Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Диагностика артериальной гипертензии

Содержание

Артериальная гипертензия: почему она возникает и как с ней справляться

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертоническая болезнь или иная артериальная гипертензия значительно повышает вероятность инсульта, инфаркта, сосудистых заболеваний и хронической болезни почек. Из-за заболеваемости, смертности и издержек для общества предотвращение и лечение гипертонии является важной проблемой общественного здравоохранения. К счастью, последние достижения и исследования в этой области привели к улучшению понимания патофизиологии гипертензии и формированию новых фармакологических и интервенционных методов лечения этого распространенного заболевания.

Механизмы развития

Артериальная гипертония

загрузка...

Почему возникает гипертония – до сих пор неясно. Механизм ее развития имеет много факторов и очень сложен. В нем участвуют различные химические вещества, сосудистая реактивность и тонус, вязкость крови, работа сердца и нервной системы. Предполагается генетическая предрасположенность к развитию гипертонической болезни. Одной из современных гипотез служит представление об иммунных нарушениях в организме. Иммунные клетки пропитывают органы-мишени (сосуды, почки) и вызывают стойкое нарушение их работы. Это было отмечено, в частности, у лиц с ВИЧ-инфекцией и у больных, долгое время принимавших средства для подавления иммунитета.

Вначале обычно формируется лабильная артериальная гипертензия. Она сопровождается нестабильностью цифр давления, усиленной работой сердца, повышенным тонусом сосудов. Это первая стадия болезни. В это время нередко регистрируется диастолическая гипертензия – повышение только нижней цифры давления. Особенно часто это бывает у молодых женщин с избыточной массой тела и связано с отеком сосудистой стенки и повышением периферического сопротивления.

Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг. Начинается вторая стадия болезни. Третья стадия характеризуется развитием осложнений со стороны пораженных органов – инфарктом миокарда, почечной недостаточностью, нарушением зрения, инсультом и другими тяжелыми состояниями. Поэтому даже лабильная артериальная гипертензия требует своевременного выявления и лечения.

Прогрессирование гипертонической болезни выглядит обычно так:

  • транзиторная артериальная гипертензия (временная, лишь при стрессах или гормональных сбоях) у людей 10–30 лет, сопровождающаяся увеличением выброса крови сердцем;
  • ранняя, часто лабильная артериальная гипертония у лиц до 40 лет, у которых уже отмечается увеличение сопротивления кровотоку мелких сосудов;
  • болезнь с поражением органов-мишеней у лиц 30–50 лет;
  • присоединение осложнений у пожилых; в это время после перенесенного инфаркта слабеет сердечная мышца, снижается работа сердца и сердечный выброс, и артериальное давление нередко снижается – такое состояние называется «обезглавленная гипертония» и служит признаком сердечной недостаточности.

Развитие болезни тесно связано с гормональными нарушениями в организме, прежде всего в системе «ренин – ангиотензин – альдостерон», которая отвечает за количество воды в организме и тонус сосудов.

Причины заболевания

Эссенциальная гипертония, составляющая до 95 % случаев всех гипертензий, возникает под влиянием внешних неблагоприятных факторов в сочетании с генетической предрасположенностью. Однако конкретные генетические аномалии, ответственные за развитие заболевания, так и не были выявлены. Конечно, существуют исключения, когда нарушение в работе одного гена ведет к развитию патологии – это синдром Лиддла, некоторые виды патологии надпочечников.

Вторичные артериальные гипертензии могут быть симптомом разных заболеваний.

загрузка...

Почечные причины составляют до 6 % всех случаев гипертензии и включают поражение ткани (паренхимы) и сосудов почек. Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия может возникать при таких заболеваниях:

  • поликистоз;
  • хроническая болезнь почек;
  • синдром Лиддла;
  • сдавление мочевыводящих путей камнем или опухолью;
  • опухоль, выделяющая ренин – мощное сосудосуживающее вещество.

Реноваскулярная гипертензия связана с поражением сосудов, питающих почки:

  • коарктация аорты;
  • васкулит;
  • сужение почечной артерии;
  • коллагенозы.

Эндокринные артериальные гипертензии встречаются реже – до 2 % случаев. Они могут быть вызваны приемом некоторых препаратов, например, анаболических стероидов, оральных контрацептивов, преднизолона или нестероидных противовоспалительных препаратов. Также давление повышают алкоголь, кокаин, кофеин, никотин и препараты корня солодки.

Повышением давления сопровождаются многие заболевания надпочечников: феохромоцитома, усиление выработки альдостерона и другие.

Существует группа гипертензий, связанных с мозговыми опухолями, полиомиелитом или высоким внутричерепным давлением.

Наконец, не стоит забывать о таких более редких причинах заболевания:

  • гипертиреоз и гипотиреоз;
  • гиперкальциемия;
  • гиперпаратиреоз;
  • акромегалия;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • гестационная гипертензия.

Синдром обструктивного апноэ сна – частая причина повышенного давления. Клинически он проявляется периодической остановкой дыхания во сне из-за храпа и появления препятствий в воздухоносных путях. Примерно половина из таких пациентов имеет повышенное давление. Лечение этого синдрома позволяет нормализовать показатели гемодинамики и улучшить прогноз у пациентов.

Определение и классификация

Виды артериального давления – систолическое (развивается в сосудах в момент систолы, то есть сокращения сердца) и диастолическое (сохраняется в сосудистом русле благодаря его тонусу во время расслабления миокарда).

Система классификации имеет важное значение для принятия решения об агрессивности лечения или терапевтических вмешательств.

Артериальная гипертония – это повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Нередко увеличиваются обе этих цифры, что называется систоло-диастолической гипертонией.

Кроме того, кровяное давление при гипертонии может быть нормальным у людей, постоянно получающих антигипертензивные препараты. Диагноз в таком случае ясен исходя из истории заболевания.

О предгипертонии говорят при уровне давления до 139/89 мм рт. ст.

Степени артериальной гипертензии:

  • первая: до 159/99 мм рт. ст.;
  • вторая: от 160/от 100 мм рт. ст.

Такое деление в определенной мере условно, поскольку у одного и того же пациента в разных условиях показатели давления различаются.

Приведенная классификация основана на среднем 2 или больше значений, полученных на каждом из 2 или более посещений после первоначальной проверки у врача. Необычайно низкие показания также должны оцениваться с точки зрения клинической значимости, ведь они могут не только ухудшать самочувствие пациента, но и быть признаком серьезной патологии.

Классификация артериальной гипертензии: она может быть первичной, развившейся в силу генетических причин. При этом истинная причина болезни остается неизвестной. Вторичная гипертензия вызвана различными заболеваниями других органов. Эссенциальная (без видимой причины) артериальная гипертензия наблюдается в 95 % всех случаев у взрослых и называется гипертонической болезнью. У детей преобладает вторичная гипертензия, являющаяся одним из признаков какого-то другого заболевания.

Выраженная артериальная гипертония, не поддающаяся лечению, нередко связана именно с нераспознанной вторичной формой, например, с первичным гиперальдостеронизмом. Неконтролируемая форма диагностируется тогда, когда при комбинации трех разных гипотензивных медикаментов, включая мочегонный препарат, давление не достигает нормы.

Клинические признаки

Головная боль

Симптомы артериальной гипертензии нередко только объективные, то есть больной не чувствует никаких жалоб, пока у него не возникнет поражение органов-мишеней. В этом и состоит коварство болезни, ведь на II–III стадии, когда уже затронуто сердце, почки, мозг, глазное дно, обратить эти процессы вспять практически невозможно.

На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

  • тупые боли в левой половине груди;
  • нарушения ритма сердца;
  • боль в затылке;
  • периодическое головокружение и шум в ушах;
  • ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
  • одышка при нагрузке;
  • синюшность кистей и стоп;
  • припухлость или отеки ног;
  • приступы удушья или кровохарканья.

Важной частью борьбы с гипертонией является своевременная полноценная диспансеризация, которую каждый человек может бесплатно пройти в своей поликлинике. Также по всей стране работают Центры здоровья, где врачи расскажут о заболевании и проведут его первоначальную диагностику.

Гипертонический криз и его опасность

При гипертоническом кризе давление увеличивается до 190/110 мм рт. ст. и более. Такая артериальная гипертония может вызвать поражение внутренних органов и различные осложнения:

  • неврологические: гипертоническая энцефалопатия, церебральные сосудистые катастрофы, инфаркт мозга, субарахноидальное кровоизлияние, внутричерепное кровоизлияние;
  • сердечно-сосудистые: ишемия миокарда/инфаркт, острый отек легких, расслоение аорты, нестабильная стенокардия;
  • другие: острая почечная недостаточность, ретинопатия с потерей зрения, эклампсия у беременных, микроангиопатическая гемолитическая анемия.

Гипертонический криз требует немедленной медицинской помощи.

Гестационная гипертензия является частью так называемого ОПГ-гестоза. Если не обратиться за помощью к врачу, возможно развитие преэклампсии и эклампсии – состояний, угрожающих жизни матери и плода.

Диагноз

Диагностика артериальной гипертензии обязательно включает точное измерение давления у пациента, целенаправленный сбор анамнеза, общее обследование и получение лабораторных и инструментальных данных, в том числе 12-канальной электрокардиограммы. Эти шаги необходимы для определения следующих положений:

  • поражение органов-мишеней (сердце, мозг, почки, глаза);
  • вероятные причины гипертензии;
  • исходные показатели для дальнейшей оценки биохимических эффектов терапии.

На основании определенной клинической картины или при подозрении на вторичную гипертензию могут проводиться другие исследования – уровень мочевой кислоты в крови, микроальбуминурия (белок в моче).

Рекомендуемые инструментальные методы исследования:

  • эхокардиография для определения состояния сердца;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов для исключения поражения почек и надпочечников;
  • тетраполярная реография для определения типа гемодинамики (от этого может зависеть лечение);
  • мониторирование давления в амбулаторных условиях для уточнения колебаний в дневные и ночные часы;
  • суточное мониторирование электрокардиограммы, совмещенное с определением апноэ сна.

При необходимости назначается осмотр невролога, офтальмолога, эндокринолога, нефролога и других специалистов, проводится дифференциальная диагностика вторичных (симптоматических) гипертензий.

Лечение

Лечение артериальной гипертонии

Лечение артериальной гипертонии в качестве первого шага предполагает коррекцию образа жизни.

Образ жизни

Уменьшение давления и риска для сердца возможно при соблюдении как минимум 2 из перечисленных ниже правил:

  • снижение массы (при потере 10 кг давление снижается на 5 – 20 мм рт. ст.);
  • уменьшение потребления спиртных напитков до 30 мг этанола для мужчин и 15 мг этанола для женщин с нормальным весом в день;
  • прием соли не больше 6 граммов в день;
  • достаточное поступление калия, кальция и магния с пищей;
  • отказ от курения;
  • снижение употребления насыщенных жиров (то есть твердых, животных) и холестерина;
  • аэробная нагрузка в течение получаса в день практически ежедневно.

В целом диетические рекомендации включают снижение применения соли, увеличение доли в рационе овощей, фруктов и нежирных кисломолочных продуктов. Следует стремиться к достижению нормальной массы.

Медикаментозное лечение

Если несмотря на все меры артериальная гипертензия сохраняется, есть различные варианты медикаментозной терапии. При отсутствии противопоказаний и только после консультации с врачом препаратом первого ряда обычно является диуретик. Нужно помнить, что самолечение может вызвать необратимые отрицательные последствия у больных с гипертонией.

Если имеется риск или уже развившееся дополнительное состояние, в схему лечения включают другие компоненты: ИАПФ (эналаприл и другие), антагонисты кальция, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов к ангиотензину, антагонисты альдостерона в разных комбинациях. Подбор терапии проводится амбулаторно в течение длительного времени, пока не будет найдена оптимальная для пациента комбинация. Ее нужно будет использовать постоянно.

Информация для пациентов

Гипертония – это заболевание на всю жизнь. Избавиться от него невозможно, за исключением вторичных гипертензий. Для оптимального контроля над болезнью необходима постоянная работа над собой и медикаментозное лечение. Пациент должен посещать «Школу для больных с артериальной гипертонией», ведь приверженность к лечению уменьшает сердечно-сосудистый риск и увеличивает продолжительность жизни.

Что должен знать и выполнять пациент с гипертонией:

  • поддерживать нормальный вес и окружность талии;
  • постоянно заниматься физическими упражнениями;
  • употреблять меньше соли, жира и холестерина;
  • употреблять больше минералов, в частности, калия, магния, кальция;
  • ограничить употребление спиртных напитков;
  • отказаться от курения и употребления психостимулирующих веществ.

Регулярный контроль давления, посещения врача и коррекция поведения помогут больному с гипертонической болезнью поддерживать высокое качество жизни в течение многих лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

Как выполняется диагностика гипертонической болезни

  1. Диагностика артериальной гипертензии
  2. Определение стабильности артериального давления
  3. Суточный мониторинг артериального давления

Артериальная гипертония – болезнь, характеризующаяся постоянно повышенным уровнем давления в кровеносных сосудах. Первичная стадия болезни показывает, что неполадки существуют только в сердечно-сосудистой системе, последующие – свидетельствуют о наличии заболеваний и в других жизненно важных органах.

При обнаружении повышенного артериального давления, которое мучает пациента длительное время, врач-кардиолог проведет полный диагностический курс. В первую очередь необходимо определить, не вызвано ли повышение вторичной гипертензией.

Диагностика гипертонической болезниПервое, что назначит вам врач, — полное УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить наличие других более серьезных заболеваний: почечной недостаточности, увеличенной печени, поражений селезенки. После такого исследования назначают ЭКГ – кардиографическое обследование.

Перед постановкой диагноза необходимо проверить организм на наличие эндокринных патологий и нарушений сосудов конечностей. Только после проведения исследовательских комплексов врач может установить точный диагноз.

Диагностика гипертонической болезниВрачу будет намного проще установить правильный диагноз, если пациент будет точно знать о наличии хронических заболеваний у своих близких родственников. Узнайте, есть ли у ваших родителей или прародителей о наличии у них артериальной гипертензии хотя бы первой, самой простой и легко поддающейся лечению стадии.

Если такое имеет место быть, значит, повышение артериального давления носит наследственных характер. Обращаться за квалифицированной помощью в борьбе против недуга нужно только к профессиональному специалисту, который сможет внимательно оценить состояние здоровья.

Диагностика артериальной гипертензии

Нужно исключить вторичный характер гипертензии и, если он есть, выявить степень. Выявление таких клинических состояний, как ССЗ или ФР, заставляет учитывать их влияние на постановку верного диагноза. После выявления проблем в организме человека можно относить к той или иной группе риска.

Определение стабильности артериального давления

Определение стабильности артериального давленияВо время первого посещения специалиста пациенту измерят уровень артериального давления. При чем делается это сразу на двух руках. После этого измерение давление проводится только на той руке, на которой показатель был выше.

Людям пенсионного возраста после этого еще измеряют давление через 2 минуты стоя. Людям, не достигшим 30 лет, давление измеряют еще и на ногах – так как там можно получить точный результат. Чтобы поставить диагноз артериальная гипертония, необходимо иметь в карточке как минимум два заключения.

Суточный мониторинг артериального давления

Суточный мониторинг артериального давленияИзмерение давления на протяжении дня позволяет получить точную картину течения болезни. Благодаря результатам такого мониторинга становится понятным, какова суточная разбежка показателей артериального давления, ее динамика на протяжении дня, эффект от принимаемых препаратов.

Суточный мониторинг позволяет точно спрогнозировать текущую картину заболевания. Это исследование намного информативнее, чем разовое измерение АД.

Интервал суточного мониторинга артериального давления должен составлять 15 минут в активный период и 30 – в моменты сна. Наиболее оптимальные показатели не превышают отметку в 135/85 мм.рт.ст в активный период и 120/70 – в фазу сна.

Такое состояние организма сулит весьма серьезные и трудно излечимые болезни. Единственный недостаток суточного мониторинга – высокая стоимость обследования. Сама процедура состоит из двух этапов:

  • Первый этап включает диагностику клинических проявления со слов пациента: получение от него жалоб, зрительное исследование, УЗИ сердца и органов брюшной полости, ЭКГ и рентген. Лечащий врач назначит вам расширенный анализ крови.
  • Второй этап включает специальные исследования, которые позволяют установить точную степень артериальной гипертензии, выявить сопутствующие осложнения. Здесь может быть назначен рентген сердца или магнитно-резонансная терапия.

Старайтесь не игнорировать назначения, которые дает вам врач. На этом этапе исследования вам обязательно назначат медикаментозную терапию: посоветуют попринимать витамины, укрепляющие сердечную мышцу, и занятия специальной лечебной физкультурой. Кроме того, в борьбе с повышенным артериальным давлением эффективными средствами считаются физиотерапии: травяные или жемчужные ванны, сауны и многое другое.

Особенности диагностики симптоматической артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия (АГ) характеризуется стойким увеличением давления (выше 140/90 мм рт. ст.). Выделяют 2 ее вида: эссенциальная, или первичная, и симптоматическая (вторичная), встречающаяся у 5–10% больных. Своевременная диагностика симптоматической артериальной гипертензии сверхважна, потому что заболевание трудно диагностируется и поддается лечению.

Что представляет собой недуг

При вторичной гипертензии повышение давления вызывается дисфункцией определенного органа или системы органов. Это болезни сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыводящей, центральной нервной систем, которые отвечают за регуляцию кровообращения.

В зависимости от причины возникновения вторичная гипертония классифицируется так:

  1. Нефрогенная (почечная, вазоренальная). Первоисточник заболевания — нарушение работы почек или кровообращения в них.
  2. Гемодинамическая (васкулярная) развивается при сердечных патологиях.
  3. Неврологическая связана с заболеваниями нервной системы.
  4. Эндокринная обусловлена изменениями эндокринных желез.
  5. Ятрогенная вызвана приемом химических веществ — БАДов, лекарственных препаратов.
  6. Гипертония беременных.

Гипертоническая болезнь

Со временем без лечения болезнь прогрессирует, происходит тяжелое поражение органов и сосудов, показатели давления достигают отметок 200–280/130–140 мм рт. ст. и сбить его трудно.

Симптомы заболевания

Для признаков недуга характерно то, что он появляется в молодом возрасте, уже после 20 лет. Для вторичной гипертензии свойственно внезапное, резкое повышение кровяного давления. Дополнительно пациенты замечают у себя одно или несколько следующих состояний:

  1. Пульсирующую головную боль в разных отделах черепа. Она бывает такой силы, что человек теряет ориентацию в пространстве или даже сознание.
  2. Головокружение.
  3. Боль в области сердца.
  4. Поясничную ломоту.
  5. Отечность конечностей.
  6. Вялость, усталость.
  7. Нервное возбуждение: тревогу, страх.
  8. Учащенный артериальный пульс.
  9. Бледность кожного покрова (иногда с голубоватым оттенком).
  10. Повышение температуры, судороги, тошноту, рвоту.

При этом отмечается, что гипотензивные препараты не помогают. В таких случаях нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Гипертония

Причины и развитие

В зависимости от вида гипертонии повышение давления происходит в результате следующих недугов:

  1. При нефрогенной форме. Заболевания, поражающие почечную ткань, приводят к гипертонии опухоли, которая сдавливает почечные артерии, и к удалению почки.
  2. При сердечно-сосудистой. Врожденный порок сердца, изменения в миокарде, клапанном аппарате, поражение артерий холестериновыми бляшками, врожденная или приобретенная патология аорты. Причиной могут послужить эндокардит, ревматизм, сифилис.
  3. При эндокринной форме недуга. Болезни, связанные с нарушением работы эндокринных желез (в частности, надпочечников, щитовидки), сахарный диабет. Иногда причиной становится гормональный дисбаланс климактерического периода.
  4. Нейрогенная форма гипертензии делится на 2 вида:
  5. Центральная. Ее провоцируют опухоли мозга, цистицеркоз (гельминтозное заболевание), травмы черепа, инфекционные и воспалительные процессы, нарушающие структуры органа, инсульт.
  6. Периферическая вызывается врожденными или аутоиммунными полиневропатиями (поражение нервных волокон).
  7. Лекарственная (ятрогенная) возникает после длительного приема оральных контрацептивов, анаболиков, антидепрессантов. Нестероидные противовоспалительные средства, применяемые при болезнях суставов, удерживают жидкость и снижают уровень простагландинов (веществ, способствующих уменьшению АД). В этом плане опасен «Индометацин».
    Симптоматическая гипертония обычно протекает без явных признаков, а патология органов определяется случайно. Поэтому для недуга характерно прогрессирующее развитие.

Что нужно знать о давлении

Почечная вторичная гипертензия

Об этой форме заболевания нужно сказать отдельно, потому что она встречается у 80% больных вторичной гипертензией. Возникает болезнь чаще у пожилых людей и у мужчин молодого и среднего возраста.

Развитие недуга начинается с повышенной выработки пораженными почками гормона ренин. Соединяясь с белками крови, он образует ангиотензин сосудосуживающее вещество. Ренин-ангиотензиновая система стимулирует выработку надпочечниками гормона альдостерон. Одна из его функций – задержка ионов натрия. Избыток последних в клетках приводит к тому, что жидкость оседает в сосудах.

Такая цепная реакция выработки гормонов способствует сужению артерий и их ветвей. В них накапливается кашицеобразный налет, который превращается в бляшки, закрывающие просвет кровяного русла. Это приводит к спазму сосудов и к возникновению почечной гипертонии. Ее симптоматика отчасти аналогична проявлениям эссенциальной гипертензии: одышка, головные и сердечные боли, головокружение, отечность. Наблюдается стойкое повышенное давление, неодинаковое на разных конечностях, вырастает диастолический показатель.

При данной форме гипертонии почки оказываются не только причиной, но и органом-мишенью, отчего течение болезни усугубляется. Поэтому почечная гипертензия плохо поддается консервативному лечению, приобретая злокачественный характер.

Анализ мочи и крови

Общие диагностические мероприятия

Диагностику вторичной гипертензии проводят в условиях больницы. Когда человек обращается к терапевту с жалобами на высокое АД, врачом должен быть проведен дифференциальный поиск с целью выявления возможной вторичной гипертонии. Задача непростая: почти 70 заболеваний сопровождаются симптоматической гипертензией, поэтому диагностика может растягиваться по времени.

Исследовательские мероприятия включают в себя следующие:

  • анализ мочи на определение белка, лейкоцитов и эритроцитов;
  • анализ крови для подсчета уровня креатинина;
  • кардиограмму;
  • исследование сосудов.

При необходимости дополнительно назначаются УЗИ или КТ. Затем диагностический результат сопоставляется с анамнезом, симптоматикой и характером повышения АД. Если есть подозрения на почечную гипертензию, проводится специальная диагностика.

Диагностика нефрогенной формы

Диагностирование протекает в 3 этапа:

1. Терапевт осуществляет такие обследования:

  • первичный осмотр пациента с обязательным измерением давления на обеих руках и ногах.
  • проводятся лабораторные анализы мочи (общие и специфические), по которым врач делает выводы о работе органа.
  • с помощью биохимического анализа крови определяют уровень креатинина, электролитов и мочевины.
  • осматривается глазное дно.
  • делается каптоприловая проба.
  • применяется инструментальная диагностика: УЗИ, урография, нефросцинтиграфия.

Если данных для испытаний недостаточно, а также когда заболевание носит злокачественный характер или рассматривается вопрос об оперативном лечении, проводятся дополнительные обследования.

2. Второй этап подразумевает ангиографию (рентгенологическое контрастное исследование почечных сосудов).

3. На последнем этапе отслеживается центральная гемодинамика, чтобы оценить состояние основного кровообращения; проводится радиоиммунологическое исследование крови из почечной и нижней полой вен для определения уровня ренина.

Если возникло подозрение на почечную гипертонию, пациенту нужна консультация таких медицинских специалистов: нефролога (особенно если у больного 1 почка или тяжелая патология органа), уролога, кардиолога, офтальмолога. Когда стоит вопрос о возможной операции, проводится консультация сосудистого хирурга.

Тахикардия

Как диагностировать феохромоцитому

Феохромоцитома – это опухоль надпочечников, в которых продуцируются гормоны-катехоламины — адреналин или норадреналин. Новообразование может быть злокачественным или доброкачественным, возникает у молодых и людей среднего возраста. Чаще встречается односторонняя феохромоцитома (90% случаев) обычно в правом надпочечнике. Попадаются опухоли, локализованные вне надпочечников: в брюшной полости, грудной клетке, мочевом пузыре, на шее.

Артериальное давление ведет себя по-разному: может оказаться стойким, не поддающимся лечению, но бывает и приступообразным, даже встречаются случаи его необъяснимого падения.

Главный критерий для постановки диагноза – анализ крови на определение уровня дофамина, адреналина, норадреналина. Дополнительно проводится УЗИ или КТ надпочечников.

Диагностировать феохромоцитому помогают характерные симптомы:

  • давление повышается во время сна или при пробуждении;
  • тахикардия и чувство тяжести в груди;
  • ощущение страха;
  • повышенная температура;
  • потливость;
  • тошнота, рвота;
  • бледность кожных покровов.

Кровяное давление вырастает в результате того, что в кровь в избытке поступают катехоламины. Они возбуждают сосуды и приводят к спазмам, что провоцирует гипертонический криз.

Лечение

Вылечить вторичную артериальную гипертензию только гипотензивными лекарствами не удается без устранения причины, вызвавшей недуг. Терапия вторичной гипертонии назначается индивидуально исходя из следующего:

  • какие изменения успели произойти в органах-мишенях;
  • что послужило первопричиной стойкого повышения кровяного давления;
  • возраст пациента.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия проводится в комплексе, сочетая разные группы средств: диуретики, ингибиторы АПФ, адреноблокаторы.

Если повышение давления вызвано онкозаболеванием или патологиями сердца, сосудов, прибегают к оперативному лечению. В борьбе с новообразованиями используют лазер и радиотерапию.

К назначению лекарств людям пожилого возраста подходят осторожно, так как резкое снижение АД приводит к ухудшению кровообращения.

Профилактические рекомендации специалистов

Чтобы не допустить симптоматической артериальной гипертензии, нужно придерживаться следующих правил:

  1. Вести спокойный и здоровый образ жизни.
  2. Заниматься физкультурой, особенно полезна быстрая ходьба.
  3. Чередовать физический труд с отдыхом.
  4. Обеспечить полноценный сон.
  5. Не оставлять острые состояния недолеченными.

Большое значение имеет рациональное питание.

Если заболевание уже случилось, чтобы остановить его дальнейшее развитие, нужно принять следующие меры:

  1. Полноценно отдыхать. Обеспечить 8-часовой ночной сон.
  2. Дозировать физические нагрузки.
  3. Регулярно проводить ЛФК.
  4. Гулять на свежем воздухе. Умеренная ходьба благотворно влияет на нормализацию давления.
  5. Избегать потрясений и психоэмоциональных нагрузок.
  6. Следить за массой тела, придерживаться специальной диеты.
  7. Отказаться от курения, крепких спиртных напитков.

Соль удерживает жидкость в организме, поэтому важно меньше потреблять ее. Полезно заменить классический продукт NaCl на диетическую или пищевую морскую соль с пониженным содержанием натрия.