Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Арт гипертензия 1 степени

Содержание

Особенности артериальной гипертензии 3 степени

  • Гипертензия или гипертоническая болезнь
  • Стадии болезни
  • Классификация по факторам риска
  • Клинические проявления
  • Объективные признаки
  • Лечение
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертония, другое название «гипертензия» служит симптомом многих заболеваний внутренних органов. Она возникает, если в патогенез включаются сердце, артериальные сосуды, почки, головной мозг, эндокринные железы. Количественную характеристику гипертензии определяют по уровню артериального давления. Диагноз «артериальная гипертензия 3 степени» говорит о далеко зашедшем процессе.

К развитию заболевания приводят частые нервные стрессы, болезни почек, болезни передней и задней долей гипофиза, щитовидной железы. Гипертензию находят у лиц, перенесших травму черепа, у пожилых людей с выраженным атеросклерозом, у лиц с ожирением.

загрузка...

Гипертоническая болезнь считается одной из главных причин, приводящих к смертельному исходу при поражении сосудов сердца и мозга.

Гипертензия или гипертоническая болезнь?

Причины гипертонической болезни в итоге вызывают срыв всех механизмов регуляции сосудистого тонуса. Первоочередное сужение сосудов в сердце, головном мозге и почках определяет клинические симптомы болезни. Если гипертензия — это один из симптомов, то гипертоническая болезнь — заболевание, имеющее свои стадии развития.

Сочетание с атеросклерозом ухудшает течение каждого в отдельности. Атеросклероз поражает только артерии большого круга кровообращения. Отложение атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, почек снижает их кровоснабжение и приводит к стойкому повышению артериального давления.

Стадии болезни

Стадии развития гипертонической болезни предложены советским кардиологом Мясниковым А.Л.

  • Первая — характеризуется только функциональными изменениями.
  • Вторая — присоединяются проявления атеросклероза. На глазном дне находят суженные артерии и расширенные вены, регистрируются изменения в сердечной мышце и крупных сосудах.
  • Третья — преобладают значительные органические изменения в головном мозге, сердце, почках и других органах.

Классификация по факторам риска

Артериальная гипертония 3 степени означает, что цифры давления у пациента стойко держатся на уровне 180/110 мм рт. ст. и выше. Разница между верхним и нижним давлением не должна превышать 40. Снижение нижних цифр на фоне высоких верхних указывает на слабость сердечной мышцы, служит признаком неблагополучия.

Для прогноза течения заболевания существует классификация степени риска, которая основана на определении распространенности поражения основных органов (мишеней). Ее необходимо учитывать для каждого конкретного пациента.

  1. Риск первой степени — осложнений болезни нет, прогноз благоприятный (лишь в 15% случаев могут быть поражены органы-мишени).
  2. Риск второй степени — обнаруживаются до трех факторов, отягощающих заболевание, прогноз будущих поражений ухудшается до 20%.
  3. Риск третьей степени — значительное число осложняющих факторов, прогноз осложнений до 30%.
  4. Риск четвертой степени — прогноз неблагоприятный, поражение в сердце, мозге и почках уже имеется или появится в скором будущем более чем у 30% пациентов.

При гипертонической болезни третьей степени возможны только варианты 3 и 4.
У половины пациентов в этой стадии гипертензии имеется утолщение мышцы левого желудочка сердца.

Почки уменьшаются в размерах до 1/3-1/4 своего нормального объема (сморщенная почка), почечные канальцы склерозированы, ткань заменяется на рубцовую.
Стенки сосудов эластического и мышечного типа становятся плотными за счет разрастания внутреннего слоя и поражения атеросклерозом.

Клинические проявления гипертензии 3 степени

Для этой стадии болезни характерны более постоянные выраженные симптомы по сравнению с 1-2 стадиями.

Головные боли — особенно мучительны по утрам, носят «тупой» характер, локализация связана с преимущественным поражением веток позвоночной артерии (в затылке, височно-теменной области, в глазных яблоках и в переносице). Могут сопровождаться усилением с тошнотой и рвотой.

загрузка...

Головокружение — показатель расстройства кровообращения в головном мозге. Сопровождается «мельканием мушек» в глазах.

Шум в ушах — носит постоянный характер, вызван склерозом сосудов мозга.

Боли в области сердца — типичные приступы стенокардии встречаются у 1/3 пациентов, сопровождаются одышкой, чувством страха. Пациенты не могут спать на левом боку.

Онемение пальцев ног и рук, различные парестезии (чувство «ползания мурашек»), слабость связаны с выраженным атеросклерозом сосудов конечностей, очаговыми проявлениями ишемии мозговых центров.

Ухудшение памяти и интеллекта — последствия ишемии ткани мозга.

Ухудшение зрения — спазм сосудов сетчатки приводит к необратимым изменениям клеток.

Объективные признаки гипертонии 3 степени

Кроме жалоб пациентов, существует диагностика с применением оборудования, позволяющего подтвердить степень повреждения органов.

  • В анализах крови обнаруживают повышенный уровень холестерина за счет липопротеинов низкой плотности, из-за повреждения почек возможен рост мочевины, креатинина, остаточного азота.
  • При осмотре глазного дна врач-окулист видит не просто извитые и суженные артерии, а их красноватый оттенок (симптом «медной» или «серебряной» проволоки). Это связано с отражением света от плотной склерозированной стенки. Возможны кровоизлияния в сетчатку.
  • Невролог отметит снижение чувствительности конечностей, нарушение координации движений (по пальценосовой пробе), снижение устойчивости при ходьбе.
  • Терапевт обязательно обнаружит расширение границ сердца, шумы в точках прослушивания, отеки при сердечной недостаточности.
  • На ЭКГ можно видеть более тонкие симптомы: нарушение ритма, ишемию отдельных зон миокарда, перегрузку мышцы.
  • УЗИ сердца позволяет подтвердить сердечную недостаточность, развитие мышечной гипертрофии, увеличение сердца и его камер.
  • УЗИ почек выявляет сморщенную структуру ткани, уменьшение объема.

Общее заключение учитывает все данные обследования, позволяет назначить правильное лечение.

Лечение

Режим

Чаще всего на этой стадии заболевания режим полупостельный. Если осложнения не требуют полного пребывания в постели, то больному можно и нужно передвигаться, гулять, выполнять посильную домашнюю работу.

Но лучше это делать под присмотром ухаживающего персонала в больнице или родных дома. Пациент может внезапно «потеряться» возле своего дома, забыть адрес, имя.

Изменения диеты

При третьей стадии гипертонии в обычную диету вносятся ограничения соли до 5 г в сутки (рекомендуется готовить без соли, насыпать чайную ложку соли в солонку и слегка подсаливать блюда).

Кроме того, сокращается количество жидкости. Ориентировочно оно должно соответствовать выделенному объему мочи.

Лекарственные препараты

Лечение гипертонической болезни проводится с учетом индивидуальной симптоматической терапии. Для каждого пациента необходимо ориентироваться на его оптимальные цифры давления и не пытаться их снизить до нормального уровня.

Рекомендованы пролонгированные средства, которые можно принимать один раз в сутки.

Обязательно назначаются калийсберегающие мочегонные средства.

При сочетании с приступами стенокардии показаны нитро-препараты в таблетках и спреях.

При мозговых симптомах назначаются курсы лекарств, содержащих аминокислоты, витамины, сосудистые средства, улучшающие обмен в клетках мозга.

Из народных средств рекомендованы травяные чаи с мятой, мелиссой. Валериана хорошо успокаивает, а боярышник снимает сердцебиение.

Показано лечение в кардиологических санаториях местного значения. Поездка в другую климатическую зону может привести к ухудшению состояния, так как ведет к срыву адаптации организма.

Пациенты с третьей стадией гипертонии чаще всего нуждаются в установлении группы инвалидности. Лечение должно быть строго индивидуальным, его нельзя изменять или бросать самостоятельно. Некоторые лекарства несовместимы или усиливают друг друга.

При возникновении кризов необходимо вызвать врача на дом. Терапия будет откорректирована.

гипертония Особенности гипертонической болезни 2 степени

  • Артериальная гипертензия (гипертония): причины, признаки, лечение, чем опасна?

    Вы когда-нибудь слышали о болезни без начала? Такой является артериальная гипертензия. Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Это потому, что развивается она по-особенному. Но обо всем по порядку.

    Еще раз о главном

    Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Различают:

    • Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.
    • Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

    Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье.

    И это все о ней

    Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя.

    Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах: уровне АД и признаках поражения «органов-мишеней».

    Классификация уровней артериального давления

    Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели:

    1. Оптимальное – менее 120/80 мм рт. ст.
    2. Нормальное – менее 130/85 мм рт.ст.
    3. Нормальное повышенное – 130-139/85-89 мм рт.ст.

    А показатели артериальной гипертензии классифицируются по степеням:

    • 1 степень (гипертензия мягкая) – 140-159/90-99 мм рт.ст.
    • 2 степень (гипертензия умеренная) – 160-179/100-109 мм рт.ст.
    • 3 степень (гипертензия тяжелая) – 180 и выше/110 и выше
    • Пограничная гипертензия — 140-149/90 и ниже. (Подразумевает эпизодическое повышение АД с последующей спонтанной его нормализацией).
    • Изолированная систолическая гипертензия — 140 и выше/90 и ниже. (Систолическое артериальное давление повышено, а диастолическое остается в норме).

    Классификация артериальной гипертензии

    Рекомендованная экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международным обществом по гипертензии (1993, 1996 г.г) классификация выглядит следующим образом:

    I стадия — изменения в «органах-мишенях» отсутствуют.

    II стадия — нарушения возникают в одном или нескольких «органах-мишенях», возможен гипертонический криз.

    III стадия — наблюдаются комплексные изменения в «органах-мишенях», повышается вероятность инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.

    О первичной и вторичной

    По генезу (происхождению) артериальная гипертензия бывает

    1. Первичной (эссенциальной) – АД повышается при отсутствии очевидной причины.
    2. Вторичной (симптоматической) – повышение АД связано с определенным заболеванием и является одним из симптомов.

    Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Они очень даже всем нам знакомы:

    • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
    • Ожирение (у 85% людей с большой массой тела отмечается эссенциальная гипертензия);
    • Наследственность;
    • Высокий уровень холестерина;
    • Дефицит калия (гипокалиемия);
    • Дефицит витамина D;
    • Чувствительность к соли (натрию);
    • Чрезмерное употребление алкоголя;
    • Курение;
    • Стресс.

    Что касается вторичной артериальной гипертензии, то источник проблемы в данном случае можно выявить, так как АГ представляет собой следствие определенных патологических состояний и болезней, связанных с теми или иными органами, участвующими в регуляции давления. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев.

    4564688864

    Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Хронический пиелонефрит, поликистоз почек, атеросклеротическое поражение почечных сосудов, мочекаменная болезнь, кисты, спайки, опухоли могут стать виновниками почечных артериальных гипертензий. Атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. Внутричерепное давление, воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий.

    Эндокринные развиваются в результате синдрома Конна, болезни Иценко — Кушинга, акромегалии, гипотиреоза, гипертиреоза, гиперпаратиреоза. Лекарственные артериальные гипертензии связаны с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, контрацептивов, антидепрессантов, амфетаминов.

    В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер.

    Легочная гипертензия

    Повышенное давление безжалостно к организму человека. Малейший сбой в его системе чреват гипертоническими осложнениями. Например, в состоянии покоя в стволе легочной артерии давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Если же показатель выше, речь уже идет о гипертензии малого круга кровообращения (ее еще называют легочной).

    Она имеет четыре степени:

    • I степень ЛГ – от 25 до 50 мм рт.ст.
    • II степень ЛГ – от 51 до 75 мм рт.ст.
    • III степень ЛГ – от 76 до 110 мм рт.ст.
    • IV степень ЛГ – свыше 110 мм рт.ст.
    • Также бывает первичной и вторичной.

    Что касается первичной легочной гипертензии, то это очень редкое заболевание неизвестной этиологии, встречающееся у 0,2% кардиобольных.

    Вторичная же ЛГ– следствие хронических проблем легких и сердца: острой тромбоэмболии легочного ствола и рецидивирующей, если дело касается мелких ветвей легочной артерии, бронхоспазмов, бронхитов, тромбозов легочных вен, митрального порока сердца, левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповентиляции при ожирении и др.

    54846868

    Считается, что развивается этот тип гипертонии из-за рефлекторного сосудистого спазма как реакция на гиповентиляцию (поверхностное, замедленное дыхание) или на повышение давления в системе левого предсердия и легочных вен. Нельзя сбрасывать со счетов и механические факторы: сдавливание и закрытие сосудов, утолщение их стенок из-за дефектов межпредсердной перегородки. Гипертензия малого круга усложняет процессы в правых сердечных отделах, что является причиной правожелудочковой недостаточности.

    Симптомы ЛГ

    1. Одышка;
    2. Кашель непродуктивный;
    3. Стенокардия;
    4. Обмороки;
    5. Отеки (периферические) на ногах.

    Здесь следует сделать небольшое важное отступление. Если вдруг у человека появляется одышка при его горизонтальном положении (например, во время сна), вероятнее всего, это связано с легочной венозной гипертензией, потому что, как правило, при легочной АГ этого не наблюдается.

    Сегодня гипертензия малого круга кровообращения диагностируется достаточно легко. Важно провести эффективное медикаментозное лечение заболевания, лежащего в основе, и только тогда возможна нормализация артериального давления.

    Вазоренальная гипертензия

    Вазоренальная артериальная гипертензия – АГ вторичная, вызванная недостаточностью поступления крови в почки из-за нарушения проходимости почечных артерий. Этот вид заболевания выявляется в 1-5% случаев у больных, страдающих АГ.

    Причинами могут быть:

    • Атеросклероз (в 65-75% случаев вазоренальных АГ);
    • Фибромускулярная дисплазия;
    • Аневризма почечной артерии (ее выпячивание);
    • Тромбоз почечных артерий;
    • Сдавливание сосудов почек (извне);
    • Травма почечной артерии с последующим тромбозом.

    Как правило, вазоренальная артериальная гипертензия развивается незаметно и прогрессирует в течение длительного времени. Высокое АД является одним из первых его признаков. Причем гипертензия носит устойчивый характер и не поддается консервативному лечению. Больные страдают от головных болей, ноющих болей в области сердца, жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее пройдет лечение. Оно предусматривает как прием эффективных медицинских препаратов, так и оперативное вмешательство с учетом этиологии, распространенности и локализации непроходимости почечных артерий.

    Диастолическая гипертензия

    Нам известно, что нижнее АД (диастолическое) фиксируется в тот самый момент, когда сердце расслабляется. В это же время сердечная мышца снабжается кровью. Вот почему в народе это давление называют сердечным. Как правило, высокие нижние показатели соответствуют высоким верхним, что является в той или иной степени артериальной гипертензией. Случается, что при нормальных цифрах систолического давления диастолическое показывает высокие. Например, 120/105. Такое артериальное давление с разницей между показателями в 15-20 единиц называется изолированным диастолическим.

    454688864

    Даже при выявлении на него мало обращают внимание, ведь в основном привыкли ориентироваться на систолическое АД. Изолированная диастолическая гипертензия очень опасна, потому что сердце находится в постоянном напряжении. В нем нарушается кровоток, стенки сосудов теряют свою эластичность, что чревато образованием тромбов и изменениями в сердечной мышце. Высокие показатели диастолического АД часто являются симптомами заболеваний почек, эндокринной системы, пороков сердца, а также различных опухолей.

    Если у человека диастолическое АД выше 105 мм рт.ст., риск инфаркта миокарда в 5 раз, а геморрагического инсульта мозга в 10 раз выше, чем у людей с нормальным нижним АД. Устрашающие цифры. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению этого вида артериальной гипертензии. Сегодня в медицине предусмотрен комплексный прием препаратов, так как чудодейственной таблетки от этого недуга еще не придумали.

    Мир детства под давлением

    К сожалению, артериальная гипертензия теперь и детское заболевание. Ее распространенность, по разным данным, составляет от 3 до 25%. Если в первые годы жизни АГ встречается редко, то уже подростковые показатели мало чем отличаются от показателей взрослых. Чаще всего речь идет о вторичной артериальной гипертензии, сигнализирующей о сбоях в детском организме. Стоит отметить, что преобладают почечные патологии.

    Если у ребенка не обнаружено болезней, провоцирующих симптоматическую АГ, то артериальную гипертензию считаю эссенциальной. Ее этиологию связывают прежде всего с наследственностью.

    Также факторами риска являются:

    1. Личностные особенности ребенка (мнительность, тревожность, страхи, склонность к депрессиям);
    2. Постоянное психоэмоциональное напряжение (конфликты в школе, в семье);
    3. Особенности обменных процессов организма;
    4. Повышенная масса тела;
    5. Гиподинамия;
    6. Курение;
    7. Состояние окружающей среды.

    Если своевременно начать лечение, то первичная АГ заканчивается абсолютным выздоровлением.

    54646886

    Родителям следует уделять повышенное внимание детям. В течение длительного периода АГ может не давать о себе знать. Ни одна жалоба ребенка на свое физическое состояние, ни одно проявление недомогания не должны оставаться незамеченными. Очень важно время от времени измерять АД. Нормальными считаются следующие показатели:

    • Новорожденные – 60-96/40-50мм рт.ст.;
    • 1 год – 90-112/50-74 мм рт.ст.;
    • 2-3 года – 100-112/60-74 мм рт.ст.;
    • 3-5 лет – 100-116/60-76 мм рт.ст.;
    • 6-9 лет – 100-122/60-78 мм рт.ст.;
    • 10-12 лет – 100-126/70-82 мм рт.ст.;
    • 13-15 лет – 110-136/70-86 мм рт.ст.

    При отклонении артериального давления от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Он обязательно назначит комплексное обследование, даст нужные рекомендации по диете, немедикаментозному лечению, чтобы предотвратить тяжелые заболевания в будущем.

    Первые звоночки

    Поговорим об общих симптомах артериальной гипертензии. Многие очень часто оправдывают свое недомогание усталостью, а организм уже во всю подает сигналы, чтобы люди обратили наконец-то внимание на свое здоровье. День за днем методично разрушая человеческий организм, гипертония приводит к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Случившийся вдруг сердечный приступ или неожиданный инсульт – увы, печальная закономерность. Недиагностированная артериальная гипертензия способна «тихо убить» человека.

    Приведенные ниже цифры заставляют задуматься. У людей с повышенным давлением:

    В 2 раза чаще происходит поражение сосудов ног.

    В 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца.

    В 7 раз чаще случаются инсульты.

    Вот почему очень важно посетить врача, если вас беспокоят:

    1. Частые головные боли;
    2. Головокружение;
    3. Пульсирующие ощущения в голове;
    4. «Мушки» в глазах и шумы в ушах;
    5. Тахикардия (учащенное сердцебиение);
    6. Боли в области сердца;
    7. Тошнота и слабость;
    8. Отечность конечностей и одутловатость лица по утрам;
    9. Онемение конечностей;
    10. Необъяснимое чувство тревоги;
    11. Раздражительность, упрямство, метание из одной крайности в другую.

    Кстати, что касается последнего пункта, артериальная гипертензия, действительно, накладывает отпечаток на психику человека. Существует даже специальный врачебный термин «гипертонический характер», поэтому, если человек вдруг становится трудным в общении, не старайтесь его изменить в лучшую сторону. Причина кроется в болезни, которую нужно лечить.

    Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче.

    Как жить дальше и дольше?

    Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ).

    Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Если же у вас нет никакого желания пополнить ряды пациентов с артериальной гипертензией, то просто необходимо заняться первичной профилактикой, которая подразумевает предупреждение этой коварной болезни и включает в себя все те же подходы немедикаментозной терапии.

    5468468

    Ежедневная умеренная физическая активность

    Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. ст. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Речь не идет об изнурительных тренировках. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина.

    Благоприятный режим труда и отдыха

    Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций.

    Отказ от курения и алкоголя

    Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. А ведь эта страсть, действительно, губит организм. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов. Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Даже если артериальное давление нормализовалось, у людей, продолжающих курить, сохраняется повышенный риск ишемической болезни сердца. Расстаться с этой привычкой просто необходимо!

    Следует пересмотреть свое отношение и к алкоголю. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Подумайте, стоит ли так рисковать своим здоровьем?

    Нормализация веса

    За ним необходимо следить! Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,4 мм рт. ст. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров.

    Нормализовать вес можно двумя способами:

    1. Снизить калорийность пищи;
    2. Повысить энергетические затраты.

    Лишь в том случае, если немедикаментозная терапия окажется неэффективной, ее дополняют медикаментозным лечением.

    Важно! Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска. Врачебный принцип Nolinocere («не навреди») актуален также для тех, кто пытается заниматься фармакологической самодеятельностью.

    Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

    46468

    Диуретики (мочегонные)

    Диуретиками, рекомендованными при гипертензии относятся:

    • Гипотиазид;
    • Индапамид;
    • Индапамид ретард;
    • Ксипамид;
    • Триамтерен.

    Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры.

    Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, снижающими артериальное давление.

    Альфа-адреноблокаторы

    • Жоксазозин;
    • Празозин;
    • Теразозин.

    У препаратов высокая степень переносимости. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чтобы избежать ортостатической гипотензии (именно так называется это состояние) при первом приеме альфа-адреноблокаторов, необходимо предварительно отменить диуретики, принять препарат в минимальной дозировке и постараться сделать это перед сном.

    Бета-адреноблокаторы

    • Атенолол;
    • Бетаксолол;
    • Бисопролол;
    • Карведилол;
    • Метопролол;
    • Надолол;

    Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

    • Каптоприл;
    • Периндоприл;
    • Рамиприл;
    • Трандолаприл;
    • Фозиноприл;
    • Эналаприл.

    Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Они хорошо переносятся пациентами. Ингибиторы АПФ предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается. При приеме этих препаратов уменьшается риск развития нефропатии на фоне сахарного диабета, морфофункциональных изменений, а также летального исхода у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

    Антагонисты ангиотензина-II

    • Вальзартан;
    • Ирбесартан;
    • Кандесартан;
    • Лозартан.

    Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ.

    Антагонисты кальция

    • Верапамил;
    • Дилтиазем;
    • Нифедипин;
    • Норваск;
    • Плендил.

    Все препараты данной группы расширяют сосуды, увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ антагонисты кальция наиболее востребованы при комбинированной терапии.

    При артериальной гипертензии следует строго соблюдать немедикаментозные способы лечения, ежедневно принимать антигипертензивные препараты и измерять АД.

    Не допустимы «передышки» в терапии: как только давление вновь достигнет повышенных показателей, «органы-мишени» снова станут уязвимы и риск инфаркта и инсульта возрастет. Лечение не ограничивается одним курсом. Это длительный и поэтапный процесс, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать рекомендациям специалистов, тогда мир вновь заиграет яркими красками и наполнится новыми жизнеутверждающими звуками.

    Видео: гипертония в программе «Жить Здорово!»

    Видео: лекции по артериальной гипертензии

    Причины возникновения коарктации аорты у детей и взрослых, основные симптомы и лечение патологии

    Коарктация аорты у детей – это врожденный порок аорты. Его суть в том, что у ребенка сужается просвет аорты, чаще в области дуги, но иногда – в грудной или брюшной части. При данной патологии сердце у новорожденных не меняет свою структуру и строение. Как правило, патология сопровождается иными врождёнными пороками развития. Частота появления детей с такой проблемой составляет 6-15% от всех малышей с ВПС. Патология встречается в несколько раз чаще у мальчиков, чем у девочек. Для ознакомления с ней нужно знать особенности строения аорты, причины возникновения коарктации.

    Особенности аорты

    Аорта – самый крупный сосуд у человека, который идет от левого желудочка до верха и делает дугу. В наивысшей точке от нее выходят три важные для жизнедеятельности сосуда:

    1. Брахиоцефальный тракт, который разделен на правую сонную артерию и подключичную. Благодаря им кровь в организме поступает в органы головы, шеи, грудную область и правую руку.
    2. Левая сонная артерия, от которой кровь идет к левой стороне головы и ее органов.
    3. Левая подключичная артерия позволяет поступать крови в левую руку.

    Плод в животе у матери, во время своего развития использует для кровообращения Боталлов проток. При этом само сердце ребенка не работает для создания кровообращения. После рождения у людей проток затягивается и превращается в тяж, а кровоснабжение по организму выполняется через сердце.

    На практике различают два вида стеноза перешейка:

    1. Детский (инфантильный), его выявляют у малышей в ранние годы. Коарктация аорты у новорожденных развивается при сохранении кровообращения через незаращенный Боталлов проток. За счет этого кровь идет по организму подобно тому, как происходило в животе у матери.
    2. Взрослый. Боталлов проток сужается или закрывается, после чего развиваются дополнительные коллатеральные сосуды, чтобы помочь сбрасывать кровь по суженным участкам.

    Патология у детей разделяется на типы и по направлению сброса крови. Это может быть сброс справа налево и наоборот. Анатомически выделяют три вида порока:

    1. Изолированный, когда он не сочетается с другими.
    2. Коарктация аорты в сочетании с другими ВПС.
    3. Сужение аорты совместно с отрытым Боталловым протоком (ОАП).

    Примерно в 60% случаев у детей обнаруживается отрытый Боталлов проток, который в диаметре может быть больше чем сама аорта. Изменения переходят в изолированные за счет закрытия ОАП.

    Под местом, где начинается сужение, стенки аорты, расширяются и утончаются, как при аневризме. Чем старше человек становится, тем вероятнее, что деформации могут образовываться выше коарктации. Главная причина патологии – воздействие турбулентных потоков крови, имеющих большую силу и давление.

    Реже встречается локализации проблемы в грудной части или брюшном отделе. В кардиологии есть еще такое понятие, как ложная коарктация. В этом случае при диагностике врачи находят извитость аорты или ее удлинение, но не влияющее на гемодинамику и не считающееся пороком.

    Причины патологии

    Причин, по которым появляется коарктация аорты у плода, много, и все из них представлены в перечне:

    • Нарушения в период внутриутробного развития плода, неправильное формирование и развитие аорты.
    • Хромосомные аберрации (синдром Шенешевского-Тернера, например).
    • У взрослых людей коарктация аорты может развиваться из-за выраженного атеросклеротического повреждения дуги. Не исключены травмы, воспалительные процессы аорты.

    С развитием данной проблемы нарушается кровообращение в организме. Это проходит следующим образом:

    1. Суженная часть аорты подобна «шлюзу», который задерживает поток крови в верхнем отделе.
    2. После сужения стенки расширяются, а давление в них увеличено, поэтому левый желудочек гипертрофируется.
    3. В нижнем отделе недостаток крови могут компенсировать только вспомогательные шунтирующие сосуды, в которых давление будет ниже. Это явно заметно при «взрослом» пороке.

    Поскольку подача крови к почкам нарушена, активируется вспомогательный механизм, за счет которого увеличивается артериальное давление, но и без этого механизма давление выше места сужения повышено.

    Если у больного инфантильный вид порока, то давление в аорте ниже, так как кровь проходит через Боталлов проток. В связи с этим у человека нет гипертонии. Но возможно образование легочной гипертензии, поскольку давление в легочных артериях растет. Возникает перегрузка желудочка, признаки сердечной недостаточности.

    Классификация патологии

    Частичная классификация коарктации аорты представлена выше в статье, где деление производится на три вида порока, но если рассматривать патологию по ее протеканию, можно выделить пять периодов развития:

    1. Первый период – критический, который отмечается у детей в возрасте до года. Главный признак – нарушение кровообращения в малом круге. Прогноз протекание неблагоприятен, обычно дети умирают от почечной или легочной недостаточности в тяжелой форме, особенно если есть еще и другие ВПС.
    2. Второй период – приспособительный, который возникает в возрасте от 1 до 5 лет. Основным признаком этого периода становится уменьшение симптомов недостаточности кровообращения. Зачастую у больных наблюдается в это время высокая утомляемость, одышка.
    3. Третий период – компенсаторный, возникает в возрасте 5-15 лет. Как правило, в это время нет никаких явных симптомов протекания заболевания.
    4. Четвертый период – относительная декомпенсация, появляется у людей в возрасте 15-20 лет. Как правило, начинается во время полового созревания и главным симптомом становится недостаточность кровообращения, которая снова нарастает.
    5. Последний период – декомпенсация, проявляется у людей 20-40 лет. Прогрессирует артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Этот период характеризуется высоким процентом летальности.

    Важно! Патология одна из самых распространенных при рождении, но интервал для ее диагностирования составляет от первого дня жизни до 40 лет.

    Симптомы

    Когда выраженно сужен перешеек аорты, клиническая картина типична. У пациентов редко появляются жалобы, но не исключены головные боли или носовые кровотечения. Зачастую симптомы коарктации аорты выявляются, когда у детей в юности или малом возрасте начинается необъяснимая гипертония, что настораживает лечащего врача.

    При некоторых формах развития КА у детей отмечаются частые воспаления бронхов или легких. Кожный покров становится бледным, появляется одышка во время физических нагрузок. Ребенок начинает отставать в развитии и наборе массы.

    При данном заболевании давление составляет до 200/100, при этом на ногах пульс слабо выражен, может появляться синюшность кожи, а мышцы намного хуже развиты, чем на руках.

    Если протекание порока неблагоприятное, то у пациента фиксируются следующие симптомы:

    1. Частые боли в голове и головокружения.
    2. Болевой синдром в области сердца.
    3. Быстрая утомляемость.
    4. Боли, слабость и судороги в ногах.
    5. Зябкость стоп.

    У женщин отмечаются сбои менструального цикла, иногда бесплодие.

    При коарктации аорты без лечения люди не живут долго. Продолжительность жизни составляет 35-40 лет, но почти половина больных умирает еще до достижения 1 года. Как правило, причиной смертности становится сердечная недостаточность или инсульт.

    Диагностика

    Зная, что такое коарктация аорты, ее причины и основные симптомы, стоит дополнительно ознакомиться с методами диагностирования порока и способами лечения. Для постановки диагноза изначально используется дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие патологии. На приеме врач будет обращать внимание на следующие признаки:

    • На руках пульс напряженный, сильный, а на ногах почти не прощупывается.
    • На шее явно заметна резкая пульсация сонных артерий.
    • На затылке может прощупываться и даже наблюдаться пульсация сосудов, такое же явление замечается в районе лопаток.
    • У больного холодные стопы, а вот руки нормальной температуры.

    Еще для постановки диагноза используется аускультация, чтобы услышать шумы выше сердца. Кроме физикальных методов, для диагностики используются инструментальные способы:

    • По результатам ЭКГ выявляются симптомы гипертрофии и перегрузки левого желудочка, электрическая ось сердца смещается влево. У взрослого может быть неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
    • Проводится фонокардиография, чтобы точно выявить и записать шумы.
    • На ЭхоКГ видно увеличение сердца и его камер, место сужения. Допплерография фиксирует турбулентные потоки крови в аорте перед местом сужения и разницу в давлении до и после этого участка.
    • Рентгенограмма грудного отдела показывает тень сердца в виде шара, приподнятую верхушку и расширение восходящего отдела аорты.
    • Для обнаружения перепадов давления возле сужения используется катетеризация сердца.

    Если ввести контрастное вещество в саму аорту, то на рентгенограмме можно наблюдать уровень и степень сужения.

    Лечение

    Для лечения коарктации аорты используется только хирургический метод. Обычными медикаментами и другими методами нельзя убрать последствия и причины появления болезни. Если вовремя не сделать операцию, когда известен диагноз, могут начаться осложнения.

    Перечень показаний к оперативному вмешательству:

    1. Если разница в систолическом давлении на руках и ногах больше 50 мм рт. ст.
    2. Если у грудничка развивается сердечная недостаточность и легочная гипертензия.

    В случае благоприятного течения патологии операцию возможно отложить на срок до 6 лет. Сегодня применяется несколько методов хирургического лечения КА:

    1. Местно-пластический (резекция). Проводится реконструкция аорты, когда срезаетсястенозированный участок, после чего аорта соединяется конец в конец.
    2. Пластика аорты с использованием протеза. Дефект устраняется при помощи искусственного протеза или импланта.
    3. Создание шунта, когда суженая часть не удаляется, но создается дополнительная, обходная трубка выше или ниже пораженной артерии.
    4. Ангиопластика и стентирование аорты применяется при повторных ее сужениях.

    Тип вмешательства выбирается на основании того, какой по протяженности участок сужен.

    Прогнозы

    Люди с представленным пороком должны постоянно быть под наблюдением лечащего врача. Если у человека стеноз слабо выражен, то больному не потребуется соблюдать определенных правил и условий жизни.

    Если возникли клинические проявления заболевания и сердечная недостаточность, тогда требуется операция. Без нее человек проживет недолго.

    Люди, которые перенесли операцию, должны сократить физическую активность и другие виды нагрузок. Чтобы исключить все возможные осложнения нужен регулярный осмотр у кардиолога.

    Если говорить о женщинах, то с такой патологией можно будет беременеть и рожать, но в период вынашивания ребенка женщинам назначаются гипотензивные препараты, чтобы не разорвалась аорта. Дополнительно проводится профилактика эндокардита.