Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Точки для снижения артериального давления

Антиаритмические препараты: список и характеристики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почти все пациенты кардиолога так или иначе сталкивались с аритмиями различного рода. Современная фармакологическая промышленность предлагает множество противоаритмических препаратов, характеристики и классификацию которых рассмотрим в этой статье.

Антиаритмические средства делятся на четыре основных класса. I класс дополнительно делится на 3 подкласса. В основе этой классификации лежит действие препаратов на электрофизиологические свойства сердца, то есть на способность его клеток вырабатывать и проводить электрические сигналы. Препараты каждого класса действуют на свои «точки приложения», поэтому их эффективность при разных аритмиях отличается.Антиаритмические препараты список и характеристики

загрузка...

В стенке клеток миокарда и проводящей системы сердца имеется большое число ионных каналов. Через них идет движение ионов калия, натрия, хлора и других внутрь клетки и из нее. Движение заряженных частиц формирует потенциал действия, то есть электрический сигнал. Действие антиаритмических препаратов основано на блокаде тех или иных ионных каналов. В результате прекращается течение ионов, и подавляется выработка патологических импульсов, вызывающих аритмию.

Классификация антиаритмических препаратов:

  • I класс – блокаторы быстрых натриевых каналов:

1. IА – хинидин, новокаинамид, дизопирамид, гилуритмал;
2. IВ – лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин;
3. IС – этацизин, этмозин, боннекор, пропафенон (ритмонорм), флекаинид, лоркаинид, аллапинин, индекаинид.

  • II класс – бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, эсмолол, алпренолол, тразикор, корданум).
  • III класс – блокаторы калиевых каналов (амиодарон, бретилия тозилат, соталол).
  • IV класс – блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил).
  • Другие антиаритмические препараты (натрия аденозинтрифосфат, калия хлорид, магния сульфат, сердечные гликозиды).

Блокаторы быстрых натриевых каналов

Эти лекарства блокируют натриевые ионные каналы и прекращают поступление натрия в клетку. Это приводит к замедлению прохождения волны возбуждения по миокарду. В результате исчезают условия для быстрой циркуляции патологических сигналов в сердце, и аритмия прекращается.

Препараты IА класса

Препараты IА класса назначаются при суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, а также для восстановления синусового ритма при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и для профилактики повторных ее приступов. Они показаны для лечения и профилактики суправентрикулярных и желудочковых тахикардий.
Наиболее часто из этого подкласса используют хинидин и новокаинамид.

Хинидин

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах Антиаритмические препараты список и характеристикифибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках. Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль. Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Новокаинамид

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

загрузка...

Антиаритмические препараты список и характеристикиПобочные эффекты препарата включают тошноту и рвоту, коллапс, изменения в крови, нарушения функции нервной системы (головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания). При постоянном применении возможно развитие волчаночноподобного синдрома (артриты, серозиты, лихорадка). Вероятно развитие микробной инфекции в полости рта, сопровождающееся кровоточивостью десен и медленным заживлением язв и ранок. Новокаинамид способен вызвать аллергическую реакцию, первым признаком которой бывает мышечная слабость при введении препарата.

Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Препараты IВ класса

Эти лекарства мало влияют на синусовый узел, предсердия и атриовентрикулярное соединение, поэтому при суправентрикулярных аритмиях они неэффективны. Препараты IВ класса применяются для лечения желудочковых нарушений ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия), а также для терапии аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией (передозировкой сердечных гликозидов).

Наиболее часто используемый препарат этого класса – лидокаин. Он вводится внутривенно для лечения тяжелых желудочковых нарушений ритма, в том числе при остром инфаркте миокарда.

Антиаритмические препараты список и характеристикиЛидокаин может вызвать нарушение функции нервной системы, проявляющееся судорогами, головокружением, нарушением зрения и речи, расстройством сознания. При введении больших доз возможно снижение сократимости сердца, замедление ритма или аритмии. Вероятно развитие аллергических реакций (поражение кожи, крапивница, отек Квинке, кожный зуд).

Применение лидокаина противопоказано при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде. Он не назначается при тяжелых суправентрикулярных аритмиях из-за риска развития фибрилляции предсердий.

Препараты IC класса

Эти лекарства удлиняют внутрисердечную проводимость, особенно в системе Гиса-Пуркинье. Эти средства имеют выраженный аритмогенный эффект, поэтому их применение в настоящее время ограничено. Из медикаментов этого класса используется в основном ритмонорм (пропафенон).

Этот препарат применяется для лечения желудочковых и суправентрикулярных аритмий, в том числе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. В связи с риском аритмогенного эффекта, лекарство должно использоваться под контролем врача.

Антиаритмические препараты список и характеристикиПомимо аритмий, препарат может вызвать ухудшение сократимости сердца и прогрессирование сердечной недостаточности. Вероятно появление тошноты, рвоты, металлического привкуса во рту. Не исключено головокружение, нарушение зрения, депрессия, бессонница, изменения в анализе крови.

Бета-адреноблокаторы

При повышении тонуса симпатической нервной системы (например, при стрессах, вегетативных расстройствах, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) в кровь выделяется большое количество катехоламинов, в частности, адреналина. Эти вещества стимулируют бета-адренорецепторы миокарда, приводя к электрической нестабильности сердца и развитию аритмий. Основной механизм действия бета-блокаторов заключается в предупреждении избыточной стимуляции этих рецепторов. Таким образом, эти препараты защищают миокард.

Кроме того, бета-адреноблокаторы понижают автоматизм и возбудимость клеток, составляющих проводящую систему. Поэтому под их влиянием замедляется сердечный ритм.

Замедляя атриовентрикулярную проводимость, бета-блокаторы снижают частоту сокращений сердца при фибрилляции предсердий.

Бета-адреноблокаторы применяются в лечении фибрилляции и трепетания предсердий, а также для купирования и профилактики суправентрикулярных аритмий. Помогают они справиться и с синусовой тахикардией.

Антиаритмические препараты список и характеристикиЖелудочковые аритмии хуже поддаются лечению этими препаратами, за исключением случаев, четко связанных с избытком катехоламинов в крови.

Наиболее часто для лечения нарушений ритма применяются анаприлин (пропранолол) и метопролол.
К побочным эффектам этих препаратов относят снижение сократимости миокарда, замедление пульса, развитие атриовентрикулярной блокады. Эти лекарства могут вызывать ухудшение периферического кровотока, похолодание конечностей.

Применение пропранолола ведет к ухудшению бронхиальной проходимости, что важно для больных с бронхиальной астмой. У метопролола это свойство выражено слабее. Бета-блокаторы способны утяжелять течение сахарного диабета, приводя к повышению уровня глюкозы в крови (особенно пропранолол).
Эти медикаменты влияют и на нервную систему. Они способны вызывать головокружение, сонливость, ухудшение памяти и депрессию. Кроме того, они изменяют нервно-мышечную проводимость, являясь причиной слабости, утомляемости, снижения силы мышц.

Иногда после приема бета-блокаторов отмечаются кожные реакции (сыпь, зуд, алопеция) и изменения со стороны крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения). Прием этих средств у некоторых мужчин приводит к развитию эректильной дисфункции.

Следует помнить о возможности синдрома отмены бета-блокаторов. Он проявляется в форме ангинозных приступов, желудочковых нарушений ритма, повышении артериального давления, учащении пульса, снижении переносимости физической нагрузки. Поэтому отменять эти медикаменты нужно медленно, в течение двух недель.

Антиаритмические препараты список и характеристикиБета-адреноблокаторы противопоказаны при острой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок), а также при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности. Нельзя их применять при бронхиальной астме и инсулинозависимом сахарном диабете.

Противопоказаниями являются также синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени, снижение систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст.

Блокаторы калиевых каналов

Эти средства блокируют калиевые каналы, замедляя электрические процессы в клетках сердца. Наиболее часто применяемый препарат из этой группы – амиодарон (кордарон). Помимо блокады калиевых каналов, он действует на адренергические и М-холинорецепторы, подавляет связывание тиреоидного гормона с соответствующим рецептором.

Кордарон медленно накапливается в тканях и так же медленно из них высвобождается. Максимальный эффект достигается лишь через 2 – 3 недели после начала лечение. После отмены препарата антиаритмическое действие кордарона также сохраняется в течение как минимум 5 дней.

Кордарон применяется для профилактики и лечения суправентрикулярных и желудочковых аритмий, мерцательной аритмии, нарушений ритма на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Он используется для предотвращения угрожающих жизни желудочковых аритмий у больных с острым инфарктом миокарда. Кроме того, кордарон можно применять при постоянной фибрилляции предсердий для уменьшения частоты сокращений сердца.

Антиаритмические препараты список и характеристикиПри длительном приеме препарата возможно развитие интерстициального фиброза легких, фотосенсибилизации, изменения цвета кожи (возможно окрашивание в фиолетовый цвет). Может изменяться функция щитовидной железы, поэтому при лечении этим препаратом необходимо контролировать уровень тиреоидных гормонов. Иногда появляются нарушения зрения, головные боли, нарушения сна и памяти, парестезии, атаксия.

Кордарон может быть причиной синусовой брадикардии, замедления внутрисердечной проводимости, а также тошноты, рвоты и запоров. Аритмогенный эффект развивается у 2 – 5% больных, принимающих это лекарство. Кордарон обладает эмбриотоксичностью.

Этот препарат не назначается при исходной брадикардии, нарушениях внутрисердечной проводимости, удлинении интервала Q-T. Он не показан при артериальной гипотензии, бронхиальной астме, болезнях щитовидной железы, беременности. При сочетании кордарона с сердечными гликозидами дозу последних необходимо уменьшить в два раза.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти средства блокируют медленный ток кальция, снижая автоматизм синусового узла и подавляя эктопические очаги в предсердиях. Основным представителем этой группы является верапамил.

Верапамил назначается для купирования и профилактики пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, при лечении суправентрикулярной экстрасистолии, а также для снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции и трепетании предсердий. При желудочковых нарушениях ритма верапамил неэффективен. Побочные эффекты препарата включают синусовую брадикардию, атриовентрикулярную блокаду, артериальную гипотензию, в некоторых случаях – снижение сократительной способности сердца.Антиаритмические препараты список и характеристики

Верапамил противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, тяжелой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке. Препарат не следует использовать при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, так как это приведет к увеличению частоты сокращений желудочков.

Другие антиаритмические средства

Натрия аденозинтрифосфат замедляет проводимость в атриовентрикулярном узле, что позволяет использовать его для купирования суправентрикулярных тахикардий, в том числе на фоне синдрома Вольфа -Паркинсона-Уайта. При его введении часто возникает покраснение лица, одышка, давящая боль в груди. В некоторых случаях появляется тошнота, металлический привкус во рту, головокружение. У ряда больных может развиться желудочковая тахикардия. Препарат противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, а также при плохой переносимости этого средства.

Препараты калия помогают уменьшить скорость электрических процессов в миокарде, а также подавляют механизм re-entry. Хлорид калия применяется для лечения и профилактики почти всех суправентрикулярных и желудочковых нарушений ритма, особенно в случаях гипокалиемии при инфаркте миокарда, алкогольной кардиомиопатии, интоксикации сердечными гликозидами. Побочные эффекты – замедление пульса и атриовентрикулярной проводимости, тошнота и рвота. Одним из ранних признаков передозировки калия являются парестезии (нарушения чувствительности, «мурашки» в пальцах кистей). Препараты калия противопоказаны при почечной недостаточности и атриовентрикулярной блокаде.

Сердечные гликозиды могут применяться для купирования суправентрикулярных тахикардий, Антиаритмические препараты список и характеристикивосстановления синусового ритма или снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий. Эти препараты противопоказаны при брадикардии, внутрисердечных блокадах, пароксизмальной желудочковой тахикардии и при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. При их использовании необходимо следить за появлением признаков дигиталисной интоксикации. Она может проявиться тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушениями сна и зрения, головной болью, носовыми кровотечениями.

Лечение гипертонии традиционными и народными методами

Артериальное давление — это один из основных показателей жизнеспособности организма. При его измерении внимание уделяется верхнему и нижнему артериальному давлению. Верхнее определяет уровень давления в артериях при сокращении сердца (во время систолы), а нижнее характеризует артериальное давление на момент его расслабления (диастолы).

 

Норма артериального давления зависит от возраста человека и особенностей его здоровья: у взрослых мужчин и женщин от 20 до 40 лет она составляет 91–139/61–89 мм рт. ст. Для людей старше 40 лет нормальным артериальным давлением считается то, которое не превышает 145/95 мм рт. ст.

Слегка повышенным считается артериальное давление 130/85 мм рт. ст.; 139/89 мм рт. ст. — повышенным нормальным. Если же показатели на тонометре превышают 140/90 мм рт. ст., можно судить о развитии гипертонии. Также бывает высокое диастолическое давление на фоне нормального систолического и, наоборот: подобное состояние называется изолированным систолическим (диастолическим) давлением.

Все люди с диагнозом «гипертония» наблюдаются у кардиолога и выполняют все его рекомендации.

Измерение давления

Пациенты с гипертонией озадачиваются тем, как понизить давление и тем самым улучшить свое самочувствие. Прежде чем нормализовать этот показатель, рекомендуется измерить его для того, чтобы подтвердить повышение. На одни лишь косвенные симптомы высокого давления (тошноту, головную боль, головокружение и мушки перед глазами) ориентироваться не стоит, так как они характерны и для других патологий.

Дома артериальное давление измеряется тонометром. Прежде чем использовать прибор, следует ознакомиться с правилами его эксплуатации. Существуют правила, по которым проводят проверку:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. За час до диагностики не стоит есть, пить кофе и курить. Следует отказаться и от физической нагрузки.
  2. Артериальное давление измеряют в положении сидя, при этом рука, на которую накладывается манжетка тонометра, должна находиться на уровне сердца.
  3. Манжетку крепят на 2,5 сантиметра выше сгиба локтя.

В процессе измерения показателей важно следить за тем, чтобы трубки тонометра не сдавливались и не перекручивались. Людям с гипертензией давление нужно мерить несколько раз в день. Если у человека оказалось высокое диастолическое давление на фоне повышенного (нормального) нижнего давления, следует принимать меры по нормализации показателя. Это можно сделать как с помощью таблеток, так и без них.

измерение давления

Медикаменты при гипертонии

Назначение лекарств зависит от степени гипертензии:

  1. Мягкая: систолическое артериальное давление колеблется в пределах 140–159 мм рт. ст., нижнее давление — 90–99 мм рт. ст.
  2. Умеренная: 160–179/100–109 мм рт. ст.
  3. Тяжелая: от 180/100 мм рт. ст.

Проявления мягкой гипертонии можно устранить без применения таблеток. Врач порекомендует пациенту контролировать вес, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, а также от продуктов, которые стимулируют повышенный тонус сосудов. Если артериальное давление превышает 160/100 мм рт. ст., врач выпишет лекарства и распишет схему их приема. Если гипертензия сопровождается диабетом, а также проблемами с почками, прием таблеток и внутривенное введение препаратов необходимы уже при показателе 130/85 мм рт. ст.

Часто врач прописывает пациенту с гипертензией комбинацию минимум из 2 препаратов. Такой подход позволяет не только быстро снизить давление, но и остановить прогрессирование заболевания.

Для амбулаторного лечения подходят препараты, выпущенные в виде таблеток:

  1. Тиазидные мочегонные и сульфонамиды: снимают отек сосудов, а также ускоряют выведение мочи из организма. К таким препаратам относят Циклометиазид, Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Индапамид, Оксодолин. Препараты выпускаются в форме таблеток.
  2. Бета-адреноблокаторы: обеспечивают не только снижение давления, но и профилактику развития осложнений гипертонии. Препараты способствуют снижению секреции ренина и ангионтензина, которые вызывают стеноз сосудов. К неселективным бета-адреноблокаторам относят: Коргард 80, Сотагексал, Анаприлин; к селективным: Атенолол, Бетаксолол. Выпускаются в виде таблеток.
  3. Ингибиторы АПФ: блокируют продуцирование фермента, участвующего в сужении сосудов. Таблетки — ингибиторы АПФ обеспечивают профилактику гипертрофии миокарда. К таким препаратам относят: Лотензин, Каптоприл, Лизиноприл, Квадроприл, Квиноприл.
  4. Сартаны: с их помощью можно быстро сбить давление, причем эффект сохраняется на протяжении суток, а такой препарат, как Кандесертан, обеспечивает 48-часовое нормальное давление. К сартанам относят: Лозартан, Валсартан, Эпросартан, Телмисартан.
  5. Блокаторы кальциевых каналов: такие таблетки могут быстро нормализовать систолическое и высокое диастолическое давление. Обычно назначаются в комплексе с ингибиторами АПФ. Снять симптомы гипертонии помогают: Амловас, Кордафлекс, Изоптин, Диазем.

Если у человека случился гипертонический криз, нужно положить под язык таблетку Коринфара или Капотена. Также необходимо вызвать скорую помощь.

Другие методы

При лечении гипертонии обычно не ограничиваются приемом таблеток, ведь для понижения тонуса сосудов применимы другие приемы и средства. Гипертоники должны начинать свой день с приема 2 стаканов теплой воды натощак. Плавно сбить высокое давление поможет холодная вода. Если есть возможность, руки до плеча следует намочить холодной водой. Также можно взять полотенце, пропитать его водой и приложить к области солнечного сплетения. Процедура длится около 7 минут.

Быстро привести давление в норму поможет мятный массаж. Для его выполнения нужно заварить листья мяты и быстро остудить полученный отвар. Затем следует смочить чаем кисти рук и помассировать ими плечи.

Если в доме есть яблочный уксус, то он также подойдет для того, чтобы быстро понизить давление. Следует взять 2 махровых полотенца, обильно смочить их в яблочном уксусе, после чего приложить к ступням. При этом человек должен лежать. Держать полотенца нужно 10 минут.

На теле человека есть особые точки, надавливание на которые поможет сбить давление в домашних условиях даже без применения каких-либо средств. Так, под мочкой уха следует отыскать точку и провести от нее пальцем прямую линию к ключице. Упражнение делают по 8 раз для обеих сторон шеи. Можно также массировать точку, находящуюся между бровей.

Бороться с гипертензией и ее последствиями можно с помощью трав. Понизить давление в домашних условиях можно с помощью средств, приготовленных по следующим рецептам:

  1. 2 столовые ложки сухого пустырника заливают стаканом кипятка и дают настояться отвару на протяжении 15 минут. Стакан жидкости делят на 3 равные порции и принимают их на протяжении дня.
  2. Понижает давление при гипертонии корень валерианы. Столовую ложку сырья на ночь заливают стаканом кипятка. Утром отвар процеживают и принимают по столовой ложке после каждого приема пищи.
  3. Если у человека имеются проблемы с почками, которые спровоцировали повышенное диастолическое давление, нормализовать показатель поможет отвар из шалфея, душицы, зверобоя (по столовой ложке) и пустырника (5 столовых ложек). Травы заливают 2 стаканами крутого кипятка и настаивают 20 минут. Средство пьют трижды в день.
  4. Полстакана свежего сока брусники разбавляют водой (1,5 стакана) и вводят немного меда. Напиток делят на 3 приема и выпивают порцию после еды.
  5. Берут 2 столовые ложки высушенных ягод черной смородины и заливают сырье стаканом воды. Заготовку нужно 10 минут кипятить на слабом огне, а затем настоять на протяжении часа. Отвар принимают по четверти стакана четырежды в день.
  6. Снизить давление в домашних условиях поможет размоченный в воде изюм: 100 граммов сырья заливают стаканом воды и отваривают на протяжении 10 минут. Средство отцеживают и принимают по столовой ложке дважды в день.
  7. В банку объемом 1 литр компактно складываем предварительно помытые сосновые шишки (они должны быть раскрытыми). Сырье заливают водкой и настаивают как минимум 2 недели. Средство следует процедить через 2 слоя марли. Принимают лекарство по 1 чайной ложке дважды в день. Настойка из сосновых шишек не только поможет снизить давление, но и облегчит состояние пациента после инсульта.
  8. Для лечения гипертензии применяется чеснок. 2 его зубка тонко нарезают, складывают в стакан и заливают теплой кипяченой водой. Настаивают средство 12 часов, после чего процеживают и выпивают. Употреблять лекарство следует утром и вечером.
  9. 1 лимон с кожурой трут на терке и смешивают с 250 граммами меда. В массу также вводят несколько измельченных зубчиков чеснока и все смешивают. Лекарство настаивают неделю в темном месте, после чего принимают по ложке трижды в день.
  10. С вечера на дно стакана насыпают столовую ложку кукурузной муки и заливают ее водой. Утром натощак следует выпить только воду.

Перед тем как приступить к лечению травами, следует проконсультироваться с врачом.

При гипертонии полезно пить фреши. Для их изготовления используют:

  • морковь;
  • свеклу;
  • сельдерей;
  • огурец;
  • яблоко;
  • киви.

Ингредиенты для изготовления сока можно комбинировать.

Чтобы предупредить прогрессирование гипертензии, нужно не только принимать лекарства, но и внести коррективы в образ жизни. Около 90 % людей с гипертонией страдают от лишнего веса, поэтому в первую очередь нужно заняться своей физической формой.

Способствовать потере избыточных жировых отложений на теле поможет правильное питание. Употреблять пищу следует небольшими порциями примерно 5 раз в день. В рацион входят свежие овощи, фрукты, ягоды, орехи, жирная рыба и нежирное мясо, а также кисломолочные продукты и каши. Гипертоники должны ограничить употребление жиров и соли. При гипертензии не стоит пить кофе, алкоголь и энергетические напитки. В день важно выпивать 1,5 литра воды без газа.

В меню гипертоника ежедневно должны включаться продукты, богатые магнием и калием:

  • семена тыквы;
  • кунжут;
  • семена льна;
  • любые орехи;
  • молоко;
  • творог;
  • белое мясо;
  • сухофрукты;
  • персики и абрикосы;
  • морковь;
  • свеклу;
  • зелень.

Гипертоникам полезны физические нагрузки, однако они должны быть умеренными, в противном случае самочувствие лишь ухудшится. Так как повышение артериального давления происходит на фоне стрессов, человеку с гипертензией следует ограничить их разрушительное воздействие на собственный эмоциональный фон.

Стоит помнить о том, что гипертония, особенно тяжелая, повышает риск инсульта, инфаркта миокарда, разрыва аорты и других опасных состояний.

Рамиприл

Ангиотензинпревращающий фермент Наиболее часто используемые торговые названия (не все):

Тритаце, РамиСандоз, Амприл, Полаприл, Хартил, при этом Тритаце является оригинальным препаратом, в то время как все остальные являются дженериками — его аналогами.

Рамиприл — это препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), поэтому их сокращенно так и называют — ингибиторы АПФ. Действие препарата рамиприл основывается на ингибировании (угнетении) процесса преобразования ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II является биологически активным веществом с мощным сосудосуживающим эффектом. Точка его приложения – это рецепторы, распложенные на поверхности сосудов, следовательно, если нет ангиотензина II, то и стенки сосудов находятся в более расслабленном состоянии, что обуславливает гипотензивный эффект.

Кроме этого рамиприл улучшает кровообращение в почках за счет расширения сосудов и способствует выработки оксида азота внутренней поверхностью артерий, который обладает мощным сосудорасширяющим эффектом.

Показания к назначению:

Артериальная гипертензия, как уже говорилось выше, рамиприл блокирует образование вазоактивного вещества – ангитензина II, чем и обуславливает понижение артериального давления.

Хроническая сердечная недостаточность – улучшает прогноз пациентов и уменьшает выраженность симптомов, что доказано во многих крупнейших исследованиях. Такой эффект достигается благодаря нормализации активности ренин-ангиотензиновой системы, гиперактивция которой всегда имеется при сердечной недостаточности, что и приводит к быстрому истощению компенсаторных резервов сердца и почек.

Хронические заболевания почек (некоторые), сопровождаемые их недостаточностью – эффект реализуется за счет улучшения кровоснабжения и уменьшение перегрузки давлением.

Противопоказания, или кому нельзя принимать рамиприл:

  • Пациентам с аллергией на сам рамиприл, и у тех, у кого ранее отмечался (на любой медикамент) ангионевротический отек – одна из форм крайней степени проявления аллергии.
  • Беременным, кормящим матерям и детям до 18 лет.
  • Значительный стеноз (сужение) одной или обеих почечных артерий
  • Кроме этого в аннотации вы найдете много ограничений, которые не являются прямыми противопоказаниями и в ряде случаев, по усмотрению лечащего врача, могут не учитываться, однако, тогда контроль за состоянием здоровья пациента должен быть более жесткий.

Побочные эффекты.

Если вы внимательно прочитаете инструкцию к препарату рамиприл, то увидите полный перечень всевозможных побочных эффектов. Тем не менее, далеко не всегда они возникают у пациентов, поэтому мы не будет говорить о всех них, а обратим ваше внимание лишь на самые существенные:

Артериальная гипотония

Чаще всего развивается, если рамиприл назначен в большей дозе, чем необходимо для конкретного пациента. Снижение артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст., как правило, проявляется в виде сонливости, слабости, головокружения. В таких случаях этот побочный эффект с точки зрения врача может толковаться не таким уж и плохим и побочным, ведь раз пациент так хорошо, даже чересчур, отвечает на лечение, значит -проведя коррекцию дозы, давление достигнет целевых значений.

Сухой кашель

По последним данным развивается у каждого 4 пациента. Кашель связан с накоплением брадикинина — гормонально активного вещества. Чаще всего кашель проходит самостоятельно или после снижения дозы препарата, но если этого не происходит рамиприл конечно приходиться отменять.

Применение

Как правило, рамиприл начинают использовать с дозы 1,25-2,5 мг, в некоторых случаях с 5 мг, тут все зависит от поставленных целей и диагноза. Так же имеется вариабельность в кратности приема: суточную дозу можно принимать в один или в два приема.

Вы должны помнить, что рамиприл, как и другие ингибиторы АПФ, достигают своей максимальной эффективность через 2-3 недели от начала приема, поэтому далеко не всегда стоит торопить врача с коррекцией лечения если эти сроки не выдержаны.

Отличительные особенности

В настоящее рамиприл является одним из наиболее современных и изученных средств, показавших себя с положительной стороны во многих крупных международных исследованиях. В практике он зарекомендовал себя как надежный и «сильный» препарат для снижения артериального давления. Хотя утверждать, что он является лучшим в своей группе тоже нельзя.