Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Таблетки от артериальной гипертензии

Противопоказания при артериальной гипертензии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Резкое повышение показателей артериального давления (АД) с устойчивой динамикой принято называть гипертензией или гипертонией. Полностью вылечить патологию невозможно, но при правильно подобранной терапии артериальная гипертензия может не беспокоить долгие годы. Держать показатели в пределах нормы получится при соблюдении рекомендаций врача и регулярном приеме гипотензивных препаратов.

Общие рекомендации для гипертоников

Важно при первых признаках заболевания узнать об имеющихся особенностях гипертензии. Самостоятельное лечение и попытки снизить давление нетрадиционными методами может быть более, чем опасно. О том, какие существуют противопоказания при гипертонии, расскажет лечащий врач, ведь только он сможет оценить состояние пациента. Следует обратить внимание на основные аспекты и быть готовым к серьезным изменениям.

загрузка...

Гипертония

Образ жизни

Кроме адекватной терапии, человеку, страдающему от высокого давления, важно обратить внимание на свой образ жизни, пересмотреть рацион и исключить факторы, которые увеличивают риск повышения АД.

Чтобы предупредить развитие артериальной гипертензии, важно прибегнуть к профилактическим мерам еще с молодого возраста. Здоровый образ жизни и преодоление вредных привычек – залог крепкого здоровья.

Для поддержания организма в форме просто необходимо исключить располагающие факторы, узнать о возможной предрасположенности к гипертензии, а также не забывать о противопоказаниях.

Специалисты всегда советуют придерживаться основных правил и исключить факторы, провоцирующие повышение давления:

  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • стрессовые ситуации;
  • пренебрежение отдыхом и полноценным сном;
  • вредные для организма продукты;
  • большие физические и психологические нагрузки.

Важно помнить, что скачки АД — первый шаг к ишемической болезни сердца.

Активный отдых

загрузка...

Активный отдых

Сон и бодрствование, а именно правильные, необходимы больному с подобной патологией. Изменения, которые происходят при гипертонии, зависят от активности человека. Во избежание осложнений и для нормального функционирования всех систем организма важно достаточно отдыхать, но и не забывать о небольших и необходимых нагрузках.

Активность при гипертонии должна быть сбалансирована и дозирована. Есть несколько упражнений, которые необходимы для гипертоников. Чтобы держать на нормальном уровне АД, пациентам рекомендуют бегать трусцой, заниматься спортивной ходьбой, а вот силовые занятия нужно исключить. Показанием к отмене определенных упражнений могут стать чрезмерная усталость и боль при их выполнения.

На отдых также важно найти время, но увлекаться этим нельзя. Малоподвижный образ жизни может привести к развитию не только устойчивой гипертонии, но также вызвать нарушения со стороны других систем организма.

Постоянный контроль за артериальным давлением предупредит внезапные скачки. Ведя специальный дневник, гипертоник сможет сам определить, какой интенсивности допускаются нагрузки, а когда следует дать организму отдохнуть.

Рекомендации по составлению рациона для гипертоника

При артериальной гипертензии важно также пересмотреть меню, а при обострениях болезни соблюдать специальную щадящую диету. В рационе нужно корректировать питание согласно состоянию организма и знать, что противопоказано есть при гипертонии.

Правильное питание

Давно известно, что жирная, жареная и соленая пища негативно отражается на показателях АД. То же можно сказать о злоупотреблении алкоголем, какао-напитками. Эти продукты важно исключить из меню полностью и придерживаться правильного сбалансированного питания.

Существует ряд советов, которые просто необходимо соблюдать всем людям, страдающим гипертензией.

Соль допускается только в минимальном количестве, чтобы сделать блюда не слишком пресными. Натрию свойственно удерживать жидкость в организме, кроме того, он приводит к сужению просвета в сосудах, что оказывает влияние на скорость кровотока.

Рацион должен включать продукты с высоким содержанием магния и калия. Первый микроэлемент позволяет нормализовать работу нервной системы и придает артериям эластичность. Второй же положительно влияет на функции сердечной мышцы и подавляет чрезмерную активность сосудистых стенок.

Эти полезные вещества можно встретить в бобовых и орехах, овощах, арбузах, моркови, черной смородине, винограде, киви и бананах. В рационе гипертоника должны присутствовать продукты, обладающие удивительными свойствами и способные нормализовать давление:

  • изюм;
  • томаты;
  • говядина;
  • морская капуста;
  • чернослив;
  • апельсины;
  • зеленый лук;
  • имбирь;
  • красный перец салатный;
  • редис;
  • цикорий;
  • овсяные хлопья.

Овощи и фрукты

Этот список можно дополнить, но важней обратить внимание и исключить из питания продукты, которые противопоказаны при гипертензии:

  • жирные сорта мяса;
  • сыры;
  • маргарин;
  • кофеин;
  • специи;
  • алкоголь.

Еда с высоким содержанием холестерина разрушает сосуды, отложениями в виде вредных частиц на стенках.

Рацион пациента должен включать максимальное количество фруктов и овощей, а также травы. Важно кушать нежирные сорта рыбы и диетические виды мяса: курицу, перепелок, телятину.

Следует обратить внимание на продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты: ее запасы настоятельно рекомендуют пополнять гипертоникам. Витамин С укрепляет сосуды и положительно сказывается на иммунитете человека.

Очень важно придерживаться всех ограничений в еде, а также следить за калорийностью приготовленных блюд. Лишний вес может стать источником увеличения показателей артериального давления.

Предел физической нагрузки

С одной стороны, специалисты утверждают, что активность повышает цифры на тонометре, но это свойственно чрезмерным нагрузкам. Сбалансированные и облегченные схемы упражнений пойдут только на пользу. Человек, даже страдающий гипертонией, просто обязан двигаться. Повседневные облегченные нагрузки не всегда полезны: физический труд подразумевает напряжение определенных групп мышц, при этом происходит только однотипный тренинг. Чтобы нагрузки принесли пользу, они должны быть сбалансированными и разносторонними.

Для этого разработана лечебная физкультура (ЛФК), применение которой помогает справиться с развитием недуга.

ЛФК при гипертонии

В любом случае перед началом занятий лечебным спортом нужно проконсультироваться с врачом. Если в процессе профилактики нет большой опасности, то на разных стадиях схема занятий сильно отличается.

С началом развития болезни рекомендуют пешие прогулки, посещение тренажерного зала, бег трусцой, массаж, катания на велосипеде или лошади. А вот уже на третьей стадии гипертонии допускается только умеренная дыхательная гимнастика.

Жизненный уклад

Правильно расставленные приоритеты и сконструированный режим дня помогут человеку всегда держать в норме показатели АД. Распорядок особенно важен для людей пожилого возраста. Нужно правильно распланировать свой день и придерживаться намеченной цели.

Чтобы организм адаптировался и не испытывал потрясений, необходимо ложиться спать и вставать примерно в одно и то же время. Перед сном лучше воздержаться от эмоциональных потрясений, поэтому остросюжетное кино или фильмы ужасов исключают из программы вечернего просмотра.

Чтобы организм отдохнул, перед сном лучше осуществить пешую прогулку по свежему воздуху. А утром после пробуждения для активизации сил нужно сделать зарядку. Для питания также важно определить одни и те же часы. Приемы пищи разделяют на 4–6 раз небольшими порциями.

Купание не только необходимо в целях личной гигиены, но и помогает укрепить организм. Вода действует расслабляюще и снимает усталость, а также ненужное напряжение.

Вредны для гипертоника одиночество и скука: они его угнетают. Поэтому положительные эмоции — жизненная необходимость. Встречи и общение с друзьями, близкими и родственниками помогут нормализовать давление и предупредят нервные расстройства.

Созданные комфортные условия для гипертоника — неотъемлемая часть терапии для нормализации АД.

Вредные привычки

Основными противопоказаниями при высоком АД являются употребление алкоголя и табакокурение. Отказ от этих вредных привычек необходим как на этапе профилактики расстройства, так и для предупреждения рецидивов.

Вредные привычки

В результате приема алкогольных напитков сужается просвет сосудов, кровь не поступает к внутренним органам и в мозг, что чревато серьезными последствиями для здоровья. Постоянное распитие алкоголя неминуемо ведет к развитию болезни и повышает риск гипертонического криза.

Заядлым курильщикам сложно отказаться от пагубной привычки, но нужно помнить о том, что каждая сигарета оказывает негативное влияние на организм. Противопоказанный при нарушениях ритма кровотока никотин поступает при вдыхании дыма в легкие, усиливает выработку гормонов и провоцирует повышение артериального давления.

Когда у человека, пристрастившегося к сигаретам, диагностируют гипертонию, важно направить все силы на отказ от вредной привычки.

Таким пациентам рекомендуют:

  • пройти специальный тренинг;
  • принимать лекарственные препараты, которые вызывают отвращение к курению;
  • пропить курс медикаментозных средств с целью вывести вредные вещества, которые скопились с годами.

Бросить курить непросто: это большой стресс для организма как в физическом плане, так и в моральном. Поэтому назначают успокоительные, седативные и снотворные препараты. Подбирает их специалист, учитывая индивидуальные особенности, а также факт устойчивой гипертензии.

Утверждают, что полностью вылечить гипертонию невозможно, и это так. Но улучшить качество жизни и удерживать давление на уровне нормы можно при правильном подходе и регулярном посещении врача.

Антигипертензивные препараты – это группа лекарств, которые принимают при артериальной гипертензии для снижения показателей АД. Применяются эти препараты в разных ситуациях, как для лечения гипертонической болезни эссенциального типа, так и при проявлении повышенного АД в виде симптома при других заболеваниях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стойкое повышение артериального давления наблюдается при гипертонической болезни.

Следует отметить, какие основные факторы способствуют повышению артериального давления, соответственно, и гипотензивные препараты влияют на них. А именно:

  • Клетки в кровиИзменение объема крови, которая циркулирует. По каким-либо причинам объем крови увеличивается, и давление на стенки сосудов значительно повышается.
  • Увеличение периферического сопротивления сосудистых стенок.
  • Качество насосной функции сердца, а также ударная функция. Для этих факторов важен показатель объема крови проходящего за минуту.

Зависимо от нарушений этих показателей есть гипотензивные препараты, с разными механизмами действия. Эти препараты относятся к разным фармакологическим группам.

  • Классификация
  • Вазодилататоры
  • Диуретики
  • Комбинированные средства

Для постоянной комплексной терапии антигипертензивные средства должны назначаться только врачом, так как не со всеми препаратами других групп они комбинируются.

ТаблеткиПри таком назначении учитывается гемодинамические изменения, этиология, степень гипертонии, а также наличие других патологий. А именно — важно знать есть ли у пациента сахарный диабет, патологии почек, подагра и т.д.

Следует отметить, что прием антигипертензивных препаратов значительно снижает риск проявления осложнений при высоком показателе артериального давления (инсульт, инфаркт, аневризма и т.д.), а также значительно снижает возможность наступления внезапной смерти. Особенно важно принимать эти препараты в период гипертонического криза.

Классификация

Эта группа препаратов воздействует на симпатическую нервную систему. Механизм их действия направлен на выброс катехоламинов или же на блокировку адренергитических рецепторов. В виду этого можно сделать вывод, что антиадренергетические препараты влияют на работу вазомоторного центра или на нейроны периферического типа. Классификация антиадренергетической группы:

  • КлофелинПрепараты центрального действия: Клофелин, Метилдофа, Гуанфацин, Моксонидин, Допегит;
  • Препараты периферического действия:

    • Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен;
    • Симпатолитики: Октадин, Резерпин, Рауседил;
    • Альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы: Пратсиол, Доксазозин, Теразозин, Пропранолол, Атенолол, Талинолол.

Препараты центрального действия воздействуют на ствол головного мозга. Тормозные нейроны, находящиеся там, контролируют вазомоторные центры и угнетают  активные импульсы, исходящие от симпатической системы.

ТеразозинЭти препараты оказывают также седативный препарат, этим усиливается основной симпатолитический эффект, а также уменьшается периферическое сосудистое сопротивление. Все эти действия в комплексе приводят к снижению показателя артериального давления.

Препараты центрального действия назначают при гипертензии любой этиологии, но отмечают, что эта группа не назначается при гипертензии вследствие опухолей катехоламинпродуцирующей природы. Также назначают эти препараты при гипертонии на любой стадии, и когда при этом неэффективны бета-адреноблокаторы или же если они противопоказаны.

  • ПрепаратыГанглиоблокаторы. Это препараты, которые воздействуют на симпатические и парасимпатические нервные узлы. Эти препараты относятся к сильнодействующим, а значит, применяют их при осложненной гипертонической болезни. Особенностью этой группы является то, что они проявляют много побочных эффектов.
  • Симпатолитики. Это группа препаратов, которые тормозят передачу импульсов симпатической системы в эффекторные органы. Лечебное действие оказывается на сердечнососудистую и центральную нервную системы.

    Механизм действий симпатолитиков заключается в ускоренном выходе катехоламинов из нервных окончаний в симпатической системе. Эти катехоламины разрушаются моноаминооксидазой. Из-за этого значительно уменьшается уровень нейромедиаторов.

    Симпатолитики способствуют расширению сосудов, снижению количества сердечных сокращений, усилению процессов перистальтики кишечника, а также активируется секреция  экзокринных желез.

    Следует отметить, что все эти действия снижают артериальное давление. Если эти препараты назначаются в больших дозах, то отмечают стойкое нейролептическое свойство.

  • Доксазозин

    Адреноблокаторы. Это препараты, состоящие из химических веществ, которые блокируют функционирование рецепторов адреналиновой группы. Это адреналин и норадреналин. Классификация адреноблокаторов:

    • Альфа-адреноблокаторы. Снижение давления происходит по механизму, который заключается в воздействии на артериолы, снижая вазоспазм.
    • Бета-адреноблокаторы. Эта группа препаратов воздействует на функционирование сердца, то есть уменьшают ЧСС. Происходит это из-за уменьшения объема сердечного выброса.

к оглавлению ↑

Вазодилататоры

Вазодилататоры – это вещества, которые воздействуют на стенки сосудов, снимая их тонус, вследствие этого просвет сосуда расширяется. Эти препараты назначают при гипертонии для снижения показателя АД, а также для того чтобы уменьшить сердечную нагрузку при недостаточности сердечной деятельности.

Классификация вазодилататоров:

  • АмлодипинОказывающие миотропное действие: Гидралазин, Миноксидил, Диазоксид.
  • Блокаторы кальцевых каналов: Никардипин, Амлодипин, Верапамил.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: Каптоприл, Эналаприл, Спираприл.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Вазотенз, Навитен.
  • Активаторы калиевых каналов: Никорандил, Пинацидил, Миноксидил.

Вазодилататоры миотропного (прямое действие) влияют на стенки сосудов путем замедления цепей миозина. А это уже способствует тому, чтобы просвет сосуда расширялся.

Блокаторы кальциевых каналов – это препараты, которые снижают уровень поступления  кальция через  L-каналы. А именно механизм их действия заключается в том, чтобы кальциевые каналы не воздействовали на ионы кальция, то есть, чтобы не было антагонизма.

Весь этот процесс заключается в изменении кальциевого тока. Это приводит к уменьшению сердечной нагрузки, расширению артерий, нормализации сердечного ритма, также происходит воздействие на агрегацию тромбоцитов, а именно уменьшение для того чтобы предотвратить тромбообразование.

Соответственно в результате этого всего снижается артериальное давление. Такой широкий спектр действия этих препаратов делает их популярными в современной медицине.

ЛизиноприлИнгибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – это препараты, которые оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон. АПФ является ферментом который активирует процесс превращения гормонов ангиотензин1 в гормон ангиотензин2. Следует сказать что именно ангиотензин2 воздействует на кровяное давление увеличивая его показатель.

Лекарственные препараты ингибиторы АПФ оказывают действие на этот фермент блокируя его, и как результат, происходит блокировка и гормон ангиотензин2 не вырабатывается. Также эти препараты способствуют снижению возможности организма вырабатывать альдостерон, так как это вещество задерживает в организме лишнюю жидкость и соли. Часто его назначают в комплексе с диуретиками, чтобы усилить действие последних.

Назначают ингибиторы АПФ, если гипертонической болезни сопутствуют такие заболевания как недостаточность сердечной деятельности, дисфункция ЛЖ, в период после инфаркта миокарда, атеросклеротическое поражение сонной артерии, фибрилляция предсердий и т.д.

Отмечается, что ингибиторы АПФ активно снижают АД, а также имеют защитную функцию органов, а именно, положительно воздействуют на сердечную мышцу, на сосуды головного мозга, на почечные артерии и т.д.

НифедипинАнтагонисты рецепторов ангиотензина II – это лекарства оказывающие действие на ренин-ангиотензин-альдостеноновую систему, модулируя ее функционирование. Ангиотензин II является основным действующим пептидом РАА системы, так как имеет сосудосуживающее свойство и увеличивает периферическую сопротивляемость сосудов, и как результат этого происходит быстрое повышение АД.

Назначаются эти лекарства при гипертонии, а также, если она сочетается с недостаточностью сердца, инфарктом сердца, и нефропатией. Могут назначаться при недостаточности сердца хронической формы взамен ингибиторов АПФ, если они не подходят.

Активаторы калиевых каналов – это лекарственные средства, которые открывают калиевые каналы, находящиеся в клетках, а значит, калий выводят в полость клетки. Эти средства оказывают вазодилатирующей и гипотензивный эффекты. То есть механизм действия активаторов заключается в расширении артериол и уменьшении АД.

Следует отметить, что эти препараты могут вызывать тахикардию, увеличивают сердечный выброс, а также задерживают лишнюю воду и натрий. Именно поэтому их назначают вместе с бета-адреноблокаторами и диуретиками.

Применяются эти препараты при гипертензии тяжелой формы, если она проявляет резистентность к другим сосудорасширяющим лекарственным препаратам.

Отмечают еще, что при приеме препаратов этой группы улучшается микроциркуляция в коже, и за счет этого происходит быстрый рост волос, так как волосяные фолликулы хорошо снабжаются необходимым.

к оглавлению ↑

Диуретики

Диуретики – это лекарственные средства, которые воздействуют на почки и их структурные единицы – нефроны. Механизм действия заключается в замедлении всасывания натрия и лишней воды в почечных каналах, также увеличивают выработку и вывод мочи.

Таблетка в рукеВ связи с этим снижается уровень воды в полостях и тканях. Мочегонные препараты уменьшают отеки, очищают организм и нормализуют кислотно-щелочный баланс.

Назначаются диуретики при заболеваниях сердечнососудистой системы, так как они снимают нагрузку с миокарда. При увеличении жидкости в организме увеличивается и количество крови, и соответственно артериальное давление повышается. Также назначаются эти препараты пациентам с инфарктом миокарда и инсультом, для того чтобы избежать осложнений.

Классификация диуретиков:

  • ВерошпиронКалийсберегающие. Эти препараты уменьшают вывод калия из организма, при этом увеличивая вывод натрия и хлоридов. Они оказывают слабое действие и обычно их назначают в комплексе с другими видами диуретиков. Триамтерен, Спиноролактон, Амилорид.
  • Тиазидные. Этот вид диуретиков, который наиболее часто применяется при гипертонической болезни. Их назначают в небольших дозах, так как они воздействуют на обменные процессы в организме. Арифон, Эзидрекс, Индапамин.
  • Петлевые. Это препараты, которые влияют на функцию фильтрации почек, при этом происходит вывод солей и лишней жидкости. Они быстро действуют, но есть много побочных действий. Фуросемид, Торасемид, Буметанид.
  • Антагонисты альдостерона. Эти препараты действуют на организм, блокируя гормон альдостерон, так как именно он способствует задержанию жидкости и соли.

При гипертонической болезни назначают петлевые диуретики, особенно важно прием этих препаратов при гипертонии 2 степени.

к оглавлению ↑

Комбинированные средства

Комбинированная антигипотензивная терапия назначается для лечения артериальной гипертензии. То есть могут назначаться препараты из разных фармакологических групп. Это делается для того чтобы увеличить эффект  и снизить проявление побочных действий.

ЭнзиксК самым популярным комбинациям можно отнести бета-адреноблокатор и диуретик, ингибитор АПФ и диуретик, бета-блокатор и антагонист кальция, антагонисты кальция и ингибитор АПФ.

Можно отметить список таких препаратов-комбинаций:

  • Энзикс. Содержит эналаприл и индапамид;
  • Ко-Диован. Включает валсартан и гидрохлортиазид;
  • Гизаар. Лозартан и гидрохлортиазид;
  • Ко-ренитек. Эналаприл и гидрохлортиазид.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

Сартаны: список препаратов

Сартаны, или блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА), появились в результате углубленного изучения патогенеза болезней сердечно-сосудистой системы. Это перспективная группа лекарственных средств, уже занимающая прочные позиции в кардиологии. О том, что это за препараты, мы и поговорим в данной статье.

Механизм действия

При снижении артериального давления и недостатке кислорода (гипоксии) в почках образуется особое вещество – ренин. Под его влиянием неактивный ангиотензиноген превращается в ангиотензин I. Последний, под действием ангиотензинпревращающего фермента, трансформируется в ангиотензин II. Такая широко применяемая группа лекарств, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, действует именно на эту реакцию.

Ангиотензин II обладает высокой активностью. Связываясь с рецепторами, он вызывает быстрое и стойкое повышение артериального давления. Очевидно, что рецепторы к ангиотензину II – отличная мишень для терапевтического воздействия. БРА, или сартаны, действуют именно на указанные рецепторы, предотвращая гипертонию.

Ангиотензин I превращается в ангиотензин II не только под действием ангиотензинпревращающего фермента, но и в результате действия других ферментов – химаз. Поэтому ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не могут полностью блокировать сужение сосудов. БРА в этом отношении являются более эффективными препаратами.

Классификация

Сартаны список препаратовПо химическому строению различают четыре группы сартанов:

  • лозартан, ирбесартан и кандесартан относятся к бифениловым производным тетразола;
  • телмисартан – небифениловое производное тетразола;
  • эпросартан – небифениловый нететразол;
  • валсартан – нециклическое соединение.

Применять сартаны стали лишь в 90-х годах ХХ века. Сейчас существует довольно много торговых наименований основных препаратов. Вот их неполный перечень:

  • лозартан: блоктран, вазотенз, зисакар, карзартан, козаар, лозап, лозарел, лозартан, лориста, лосакор, лотор, презартан, реникард;
  • эпросартан: теветен;
  • валсартан: валаар, валз, валсафорс, вальсакор, диован, нортиван, тантордио, тарег;
  • ирбесартан: апровель, ибертан, ирсар, фирмаста;
  • кандесартан: ангиаканд, атаканд, гипосарт, кандекор, кандесар, ордисс;
  • телмисартан: микардис, прайтор;
  • олмесартан: кардосал, олиместра;
  • азилсартан: эдарби.

Также выпускаются готовые комбинации сартанов с диуретиками и антагонистами кальция, а также с антагонистом секреции ренина алискиреном.

Показания к применению

  1. Сартаны список препаратовГипертоническая болезнь. Артериальная гипертензия является одним из основных показаний к применению БРА. Главное преимущество этой группы заключается в хорошей переносимости. Они редко вызывают неконтролируемую гипотензию и коллаптоидные реакции. Эти препараты не меняют обмен веществ, не ухудшают бронхиальную проходимость, не вызывают эректильную дисфункцию и не обладают аритмогенным эффектом, что выгодно отличает их от бета-блокаторов. В сравнении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента сартаны значительно реже вызывают сухой кашель, повышение концентрации калия в крови и ангионевротический отек. Максимальный эффект БРА развивается через 2 – 4 недели от начала приема и отличается стойкостью. К ним значительно реже наблюдается толерантность (устойчивость).
  2. Сердечная недостаточность. Одним из механизмов прогрессирования сердечной недостаточности является активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В начале болезни это служит компенсаторной реакцией, улучшающей деятельность сердца. В последующем возникает ремоделирование миокарда, приводящее к его дисфункции.
    БРА избирательно подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, чем и объясняется их применение при сердечной недостаточности. Особенно хорошие перспективы в этом отношении имеются у сочетания сартанов с бета-блокаторами и антагонистами альдостерона.
  3. Нефропатия. Поражение почек (нефропатия) является серьезным осложнением артериальной гипертензии и сахарного диабета. Уменьшение выделения белка с мочой достоверно улучшает прогноз этих состояний, так как свидетельствует о замедлении прогрессирования почечной недостаточности. Считается, что БРА защищают почки и уменьшают выделение белка с мочой (протеинурию). Однако полностью доказать это можно лишь после получения результатов многоцентровых рандомизированных исследований, которые будут проводиться в ближайшее время.

Дополнительные клинические эффекты

  1. Сартаны список препаратовЗащита клеток нервной системы. БРА защищают мозг у больных с артериальной гипертензией. При этом снижается риск развития инсультов у таких больных. Этот эффект связан с гипотензивным влиянием сартанов. Однако они оказывают и прямое действие на рецепторы в мозговых сосудах. Поэтому есть данные об их пользе у людей с нормальным уровнем артериального давления, но высоким риском сосудистых катастроф в мозге.
  2. Антиаритмический эффект. У многих пациентов сартаны уменьшают риск первого и последующих пароксизмов фибрилляции предсердий.
  3. Метаболические эффекты. У больных, постоянно принимающих БРА, снижается риск развития сахарного диабета 2 типа. Если же это заболевание уже имеется, то легче достигается его коррекция. Эффект основан на снижении инсулинорезистентности тканей под действием сартанов.

БРА улучшают показатели липидного обмена, снижая содержание общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.

Эти средства снижают содержание в крови мочевой кислоты, что важно при одновременной длительной терапии диуретиками.

Доказан эффект некоторых сартанов при болезнях соединительной ткани, в частности, при синдроме Марфана. Их применение способствует укреплению стенки аорты у таких больных, предотвращает ее разрыв. Лозартан улучшает состояние мышечной ткани при миодистрофии Дюшенна.

Побочные эффекты и противопоказания

Сартаны список препаратовСартаны хорошо переносятся. У них не отмечены какие-либо специфические побочные эффекты, как у других групп препаратов (например, кашель при использовании ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).
БРА, как и любые лекарства, могут вызвать аллергическую реакцию.

Эти препараты иногда вызывают головную боль, головокружение, бессонницу. В редких случаях их применение сопровождается повышением температуры тела и развитием признаков инфекции дыхательных путей (кашель, боль в горле, насморк).

Они способны вызвать тошноту, рвоту или боль в животе, а также запор. Иногда появляются боли в суставах и мышцах после приема препаратов этой группы.

Встречаются и другие побочные эффекты (со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой системы, кожи), но их частота очень низка.

Сартаны противопоказаны в детском возрасте, во время беременности и лактации. С осторожностью их следует применять при болезнях печени, а также при стенозе почечных артерий и тяжелой почечной недостаточности.Сартаны список препаратов