Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Для измерения артериального кровяного давления используют

Содержание

Правильное измерение артериального давления

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Измерение давления – это первое, что нужно сделать при плохом самочувствии. Оценка показателей тонометра может производиться, только если соблюдены все правила проведения этой манипуляции. Своевременное выявление проблем, связанных с кровяным давлением – это цель всех медиков. На этом, первоначальном этапе, заболевание можно контролировать, не дав ему развиться до серьезной стадии.

Артериальное давление

Артериальным давлением называют силу, с которой кровоток давит на стенки сосудов и артерий. Есть две разновидности давления, это верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое). Нормой кровяного давления считается 120/80 мм рт. ст. что означает идеальное АД. Часто индивидуальные особенности тела влияют на показатели давления, то есть от рождения у человека может быть кровяное давление выше или ниже нормы, и при этом он чувствует себя хорошо.

загрузка...

На уровень АД могут влиять многие факторы, но чаще регулярное повышение кровяного давления сигнализирует о том, что в организме появились заболевания.

Влияющие на повышение АД болезни:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  2. Нарушения в работе почек.
  3. Болезни эндокринной системы.
  4. Неврологические проблемы и др.

Понизить АД тоже могут некоторые недуги, наряду с индивидуальной предрасположенностью и стрессом.

22-05_1

Влияющие на понижение АД болезни:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Вегетососудистая дистония гипотонического типа.
  3. Язвенная болезнь 12-типерстной кишки и желудка в стадии обострения.
  4. Внутренние кровотечения.
  5. Депрессивные состояния.

Однако зачастую определить причину постоянного понижения или повышения АД не удается. Цель врачей – разобраться в такой ситуации, и улучшить самочувствие пациента. Гипертония встречается гораздо чаще гипотонии и является серьезным заболеванием. Чтобы узнать, есть ли на самом деле эта болезнь, необходимо вести тщательный контроль за своим АД, мерить давление регулярно.

В случае постоянного повышения кровяного давления, ставится вопрос о развитии гипертонии. Чем чаще и выше повышение АД, тем запущеннее стадия болезни. Гипертония классифицируется на 4 степени, каждая из которых требует своего подхода в лечении.

загрузка...

Измерение АД

Определить уровень артериального давления у человека довольно просто. Существует большой выбор тонометров, цель действия которых, абсолютно точные показания АД. Первое, что нужно сделать человеку, постоянно страдающему от повышения или понижения давления, это приобрести хороший прибор такого назначения, чтобы удобно и как можно чаще мерить АД.

Гипертония способна проявляться тяжело для человека и наносить огромный вред организму, поэтому гипертоники должны обязательно иметь хороший и удобный тонометр, чтобы измерение артериального давления не доставляло неудобств. Иногда человек может чувствовать себя плохо, и первое, что приходит в голову, повышение или понижение АД, чтобы исключить такие факторы, необходимо определить уровень кровяного давления.

Правила измерения АД:

  • за 50-60 минут до того, как мерить давление, нельзя курить и поднимать тяжести;
  • кофе и содержащие кофеин напитки необходимо исключить за 1-2 часа до измерения;
  • нельзя мерить АД сразу после бани или горячей ванны, нужно чтобы прошел как минимум час;
  • показатели тонометра могут быть неверными, если измерять давление на полный желудок;
  • человек, перед тем как производить измерение кровяного давления, должен находиться в полном покое 15-20 минут;

Чаще измерение артериального давления проводится механическим тонометром. Показатели такого прибора более точны, чем у его электронного аналога.

Как измерять давление тонометром?

Прежде чем приступить к действиям, каждому необходимо ознакомиться с правилами измерения давления.

  1. Больному обязательно нужно сесть за стол, все манипуляции производятся только сидя, ни в коем случае не лежа. Рука, к которой прикреплена манжета тонометра, должна находиться на уровне сердца.
  2. Достать прибор из коробки и расположить все оборудование, не путая между собой трубочки.
  3. Обернуть манжету вокруг руки в районе предплечья и закрепить с помощью липучки, не очень туго, но и не свободно. Оценка показателей тонометра не может быть адекватной, если манжета крепилась на одежду. Измерение должно производиться на голой руке или допустима очень тонкая ткань рукава. Правильным считается закрепление манжеты на 2-3 см выше локтя.
  4. Расположить мембрану стетоскопа на уровне предплечья так, чтобы она плотно прилегала к коже. Именно в этой зоне располагается плечевая артерия. Вставить в уши наушники стетоскопа.
  5. Монометр необходимо расположить устойчиво, можно закрепить его на книге так, чтобы был хороший обзор циферблата.
  6. Взять в руку грушу и закрутить ее клапан до упора по часовой стрелке.
  7. Быстрыми движениями кисти нужно накачать грушу, чтобы манжета надулась. Качать нужно до тех пор, пока стрелка монометра не покажет 180 мм рт. ст. Раздутая манжета блокирует большую артерию, и кровь временно поступать в нее не будет.
  8. По достижении показателя – 180, необходимо медленно открывать клапан груши и спускать воздух. В это время надо внимательно следить за цифрами монометра.
  9. При спуске воздуха необходимо слушать стетоскопом удары, первый удар означает показатель систолического давления. На какой цифре зафиксирован первый удар, та и означает верхнее АД.
  10. После выяснения первой цифры кровяного давления, нужно дальше следить за монометром. Как только в наушниках стетоскопа зафиксирована полная тишина и отсутствие ударов и шумов, необходимо запомнить цифру монометра. Это и будет показатель нижнего давления.

Если по каким-то причинам один из показателей пропущен, можно 1 раз подкачать манжету, больше 1 раза подкачивать нельзя, иначе показатели тонометра будут неверными.

Цель измерения АД – выяснение уровня кровяного давления, поэтому для точности показаний измерительные манипуляции нужно повторить через 10-15 минут после первой процедуры.

Измерение давления

Что означает высокое АД?

Регулярные измерения артериального давления позволят выявить заболевание в самом начале его развития. Иногда повышенное АД фиксируется впервые, и человек растерян и не знает, что делать. Однократное повышение АД не означает, что возникла гипертония, давление может внезапно подняться по нескольким причинам.

Причины:

  1. Эмоциональные перегрузки накануне.
  2. Чрезмерная физическая активность.
  3. Употребление в больших количествах соли и жирной пищи.
  4. Большой вес тела.
  5. Употребление алкоголя.
  6. Частое курение.
  7. Наследственный фактор.
  8. Пожилой возраст.
  9. Сахарный диабет и другие болезни.

Узнать точную причину повышения АД способен только врач, поэтому при неоднократных повышениях уровня кровяного давления, необходимо обратиться к доктору. Гипертония проявляется именно таким образом, поэтому игнорировать этот ее симптом нельзя.

Признаки повышенного АД:

  • головная боль, часто пульсирующего характера в области затылка;
  • тошнота, рвота;
  • боли в районе сердца;
  • нехватка воздуха;
  • бессонница;
  • ощущение тревоги;
  • нарушение речи и координации;
  • судороги;
  • обмороки.

Высокие показатели кровяного давления более 180/110, очень опасны. При таком состоянии могут развиться серьезные осложнения, приводящие к инсульту, инфаркту и даже смерти. При приеме гипотензивных препаратов, преследуется одна цель – снижение АД. Но не всегда помогают медикаментозные средства, выбранные самостоятельно, нужно принимать препараты, выписанные врачом, это сократит риск развития осложнений и безопасно собьет давление. Гипертония требует особого внимания и контроля АД, а также регулярного приема лекарств.

Пониженное АД

Гипотония встречается гораздо реже, чем гипертония, но может быть не менее опасна. При пониженном артериальном давлении, организм испытывает нехватку необходимых веществ, доставляемых кровью ко всем органам и системам, а это ведет к различным заболеваниям. Гипотонией считается состояние, при котором АД составляет 100/60 мм рт. ст. и ниже. Бываю случаи, когда наблюдается физиологическая гипотония, тогда речь об опасности для здоровья не идет, но если низкие показатели давления не характерны для конкретного человека, то следует разобраться, в чем причина, и лечить этот недуг. Помимо основных причин возникновения гипотонии, есть ряд факторов, приводящих к снижению давления.

Причины:

  1. Физическое переутомление.
  2. Нехватка витаминов.
  3. Отравление.
  4. Депрессивное состояние.

Как гипертония, так и гипотония могут проявляться на фоне приема неподходящих лекарственных препаратов, в этом случае цель врача – распознать эту причину и отменить данное лекарственное средство.

Признаки пониженного АД:

  • слабость и вялость;
  • частая зевота (признак нехватки кислорода);
  • головокружение;
  • боль в голове, преимущественно в висках;
  • одышка;
  • плохая память и концентрация внимания;
  • тошнота.

Зачастую снижение АД происходит бессимптомно, что не говорит об отсутствии проблем со здоровьем. Гипотония способна значительно навредить организму, поэтому при любых недомоганиях необходимо измерение артериального давления.

Жизнь гипотоников проходит в постоянном состоянии усталости, цель врача – улучшить самочувствие своему пациенту, повысив его давление с помощью специальных препаратов. Оценка состояния человека производится только специалистом, нельзя самостоятельно решать, какие медикаменты принимать.

Манжет на обнаженной руке

Что означают показатели тонометра?

В некоторых случаях даже небольшие отклонения от нормы АД значительно ухудшают состояние человека, проявление симптомов может быть очень сильным. Цель измерения артериального давления – это точные показатели силы, с которой кровь давит на стенки сосудов. Только зная, на сколько АД не соответствует норме, можно принимать меры.

Идеальными показателями тонометра считаются цифры 120/80 мм рт. ст. Незначительные отклонения до показателя 130/80, нельзя назвать критическими и требующими лечения. Если эти цифры повышаются до 140/90 мм рт. ст. необходимо принимать гипотензивные средства, ведь речь идет о повышенном АД. Еще более высокие данные 180/110 говорят о критической ситуации, требующей медицинской помощи.

Понижение кровяного давления рассматривается как патология при показателях тонометра 100/80 и ниже. Чрезвычайной ситуация становится если эти цифры снижаются до 80/40, что может привести к кислородному голоданию головного мозга и другим серьезным осложнениям.

Цель любых препаратов от давления – нормализовать АД. Есть очень сильные лекарственные средства, которые нельзя принимать без точных указаний врача, иначе можно существенно ухудшить свое состояние.

Аппарат для измерения давления

Измерение кровяного давления проводится не только в медицинских учреждениях, но и дома. Прибор для измерения давления человека называется тонометром. Также используется медицинский термин — сфигмоманометр и в современном мире он стал таким же привычным элементом домашней аптечки, как термометр. Иметь измеритель давления дома обязательно сердечникам, больным сахарным диабетом и людям, имеющим гормональные нарушения. Постоянно измеряется давление гипертониками для определения, насколько эффективно действует назначенный врачом препарат для понижения давления. Нелишним будет мониторинг давления у человека, испытывающего постоянные психоэмоциональные нагрузки и стресс.

Виды приборов для измерения давления

Сфигмоманометры различаются по таким критериям:

  1. По методу закачивания воздуха:
    • механические;
    • полуавтоматические;
    • автоматические.
  2. По месту наложения манжеты:
    • плечевые;
    • запястные;
    • пальцевые.

Каждый аппарат имеет достоинства и слабые стороны. Основная задача тонометра — предельно точно определить кровяное давление и пульс. Это зависит не только от аппарата, но и от правильной техники замера. Давление у человека измеряется в миллиметрах ртутного столба и записывается в такой форме: 120/80 мм рт. ст., где первая цифра — систолическое давление, а вторая — диастолическое.

на

Вернуться к оглавлению

Механический тонометр

Это устройство не рекомендуется использовать тем, кто имеет проблемы со слухом.

Это традиционный прибор для измерения артериального давления, пришедший на смену ртутному сфигмоманометру. Принцип работы тонометра базируется на способе аускультации — прослушивания звуков. В 1905 году российский хирург Коротков предложил использовать аускультацию при измерении АД, описал систолический и диастолический тон. В честь ученого эту методику иногда называют «метод Короткова».

Механический прибор для измерения АД укомплектовывается стетоскопом, манометром, манжетой на плечо и грушей для накачивания воздуха. В отдельных аппаратах фонендоскоп вмонтирован внутрь манжеты, а в некоторых груша совмещена с манометром. Такие аппараты имеют широкий размерный ряд манжет — от младенческих до увеличенного размера. Этот вид используют медицинские работники. Для измерения дома требуется некоторый опыт.

Вернуться к оглавлению

Преимущества

К основным преимуществам данного вида измерителей относятся:

  • невысокая цена;
  • точность;
  • надежность;
  • независимость от источников питания.

Вернуться к оглавлению

Как пользоваться?

Положение манжеты при измерении АД.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Измеряют артериальное давление в сидячем положении, рука кладется на стол, а манжета одевается на предплечье выше локтевого сгиба на 2—3 см. Стетоскоп прикладывается ко внутренней части локтя, а оливы вставляются в уши. Воздух нагнетается вручную грушей до отметки 200 мм рт. ст. При помощи клапана сброса на груше воздух спускается со скоростью 2—3 мм/с. Когда возникает пульсирование — это показатель верхнего давления, а его окончание показывает нижнее. Проводится процедура в тишине, чтобы тоны хорошо прослушивались. Измеряют артериальное давление самостоятельно или при помощи другого человека — это обеспечит спокойное положение пациента и даст более точные результаты.

Вернуться к оглавлению

Почему рекомендуют перемеривать?

Измерение кровяного давления дома требует повторных последовательных замеров. Максимальное количество повторных измерений требует замер по методу Короткова. Это связано с тем, что такой способ измерения требует определенных навыков, а единичное измерение может быть неточным. Измеряют давление 3—4 раза с паузой в 3—5 минут.

Для повторной проверки нужно несколько раз согнуть и разогнуть руку для восстановления кровообращения. Прекращают замерять, когда разница между показателями будет минимальной.

Вернуться к оглавлению

Электронные тонометры

Электронный прибор выпускается полуавтоматическим и автоматическим. В этих видах аппаратов давление и пульс измеряются без участия человека. Считывание показателей происходит при пульсации артерий. Автоматический способ измерения называют осциллометрическим. Эти виды тонометров рекомендуют использовать дома из-за простоты измерений.

Вернуться к оглавлению

Полуавтоматический

Полуавтомат состоит из цифрового манометра, манжеты на плечо и резиновой груши. Закачивание воздуха в таком аппарате производится вручную, а спуск — автоматически. Показатели АД и пульса высвечиваются на дисплее. Работает аппарат от батареек. Принцип действия тонометра делает его «золотой серединой» между механикой и автоматом.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки

Преимуществом механического тонометра считается цена и точность.

Преимущество этого вида перед механическим в том, что нет необходимости выслушивать тоны самостоятельно. По сравнению с автоматическими аппаратами, он имеет более низкую цену, а возможность накачивать воздух вручную позволяет экономить заряд батарей. Минус у этого аппарата только один — чуть более низкая точность измерений, чем в механическом тонометре.

Вернуться к оглавлению

Как использовать?

Кровяное давление измеряется сидя или лежа, если пациент себя плохо чувствует. Манжета одевается на руку на 2—3 см выше локтевого сгиба. Рука должна находиться на одной линии с сердцем. Воздух накачивается вручную при помощи груши до давления на 30—40 мм рт. ст. выше рабочего верхнего давления. Затем на груше спускается винт, и воздух стравливается автоматически. Полученные результаты отображаются на дисплее.

Вернуться к оглавлению

Автоматический

Автоматический прибор для измерения давления производит нагнетание и стравливание воздуха в манжете программно, поэтому устройство имеет в своей комплектации только цифровой манометр и манжету. Есть два вида манжет — на плечо и на запястье. Специалисты рекомендуют для домашнего пользования варианты аппаратов с плечевой манжетой. Напульсные приборы не предназначены для регулярных измерений.

Преимущества и недостатки

Автоматический измеритель АД предельно простая в эксплуатации штука — человеку достаточно надеть манжету и нажать кнопку пуска. Он устроен таким образом, что закачивание и спуск воздуха происходит автоматически, после чего показания выводятся на дисплей. Но это преимущество одновременно является и недостатком, так как требует большего потребления энергии. Новые модели предполагают работу как от батареек, так и от сети.

Преимущество напульсного тонометра — его компактность. Такой аппарат для измерения можно легко взять в дорогу, а померить давление можно, не снимая одежду. У данного вида достаточно большая погрешность в показаниях, поэтому он не рекомендуется для регулярного мониторинга АД. Такой тонометр нужен спортсменам, чтобы мерить давление и пульс прямо на тренировках.

Вернуться к оглавлению

Как выбрать?

При выборе тонометра следует учесть много факторов.

При выборе электронного тонометра нужно исходить из нескольких основных правил:

  • Для получения точных показаний нужно правильно подобрать размер манжеты, которые бывают 3-х основных размеров: S (15‑22 см), M (22‑32 см), L (32‑42 см).
  • Учитывать погрешность модели. Особенно это важно при выборе напульсного измерителя.
  • Обращать внимание на встроены дополнительные функции. Если основная потребность — измерение АД и пульса, то нет смысла переплачивать за ненужные функции.
  • Брать во внимание размер шрифта на дисплее. Это особенно важно, если аппарат выбирается для пожилых людей.

Купить измеритель артериального давления можно в аптеке, магазине медтехники или интернет-магазине. Часто выбирают последний вариант из-за более низкой цены. Перед покупкой в интернете лучше выбрать модель «вживую». Обычно прямо в магазине проверяют точность измерений, подходит ли размер манжеты и насколько хорошо видны цифры на экране. Продавец в магазине сможет проконсультировать по встроенным в модель функциям. При покупке обязательно требуйте у продавца сертификат соответствия установленным нормам.

При выборе аппарата для человека с большим объемом предплечья снимите мерки руки и посмотрите наличие специальных манжет на сайте производителя. Обычно аппараты комплектуются манжетой размера М.

Вернуться к оглавлению

Производители

Лидерами в производстве электронных тонометров являются:

  • Omron — японская фирма-производитель электроники для промышленности. Выпуск тонометров для нее является второстепенным направлением, что не мешает продавать своих изделий на 30—50% больше, чем другие производители. Производство медттехники выделено в отдельное направление — Omron Healthcare. Аппараты этой фирмы имеют широкий ассортимент, но цена на них достаточно высокая.
  • AND — американско-японская фирма, выпускающая оборудование для больниц и тонометры для дома. Именно этой компанией был выпущен первый в мире бытовой тонометр. За высокое качество продукции компания часто удостаивается международных наград. Фирма AND разработала уникальную модель манжеты, позволяющую делать измерения поверх тонкой одежды.
  • Microlife — швейцарский производитель медицинского оборудования для больниц и домашнего использования, широко известный во всем мире. Аппараты для измерения кровяного давления этой фирмы отличаются удобством, точностью и долговечностью, а также привлекательной ценой. Swiss Design — название бренда, под которым выпускается продукция этой фирмы.

Современный рынок насыщен приборами для замера давления с различными функциями и разной ценовой категорией. Не стремитесь купить самый дорогой и имеющий все возможные функции прибор для измерения давления. Лучший тот аппарат, который подходит под ваши потребности. Отдавайте предпочтение известным и надежным фирмам-производителям. Естественно, что хороший аппарат может стоить дороже, но и прослужит значительно дольше при правильной эксплуатации.

 

Артериальное давление: какое считать нормальным, как измерять, что делать при высоком и низком?

Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом. Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.

Где норма?

Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение 120/80 мм рт. ст. Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.

Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст., то она непременно это почувствует. Точно так же будет нормой давление 130/80 мм рт. ст. для тренированного молодого мужчины. Ведь у спортсменов оно обычно такое и есть.

На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия. Артериальная гипертензия (АГ), может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД.

Однако если давление поднимается незначительно (10 мм рт. ст.) и лишь для того, чтобы дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде, то есть, эпизодически, все это считается нормой и не дает оснований думать о заболевании.

С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится на 10-15 мм рт. столба.

Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.

Видео: как удержать артериальное давление в норме?

А как у детей?

Артериальное давление у детей имеет отличные от взрослых значения. И растет оно, начиная от рождения, сначала довольно быстро, потом рост замедляется, с некоторыми скачками вверх в подростковом возрасте, и достигает уровня АД взрослого человека. Конечно, было бы удивительно, если бы давление такого маленького новорожденного ребенка, имеющего все такое «новенькое», было 120/80 мм рт. ст.

Строение всех органов только родившегося малыша еще не завершено, это касается и сердечно-сосудистой системы тоже. Сосуды новорожденного эластичные, просвет их шире, сеть капилляров больше, поэтому давление 60/40 мм рт. ст. для него будет абсолютной нормой. Хотя, может быть, кого-нибудь удивит тот факт, что у новорожденных в аорте можно обнаружить липидные пятна желтого цвета, которые, правда, не влияют на здоровье и со временем уходят. Но это так, отступление.

По мере развития малыша и дальнейшего формирования его организма, артериальное давление повышается и к году жизни нормальными будут цифры 90-100/40-60 мм рт. ст., а значений взрослого человека ребенок достигнет лишь к годам 9-10. Однако в этом возрасте давление 100/60 мм рт. ст. будет считаться нормальным и удивления ни у кого не вызовет. А вот у подростков нормальным считается значение АД несколько выше установленного для взрослых 120/80. Вероятно, это связано с гормональным всплеском, характерным для подросткового возраста. Для расчета нормальных значений артериального давления у детей педиатры пользуются специальной таблицей, которую мы предлагаем вниманию читателей.

Возраст

Нормальный минимум систолического давления

Нормальный максимум систолического давления

Нормальный минимум диастолического давления

Нормальный максимум диастолического давления

До 2 недель 60 96 40 50
2-4 недели 80 112 40 74
2-12 мес. 90 112 50 74
2-3 года 100 112 60 74
3-5 лет 100 116 60 76
6-9 лет 100 122 60 78
10-12 лет 110 126 70 82
13-15 лет 110 136 70 86

Проблемы с АД у детей и подростков

К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.

546848448

Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:

  • Алиментарно-конституционное ожирение;
  • Детские страхи и переживания, которыми ребенок, как правило, не спешит поделиться с родителями;
  • Низкая физическая активность, что свойственно многим современным детям, ввиду повального увлечения компьютерными играми (скакалки и «классики» давно забыты, подвижные игры — лишь на уроке физкультуры, и то без восторга);
  • Недостаточное пребывание на свежем воздухе (кислородное голодание тканей);
  • Пристрастие к соленым блюдам, куда и любимые детьми чипсы относятся;
  • Заболевания почек;
  • Эндокринные нарушения.

В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия или, в лучшем случае, нейроциркуляторная дистония по тому или иному типу.

Измерение давления в домашних условиях

Мы довольно долго говорим об артериальном давлении, подразумевая, что все люди умеют его измерять. Кажется, сложного ничего, манжету выше локтя накладываем, воздух в нее накачиваем, потихоньку его выпускаем и слушаем.

Все правильно, но, прежде чем перейти к АД взрослых, хочется остановиться на алгоритме измерения артериального давления, поскольку больные часто делают это самостоятельно и не всегда по методике. В итоге, получают неадекватные результаты, а, соответственно, и необоснованное применение гипотензивных средств. Кроме того, люди, рассуждая о верхнем и нижнем артериальном давлении, не всегда понимают, что все это значит.

Для правильного измерения артериального давления очень важно, в каких условиях находится человек. Чтобы не получить «случайных цифр», в Америке измеряют давление, соблюдая такие правила:54684

  1. Комфортная обстановка для человека, чье давление интересует, должна быть не менее 5 мин.;
  2. За полчаса до манипуляции не курить и не принимать пищу;
  3. Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был не наполнен;
  4. Учитывать напряжение, болевые ощущения, плохое самочувствие, прием лекарств;
  5. Давление дважды измерять на обеих руках в положении лежа, сидя, стоя.

Наверное, каждый из нас с этим не согласится, разве что для военкомата или в строгих стационарных условиях подходит такое измерение. Тем не менее, стремиться к выполнению хотя бы некоторых пунктов следует. Например, хорошо бы все-таки мерять давление в спокойной обстановке, удобно уложив или усадив человека, учитывать влияние «хорошего» перекура или только что съеденного плотного обеда. Следует помнить, что принятое гипотензивное средство могло еще не оказать своего эффекта (прошло мало времени) и не хвататься за следующую таблетку, увидев неутешительный результат.

Человек, тем более, если он не совсем здоров, обычно плохо справляется с измерением давления самому себе (манжету наложить чего стоит!). Лучше если это сделает кто-нибудь из родственников или соседей. Очень серьезно нужно отнестись и к методике измерения АД.

Видео: измерение давления электронным тонометром

Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола

Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

  • Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
  • Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
  • Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
  • Нагнетают воздух в манжету;
  • Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое на 20-30 мм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
  • Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
  • Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова, верхним или систолическим давлением;
  • Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним, его также отмечают визуально.

Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

Однако есть нюансы…

Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

4564684

Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом», который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.

Видео: измерение давления традиционным методом

Повышается артериальное давление… (гипертония)

Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

  1. Конечно, атеросклероз, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
  2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
  3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
  4. Избыточное потребление поваренной соли;
  5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
  6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
  7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
  8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
  9. Низкая физическая активность;
  10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
  11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
  12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть бета-блокаторы, антагонисты кальция или ингибиторы АПФ. Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

456468486648648

Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Если повышенное артериальное давление зафиксировано неоднократно, пусть даже в цифрах 135/90 мм рт. ст., то желательно начинать принимать меры, чтобы оно не стало высоким. Не обязательно сразу прибегать к лекарствам, можно для начала попробовать отрегулировать артериальное давление соблюдением режима труда, отдыха и питания.

Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

Видео: гипертония в программе «Жить здорово!»

Артериальное давление низкое… (гипотония)

Пониженное артериальное давление хоть и не чревато такими грозными осложнениями, как высокое, но человеку жить с ним некомфортно. Обычно у таких пациентов имеется довольно распространенный в наши дни диагноз вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония по гипотоническому типу, когда при малейших признаках неблагоприятных условий артериальное давление понижается, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, тошнотой, общей слабостью и недомоганием. Больных бросает в холодный пот, может наступить обморочное состояние.

Причин этому великое множество, лечение таких людей очень сложно и длительно, к тому же, лекарств для постоянного приема не предусмотрено, разве что больные часто пьют свежезаваренный зеленый чай, кофе и от случая к случаю принимают настойку элеутерококка, женьшеня да таблетки пантокрина. Нормализовать артериальное давление у таких пациентов помогает опять-таки режим, и, особенно, сна, коего необходимо не менее 10 часов. Питание при гипотонии должно быть достаточно калорийным, ибо низкое давление требует глюкозу. Зеленый чай благотворно влияет на сосуды при гипотензии, повышая несколько давление и тем самым приводя в чувство человека, что особенно заметно по утрам. Чашечка кофе тоже помогает, однако следует помнить о свойстве напитка вызывать привыкание, то есть, незаметно на него можно «подсесть».

5468846486

В комплекс оздоровительных мероприятий при низком артериальном давлении входят:

  1. Здоровый образ жизни (активный отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе);
  2. Высокая двигательная активность, занятия спортом;
  3. Водные процедуры (аромаванны, гидромассаж, бассейн);
  4. Санаторно-курортное лечение;
  5. Диета;
  6. Устранение провоцирующих факторов.

Помоги себе сам!

Коль начались проблемы с артериальным давлением, то не стоит пассивно ждать, что придет доктор и все вылечит. Успех профилактики и лечения во многом зависит от самого больного. Конечно, если вдруг с гипертоническим кризом случится оказаться в стационаре, то там и профиль АД назначат, и таблетки подберут. Но, когда пациент приходит на амбулаторный прием с жалобами на участившееся повышение давления, то здесь придется многое брать на себя. Например, со слов динамику АД проследить трудно, поэтому больному предлагается вести дневник (на стадии наблюдения для подбора гипотензивных средств – неделя, в период длительного приема препаратов – 2 недели 4 раза в год, то есть, каждые 3 месяца).

Дневник может быть обычной школьной тетрадкой, разбитой для удобства по графам. Следует помнить, что измерение первого дня, хоть и производится, но не учитывается. Утром (6-8 часов, но обязательно до приема лекарств) и вечером (18-21 час) нужно осуществлять по 2 измерения. Разумеется, будет лучше, если пациент окажется настолько аккуратным, что будет измерять давление каждые 12 часов в одно и то же время.

И вот как раз хорошо бы вспомнить рекомендации по измерению давления, написанные в начале статьи:

  • Отдохнуть минут 5, а если имело место эмоциональное или физическое напряжение, то и 15-20 минут;
  • За час перед процедурой не пить крепкий чай и кофе, об алкогольных напитках и не думать, полчаса не курить (терпеть!);
  • Не комментировать действия измеряющего, не обсуждать новости, помнить, что при измерении АД должна быть тишина;
  • Сидеть удобно, удерживая руку на твердой поверхности.
  • Значения артериального давления аккуратно занести в тетрадь, чтобы потом показать свои записи лечащему врачу.

Об артериальном давлении можно говорить долго и много, это очень любят делать больные, сидя под кабинетом врача, однако рассуждать можно, но брать на вооружение советы и рекомендации не следует, ведь у каждого своя причина возникновения артериальной гипертензии, свои сопутствующие заболевания и свое лекарство. Некоторым пациентам препараты, понижающие давление подбираются не один день, поэтому лучше довериться одному человеку – врачу.

Видео: артериальное давление в программе «Жить Здорово!»