Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Специализированная медицинская помощь артериальная гипертензия

Как проявляется предсердная экстрасистолия и нужно ли ее лечить

Описание заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предсердные экстрасистолы возникают из-за преждевременного возбуждения и сокращения кардиомиоцитов мышечной оболочки предсердий. Обусловлена такая активность электрическим импульсом, возникающим вне синусового узла, но выше атриовентрикулярного соединения.

Основные особенности и проявления

загрузка...

Три и более экстрасистолы называют групповыми, а часто повторяющиеся внеочередные комплексы носят название предсердная экстрасистолия. При данном виде нарушения ритма сердца компенсаторная пауза будет полной, в отличие от экстрасистол из желудочков.

Нормальным считается появление не более 200 предсердных экстрасистол за сутки. Данная патология не редко может встречаться у здоровых людей.

В отличие от желудочковой и ав-узловой экстрасистолии, при предсердной электрокардиографические комплексы мало отличаются от нормальных, и выраженных гемодинамических нарушений нет.

Распространенность и развитие болезни

По статистике, единичные экстрасистолы встречаются у 70% людей, и чаще всего остаются незамеченными и проходят самостоятельно. Из всех видов экстрасистолий предсердные составляют около четверти случаев.

Зачастую их могут спровоцировать стрессовые ситуации, прием крепких алкогольных напитков или кофе.

Экстрасистолия развивается при слишком ранней деполяризации миокарда. При предсердной экстрасистолии импульс генерируется в предсердиях, возникает очаг триггерной активности и повторное вхождение возбуждения в клетки миокарда – кардиомиоциты.

Классификация и различия видов, стадии

По количеству возникающих одна за другой экстрасистолических сокращений выделяют единичные предсердные экстрасистолии, парные и триплеты, когда появляются три внеочередных сокращения подряд. Триплеты рассматривают как неустойчивую тахикардию.

загрузка...

Экстрасистолы, которые возникают с определенной закономерностью, называют аллоритмией, которую подразделяют на следующие виды:

  • бигеминия, при которой патологический импульс следует за каждым нормальным;
  • тригеминия, когда экстрасистолическое сокращение является каждым третьим;
  • квадригеминия – каждый четвертый.

По месту возникновения выделяют монотопные – из одного и того же участка, и политопные – из разных.

По степени экстрасистолию различают, ориентируясь на взаимоотношение с предшествующим желудочковым комплексом, различают раннюю и позднюю.

Стадии предсердной экстрасистолы отражают количество возникающих ранних сокращений за один час: при первой допускается появление не более 30 , при второй – свыше 30, далее рассматриваются политопные и парные экстрасистолы.

Причины возникновения и факторы риска

Этиология предсердной экстрасистолии разнообразна, она может быть связана с заболеванием каких-либо структур сердца или слоев сердечной стенки, приемом различных лекарственных средств или злоупотреблением вредными привычками.

Все причины подразделяют на такие группы:

Возможные причины и факторы риска

  • внесердечные причины: курение, чрезмерный прием крепких кофейных напитков, алкоголя, недостаточная концентрация в крови ионов калия, низкое содержание гемоглобина, повышенное количество тиреоидных гормонов, вызванное тиреотоксикозом, токсическим зобом;
  • прием лекарственных препаратов: психостимулирующие средства, наркотики, метилксантины, пирацетам, амитриптилин, циталопрам, комбинированные оральные контрацептивы;
  • сердечные причины: пороки, ИБС (состояние после инфаркта миокарда, различные виды стенокардий), артериальная гипертензия, кардиомиопатиии, инфекционный эндакардит, воспалительные заболевания миокарда и перикарда, гипетрофия правых отделов сердца на фоне легочной патологии;
  • идиопатическая – по неустановленным причинам.

Людям среднего возраста следует обратить внимание на количество употребляемого кофе, снизить количество выкуриваемых сигарет в день или отказаться от курения, не подвергать себя стрессовым ситуациям.

Среди пожилых пациентов в зоне риска больные, перенесшие инфаркты, имеющие длительную гипертонию, которая ведет к гипертрофии левого желудочка.

Симптомы и признаки

Клиническая картина предсердной экстрасистолии складывается из жалоб, связанных с непосредственным ощущением перебоев, возникающих раньше положенного сокращений сердца и из симптоматики нарушений сердечной функции.

Симптоматика заболевания и ощущаемые проявленияПациент может замечать изменение ритмичности работы сердца, внеочередные удары, периоды остановки.

Иногда возникают боли в груди различного характера и интенсивности.

Аритмия вызывает недостаточность выброса крови в кровеносную систему, так как из-за нарушения правильного ритма сокращений камеры не успевают заполниться необходимым количеством крови.

Недостаточный выброс крови в малый круг и большой круги кровообращения могут спровоцировать возникновение головокружения из-за недостаточного поступления кислорода к головному мозгу, общее недомогание и одышку.

Несоответствие между совершаемой работой сердца и несоответствием кровоснабжения миокарда венечными артериями вызывает ишемию сердечной ткани и ангинозную боль по типу стенокардии. Компенсаторно возможно увеличение частоты сокращений, ускорение пульса.

Диагностические мероприятия

Признаки предсердной экстрасистолии выявляются при выслушивании сердечных тонов. Аускультативные данные выявляют преждевременные сокращения сердца на фоне нормального регулярного ритма.

Электрокардиографическая картина подтверждает наличие преждевременного зубца Р, который немного отличается от нормальных, и следующего за ним неизмененного желудочкового комплекса.

При редких экстрасистолах следует использовать мониторирование ЭКГ по Холтеру, которое позволит отследить активность миокарда в течение суток. Лабораторные исследования крови и гормонов позволяют выяснить возможные внесердечные причины заболевания.

Дифференциальная диагностика на ЭКГ

При дифференциальной диагностике обращаются к методу ЭКГ. Предсердную экстрасистолию отличает наличие зубца Р, которые изменен по отношению к синусовому.

В отличие от импульсов из атриовентрикулярного соединения, зубец Р предшествует желудочковому комплексу. Если сокращение возникло в верхнепредсердной области, Р будет положительным в II отведении, из нижнепредсердной – отрицательным.

ЭКГ-признаки патологии

Первая помощь

В первую очередь при возникновении заболевания следует прекратить воздействие провоцирующего фактора, усадить больного, успокоить. Возможно применение психотерапии.

Антиаритмики применяются при частых предсердных экстрасистолиях и при риске перехода в тахикардию. В качестве первой помощи может быть использован бисопролол, пропафенон.

При остро возникшей патологии и у больных с заболеваниями сердца показана госпитализация в специализированный стационар.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение заключается в устранении факторов риска, внесердечных заболеваний, вызвавших предсердную экстрасистолию. Отмена провоцирующих лекарственных препаратов, нормализация работы щитовидной железы, коррекция анемии, уровня калия.

Показания к назначению антиаритмических препаратов:

  • плохая переносимость предсердной экстрасистолии;
  • наличие пороков сердца, органических поражений, перенесенный инфаркт миокарда;
  • риск развития мерцательной аритмии, трепетания предсердий;
  • более 700 экстрасистол за сутки.

Для лечения используются бетаблокаторы: бисопролол 2,5 мг 1 раз в день, антагонисты кальция: верапамил 40 мг 3 раза в сутки. Для поддержания синусового ритма применяется пропанорм в дозировке 150 мг. Для быстрого купирования в стационарных условиях используют 300 мг кардорона.

Хирургическое лечение заключается в выполнении радиочастотной абляции очагов возникновения экстрасистол. Чаще всего она выполняется при монотопной экстрасистолии у молодых пациентов без выраженной сопутствующей хронической патологии.

Реабилитация

Обычно не требуется, так как заболевание не вызывает выраженного снижения сердечной функции. Пребывание в кардиологических санаториях показано пациентам с органической патологией сердца.

При нормализации сердечного ритма следует постепенно отменять антиаритмические препараты для предотвращения осложнений и побочных реакций.

Прогноз, осложнения и последствия

Чего ожидать впоследствии

Прогноз зависит от вида, частоты экстрасистол и от тяжести заболевания, которое послужило причиной для экстрасистолии. В целом при незначительной симптоматике и при отсутствии влияний на работу органов и систем прогноз благоприятный.

Частые, парные и групповые экстрасистолы могут осложниться возникновением суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий. Такие нарушения ритма могут существенно повлиять на гемодинамику и иметь серьезные последствия.

При политопных беспорядочных сокращениях миокарда предсердий возможны завихрения тока крови и образование тромбов в полостях камер сердца, возникновение тромбоэмболического синдрома.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Необходим отказ от вредных привычек, от приема наркотических веществ, уменьшение количества потребляемого кофе, крепкого чая и алкогольных напитков. Важно умение противостоять эмоциональным нагрузкам.

Пациентам с перенесенными коронарными событиями следует ежедневно контролировать артериальное давление и пульс (рекомендуется всегда иметь под рукой прибор для измерения артериального давления и пульсометр), своевременно проходить необходимые обследования. Для профилактики рецидивов необходимы низкие дозы антиаритмиков по назначению врача.

В целом при своевременной диагностике аритмий, модификации факторов риска и предотвращении перехода предсердной экстрасистолии в осложненные формы заболевание протекает благоприятно, с редкими клиническими проявлениями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

Что такое гипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия является не только медицинской проблемой, но и социальной катастрофой в целом мире. С каждым годом становится все больше пациентов с таким диагнозом. В их организме происходят серьезные нервные расстройства, они теряют хорошую работу и становятся инвалидами. Такая негативная статистика должна заставить каждого задуматься о серьезности такого заболевания, как гипертоническая энцефалопатия.

Гипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатияГипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия – это такое заболевание, которое требует срочной медицинской помощи и является одним из серьезных осложнений артериальной гипертензии. Специалисты называют данную патологию гипертензивной. В процессе происходит ишемическое поражение человеческого мозга. Заболевание было открыто в 1928 году. Тогда ученые доказали что энцефалопатия – это итог запущенной гипертонии.

Медики не останавливались в изучении данного заболевания.

В настоящее время известно, что к гипертонической энцефалопатии приводят:

  • частые перепады артериального давления;
  • опасное состояние при беременности – эклампсия;
  • гипертонический криз;
  • воспалительное заболевание почек.

Гипертонический кризГипертонический кризСамым опасным осложнением считается гипертонический криз. При своевременном обращении за медицинской помощью можно избежать неприятных последствий и излечиться от энцефалопатии.

Острая энцефалопатия может развиться именно в период криза. При измерении артериального давления результаты разнятся.

К симптомам острой формы энцефалопатии можно отнести следующее:

  • затылочные боли, переходящие на все участки головы;
  • рвотные позывы, не проходящие даже после терапии;
  • ухудшение зрения;
  • дискомфорт при кашле;
  • работа сознания значительно снижается;
  • отсутствие тонуса в мышцах.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Данная разновидность энцефалопатии выражается в виде патологий кровеносных сосудов. Головной мозг не получает должного питания, происходит постепенное разрушение тканей. Статистика утверждает, что на нашей планете около пяти процентов населения имеют проблемы с головным кровообращением.

Болезнь может начаться еще в молодом возрасте. Ее течение характеризуется как острое. К признакам можно отнести переменчивое настроение, необъяснимую радость, психическую заторможенность.

Уставшая девушка за столомУставшая девушка за столомНа практике выделяют три степени гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии:

  1. Первая выражается редкими головными болями, усталостью, безразличием к половому партнеру, беспокойным сном, забывчивостью.
  2. Вторая характеризуется повышенной конфликтностью со стороны пациента, сильными расстройствами памяти.
  3. Третья обусловлена отсутствием социальной адаптации пациента, ему требуется посторонняя помощь для выполнения того или иного задания.

Ситуация осложнена тем, что со временем присоединяются еще несколько болезней. Таковыми могут стать всевозможные патологии сердца, хронические заболевания артерий, а также сахарный диабет.

Причины, признаки и симптомы гипертонической энцефалопатии

К признакам гипертонической энцефалопатии можно отнести:

  • нестерпимую головную боль;
  • чувство непреодолимого страха, пересекающегося с тревожностью;
  • тошнота, не поддающаяся лечению средствами от расстройства желудка;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;

КомаКома

  • судорожное состояние мышц;
  • отечность глазного нерва и сильное ухудшение зрения;
  • проблемы со слухом.

Самым тяжелым последствием гипертонической энцефалопатии является кома. При неправильной постановке диагноза лечение станет неэффективным, смерть наступает практически сразу. Поэтому нельзя откладывать на потом визит к врачу.

Из вышеизложенного можно сказать, что самой основной причиной данного заболевания является резкое повышение артериального давления. С чем это связано? В данной ситуации факторы риска разделяются на две категории – это врожденные либо приобретенные.

Если с наследственными факторами все понятно, то к приобретенным относят такие причины:

  • заболевания почек;
  • патологии головного мозга;
  • инсульты;
  • повышение уровня холестерина;
  • употребление спиртных напитков, а также наркотиков.

Гипертоническая энцефалопатия, симптомы которой разнообразны, но все они возникают на фоне сильных головных болей:

  • пониженная чувствительность рук и ног;
  • повторяющаяся рвота;
  • возникновение судорог;
  • частые обмороки;
  • усиление мигрени при кашле, нагрузке.

Диагностика гипертонической энцефалопатии

Очень часто данный диагноз ставится молодой части пациентов. Начальные признаки им кажутся безобидными, поэтому мало кто обращается к врачу. Далее развиваются более серьезные проблемы со здоровьем, с трудом поддающиеся лечению.

Прием доктораПрием доктораЕсли все-таки больной быстро среагировал и посетил специалиста, то первичные симптомы быстро купируются. В основном через пару дней пациент больше не вспомнит о неприятных ощущениях.

Самой подверженной частью населения являются те люди, чья работа связана со стрессом и психоэмоциональной нагрузкой. Все эти обстоятельства пагубно влияют на артериальное давление, происходят его постоянные скачки. Последующие спазмы сосудов провоцируют развитие гипертонической энцефалопатии. Неожиданные проблемы со зрением, также должны стать поводом для беспокойства.

Врач, к которому следует прийти со своими проблемами – это невролог. И чем раньше записаться на прием, тем быстрее доктор сможет выявить заболевание. Иногда невролог нуждается в помощи психиатра. Вместе эти два специалиста смогут точнее определить тяжесть и возможные последствия гипертонической энцефалопатии.

Обследование должно проходить комплексно и включать в себя следующие этапы:

  1. Установление истинной причины возникновения энцефалопатии.
  2. Несколько разновидностей анализа крови.
  3. Исключение подозрения на сифилис.
  4. Магниторезонансная томография.
  5. Компьютерная томография.
  6. Электроэнцефалография.
  7. Забор пункции спинномозговой жидкости.

Лечение гипертонической энцефалопатии

ТаблеткиТаблеткиКогда диагноз «гипертоническая энцефалопатия», лечение необходимо комплексное и интенсивное. Предполагаемая его протяженность зависит от полученных результатов анализов и дополнительного обследования. Также сюда можно отнести такой фактор, как степень тяжести заболевания.  Основное лечение направлено на нормализацию артериального давления, снижение спазмов в сосудистой системе.

Попутно вводят диазоксид, который пользуется популярностью в лечении гипертонической энцефалопатии. Его действие начинается через пять минут после приема и продолжается еще 18 часов. Через указанный промежуток времени повторяют. Почему он пользуется популярностью? Потому что данный препарат никаким образом не влияет на психическое состояние больного (разрешен водителям и другим людям с ответственной работой).

Попутно с диазоксидом вводят фуросемид. Для внутримышечных инъекций прописывают гидразин, который способен привести в норму артериальное давление. Если сравнивать его с другими препаратами, то терапевтический эффект самый короткий. Для снятия болевых симптомов применяют обезболивающие препараты.

Самой важной рекомендацией всех врачей является отказ от вредных привычек, а также установление строгого режима питания. Больным следует больше времени уделять прогулкам и акцентировать свое внимание только на положительных моментах.

Некоторые специалисты рекомендуют иногда заменять обезболивающие препараты народными рецептами.

Если следовать пропорциям и схемам приготовления, можно без труда приготовить отличное средство, которое устранит болевой синдром:

  • 20 грамм корня одуванчика развести в стакане воды и подержать на медленном огне 20 минут. Оставить настояться и пить перед едой по 1/3 стакана.
  • В блендере измельчить сухие ветки рябины. 14 грамм смеси развести в 200 мл воды. Пропарить около 10 минут и оставить настаиваться еще пару часов. Пить по 100 мл за полчаса до еды.
  • 50 грамм хвоща разводят в 500 мл кипятка. В таком состоянии смесь должна провести два часа. Отвар можно пить по полстакану три раза в день.

Отвар укропаОтвар укропа

  • 30 грамм семечек укропа залить 500 мл только что вскипевшей воды. Настаивать два часа, после чего можно пить перед едой по 100 мл.
  • Листья шалфея заливаются 200 мл кипятка. Лучше настоять их в термосе. По истечении двух часов можно употреблять данное средство по 5 мл, запивая молоком.
  • Ягоды шиповника заливаются горячей водой и настаиваются полчаса. Этот напиток можно пить вместо чая по целой кружке.
  • Ягоды боярышника (15 г) заливаются горячей водой (200 мл) и пропариваются так всю ночь. Средство пьют с утра на голодный желудок.
  • Ягоды можжевельника (10 г) залить кипяченой водой (100 мл). Уже через полчаса можно принимать это целительное средство по одной чайной ложке перед употреблением пищи.
  • Для приготовления отвара из клевера понадобится пять высушенных цветков данного растения. Их необходимо настоять в течение двух часов в 100 мл горячей воды. Принимать три раза в сутки по половине стакана.

Также можно приготовить полезный напиток из предварительно приготовленного сбора.

Все компоненты найдутся в нашей местности, а недостающие возможно приобрести в аптеке:

  • березовая кора (20 г);
  • розовые лепестки (20 г);
  • дикая греча (20 г);
  • лакрица (20 г);
  • ягоды малина (40 г);
  • душица (40 г);
  • мать-и-мачеха (30 г);

Отвар травОтвар трав

  • липа (40 г);
  • подорожник (40 г);
  • горлянка (60 г);
  • семечки укропа (60 г);
  • сердечник (60 г);
  • ягоды шиповника (60 г).

Смешать все перечисленные ингредиенты и убрать в сухое и темное место. Для приготовления отвара потребуется 15 г смеси, которую необходимо залить крутым кипятком (500 мл). 10 минут дать покипеть на слабом огне. Убрать в теплое место на один час. После можно употреблять в течение всего дня. Курс лечения составит один месяц. Через двухнедельный перерыв повторить. Общий курс составит 90 дней.

В народной медицине существует масса средств, которые способны улучшить самочувствие и придать организму тонуса и сил. Многие отвары справляются с болью, поэтому не стоит скептически относиться к травам и сборам. Но и злоупотреблять ими нельзя. Перед началом такой терапии нужно получить специализированную консультацию лечащего врача. Он выскажет свое мнение по поводу того или иного средства, а также поможет подобрать наиболее подходящий вариант.

Гипертоническая энцефалопатия может возникнуть в любом возрасте, поэтому оставление без внимания симптомов может привести не к самым радужным последствиям. Вовремя сделанное обследование поможет избежать огромных затрат на лечение и гарантирует скорейшее выздоровление.