Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальная гипертензия мкб 10

Содержание

Как проявляется вегето-сосудистая дистония и как ее лечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вегетососудистая дистония длительное время определялась как патология. Но благодаря постоянно проводящимся исследованиям специалисты сделали вывод, что ВСД является функциональным расстройством, которое характеризуется нарушениями, в первую очередь, психики и вегетативной нервной системы (ВНС). Состояние сопровождается множеством всевозможных проявлений, поэтому очень сложно сразу понять, что больной страдает от ВСД.

Особенности функционирования ВНС

Девушка держится за головуДевушка держится за голову

загрузка...

Патология имеет несколько названий: вегетоневроз, кардионевроз, вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония. И основные причины ВСД кроются в расстройстве деятельности вегетативной системы.

Что такое ВСД? И почему практически 80 % взрослых и 20 % детишек страдают от такого нарушения, как синдром вегетативной дисфункции или вегетососудистой дистонии?

Интересно будет узнать, что вегетососудистая дистония как диагноз устанавливается только в странах бывшего Союза. В МКБ-10 подобной патологии не существует.

Вегетативная нервная системаВегетативная нервная системаЧтобы стало понятно, почему сосудистая дистония возникает и что это такое, следует сказать о важности вегетативной системы.

Это такая структура, которая несет ответственность за функционирование внутренних органов. Благодаря наличию симпатического и парасимпатического отделов она занимается регуляцией различных процессов, происходящих в организме.

К примеру, вегетативная система следит за:

  • сердцебиением и показателями артериального давления;
  • дыханием (частотой и глубиной);
  • способностью тела поддерживать необходимую температуру;
  • вещественным обменом;
  • процессами размножения.

Конечно, этот перечень неполный, однако, главное, чтобы отделы ВНС функционировали гармонично.

загрузка...

Работа симпатического отдела направлена на:

  1. Усиление метаболизма.
  2. Повышение частоты сердцебиения.
  3. Увеличение артериального давления.
  4. Угнетение перистальтики.

Одна из важнейших функций симпатики – поддержание сосудов в тонусе.

Парасимпатический и симпатический отделПарасимпатический и симпатический отделФункции парасимпатического отдела совершенно обратные:

  • восстановление затраченных сил;
  • понижение артериального давления вместе с пульсом;
  • активизация перистальтики, также как и деятельности ЖКТ.

Когда человек отдыхает, парасимпатическая система начинает работать более активно. Основная цель парасимпатики – уменьшать сердечную возбудимость, особенно в ночное время.

Если отделы функционируют согласованно:

  • организм правильно реагирует на раздражители извне;
  • отлично подстраивается под новые условия;
  • нормально выдерживает стрессы и чрезмерные нагрузки.

При дисбалансе между отделами в зависимости от преобладания одного из них можно наблюдать развитие симпатикотонии или ваготонии. При этом появляется состояние, называемое ВСД.

Этиология заболевания

Когда поражается вегетативная система, врачи имеют дело с проявлениями, которые зачастую невозможно связать ни с одним известным сердечным, легочным или желудочным заболеванием. Из-за тесной связи вегетоневроза с психикой у пациента отмечаются симптомы, имеющие психологический характер, поэтому при обследовании не обойтись без помощи психотерапевта. Больных сложно убедить в том, что никаких патологических нарушений внутренних органов у них нет, ведь они уверены в обратном.

Ссора при ребенкеСсора при ребенкеПоявление ВСД часто объясняется факторами, которые имели место в детском возрасте или даже во время формирование плода в утробе матери.

В целом дистония сосудов может провоцироваться:

  • Поражением ЦНС, которое происходит на позднем сроке беременности, во время родоразрешения и на протяжении первых дней жизни младенца. Нервная система страдает, если будущая мать употребляет спиртное, курит, принимает лекарства без согласования со специалистом, подвергается стрессам. Также при родах гипоталамус ребенка может оказаться поврежденным.
  • Средой, в которой ребенок находится большую часть времени. Другими словами, болезнь может быть вызвана ссорами в семье, наличием в доме, где проживает ребенок, алкозависимых, разводами, чрезмерной заботой над малышом, конфликтными ситуациями в школе, умственным перенапряжением, стрессами, эмоциональными перегрузками.
  • Наследственностью.
  • Хроническими патологиями.
  • Изменением климатических условий, а также места проживания.
  • Плохой экологией.
  • Дефицитом необходимых веществ.
  • Перенапряжением физического, эмоционального, умственного характера.
  • Неврозами.
  • Депрессивным состоянием.

Сигарета и вино в руках у девушкиСигарета и вино в руках у девушки

  • Половым созреванием.
  • Гормональными перестройками у женщин.
  • Зависимостью от алкоголя, наркотиков, курения.
  • Поражениями позвоночного столба.
  • Проблемами со сном.
  • Интоксикацией.

Причины возникновения ВСД в подростковом возрасте – быстрый рост организма, когда все системы не могут одновременно перестраиваться, в частности, это касается ВНС. У женщин появление вегетоневроза непосредственно связано с происходящими изменениями в организме во время ПМС, при климаксе, а также в момент, когда менструации начинаются.

Большинство специалистов уверены, что травмы психоэмоционального характера и невротические нарушения являются первичными факторами, влияющими на формирование ВСД, в том время как расстройство ВНС – вторичное проявление.

Как распознать нейроциркулярную дистонию

Поскольку болезнь затрагивает многие органы, признаки вегетососудистой дистонии могут возникать самые разнообразные. Чтобы узнать, что происходит в организме, больным приходится консультироваться практически со всеми специалистами.

Детальное обследование часто показывает, что никаких патологических изменений не возникло. Однако при этом пациенты продолжают жаловаться на проявления, которые указывают на нарушения одновременно в нескольких системах. Как раз этим нейроциркуляторная дистония отличается от других заболеваний.

Боль в сердцеБоль в сердцеПри ВСД признаки явно различимыми и конкретными практически не бывают.

Вегетоневроз – это сочетание синдромов:

  • кардиального;
  • респираторного;
  • астенического;
  • расстройства пищеварения.

Кардиальный синдром является наиболее распространенным.

Симптомы ВСД у взрослых по кардиальному типу проявляются в виде:

  1. Кардиалгии, то есть болевых ощущений в сердце. Практически у всех пациентов боль имеет ноющий и давящий характер, причем присутствует она постоянно. Иногда возникает состояние, которое бывает при стенокардии или инфаркте.
  2. Скачков артериального давления. Понижение АД сопровождается слабостью и пульсирующей болью в голове, головокружением и сонливостью, а также исчезновением трудоспособности. Если АД возрастает, пациент имеет дело с распирающей головной болью, итремором в конечностях, головокружением с мушками перед глазами.
  3. Нарушений сердечного ритма. Хотя аритмия при ВСД как таковой опасности не несет, больные начинают тревожиться по причине появления подобного симптома. Поэтому часто врач назначает препараты, которые помогают нормализовать работу сердца.

О респираторном синдроме можно говорить по:

  • учащенному дыханию, при этом его глубина понижается;
  • приступам гипервентиляции, которые нередко заканчиваются обмороками.

ОдышкаОдышка

Появление приступов объясняется ощущением недостатка воздуха. Человеку трудно дышать полной грудью. Приступы сопровождаются ускорением сердечного ритма, тревожностью и страхом смерти.

Астенический синдром распознается по наличию высокого уровня психонеустойчивости, трудностей с адаптацией, угнетенного настроения.

Пациент страдает от:

  • ухудшения физического состояния;
  • слабости;
  • сильной утомляемости;
  • вялости;
  • нарушения координации движения;
  • понижения АД;
  • сонливости.

Сосудистая дистония, в частности симптомы астенического синдрома, нередко выявляется у школьников. Можно наблюдать, как падает успеваемость ребенка, при этом для его поведения характерна вспыльчивость и раздражительность. Подобное объясняется не патологиями мозга, а невозможностью сосредоточиться на учебном процессе. Проявления синдрома пищеварительных расстройств отличить не так сложно.

Пациент жалуется на:

  • Присутствие комка в горле во время глотания.
  • Диспепсические явления.
  • Нарушение аппетита.

Девушку тошнитДевушку тошнит

  • Чередования диареи и запоров.
  • Частую тошноту, иногда перерастающую в рвоту.
  • Дискомфорт в области желудка.

Большинство пациентов, у которых имеются перечисленные признаки, с уверенностью утверждают, что их пищеварительные органы поражены раком.

Все приведенные выше симптомы ВСД можно дополнить признаками, которые также обнаруживаются у страдающих от вегетоневроза.

Речь идет о:

  • повышенном потоотделении, которое, в большинстве случаев, отмечается на ладонях и подошве ног;
  • субфебрильных показателях температуры на протяжении длительного периода;
  • приливах жара;
  • плохой переносимости тепла;
  • головной боли хронического характера, иногда напоминающей мигрень;
  • парестезии;
  • холодных конечностях;
  • бледном, красном или мраморном цвете кожи;
  • частом мочеиспускании, сопровождающемся болевыми ощущениями, при этом признаков, указывающих на инфекцию, нет;
  • сексуальных расстройствах.

Пониженное либидо у женщинПониженное либидо у женщин

Симптомы, характерные для вегетососудистой дистонии у женщин и свидетельствующие о нарушениях в сексуальной сфере, – это понижение влечения, незрелость в развитии, а также вагинизм. Что касается представителей сильного пола, то они сталкиваются с эректильной дисфункцией и проблемами с эякуляцией.

Клиническая картина заболевания будет зависеть от того, что преобладает – ваготония или симпатикотония. Также следует знать, что при ВСД симптомы и синдромы могут сочетаться в самых различных вариациях, что делает болезнь по-настоящему серьезной проблемой. Под данной патологией часто маскируются заболевания, которые без должного лечения оборачиваются опасными осложнениями. Поэтому пациенты, у которых существуют малейшие подозрения на ВСД, должны быть направлены на все необходимые обследования.

Эффективное лечение

Пациенты непременно будут интересоваться: лечится ли вегетоневроз и как именно медики собираются лечить вегетососудистую дистонию в конкретном случае?

Врачи всегда говорят: если вы боретесь с недугом и делаете это своевременно, результаты, в большинстве случаев, будут положительными. Другими словами, лечение любого заболевания, в том числе и вегетососудистой дистонии, будет проводиться в обязательном порядке, главное, болезнь не запускать.

Как лечить ВСД? Естественно, перед составлением лечебного курса больному назначается ряд обследований, благодаря которым лечащий врач сможет понять, как избавиться от ВСД.

Возможно, понадобится проконсультироваться у:

  • невролога;
  • ЛОРа;
  • эндокринолога;

Консультация окулистаКонсультация окулиста

  • окулиста;
  • психиатра.

Лечение ВСД предусматривает:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Устранение факторов, которые способствуют возникновению вегетативной дисфункции.
  2. Смену образа жизни пациента.
  3. Облегчение имеющейся симптоматики с помощью определенных средств.

Чтобы вылечить вегетососудистую дистонию, необходимо нормализовать эмоциональный фон. При доминировании депрессивного состояния назначается прием антидепрессантов. Если пациент страдает от постоянной тревоги, тогда ему понадобится пить транквилизаторы. Одновременно с этим производится устранение проявлений патологии.

Симптомы и лечение имеют непосредственную связь.

Против признаков, которые наиболее выражены, борются при помощи:

  • антигипертензивных средств (если присутствует артериальная гипертензия);
  • снотворных (при бессоннице);
  • стабилизаторов сосудистого тонуса и ганглиоблокаторов (при вегетативных кризах).

Следует знать, что лечение вегетоневроза или вегетососудистой дистонии начинают с препаратов на растительной основе, которые имеют более мягкое воздействие.

Как вылечить ВСД, если эффекта не будет? При отсутствии результатов терапия дополняется легкими транквилизаторами и антидепрессантами. Как бороться с ВСД, если больной страдает от чрезмерной тревоги, приступов панической атаки и неврозов? В таком случае медикаментозная коррекция понадобится в обязательном порядке.

"Ново-пассит""Ново-пассит"Когда обнаруживается вегетососудистая дистония, чаще всего лечение проводится с использованием:

  1. Ново-пассита. Растительное средство обладает седативным действием, поэтому помогает справляться с тревогой и чувством страха. Употребляется три раза на день по 1 таблетке или по 5 мл перед едой.
  2. Валокормида. Эффективное лечение осуществляется благодаря наличию спазмолитического, расслабляющего и кардиотонического действия. Назначается по 10-20 капель 2-3 раза на протяжении суток.
  3. Корвалола. Для препарата характерен едва заметный расслабляющий эффект. Хорошо нормализует сон. В день рекомендуется 1-2 таблетки.
  4. Винпоцетина. У взрослых лечение с помощью данного средства осуществляется для того, чтобы улучшить кровообращение в мозге. Изначально следует пить 5-10 мг лекарства трижды на день. Постепенно дозировка будет сокращаться.
  5. Седуксена. Транквилизатор обладает миорелаксирующим, седативным, противосудорожным действием. Для взрослых средняя доза – 5-20 мг в сутки, которые следует принимать за несколько подходов. Максимальное количество за один раз – 10 мг.

Вегетососудистая дистония причиняет много проблем, избавиться навсегда от болезни можно также при помощи различных физиотерапевтических процедур:

  • электросна;
  • электрофореза;
  • магнитной терапии;
  • гальванизации;
  • индуктотермии;

Массаж при лечении ВСДМассаж при лечении ВСД

  • лазерной терапии;
  • аэроионотерапии.

Больным, которые хотят знать, как победить ВСД, специалисты рекомендуют посещение санаторно-курортных учреждений. В них используются как профильные методы, помогающие справиться с болезнью, так и ряд дополнительных процедур.

В частности, санаторное лечение предусматривает применение:

  • массажа;
  • рефлексотерапии;
  • физиотерапии;
  • психотерапии;
  • лечебной физкультуры;
  • диетического рациона.

Методы народной медицины

Вегетососудистая дистония вполне поддается лечению народными средствами, поэтому пациентам не помешает узнать, как лечить вегетоневроз с помощью народной медицины. Многие уже избавились от этой неприятной проблемы. Главное, предварительно поговорить с врачом по поводу использования тех или иных рецептов. Средства должны подбираться в зависимости от характера патологии.

Отвар укропаОтвар укропаЕсли присутствует гипертензивный тип, можно приготовить настой:

  1. Семена укропа (1 стакан) и измельченный корень валерианы (2 ст. л.) заливаются кипятком (0,5 л).
  2. Средство должно постоять 15-20 часов. Лучше всего, если оно будет находиться в термосе.
  3. После процеживания добавляется мед (150 г).
  4. Полученный напиток следует пить трижды в день, при этом настоя должно хватить на 6 приемов.

При гипотензивном типе поможет травяной чай:

  1. Понадобится хорошо закрывающаяся огнеупорная емкость, в которую необходимо положить зверобой и дягиль в соотношении 10:1. Травы берутся свежие.
  2. Сосуд на 3 часа ставится в духовой шкаф, при этом огонь делается небольшой.
  3. Сырье измельчается и применяется в качестве заварки.
  4. Для более длительного использования средство можно поделить на несколько порций и заморозить.

Огромное количество трав способно вылечивать ВСД, главное, уметь подбирать нужные компоненты.

Своевременная диагностика и правильно составленное лечение – гарантия избавления от неприятной патологии. Запущенный вегетоневроз обернется множественными нарушениями, с которыми бороться будет очень трудно.

Эссенциальная артериальная гипертония (гипертензия)

  • Как ставится диагноз
  • Что считать повышенным давлением
  • Причины эссенциальной гипертонии
  • Изменения внутри организма
  • Комплекс типичных симптомов
  • Как отличить эссенциальную гипертонию от других видов
  • Классификация гипертонической болезни по стадиям
  • Что такое пограничная артериальная гипертензия
  • Лечение

До перехода здравоохранения СССР на международную классификацию (МКБ) были установлены названия: гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертония. Но они не соответствовали принятым в мировой кардиологии и статистике ВОЗ. Поэтому, в соответствии с МКБ-10, были заменены на другие:

  • «эссенциальная артериальная гипертензия», она же первичная с шифром I 10;
  • гипертензивная болезнь с преимущественными поражениями внутренних органов (сердца, почек), сопровождающаяся недостаточностью или без нее;
  • вторичная гипертензия с шифром I 15, в подгруппы выделены реноваскулярная, эндокринная, неуточненная и другая.

Как видим, серьезных изменений с заменой терминологии не произошло.

Как ставится диагноз?

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен хорошо обследовать пациента для исключения причастности других органов к возникновению гипертонии.

Проводятся анализы, общие и биохимические, на предмет обнаружения повышенных показателей остаточного азота, креатинина (при заболеваниях почек), глюкозы и гормонального фона (эндокринные нарушения).

По анализам мочи судят о нормальной клубочковой фильтрации, степени задержки необходимых веществ (сахара, белка).

Рентгенограмма грудной клетки определяет признаки пороков сердца. Этому помогает УЗИ-исследование.

На УЗИ удается увидеть опухоли надпочечников, увеличение щитовидной железы.

При обнаружении подозрения на какое-либо заболевание, способное вызвать повышение артериального давления, больного дообследуют более точными методами аппаратной диагностики. Например, проводится магниторезонансная томография для исключения опухоли гипофиза, мозга.

По существующим рекомендациям проявления осложнений гипертонии в виде ишемической болезни сердца, инсульта ставит их в диагнозе по значимости на первое место. Гипертоническая болезнь отходит на второй план.

Что считать повышенным давлением?

С целью одинакового подхода к терминологии Международным обществом гипертензии установлены рекомендации по трактовке показателя уровня артериального давления (АД):

  • за оптимальное принято 120/80 мм рт. ст.;
  • нормальным считается АД ниже 135/85;
  • название «пороговый уровень» получил показатель 139/89.

Эссенциальная гипертензия имеет такие же степени, как симптоматические гипертонии. Здесь установлены границы колебаний:

  • первая степень — верхние цифры от 140 до 159, нижние от 90 до 99;
  • вторая — соответственно 160 – 179 и 100 – 109;
  • третья — выше или равно 180/110 мм рт. ст.

Причины эссенциальной гипертонии

С сожалением ученые вынуждены признать, что самой главной причины, вызывающей первичную гипертонию, пока не установлено. Однако имеются достижения в изучении влияния факторов риска. Они означают, что вероятность гипертензии повышается в несколько раз.

Установлена связь со следующими факторами риска:

  • Травмы головного или спинного мозга нарушают процесс регуляции сосудистого тонуса на периферии. Такое же действие оказывает сдавление или ишемия ткани мозга. Волнения, потрясения, длительная напряженная работа приводят к возникновению стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В результате сосуды становятся менее эластичными, длительный спазм ведет к повышению периферического сопротивления.
  • Превышение нормального веса, увлечение жирной пищей, сладостями, переедание не обязательно вызвано болезнью эндокринных желез. Многие толстяки упорно считают себя больными, но не хотят отказаться от принятого режима питания.
  • К гипертонии приводит повышенное потребление соли и острых продуктов, фастфуда. Они задерживают лишнюю жидкость в организме. Это подтверждается значительной распространенностью заболеваемости эссенциальной гипертонией среди коренного населения Японии и редкостью среди жителей некоторых народностей Африки. Японцы потребляют соли в 2 раза больше, чем европейцы.
  • Увлечение кофе ежедневно поддерживает высокий уровень кофеина в крови, что не дает возможности расслабления, расширения сосудов.
  • Курение и алкоголь убивают нервную регуляцию тонуса артерий, опосредованно отравляют другие органы.
  • Развитию гипертензии способствуют злоупотребление некоторыми лекарствами (сосудосуживающие капли от насморка), постоянный прием гормональных противозачаточных средств, длительные курсы глюкокортикостероидов.
  • Фактор наследственности имеет значение, поскольку выявление гипертоников в одной семье значительно выше, чем среди всего населения.

Изменения внутри организма

Патологические изменения на начальном этапе гипертонической болезни считаются компенсаторными (приспособительными). В дальнейшем срываются все адаптационные возможности и возникает органическая необратимая патология.

К подобным изменениям относятся:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • разрастание среднего и внутреннего слоя сосудистой стенки;
  • отложение атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, других артериях эластического типа;
  • дистрофия миокарда и расширение ослабленного сердца до степени недостаточности;
  • сужение просвета почечных сосудов, что затрудняет фильтрацию мочи, способствует развитию «сморщенной» почки;
  • в головном мозге обнаруживаются микроаневризмы, способствующие возникновению геморрагического инсульта;
  • отек зрительного нерва, нарушение тонуса артерий и вен в глазном яблоке.

Тяжесть патоанатомических изменений и их распространенность зависят от стадии гипертонической болезни.

Комплекс типичных симптомов гипертонической болезни

Эссенциальная гипертензия может протекать практически бессимптомно, пока не последуют осложнения. Жалобы у пациента отсутствуют. Повышенное АД обнаруживают случайно при медицинском профилактическом осмотре.

Установлено, что такие симптомы, как периодическая головная боль в затылке и теменной области, появление шума в ушах, головокружение, нельзя считать специфичными для первичной гипертонии, поскольку они одинаково часто беспокоят население с нормальным АД.

При эссенциальной гипертонии головная боль упорная, длительная и очень интенсивная, поскольку она связана с нарастающим отеком головного мозга.

Симптомы поражения сердца: ишемические загрудинные боли в виде приступов стенокардии, развитие недостаточности кровообращения с одышкой, отеками на стопах. При этом риск развития острого инфаркта миокарда повышен в три раза, а аритмий — в пять раз.

Со стороны головного мозга проявляется головокружение, снижение памяти, слабость, нарушенная трудоспособность.

О поражении почек можно предполагать по ночному обильному выделению мочи.

Можно ли по симптомам отличить эссенциальную гипертонию от других видов

Отличительных признаков мало. Врачи обращают внимание на следующее:

  • эссенциальная гипертония выявляется в возрасте 35 – 45 лет (у наиболее трудоспособного населения), дети и пожилые люди более подвержены вторичным видам гипертонии;
  • отмечается длительное стабильное повышение АД, хорошее снижение при лечении;
  • обследование пациента позволяет выявить отсутствие типичных изменений в анализах, характерных для симптоматической гипертонии.

Классификация гипертонической болезни по стадиям

Первичная (эссенциальная) артериальная гипертония проходит в своем развитии три стадии. Они определяются степенью поражения органов-мишеней (сердца, мозга, почек):

  1. в первой стадии — повреждений не выявлено;
  2. во второй — выявляется патология в одном или сразу во всех органах;
  3. в третьей стадии — имеются симптомы осложнения первичной гипертонии в виде острого инфаркта миокарда, недостаточности кровообращения, инсульта.

Что такое пограничная артериальная гипертензия?

Диагноз «пограничной» формы эссенциальной гипертонии ставится в амбулаторных условиях на основании повторных наблюдений, контроля за цифрами АД, полного обследования пациента. Критериями являются:

  • постоянный уровень АД в пределах от 130/85 до 159/94 мм рт. ст. (по разным рекомендациям кардиологов и ВОЗ);
  • обнаружение подобного повышенного уровня не менее, чем двукратным измерением;
  • отсутствие каких-либо нарушений в органах-мишенях;
  • исключение вторичной гипертонии;
  • самостоятельная нормализация показателя АД (без лечения).

Формы пограничной гипертензии называются по особенностям контингентов пациентов, наиболее подверженным риску:

  • юношеская,
  • климактерическая,
  • алкогольная,
  • неврологическая,
  • у спортсменов,
  • связанная с профессиональными вредностями (повышенный шум и вибрация на рабочем месте, напряженные ночные смены).

Установлена прямая связь с другими факторами риска.

Лечение

Главной целью лечебных мероприятий является предупреждение опасных для жизни осложнений: острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта, почечной недостаточности.

Выполнение программы профилактики позволило за последние 30 лет снизить смертность от последствий эссенциальной гипертонии на 20%.

Немедикаментозные способы лечения

К немедикаментозным методам относятся:

  • диета со строгим ограничением потребления соли (не более 5 г в день), животных жиров, острых блюд, разгрузочными днями при избыточном весе;
  • отказ от курения и алкоголя во всех видах;
  • регулярное занятие ЛФК, ходьба, плавание, пилатес;
  • применение успокаивающих средств, овладение методами релаксации (аутогенная тренировка, йога).

Возможно, потребуется изменение места работы. Любые профессиональные вредности противопоказаны.

Когда начинать пить лекарства?

К проблеме медикаментозной терапии необходимо отнестись очень серьезно. Постоянные препараты подбирают только после полного обследования и исключения симптоматической гипертонии.

Дело в том, что даже новейшие очень эффективные средства имеют противопоказания и побочное влияние. Они не настолько безопасны, как хотелось бы (действие на печень, кишечник, бронхи). Поэтому врач старается назначить минимум лекарств.

Начальным лечением всегда является монотерапия (одним препаратом). По длительности действия сейчас достаточно пролонгированных лекарств.

Показания четко определены в инструкции ВОЗ: при повышенном нижнем давлении (90 и более) – от трех месяцев до полугода.

Пациенту придется принимать препараты всю жизнь, добавляя противосклеротическое лечение. При отказе от лечения наступает возврат артериальной гипертензии и ее прогрессивное течение.

Какие лекарства назначают?

Рекомендуемая лекарственная терапия касается всех сторон механизма возникновения патологии.

  1. Мочегонные (диуретики) — применяют средства, выводящие жидкость и ионы натрия, усиливающие проницаемость почечных канальцев, блокирующие выработку гормона альдостерона, важно при этом сохранить калий в мышце сердца.
  2. Адреноблокаторы — уменьшают количество гормонов адреналина и норадреналина, вызывающих спазм сосудов и учащение сердечных сокращений.
  3. Ингибиторы АПФ — так называется группа активных лекарственных средств, изменяющих передачу спастического сигнала на уровне синтеза необходимых ферментов.
  4. Существенную помощь оказывают блокаторы гормона ангиотензина и кальциевых каналов (затрудняют вход ионов кальция в мышечные клетки сердца, снижают сердечный выброс).
  5. Препаратами выбора являются средства, расширяющие периферические сосуды, успокаивающие нервную систему.

Пациенты с эссенциальной гипертонией обучаются самостоятельному контролю за артериальным давлением, подсчету пульса (для своевременной отмены некоторых лекарств), хорошо знают свой холестерин крови.

Диспансеризация — не только контроль за состоянием и очередное обследование, но и обучение больного средствам первой помощи, использованию диеты, применению разгрузочных дней. К советам врача следует отнестись внимательно, если вы заинтересованы в сохранении здоровья.

измерение артериального давления Классификация гипертонии по степеням и стадиям

Светлана — 14 апреля, 2017 — 11:24

  • ответить
  • Причина гипертонии — в работе почек?

    Медикам давно известно, что развитие гипертонии и ухудшение функционального состояния почек тесно взаимосвязаны. Одним из важнейших звеньев в развитии первичной гипертонической болезни признан дефект в работе почек. Неполадка состоит в недостаточном выведении почками натрия (соли) и воды из организма. Со своей стороны, гипертония способствует поражению почек вследствие хронического сужения просвета в кровеносных сосудах (это называется “вазоконстрикция”), структурных изменений в почечных артериолах, постепенного отмирания “рабочих” почечных клеток.

    Почки признаны одновременно и жертвой, и виновником гипертонической болезни. Они становятся звеном порочного круга: повышенное артериальное давление вызывает поражение почек, которое затем усугубляет ее. Либо наоборот: заболевание почек вызывает гипертонию, со временем ухудшающую их функциональное состояние. Артериальной гипертонией страдает большинство больных с заболеваниями почек. Распространенность гипертонической болезни среди таких больных составляет от 62 до 100 %.

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    Распространенность гипертонии у больных с недиабетическим поражением почек

    Характер поражения

    Количество больных, %

    Заболевания почек, связанные с поражением клубочков 85
    Заболевания почек, обусловленные поражением сосудов 100
    Тубулоинтерстициальные заболевания 62
    Поликистоз почек 87

    Исследования показали, что повышенное кровяное давление нарушает работу почек. Но из-за чего же возникает эссенциальная гипертензия, т.е. повышенное кровяное давление, причина которого не известна? Есть мнение, что причину ее развития надо искать в почках. Ученые, придерживающиеся этой точки зрения, ссылаются на исследование, результаты которого кратко изложены в журнале Circulation Research (июнь 1975 года).

    почки и гипертония

    Эксперимент проводился на крысах. Оказалось, что если крысе, у которой нет наследственной предрасположенности к гипертонии, удалить здоровую почку и пересадить почку, взятую от крысы, у которой есть такая предрасположенность, то у первой тоже повысится кровяное давление.

    Влияние почек на развитие и стабилизацию артериальной гипертонии

    Существует гипотеза, объясняющая влияние почек на развитие гипертонии уменьшением количества функционирующих нефронов (структурно-функциональных единиц почек). Эта проблема у пациента может быть врожденной или приобретенной из-за хронического заболевания или перенесенной хирургической операции. Сокращение количества нефронов в почках и связанное с этим снижение выведения из организма натрия и жидкости неотвратимо приводят к увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК) и артериального давления. Гипертоническая болезнь вызывается, по крайней мере частично, сокращением общей фильтрующей поверхности почек из-за уменьшения количества гломерул (клубочков в нефронах, которые фильтруют кровь) или фильтрующей площади внутри каждой гломерулы. Задержка натрия в почках и повышение артериального давления, в свою очередь, стимулируют возрастание давления в капиллярах клубочков и их ускоренное отмирание. Таким образом, еще больше сокращается фильтрующая площадь гломерул и замыкается порочный круг.

    В каждой из 2-х почек человека содержится около 1 000 000 нефронов. Количество этих крошечных фильтрующих аппаратов может колебаться от 500 000 до 1 200 000. После рождения человека новые нефроны больше не образуются. В норме их количество после первых 30 лет жизни даже начинает постепенно уменьшаться. Исследователи полагают, что люди, которые от рождения получили относительно небольшое количество нефронов (в каждой почке 700 000 и менее), предрасположены к развитию гипертонической болезни. Люди, у которых врожденное количество нефронов находится на верхней границе, т. е. ближе к 1 200 000 в каждой почке, стабильно живут с самыми низкими значениями артериального давления, не выходящими за пределы физиологической нормы.

    Гипертония может начаться и при нормальном количестве действующих нефронов, если по каким-то причинам происходит сокращение фильтрующей площади в каждом нефроне. Диаметр клубочка и площадь базальной мембраны в нефронах в норме могут существенно варьировать — разница бывает двух-трехкратной. Уменьшение площади базальной мембраны (и соответственно площади поверхности фильтрации) приводит к задержке в организме лишнего натрия и воды и повышению артериального давления. Следовательно, основной “предопределенной” для пациента гипертонии авторы этой гипотезы считают пониженное от рождения количество работающих нефронов или площади их фильтрующей поверхности. Это является причиной сниженной способности почек удалять из организма натрий и воду, особенно в условиях значительного потребления соли.

    Вторичная гипертония, связанная с “первичным” заболеванием почек, обусловлена чрезмерным уменьшением количества действующих нефронов в почках, по тем или иным причинам . Известно, что избыточное потребление поваренной соли считается фактором риска развития гипертонии. Но если у пациента количество нефронов в почках уменьшено, то даже при умеренного потреблении натрия поддержание его равновесия в крови и клетках будет возможно лишь при повышении системного артериального давления.

    Предложенная гипотеза объясняет генетически обусловленную предрасположенность к повышению кровяного давления наследованием анатомических особенностей почечных структур (нефронов). С этой же точки зрения авторы рассматривают высокую распространенность гипертонической болезни в некоторых популяциях, например среди японцев и лиц негроидной расы. По данным аутопсии, почки у японцев отличаются небольшими размерами.

    Для больных-гипертоников негроидной расы характерны более тяжелое течение болезни и ее повышенная распространенность, в основе чего лежит пониженная способность почек выводить натрий. В тропических условиях, к которым предки этих людей адаптировались в течение тысячелетий, способность почек аккумулировать натрий имеет защитное значение, так как препятствует чрезмерной потере электролитов при потоотделении, однако в более холодных условиях Северной Америки это приводит к увеличению объема внеклеточной жидкости и повышению артериального давления.

    Особенность функционирования почек у них заключается в снижении коэффициента фильтрации в капиллярах клубочков, что может указывать на уменьшение их фильтрующей поверхности. Изложенное объясняет также низкую активность ренина, характерную для больных с гипертонией негроидной расы: секреция ренина в юкстагломерулярном аппарате почек подавляется высоким содержанием натрия в крови и увеличенным объема циркулирующей крови, что является хорошо известной физиологической закономерностью. По этой же причине для лечения чернокожих больных-гипертоников особенно эффективны диуретики.

    Гипертония и почки — еще одна гипотеза

    Еще одна гипотеза, объясняющая природу “первичной” гипертонии, принадлежит Ю. В. Постнову (1977, 1993). Автор связывает развитие этого заболевания с распространенным нарушением функции мембран в клетках почек, что вызывает изменение режима работы почки и повышение артериального давления. Известно, что уровень кровяного давления в организме регулируется почками с помощью механизма «давление—натрийурез». Этот механизм заключается в том, что повышение системного артериального давления (и соответственно, давления крови на клетки почек) вызывает усиление вывода натрия и жидкости с мочой. Благодаря этому, в организме уменьшаются объемы внеклеточной жидкости, циркулирующей в сосудах крови и сердечный выброс. Все эти показатели снижаются до такого уровня, пока не будет обеспечено возвращение артериального давления к норме. Автор считает, что в этом состоит способ саморегуляции кровяного давления. Он функционирует по принципу обратной связи, т. е. уровень давления влияет на работу почек, а почки, в свою очередь, регулируют значение системного артериального давления.

    Через механизм «давление—натрийурез» в норме осуществляется функция почек по понижению кровяного давления. Так, в клинике можно наблюдать больных, у которых на пике гипертонического криза возникает усиленное образование и выделение мочи. Это обычно заканчивается спонтанным снижением артериального давления. До тех пор, пока этот механизм работает, гипертония не стабилизируется, давление у пациента часто нормализуется. У больных со стабильным повышением артериального давления «диурез давления» не появляется. Это указывает на то, что почка переключена на работу в режиме более высокого системного кровяного давления.

    У больных с гипертонией снижение артериального давления до нормального уровня с помощью лекарственных средств часто ухудшает выделительную функцию почек, что проявляется признаками задержки жидкости в организме и ослаблением действия препарата по снижению давления. Добавление диуретика в таких случаях восстанавливает эффект. Этим объясняется усиливающее действие диуретиков на эффект других лекарств от гипертонии. Ю. В. Постнов подчеркивает, что при длительном течении гипертонической болезни функциональные параметры почки относительно системного артериального давления подвергаются существенному смещению. Поэтому достигнуть необходимого объема выделения из организма воды и солей становится возможно лишь при повышенном уровне давления. Соответственно, в этой ситуации снижение артериального давления активирует механизмы обратной связи , возвращая его к повышенным значениям, которые требуются для сохранения водно-солевого равновесия. Так почка становится для пациента фактором поддержания постоянно повышенных показателей артериального давления.

    По мнению Ю. В. Постнова, «переключение» почки нельзя рассматривать как первопричину артериальной гипертонии. В ее основе лежит постоянное внепочечное влияние, а именно — нарушение функции поддержания водно-солевого равновесия на клеточном уровне. Автор предполагает наличие при первичной гипертонии в клетках организма широко распространенного дефекта плазматических мембран, заключающегося в нарушении транспорта натрия и других одновалентных катионов и изменении мембранной регуляции распределения внутриклеточного кальция. Это активирует механизмы, повышающие уровень артериального давления. Так, накопление кальция в цитоплазме гладких мышц сосудов приводит к активации их сократительного аппарата, в нейромышечных синапсах — к усилению адренергических воздействий. Мембранный дефект не ограничивается клетками сердечно-сосудистой или нервной системы, он характерен и для клеток крови, и жировой ткани, т. е. имеет универсальный характер.

    Провели и обратный эксперимент. Крысам со склонностью к повышенному кровяному давлению пересаживали почки здоровых крыс — и у животных не развивалась гипертония. Значит, работа почек напрямую связана с уровнем кровяного давления.

    Несмотря на свой вполне нормальный внешний вид и на тот факт, что почки до сих пор не подвергались воздействию повышенного кровяного давления, при пересадке почки от крысы с повышенным кровяным давлением у здоровой крысы развивается гипертония. Исследование, проведенное на крысах, показало, что у крыс с наследственной предрасположенностью к повышению кровяного давления способность выводить из организма соль нарушается уже в молодом возрасте. Солеудержание приводит к влагоудержанию и последующему повышению кровяного давления.

    См. также заметку «Гипертония и почечная недостаточность«.

    • Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
    • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
    • Диета DASH: эффективная диета при гипертонии