозной терапии. В первую очередь больной с синусовой аритмией обязан изменить образ жизни: бросить вредные привычки, давать организму легкие физические нагрузки, но следить, чтобы состояние было в норме, больше гулять на свежем воздухе. В лечении применяются препараты из группы бета-адреноблокаторов, седативные и метаболические препараты. Назначают следующие таблетки:

  • «Триметазидин»;
  • «Омакор»;
  • «Аймалин»;
  • «Панангин»;
  • «Кавитон»;
  • «Персен».

Если у пациента синусовая брадикардия, то возможна установка кардиостимулятора. Для поддержания организма врачи советуют принимать комплексы поливитаминов и микроэлементов. В том случае, когда причина — синдром ранней реполяризации желудочков, назначаются энерготропные лекарства: «Кудесан», «Карнитин».

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Чтобы не знать, что такое синусовая брадикардия и синусовая аритмия, в первую очередь стоит начать вести здоровый образ жизни, по возможности избегать стрессов, стараться вести контроль за весом и не допускать гиподинамии. Обязательно пару раз в год проходить плановые осмотры у врача, чтобы диагностировать возможную болезнь и как можно раньше вылечить ее.

Прогноз исхода болезни почти во всех случаях положительный. У детей болезнь проходит за счет нормализации гормонального баланса при взрослении, бессимптомная синусовая аритмия не несет никакой угрозы для жизни пациента, а синусовая брадикардия и тахикардия после правильно подобранного курса препаратов постепенно излечиваются: появляется нормальный сердечный ритм, все симптомы болезни постепенно исчезают и сердце приходит в нормальное состояние.