Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Эндокринные артериальные гипертензии

Причины и лечение артериальной гипертензии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормальный — систолическое 120−129, диастолическое 80−84

Измерение артериального давления

загрузка...

Высокий нормальный — систолическое 130−139, диастолическое 85−89

Артериальная гипертензия 1 степени — систолическое 140−159, диастолическое 90−99

Артериальная гипертензия 2 степени — систолическое 160−179,диастолическое 100−109

Артериальная гипертензия 3 степени — систолическое выше 180, диастолическое выше 110

Изолированная систолическая АГ — систолическое выше 139, диастолическое меньше 90

Клиническая картина

Симптомы у этой болезни обычно отсутствуют длительное время. Вплоть до развития осложнений человек не подозревает о своём заболевании, если он не пользуется тонометром. Главным признаком является стойкое повышение АД. Слово «стойкое» здесь является первостепенным, т.к. давление у человека может повышаться и в стрессовых ситуациях (например, АГ белого халата), а через некоторое время оно нормализуется. Но, порой, симптомами артериальной гипертензии являются головная боль, головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами.

Другие проявления связаны с поражением органов-мишеней (сердце, мозг, почки, сосуды, глаза). Субъективно пациент может отмечать ухудшение памяти, потери сознания, что связано с поражением мозга и сосудов. При длительном течении заболевания поражаются почки, что может проявляться никтурией и полиурией. Диагностика артериальной гипертензии основывается на сборе анамнеза, измерении АД, выявлении поражения органов-мишеней.

загрузка...

Следует не забывать про возможность симптоматической артериальной гипертензии и исключить заболевания, которые могли её вызвать. Обязательный минимум обследований: общий анализ крови с определением гематокрита, общий анализ мочи (определение белка, глюкозы, мочевого осадка), анализ крови на сахар, определение уровня холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, мочевая кислота и креатинин в сыворотке крови, натрий и калий сыворотки крови, ЭКГ. Существуют и дополнительные методы обследования, которые врач может назначить при необходимости.

Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии

Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии проводится между симптоматической и эссенциальной. Это необходимо для определения тактики лечения. Заподозрить вторичную артериальную гипертензию можно на основании определённых особенностей:

  1. с самого начала заболевания устанавливается высокое давление, характерное для злокачественной гипертонии
  2. высокое давление не поддаётся медикаментозному лечению
  3. наследственный анамнез не отягощён по гипертонической болезни
  4. острое начало заболевания

Далее врач назначает вспомогательные методы обследования для подтверждения или опровержения вторичной гипертензии.

Артериальная гипертензия и беременность

Артериальная гипертензия у беременных может возникнуть как во время беременности (гестационная), так и до неё. Гестационная гипертензия возникает после 20 недели беременности и исчезает после родоразрешения. Все беременные с гипертензией в группе риска по преэклампсии и отслойке плаценты. При наличии таких состояний меняется тактика ведения родов.

Лечение заболевания

Таблица причин болезни

Методы лечения артериальной гипертензии делятся на медикаментозные и немедикаментозные. В первую очередь необходимо изменить свой образ жизни (заняться физкультурой, сесть на диету, отказаться от вредных привычек). В чём же заключается диета при артериальной гипертензии?

В неё входит ограничение соли (2−4 г) и жидкости, необходимо уменьшить потребление легкоусвояемых углеводов, жиров. Пищу необходимо принимать дробно, малыми порциями, но 4−5 раз в день. Медикаментозная терапия включает в себя 5 групп препаратов для коррекции АД :

  • Диуретики
  • Бета-адреноблокаторы
  • Ингибиторы АПФ
  • Антагонисты кальция
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Все препараты имеют разные механизмы действия, а также свои противопоказания. Например, тиазидные диуретики нельзя применять при беременности, выраженной ХПН, подагре; бета-адреноблокаторы не применяют при бронхиальной астме, ХОЗЛ, выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде 2,3 степенях; антагонисты рецепторов ангиотензина-2 не назначают в случаях беременности, гиперкалиемии, билатерального стеноза почечных артерий).

Очень часто препараты выпускаются в комбинированном состоянии (наиболее рациональными считаются такие сочетания: диуретик+ ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор+ диуретик, антагонисты рецепторов ангиотензина-2+ диуретик, ингибитор АПФ+ антагонист кальция, бета-адреноблокатор+ антагонист кальция). Существуют новые препараты для лечения гипертонической болезни : антагонисты имидазолиновых рецепторов (их нет в международных рекомендациях к лечению).

Профилактика

Особенно нуждаются в профилактике артериальной гипертензии люди, предрасположенные к этому заболеванию. В качестве первичной профилактики необходимо вести активный способ жизни, заняться спортом, а также правильно питаться, избегать переедания, избыточного потребления жиров и углеводов, отказаться от вредных привычек.

Всё это является самым эффективным методом предотвращения гипертонии.

Основные причины смерти от гипертонической болезни

Артериальная гипертония – это негативное последствие научно-технического прогресса, которое все чаще встречается среди людей работоспособного возраста и характеризуется стойким повышением артериального давления (от 140/90 мм рт. ст. и выше).

Верхний показатель определяет систолическое давление, которое формируется вследствие сокращения сердечных стенок. Нижний показатель являет собой диастолическое давление, создаваемое сопротивлением периферических сосудов при расслаблении сердечной мышцы.

Этиология заболевания

В развитии гипертензии значительную роль играют факторы риска, общие для всех патологий системы кровообращения. Курение, алкоголь, стрессы, лишний вес и малоподвижный образ жизни способствуют нарушению обмена веществ, что негативно влияет на работу человеческого организма. Не стоит забывать о важности генетических факторов, так как они являются ведущими в развитии эссенциальной формы гипертензии.

Гипертоническая болезнь может быть вызвана различными причинами:

  • воспалительные процессы в ЦНС (энцефалит, менингит, полиомиелит);
  • эндокринные нарушения (ожирение, климакс, опухоли надпочечников и гипофиза);
  • проблемы в работе почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз);
  • сердечно-сосудистые болезни (атеросклероз, тромбоз, системный васкулит).

Вторичная форма возникает на фоне нарушения функционирования других систем организма. Например, смерть при гипертонической болезни может возникнуть вследствие почечной недостаточности. Иногда целенаправленное лечение основной болезни может привести к нормализации АД.

Развитие недуга

Патогенез гипертензии может различаться в зависимости от происхождения болезни. При эссенциальной (первичной форме) изменяются непосредственно сосуды, поэтому определить причину повышения давления зачастую бывает очень сложно. Симптоматическая (вторичная) форма недуга возникает вследствие нарушения работы различных систем организма.

Существует несколько механизмов развития артериальной гипертонии:

  • Нервный. Длительное психоэмоциональное напряжение приводит к истощению центров сосудистой регуляции в ЦНС, так как при этом задействуются рефлекторные и гуморальные факторы.
  • Почечный. Почка осуществляет баростатическую функцию (поддерживает уровень систолического АД) с помощью сложного механизма обратной связи, в которой задействуются рецепторы, гормоны и центральная нервная регуляция.
  • Наследственный. Из-за генетического дефекта клеточных мембран возникает нарушение распределения внутриклеточного кальция, в результате чего сокращаются артериолы, что приводит к повышению артериального давления.
  • Рефлекторный и гормональный. Роль нервно-гуморальной регуляции основана на деятельности прессорных и депрессорных факторов. Активация симпатической нервной системы в ответ на стресс приводит к повышению артериального давления.

Злокачественное течение недуга приводит к частым гипертоническим кризам, что характеризуются некрозом сосудистой стенки и образованием тромбов. Смерть от гипертонической болезни может наступить вследствие патологических изменений в кровеносном русле, что со временем приводят к ишемии, инфарктам, внутренним кровоизлияниям.

Доброкачественная форма артериальной гипертонии проявляется кратковременным спазмом сосудов. При дальнейшем течении болезни происходит распространение патологических изменений сосудов (атеросклероз, кардиосклероз). Последняя стадия артериальной гипертонии очень опасна, так как при ней возникают вторичные изменения внутренних органов. Иногда это смертельно опасно.

Основные симптомы

Болезнь может проявляться по-разному, в зависимости от:

  • формы (доброкачественная и злокачественная);
  • стадии (I – компенсированная, II и III имеют неблагоприятное течение);
  • возраста пациента (пожилые люди переносят недуг тяжелее);
  • метеорологической картины (возможно повышение АД перед дождем, снегопадом, резким изменением погоды);
  • степени усталости (недосып, злость, нервное напряжение ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы).

Смерть от гипертонической болезни может наступить внезапно. Скрытые патологические изменения сосудов иногда приводят к сердечному приступу, инфаркту, острой сердечной недостаточности. У некоторых людей повышение артериального давления обнаруживается только при его случайном измерении. Другие пациенты ощущают все негативные признаки заболевания. К ним относятся:

  • частые головные боли, возникающие повторно после окончания действия анальгетиков;
  • «мушки» перед глазами, нарушение зрения, сухость и неприятные ощущения в области надбровных дуг;
  • головокружения, обмороки, нарушение координации движений;
  • постоянное чувство усталости, нежелание работать, ухудшение состояния после физической деятельности, сидения за компьютером.

При длительном течении заболевания возможно присоединение осложнений. Сердце вынуждено работать в усиленном режиме, поэтому гипертоническая болезнь иногда сопровождается тахикардией, аритмией, болевыми ощущениями за грудиной, одышкой. Состояние значительно ухудшается после употребления кофеина, алкоголя, курения. Тогда больной может потерять сознание или слечь из-за резкой головной боли.

Многие люди списывают проблемы с давлением на утомление, стрессы, напряженную работу. Если симптомы присутствуют в течение длительного времени, необходимо срочно посетить врача. Это может указывать на артериальную гипертензию.

Причины смерти

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в двадцать первом веке занимает первое место. Четверть жителей планеты не доживают до шестидесятилетия, а десятая их часть – умирает, едва достигнув порога в 30 лет. Причина смерти чаще всего заключается в сердечных приступах, ишемии миокарда, гипертоническом кризе. Проблемы с эластичностью сосудистой стенки, наличие тромбов, длительный спазм сосудов – это неблагоприятные факторы, в основе которых может лежать артериальная гипертензия.

Негативное влияние повышенного АД на организм:

  • При гипертонии увеличивает риск возникновения инсульта, ишемии миокарда, склерозирования почечных артерий, особенно у пожилых людей.
  • Вместе с курением и гиперхолестеролемией повышенное артериальное давление составляет триаду факторов риска развития атеросклероза.
  • Длительный спазм сосудов может привести к сгущению крови и повышенному тромбообразованию.
  • Снижение работоспособности вплоть до проблем с трудоустройством. Постоянные головные боли, потемнение в глазах, слабость и напряжение значительно сказываются на деятельности человека.

Без своевременного лечения пациенты, страдающие от артериальной гипертензии, имеют значительный риск возникновения осложнений, несовместимых с жизнью.

Смерть от гипертонической болезни может наступить вследствие таких патологических состояний:

  • Левожелудочковая сердечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемический или геморрагический инсульт.
  • Почечная недостаточность.

Это клинико-морфологические формы такого недуга. Сердечные, мозговые и почечные изменения возникают вследствие нарушения работы кровеносной системы. Чтобы избежать осложнений, необходимо следить за ежедневным уровнем АД, придерживаясь врачебных рекомендаций.

Профилактика и терапия

Методика лечения должна подбираться индивидуально в зависимости от сложности заболевания и присутствия дополнительных симптомов. В некоторых случаях можно обойтись без медикаментов, так как легкая степень болезни корректируется изменением образа жизни. При тяжелых состояниях рекомендации касательно рационального питания, физических нагрузок и режима дня стоит дополнить лекарственными препаратами подходящей фармакологической группы.

Среди лекарств от гипертонии выделяют пять основных групп:

  • бета-адреноблокаторы («Анаприлин», «Атенолол», «Небиволол»);
  • блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин», «Амлодипин»);
  • диуретики («Гидрохлортиазид», «Индапамид»);
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозартан»);
  • ингибиторы АПФ («Кептоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл»).

Пациенты, которые лечатся с помощью антигипертензивных средств, должны проходить электрокардиограмму ежемесячно, а также контролировать состояние кровеносного русла (уровень липидов, кальция, глюкозы). Длительное применение этих средств может провоцировать депрессию и астению, поэтому необходимо оценивать активность пациента, его настроение, уровень работоспособности.

Характеристика препаратов

Каждая группа лекарственных средств имеет свои особенности:

  • Бета-адреноблокаторы. Они являются традиционными в лечении артериальной гипертензии. Применение их на сегодня ограничено, так как, помимо эффективности, эти средства имеют много побочных эффектов. Они также применяют в лечении аритмии и для профилактики повторного приступа инфаркта миокарда.
  • Блокаторы кальциевых каналов имеют длительное действие, поэтому назначаются пациентам с тяжелым течением гипертонической болезни. Из-за дефицита кальция возможны периферические отёки, астения, нарушение пищеварения, тахикардия.
  • Диуретики используются в комплексном лечении гипертензии. Они помогают организму избавиться от излишней жидкости, уменьшить объем циркулирующей крови, что приводит к снижению нагрузки на сердце. Большинство диуретиков вымывают калий из организма, поэтому необходимо компенсировать его недостаток продуктами питания.
  • Антагонисты ангиотензиновых рецепторов блокируют рецепторы в стенке артерий, уменьшая сосудистый спазм. В связи с этим уровень артериального давления постепенно снижается.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента блокируют фермент, принимающий участие в синтезе сосудосуживающего вещества ангиотензина II.

Много антигипертензивных препаратов рекомендуется применять в комбинации с диуретиками. Если самостоятельно контролировать уровень АД с помощью успокоительных средств и отдыха не получается, необходимо срочно обратиться в больницу.

ВСД по гипертоническому типу

ВСД по гипертоническому типу (невроз сердца, вегетососудистая дистония) – это комплекс симптомов, характеризующийся патологией сосудистой системы человеческого организма, приводящий к нарушению нормального питания его внутренних органов.

Заболевание поражает преимущественно взрослых (в 75% случаев). Дети болеют значительно реже (всего в 25 % случаев). Во многом развитию ВСД способствуют стрессы и нервное перенапряжение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синдром ВСД по гипертоническому типу негативно влияет на восприимчивость организма к изменениям условий внешней среды (метеорологическим факторам, стрессам), а также на способность поддерживать в норме показателей внутренней среды, таких как давление (АД), температура тела, ритма сердца.

Почему возникает невроз сердца?

ВСД по гипертоническому типуИсходя из того, что стало основанием для возникновения заболевания, выделяют два вида вегето-сосудистой дистонии гипертонического типа.

Первичный тип, связанный с врожденной патологией строения сосудов.

Вторичный тип – возникает вследствие расстройства регуляции тонуса сосудов на фоне нервного перенапряжения или следствием какого-либо иного заболевания.

Существует определенный контингент людей предрасположенных к ВСД, это:

  • интроверты и апатичные личности;
  • чересчур эмоциональные люди;
  • наследственная отягощенность по ВСД в семье;
  • люди, работающие в постоянном нервном напряжении.

Иногда даже у самых уравновешенных людей на фоне длительного стресса или после перенесенных заболеваний могут наблюдаться симптомы ВСД.

Признаки ВСД по типу гипертонии

Специфическими симптомами ВСД по гипертоническому типу считаются высокое артериальное давление без каких-либо на это причин. АД может быстро «подскакивать» и также неожиданно снижаться до нормы. Причем нормализуется оно зачастую после обычного отдыха без применения лекарств. Также АД может понизиться после приема мягких седативных средств на основе травяных сборов пустырника, валерианы.

Симптомы ВСД по гипертоническому типу отмечаются в виде приступов мигрени, резкого учащения ритма сердца, обильного потоотделения, одышки («не хватает воздуха»), бессонницы ночью и дневной сонливости, тремора рук и ног, снижения аппетита, сильного чувства тревоги, страха смерти.

Все эти признаки проявляются постепенно, некоторые могут не появиться вовсе. Однако стабильным симптомом ВСД по типу гипертонии является повышение давления.

Как отличить гипертонию и ВСД по гипертоническому типу?

Гипертония (заболевание, характеризующееся стойким повышением давления от 140/90 и выше) характеризуется постепенным ухудшением общего состояния больного, тогда как при ВСД отрицательная динамика отсутствует. При гипертонии страдают так называемые органы-мишени (глаза, почки, головной мозг, левый желудочек сердца). Этот симптом отсутствует при неврозе сердца.

При отсутствии своевременно принятых мер по устранению болезни, ВСД может перейти в гипертонию.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Диагностировать наличие заболевание можно при осмотре врача с учетом жалоб больного. Для уточнения диагноза назначается электрокардиограмма (ЭКГ), УЗИ сердца, исследование биохимического состава крови.

ВСД по гипертоническому типу лечение и диагностикаПри осмотре специалист может отметить наличие шума в работе сердца, аритмию. Также при вегето-сосудистой дистонии обнаруживается нехватка калия.

Как лечить ВСД гипертонического типа?

Бытует мнение, что вегетососудистая дистония гипертонического типа неопасна и не требует никаких особых мероприятий по ее устранению. Это в корне ошибочное мнение, т.к. при игнорировании симптомов ВСД будет отрицательно влиять на состояние здоровья пациента в целом. Возникает реальный риск появления сопутствующих заболеваний, поражающих эндокринную, нервную системы, подавляющих психическую функцию и способность человека воспроизводить свой род.

Лечебные мероприятия при ВСД должны проводиться комплексно. В среднем курс лечения составляет несколько месяцев.

Немедикаментозные лечебные мероприятия

Корректирование образа жизни: правильное соотношение организации физической активности и отдыха, полноценный сон (не менее 8 часов в день), смена умственного и физического труда.

Психофизическая тренировка: ограничение информационного потока (телевизор, интернет), использование отваров успокаивающих трав, психологическая разгрузка, консультация психолога.

Лечебно-оздоровительные мероприятия: занятие лечебной физкультурой, плаванием, пешим туризмом, лыжами. Однако не стоит останавливать свой выбор на аэробике, фитнесе, посещении тренажерного зала – все это лишь усилит нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Физическая активность должна выполняться по мере возможности пациента.

Физиотерапия: физиолечение ВСД по гипертоническому типу предполагает методы магнитотерапии, гальванизации, бальнеотерапии, гидротерапии, дарсонвализации.

Лечение в санаторно-курортных условиях.

Массаж: воротниковой зоны, успокаивающий (глубокий).

Консервативное лечение

Лечение ВСД по гипертоническому типу с помощью лекарственных средств применяется при запущенных стадиях заболевания, когда другие методы уже не помогают. Медикаментозная терапия проводится непосредственно под контролем врача и предусматривает следующие лекарственные группы:

  • Психотропные и седативные средства: с их помощью у пациентов устраняют панические состояния и чувство страха.
  • Ноотропы улучшают работу высшей нервной системы. К ним относят Пирацетам, Тенотен, Селегилин и пр.
  • Препараты, улучшающие метаболизм: Глицин и пр.
  • Иммуностимуляторы: улучшают общее состояние организма, укрепляют иммунитет и снимают симптомы заболевания (витамины группы В, витамин С, препараты цинка и селена и т.п.).
  • Седативные травяные сборы (валериана, пион, пустырник, мелисса) и препараты на их основе (Новопассит, Персен).

Подбор наиболее эффективного лекарства проводится сугубо индивидуально в каждом конкретном случае и может корректироваться в зависимости от состояния пациента и динамики его симптомов.

Профилактика ВСД по типу гипертонии

Вегетососудистая дистония – заболевание комплексное, поэтому и профилактика должна быть соответствующей. Придерживайтесь правил здорового образа жизни, а именно: откажитесь от пагубных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), снизьте количество потребляемого кофе и крепкого чая. Еда должна быть разнообразной, полезной, с большим содержанием витаминов и других полезных для человеческого организма веществ. Нельзя есть соленья и маринады. Ограничьте потребление соли вообще.

Чрезвычайно полезно заниматься физической активностью. Трудовая деятельность должна вызывать только позитивные эмоции и не вызывать эмоционального стресса. Правильно сочетайте физическую активность с интеллектуальным трудом.

Снять напряжение и успокоиться поможет самомассаж головы и воротниковой зоны.

Берут ли в армию с ВСД гипертонического типа?

Как ни странно, вегетососудистая дистония не считается веским основанием для освобождения призывника от армии. Однако окончательное решение о допуске на военную службу принимает призывная комиссия на основе данных, полученных после стационарного обследования. Если нет сопутствующих ВСД заболеваний, то решение принимается категорически однозначное.

При диагностировании вегетососудистой дистонии по типу гипертонии следует безотлагательно пройти курс лечения, ведь болезнь не может пройти сама собой. Причем делать это следует под присмотром врача-невролога, и никак не самостоятельно!