Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальная гипертензия протокол

Содержание

УЗИ сердца

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

УЗИ сердца – один из наиболее информативных методов диагностики, который дает возможность «увидеть» анатомические особенности сердечной мышцы, патологии клапанного аппарата, изменения в расположенных рядом структурах: мышцах, сосудах. Визуализируя сердце при помощи ультразвука, врач так же дает оценку функциональным параметрам.

Когда необходимо сделать УЗИ сердца?

УЗИ сердцаКлиника многих заболеваний (ЖКТ, нервной системы, органов дыхания) схожа с таковой при кардиологических патологиях. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сделать УЗИ сердца в случае, когда имеют место перечисленные ниже симптомы:

загрузка...
  • тошнота, сопровождающаяся скачками АД;
  • постоянно возникающие головные боли; • головокружения вплоть до потери сознания;
  • слабость;
  • непроходящий кашель;
  • одышка;
  • отеки (ног, туловища);
  • сердечные аритмии;
  • сердцебиение или чувство замирания сердечной мышцы;
  • боли разной локализации: в верхней половине живота, в правом подреберье, в груди, под лопаткой слева, за грудиной;
  • увеличенная печень;
  • холодные конечности;
  • бледная, с синюшным оттенком, кожа;
  • гипертермия на фоне одышки, грудной боли и цианоза, а так же появления данной симптоматики после приема спиртных напитков;
  • при аускультации прослушиваются шумы.

Именно такое исследование позволяет подтвердить или исключить поражение сердца.

Показания

Существует ряд заболеваний, при которых «страдает» сердце. К ним относятся:

  • склеродермия;
  • стенокардия;
  • ревматизм;
  • миокардиодистрофия;
  • врожденные аномалии и приобретенные пороки;
  • системные патологии (красная волчанка и т.д.);
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • аритмии;
  • аневризма сосудов;
  • опухолевые образования;
  • артериальная гипертензия (включая гипертоническую болезнь);
  • сердечные шумы невыясненной этиологии.

При наличии этих патологий ультразвуковое исследование дает возможность своевременно заметить появление каких-либо отклонений (как анатомических, так и функциональных), и принять адекватные меры.

УЗИ сердца проводится в случаях, когда необходимо установить причину появления изменений на ЭКГ, тип сердечной недостаточности, а так же для оценки функционального состояния органа у спортсменов и у людей, перенесших операцию на сердце.

Процедура безопасная, выполняется пациентам любого возраста. Направления не требуется. Если врач рекомендует ее провести, где сделать УЗИ сердца – решать должен сам пациент, исходя из своих материальных возможностей. Стоимость УЗИ сердца варьирует от 1200 до 4500 рублей (в зависимости от уровня медицинского учреждения, квалификации специалиста и объема необходимого обследования).

Когда нужно сделать УЗИ ребенку

УЗИ сердца ребенку необходимо сделать в случае, когда имеют место следующие нарушения:

  • беспричинная потеря сознания;
  • отклонения в кардиограмме;
  • наличие в сердце шумов;
  • частые простуды;
  • наследственная отягощенность (у близких родственников имели место сердечные патологии);
  • малыш с трудом сосет бутылочку (или грудь);
  • ребенок говорит о неприятных и болезненных ощущениях в области груди;
  • у малыша (даже в состоянии покоя) цвет кожи вокруг рта, а так же на ручках и ножках, изменяется;
  • при небольших физических нагрузках ребенок сильно потеет, быстро устает.

Если родители хотят знать, здорово ли сердце их малыша, необходимо обследовать орган. Где можно сделать УЗИ сердца, расскажет врач. Информация о том, сколько стоит УЗИ сердца, уточняется по телефону у медрегистратора или на сайте медицинского учреждения. Цены на эту услугу колеблются в пределах 1200-2500 рублей.

загрузка...

УЗИ у плода

Для ранней диагностики заболеваний сердечнососудистой системы, уже на ранних этапах эмбрионального развития проводится УЗИ сердца плода.

На первое ультразвуковое исследование женщина приходит при сроке 6-8 недель. Фиксируя показания УЗИ сердца плода при беременности на этом этапе, врач обращает внимание на частоту сердечных сокращений. В норме данный показатель находится в пределах 110-130 уд/мин. Если ЧСС выше указанных цифр, это говорит о недостаточном поступлении к органам и тканям зародыша кислорода. При низких показателях ЧСС возможны какие-то патологии со стороны сердечной мышцы.

На ранних сроках по УЗИ сердца плода можно узнать, скольких малышей вынашивает женщина.

Когда будущая мама приходит на УЗИ сердца на более поздних сроках беременности, врач оценивает не только число сердечных сокращений в минуту, но и правильность развития органа, наличие (или отсутствие) пороков.

На 20-й неделе сердечные камеры и их структуры хорошо визуализируются. И увидеть какие-либо отклонения для опытного специалиста не представляет труда. В случае выявления у будущего малыша сердечной патологии, к лечению можно приступить сразу, после его рождения.

Какую информацию дает ультразвуковое исследование?

снимок расшифровки УЗИ сердцаПрибегая к данному методу диагностики, пациента интересует вопрос: что показывает УЗИ сердца. Первое, на что обращает внимание врач – морфологические параметры. К ним относят: размер органа и его параметры, объем и толщину стенок его камер, состояние клапанного аппарата, сосудов, присутствие рубцовых изменений или тромбов (при наличии таковых). Так же оценивается функциональная активность сердца: частота сокращений, ритмичность работы и т.д. дается оценка состоянию перикарда и миокарда.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования сердца

По окончании УЗИ врач заполняет протокол обследования с (расшифровкой УЗИ сердца и заключением). В протоколе напротив каждого параметра указаны показатели нормы УЗИ сердца, с которыми и сравнивают данные обследуемого.

Показатели нормы для левого желудочка

Нормальные показатели УЗИ сердца могут разниться, в зависимости от пола пациента.

Масса миокарда – 95-141г (для женщин), 135-182г (для мужчин).

Индекс массы для миокарда (ИММЛЖ) – 71-89г/м2 (для женщин), 71-94г/м2 (для мужчин).

Конечный диастолический размер – от 4,6 до 5,7см.

Конечно-систолический размер – от 3,1 до 4,3см.

Толщина стенки вне сокращения сердца (в фазу диастолы) – около 1,1см. Если этот показатель увеличен, это обозначается термином «гипертрофия». Такое изменение чаще всего связано с повышенной нагрузкой на сердечную мышцу.

Фракция выброса составляет 55-60%. Показывает, сколько крови (в объеме) выбрасывает в момент очередного сокращения сердце (по отношению к общему количеству крови в органе). Низкие цифры данного показателя указывают на сердечную недостаточность. Ударный объем (60-100мл) – столько крови в норме выбрасывает ЛЖ в момент систолы.

Показатели нормы для правого желудочка

Индекс размера ПЖ – от 0,75 до 1,25см/м2.

Толщина стенки ПЖ – 4-5мм.

Размер в покое (диастолический) – от 0,95 до 2,05см.

Показатели нормы для межжелудочковой перегородки

Толщина в диастолу находится в пределах 0,75 – 1,1см.

Показатель экскурсии (или отклонение в обе стороны при сокращении) колеблется от 0,5 до 0,95см. При сердечных пороках существенно увеличивается.

Показатели нормы для правого предсердия

Основной параметр для данной камеры – КДО (конечный диастолический объем). Пределы его нормы достаточно широки – от 20 до 100мл.

Показатели нормы для левого предсердия

Индекс размера ЛП – от 1,45 до 2,90см/м2.

Размер – от 1,85 до 3,30см.

Отклонения в работе клапанов (1-3 степени)

Недостаточность – патологическое состояние, при котором створки клапана не способны полностью смыкаться. Это приводит к частичному возврату крови в обратном направлении, что снижает эффективность функционирования сердечной мышцы.

Стеноз – состояние, противоположное недостаточности. Характеризуется сужением отверстия определенного клапана сердца, что создает препятствие для прохождения крови из камеры в камеру или сосудистое русло. Как результат – развивается гипертрофия стенки.

Относительная недостаточность – клапан в норме, но имеют место патологические изменения сердечных камер, в которые через него проходит кровь.

Норма при УЗИ для перикарда

Околосердечная сумка чаще всего подвергается воспалительному процессу (перикардиту). В результате в ее полости скапливается жидкость, на стенках образуются спайки. В норме объем экссудата не превышает 30мл. При его повышении оказывается дополнительное давление на орган, что значительно затрудняет его функционирование.

Еще один показатель – толщина аорты, которая в норме составляет 2, 1-4.1см.

Если при обследовании обнаружены небольшие отклонения от нормальных параметров УЗИ сердца, не стоит ставить себе самостоятельно диагноз. Необходимо проконсультироваться с врачом. Пол, возраст, сопутствующие болезни – то, что может повлиять на конечный результат. Расшифровкой нормы УЗИ сердца, а так же имеющих место несоответствий, может заниматься только квалифицированный специалист кардиолог.

Как проводится ультразвуковое исследование

Особая подготовка к УЗИ сердца не требуется. Все, что необходимо от пациента для получения максимально объективных результатов: успокоится и ровно дышать. Непосредственно перед обследованием не стоит физически перенапрягаться, пить кофеин содержащие напитки, принимать лекарственные препараты (успокоительные и т.д.).

Подробно узнать, как делают УЗИ сердца можно в интернете. На сайтах многих медицинских центров, наряду с описанием самой процедуры, ценой на УЗИ сердца, представлены наглядные материалы в виде фотографий и видео УЗИ сердца.

Перед обследованием сердца пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Все украшения с обнаженной зоны (цепочки и т.п.) необходимо снять. Процедура неинвазивная. Вначале обследуемый ложится на спину, затем – на правый бок. Область грудной клетки обрабатывают гелем. После, перемещая датчик по поверхности кожи в области проекции органа, исследуют сердце. Вся процедура занимает не более 20 минут. На мониторе отображается сердце и прилегающие структуры, что становится возможным благодаря свойству ультразвука. Он отражается от ткани, и, в зависимости от их плотности, дает соответствующую картинку.

УЗИ сердца позволяет диагностировать патологии, которые еще не начали проявляться симптоматически.

Прогноз при ишемическом инсульте правого полушария головного мозга, рекомендации

Повседневная жизнь людей в современном мире – это постоянная спешка, нехватка времени, хроническая усталость и недосып, неправильное питание фаст-фудом на ходу, состояние сильного стресса и глубокой депрессии. Естественно, что все это не может не отобразиться на состоянии здоровья в виде так называемых болезней цивилизации: атеросклероз, стенокардия, инсульт, артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение. Эти заболевания сопровождаются нарушениями обмена веществ, сгущением крови, изменением структуры сосудистой стенки  в виде её воспаления и отложения жировых бляшек внутри сосудов. Таким образом, происходит снижение скорости кровотока и снижение доставки кислорода и различных питательных веществ к органам и тканям.

Причины ишемического инсульта правого полушария

Мозг человека один из органов, в котором обменные процессы происходят наиболее интенсивно, но постоянных запасов энергии в нем недостаточно, в обычных условиях у взрослого человека их хватает примерно на пять минут. Именно поэтому сердечно-легочную реанимацию в случае клинической смерти важно начать именно в этот небольшой период времени чтобы не появились другие нарушения в организме.

Мозг нуждается в регулярном поступлении кислорода, но когда, в случае вышеперечисленных причин, кровоснабжение затруднено, может возникнуть зона ишемии. Если сосудистая причина, будь то сужение или закупорка тромбом, не устранена в ближайшие три часа, то этот участок некротизируется, вокруг него нарастает вторичное повреждение и функции, за которые отвечает этот участок мозга, пациент утрачивает навсегда. Далее более подробно про обширный инсульт ишемический (правая сторона): последствия и лечение.

Симптомы и причины инсульта

Абсолютно очевидно, что при обширном инсульте прогноз становится более благоприятным, если медицинская помощь оказана в самые короткие сроки после возникновения сосудистой катастрофы, когда серьезные нарушения не успели развиться. Для этого нужно своевременно распознать признаки ишемии. Есть определенные мозговые симптомы, по которым могут ориентироваться не только врачи, но и люди без медицинского образования. К ним относятся:

  • нарушение разговорной речи. Пострадавший произносит слова невнятно и несколько замедленно;
  • нарушение улыбки. Она в таком случае ассиметрична, один из уголков рта опущен;
  • нарушение двигательной активности, сильная слабость в конечностях вплоть до отсутствия возможности движения ими. Если этот симптом не очень выражен, то нужно проверять его, сравнивая с другой здоровой рукой или ногой, конечность на противоположной стороне поражения будет опускаться.

Ишемический инсульт головного мозга (правая сторона): последствия

В зависимости от того, в бассейне какой артерии произошла закупорка и насколько велика площадь некроза, могут быть различные осложнения, причем одновременно несколько очагов. Так получается, потому что один и тот же участок отвечает сразу за определенное количество функций. К примеру, будут наблюдаться нарушения в двигательной сфере, со стороны зрения, чувствительности, а также психо-эмоциональной сфере.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушение движения при инсульте

  • гипертонус или спастичность. Сопровождается чрезмерным напряжением в мышцах и выраженными болевыми ощущениями. Является неблагоприятным признаком в плане успешной реабилитации.
  • для инсульта характерен и парез. Это состояние противоположное предыдущему, в мышцах наблюдается снижение силы из-за того, что нарушается нормальная передача нервных импульсов. Если поражена одна конечность, то это называется монопарез, а если на одной и той же стороне пострадала и рука и нога, это гемипарез.
  • иногда инсульт сопровождается параличом. Такое состояние характеризуется полным отсутствием каких-либо движений.
  • нарушение координации движений. Такое случается, если во время инсульта произошел некроз участка мозжечка.

Степень выраженности двигательных нарушений после диагностики инсульта может быть различной. В любом случае, все они требуют длительной полноценной реабилитации.

Нарушения со стороны зрения проявляются в виде выпадения половины поля зрения. При правостороннем инсульте больной не будет видеть левые поля зрения двумя глазами. Это приводит к тому, что человек не различает левую сторону от правой, не может перейти дорогу, не видит половину предмета и не может им полноценно воспользоваться.

Психоневрологическая нестабильность при инсульте

  • Апатия. Пациент безучастно относится к себе, не настроен на позитивный исход заболевания и на активную работу над своим телом.
  • Повышенная чувствительность к себе и своему положению, требование от окружающих уделять все внимание своей персоне.
  • Неадекватное восприятие окружающего. Эмоциональная неуравновешенность, смех или плач без видимой причины. Несоответствие эмоций жизненным ситуациям.
  • Нарушение восприятия своего положения. Человек уверен, что его болезнь несерьезна и быстротечна. Несмотря на серьезные физические недостатки, люди отказываются от посторонней помощи, убеждая окружающих в своей полной дееспособности. Иногда больные вовсе отрицают наличие заболевания и отсутствие способности к самообслуживанию.

Родственники людей с инсультом должны понимать, что без их помощи человек не сможет обойтись и должны окружить его заботой и вниманием, обеспечит полноценный уход.

Нарушения когнитивных функций очень ярко выражены при инсульте правого полушария, чем при левостороннем, ведь именно оно отвечает за мышление и коммуникацию.

  • Нарушение ориентации в месте и времени. Люди после инсульта не могут назвать актуальную дату и время, время года. Также выделяют нарушение личностной ориентации в виде невозможности назвать дату своего рождения, возраст, имя и фамилию.
  • Пропадает способность создавать причинно-следственные связи, человек не может распланировать свои действия, чтобы прийти к желаемому результату.
  • Нарушение самоорганизации и построения событий в правильной последовательности тоже характерно инсульту, человек не может следовать одной и той же теме в течение разговора.
  • Нарушение коммуникации с другими людьми, у больного нарушено восприятие шуточных высказываний, метафор, он воспринимает все буквально, в прямом смысле и на этом основании делает неправильные выводы об услышанном. Помимо этого человек не может долго удерживать свое внимание и концентрироваться на каком-нибудь занятии длительное время.
  • Амнезия. Люди с инсультом трудно запоминают новую информацию, также сложно вспомнить какие-либо недавние события, данные и факты.

Лечение

Лечение инсульта следует начинать безотлагательно. Схема включает большой перечень препаратов, которые назначают на длительный срок вне зависимости от локализации очага повреждения, чтобы как можно скорее ликвидировать возникшие нарушения в работе организма.

  1. Тромболитическая терапия при инсульте, которая проводится только в специализированном реанимационном отделении под контролем свертываемости крови и после проведения компьютерной томографии. Для этой процедуры существуют специальные протоколы, регламентирующие сроки и показания для введения специального препарата – Альтеплаза.
  2. Оперативное лечение инсульта.
  • Внутрисосудистый тромболизис, когда препараты гепарина вводят непосредственно в затромбированный сосуд через длинный катетер, проведенный через бедренную вену.
  • Стентирование сосудов при их сужении. Так же через вену на бедре заводят катетер, на свободном конце которого есть специальная сеточка-зонтик, которая раскрываясь, восстанавливает проходимость сосуда и улавливает тромбы – кусочки атеросклеротических бляшек.
  1. Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия при подтверждении диагноза инсульт. Она продолжается после тромболизиса теми же препаратами гепарина, только в более низких дозировках. Низкие дозы аспирина предупреждают склеивание клеток крови, образованием сладжей и угнетает активность тромбоцитов.
  2. Комплексное лечение артериальной гипертензии, что особенно характерно для людей пожилого возраста.
  3. Антиаритмические препараты для предупреждения образования тромбов в ушках правого предсердия.
  4. Статины – лекарства, направленные на снижение уровня холестерина в крови при ИБС.
  5. Нейропротекторы и ноотропы. Препараты, которые назначают после того, как минует острый период инсульта. Они улучшают обмен веществ в нейронах головного мозга, улучшают микроциркуляцию и насыщают ткани кислородом и питательными веществами.
  6. Контроль уровня сахара в крови. Рекомендация особенно касается диабетиков со стажем, перенесших инсульт.

Реабилитационные мероприятия после пережитого инсульта

Восстановление утраченных функций и нарушений в организме после перенесенного инсульта начинают с первых суток после постановки диагноза. Лечащий врач совместно с анестезиологом-реаниматологом, психотерапевтом, физиотерапевтом, врачом лечебной физкультуры, логопедом, врачом кинезотерапии и массажа составляют комплексный план по реабилитации пациента. Параллельно подключают к лечебному процессу родственников больного.

Для восстановления нарушений двигательной активности проводят лечебную гимнастику в постели, начиная с пассивных движений, поворотов с бока на бок, массажа, физиотерапевтических процедур в виде электромиостимуляции, электрофореза с электролитами на область паретичных конечностей. По мере восстановления, пациенту после инсульта предлагают выполнять различные упражнения на тренажерах, ходьбу с ходунками, костылями и тому подобное.

В это же время подключается логопед и работает над восстановлением речи, нарушенной после инсульта.

Едва ли не самым важным пунктом в реабилитации после инсульта является работа с психотерапевтом. Этот специалист помогает восстановить мыслительные процессы и когнитивные функции, поможет поддержать нарушенную мотивацию больного и настроить его на выздоровление.

Правосторонний ишемический инсульт: прогноз для жизни

При инсульте ишемическом правого полушария, особенно при своевременно оказанной помощи прогнозы на выживание относительно высоки. А прогнозы на восстановление работоспособности и возможности к самообслуживанию на низком уровне. Только при терпеливом и длительном выполнении всех лечебных и реабилитационных мероприятий есть шансы на успешный исход и возврат к полноценной жизни после инсульта. Нужно помнить, что пройти через эти сложные испытания пациенту в одиночку практически нереально, поэтому обязательна поддержка родственников в этом кропотливом процессе столько, сколько потребуется.

Единицы измерения артериального давления и расшифровка результатов

Кровь оказывает давление на сосудистые стенки. Показатель определяется объемом выброса и скоростью сердечных сокращений, особенно работой левого мышечного желудочка. Попробуем разобраться, в чем измеряют давление, изучив функции тонометра. Прибор создает усилие на артерии, чтобы зафиксировать ответный напор кровотока.

Норма АД и правила его измерения

Сила давления крови на сосудистые стенки определяется множеством факторов:

  • уровень активности человека;
  • время суток;
  • физические и эмоциональные стрессы.

Значения меняются в зависимости от сердечного выброса и частоты сокращений миокарда, от вязкости крови, состояния артерий. У здоровых людей уровень АД контролируется центральной нервной системой с помощью выработки гормонов, продуцируемых почками и надпочечниками. Данные органы влияют на количество натрия, калия и жидкости, удаляемой или удерживаемой в теле, что отражается на объеме крови, меняет скорость сердечных сокращений и диаметр кровеносных сосудов. При сбое одного или нескольких регулирующих процессов АД хронически повышается.

Питание при высоком давлении

В каких единицах измеряют артериальное давление? Для записи показаний используют мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба). Фактически это превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Данная внесистемная единица принята к использованию в России в областях медицины, метеорологии, авиационной навигации и называется торр.

Смысл процедуры состоит в том, что при измерении АД тонометром ток крови пережимается и замедляется. По мере спускания воздуха, когда кровоток восстанавливается, прослушивается пульс, который означает систолический показатель. После того, как биение прекращается, а у ребенка — ослабляется, фиксируют значение диастолического давления.

АД у взрослых обозначается следующим образом:

  • оптимальным принято считать — 120/80;
  • нормальным (допустимым) — до 129 и/или 85;
  • АД выше нормы может перерасти в гипертонию — доходит до 139/89 мм рт. ст.;
  • первая степень гипертонии — увеличение АД до 159 и/или 99;
  • вторая степень гипертонии — до 179 и/или 109;.
  • третья степень гипертонии — 180/110. При превышении данного уровня диагностируется гипертонический криз.

Показатели артериального давления различаются в зависимости от возраста. В качестве ориентира используются цифры 120/80 мм рт. ст., что характерно для взрослых до 40 лет. Позже из-за факторов образа жизни, хронических заболеваний и состояния сосудов давление повышается до 140/90. Определенный период времени врачи называли это «нормой для вашего возраста».

Правильное измерение давления

Считалось вполне допустимым повышение АД до 150/90 мм рт. ст. у больных после 60 лет, но это было лишь желаемым минимумом на фоне периодического повышения до более высоких цифр. С 1999 года ВОЗ предложила считать нормой вне возраста и пола АД на уровне 130—110/70—80 мм рт. ст. При расшифровке нужно учитывать хронические заболевания, текущее состояние организма.

На практике норма АД для детей отличается: показатель 70/50 относится к норме, а для взрослого понижение до 100/60 и менее — признак гипотонии. В студенческих поликлиниках фиксируют нормальные значения АД только у 80% девушек и 83% парней, граничная гипертония наблюдается в 15% случаев. Наследственная склонность к сердечно-сосудистым патологиям присутствует у 40% подростков.

Обычно диастолическое давление отражает систолическое, но, по мере старения, соотношение меняется. Верхние цифры начинают отставать от нижних из-за хронической гипертонии, а именно изолированной систолической гипертензии.

Аппараты для проверки артериального давления

При покупке домашнего тонометра следует учитывать возраст, вес и состояние здоровья пациента. Ребенку и женщинам нужны маленькие манжеты, а мужчинам — стандартные. Существуют варианты с индикаторами на запястье, но при измерении необходимо поднимать предплечье до уровня сердца.

Слабый пульс — проблема замеров. Она решается с помощью механических аппаратов или автоматических с системой интеллектуальной логики, применяющей различные формулы для подсчета среднего значения. Модели для аритмии могут снабжаться индикатором, указывающим на нарушения сердечного ритма.

Людям, не достигшим возраста 65—70 лет, можно использовать полуавтоматические тонометры, в которых воздух необходимо нагнетать сжатием груши. Автоматические модели делают все самостоятельно, по окончании замеров выводя показания на дисплей.

Проблема точных измерений кроется в питании автоматического и полуавтоматического тонометра. Приборы на батарейках при низком заряде зачастую ошибаются в показаниях, потому индикатор батареи стоит регулярно проверять.

Механический тонометр

Механические тонометры обеспечивают более точные замеры, но только в опытных руках врача или медсестры. Людям с ослабленным в силу возраста зрением и слухом стоит приобретать автоматические или полуавтоматические модели. Точность электронных приборов подтверждается клиническими испытаниями по протоколам AAMI, International Protocol и BHS.

На показатели при измерении влияют запоры, физические нагрузки, усталость. Проверять артериальное давление стоит через 1—2 часа после еды. Даже близкое расположение мобильного телефона способно нарушить работу прибора. Сгорбленная спина и нога, закинутая за ногу, отражаются на показаниях.

Техника измерения

Перед контролем АД требуется подготовка. Многие безобидные вещи способны поднять его значение на короткое время:

  • переполнение мочевого пузыря;
  • переедание или плотный обед;
  • употребление кофеина и курение.

Измерять давление нужно в одежде с коротким рукавом, чтобы удобнее было надевать на предплечье манжету. Проводить замеры всегда следует на одной и той же руке, так как показания на другой конечности отличаются. Перед измерением следует отдохнуть пять минут, сидя за столом. Руку лучше уложить на твердую поверхность перед собой в расслабленном состоянии. Манжета располагается на уровне сердца, для чего необходимо использовать подушку.

Артериальное давление должно измеряться в следующем порядке:

  1. Сесть удобно на стул, откинуться на спинку, расслабиться.
  2. Наложить на предплечье манжету на два — три сантиметра выше локтя, направляя трубку вниз. Если манжета комплектуется фонендоскопом, то он размещается на локтевой ямке, где прослушивается пульс. Расстояние между рукой и манжетой должно составлять два пальца.
  3. Тонометр положить перед собой, проверить нахождение стрелки на нуле. Закрутить вентиль на груше.
  4. Сжатием баллона накачивать воздухом манжету до тех пор, пока пульсация в артерии перестанет быть различимой. При этом фиксируемое стрелкой давление будет выше 20–30 мм рт. ст. от предполагаемого.
  5. Открыть вентиль и спускать воздух со скоростью 3 мм рт. ст. в секунду, слушая тоны в фонендоскопе.
  6. При появлении постоянных тонов Короткова записать показания систолического давления. После исчезновения тонов зафиксировать диастолическое давление.
  7. Выпускать воздух до возвращения стрелки на отметку ноль.

Измерение давления

После 2-минутного отдыха выполнить замеры еще раз. Значение измерения артериального давления записываются в дневник. При получении высоких показателей не стоит паниковать и сразу приступать к повторным манипуляциям. Необходимо переждать, отдохнуть, поскольку повторные высокие значения и ожидание снижения артериального давления способны вызвать стресс. Правильно расшифровать результат может только врач — терапевт или кардиолог.

Как расшифровать показания тонометра?

Различают два диапазона АД:

  • в момент сердечного сокращения и выталкивания крови по артериям — систолическое, или верхнее;
  • в период расслабления миокарда между двумя сокращениями — диастолическое, или нижнее.

Между показателями ставится знак «/». О здоровье свидетельствует АД 120/80 мм рт. ст., но и при уменьшении до 100/60 мм рт. ст. лица астенического типа чувствуют себя хорошо. При патологиях сердца, почек и сахарном диабете нужно поддерживать АД на уровне до 130/80 мм рт. ст.

Повышение систолического давления выявляет факторы, мешающие прохождению крови по сосудам. Первопричиной может быть спазм аорты, диафрагмы, через которую проходит артерия, а также нарушения в сосудах крупных органов. В подростковом периоде высокое систолическое давление вызвано гормональными колебаниями, а у пожилых людей — атеросклерозом или сужением просвета сосудов.

Диастолическое давление повышается при стойком сосудистом спазме, что наблюдается при болезнях почек, щитовидной железы, патологиях сердца, надпочечников и гипофиза. Одной из причин хронического сокращения артерий является стресс, а у женщин — эмоциональные переживания, помноженные на гормональные изменения во время климакса.

Рекомендации по нормализации давления

Повышение АД — это сигнал о том, что сердце не справляется с функцией перегона крови или появились препятствия для ее движения. Спазм обычно происходит в шейном отделе или в одном из трех участков аорты. Могут страдать артерии печени, легких, почек, заставляя нервную систему адаптивно повышать силу тока крови. Стресс связан с напряжением диафрагмы и пережатием аорты, что также приводит к нарастанию давления.

На риск гипертонии влияет образ жизни:

  • сидение обуславливает сгибание тела, пережатие артерий в паху и в грудном отделе;
  • неправильное положение головы влияет на ток крови в шее;
  • переедание воздействует на внутрибрюшное давление и усложняет ток крови;
  • эластичность артерий снижается при несбалансированном поступлении макро- и микроэлементов;
  • нарушенный сон влияет на выработку всех гормонов, регулирующих сжатие сосудов и частоту сокращений сердца.

Чтобы снизить АД, нужно внимательно относиться к образу жизни:

  1. Ходить пешком по 1—2 часа в сутки, чтобы предупреждать мышечные спазмы, обеспечивать свободный ток крови и правильную работу сердца, скоординированную с дыханием.
  2. Питаться правильно: исключить все покупные продукты с трансжирами, которые не усваиваются и засоряют тело, а также включить в рацион клетчатку, помогающую выводить жиры.
  3. Отказаться от злоупотребления сладким. Сахар повышает вязкость крови, нарушает работу артерий.
  4. Спать по 7—8 часов в сутки, стараться ложиться и просыпаться в одно и то же время.
  5. Следить за положением головы. Если на работе она выдвигается вперед, представлять, что к макушке привязана ниточка, тянущая голову вверх. Автоматически шея и поясница будут выравниваться.
  6. Дышать диафрагмой: устанавливать ладони на ребра спереди, вдыхать так, чтобы грудная клетка раскрывалась в стороны. Подобный механизм обеспечивает наполнение легких воздухом и препятствует пережатию аорты диафрагмой.