Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

На какой руке мерить артериальное давление тонометром

Содержание

Способен ли тонометр показать точное значение АД при мерцательной аритмии?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие люди могут и не подозревать об отклонениях в функционировании сердечной мышцы. Часто при аритмии пациент не ощущает боль или дискомфорт, но если поставлен такой диагноз, необходимо постоянно контролировать пульс и артериальное давление при помощи тонометра. Однако для этой цели подойдет только тонометр со специальными функциями.

Пульс и АД при аритмии: показания тонометра

Чтобы контролировать дома функционирование сердца, проводят ежедневную проверку пульса. Измеряя его, выявляют ухудшение состояния при МА. При этом недуге сердца пульс имеет такие характеристики:

  1. Отсутствие ритма.
  2. Пульс не соответствует ЧСС.
  3. Разное наполнение пульсовой волны.

Среди всех характерных черт самым показательным считается дефицит пульса, который определяет гемодинамику.

Важно! Для улучшения сократительной способности миокарда проводят терапию гликозидами.

Научиться контролировать состояние сердечной мышцы несложно. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который разъяснит основные моменты.

При МА у пациентов наблюдается пониженное артериальное давление. Гипертензия доставляет много проблем и дискомфорта больным. Потому при наличии диагноза мерцательной аритмии необходимо контролировать АД.

При самостоятельном измерении определяется не только состояние, но и причина, вызвавшая понижение АД. Узнав факторы, которые привели к снижению артериального давления, пациент сможет устранить угрозу гипертонического криза.

Будет отлично, если больной купит тонометр с функцией определения мерцательной аритмии, ведь этот диагноз на начальных стадиях практически не имеет проявлений.

Для поднятия артериального давления медикаментозными средствами настоятельно рекомендуется проверить состояние АД на тонометре, потому что многие опираются лишь на симптомы пониженного давления. При МА важно измерять пульс и давление в течение суток несколько раз, так как это серьезное заболевание, требующее точной постоянной диагностики.

Тонометры

Не все приборы способны автоматически определить аритмию, в особенности, как ни странно, автоматические тонометры имеют большую вероятность ошибочного диагностирования.

Квалифицированный специалист измеряет артериальное давление сфигмоманометром, опираясь на аускультатив. Однако даже квалифицированный врач может с трудом распознать тоны Короткова при ФП, потому что из-за этой патологии происходит исходное ослабление.

Проверять артериальное давление самостоятельно таким образом невозможно, не смогут это выполнить и родственники. Исходя из соображений легкости в использовании большинство тонометров выполняют полу- или автоматическими.

По заявлениям производителей они позволяют контролировать пульс, но при этом не все модели способны выявить МА и точно замерить артериальное давление. Потому покупать дешевые образцы не стоит.

К выбору тонометра нужно подойти ответственно, поэтому даже рекомендации лечащего врача должны быть учтены. Ниже представлены несколько неплохих моделей.

Omron M3 Family

Эта модель автоматическая, к тому же может одновременно запоминать показания двух людей. Наплечная манжета имеет веерный тип и индикатор правильного расположения, который поможет измерить артериальное давление точно. Дисплей у прибора большой, с крупными цифрами. Имеется индикатор аритмии, но управлять прибором достаточно сложно, это часто вызывает сложности у пожилых людей.

Omron M2 Basic

Также является автоматическим вариантом тонометра, который можно приобрести по невысокой цене. Радует то, что им легко пользоваться, поэтому многие выбирают именно эту модель. Прибор не имеет дополнительных функций (значок аритмии на тонометре отсутствует), а всего лишь предназначен для измерения артериального давления. Наплечная манжета имеет средний размер. Может использоваться для ежедневного контроля давления, но если у пациента имеется фибрилляция предсердий, то результаты могут быть ошибочными.

Little Doctor LD1

Полуавтоматический прибор точно определит состояние давления, при этом он имеет простое управление. Манжета наполняется воздухом при помощи груши, а для спуска воздуха используется специальная кнопка. Полученный результат отображается на дисплее и записывается в память, которая рассчитана на 60 измерений. Для точного определения давления при фибрилляции предсердий имеется автоматическая функция по нахождению среднего значения из 3 последних измерений.

Tensoval duo control

Данный тонометр считается профессиональным, потому что с его помощью  можно корректно измерить артериальное давление в домашних условиях  даже при фибрилляции предсердий. После проведения клинических исследований выяснилось, что прибор имеет точность инвазивного измерения. Тонометр с функцией диагностики аритмии, работающий комбинированно двумя методами – аускультативным и осциллометрическим.

На видео рассказывают, какой тонометр при мерцательной аритмии эффективен, а какой используют при измерении давления без патологий в сердце.

Правила выбора тонометра

Выбирать тонометр несложно – так может показаться многим, но найти качественный прибор с высокой точностью не так-то и легко. Чтобы приобретенный прибор был качественным, обратите внимание на следующие требования:

  1. Если имеется дисплей, то он должен быть защищен от влаги и пыли, при этом цифры должны быть крупными.
  2. Точность измерения будет зависеть от соответствия манжеты окружности руки.
  3. Голосовое оповещение будет отличной функцией для слабовидящих людей.
  4. Функция определения мерцательной аритмии сердца. Простые тонометры неэффективны при мерцательной аритмии.

Внимание! Простые тонометры основывают измерения на определении пульсовой волны, которая не остается стабильной при МА.

Тонометр показывает мерцательную аритмию: что делать?

Пониженное артериальное давление считается менее опасным, чем повышенное, но лучше, если артериальное давление в пределах нормы.

Для эффективного поднятия АД при МА лучше всего выполнять указания врача. Категорически нельзя заниматься самолечением, так как повышение давления при МА в большинстве случаев влечет учащение ЧСС, поэтому нужно быть осторожным в выборе лекарственных средств.

Если больной за достаточно долгое время выяснил причины, вызывающие понижение давления, то нужно начинать терапию с ликвидации данных причин.

Врачи не рекомендуют использовать сразу же стимулирующие средства. Крепкий кофе в большом объеме, повышенные физические нагрузки и различные лекарства способны нанести вред. Первым делом нужно попробовать устранить причину и принять седативное средство.

Что используют для повышения АД?

Если больной жалуется лечащему врачу на частое понижение АД, то врач пропишет соответствующую терапию. При редких случаях падения артериального давления применение препаратов с сильным воздействием не рекомендуется, потому что возможны побочные эффекты.

Среди разрешенных седативных средств для нормализации артериального давления отмечают следующие:

  1. Настойка аралии позволит мягко повысить артериальное давление. Этот растительный стимулятор окажет общеукрепляющее действие, тонизируя сердечную мышцу.
  2. Настойка женьшеня. Имеет тот же принцип воздействия, что настойка аралии, но с меньшей выраженностью.
  3. Кофетамин. Применяется для повышения АД. Кардиотоническое воздействие может протекать с повышением ЧСС, поэтому при фибрилляции предсердий кофетамин назначают редко.
  4. Коргликон – хорошее средство для восстановления сердечного ритма при МА. Помогает убрать кислородную недостаточность миокарда.
  5. Этмозин. Приводит ЧСС к нормальному уровню и повышает артериальное давление, стабилизируя мембраны кардиомиоцитов. Самостоятельно использовать без присмотра врачей данное средство не рекомендуют.

Внимание! Если артериальное давление имеет склонность к понижению, то для нормализации можно прибегать к посильным физическим нагрузкам.

Восстановление сердечного ритма при МА

При обнаружении фибрилляции предсердий нельзя предполагать, что это именно мерцательная аритмия, потому что причиной фибрилляции могли стать и иные соматические патологии.

В любом случае ритм при мерцательной аритмии нужно стабилизировать. Осуществляется это путем специальной терапии, которая включает несколько групп препаратов:

  1. бета-адреноблокаторы;
  2. блокаторы ионов кальция;
  3. сердечные гликозиды;
  4. группа амиодарона.

До начала терапии для восстановления ритма сердца пациент должен пройти несколько обследований, которые позволят выявить общее состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и почек с эндокринной системой, так как они тоже влияют на функционирование сердечной мышцы.

При всяких нарушениях сердечного ритма имеется опасность для здоровья и жизни, поэтому нужно проводить оперативное лечение. Если возникли приступы МА, то болезнь необходимо купировать. Легкую стадию легко купировать медикаментозно дома, а затянувшуюся аритмию — в стационаре.

Пациенту стоит понять, что мерцательная аритмия не позволит вести прежний образ жизни. Нужно будет постоянно наблюдаться у доктора, принимать препараты, а также улучшить рацион, нормально отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

Как измерить артериальное давление на ногах?

Благодаря беспрерывной работе маленького насоса, находящегося у нас в груди, вся кровеносная система человека постоянно находится под давлением. С каждым ударом сердца в нее поступает новая порция крови, у среднестатистического человека ее объем составляет 70 мл. Эта кровь через артерии поступает к конечностям и жизненно важным органам, чтобы далее, через более мелкие сосуды и капилляры, обеспечить их снабжение кислородом и питательными веществами. Давление в разных сосудах не одинаково. Часто для получения более полной диагностической картины медики измеряют давление на ногах, нормальные значения которого также важны, как и показатели плечевой артерии.

Что является нормой?

Артериальное давление – величина не постоянная. Кроме того, что оно меняется во время цикла работы сердечной мышцы (именно эти показатели мы и фиксируем тонометром), происходят также возрастные изменения.

Давление может повышаться и понижаться в течение дня в зависимости от:

  • физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • погодных условий;
  • приема пищи или напитков, влияющих на проходимость сосудов и активность сердечной мышцы;
  • других факторов.

Таких факторов очень много. Строго говоря, у каждого человека существует свой индивидуальный уровень давления, при котором он чувствует себя комфортно. Такую величину часто называют рабочим давлением, именно она и является нормой для конкретного пациента. Однако, обобщенные данные позволяют говорить об усредненном параметре, который и принят за нормальный.

Классическое измерение

Когда мы говорим о показателях артериального давления, то, по умолчанию, имеем в виду величины, полученные на плечевой артерии. На самом деле можно измерять давление на ногах и на руках. Современные методы позволяют получить данные о давлении крови непосредственно в аорте или другом отдельно взятом сосуде.

Плечевая артерия выбрана для быстрой диагностики не случайно:

  • она достаточно близко расположена к сердечной мышце и, поэтому, дает представление о работе всего организма в целом;
  • проводить измерения на руке доступно и удобно.

При таком методе за усредненный нормальный уровень приняты показания тонометра 120/80 мм.рт.ст. Эти цифры, с учетом незначительных индивидуальных отклонений, актуальны для взрослого молодого человека. С возрастом нормальное давление повышается. Так, например, для семидесятилетнего мужчины давление 140/90 мм.рт.ст. является нормальным, хотя такие же показатели недопустимы для двадцатипятилетнего. У женщин в молодом возрасте норма на 5-8 единиц ниже мужской, с годами она опережает показатели сильного пола. После 70 лет давление 150/90 мм.рт.ст. у среднестатистической женщины считается соответствующим нормативу.

Нижние конечности

Значительно реже измеряют артериальное давление на ногах. Это связано, в первую очередь, с определенным неудобством такого метода. В некоторых случаях такие данные становятся неоценимым подспорьем в диагностике ряда сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с удаленностью артерий нижних конечностей от сердечной мышцы, показания АД, полученные в результате таких измерений, несколько отличаются от результатов классического способа. Диапазон допустимых отклонения довольно широк, правильно истолковать его может опытный врач. Нормой считается, когда давление на руках и ногах одинаково, либо АД в нижних конечностях немного выше, чем в верхних. Допустимое отклонение может составлять 20 мм.рт.ст. Различия при сравнении показателей левой и правой ноги не должны быть более 5 мм.рт.ст.

Когда нужно проводить исследования

Давление на ногах измеряют в диагностических целях. При этом обычно преследуются две цели:

  • для расчета лодыжечно-плечевого индекса;
  • для определения сужения магистральных артерий нижних конечностей.

Кроме этого, такое измерение может косвенно подтвердить ухудшение кровоснабжения верхних конечностей.

Сужение кровеносных русел на ногах происходит по разным причинам. Это может быть следствием уменьшения рабочего просвета сосудов из-за отложений холестерина. Подобные проблемы могут возникнуть в результате перенесенной травмы. Ухудшение кровоснабжения нижних конечностей – серьезная сосудистая проблема, требующая профессионального лечения. Для контроля за протеканием болезни и эффективностью назначенных процедур и медикаментов, лечащий врач рассчитывает лодыжечно-плечевой индекс – это соотношение показателей АД на руках и ногах.

В некоторых странах мира перестали применять такой метод исследований. Так, например, Ассоциация кардиологов США не рекомендует использовать его для диагностики, «как недостаточно точный и малоинформативный». Однако, в большинстве случаев для диагностики сосудов нижних конечностей медицина использует именно этот проверенный способ.

Как меряют давление на ногах

Измерить артериальное давление в нижних конечностях можно двумя способами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • в области лодыжки;
  • в области бедра.

В обоих случаях замерять его самостоятельно у вас не получится. Для определения таких показателей лучше всего обратиться в поликлинику по месту жительства.

  1. Измерение в области лодыжки. Перед началом процедуры пациент занимает положение, лежа на спине. Ноги при этом должны быть вытянуты и находиться на одном уровне с сердцем. Ни в коем случае нельзя поднимать их. До того, как приступить к исследованию, больному дают 5-10 мин для отдыха и стабилизации. Манжету тонометра одевают на лодыжку в области, которая находится на 2-3 см выше тыльной стороны стопы. Для контроля пульса используется большеберцовая артерия, которую нащупывают сзади от кости на внутренней стороне лодыжки. Особое внимание нужно уделить тому, чтобы манжета была достаточного размера – в сдутом состоянии под нее должен спокойно проходить палец. Измерение производится аналогично тому, как это происходит на руке.
  2. Измерение в области бедра. Подготовительные процедуры аналогичны первому способу, за исключением того, что пациент проходит исследование, лежа на животе. Для измерения давления в этой зоне потребуется специальная манжета, так как объем бедра значительно больше, чем обхват руки. Ее накладывают на нижнюю часть бедра, сантиметра на три выше коленного сгиба. Для контроля пульса используют подколенную артерию, которую нащупывают в подколенной ямке. С помощью фонендоскопа и тонометра измерения проводят так же, как и на руке.

Получение точных результатов

Для получения правильных результатов процедуру измерения повторяют несколько раз (минимум три), после чего рассчитывают показатели как среднее арифметическое. Проверку артериального давления проводят на обеих конечностях и сравнивают их с показаниями на руках.

На получение корректных результатов могут повлиять следующие факторы, если они имели место незадолго до измерения давления:

  • алкоголь;
  • курение;
  • тонизирующие напитки;
  • физические нагрузки;
  • прием пищи;
  • медикаменты, влияющие на АД.

Для получения результата, пригодного в диагностических целях, необходимо выполнить все указанные требования.

Результат не соответствует норме

После получения данных о показателях артериального давления в конечностях пациента, врач может провести предварительную диагностику возможных проблем кровеносной системы.

  • Если давление на ногах больше, чем на руках, и отличие не превышает 20 мм.рт.ст., то это один из вариантов нормы.
  • Когда уровень кровяного давления на руке значительно меньше, чем на нижней конечности, то это может свидетельствовать о проблемном кровоснабжении верхней конечности. Такая аномалия может быть вызвана, например синдромом подключичного обкрадывания, который возникает в результате образования атеросклеротической бляшки.
  • В случае, если давление в ногах меньше, чем в руках (разница более 25-30%), то есть все основания подозревать у пациента коарктацию аорты. При этом заболевании просвет этого сосуда сегментарно суживается. Развитие патологии приводит к разрыву аорты и летальному исходу.

При первичной диагностике обычно принимают во внимание показатели систолического давления, так как диастолическое отличается редко.

Почему давление отличается

В норме давление в ногах больше, чем в руках. Основная причина этого в том, что для кровоснабжения нижних конечностей требуется больше крови, чем для верхних. Это просто объясняется – объем бедра в обхвате больше, чем окружность плеча. Перепад, определенный как критический, составляет 20 мм.рт.ст. К этой цифре медики пришли в результате многолетних исследований и носит она среднестатистический характер. При проведении замеров и последующей диагностике врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента, его комплекцию, наличие сопутствующих заболеваний и возможные ошибки измерения давления.

Простой и дешевый метод

Этим способом диагностики медики пользуются уже более ста лет. За прошедшие годы появилось много аппаратных методов идентификации заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые позволяют определить патологические изменения на ранних стадиях. К сожалению, стоимость прохождения таких исследований достаточно высока, да и не каждая районная поликлиника обладает таким арсеналом аппаратной диагностики. Для того, чтобы оценить необходимость прохождения дальнейшего углубленного исследования, вполне подходит проверенный временем способ, который доступен для всех. Также, измерение давления на ногах трудно переоценить в случаях, когда необходимо принять экстренные меры и нет возможности ожидать аппаратных результатов.

Алгоритм измерения артериального давления

Успех лечения гипертонической болезни зависит от многих факторов. Одним из них является правильность измерения артериального давления (АД). Этот вопрос важен и для обычных пациентов, проводящих самоконтроль АД, и для врачей, оценивающих эффективность назначенного лечения, и для ученых, разрабатывающих новые средства против гипертонии. Учитывая особую значимость правильного измерения АД, врачебные сообщества разных стран разработали рекомендации по этой теме, алгоритм измерения артериального давления. Рассмотрим их в нашей статье.

Чем измерять артериальное давление

Для определения уровня АД используются две разновидности приборов: на основе метода Короткова и осциллометрические.
Измерение методом Короткова проводится с помощью манжеты с насосом, манометра и фонендоскопа. Этот способ считается самым точным и официально признан эталонным. Однако он не всегда удобен. Поэтому большое распространение получили электронные тонометры.
Электронные приборы для измерения АД используют осциллометрический анализ, они измеряют изменяющееся давление воздуха в манжете под действием толчков крови, которая проходит через суженный сосуд. Электронные аппараты для измерения АД вполне допустимы для самоконтроля, а также на приеме у врача. Они должны проходить регулярную калибровку, то есть настройку и проверку точности измерений.

Когда измерять артериальное давление

Измерение АД чаще всего необходимо для подтверждения гипертензии и для оценки эффективности ее лечения. В зависимости от целей, время и условия регистрации АД могут быть разными.
Для самоконтроля здоровому человеку без жалоб можно измерять АД не чаще, чем раз в полгода. Необходимо обязательный ежегодный контроль уровня АД во время профилактического медицинского осмотра, в том числе в рамках диспансеризации.
Больному с гипертонической болезнью измерять АД нужно ежедневно, утром и вечером в одно и то же время, до приема лекарств и пищи, в покое, после опорожнения мочевого пузыря.
При необходимости проводятся дополнительные измерения. Однако уровень АД у больных с гипертонией часто очень сильно колеблется. Постоянные измерения АД, выявляющие такие изменения, приводят к отказу от лечения или чрезмерному употреблению лекарств. Поэтому пациентам рекомендуется вести дневник наблюдения лишь за утренним и вечерним АД и раз в месяц показывать его лечащему врачу для коррекции терапии.
Не следует измерять уровень артериального давления после ходьбы или другой физической нагрузки. При этом происходит физиологическое (нормальное) увеличение показателей. Оценить, насколько адекватно повысилось АД, может только врач.
Измерять АД следует не раньше, чем после получасового отдыха. Не нужно курить перед обследованием в течение как минимум часа, а лучше вообще отказаться от этой привычки.

Как проводить измерение

Во время измерения манжета тонометра должна располагаться на средней трети плеча на уровне сердца.

Нужно сесть в кресло или на стул, чтобы спина имела опору, и расслабиться. Если измерение будет проводиться в положении лежа, следует приготовить небольшую подушку под плечо и лечь. После этого необходимо отдохнуть в течение 5 минут.
Затем пациент или его помощник надевают манжетку на плечо. Она должна располагаться на средней трети плеча на уровне сердца, лежать ровно, без складок и скручивания, хорошо облегая, но не сдавливая плечо. Не следует накладывать манжету на одежду или под засученный вверх рукав.
При измерении методом Короткова пациент или его помощник надевают фонендоскоп. Он должен иметь неповрежденную мембрану и удобные наушники. Манометр рекомендуется помещать на уровень глаз или чуть ниже, чтобы шкала была хорошо различима. Его можно прикрепить с помощью зажима.
Затем с помощью резиновой груши в манжету нагнетают воздух, следя за показаниями манометра. При этом желательно пальцами прощупывать пульс на плечевой артерии, то есть на внутренней поверхности локтевого сгиба. Обычно бывает достаточно достичь давления на 30 мм выше того, при котором пульс прекратился, то есть артерия полностью пережалась.
На внутреннюю поверхность локтевого сгиба помещают мембрану фонендоскопа. Не нужно слишком сильно прижимать ее к коже. Требуется избегать контакта головки фонендоскопа с манжетой или трубками.
Постепенно выпускают воздух из манжетки. Появление первых ударов крови указывает уровень систолического АД. Исчезновение ударов – индикатор диастолического давления. Воздух следует выпускать медленно, со скоростью 2 – 3 мм рт. ст. в секунду. Такое измерение будет самым точным.
При использовании автоматических и полуавтоматических тонометров процедура упрощается: надевается манжета, воздух в нее нагнетается прибором или грушей, затем после нажатия кнопки воздух из нее спускается. Результат измерения показывается на дисплее.
При необходимости повторного измерения манжету следует расслабить. Повторить процесс можно не раньше чем через минуту отдыха. Для большей точности берется среднее значение из трех измерений, выполненных с интервалом 1 – 5 минут.
Случается, что уровень АД разный на правой и левой руке. Поэтому при первичном измерении следует провести процедуру на обеих руках и выбрать ту, на которой оно выше. В последующим АД рекомендуется контролировать на руке с более высоким его уровнем.

Особые группы пациентов

Для измерения артериального давления у детей требуется специальная детская манжетка малого размера. В случае использования обычной манжеты неизбежны искажения показателей, часто пугающие родителей. Измерять АД здоровым детям нет необходимости. Такую рекомендацию должен дать врач-педиатр, если найдет для этого причины.
Измерение давления у пожилых людей следует проводить в положении сидя, а затем – в положении стоя через 1 и 3 минуты. Это помогает выявить ортостатическую гипотонию, которая может быть следствием атеросклероза сосудов или передозировки антигипертензивных препаратов.
Людям с окружностью плеча более 32 см нужно обязательно использовать манжету большого размера или в крайнем случае пользоваться тонометрами, измеряющими АД на запястье.
Очень важно регулярно измерять уровень АД беременным женщинам. Это поможет вовремя диагностировать тяжелое осложнение — гестоз. Такую процедуру проводит врач при каждом посещении женской консультации. Пациентка может и самостоятельно измерять АД. Это можно делать ежедневно или более редко, лучше в утренние часы после пробуждения.

Обучающее видео на тему «Как измерить артериальное давление?»:


Watch this video on YouTube

Видео о том, как правильно измерять артериальное давление:


Watch this video on YouTube

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии