Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Влияние атмосферного давления на артериальное давление человека

Причина гипертонии — в работе почек?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикам давно известно, что развитие гипертонии и ухудшение функционального состояния почек тесно взаимосвязаны. Одним из важнейших звеньев в развитии первичной гипертонической болезни признан дефект в работе почек. Неполадка состоит в недостаточном выведении почками натрия (соли) и воды из организма. Со своей стороны, гипертония способствует поражению почек вследствие хронического сужения просвета в кровеносных сосудах (это называется “вазоконстрикция”), структурных изменений в почечных артериолах, постепенного отмирания “рабочих” почечных клеток.

Почки признаны одновременно и жертвой, и виновником гипертонической болезни. Они становятся звеном порочного круга: повышенное артериальное давление вызывает поражение почек, которое затем усугубляет ее. Либо наоборот: заболевание почек вызывает гипертонию, со временем ухудшающую их функциональное состояние. Артериальной гипертонией страдает большинство больных с заболеваниями почек. Распространенность гипертонической болезни среди таких больных составляет от 62 до 100 %.

загрузка...
  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Распространенность гипертонии у больных с недиабетическим поражением почек

Характер поражения

Количество больных, %

Заболевания почек, связанные с поражением клубочков 85
Заболевания почек, обусловленные поражением сосудов 100
Тубулоинтерстициальные заболевания 62
Поликистоз почек 87

Исследования показали, что повышенное кровяное давление нарушает работу почек. Но из-за чего же возникает эссенциальная гипертензия, т.е. повышенное кровяное давление, причина которого не известна? Есть мнение, что причину ее развития надо искать в почках. Ученые, придерживающиеся этой точки зрения, ссылаются на исследование, результаты которого кратко изложены в журнале Circulation Research (июнь 1975 года).

почки и гипертония

Эксперимент проводился на крысах. Оказалось, что если крысе, у которой нет наследственной предрасположенности к гипертонии, удалить здоровую почку и пересадить почку, взятую от крысы, у которой есть такая предрасположенность, то у первой тоже повысится кровяное давление.

Влияние почек на развитие и стабилизацию артериальной гипертонии

Существует гипотеза, объясняющая влияние почек на развитие гипертонии уменьшением количества функционирующих нефронов (структурно-функциональных единиц почек). Эта проблема у пациента может быть врожденной или приобретенной из-за хронического заболевания или перенесенной хирургической операции. Сокращение количества нефронов в почках и связанное с этим снижение выведения из организма натрия и жидкости неотвратимо приводят к увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК) и артериального давления. Гипертоническая болезнь вызывается, по крайней мере частично, сокращением общей фильтрующей поверхности почек из-за уменьшения количества гломерул (клубочков в нефронах, которые фильтруют кровь) или фильтрующей площади внутри каждой гломерулы. Задержка натрия в почках и повышение артериального давления, в свою очередь, стимулируют возрастание давления в капиллярах клубочков и их ускоренное отмирание. Таким образом, еще больше сокращается фильтрующая площадь гломерул и замыкается порочный круг.

В каждой из 2-х почек человека содержится около 1 000 000 нефронов. Количество этих крошечных фильтрующих аппаратов может колебаться от 500 000 до 1 200 000. После рождения человека новые нефроны больше не образуются. В норме их количество после первых 30 лет жизни даже начинает постепенно уменьшаться. Исследователи полагают, что люди, которые от рождения получили относительно небольшое количество нефронов (в каждой почке 700 000 и менее), предрасположены к развитию гипертонической болезни. Люди, у которых врожденное количество нефронов находится на верхней границе, т. е. ближе к 1 200 000 в каждой почке, стабильно живут с самыми низкими значениями артериального давления, не выходящими за пределы физиологической нормы.

загрузка...

Гипертония может начаться и при нормальном количестве действующих нефронов, если по каким-то причинам происходит сокращение фильтрующей площади в каждом нефроне. Диаметр клубочка и площадь базальной мембраны в нефронах в норме могут существенно варьировать — разница бывает двух-трехкратной. Уменьшение площади базальной мембраны (и соответственно площади поверхности фильтрации) приводит к задержке в организме лишнего натрия и воды и повышению артериального давления. Следовательно, основной “предопределенной” для пациента гипертонии авторы этой гипотезы считают пониженное от рождения количество работающих нефронов или площади их фильтрующей поверхности. Это является причиной сниженной способности почек удалять из организма натрий и воду, особенно в условиях значительного потребления соли.

Вторичная гипертония, связанная с “первичным” заболеванием почек, обусловлена чрезмерным уменьшением количества действующих нефронов в почках, по тем или иным причинам . Известно, что избыточное потребление поваренной соли считается фактором риска развития гипертонии. Но если у пациента количество нефронов в почках уменьшено, то даже при умеренного потреблении натрия поддержание его равновесия в крови и клетках будет возможно лишь при повышении системного артериального давления.

Предложенная гипотеза объясняет генетически обусловленную предрасположенность к повышению кровяного давления наследованием анатомических особенностей почечных структур (нефронов). С этой же точки зрения авторы рассматривают высокую распространенность гипертонической болезни в некоторых популяциях, например среди японцев и лиц негроидной расы. По данным аутопсии, почки у японцев отличаются небольшими размерами.

Для больных-гипертоников негроидной расы характерны более тяжелое течение болезни и ее повышенная распространенность, в основе чего лежит пониженная способность почек выводить натрий. В тропических условиях, к которым предки этих людей адаптировались в течение тысячелетий, способность почек аккумулировать натрий имеет защитное значение, так как препятствует чрезмерной потере электролитов при потоотделении, однако в более холодных условиях Северной Америки это приводит к увеличению объема внеклеточной жидкости и повышению артериального давления.

Особенность функционирования почек у них заключается в снижении коэффициента фильтрации в капиллярах клубочков, что может указывать на уменьшение их фильтрующей поверхности. Изложенное объясняет также низкую активность ренина, характерную для больных с гипертонией негроидной расы: секреция ренина в юкстагломерулярном аппарате почек подавляется высоким содержанием натрия в крови и увеличенным объема циркулирующей крови, что является хорошо известной физиологической закономерностью. По этой же причине для лечения чернокожих больных-гипертоников особенно эффективны диуретики.

Гипертония и почки — еще одна гипотеза

Еще одна гипотеза, объясняющая природу “первичной” гипертонии, принадлежит Ю. В. Постнову (1977, 1993). Автор связывает развитие этого заболевания с распространенным нарушением функции мембран в клетках почек, что вызывает изменение режима работы почки и повышение артериального давления. Известно, что уровень кровяного давления в организме регулируется почками с помощью механизма «давление—натрийурез». Этот механизм заключается в том, что повышение системного артериального давления (и соответственно, давления крови на клетки почек) вызывает усиление вывода натрия и жидкости с мочой. Благодаря этому, в организме уменьшаются объемы внеклеточной жидкости, циркулирующей в сосудах крови и сердечный выброс. Все эти показатели снижаются до такого уровня, пока не будет обеспечено возвращение артериального давления к норме. Автор считает, что в этом состоит способ саморегуляции кровяного давления. Он функционирует по принципу обратной связи, т. е. уровень давления влияет на работу почек, а почки, в свою очередь, регулируют значение системного артериального давления.

Через механизм «давление—натрийурез» в норме осуществляется функция почек по понижению кровяного давления. Так, в клинике можно наблюдать больных, у которых на пике гипертонического криза возникает усиленное образование и выделение мочи. Это обычно заканчивается спонтанным снижением артериального давления. До тех пор, пока этот механизм работает, гипертония не стабилизируется, давление у пациента часто нормализуется. У больных со стабильным повышением артериального давления «диурез давления» не появляется. Это указывает на то, что почка переключена на работу в режиме более высокого системного кровяного давления.

У больных с гипертонией снижение артериального давления до нормального уровня с помощью лекарственных средств часто ухудшает выделительную функцию почек, что проявляется признаками задержки жидкости в организме и ослаблением действия препарата по снижению давления. Добавление диуретика в таких случаях восстанавливает эффект. Этим объясняется усиливающее действие диуретиков на эффект других лекарств от гипертонии. Ю. В. Постнов подчеркивает, что при длительном течении гипертонической болезни функциональные параметры почки относительно системного артериального давления подвергаются существенному смещению. Поэтому достигнуть необходимого объема выделения из организма воды и солей становится возможно лишь при повышенном уровне давления. Соответственно, в этой ситуации снижение артериального давления активирует механизмы обратной связи , возвращая его к повышенным значениям, которые требуются для сохранения водно-солевого равновесия. Так почка становится для пациента фактором поддержания постоянно повышенных показателей артериального давления.

По мнению Ю. В. Постнова, «переключение» почки нельзя рассматривать как первопричину артериальной гипертонии. В ее основе лежит постоянное внепочечное влияние, а именно — нарушение функции поддержания водно-солевого равновесия на клеточном уровне. Автор предполагает наличие при первичной гипертонии в клетках организма широко распространенного дефекта плазматических мембран, заключающегося в нарушении транспорта натрия и других одновалентных катионов и изменении мембранной регуляции распределения внутриклеточного кальция. Это активирует механизмы, повышающие уровень артериального давления. Так, накопление кальция в цитоплазме гладких мышц сосудов приводит к активации их сократительного аппарата, в нейромышечных синапсах — к усилению адренергических воздействий. Мембранный дефект не ограничивается клетками сердечно-сосудистой или нервной системы, он характерен и для клеток крови, и жировой ткани, т. е. имеет универсальный характер.

Провели и обратный эксперимент. Крысам со склонностью к повышенному кровяному давлению пересаживали почки здоровых крыс — и у животных не развивалась гипертония. Значит, работа почек напрямую связана с уровнем кровяного давления.

Несмотря на свой вполне нормальный внешний вид и на тот факт, что почки до сих пор не подвергались воздействию повышенного кровяного давления, при пересадке почки от крысы с повышенным кровяным давлением у здоровой крысы развивается гипертония. Исследование, проведенное на крысах, показало, что у крыс с наследственной предрасположенностью к повышению кровяного давления способность выводить из организма соль нарушается уже в молодом возрасте. Солеудержание приводит к влагоудержанию и последующему повышению кровяного давления.

См. также заметку «Гипертония и почечная недостаточность«.

  • Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
  • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
  • Диета DASH: эффективная диета при гипертонии

Самодиагностика и лечение скачков давления при ВСД

Вегетососудистая дистония – болезнь широко распространённая среди современных людей. Постоянная спешка, чрезмерные нагрузки, переживания, стрессы, хроническая усталость и проблемы со сном становятся причинами возникновения дисбаланса в тонких гармоничных механизмах нервной регуляции в организме. Это приводит к нарушению связей между центральной нервной системой и внутренними органами, что выражается в изменении их нормального функционирования и появлением множества неприятных симптомов, одним из которых являются скачки давления при ВСД.

Причины возникновения ВСД

Врачи выделяют факторы, которые способны спровоцировать возникновение вегетативной дистонии. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность к вегетативной дистонии;
  • изменения гормонального фона, особенно у подростков, у женщин во время беременности, лактации и в климактерическом периоде;
  • несоблюдение чередования труда и отдыха, монотонное выполнение однообразной работы;
  • сильные стрессы, тяжелые жизненные ситуации;
  • изменения погодных условий в межсезонье и резкие перепады атмосферного давления.

Типы вегетососудистой дистонии и их клинические проявления

Вегетативная нервная система разделяется на два отдела: симпатический и парасимпатический. В зависимости от того, в сторону которого из них произошел дисбаланс, преобладает та или иная клиническая картина. Комплексы симптомов характеризуют три разных типа дистонии.

Гипотонический тип дистонии

Главное проявление этого типа – низкое давление при ВСД, систолическое при этом опускается ниже 120 мм. рт. ст., диастолическое – ниже должных 80 мм. рт. ст., что патогенетически обусловлено преимущественным влиянием парасимпатического отдела. Благодаря этому происходит снижение тонуса и расширение сосудов, поэтому пациенты с дистонией обращаются к врачу со следующими жалобами:

  • длительные головные боли вследствие повышения внутричерепного давления;
  • сильная усталость и сонливость;
  • головокружение вплоть до потери равновесия;
  • снижение температуры тела;
  • снижение концентрации внимания;
  • тошнота и рвота;
  • похолодание конечностей и озноб во всем теле.

Вегетативная дистония часто проявляется в подростковом периоде и у беременных женщин. Снижение давления возникает и у людей, занятых тяжелой физической работой или требующей сильного психоэмоционального напряжения.

Гипертонический тип дистонии

Главным проявлением этого типа дистонии является то, что давление поднимается выше общепринятых безопасных цифр: 12080 мм. рт. ст., при чем изменения касаются больше систолического давления, в то время как диастолическое может оставаться неизменным. Вследствии этих патологических изменений больной дистонией испытывает следующие симптомы:

  • мучительная пульсирующая головная боль;
  • нарушения памяти;
  • потемнение и чувство летающих мушек перед глазами из-за повышенного глазного давления;
  • тремор в пальцах рук;
  • повышенная потливость, особенно ладоней и стоп;
  • повышение температуры тела;
  • необоснованные вспышки гнева и раздражительность;
  • появление беспричинной тревоги;
  • расстройства сна, с преимущественным преобладанием проблем с засыпанием;
  • снижение аппетита и непереносимость еды;
  • нарушения координации движений.

Смешанный тип вегетативной дистонии

Дистонию по смешанному типу считают наиболее тяжелой, так как течение заболевание сопровождается изменением цифр артериального давления от высоких до низких несколько раз за сутки. Давление скачет приступообразно, такие резкие колебания возникают после воздействия провоцирующего фактора, например, сильной психотравмирующей ситуации. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:

  • боли в сердце;
  • ощущение перебоев в работе сердца, замедленный или учащенный пульс;
  • нарушение зрения, картинка становится размытой, нечеткой и пациенту требуется время, чтобы сфокусироваться на предмете.

Симпатоадреналовый криз

Симпатоадреналовый криз – особое состояние при дистонии, основное проявление которого – резкое повышение систолического артериального давления от 150 до 200 мм.рт.ст. Несмотря на схожесть симптомов, от гипертонического криза его отличает отсутствие морфологических изменений в сосудах, нарушений ангиотензин-альдостероновой системы почек. Поэтому медикаменты, применяющиеся при гипертонии, при дистонии неэффективны.

Главный метод лечения такого состояния и повышенного давления – работа с психотерапевтом, который поможет пациенту, страдающему от дистонии, разобраться с внутренними проблемами, страхами и выйти из неврозоподобного состояния.

Чаще всего криз сопровождается следующими проявлениями:

  • учащение сердцебиения;
  • сильная тревожность и паническое чувство страха смерти;
  • ощущение нехватки воздуха, приступы удушья;
  • онемение конечностей или чувство ползающих мурашек, так называемые парестезии;
  • шум в ушах;
  • учащённое мочеиспускание, в том числе и непроизвольное.

Длительность такого криза при дистонии составляет порядка нескольких часов. Пациенты это состояние переносят крайне тяжело. Без должного лечения и коррекции эмоционального состояния симпатоадреналовые кризы значительно учащаются с параллельным усилением интенсивности симптомов дистонии.

Диагностика ВСД

При возникновении перечисленных симптомов дистонии, рекомендуется обязательно обратиться к врачу. Чаще всего с такими пациентами приходится работать терапевтам и кардиологам. Врач вначале беседует с пациентом, выясняет жалобы и их характер, длительность и интенсивность. Затем проводит детальный осмотр, особенно уделяя внимание неврологическому статусу и сердечно-сосудистой системе. Для подтверждения диагноза вегетативной дистонии врач назначает дополнительные методы обследования. В их перечень входит:

  1. электрокардиограмма, в том числе и суточное Холтеровское мониторирование;
  2. реовазография для определения степени проходимости сосудов нижних конечностей;
  3. рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  4. магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга;
  5. контроль артериального давления – пациенту с дистонией предлагают делать измерение АД в течение дня с занесением результатов в специальный дневник, изучив который, врач сможет отследить изменения давления в течении суток.

Помимо этого, может возникнуть необходимость в дополнительной консультации невролога, гастроэнтеролога и, самое главное, психотерапевта.

Обратите внимание! Несвоевременное обращение к врачу при дистонии приводит к усугублению заболевания и становится дополнительным фактором развития язвенной болезни желудка и гастрита, бронхиальной астмы, ишемической болезни сердца.

Лечение скачков давления при ВСД

В зависимости от типа вегетативной дисфункции врач определяется с программой лечения пациента. Прежде всего, рекомендуется отрегулировать образ жизни, поэтому больному выдают ряд рекомендаций, без которых медикаментозное лечение будет неэффективно. К ним относятся:

  • полноценный сон, продолжительностью не менее восьми часов в сутки;
  • регулярная смена деятельности и чередование работы и отдыха.

Препараты, которые назначают в первую очередь, обладают седативным эффектом. В их состав входят настои лекарственных трав: валерианы, пустырника, мелиссы и мяты перечной. Наиболее популярные из них: Новопассит, Персен, Седофит, Дормиплант, Алговен. Они показаны при всех состояниях, причиной которых становится дистония, но особенно благоприятно они влияют на людей с гипертоническим типом дисфункции, благодаря способности понижать артериальное давление.

Для устранения сердечных болей рекомендуется прием лекарств в каплях: Валокордин, Корвалол, Капли Зеленина, Адонис Бром. Повысить давление помогут настойки боярышника, женьшеня, элеутерококка.

Повышенное давление при ВСД лечат специальными группами антигипертензивных препаратов, например, бета-блокаторов (Метопролол, Небиволол, Пиндолол).

Если дистония принимает злокачественное течение, уменьшить проявления адреналовых кризов и привести эмоциональное состояние пациента в норму помогают транквилизаторы: Диазепам, Атаракс, Феназепам, Оксилидин; антидепрессанты: Имипрамин, Амитриптилин, Азафен, Флуоксетин.

Внимание! Прием антигипертензивных лекарств, транквилизаторов и антидепрессантов разрешен только по рекомендации врача и при наличии рецепта.

Итак, вегетососудистая дистония – состояние, которое приносит множество дискомфортных ощущений и способно перерасти в более серьезные заболевания. Но современная медицина располагает внушительным комплексом методов, которые способны помочь преодолеть эту болезнь, поэтому при возникновении подозрительных признаков, не стоит откладывать визит к врачу в долгий ящик.

Видео по теме статьи: