Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Аускультация легочная гипертензия

Врожденный порок сердца при дефекте межпредсердной перегородки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врожденные пороки сердца (ВПС) – не такое уж редкое явление. Статистика сообщает, что в России ежегодно рождается от 0,8 до 1% младенцев с той или иной аномалий развития сердца и аорты. Но далеко не все пороки несут опасность для жизни. Современная кардиохирургия способна спасти жизнь многим новорожденным даже с очень сложными ВПС. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – это порок сердца, с которым человек может дожить до пожилого возраста. Но только тогда, когда дефект очень мал или при своевременно сделанной операции по его коррекции.

Анатомия порока

В здоровом сердце взрослого человека предсердия полностью изолированы друг от друга. Левое принимает кровь из легких, обогащенную кислородом и готовую к доставке ко всем органам. В правом предсердии находится венозная кровь с очень небольшим содержанием кислорода. При ВПС ДМПП, когда между предсердиями есть патологическое отверстие, происходит перемещение крови из левого предсердия в правое.

загрузка...

Чем грозит подобная аномалия? Правая часть сердца отвечает за перекачку крови в легкие, чтобы она насытилась кислородом. При забросе дополнительного количества крови происходит перегрузка легочных сосудов. Лишний объем крови может вызывать сердечную недостаточность и рост давления в легочной артерии (легочную гипертензию).

Виды ДМПП

Врожденный порок сердца в виде дефекта межпредсердной перегородки имеет несколько разновидностей. По величине отверстия различают:

Дефект перегородки сердца

  • малое отверстие – дефект, который не наносит ущерба работе сердца и имеет бессимптомное течение;
  • средний размер отверстия чаще выявляется у подростков и взрослых;
  • большой порок имеет явные признаки и диагностируется сразу после рождения.

Дефект межпредсердной перегородки имеет следующую классификацию по характеру:

  • первичный может достигать 5 см и возникает из-за недоразвития первичной предсердной перегородки;
  • вторичный означает недоразвитость вторичной перегородки и обычно имеет отверстие в 1 – 2 см;
  • перегородка полностью отсутствует, такой порок еще называют трехкамерным сердцем – 2 желудочка и одно общее предсердие.

По местоположению порок может быть:

  • центральным;
  • верхним;
  • нижним;
  • задним;
  • передним.

Внутриутробный кровоток плода не затрагивает легкие, а идет только через сердце. Проход между предсердиями необходим для нормальной жизнедеятельности будущего ребенка. Это физиологическое отверстие называется овальное окно. После того, как у родившегося младенца устанавливается кровообращение через легкие, овальное окно закрывается. Его не относят к врожденным порокам сердца.

Изолированный ДМПП занимает по частоте второе место после ДМПЖ (дефекта межжелудочковой перегородки), а вот в сложных пороках его частота составляет до 50%. Еще одной его особенностью является то, что он в большинстве случаев идет в сопровождении других пороков развития. Это может быть заячья губа, врожденные дефекты почек или синдром Дауна.

загрузка...

Симптомы

Симптоматика ДМПП зависит от величины патологического отверстия и может развиваться почти сразу после рождения или не давать о себе знать до глубокой старости.

Что происходит при большом ДМПП?

У ребенка с таким пороком клиническая картина становится ясной через несколько дней после рождения. Из-за излишка крови в легочной артерии в легких начинается застой жидкости, вследствие чего происходит инфицирование и развивается пневмония. Внешне эти изменения проявляются следующими симптомами:

  • затруднение дыхания в покое;
  • бледная или синюшная кожа;
  • учащенное сердцебиение;
  • беспокойство.

Такие детки плохо едят и мало прибавляют в весе. Им необходимо делать глубокие вдохи, из-за чего они постоянно отрываются от еды и давятся грудным молоком.

Детям с большим ДМПП показана операция. Причем лучшим моментом для нее считается так называемый период стабилизации. После первых проявлений порока сосуды сужаются, и наступает временной промежуток, когда все симптомы легочной гипертензии проходят. Ребенок выглядит и чувствует себя здоровым.

Беспокойство у ребенка

При отказе от операции впоследствии начинается необратимое склерозирование сосудов. Чтобы компенсировать давление мышечные ткани камер сердца, сосудов и артериол уплотняются и теряют эластичность. Ребенка страдает от артериальной гипоксимии – снижения содержания кислорода в крови.

Средний и малый порок

Средний дефект межпредсердной перегородки проявляется в детстве. Его начальные симптомы схожи с признаками большого дефекта и выражаются в проявлениях сердечной недостаточности. Но при среднем пороке они менее выражены. Дети хуже растут и отстают в развитии от своих здоровых сверстников.

К 3 — 4 годам могут развиться следующие симптомы:

  • частые носовые кровотечения;
  • головокружения;
  • синюшность кончиков пальцев и носа, ушей, губ;
  • обмороки;
  • полная непереносимость физической активности;
  • сердечные боли;
  • сердцебиение;
  • затруднение дыхания в покое.

В дальнейшем к подростковому возрасту состояние будет усугубляться сбоями сердечного ритма, формированием пальцев с утолщением ногтевой фаланги (барабанные палочки). При обследовании у них вероятно обнаружение увеличения селезенки и печени, тахикардия, хрипы при дыхании, говорящие о застое.

Малый дефект межпредсердной перегородки не проявляет себя никакими признаками, особенно в раннем детстве. Совсем маленькие отверстия могут постепенно закрываться. Если этого не происходит, то будучи уже в подростковом возрасте или во взрослом состоянии человек может чувствовать слабость, одышку при физических нагрузках, быстро уставать.

Головная боль у ребенка

Поздние проявления ДМПП

Дефект межпредсердной перегородки, если он не был прооперирован в раннем возрасте, дает серьезные осложнения и может представлять угрозу для жизни больного. Самым распространенным осложнением является легочная гипертензия. Повышенное давление приводит к застою жидкости в легких. В редких случаях оно может вызвать синдром Эйзенменгера – органические изменения в легких. Среди других осложнений чаще всего встречаются:

  • сердечная недостаточность, особенно правого предсердия и желудочка;
  • нарушения сердечного ритма;
  • инсульт.

При не оперированном пороке продолжительность жизни снижается до 35 – 40 лет.

Причины

Точно установить причины происхождения врожденных пороков невозможно. Поэтому врачи говорят о факторах, которые повышают риск их развития. К одним из главных относится генетическая предрасположенность. Вероятность развития аномалии многократно возрастает, если у ближайших родственников наблюдались ВПС. Планируя беременность, таким семьям желательно пройти генетическую экспертизу, которая установит степень риска отклонения внутриутробного развития плода. К другим – внешним – факторам относят:

  • вирусные заболевания (в частности, краснуху), перенесенные во время беременности;
  • алкоголь во время беременности;
  • прием во время вынашивания ребенка нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых других медикаментов.

Алкоголь во время беременности

Также причиной может служить сахарный диабет и фенилкетонурия у матери.

Диагностика

Если родители замечают у ребенка хотя бы один из указанных симптомов или видят, что он становится капризным, часто плачет и не хочет играть в другими детьми, им необходимо обратиться к педиатру. Осмотр, анализ жалоб и сбор анамнеза позволит врачу принять решение о дальнейшем специальном обследовании ребенка. Первые признаки в виде шумов в сердце слышны при аускультации. Последующие обследования:

  • ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография);
  • рентген грудной клетки, когда видно характерное расширение отделов сердца;
  • пульсоксиметрия устанавливает насколько кровь насыщена кислородом;
  • введение в сердце специального катетера с контрастом, при помощи которого устанавливается состояние тканей и структур сердца;
  • МРТ – послойный снимок сердца, является наиболее достоверным методом исследования.

Прежде чем направить больного на функциональную диагностику, врач назначает проведение биохимического и общего анализа крови.

Лечение

Консервативное лечение ДМПП возможно только в случаях малых и средних пороков. Оно симптоматическое и позволяет справляться организму с осложнениями. Среди назначаемых препаратов – лекарства, уменьшающие свертываемость крови (антикоагулянты) и регулирующие сердечный ритм (бета-блокаторы, дигоксин). В детском возрасте при малых изолированных пороках врачи ограничиваются наблюдением.

Хирургическое вмешательство – это единственный способ избавить пациента от дефекта межпредсердной перегородки. Врачи рекомендуют делать операцию в детском возрасте. Она может проводиться двумя способами – щадящим с помощью катетера и операцией на открытом сердце. Ранняя операция существенно продлит и повысит качество жизни пациента.

Закрытая операция проводится через бедренную артерию. С помощью зонда к перегородке доставляется специальная сетка, которая перекрывает отверстие в ней. После операции она постепенно зарастает собственной тканью и дефект устраняется. Восстановительный период после эндоваскулярной (закрытой) операции составляет всего несколько дней. После нее редко наблюдаются осложнения. Они могут касаться:

  • воспаления и инфицирования в месте введения зонда;
  • аллергии на контрастное вещество, которое вводится для рентгеновского контроля операции;
  • возникновения болей в месте введения катетера;
  • травмы сосуда.

При открытой операции сердце останавливается, и пациент подключается к системе искусственного кровообращения. Заплата на межпредсердную перегородку формируется из ткани перикарда больного или закрывается специальным синтетическим материалом. При операции на открытом сердце необходим длительный период реабилитации – не менее 1 месяца. После операции пациенту придется пожизненно наблюдаться у кардиолога.

В случае отказа от хирургического лечения примерно четверть больных погибает. Прогноз для пациентов, которым сделана операция, благоприятный. Большинство из них благополучно доживают до старости.

Все мы слышали не раз такой медицинский термин как гипертензия. При этом большинство из нас понимают, что это состояние как-то связано с изменениями показателей, определяющих наше кровяное, правильнее сказать, артериальное давление.

Но, в некоторое замешательство людей обычно вводит одна из разновидностей гипертонической патологии – так называемая легочная гипертензия. Чаще всего, под понятием легочная гипертензия подразумевается повышенное давление в тех или иных структурах сосудистого русла наших легких.

Что это такоеРассматриваемое заболевание может быть связано с самыми разными причинными факторами. Но, прежде всего, легочная артериальная гипертензия возникает в том случае, когда легочные кровеносные сосуды спазмируются, сужаются, тем самым ограничивая поток крови, проходящей через легкие для обогащения кислородом.

Как результат, такое недостаточное поступление кислорода в кровь приводит к самым серьезным последствия для здоровья, а иногда и жизни пациента. Ведь в зависимости от степени тяжести патологии, первичные признаки легочной гипертензии могут привести к: ишемии миокарда, недостаточному питанию головного мозга и иных органов.

Так что же представляет собой первичная легочная гипертензия, с точки зрения медиков? Как проявляет себя это заболевание, возникающее у новорожденных? Каков прогноз выживаемости новорожденных детей с подобными проблемами? И как заболевание лечат? Об этом и многом другом поговорим в сегодняшней публикации.

  • Что собой представляет это заболевание?
  • Какая принята классификация?
  • Факторы риска развития недуга
  • Симптоматика проблемы
  • Диагностика патологии
  • Варианты лечения заболевания
  • Осложнения и прогностические выводы
  • Особенности патологии у самых маленьких

Что собой представляет это заболевание?

Итак, понятие легочная гипертензия, согласно медицинской науки, включает в себя целую группу патологий, при которых имеет место прогрессивное повышение легочного сосудистого сопротивления.

Во время активного прогресса патологии, при невозможности своевременной коррекции состояния пациента, когда давление в легочной артерии оказывается чрезмерно высоким, первичная легочная гипертензия ведет к довольно быстрому развитию правожелудочковой недостаточности, а иногда и внезапной смерти пациента.

Чаще всего, легочная гипертензия может протекать достаточно тяжело, сопровождаться явным снижением выносливости физического плана, вести к довольно быстрому развитию сердечной недостаточности. Последние рекомендации ВОЗ выделяют пять отдельных видов патологии, это:

  • состояние артериальной легочной гипертензии;
  • венозной гипертензии легочного типа;
  • гипоксическая форма болезни;
  • состояние тромбоэмболической ЛГ;
  • патология смешанного типа.

Но как определяют патологию? Оказывается, норма, определяющая правильное давление в легочном сосудистом руле, может соответствовать таким параметрам:

  • от 23-х до 26-ти мм ртутного столбца, когда рассматривается систолическое давление;
  • от 7-ми до 9-ти мм ртутного столбца, если мы рассматриваем диастолическое давление;
  • от 12-ти до 15-ти мм ртутного столбца, когда рассматривается давление усредненное.

Кроме того, последние рекомендации ВОЗ определяют патологию следующим образом – предельно допустимая норма для верхней границы давления легочной артерии (так называемое систолическое давление) составляет – не более 30-ти мм ртутного столбца.

В то время, как норма для диастолического давления – составляет не более 15-ти мм ртутного столбца.

К сожалению, даже умеренная первично легочная гипертензия может вести к перегрузкам правожелудочковых структур сердца и последующей недостаточности органа, и потому прогнозы дальнейшей жизни пациентов при обнаружении такой патологии, как правило, не благоприятны. Благоприятный прогноз при легочной гипертензии может быть только в том случае, если медики своевременно выявляют легко излечимую причину недуга.

к оглавлению ↑

Какая принята классификация?

Изначально медики рассматривают два главных типа легочной гипертензии. Речь идет о таких состояниях как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Первичная легочная гипертензия (ее еще часто называют идиопатическая).

    Легкие

    Патология считается достаточно редкой, характеризующейся неопределенной этиологией. Часто идиопатическая гипертензия легочного типа связывается с наследственными факторами. Объективно идиопатическая форма патологии может быть охарактеризована: увеличением размеров и массы правожелудочковых структур, явными патологическими изменениями атеросклеротического типа самой легочной артерии.

    Проблема может поражать как людей взрослых, так детей и даже новорожденных. Заболевание этой формы, как правило, быстро прогрессирует и становится причиной инвалидности и даже смерти больных Диагностирование этой формы недуга основывается на первичном исключении всех иных, известных медикам, причинных факторов, по которым может повышаться давление в сосудах малого круга кровообращения.

  2. Вторичная патология.

    ЛегкиеСвязана с развитием в организме иных заболеваний. Проблема может возникать на фоне болезней соединительнотканного характера (системная склеродермия, красная волчанка, васкулиты различного генеза), ВИЧ-инфекции, врожденных пороков сердечной мышцы. Иногда заболевание провоцируется перенесенной ранее тромбоэмболией или приобретенными клапанными пороками. Несколько реже проблема возникает после заболеваний легких, как неприятное осложнение первичной болезни.

По степени тяжести состояния больного, а также по выраженности повышения показателей давления медики различают:

  • Гипертензию первой степени. Когда показатели давления составляют 25/45 мм ртутного столбца;
  • Гипертензию второй степени. С показателями давления 45/65 мм ртутного столбца;
  • Патологию третьей степени. Когда цифры давления оказываются выше чем 65 мм ртутного столбца.

Также, согласно рекомендации ВОЗ, по тяжести клинических проявлений патологии медики выделяют четыре класса рассматриваемого заболевания. Это, прежде всего:

  • Заболевание I-го класса. Болезнь не нарушает физическую активность пациента. При обычных физических нагрузках не возникают сильные головокружения, одышка, боли в грудной клетке, обморочные состояния и слабость.
  • Проявление болезниЗаболевание II-го класса. Болезнь провоцирует незначительные нарушения физической активности больного. В состоянии покоя отсутствуют неприятные симптомы, но привычные нагрузки могут вызывать явный дискомфорт.
  • Патология III-го класса. Пациенты сталкиваются со значительными нарушениями физической активности. Даже умеренные физические нагрузки ведут к явной симптоматике проблемы.
  • Проблема IV-го класса. Болезнь сопровождается явной симптоматикой недостаточности кровообращения даже в полном покое.

к оглавлению ↑

Факторы риска развития недуга

Факторы либо состояния, которые способны потенциально предрасполагать, способствовать развитию рассматриваемого недуга, могут быть следующие:

  • Воздействия лекарственных средств или токсинов. К наиболее определенным факторам такого типа относят передозировки препаратов Аминорекса, Фенфлюрамина, Дексфенфлюрамина, токсичного рапсового масла. К очень вероятным, можно отнести воздействия препаратов из группы амфетаминов, L-триптофанов.

    Обратите вниманиеК вероятным и маловероятным медики относят виляния: Мета-амфетаминов, кокаина, химиотерапевтических лекарственных средств, антидепрессантов, гормональных (эстрогеновых) препаратов.

  • Воздействия демографических или медицинских состояний. К данным факторам относят: принадлежность к мужскому полу, состояние беременности, развитие системной гипертензии, менее вероятно – ожирение.
  • Те или иные заболевания различных органов. Наличие в организме ВИЧ инфекции, портальной гипертензии, болезней почек и печени, патологии соединительнотканных структур, проблемы со щитовидной железой и прочие.

Нельзя не сказать, что иногда проблема поражает детей новорожденных, когда причинные факторы патологии сомнительны или даже неизвестны. При этом возраст новорожденных детей не может все же считаться фактором риска развития данного недуга.

к оглавлению ↑

Симптоматика проблемы

Легочная гипертензия, симптомы этого опасного состояния могут быть кардинально различными у разных пациентов.

Будьте внимательны! Иногда клинические проявления болезни развиваются чрезвычайно медленно, а сами больные могут длительно не замечать заболевания и не обращаться к медикам.

При этом у таких людей могут возникать:

  • незначительная одышка при нагрузке;
  • Обморочное состояниенаблюдаться чрезмерная утомляемость, не соответствующая реальным физическим нагрузкам;
  • умеренный кашель непродуктивного характера;
  • редкие умеренно проявляющиеся приступы стенокардии;
  • частые обморочные состояния;
  • умеренные отеки периферического типа, чаще на нижних конечностях.

Более сложные стадии заболевания могут проявляться более агрессивно. В таких ситуациях одышка может возникать даже в лежачем полностью спокойном состоянии либо во сне.

к оглавлению ↑

Диагностика патологии

Для диагностики рассматриваемого заболевания огромное значение имеет своевременный сбор и анализ семейного анамнеза, поскольку это может быстро установить возможную наследственную предрасположенность пациента к развитию недуга.

Рекомендации ВОЗ отмечают, что не менее важно, диагностируя заболевание, учитывать возможное использование пациентов наркотиков (прежде всего, таких, как метамфетамин или кокаин), алкоголя и курения.

Огромная роль в диагностике недуга играет полноценное физикальное обследование больных, позволяющее своевременно обнаружить характерные симптомы недуга. Объективное же обследование таких больных обычно выявляет:

  • Отеки ноготечность ног;
  • состояние асцита;
  • формирование ногтей в виде часовых стекол;
  • иногда явный цианоз;
  • при аускультации, может фиксироваться чрезмерно громкие звуки закрытия лёгочного клапана, специфические систолические шумы и пр.

Кроме того, при проведении стандартных исследований (УЗИ, рентгенографии, ЭКГ, Эхокардиографии и прочих) могут выявляться:

  • признаки явной гипертрофии правых отделов сердечной мышцы;
  • признаки повышения давления, непосредственно в легочной артерии.

У детей новорожденных рассматриваемый диагноз может предполагаться при обнаружении явной одышки в отсутствие иных недугов, способных провоцировать признаки ЛГ.

к оглавлению ↑

Варианты лечения заболевания

Легочная гипертензия, лечение данной патологии зачастую бывает крайне сложным и довольно длительным. Заметим, что лечение этой болезни народными средствами без участи доктора категорически недопустимо. При этом практически всегда лечение легочной гипертензии напрямую зависит от вида патологии.

К примеру, лечение вторичных форм недуга (не зависимо от того у взрослых, детей или новорожденных обнаружена проблема), прежде всего, подразумевает борьбу с основным заболеванием, которое и спровоцировало проблему.

Часто больные, сталкивающиеся с тяжелыми стадиями заболевания, подвергаются легочной тромбоэндартериэктомии.

Лечение первичных форм патологии часто должно быть молниеносным. Терапию могут начинать с назначения перорального типа блокаторов кальциевых каналов. Если на подобную терапию организм реагирует желаемым облегчением – прогнозы для такого пациента могут быть самыми позитивными.

Укол в рукуОднако если такое лечение не дает желаемых результатов пациентам могут назначать иные медикаментозные средства:

  • внутривенно эпопростенол (лекарство аналогичное простациклину) для поддержания функций легких или сердца;
  • альтернативного типа препараты – скажем ингаляционный илопрост, пероральный берапрост, подкожный трепростинил;

К сожалению, при неэффективности медикаментозного лечения рассматриваемой патологии пациентам может требоваться трансплантация пораженного легкого. Дополнительное лечение при рассматриваемой патологии может включать:

  • использование средств для устранения сердечной недостаточности;
  • гипотензивные средства;
  • некоторые мочегонные препараты;
  • медикаменты для профилактики тромбоэмболии и прочие.

Еще раз повторимся, самостоятельное лечение описываемого недуга (народными средствами или средствами медикаментозными) категорически неприемлемо!

Лечить народными средствами можно лишь умеренно проявляющиеся признаки гипертензии, и только после консультации с квалифицированным врачом.

к оглавлению ↑

Осложнения и прогностические выводы

Несомненно, в большинстве случаев, прогнозы выживаемости или дальнейшей жизни пациентов с легочной гипертензией зависят от первичных причин патологии. Тяжелое течение недуга, явные проявления сердечной, легочной недостаточности, позднее установление правильного диагноза – крайне неблагоприятны в прогностическом плане.

Осложняться же первичное заболевание может самыми серьезными патологическими состояниями – тромбоэмболией, аневризмами сердца, острой сердечной недостаточностью, внезапной коронарной смертью и прочими опасными для жизни пациента проблемами.

к оглавлению ↑

Особенности патологии у самых маленьких

Легочной гипертензией вновь рожденных детей называют некий клинический синдром, при котором наблюдается отсутствие реальной возможности осуществления полноценного кровообращения в легких.

Больной малышПроблема часто возникает вследствие первичной перинатальной гипоксии либо даже асфиксии. При этом может происходить мекониальное перекрашивание околоплодных вод. Также патологию у столь маленьких пациентов может провоцировать ранее закрытие артериального протока, овального отверстия, что приводит к существенному увеличению легочного кровотока у эмбриона.

К огромному сожалению, достаточно часто больные с такой патологией (в серьезных ее проявлениях) могут не выживать.

Подводя итоги следует заметить – состояние легочной гипертензии невероятно опасно для пациентов, поэтому самостоятельность в лечении такой патологии попросту недопустима!

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

ХОБЛ и легочная гипертензия

Легочное сосудистое сопротивление и давление в легочной артерии у людей с хронической обструкцией (ХОБЛ) в спокойном состоянии обычно в рамках нормы или даже чуть выше. Чрезмерное повышение давления происходит от развития изменений сосудов. Запускаемые механизмы влекут изменения в органе и появление легочной гипертензии (ЛГ).

Факторы формирования

Хронические болезни легких, такие как обструкция (частично необратимое нарушение тока воздуха по легким или ХОБЛ) провоцируют повышение давления в сосудах органа. При ХОБЛ легочная гипертензия развивается не из-за одного фактора, а по ряду причин. Чаще патология формируется в условиях разных нарушений, которые оказывают влияние на гемодинамику, то есть движение крови по сосудам. Кратко подано описание основных провоцирующих факторов в таблице.

Причина Особенности
Артериальная гипоксемия Возникает при растущей неравномерности проветривания легких. Сосуды легочной системы при малом количестве поступающего кислорода в ткани сжимаются.
Дисфункция строения легочной ткани Разрастается соединительная ткань, отчего происходит трансформация сосудов.
Полицитемия Наблюдается усиление вязкости крови. Возможно развитие тромбоэмболий, приводящих к высокому легочному сосудистому сопротивлению и давлению в легочной артерии.

В отдельных случаях болезнь может спровоцировать высокое давление.

К другим причинам относятся:

на

  • медицинские и демографические факторы (артериальная гипертензия, беременность);
  • прием определенных лекарственных препаратов и интоксикация;
  • сдавливание легочных сосудов новообразованиям, вследствие ожирения, искаженной грудной клеткой.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика ЛГ

Симптомы ЛГ у больных ХОБЛ выражаются низкой чувствительностью из-за преобладающего основного заболевания:

  • У больных может ускоряться или замедляться пульс и появиться парадоксальный пульс.
  • Проявляются типичные черты правожелудочковой недостаточности:
    • асцит;
    • периферические отеки.
  • Расширяются яремные вены и наблюдается гепатомегалия из-за правожелудочковой недостаточности или гиперинфляции, затрудняющей возврат к сердцу крови.
  • Появление одышки в состоянии покоя и ее усиление при физических нагрузках.
  • Ощущение упадка сил, слабости, головокружения.
  • Появление боли сжимающего характера с локализацией в грудине и интенсивностью вплоть до обморока.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития болезни

Существует 2 характера развития недуга:

  • Пассивный ― затрагивает левые участки сердечной мышцы. При уменьшении систолической функции и нарушения покоя сердечного желудочка слева включается этот механизм.
  • Облитерирующий, проявляющийся при хронических болезнях органов дыхания, когда ХОБЛ выступает катализатором появления ЛГ. Исход затяжного воспалительного процесса — рубцевание артерий и вен. Протяженность малого круга прохождения крови сокращается, а сопротивление току крови возрастает. Сильная перегруженность правых отделов сердца, дальнейшее их декомпенсирование определяются общим действием описанных механизмов.

Вернуться к оглавлению

Диагностические манипуляции

Инструментальные исследования помогут установить точный диагноз.

Благодаря правильной диагностике исключаются другие распространенные причины ЛГ. Обследование способствует оценке риска и дальнейших действий пациента. Позволяют обнаружить нарушения:

  • общий осмотр;
  • аускультация легких;
  • рентген органов грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • ЭХО-КГ;
  • инвазивный замер давления в легочных сосудах через введенные катетеры.

Технология, позволяющая измерить давление в легких, считается наиболее точной.

Вернуться к оглавлению

Лечение легочной гипертензии при ХОБЛ

Существует ряд лекарств, которые применяются в борьбе с болезнью:

  1. «Дилтиазем», «Амлодипин», «Нифедипин» блокируют кальциевые каналы.
  2. К расслаблению сосудов в виде ингаляций назначается оксид азота. Применяется по 5―6 часов в день на протяжении 2―3-х недель.
  3. Искуственный «Простациклин» («Эпопростенол») используют постоянно, вводят внутривенно. Еще существует «Трептостинил», который можно постоянно применять подкожно. «Илопрост» — антиагригантное средство, аналог «Простациклина», но для ингаляции. Средства расслабляют гладкую мускулатуру сосудов легочной артерии и предупреждают объединение тромбоцитов с разрастанием миоцитов.
  4. «Бозентан», «Ситаксентан» и блокаторы рецепторов к эндотелину понижают давление в легочной артерии и благосклонно воздействуют на протекание заболевания.
  5. Регулярное антикоагулянтное лечение «Варфарином». Улучшает прогнозы, повышает выживаемость.

Выполнение общих рекомендаций пациентами с ЛГ и ХОБЛ не допускает осложнений болезни. Но важно поддерживать тонус поперечнополосатых мышц, занимаясь физическими нагрузками, но так, чтобы не появлялись одышка, боли в груди, потеря сознания. Для предотвращения ЛГ нужно отказаться от курения, исключать стрессы, депрессии, своевременное обращение к врачу, дальнейшее наблюдение у него, лечение болезни, которая стала причиной ЛГ.