Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Лизиноприл при брадикардии

Симптомы, лечение и прогноз при аортальной регургитации

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аортальная регургитация — это патологический поток из аорты обратно в сердце, возникающий в результате неполного закрытия аортального клапана, что наблюдается при аортальной недостаточности.

 

загрузка...

Виды патологии

Аортальная недостаточность классифицируется исходя из объема кровяного потока из аорты в сердце. Существует 4 степени данной патологии:

  1. I степень: струя не выходит за пределы выносящего тракта левого желудочка.
  2. II степень: струя распространяется до передней митральной створки.
  3. III степень: доходит до уровня сосочковых мышц.
  4. IV степень: может достигать стенки левого желудочка.

у мужчины аортальная регургитация

Аортальная регургитация является признаком клапанной недостаточности, которая бывает острой и хронической. Острая форма заболевания провоцирует стремительное нарушение гемодинамики, а если человеку не будет оказана своевременная медицинская помощь, повышается вероятность развития кардиогенного шока. Для хронической аортальной недостаточности характерно отсутствие ярко выраженных симптомов. Постепенно развивается дисфункция левого желудочка, спровоцированная застоем венозной крови в малом круге. Также поражаются коронарные артерии и снижается диастолическое артериальное давление. Хроническая аортальная регургитация приводит к постепенному снижению сократимости левого желудочка.

Причины

Хроническая форма вызвана:

  • Патологией аортального клапана:
    • ревматизмом;
    • бактериальным эндокардитом;
    • аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, красной волчанкой;
    • атеросклерозом;
    • тяжелыми травмами грудной клетки;
    • заболеваниями желудочно-кишечного тракта: болезнью Уиппла, болезнью Крона;
    • поражением клапана, возникшим как побочное действие некоторых медикаментов;
    • изнашиванием биопротеза клапана.
  • Патологией восходящей аорты и ее корня:
    • расширением корня аорты у пожилых людей;
    • аортитом, возникшим при сифилисе;
    • гипертонией;
    • псориазом;
    • несовершенным остеогенезом;
    • синдромом Рейтера;
    • болезнью Бехчета;
    • синдромом Марфана;
    • кистозным медионекрозом аорты.

Острая недостаточность клапана аорты также провоцируется поражением клапана, корня и восходящей аорты. К причинам патологии относят:

  • тяжелые травмы грудной клетки;
  • инфекционный эндокардит;
  • дисфункцию клапана-протеза;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • парапротезную фистулу.

Симптоматика

Хроническая аортальная недостаточность проявляет себя, когда у человека нарушаются функции левого желудочка. Симптомы:

  • одышка (сперва наблюдается лишь при физической нагрузке, а в состоянии покоя свидетельствует о прогрессировании недуга);
  • брадикардия, чаще всего в ночное время;
  • стенокардия (реже).

Острая форма недуга характеризуется следующими проявлениями:

загрузка...
  • тяжелой одышкой;
  • обморочным состоянием;
  • болью в груди;
  • упадком сил.

Острая аортальная регургитация, возникающая при клапанной недостаточности, имеет аналогичные с расслоением аорты признаки. Поэтому, если у человека наблюдаются перечисленные выше симптомы, ему необходима экстренная помощь врачей.

Также существуют симптомы, свидетельствующие о недостаточности аортального клапана:

  • ритмичное изменение (пульсация) окраски языка, неба, миндалин и ногтевых пластин;
  • сужение зрачков, чередующееся с их расширением;
  • выраженный пульс в височных, сонных и плечевых артериях;
  • бледность кожи.

Если человек обнаружил у себя подобные симптомы, он должен обратиться к кардиологу. Аортальная недостаточность, как и любое другое заболевание сердца и сосудов, должна своевременно диагностироваться.

Диагностика

Современные методы исследования помогают не только поставить точный диагноз, но и определить степень заболевания. При подозрении на аортальную регургитацию и аортальную недостаточность пациенту нужно пройти следующие исследования:

  1. Электрокардиограмму: информативна лишь при тяжелой степени недуга.
  2. Фонокардиограмму: прослушивается диастолический шум, идущий после второго тона.
  3. Рентгенографию сердца: выявляет увеличение размера органа за счет укрупнения левого желудочка и расширения восходящей части аорты.
  4. Эхокардиографию: наиболее информативный метод диагностики.
  5. Аортографию: определяется степень регургитации.
  6. Катетеризацию: оценка волны регургитации и легочно-капиллярного давления (при исследовании правых отделов), оценка амплитуды пульсового давления (левых отделов).

Лечение

Если у человека острая форма аортальной недостаточности, то ему показана срочная замена аортального клапана. Это открытая кардиохирургическая операция, предусматривающая удаление пораженного клапана и имплантацию его искусственного, полноценно функционирующего аналога. После операции показан прием:

  • вазодилататоров;
  • инотропных препаратов.

Операция по замене клапана сопряжена с высоким риском осложнений. Людям с перенесенным инфарктом миокарда и тяжелой недостаточностью левого желудочка она запрещена.

Лечение хронической аортальной недостаточности зависит от симптомов, которые испытывает пациент. Если проявления заболевания мешают полноценной жизни, человеку показана замена клапана аорты.

При незначительных симптомах болезни человеку следует снизить интенсивность физических нагрузок и регулярно посещать кардиолога. Для оптимизации функций левого желудочка врач может назначить вазодилататоры. При желудочковой недостаточности также могут прописываться диуретики (Верошпирон, Верошпилактон) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Лизиноприл). При подобном диагнозе не рекомендуется принимать бета-адреноблокаторы в большой дозе.

Для пациентов с таким недугом и тех, кому была выполнена операция по имплантации искусственного клапана, крайне важно проводить профилактику инфекционного эндокардита. Ее суть заключается в приеме антибиотиков, особенно при следующих медицинских процедурах:

  • лечении и удалении зубов;
  • удалении гланд и аденоидов;
  • операции мочевыводящих путей или предстательной железы;
  • операции на органах желудочно-кишечного тракта.

Профилактику инфекционного эндокардита обеспечивают препараты:

  1. Ампициллин.
  2. Клиндамицин.
  3. Амоксициллин.

Антибиотики принимают строго по расписанной врачом схеме.

Нарастание интенсивности симптомов аортальной недостаточности является показанием к прерыванию беременности.

Прогноз и рекомендации

Если у человека аортальная регургитация II (III) степени тяжести протекает без каких-либо признаков, а дисфункция левого желудочка отсутствует, то прогноз будет благоприятным. Для пациентов с I степенью недостаточности аортального клапана вероятность 10-летней выживаемости может достигать 95 %, со II (III) — 50 %. Наиболее неблагоприятный прогноз для пациентов с тяжелой, IV степенью, аортальной регургитации. Недостаточность левого желудочка, отягощенная ишемией миокарда, повышает вероятность внезапного летального исхода.

Людям с незначительной аортальной регургитацией показано наблюдение у кардиолога и ежегодное выполнение эхокардиограммы. Аналогичная рекомендация актуальна и для больных с тяжелой аортальной недостаточностью, протекающей на фоне полноценного функционирования левого желудочка. Если диагностировано расширение корня аорты, рекомендуется следить за масштабом патологии минимум раз в год. Пациентам рекомендован здоровый образ жизни: отказ от алкоголя и курения, контроль массы тела, избегание стрессов и переутомления, умеренные физические нагрузки.

Новое поколение таблеток от повышенного давления

Гипертония снижает качество жизни и провоцирует развитие тяжелых осложнений работы органов-мишеней. Предотвратить их поражение можно, используя таблетки от повышенного давления нового поколения.Они синтезированы таким образом, чтобы принести максимум пользы, при минимальном количестве побочных эффектов и противопоказаний. Многие современные препараты имеют и другие преимущества, например, комбинированное воздействие за счет сочетания нескольких основных ингредиентов в составе. Подобное явление делает их еще более востребованными, так как достаточно выпить лишь 1 таблетку в день, вместо 2-3.

Особенности современных медикаментов

Препараты и сердцеНовые лекарства от давления стабилизируют работу сердечной мышцы, нервной системы, почек и сосудов. У больного купируются признаки гипертонической болезни, увеличивается выносливость к нагрузкам и наблюдается значительное повышение сопротивления к стрессовым ситуациям.

Для средств от давления нового поколения характерен следующий список преимуществ:

  • Обладают пролонгированным воздействием благодаря технологии медленного высвобождения основного действующего вещества или постепенного его накопления в организме. За счет оказываемого эффекта, в течение суток новые препараты от давления улучшают работу сердца, почек и центральной нервной системы, а также защищают от приступов артериальной гипертензии.
  • Способны влиять исключительно на определенные системы организма, тем самым снижая вероятность развития побочных эффектов. Особо востребовано данное свойство современных лекарств у пожилых людей.
  • Не воздействуют на психоэмоциональный фон человека даже при длительном применении.
  • Не вызывают спазма бронхов, поэтому их назначение допускается даже при болезнях органов дыхания, в отличие от первых поколений бета-адреноблокаторов.
  • Способствуют уменьшению гипертрофии (патологического увеличения массы левого желудочка). Простые средства, снижающие давление, не могут эффективно выполнять данную функцию.
  • Не воздействуют на либидо (сексуальное влечение) и физическую активность больного.
  • Стимулируют обменные процессы, связанные с липидами и мочевой кислотой. Для устаревших диуретиков тиазидной группы и бета-адреноблокаторов подобный эффект не свойственен.
  • Стимулируют выделительную функцию почек.

Подобные свойства средств от высокого давления нового поколения улучшат качества жизни больного и значительно снижают вероятность развития осложнений и побочных эффектов. Среди минусов современных таблеток можно выделить высокую стоимость.

Перечень новейших таблеток

Лечение гипертонии заключается в приеме лекарств, позволяющих понизить артериальное давление. Они входят в нижеприведенный список групп:

  • диуретики;
  • бате-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы АПФ;
  • сартаны.

У каждой группы есть свои недостатки и преимущества. Ученые стремятся расширить их ассортимент, создавая ежегодно новые и более эффективные лекарства для снижения давления.

Мочегонные средства

Диуретики используют для снижения объема лишней влаги в организме. Лекарства последнего поколения из данной группы дольше оказывают воздействие и меньше наносят вреда больному. Увидеть их список можно ниже:

  • Препарат Индапамид«Индапамид» предоставляет группу индолиновых мочегонных средств. Он способствует расширению сосудов, путем вывода лишней влаги из организма и уменьшения нагрузки на сердце, так как снижается объем циркулирующей крови. Не рекомендуется принимать препарат при почечной недостаточности и анурии.
  • «Трифас» создан учеными из Швейцарии на основе торасемида и представляет группу петлевых диуретиков. Оказывает он выраженное салуретическое (вывод натрия и хлора) действие уже после первого приема. Применяется «Трифас» в основном при слабой клубочковой фильтрации на фоне стойкого повышения давления, так как он способствует снижению реабсорбции воды и улучшению почечного кровотока. Объясняется воздействие увеличенной продукцией простациклина. За счет него также расширяется венозное русло и стремительно падает нагрузка с левого желудочка. Не рекомендуется принимать препарат при наличии печеночной комы и анурии.

Бета-адреноблокаторы

Блокаторы бета-адренорецепторов не дают воздействовать адреналину на сердечную мышцу. У больного после их приема падает артериальное давление и снижается риск развития осложнений гипертонии.Новые препараты из данной группы отличаются от более устаревших вариантов выраженным сосудорасширяющим эффектом за счет блокирования еще и альфа-адренорецепторов. Их список выглядит следующим образом:

  • «Бисопролол» представляет кардиоселективную группу. Он снизит давление, блокируя исключительно бета-1-адреноблокаторы, локализованные в сердечной мышце. Оказанное воздействие заслоняет ее от влияния адреналина, вследствие чего уменьшается интенсивность сокращений миокарда, устраняется аритмия и расширяются сосуды. Не рекомендуется использовать препарат при брадикардии, гипотонии и атриовентрикулярной блокаде.
  • «Целипролол» блокирует бета-1 и альфа-2-адренорецепторы, оказывая выраженное сосудорасширяющее и гипотензивное воздействие. При возникновении стрессовой ситуации он снижает частоту сердечных сокращений и минутный объем перегоняемой крови, что защищает от повышенного давления. Плюсом препарата является низкая вероятность развития бронхоспазма. Желательно не использовать его при кардиогенном шоке, брадикардии и атриовентрикулярной блокаде.

Механизм действия бета-адреноблокаторов

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы анготензинпревращающего фермента не дают образовываться ангиотензину II, который способствует учащению сердечного ритма и сужению сосудов. Увидеть новейшие препараты для снижения артериального давления, представляющие эту группу, можно ниже:

  • «Рамиприл» помогает справиться даже со злокачественной формой гипертонии. Назначают его также при диабете, нефропатии и гипертрофии левого желудочка. Он усиливает чувствительность клеток к инсулину, улучшает кровоток в сердце и почках, уменьшает сопротивление в легочных сосудах. Не рекомендуется использовать препарат при стенозе артерий и ангионевротическом отеке.
  • «Периндоприл» назначается гипертоникам, страдающим от сердечной недостаточности,в качестве лекарства для ежедневного приема. Он улучшает эластичность артерий и уменьшает давление в легочных капиллярах. При длительном использовании препарата начинается обратный процесс гипертрофии левого желудочка. Противопоказан он в основном при индивидуальной непереносимости состава.
  • «Эналаприл» применяется при гипертонии, сопровождающейся частыми кризами. Эффект длится в течение суток и усилен он мягким мочегонным свойством. Особо ценится препарат за улучшение коронарного и почечного кровотока и снижение агрегации тромбоцитов. Лучше не использовать его при ангионевротическом отеке и порфирии.

Сартаны

Сартаны не угнетают выработку ангиотензина, а блокируют воспринимающие его рецепторы, чем и отличаются от ингибиторов анготензинпревращающего фермента. Оказанное воздействие намного надежней и имеет меньше шансов на развитие побочных реакций. Перечень современных препаратов для понижения давления из данной группы можно увидеть ниже:

  • Препарат Лозатран«Лозартан» уменьшает постнагрузку и уровень норэпинефрина и альдостерона, способствует снижению давления в легочном круге кровообращения, обладает мочегонным свойством. Его часто используют для предотвращения гипертрофии миокарда и улучшения переносимости физических нагрузок у людей с сердечной недостаточностью. Особых противопоказаний не имеет, но не рекомендуется применять препарат при наличии почечной и печеночной недостаточности.
  • «Лозап» обладает выраженным гипотензивным эффектом, благодаря снижению концентрации норэпинефрина и альдостерона и уменьшению тонуса сосудов. В некоторых разновидностях препарата добавлено мочегонное средство из группы тиазидов. Оно хорошо переносится организмом, даже у пожилых людей. Лучше использовать «Лозап» при нарушении электролитного баланса и гипотонии.
  • «Кардасол» при правильном применении снижает сосудистый тонус и фактически не имеет побочных действий. Плюсом препарата является отсутствие синдрома отмены и шансов развития гипотонии. Артериальное давление после его употребления падает в течение часа. Устойчивый эффект проявляется спустя 2 недели приема, а наивысшая эффективность достигается лишь на 2-3 месяце курса лечения. Врачи не советуют применять препарат при обструкции билиарных путей и нарушении работы почек.

Блокаторы кальция

Антагонисты кальция блокируют поступления элемента в клетки сердца и сосудов. Подобный эффект проявляется уменьшением интенсивности сокращений миокарда и сосудистого тонуса. Перечень новейших блокаторов кальциевых каналов выглядит следующим образом:

  • «Олмесартан» снижает реобрсорбцию и количество альдостерона в крови, уменьшает частоту сердечных сокращений и тонус сосудов. Явным преимуществом препарата является отсутствие вероятности развития синдрома отмены, приступа артериальной гипотензии и тахикардии. Использовать его не рекомендуется при почечной и лактазной недостаточности, желчнокаменной болезни и непереносимости состава.
  • Препарат Амлодипин«Амлодипин» увеличивает русло коронарных сосудов и периферических артерий, что способствует снижению преднагрузки и стимулированию кровоснабжения сердца. При наличии стенокардии у больного препарат уменьшает вероятность очередного приступа. Его также используют для улучшения толерантности к физическим нагрузкам и предотвращения гипертрофии миокарда. Отказаться от применения «Амлодипина» необходимо при коллапсе, гипотонии и кардиогенном шоке.

Современные комбинированные препараты

Ученые создали множество эффективных препаратов с комбинированным воздействием от повышенного давления. Ниже приведен их перечень:

  • «Эксфордж» является качественным сартаном и блокатором кальциевых каналов. Он сочетает в себе свойства «Амлодипина» и «Валсартана». Сохраняется эффект после принятия таблетки в течение суток. Препарат подходит для длительного применения, так как фактически не вызывает привыкания и не имеет синдрома отмены. Вероятность развития отеков минимальна. Не рекомендуется использовать лекарство при наличии стеноза артерий.
  • «Ко-Эксфордж» представляет собой сочетание сартана, антагониста кальция и мочегонного средства в одной таблетке. Применяется в качестве лекарства от запущенной стадии гипертонии, когда комбинация 2 препаратов с гипотензивным эффектом не приносит желанного результата. Стойкая стабилизация давления начинается с 3 недели приема. Лучше не использовать «Ко-Эксфордж» при наличии серьезных нарушений в работе печени и почек, а также при ангионевротическом отеке и гипотонии.
  • «Литэн Н» сочетает в себе «Лизиноприл» и «Гидрохлортиазид». Подобная комбинация позволяет выводить лишнюю жидкость из организма, сохраняя уровень калия. Препарат в основном применяют люди с болезнями печени, так как он не метаболизируется в этом органе. «Литэн Н» также часто используют при наличии гастрита и язвы. В этом случае помогает способность «Лизиноприла» стимулировать выработку слизи и улучшить кровоснабжение желудка. Противопоказан препарат при гиперкальциемии, анурии, печеночной коме и диабете в запущенной стадии.
  • Препарат Микардис«Микардис» синтезирован на основе «Телмисартана» и «Гидрохлортиазида». Назначают его, если не удалось достигнуть снижения давления при использовании одного из озвученных препаратов. Медикамент существенно уменьшает выраженность гипертонии спустя 3-4 недели с момента первого приема, не вызывая аритмии. Не желательно его применять при обструкции желчевыводящих путей и стенозе артерий.
  • «Экватор» производят на основе «Лизиноприла» и «Амлодипина». Сочетание ингибитора анготензинпревращающего фермента и блокатора кальциевых каналов дает выраженный гипотензивный эффект. Перед приемом препарата необходимо отменить мочегонные средства и скорректировать уровень воды и натрия в организме, чтобы не вызвать тяжелый приступ гипотонии. Запрещается принимать «Экватор» при кардиогенном шоке, ангионевротическом отеке, стенозе артерий и выраженной гипотензии.
  • «Тенорик» является комбинацией «Атенолола» и «Хлорталидона». Блокируя бета-адренорецепторы и выводя влагу из организма, препарат снижается частоту сердечных сокращений, расширяет сосуды и уменьшает концентрацию натрия. Его недостатком является задержка кальция и вымывание калия. Больным желательно комбинировать «Тенорик» с калийсодержащими препаратами. При сахарном диабете необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, так как есть риск нарушения ее толерантности. Резко отменять лекарство не рекомендуется при ишемии сердца, чтобы не вызвать синдром отмены. Противопоказано оно при брадикардии, гипотонии, атриовентрикулярной блокаде и сердечной недостаточности.

Современные таблетки, применяемые от высокого давления, обладают широким спектром действия и фактически лишены недостатков предыдущих поколений. Подбирают их в зависимости от состояния больного и его индивидуальных особенностей. Комбинированные средства желательно использовать лишь при неэффективности монотерапии. Самостоятельно назначать их опасно для здоровья, так как нужно учитывать противопоказания нескольких действующих веществ. Доверить составления схемы лечения рекомендуется опытному кардиологу или терапевту.