Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальная гипертензия стадии и степени

Современная классификация гипертонической болезни

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правильно поставленный диагноз – залог успешного лечения. Общепринятая классификация гипертонической болезни позволяет оценить состояние организма на данный момент и прогнозировать вероятность развития фатальных осложнений.

Классификация предусматривает оценку степени повышения артериального давления, определение стадии заболевания, учитывается суммарный сердечно-сосудистый риск.

загрузка...

Варианты нормы и патологии

Определение степени гипертонической болезни целесообразно, если диагноз устанавливается впервые. Это будет наиболее достоверно. У больных со стажем, получающих лечение антигипертензивными препаратами, цифры артериального давления могут меняться.

Гипертоническая болезнь по классификации

Согласно современной классификации выделяют несколько вариантов нормального и повышенного давления. Если цифры систолического и диастолического давления попадают в разные категории, то учитывается наибольшее значение.

У здорового человека давление может быть:

  • оптимальным – меньше 120/80 мм рт. ст.
  • нормальным – в пределах 120/80–129/84 мм рт. ст.
  • нормальным высоким – от 130/85 до 139/89 мм рт. мт.

Гипертоническая болезнь делится на степени.

Степени 1 соответствуют цифры 140/90–159/99 мм рт. ст.

Степень 2 диагностируется, когда зафиксированы показатели давления от 160/100 и выше, но не более 179/109 мм рт. ст.

загрузка...

Степень 3 выставляется, если результаты измерений ≥ 180/110 мм рт. ст.

При установлении диагноза гипертонической болезни не всегда ориентируются на общепринятые цифры повышенного давления, указанные в классификации. Для уточнения диагноза и степени повышения давления могут использоваться данные суточного мониторирования, а также результаты домашнего контроля давления.

Для оценки результатов при этом используются пороговые уровни артериального давления:

  • офисное или клиническое – на приеме у врача показатели давления равны или превышают 140/90 мм рт. ст.
  • дневное – показатели в течение дня ≥ 135/85 мм рт. ст.
  • ночное давление ≥120/70 мм рт. ст.
  • суточное давление ≥130/80 мм рт. ст.
  • самостоятельный контроль – давление ≥135/85 мм рт. ст.

Если пороговые уровни превышены, то диагноз гипертонической болезни не вызывает сомнения.

Когда диагноз только установлен, то степень повышения давления фиксируется обязательно. Если человек получает лечение, то указывается достигнутая степень артериальной гипертензии.

Существуют особые варианты гипертонической болезни:

  1. Изолированная систолическая артериальная гипертензия. Это ситуация, когда на наличие гипертонии указывает только верхнее давление, а нижнее соответствует норме. Степень определяется согласно классификации.
  2. «Гипертония белого халата» – офисное давление свидетельствует в пользу гипертонической болезни, а самостоятельный контроль опровергает этот диагноз.
  3. «Маскированная артериальная гипертензия» – дома давление значительно превышает норму, а на врачебном приеме регистрируются показатели, характерные для здорового человека.
  4. Злокачественная артериальная гипертензия встречается редко. Давление при этом очень высокое. При измерении показатели составляют более 180/120 мм рт. ст.
  5. Рефрактерная артериальная гипертензия. Ее еще называют резистентной. Это ситуация, когда методы немедикаментозной терапии в комплексе с тремя и более антигипертензивными препаратами не приводят к должному снижению давления.

Стадии заболевания

Тяжесть заболевания определяется по тем изменениям, которые появляются в особо чувствительных к перепадам давления органах-мишенях. Страдает в первую очередь сердце, поражается головной мозг, меняется состояние сосудов сетчатки, нарушается функция почек.

I стадия диагностируется при отсутствии каких-либо изменений в этих органах.

II стадия устанавливается в том случае, когда в одном или нескольких органах появляются определенные изменения.

III стадия свидетельствует о серьезной патологии со стороны жизненно важных органов.

Для уточнения стадии гипертонической болезни обязательно используются данные лабораторных исследований, а также инструментальных методов. Существуют определенные критерии, указывающие на субклиническое поражение органов.

  1. Толщина стенки сонных артерий, определяемая при ультразвуковом исследовании брахиоцефальных сосудов. Этот показатель называется комплексом интима-медиа. В норме он составляет меньше 0,9 мм. Более высокий показатель свидетельствует об утолщении сосудистой стенки. На патологию указывают и бляшки, обнаруживаемые при дуплексном сканировании артерий не только сонных, но также почечных и подвздошно-бедренных.
  2. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) проявляется утолщением стенки этой сердечной камеры. Подобные изменения негативно отражаются на работе сердца. Такой показатель оценивается с помощью электрокардиографии и ультрасонокардиографии. Второе исследование помогает определить индекс массы миокарда левого желудочка. В норме у мужчин он составляет менее 115 г/м², а у женщин – менее 95 г/м². О патологии свидетельствует увеличение этих показателей.
  3. У пожилых пациентов обязательно оценивается пульсовое давление. Это разность между цифрами систолического и диастолического давления. В норме пульсовое давление не должно составлять или превышать 60 мм рт. ст.
  4. На поражение почек указывает появление белка в моче. Для оценки функции этого органа определяют микроальбуминурию. Содержание белка в этом случае может варьировать от 30 до 300 мг/л. Реже определяют отношение альбумина к креатинину в порции утренней мочи. О микроальбуминурии говорят, когда этот показатель составляет 30–300 мг/г.
  5. Первыми проявлениями патологии почек является сниженная скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Для расчета используют различные формулы. Критерием субклинического поражения является хроническая болезнь почек 3 стадии. Она соответствует СКФ 30–60 мл/мин/1,73 м² по MDRD-формуле или формуле CKD-EPI. Об этом же свидетельствует клиренс креатинина менее 60 мл/мин, который определяется по формуле Кокрофта-Гаулта.
  6. Оценить состояние сосудов, их жесткость позволяет такой показатель, как скорость пульсовой волны от сонной до бедренной артерии. В норме он составляет менее 10 м/с. При увеличении жесткости сосудов скорость движения крови значительно увеличивается.
  7. Баланс систолического артериального давления между верхними конечностями и нижними оценивается с помощью лодыжечно-плечевого индекса. О нарушении говорит снижение этого показателя < 0,9.

Последняя стадия заболевания устанавливается, когда выявляются ассоциированные клинические состояния. Сюда относятся серьезные болезни, поражающие органы-мишени.

Изменения сосудов головного мозга могут сопровождаться развитием:

  • острого нарушения кровообращения ишемического характера;
  • кровоизлияния в головной мозг;
  • преходящего нарушения кровообращения – транзиторные ишемические атаки.

На наличие III стадии гипертонической болезни указывают заболевания сердца:

  • ишемия миокарда, проявляющаяся стенокардией;
  • острое повреждение сердечной мышцы – инфаркт;
  • сердечная недостаточность острая или хроническая;
  • хирургические вмешательства на коронарных артериях.

Значительные изменения претерпевают сосуды сетчатки с развитием тяжелой ретинопатии. При исследовании глазного дна выявляются:

  • отек в области соска зрительного нерва;
  • кровоизлияния;
  • экссудаты.

Патологические изменения периферических артерий проявляются:

  • признаками поражения сосудов, преимущественно нижних конечностей;
  • появлением расслаивающей аневризмы аорты.

Нарушение работы почек проявляется снижением скорости фильтрации в клубочках (СКФ) менее 30 мл/мин/1,73м². С мочой теряется в сутки более 300 мг белка. Такие изменения характеризуют хроническую болезнь почек 4 стадии.

Общий сердечно-сосудистый риск

При выявлении гипертонической болезни обязательно оценивают вероятность развития тяжелых осложнений со стороны сердца и сосудов. Для этого выявляют так называемые факторы риска (ФР). Они бывают модифицируемые и немодифицируемые. К первой группе относятся состояния, которыми можно управлять. Вторую группу составляют факторы, не поддающиеся коррекции.

Немодифицируемые факторы:

  • мужской пол;
  • возраст старше 55 лет у мужчин и старше 65 лет у женщин;
  • неблагоприятная наследственность, когда в роду отмечались случаи раннего инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения.

Модифицируемые факторы:

  1. Ожирение – индекс массы тела ≥ 30.
  2. Избыточное отложение жира преимущественно в области живота – абдоминальное ожирение. Прогностически опасно увеличение окружности талии у женщины до 88 см и более, у мужчин критическим является показатель ≥ 102 см.
  3. Курение, в том числе пассивное, приводит к развитию тяжелых сосудистых поражений и большой вероятности преждевременной смерти.
  4. Нарушения жирового обмена, когда выявляется увеличение содержания общего холестерина. В норме этот показатель должен быть меньше 5,0 ммоль/л. Не менее важно определение отдельных фракций холестерина – липидограммы. Прогноз ухудшается у тех людей, у которых содержание липопротеинов низкой плотности больше 3,0 ммоль/л, триглицеридов больше 1,7 ммоль/л, липопротеинов высокой плотности менее 1,0 у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин.
  5. На увеличение общей сосудистой смертности оказывает влияние содержание сахара в крови от 5,6 до 6,9 ммоль/л.
  6. Нарушенная толерантность к глюкозе – это первая ступенька к сахарному диабету. Критерием установления диагноза служит сахар крови после приема 75 г глюкозы в пределах 7,8–11,0 ммоль/л.

Неблагоприятный прогноз имеют и люди, страдающие сахарным диабетом. Это заболевание значительно утяжеляет течение всех хронических болезней у человека. Сахарный диабет сам по себе вызывает тяжелое поражение сосудов сетчатки, коронарных артерий, вызывает развитие почечной недостаточности, способствует прогрессированию атеросклероза.

При расчете степени риска учитываются:

  • результаты измерения артериального давления;
  • все факторы, влияющие на прогноз;
  • поражение органов-мишеней;
  • ассоциированные клинические состояния.

Низкий риск определяется в том случае, когда кроме повышения давления до 150/99 мм рт. ст. других неблагоприятных факторов не выявлено.

Средний риск соответствует:

  • второй степени гипертонии без других факторов, влияющих на прогноз;
  • наличию1–2 ФР при первой степени повышения давления.

Высокий риск констатируют:

  • во всех случаях, когда давление повышается до третьей степени, но нет признаков поражения органов-мишеней или сопутствующего сахарного диабета;
  • при сочетании субклинического поражения органов с повышением давления до второй степени;
  • при наличии одного или нескольких ФР, если показатели артериального давления находятся в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.;
  • если давление повышается в пределах первой степени, но выявлено 3 и более ФР или обнаружены первые признаки поражения органов-мишеней.

Очень высокий риск возможен:

  • когда выявляются серьезные заболевания, поражающие сердце, почки, головной мозг и сосуды, при этом степень повышения давления значения не имеет;
  • при цифрах артериального давления, соответствующих третьей степени, когда появляются первые изменения в соответствующих органах или выявлен сахарный диабет.

Для удобства чаще используется таблица, где отражены все эти моменты.

На основании такой классификации выставляется диагноз. В первую очередь учитываются стадии гипертонической болезни. Затем указывается степень. Могут обозначаться все факторы, которые влияют на прогноз. В заключении не забывают указать риск.

Диагноз может выглядеть, например, так: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень артериальной гипертензии 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

Из такого диагноза становится понятно, на что следует обратить особое внимание, какие подобрать лекарственные препараты, чтобы достичь оптимального результата. Коррекции подлежит дислипидемия. Для этого применяются статины. Необходимо бороться с гипертрофией миокарда. С этим успешно справляются некоторые лекарственные препараты.

Очень высокий риск говорит о том, что действовать нужно немедленно. Использовать следует все доступные способы, чтобы человек мог прожить как можно дольше без тяжелых осложнений. На сегодняшний день такое возможно.

Что такое артериальная гипертензия 4 степени, риск 4 и как ее лечить

Артериальная гипертензия 4-й степени, риск 4 – что это какое? Гипертония 4 степени – это последняя и самая опасная стадия развития заболевания. Эту стадию выделяют далеко не все специалисты. Особую тревогу у врачей вызывают больные, у которых диагностирована эта стадия, потому что пациент находится на грани жизни и смерти. Человек действительно страдает, и задача врачей в этот момент – облегчить его состояние и не дать болезни привести к тяжелым необратимым последствиям. Если вовремя не принять экстренные меры, появляется высокий риск осложнений и вероятность летального исхода.

Как определить степень гипертонии

Доктор измеряет давлениеДоктор измеряет давление

На сегодняшний день проблема повышенного давления появляется не только у пожилых людей, но и у молодых, и людей среднего возраста. Отчасти это связывают с тяжелой физической работой и стрессовыми ситуациями, но есть и другие причины.

Нормой считаются показатели 120/80 мм рт. ст. Но, как показывает практика, это идеальное соотношение верхнего и нижнего показателей часто нарушается у людей разных возрастов. Причем оно может снижаться, может повышаться, и разница в 40 единиц редко сохраняется. Конечно, такие отклонения от нормы считаются патологией, с которой необходимо бороться, потому что у артериального давления есть определенные пределы. Если тонометр показывает такие высокие (или низкие) цифры, то жизнь человека оказывается под угрозой.

Доктор измеряет давлениеДоктор измеряет давлениеДавление может повышаться по-разному. Чаще всего повышаются и систолическое, и диастолическое давление, хотя не одинаково интенсивно. Но иногда случается так, что повышается только верхняя цифра на тонометре. В этом случае говорят о 4 степени гипертонии, или, как ее еще называют, систолической изолированной гипертонии.

Это заболевание, при котором:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сердечное давление повышается до высоких цифр;
  • сосудистое давление может немного снижаться.

Почему именно эта форма заболевания вызывает тревогу у специалистов?

Дело в том, что при такой разнице и направлении развития показателей возникает большая вероятность осложнений:

  • при мозговом кровообращении;
  • в работе сердечной мышцы.

При этом у больного частота пульса намного увеличивается. Основной причиной данной ситуации является потеря сосудами такого свойства, как эластичность, гибкость. У возрастной категории больных это происходит очень часто.

Степень гипертонической болезни определяют по таким критериям:

  1. Мягкая (первая) степень: систолическое – 140-160, диастолическое – 90 мм рт. ст.
  2. Умеренная (вторая) степень: сердечное – 160-180, сосудистое – в пределах нормы.
  3. Тяжелая (третья) степень: верхнее – от 180 до 200, а нижнее – в нужных пределах.

Такое заболевания специалисты определяют как самостоятельное. Статистика показывает, что им чаще болеют женщины.

Каждая степень развития гипертонии имеет риски развития в дальнейшем осложнений в продолжение ближайшего десятилетия. Что же это за риски?

Измерение артериального давленияИзмерение артериального давленияКаждый из них имеет свой порядковый номер от 1 до 4 и предполагает разную вероятность осложнений, выраженную в процентах:

  • риск 1 – вероятность осложнений незначительна (до 15 %);
  • риск 2 – осложнения возможны на 20 %;
  • риск 3 – вероятность осложнений достаточно велика (20-30 %);
  • риск 4 – развитие осложнений возможно на 30 % и более.

Самый опасный прогноз имеет артериальная гипертензия 4 степени, риск 4 – что это такое?

Для такой стадии характерно появление осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

К таким осложнениям относят:

  1. Инфаркт.
  2. Инсульт.
  3. Кровоизлияние в мозг.

Подобное угрожающее здоровью и жизни человека положение возникает, когда граница верхнего давления превысит отметку 180 мм рт. ст.

Кто находится в зоне риска

Высокое давление возникает чаще всего с возрастом, но далеко не все страдают таким заболеванием. Есть определенные группы людей, которые склонны к повышенному давлению.

Таких групп риска несколько:

  • люди, которые по роду своей деятельности или в силу индивидуальных особенностей психики часто находятся в повышенном эмоциональном состоянии;
  • пожилые люди в возрасте старше 60 лет;
  • люди, страдающие абдоминальным ожирением;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • имеющие генетическую предрасположенность;
  • люди, которые очень много курят.

Женщина отдыхаетЖенщина отдыхаетТем, кто часто находится в возбужденном состоянии, нужно научиться успокаиваться. Возможно, такое эмоциональное напряжение связано с проблемами на работе, в семье или длительным отсутствием отдыха. Разумное сочетание режимов работы и отдыха снизит риск стать гипертоником.

Почему пожилые люди чаще страдают этим заболеванием? С течением времени кровеносные сосуды человека становятся хрупкими, ломаются. Это создает опасность кровоизлияний. Неправильный образ жизни, частые болезни ослабляют иммунитет и способствуют отложению холестериновых бляшек в просветах сосудов. Таким образом, состояние сосудов играет важную роль в сохранении здоровья пожилых людей.

При ожирении важно, какой именно жир откладывается в организме. Небезопасным считают абдоминальный жир (его второе название – висцеральный). Если жир, который скапливается под кожей, не может принести ощутимый вред здоровью, то висцеральный проявляет себя достаточно агрессивно. Медицинские исследования показали, что именно этот вид жира провоцирует сердечно-сосудистые заболевания, нередко заканчивающиеся смертью пациента.

Мужчина сидит за ноутбукомМужчина сидит за ноутбукомГиподинамия – бич ХХІ века. Профессии многих людей связаны с работой за компьютером и на дому. А это значит, что в течение дня они в основном сидят. Такой образ жизни способствует нарушению кровообращения и, как следствие, приводит к проблемам в работе сердца и сосудов. Когда сосуды не получают необходимую нагрузку, они, как правило, теряют тонус.

Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, следует:

  1. По возможности на работу и с работы ходить пешком.
  2. В выходные дни совершать пешие прогулки.

Курильщики рискуют заболеть гипертонией, потому что их сосуды забиты вредными веществами, что способствует сужению просветов артерий и образованию в них тромбов.

Кроме того, горожане, проживающие в крупных мегаполисах, чаще болеют гипертонией, чем жители сельской местности. На их здоровье сказывается низкий уровень экологии.

Причины развития патологии

Гипертония 4 степени может развиваться двумя путями и бывает:

  • первичной (эссенциальной);
  • вторичной (симптоматической).

Измерение артериального давленияИзмерение артериального давленияПервичная гипертония обычно возникает, когда часто и устойчиво повышается давление. Других патологий, прямо связанных с этим заболеванием, нет.

Вторичная имеет такое название, потому что ее провоцируют болезни органов-мишеней.

Этот вид заболевания вызывает:

  1. АВ-блокада сердца.
  2. Малокровие.
  3. Проблемы в работе сердечных клапанов.

При атриовентрикулярной блокаде, или сокращенно АВ-блокаде сердца, происходит сбой в передаче электрических импульсов, проходящих между желудочками и предсердиями. В результате кровоток в этой области нарушается, и сердечный ритм перестает быть стабильным.

Что может привести к такой болезни? Кроме вышеназванных причин, это:

  • грубые нарушения режима питания (слишком жирная пища, большое количество соли), в результате которого нарушается водно-солевой обмен;
  • недостаточное количество калия и магния, позволяющих сердцу работать в нормальном режиме;
  • патологии почек, сердца и печени.

Органами-мишенями в данном случае являются сердце, почки, глаза, сосуды и головной мозг. Что с ними происходит? Например, мышца сердца левого желудочка становится толще, что приводит к инфаркту миокарда и летальному исходу. Головной мозг начинает плохо снабжаться кровью, в результате – головные боли, нарушение памяти, слабоумие. Сбивается выделительная функция почек, в моче обнаруживается белок. Как следствие – почечная недостаточность.

Чем лечить

МедикаментыМедикаментыМногие специалисты склонны считать, что если гипертония 4 степени носит неосложненный характер, то таких больных достаточно наблюдать либо применить к ним немедикаментозную терапию. Но поскольку 4 стадия артериальной гипертонии характеризуется большой вероятностью осложнений, все же необходимо регулярно принимать лекарственные препараты. Но, кроме этого, больной в первую очередь должен помочь себе сам. Для этого нужно по возможности устранить причины, способные привести к ухудшению здоровья.

Что для этого можно сделать?

  1. Работать над снижением лишнего веса.
  2. Посещать кабинет физиотерапии для снятия последствий стресса.
  3. Четко соблюдать режим дня (разумно чередовать рабочее время и время отдыха).
  4. Стараться больше ходить пешком.
  5. Если есть возможность и здоровье позволяет, ежедневно делать физическую зарядку.
  6. Регулярно принимать лекарства, прописанные врачом.
  7. Следить за характером питания.
  8. Не курить и не употреблять спиртные напитки.

Назначение лекарственных препаратов – явление сугубо индивидуальное, поскольку здесь врач должен учесть несколько очень важных факторов:

  • характер движения крови по сосудам (гемодинамику);
  • возраст пациента.

Знать, как происходит кровоток, необходимо для того, чтобы понять, может ли качество этого процесса привести к изолированной систолической гипертонии.

Таблетки и стакан водыТаблетки и стакан водыЗадача врача – с помощью действия лекарственных препаратов снизить систолическое давление хотя бы на 30 %.

Для этого больному прописывают те лекарства, которые:

  • по-разному действуют на людей молодых и старшего возраста;
  • не влияют на процессы тканевого обмена.

Кроме этого, важно расширить суженые сосуды и снизить их тонус. Это можно сделать с помощью вазоактивных препаратов, которые улучшают процесс обеспечения тканей кровью. Это значительно ускоряет метаболизм и восстанавливает работу артерий.

Для снижения давления в сосудах полезны мочегонные препараты.

Симптомы при гипертонии 3 степени, риск 4 (некоторые врачи называют эту стадию четвертой) проявляются достаточно ярко. Это должно послужить причиной немедленного обращения к врачу за специализированной помощью. Главное – не упустить время и не дать болезни развиваться.

Артериальная гипертензия: что это?

Артериальной гипертензией называют состояние, при котором определяется стойкое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт. ст. Эта патология выявляется у 40% взрослого населения России и нередко встречается не только у людей старшего возраста, но и у подростков, молодых людей и беременных женщин. Она стала настоящей «эпидемией XXI века» и врачи многих стран призывают всех регулярно измерять свое артериальное давление, начиная с 25 лет.

По данным статистики, только 20-30% больных с артериальной гипертензией получают адекватную терапию, а регулярно контролируют свое артериальное давление лишь 7% мужчин и 18% женщин. На начальных стадиях артериальная гипертензия протекает бессимптомно или выявляется случайно во время проведения просмотров или обращения пациентов к врачу для лечения других заболеваний. Это приводит к прогрессированию патологии и существенному ухудшению состояния здоровья. Многие больные с артериальной гипертензией, не обращающиеся за медицинской помощью или попросту игнорирующие рекомендации врача и не получающие постоянного лечения для коррекции показателей давления до нормальных показателей (не более 130/80 мм рт. ст.), рискуют получить тяжелые осложнения данной патологии: инсульт, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и др.

Механизмы развития и классификация

Подъем артериального давления происходит из-за сужения просвета основных артерий и артериол (более мелких ответвлений артерий), которое вызывается сложными гормональными и нервными процессами. При сужении стенок сосудов работа сердца усиливается и у больного развивается эссенциальная (т. е. первичная) гипертензия. Данная патология встречается у 90% больных. У остальных 10% артериальная гипертензия является симптоматической (т. е. вторичной) и обусловлена другими заболеваниями (как правило, сердечно-сосудистыми).

Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.

Вторичные гипертензии провоцируются нарушениями в функционировании систем и органов, которые участвуют в регуляции артериального давления, т. е. изменение показателей АД в сторону повышения является симптомом основного заболевания. Их классифицируют на:

  • почечные (паренхиматозные и реноваскулярные): развиваются вследствие врожденного или приобретенного гидронефроза, острых или хронический гломеруло- и пиелонефритов, поликистоза почек, лучевой болезни почек, диабетическом гломерулонефрозе и др.;
  • гемодинамические (механические и кардиоваскулярные): развиваются при недостаточности аортальных клапанов, полной атриовентрикулярной блокаде, атеросклерозе аорты, открытом аортальном протоке, коарктации аорты, болезни Педжета, артериовенозных фистулах и др.;
  • эндокринные: развиваются при феохромоцитоме (гормонально-активной опухоли надпочечников), параганглиомах, синдроме Кона, акромегалии, синдроме или болезни Иценко-Кушинга и др.;
  • нейрогенные: развиваются при заболеваниях и очаговых поражениях спинного и головного мозга, гиперкапнии (увеличении количества углекислого газа в крови) и ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности);
  • другие: развиваются при позднем токсикозе во время беременности, отравлениях таллием и свинцом, карциноидном синдроме (отравлении крови излишним количеством гормонов), порфирии (наследственном нарушении пигментного обмена), передозировках глюкокортикоидов, эфедрина, катехоламинов, приеме гормональных контрацептивов, употреблении в пищу продуктов с тирамином на фоне приема ингибиторов МАО.

По характеру течения артериальная гипертензия может быть:

  • транзиторной: подъем артериального давления наблюдается эпизодически, длится от нескольких часов до нескольких суток, нормализуется без применения медикаментозных средств;
  • лабильной: артериальное давление повышается из-за воздействия какого-либо провоцирующего фактора (физическое или психоэмоциональное перенапряжение), для стабилизации состояния необходим прием лекарственных препаратов;
  • стабильной: у больного отмечается постоянное повышение артериального давления, а для его нормализации требуется серьезная и постоянная терапия;
  • кризовой: у больного наблюдаются периодические гипертонические кризы;
  • злокачественной: артериальное давление повышается до высоких цифр, патология быстро прогрессирует и может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного.

По степени тяжести артериальная гипертензия классифицируется следующим образом:

  • I степени: АД повышается до 140-159_90-99 мм рт. ст.;
  • II степени: АД поднимается до 160-170/100-109 мм рт. ст.;
  • III степени: АД поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше.Артериальная гипертензия что это

При изолированной систолической гипертонии характерно повышение только показателей систолического давления выше 140 мм рт. ст. Такая форма гипертензии чаще наблюдается у людей старше 50-60 лет, и ее лечение имеет свои характерные особенности.

Признаки артериальной гипертензии

Больных артериальной гипертензией может беспокоит головная боль и головокружение.

В течение многих лет больные могут не подозревать о присутствии у них артериальной гипертензии. Некоторые из них во время начального периода гипертонии отмечают эпизоды ощущения слабости, головокружения и дискомфорта в психоэмоциональном состоянии. При развитии стабильной или лабильной гипертензии у больного появляются жалобы на:

  • общую слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • тошноту;
  • головокружение;
  • головные боли пульсирующего характера;
  • онемение и парестезии в конечностях;
  • одышку;
  • затруднения в речи;
  • боли в сердце;
  • отечность конечностей и лица;
  • нарушения зрения и др.

При обследовании больного выявляются поражения:

  • почек: уремия, полиурия, протеинурия, почечная недостаточность;
  • головного мозга: гипертоническая энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения;
  • сердца: утолщение кардиальных стенок, гипертрофия левого желудочка;
  • сосудов: сужение просвета артерий и артериол, атеросклероз, аневризмы, расслоение аорты;
  • глазного дна: кровоизлияния, ретинопатия, слепота.

Диагностика и лечение

Больным с признаками артериальной гипертензии могут назначаться такие виды обследований:

  • измерение АД;
  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов, креатинина, калия, глюкозы и триглицеридов;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • исследование глазного дна;
  • УЗИ почек и брюшной полости.

При необходимости больному может рекомендоваться проведение дополнительных обследований. После анализа полученных данных врач подбирает схему медикаментозной терапии и дает детальные рекомендации об изменении образа жизни больного.

Обучающее видео на тему «Что такое артериальная гипертензия»:


Watch this video on YouTube

Информационное видео на тему «Артериальная гипертензия»


Watch this video on YouTube

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь Гипертонический криз не напрасно относят к жизнеугрожающим состояниям, т. к. это опасное осложнение артериальной гипертензии может заканчиваться тяжел…

Эссенциальная артериальная гипертензия: препараты, используемые при беременности… В данной статье речь пойдет о принципах медикаментозного лечения артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) у беременных женщин, о т…

Новый препарат против гипертонии В течение последних 10 лет не было изобретено ни одного принципиально нового антигипертензивного лекарства. Усилия разработчиков направлены на повышен…