Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Лечение брадикардии сердца медикаментозное

Чем опасна и как лечится брадикардия?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Замедленная частота сердцебиения носит название «брадикардия». Это состояние, когда частота биения сердца меньше 60 ударов в минуту. При умеренно выраженной брадикардии пациент может не чувствовать замедления сердцебиения, однако электрокардиограмма это покажет. При сильном замедлении — человек может чувствовать слабость. Есть экстракардиальная, органическая, токсическая формы замедления сердцебиения.

 

загрузка...

Причины замедленного сердцебиения

Редкое и слабое сердцебиение может быть вызвано гормональными нарушениями, сбоями в вегетативной нервной системе, дисбалансом макроэлементов (калия, натрия).

Брадикардия может быть нормальным явлением у спортсменов, так как у них сердце натренированное и работает более эффективно. Люди, регулярно занимающиеся циклическими видами спорта, могут иметь пульс от 35 ударов в минуту. Это следствие ваготонии у спортсменов.

Физиологическая брадикардия наблюдается после еды, во время сна, на холоде.

Виды патологической брадикардии:

  1. Нейрогенная брадикардия. Замедляется работа сердца при вегетососудистых дистониях с вагоинсулярных кризах. Блуждающий нерв и парасимпатическая система при помощи ацетилхолина оказывают отрицательный хронотропный эффект на сердце. В результате пациент чувствует слабость, страх, нехватку воздуха, выступает холодный пот. Артериальное давление при таких приступах снижается. У человека может возникнуть головокружение и он потеряет сознание. При постоянной брадикардии вес пациента из-за отеков увеличивается. Нейрогенная брадикардия может быть вызвана также кровотечениями под мозговыми оболочками. Блуждающий нерв реагирует при обострении язвенной болезни желудка, заболеваниях кишечника, на ношение галстука, сдавливающего каротидные синусы, давление на глазные яблоки.

  2. Эндокринные патологии могут повлиять на частоту работы сердца. Например, при снижении функции щитовидной железы отмечается брадикардия. Недостаточность надпочечников проявляется замедлением работы сердца. При адренальной недостаточности натрий из организма быстро теряется, что приводит к нарушению процесса деполяризации. Замедленная частота сердцебиения при нейроциркуляторной дистонии, гипотиреозе имеет функциональный характер.

  3. Брадикардия сопровождает инфекции (брюшной тиф), интоксикации табаком и тяжелыми металлами, билирубином. Сдвиги в работе сердечной мышцы наблюдаются и при увеличенном содержании калия в крови. Калий расслабляет сердечную мышцу, оказывая отрицательный хронотропный эффект, то есть замедляет частоту сердцебиений. Гиперкалиемия случается при передозировке препаратов калия (калий имеет кумулятивный эффект), распаде мышечных волокон, эритроцитов при гемолитической анемии, а также при переливании цитратной крови. Продукты печеночной и почечной недостаточности воздействуют на миокард токсически и замеляют сердечный ритм. Это токсическая брадикардия.

    загрузка...
  4. Водянка мозга, опухоли также могут заставить сердце сбавить темп. Такая форма брадикардии называется нейрогенной.

  5. Лекарственная брадикардия. Среди лекарств вызывают замедленную частоту сердцебиения бета-адреноблокаторы, симпатолитики и холиномиметики. Замедляется сердцебиение также при применении кардиотоников (Дигитоксина), вазодилататоров (кальциевых блокаторов).

  6. Иногда брадикардию индуцируют воспалительные либо склеротические процессы при постинфарктном некрозе. Гипертрофическая кардиомиопатия также ведет к урежению сердечных сокращений. Это органическая форма брадикардии. На работу сердца метеочувствительных людей может подействовать изменение погоды.

Замедление сердцебиения может сигнализировать о блокадах проводящей системы сердца: синусного и атриовентрикулярного узлов, пучка Гиса, волокон Пуркинье.

При тяжелой брадикардии развивается судорожный приступ Морганьи — Адамса — Стокса, являющийся следствием кислородного голодания мозга. Этот приступ опасен возможностью внезапной смерти.

При слабом синусном узле (СУ) брадикардия перемежается тахикардией.

Синдром слабого СУ:

  1. Частота биения сердца меньше 40 ударов.
  2. Появление эктопических очагов после выхода синусного узла из строя.
  3. Синоаурикулярная блокада.

При слабом синусовом узле, производящем от 60 импульсов в минуту, его роль берут на себя нижележащие уровни проводящей системы сердца. Это атриовентрикулярный узел, пучок Гиса и его ножки.

Есть три формы синдрома слабости СУ: латентная, компенсированная и декомпенсированная.

Диагностика

При появлении таких симптомов, как обмороки, одышка, снижение давления, необходимо обратиться к кардиологу.

у женщины сниженое давление и обморок

Исследования: ЭКГ и холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, чреспищеводное исследование. Обследованию подлежат и щитовидная железа (УЗИ, уровень гормонов), надпочечники (содержание в крови натрия и т. д.).

Лечение

Для лечения брадикардии используют препараты, подавляющие тормозящее влияние блуждающего нерва на сердце. Это холинолитики, препараты на основе атропина и других алкалоидов красавки.

Адреномиметики при блокадах восстанавливают физиологическую частоту сердцебиения.

При замедленных сердечных сокращениях, вызванных вегетососудистой дистонией, назначают стимуляторы сердечной деятельности, оказывающие положительный хронотропный эффект, т. е. увеличивающие частоту сердцебиения. Это напитки, которые содержат кофеин, таблетки Кофеин-бензоат натрия.

Адаптогены продлевают действие катехоламинов (адреналина и норадреналина). К ним относят родиолу, элеутерококк, женьшень. При легкой форме брадикардии можно ограничиться ими и кофеином.

При гипотиреозе с редким сердцебиением назначают заместительную терапию гормональными препаратами Баготироксом или Трийодтиронином.

Для поддержки сердца прописывают метаболические средства: Карнитин, Милдронат, Коэнзим Q10, Солкосерил. Повышает стойкость организма к гипоксии Триметазидин (Мексидол).

Пациенты нуждаются в питании без излишка соли и жира, отказе от вредных привычек, лечебной физкультуре.

При тяжелой степени брадикардии проводят операцию по имплантации кардиостимулятора. Показанием для его вживления является приступ Морганьи — Адамса — Стокса.

При брадикардии снижается частота сердечных сокращений (ЧСС), что неизменно приводит к ослаблению системного кровотока и, как следствие, развитию кислородного голодания. Данное патологическое состояние, безусловно, требует коррекции.

Лечение при этом может быть разным и подбирается индивидуально.

  • В каждом случае необходимо проведение комплексного обследования пациента, а также установление причины развития брадикардии. Основой лечебной тактики должно быть устранение причины данной патологии.
  • Лечение нарушенийПри незначительном снижении ЧСС, на начальных стадиях процесса, а также в случаях, когда брадикардия была выявлена случайно и не имеет клинических проявлений, данное состояние устраняют медикаментозно. Об используемых в таких случаях препаратах будет сказано ниже.
  • При значительном снижении ЧСС, наличии симптомов заболевания необходимо назначать специальные препараты, которые устраняют брадикардию, и решать вопрос о дальнейшей тактике лечения.
  • При наличии тяжелой брадикардии, не поддающейся медикаментозной коррекции, а также развитии угрожающих жизни состояний проводят хирургическое лечение, которое заключается в установке электрокардиостимулятора.
  • Лечебная тактика на начальных стадиях процесса
  • Лекарственные средства интенсивного действия
  • Лечебная тактика в отношении сопутствующей патологии

Лечебная тактика на начальных стадиях процесса

Лечебная тактика заключается в выявлении причины замедления ритма сердца и ее устранении. Всегда следует помнить о том, что развитие брадикардии возможно на фоне приема метопролола, бисопролола, пропранолола, а также других препаратов данной группы. При развитии брадикардии прием этих лекарств необходимо сразу же прекратить.

Выявление причины и ее устранение, как правило, требует некоторого времени. Иногда установить причину не удается вообще.

Поэтому всем больным с легкой брадикардией назначают препараты неспецифического действия. Такие медикаменты не оказывают непосредственного влияния на ЧСС, однако опосредованно влияют на деятельность сердца, нормализуя метаболические процессы на клеточном уровне. В таблице, которая дана ниже, приведены примеры таких препаратов.

Следует помнить о том, что лечение данными медикаментами эффективно лишь на начальных стадиях процесса, при легкой брадикардии.

Кроме того, существуют лекарства, которые обладают более специфичным действием. С их помощью проводят лечение легкой, а также умеренной брадикардии. В таблице ниже даны примеры таких средств.

Однако следует помнить о том, что такие медикаменты эффективны лишь на начальных стадиях процесса. Принимать лекарства, приведенные в таблицах, можно только после прохождения комплексного медицинского обследования и консультации врача-кардиолога.

к оглавлению ↑

Лекарственные средства интенсивного действия

Существуют лекарственные средства с еще более выраженным специфичным действием, позволяющие медикаментозно устранить умеренную, а также тяжелую брадикардию. Основным эффектом от их приема является повышение ЧСС.

Схема кардиограммыПринимать такие медикаменты можно лишь при наличии одного из следующих показаний:

  • внезапное развитие брадикардии;
  • резкое ухудшение общего состояния больного, у которого брадикардия уже была выявлена ранее;
  • необходимость нормализации деятельности сердца пациента перед проведением операции постановки кардиостимулятора.

Следует понимать, что лечение этими лекарствами имеет определенные ограничения, а также противопоказания.

Эти препараты не следует принимать длительно. Лечение с их помощью проводится кратковременно, в качестве экстренной меры.

к оглавлению ↑

Лечебная тактика в отношении сопутствующей патологии

При назначении медикаментозной терапии с целью устранения брадикардии всегда следует учитывать наличие сопутствующей патологии. Какие же препараты назначают в таких случаях?

Для повышения ЧСС используют лекарственные средства, о которых было сказано выше. А для коррекции сопутствующей патологии лечение подбирается индивидуально. Для большей наглядности приведем несколько примеров.

  • При гипертонической болезни назначают медикаменты для снижения артериального давления. Как правило, это лекарственные средства из групп ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов к ангиотензину.

    Таблетки для терапииКроме того, для снижения давления довольно часто прибегают к использованию диуретиков.

  • При атеросклерозе лечение предусматривает прием препаратов одной из следующих групп: статины, фибраты, никотиновая кислота и ее производные, секвестранты желчных кислот.
  • При хронической ишемической болезни сердца (ИБС) лечение предусматривает прием препаратов, улучшающих работу данного органа. Это β-адреноблокаторы, нитраты, сердечные гликозиды. Поскольку ИБС в большинстве случаев сопровождается повышением артериального давления и атеросклерозом, показан также прием гипотензивных и антиатеросклеротических препаратов.

Итак, лечение при брадикардии, как правило, предусматривает необходимость приема лекарственных препаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данное патологическое состояние поддается медикаментозной коррекции, но следует помнить о том, что основой лечения должно быть устранение причины заболевания и только потом – устранение симптомов.

Лечению всегда должна предшествовать диагностика, а подбор терапии должен осуществляться врачом-кардиологом.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Постмиокардический кардиосклероз: легче предупредить, чем вылечить

Развитие

Миокардитом в кардиологии называют воспаление сердечной мышцы. Кардиосклероз — патологические поражения мышечной ткани сердца, замещение ее соединительной рубцовой тканью. Таким образом, постмиокардический кардиосклероз – это кардиосклероз, развившийся в результате миокардита. Синонимичное, более краткое название этой болезни миокардиосклероз.

Причины и факторы риска

Причины миокардитов, которые могут привести к этому заболеванию, довольно хорошо изучены и имеют очень широкий спектр. К ним относят следующие факторы:

  1. Инфекционные:

    • вирусные (ОРВИ, грипп, ветряная оспа, краснуха);
    • бактериальные (скарлатина, ангина, дифтерия, пневмония).

    Такие микроорганизмы, как простейшие, гельминты, спирохеты, грибы также могут вызывать воспалительные поражения сердца.

  2. Прогнозы при этой форме заболевания

  3. Аллергические (после вакцинации и лекарственной терапии).

    Вероятность ответных иммунных реакций имеет употребление антибиотиков, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов.

  4. Системные.

    В результате общих заболеваний соединительной ткани всего организма (ревматизма, полиартрита, системной красной волчанки и др.).

  5. Токсические (уремический миокардит).
  6. Идиопатические.

    Необъяснимые современной медициной причины, имеющие характерные клинические проявления.

Быстрым прогрессированием склеротических изменений отличаются миокардиты, вызванные аллергическими и системными причинами.

Различают также острое, подострое, латентное, рецидивирующее и хроническое (продолжающиеся более шести месяцев) течение болезни. Именно хроническое воспаление сердца чаще всего приводит к возникновению миокардиосклероза.

Этому заболеванию подвержены все возрастные категории, включая детей и подростков. В особую группу риска следует выделить детский и пожилой возраст.

Классификация

Постмиокардический кардиосклероз может протекать в двух формах — очаговой и диффузной.

Очаговая (рубцовая) форма наиболее характерна для этого заболевания. При ней сердечная мышца поражается частично. Отдельные очаги изменений могут иметь разнообразную форму и локализацию.

При диффузной, наиболее тяжелой форме, склеротические изменения в тканях сердца распределены равномерно.

Опасность и осложнения

Опасность и возможные осложнения заболевания, чего ждатьЗдоровая мышечная ткань обладает хорошей эластичностью и сократимостью. Замена ее элементами рубцовой ткани, которая не участвует в сокращении, приводит к возрастанию нагрузки на сердце.

Очаговый миокардиосклероз сердца может протекать бессимптомно. Однако, если даже небольшие единичные участки пораженной ткани расположены на проводящих отделах или около синусового узла, это влечет за собой возможность аритмии.

Развитие склеротических изменений вызывает вначале компенсаторную гипертрофию и расширение миокарда. Когда гипертрофированный резерв исчерпывается, уменьшается сократительная способность и развивается сердечная недостаточность.

Рубцовые процессы в клапанах приводят к развитию недостаточности и деформации сердечных клапанов. Чем большая площадь сердечной мышцы затронута патологическим процессом, тем выше риск нарушений сердечной деятельности.

Симптомы и признаки

При легких формах миокардита организм сам может справиться с болезнью, не вызывая каких-либо клинических проявлений. Своеобразная симптоматика, сходная со многими сердечными заболеваниями, появляется у пациента уже на стадии развития склеротических поражений миокарда.

В начальной стадии может отмечаться аритмия, низкое артериальное давление, шумы в сердце и плохая проводимость. С развитием заболевания, когда увеличивается степень распространения рубцовой ткани по отношению к здоровой, симптоматика начинает нарастать.

Каковы симптомы и первые проявления патологии миокардаБольного могут беспокоить:

  • одышка и ощущение нехватки воздуха при физических нагрузках,
  • быстрая утомляемость и систематическая слабость,
  • повышенное потоотделение,
  • боли в области сердца,
  • различные аритмии (мерцательная аритмия и экстрасистолия),
  • тахи- или брадикардии,
  • пониженное давление,
  • систолический шум (при прослушивании врачом),
  • кашель после одышки (чаще проявляется в ночное время),
  • отеки конечностей и брюшной полости,
  • бледность кожных покровов,
  • холодные конечности,
  • предобморочные состояния.

Так как многие симптомы часто встречаются при других сердечных недугах, очень важно своевременно выявить это заболевание. Только опытный врач, проведя ряд специальных анализов и обследований, может диагностировать постмиокардический кардиосклероз. Поэтому важно при систематическом появлении перечисленных симптомов обратиться к врачу-кардиологу.

Диагностика

При выслушивании пациента выявляются ослабленные тоны и шумы сердца. Артериальное давление может быть в норме или снижено.

Дополнительные лабораторные и клинические методы исследования помогают дифференцировать миокардиосклероз с другими сердечными заболеваниями, имеющими сходную симптоматику:

Диагностические мероприятия для выявления болезни миокарда

  • Рентгенография грудной клетки показывает равномерное увеличение размеров сердца.
  • На УЗИ сердца определяют утолщение стенок миокарда во всём сердце или в отдельных участках. Полости сердца (чаще с правой стороны) расширены. На поздних стадиях клапаны не перекрывают сообщающиеся полости, когда это необходимо, и кровь совершает обратное движение, что также можно определить с помощью эхокардиографии.
  • На электрокардиограмме выявляются нарушения сердечного импульса на разных уровнях его возникновения и проведения. Отмечаются диффузные изменения, более часто выраженные в правом желудочке.
  • Методом радионуклидной диагностики можно выявить участки нежизнеспособного миокарда (рубцовая ткань).
  • Биохимические показатели крови обычно остаются в норме. Отличить постмиокардический кардиосклероз от постинфарктного и атеросклеротического позволяет отсутствие повышения показателей липопротеидов и холестерина в биохимическом анализе крови.

Тактика лечения

Первые симптомы заболевания появляются на стадии, когда структура тканей миокарда уже изменена. Регресса этого процесса добиться невозможно. Терапия при миокардиосклерозе направлена на замедление процесса образования соединительной ткани и улучшение работы сердца.

Основным в плане лечения должно быть выявление и устранение факторов, вызвавших воспаление миокарда. Если причина в инфекционном заболевании, применяют антибиотиковую или противовирусную терапию в зависимости от вида возбудителя инфекции. В случае системных проявлений лечат основное заболевание. Аллергические причины требуют обязательного устранения аллергена.

Вместе с этим назначают препараты, нормализующие сердечную деятельность. В медикаментозной терапии самого грозного осложнения кардиосклероза, сердечной недостаточности, применяют следующие средства – диуретики, сердечные гликозиды, вазодилататоры, антиоксиданты.

Наряду с медикаментозной терапией для снижения нагрузки на сердце рекомендовано ограничение физических нагрузок и специальный режим питания.

Лечебная тактика при этом заболевания сердечной мышцыС помощью антиаритмических средств корректируются аритмии сердечной деятельности.

В случае сильной брадикардии требуется имплантация кардиостимулятора, специального прибора, задающего ритм сердцу с помощью электрических импульсов. При наличии аневризмы сердца может понадобиться хирургическое вмешательство.

Самый тяжелый вариант развития постмиокардического кардиосклероза — показание для пересадки сердца. Интересные научные изыскания проводятся сегодня в лечении кардиосклероза стволовыми клетками, но из-за высокой стоимости и неоднозначности результатов широкое применение этой методики остается под вопросом.

Прогнозы и меры профилактики

Для предупреждения постмиокардического кардиосклероза следует помнить, что при возникновении серьезных инфекционных заболеваний необходимо их своевременное и правильное лечение методами традиционной медицины. Несоблюдение назначенных врачом предписаний или самолечение может привести к появлению осложнений на сердечно-сосудистую систему.

Большое значение приобретает проведение вакцинопрофилактики против таких инфекционных заболеваний как грипп, краснуха, дифтерия. При частых простудных заболеваниях, свидетельствующих о снижении иммунитета, и аллергических проявлениях рекомендовано обследование у аллерголога-иммунолога. При выявлении иммунных нарушений применяют иммуномодуляторы, витамины и антиоксиданты.

Значительная замена мышечной ткани соединительной, приводит к инвалидности и прогрессированию сердечной недостаточности.

В чем могут заключаться причины развития этого заболеванияЕсли заболевание не вызывает нарушений ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно.

Прогноз ухудшается при появлении мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, наличии аневризмы сердца.

Бессимптомное течение на начальной стадии и невозможность регресса рубцовой ткани ставит на первое место не своевременное лечение, а необходимую профилактику этого заболевания.