Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальная гипертензия берут ли в армию

Ссылка на источник: http://lechenie-gipertonii.info/izmerenie-arterialnogo-davleniya-interpretaciya-rezultatov.html

-->

Недостаточность аортального клапана: симптомы, диагностика, лечение

Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забросу крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления стенок желудочков. В результате постоянной регургитации крови левый желудочек испытывает постоянную нагрузку, его стенки растягиваются и утолщаются, а органы и ткани организма страдают от недостаточного кровообращения.

загрузка...

В стадии компенсации недостаточность аортального клапана может не проявлять себя, но при исчерпывании резервов сердце испытывает все большую нагрузку, и состояние здоровья больного ухудшается, т. к. изменения в структуре сердца становятся необратимыми и развивается тотальная сердечная недостаточность. Такие тяжелые проявления этого клапанного порока могут грозить развитием тяжелых осложнений и наступлением летального исхода.

По данным статистики, аортальная недостаточность обнаруживается у каждого седьмого пациента с пороками сердца, и в 50-60% случаев сочетается с аортальным стенозом и/или с митральной недостаточностью или стенозом. В изолированном виде данный порок наблюдается у каждого двадцатого больного с пороками сердца. Аортальная недостаточность встречается преимущественно у мужчин и в большинстве случаев является приобретенной.

Виды

В зависимости от времени формирования порока аортальная недостаточность может быть:

  • врожденной: развивается в результате наследственных причин или негативного влияния различных факторов на организм будущей матери;
  • приобретенной: развивается вследствие воздействия на сердце различных заболеваний, травм и онкологических патологий, появляющихся у ребенка или взрослого после рождения.

Приобретенная недостаточность аортального клапана может быть:

  • органической: развивается вследствие повреждения структуры клапана;
  • функциональной: развивается вследствие расширения левого желудочка или аорты.

В зависимости от объема заброса крови в левый желудочек из аорты выделяют четыре степени данного порока сердца:

  • I степень – не более 15%;
  • II степень – около 15-30%;
  • III степень – до 50%;
  • IV степень – более 50%.

По скорости развития заболевания аортальная недостаточность может быть:

  • хроническая: развивается в течение многих лет;
  • острая: стадия декомпенсации наступает в течение нескольких дней (при расслоении аорты, тяжелом течении эндокардита или травмах грудной клетки).

Причины

загрузка...

Врожденная недостаточность аортального клапана выявляется редко. Она может вызываться:

  • негативным воздействием на организм беременной инфекции, рентгеновского или радиационного излучения и пр.;
  • врожденными дефектами структур сердца (развитием 1-2- или 4-х створчатого клапана аорты, аномалии межпредсердной перегородки);
  • расширениями аорты, резвившимися вследствие синдрома Марфана;
  • синдромом дисплазии соединительной ткани, которая приводит к утолщению и дегенерации клапанных створок.

Приобретенная органическая недостаточность аортального клапана может вызываться такими заболеваниями и патологиями:

  • атеросклероз аорты;
  • ревматическая лихорадка;
  • инфекционный эндокардит;
  • сифилис;
  • системная красная волчанка;
  • травматические повреждения аортального клапана;
  • болезнь Такаясу.

Приобретенная функциональная аортальная недостаточность развивается вследствие таких патологий:

  • артериальная гипертензия, провоцирующая увеличение размеров левого желудочка;
  • инфаркт миокарда, приводящий к образованию аневризмы левого желудочка;
  • аневризма аорты, развивающаяся на фоне резкой и значительной гипертензии, атеросклероза аорты или неполноценности аорты вследствие синдрома Марфана.

Симптомы

Постоянное ощущение пульсации в голове и головокружение нарушает нормальный ритм жизни пациентов.

Во время компенсации недостаточности аортального клапана (при I-II степени) в большинстве случаев у пациентов жалобы отсутствуют. После исчерпания компенсаторных механизмов (при III-IV степени) и сокращения сократительной способности испытывающего постоянную нагрузку левого желудочка у больного появляются следующие симптомы:

  • ощущения пульсации в сосудах шеи и голове (особенно в положении лежа);
  • кардиалгии (боли) давящего и сжимающего характера;
  • общая слабость и снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • повышенная потливость;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • аритмии;
  • шум в ушах;
  • головокружения;
  • нарушения зрения;
  • обморочные состояния.

При осмотре кожных покровов отмечается бледность, а на поздних стадиях заболевания наблюдается акроцианоз. У пациентов с данным пороком наблюдается симптом Мюссе:

  • покачивания головы в ритме пульса;
  • аномальная пульсация общих сонных артерий на шее.

При пальпации (прощупывании) сердца в VI-VII межреберье определяется сильный куполообразный верхушечный толчок, а в области мечевидного отростка ощущается пульсация аорты.

При перкуссии (простукивании) сердца определяется характерная для аортальной недостаточности конфигурация сердца с ярко очерченной талией (сердце в форме «сапога» или «утки»). Впоследствии на более поздних стадиях заболевания у больного сердце значительно увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму («бычье сердце»).

При аускультации (выслушивании) сердца определяется:

  • тихий I тон;
  • ослабление II тона;
  • протосистолический шум в области аорты;
  • патологический III тон в области верхушки сердца.

При аускультации сосудов определяется:

  • двойной шум Виноградова-Дюрозье;
  • двойной тон Траубе.

У больного определяется повышенное систолическое, пониженное диастолическое и высокое пульсовое давление, высокий и учащенный пульс.

 Осложнения

Длительно существующая аортальная недостаточность может осложняться инфекционным эндокардитом.

При длительной аортальной недостаточности и отсутствии адекватного лечения у больного могут развиваться следующие осложнения:

  • левожелудочковая недостаточность;
  • недостаточность митрального клапана;
  • нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, ИБС);
  • вторичный инфекционный эндокардит;
  • мерцательная аритмия;
  • разрыв аорты.

Диагностика

Для выявления недостаточности аортального клапана в комплекс диагностических исследований включают:

  • анализ анамнеза заболевания и жизни;
  • фискальный осмотр больного;
  • клинические анализы мочи и крови;
  • биохимические исследования крови (на уровень общего холестерина, ЛПНЛ, триглицеридов, мочевой кислоты, креатинина и общего белка крови);
  • иммунологический анализ крови (на содержание антител к собственным и чужеродным структурам, С-реактивный белок, сифилис);
  • ЭКГ;
  • фонокардиограмма;
  • Эхо-КГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • коронарокардиография;
  • спиральная КТ;
  • МРТ.

При необходимости проведения хирургического лечения назначается катетеризация полостей сердца и восходящая аортография.

Лечение

Больным с бессимптомно протекающей аортальной недостаточностью рекомендуется проведение ежегодного осмотра у кардиолога с проведением Эхо-КГ. При планировании выполнения хирургических и стоматологических манипуляций таким пациентам рекомендуется профилактический курс приема антибиотиков для предупреждения развития инфекционного эндокардита. Больным с данным пороком сердца рекомендуется ограничение физической активности для профилактики возможного разрыва аорты.

При умеренной аортальной недостаточности пациентам назначается медикаментозная терапия, которая направлена на замедление повреждения структуры левого желудочка. Подбор лекарственных средств и их дозирование определяется для каждого больного индивидуально. В схему лечения могут включаться такие препараты:

  • препараты для устранения основной причины аортальной недостаточности (например, антибиотики для лечения ревматизма);
  • ингибиторы АПФ: Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина: Валсартан, Лориста Н, Навитен, Лозартан;
  • бета-блокаторы: Транзикор, Анаприлин, Атенолол;
  • антагонисты кальция: Коринфар, Нифедипин;
  • антагонисты кальция из группы Дилтиазема и Верампила;
  • препараты для лечения осложнений аортальной недостаточности (сердечной недостаточности, аритмий и др.).

При выраженной аортальной недостаточности больным рекомендуется хирургическая коррекция данного порока сердца. Для проведения операции могут применяться малоинвазивные методики и традиционные способы в условиях обеспечения искусственного кровообращения. Для коррекции недостаточности аортального клапана могут применяться следующие виды вмешательств:

  1. Пластика аортального клапана (ремоделирование, ресуспензия, реимплантация).
  2. Транскатетерная имплантация аортального клапана.
  3. Протезирование аортального клапана биологическими или механическими протезами.

При значительном поражении структур сердца может рекомендоваться операция по трансплантации донорского сердца.

После проведения имплантации механического клапана больным необходимо постоянно принимать препараты из группы антикоагулянтов (Варфарин с Аспирином). При замене клапана на биологический протез прием антикоагулянтов проводится кратковременными курсами (1-3 месяца), а при выполнении пластики клапана прием антикоагулянтов не требуется.

Прогнозы

Прогноз при недостаточности аортального клапана зависит от причины развития порока, состояния миокарда и степени выраженности регургитации из аорты в левый желудочек:

  1. При умеренной аортальной недостаточности удовлетворительное состояние здоровья и трудоспособность больного сохраняется на протяжении несколько лет.
  2. При появлении симптомов ухудшения сократительной способности миокарда и выраженной недостаточности аортального клапана прогрессирование сердечной недостаточности происходит довольно быстро.
  3. При недостаточности аортального клапана, развившейся вследствие сифилиса или инфекционного эндокардита, часто наблюдается неблагоприятное течение данного заболевания.
  4. При аортальной недостаточности, резвившейся на фоне атеросклероза аорты или ревматизма, заболевание протекает более благоприятно.

Средняя выживаемость больных с выраженной аортальной недостаточностью без признаков декомпенсации составляет около 5-10 лет, а при декомпенсированной стадии и присутствии тотальной сердечной недостаточности прием медикаментозных препаратов становится малоэффективным и пациенты погибают в течение двух лет. Существенно улучшает прогноз аортальной недостаточности своевременно проведенная хирургическая операция по устранению дефекта аортального клапана.

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в рабо…

В Астрахани научились протезировать клапаны сердца по-новому Кардиохирурги Астрахани под руководством немецких специалистов освоили принципиально новую методику замены аортального клапана. Эта операция проводитс…

Стеноз митрального клапана: как проявляется, можно ли вылечить Стеноз митрального клапана – это порок сердца, который вызывается утолщением и неподвижностью створок митрального клапана и сужением предсердно-желудо…

Cтеноз аортального клапана: причины, симптомы, диагностика и лечение… Стеноз аортального клапана (или аортальный стеноз) – это порок сердца, провоцирующийся сужением аорты в области ее устья или аортального клапана, кото…

Армия и ВСД: берут ли призывников с таким диагнозом? От чего зависит ответ специалистов?

ВСД – эти три буквы расшифровываются как вегето-сосудистая дистония. По мнению одних врачей, она является самостоятельным заболеванием, по мнению других, представляет набор симптомов, которые обусловлены разными причинами.

Регистрируется у четверти юношей и девушек. И это волнует родителей, и особенно родителей юношей — из-за возможного призыва в армию. «У моего сына вегето-сосудистая дистония, берут ли в армию с этой болячкой?» — этот вопрос занимает умы отцов и матерей парней призывного возраста.

Вопрос вполне естественен. Диагноз «ВСД» говорит, что со здоровьем не все благополучно. Действительно, насколько совместима с ВСД армия, которая, как известно, не санаторий? Поэтому прежде, чем ответить на вопрос «Берут ли в армию с ВСД?», есть смысл выяснить, что  она собой представляет.

ВСД и ее проявления

Проявляет себя по-разному, исходя из этого, ВСД  разделяют на следующие виды:

  1. Кардиальный вид. Имеет отношение к сердцу. Характеризуется длительными болевыми ощущениями в районе сердца. Не купируются лекарствами, применяемыми при стенокардии.
  2. Аритмический вид. Главный симптом – нестабильное сердцебиение.
  3. Тахикардиальный вид. Главный признак — приступообразное учащение пульса до 160 ударов в минуту. Сильное пульсирование в висках.
  4. Брадикардический вид. Наблюдается падение пульса до 40 ударов в минуту.
  5. Гипертонический вид. Подскакивает артериальное давление до 170/100 мм рт. сб. Подъем давления носит кратковременный характер.
  6. Гипотонический вид проявляет себя непродолжительным понижением давления до 90-60 мм рт. сб.
  7. Висцеральный вид напоминает о себе частыми болями в области живота, вздутием, нарушениями в работе кишечника.
  8. Респираторный тип сопровождается кашлем, ощущением комка в горле, затрудненным дыханием.
  9. Астено-невротический вид можно определить, если человек длительное время чувствует сильную усталость.
  10. Смешанный вид представляет комбинацию двух и более предыдущих видов.

Причины, провоцирующие криз

  1. Люди с ВСД подвержены влиянию сезонных перемен. Если здоровый человек замечает осень, потому что стало прохладно, а листья пожелтели и начали опадать (смена сезона не отражается на самочувствии), то у человека с ВСД наступит осеннее обострение, вызванное сменой пейзажа и настроения.

Обострения могут также быть:

  • летними;
  • весенними;
  • зимними.
  1. Спровоцировать криз может смена привычного образа жизни: резкое изменение распорядка дня, климатического или часового пояса. А это происходит при призыве на воинскую службу.
  2. Обострение вялотекущих хронических заболеваний.
  3. Непривычная физическая нагрузка поспособствует наступлению криза. А ее армия гарантирует.
  4. Криза не избежать при психоэмоциональной перегрузке. В армейском сообществе ей подвержены новобранцы. Одни неуставные отношения чего стоят.

ВСД и армия

Существует старая шутка, что любую задачу можно  решить тремя способами – правильно, неправильно и как в армии. Поэтому любой военный врач на вопрос «Берут ли в армию ребят с вегето-сосудистой дистонией?», ни секунды не колеблясь, ответит утвердительно. Поскольку уверен, что вегето-сосудистая дистония — блажь избалованных маменькиных сыночков, и армия – лучшее место для избавления от блажи. Кроме того, есть план по призыву.

Поэтому берут в армию даже в случае, когда ВСД дополняется такими заболеваниями как компенсированная гидроцефалия, цефалгический синдром (частая головная боль, вызываемая спазмом сосудов) и т. д. Такие случаи в практике регистрировались.

ВСД иногда опасна

Как показывает практика, армия, если у парня вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу, вряд ли избавит его при помощи физических упражнений, свежего воздуха и четкого распорядка дня от приступов  гипертонии. Причина  ВСД может заключаться в скрытом вялотекущем заболевании.

Криз, особенно тяжелый, продолжительностью больше часа, может негативно отразиться на здоровье. Без своевременной и квалифицированной медицинской помощи не обойтись. В армейских условиях, например: при полевых учениях, не всегда доступна.

Другой пример. При кризе может возникнуть панический страх, когда человек перестает контролировать свои действия. Надо ли брать такого человека в армию, можно ли доверять ему оружие? Вопрос риторический. Но сообщения о применении оружия военнослужащими не по назначению в средствах массовой информации время от времени появляются.

Так что ВСД представляет реальную опасность как для ее обладателя, так и окружающих людей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда точно в армию не возьмут

Впрочем, не все так однозначно. Могут и не взять в армию, но основанием для такого решения послужит не диагноз «ВСД», а ее последствия:

  1. Если четко выраженный гипертонический тип, и на комиссии зафиксировали артериальное давление выше 140 мм рт. сб., призыв не грозит.
  2. При гипотонической форме ВСД для получения «белого билета» у человека должны часто наблюдаться обмороки. Причем не реже одного раза в месяц, и эти обмороки должны быть задокументированы врачом. Еще один фактор – давление ниже 100/60 мм рт. сб.
  3. Определенные шансы дают кардиальный, аритмический и тахикардиальный формы ВСД. Здесь все зависит от интенсивности сердечных болей, нарушений ритма или от зафиксированной частоты пульса, других признаков, присущих этим типам ВСД.

Что делать перед комиссией?

Главная проблема с ВСД в том, что признаки, выдающие ее наличие, не всегда проявляются во время прохождения военно-врачебной комиссии. В комиссиях руководствуются документом «Расписание болезней». А в нем сказано, что если клинические проявления ВСД не наблюдались в течение полугода, призывник годен для несения  действительной воинской службы в рядах Вооруженных Сил.

Слово «наблюдались» надо понимать как «фиксировались документально».

Отсюда вывод – и призывнику, и его родителям необходимо готовиться к комиссии заблаговременно. Если у сына вегето-сосудистая дистония, решение вопроса «Годен ли он идти в армию?» не стоит оставлять на волю случая или врачей в погонах. Надо собирать документы, подтверждающие ВСД. Как гласит народная мудрость «Без бумажки ты букашка, а с бумажкой человек».

  1. Есть смысл пройти стационарное лечение. В чем его преимущество? Не только в том, что пройден лечебный курс, и состояние здоровья улучшится, но и в том, что все признаки патологии зафиксированы документально.
  2. Если криз настал дома, то вызов врача обязателен из-за документального подтверждения.
  3. На комиссию приходить с медицинской картой и медицинскими справками по ВСД, которые удалось собрать.

Если призвали в армию

  1. После прибытия в часть нельзя откладывать на потом визит в медпункт. Надо отдать врачу копию медицинской карты, чтобы тот знал о наличии солдата, у которого не все благополучно со здоровьем, и мог в случае необходимости оказать помощь (медицинские препараты, отправка в медсанчасть).
  2. При наступлении криза нельзя пытаться перетерпеть или справиться с ним с помощью подручных средств. Надо обращаться к врачу, а не строить из себя мужественного воина, которому любая болячка пустяк.

О собственном здоровье надо заботиться самому.

Дополнительную информацию по теме «Берут ли с вегето-сосудистой дистонией в армию?» можно получить из видео: