Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Беременность и гипертензия

Содержание

Гестационная артериальная гипертензия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Термин гестационная гипертензия используется для обозначения состояния женщины, при котором, начиная с 20-ой недели беременности, отмечается повышенное артериальное давление без других симптомов преэклампсии.

При этом ранее АД у беременной было в норме. Гестационная гипертензия может быть симптомом ранней стадии преэклампсии.

загрузка...

В некоторых случаях причиной ее возникновения является нераспознанная до этого хроническая артериальная гипертония. Обычно медикаментозное лечение гестационной гипертонии не требуется и прогноз исхода беременности благоприятный.

Если же в моче беременной обнаруживается большое количество белка, то речь идет о преэклампсии – опасном состоянии, которое несет угрозу для жизни плода и здоровья матери.

Почему развивается артериальная гипертония

Почему развивается артериальная гипертонияОбычно у беременных артериальное давление понижено, что объясняется многочисленными внутренними и внешними факторами. Это естественное состояние, которое проходит после родов.

Но иногда артериальное давление наоборот повышается. Высокими считаются показатели от 140/90 мм. рт. ст. При этом неважно, повышаются обе цифры или только одна.

Беременная женщина может не ощущать никаких тревожных симптомов и чувствовать себя совершенно нормально. Поскольку артериальная гипертония во время беременности может быть признаком начинающейся преэклампсии, врач будет тщательно контролировать артериальное давление и состояние беременной пред постановкой окончательного диагноза.

Диагноз артериальная гипертония подтверждается лишь у 5-7% беременных женщин. В группу риска попадают:

  1. Женщины, вынашивающие первого ребенка.
  2. Беременные старше 30 лет.
  3. Пациентки, страдающие ожирением.
  4. Женщины, у которых в роду кто-то страдал гестационной гипертензией или преэклампсией.
  5. Больные сахарным диабетом.
  6. Женщины с почечной недостаточностью и другими патологиями мочеполовой системы.
  7. Пациентки с многоплодной беременностью.

Этим женщинам следует с самого начала беременности контролировать артериальное давление и уровень белка в моче и находится под постоянным медицинским надзором.

загрузка...

Как влияет гипертония на беременность

на

Как влияет гипертония на беременностьВлияние гестационной гипертензии на течение беременности и развитие плода напрямую зависит от сроков беременности и показателей артериального давления. Чем раньше проявились симптомы гипертонии и чем выше давление, тем больше осложнений может возникнуть.

Стоит отметить, что далеко не всегда гипертония при беременности переходит в преэклампсию и доставляет серьезные проблемы. Большинство женщин хорошо переносят это состояние до 37 недели беременности – на этих сроках артериальное давление обычно нормализуется.

Но иногда высокое давление сохраняется до самых родов, что тоже не несет прямой угрозы состоянию матери и ребенка и не дает никаких нежелательных последствий и осложнений – при условии, что гипертония протекала в легкой форме, и у женщины нет ассоциированных заболеваний. Единственное, к чему нужно приготовиться – это к искусственному стимулированию родовой деятельности, а возможно, и кесаревому сечению.

Преэклампсия развивается лишь у 1 из четырех пациенток с диагнозом гестационная гипертония. Развиться она может как во время вынашивания ребенка, при родах или же после них. При этом риск развития этой патологии увеличивается до 50%, если повышенное артериальное давление было отмечено до 30 недели беременности.

Гипертония в период вынашивания ребенка в тяжелой форме, как и преэклампсия, может привести к отслойке плаценты, преждевременным родам, задержке роста плода.

Зачастую врач предлагает беременной госпитализацию, чтобы иметь возможность постоянно контролировать состояние ее и будущего ребенка.

Как лечить гестационную гипертонию

Как и было сказано, при легкой форме артериальной гипертензии при беременности никакого специфического медикаментозного лечения не требуется. Но врач-акушер назначит профилактические мероприятия, чтобы не ухудшить состояние беременной и плода и предотвратить прогрессирование гипертонии, и переход в преэклампсию.

Действия врача будут следующими:

  • Дополнительное ультразвуковое исследование плода, чтобы убедиться в нормальном кровоснабжении плаценты, объеме околоплодных вод и развитии плода;
  • Допплеграфия, позволяющая оценить кровоток и состояние сосудов плода и плаценты;
  • Назначение на биофизический профиль;
  • Направление на анализ крови и суточный анализ мочи с целью выявления уровня белка.

допплерография при беременностиВсе эти анализы и исследования позволят точно определить, насколько серьезно состояние матери и ребенка. Если результаты будут относительно в норме, артериальное давление повышено незначительно, и общее состояние беременной и плода удовлетворительное, показаний к нахождению на стационаре нет.

Беременная может находиться дома до родов (если срок не достиг 39 недели), соблюдая постельный режим и ограничив физическую активность. Но нужно будет регулярно сдавать анализ мочи, чтобы вовремя обнаружить повышение уровня белка, и постоянно контролировать артериальное давление.

Посещать врача для контрольного осмотра в этом случае следует 1-2 раза в неделю. Также будут выполняться следующие процедуры:

  1. Контроль толчков плода за день – их подсчитывает беременная;
  2. Нестрессовый тест и биофизический профиль для плода раз в 1-2 недели.
  3. Ультразвуковое исследование один раз в 2-3 недели.

Обратиться немедленно к врачу или вызвать «скорую помощь» нужно в том случае, если артериальное давление резко повысилось, появились сильные отеки и значительная прибавка в весе, беспокоят нарушения зрения, головные боли и головокружения, тошнота и рвота. Симптомами отслойки плаценты являются боли внизу живота, кровянистые выделения или кровотечения.

Беременную с такими признаками немедленно госпитализируют и, принимая во внимание степень тяжести ее состояния, состояние плода и сроки беременности, будут стимулировать искусственные роды или же принимать меры по пролонгированию беременности.

Если срок еще не достиг 34 недели и артериальное давление при этом 160/90 мм. рт. ст. и выше, то беременная также будет госпитализирована. Ей назначат гипотензивные препараты для нормализации давления и гормональные препараты для ускорения и стимулирования развития жизненно важных органов ребенка.

Это необходимо для того, чтобы в случае преждевременных родов или вынужденных искусственных у плода раскрылись легкие и он смог выжить. Врачи будут стараться максимально пролонгировать беременность, чтобы плод успел полноценно развиться.

Но если состояние станет критическим, будут проведены искусственные роды или кесарево сечение, даже если до срока нормальных родов еще далеко.

Преэклампсия – симптомы, патогенез и осложнения

Преэклампсия – это патология беременных после 20-ой недели, одно из осложнений гестационной гипертензии, при котором отмечаются такие симптомы:

  • Повышение артериального давления;
  • Отеки;
  • Протеинурия.

Преэклампсия – симптомы, патогенез и осложненияПреэклампсия по своей сути это одновременное проявление артериальной гипертензии и гиперурикемии или протеинурии. В зависимости от выраженности проявлений патологии различают преэклампсию легкой и тяжелой степени.

У одних беременных при преэклампсии может почти не увеличиваться белок в моче и артериальное давление быть не выше 90 мм. рт. ст., но при этом будут страдать другие органы.

У некоторых более ярко выражается протеинурия, у других количество белка незначительно, но артериальное давление экстремально высокое. Предпосылками к развитию преэклампсии, которые можно выявить на ранних сроках беременности, является такой дефект плацентации, как отсутствие внедрения ресничек тробофласта в маточные артерии.

В нормальном состоянии у беременной происходит увеличение объема крови при снижении сопротивляемости стенок сосудов. Но при таком дефекте, ведущем к развитию преэклампсии, происходит обратное: сердечный выброс и объем плазмы уменьшаются, в то время как сопротивляемость сосудов повышается.

Такие изменения влияют на кровоснабжение почек, сердца, головного мозга и плаценты и ведут к спазмам сосудов, изменению проницаемости их стенок и коагуляционной системы. Осложнения у беременной, которые может вызвать преэклампсия:

  1. Кровоизлияния головного мозга.
  2. Судороги.
  3. Отек легких.
  4. Отслойка плаценты.
  5. Почечная недостаточность.

У плода наблюдаются задержка роста, ацидоз, гипоксемия. Степень тяжести осложнений зависит от сроков беременности, на которых проявилась преэклампсия, сопутствующих патологий беременной и качества медицинского обслуживания. Риски при преэклампсии легкой степени, если женщина находится под медицинским надзором, следующие:

  • Возникновение судорог – не более 0,1%;
  • Отслойка плаценты – 1%;
  • Внутриутробная смерть плода – менее 1%;
  • Задержка развития плода – от 5 до 13%;
  • Преждевременные роды – от 15 до 55%.

Если преэклампсия проявилась до 34 недели беременности, то риск детской смертности и заболеваемости у матери более значителен, поэтому женщина всегда помещается на стационар и находится под постоянным медицинским надзором.

Послеродовая гестационная гипертония

Обычно артериальное давление при гестационной гипертонии нормализуется через несколько недель после родов. Все это время врач будет продолжать наблюдать за роженицей, так как в некоторых случаях преэклампсия развивается и после вынашивания ребенка.

Если даже спустя три месяца после родов артериальное давление остается высоким, ставится диагноз «хроническая гипертония». В этом случае рекомендуется встать на учет у кардиолога в районной поликлинике и продолжать наблюдаться там. Даже те женщины, которые не попадают в группу риска, не застрахованы от развития гестационной гипертензии.

Осложнений и последствий этого состояния можно избежать, если следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача для планового осмотра, не допускать стремительной прибавки в весе и не злоупотреблять солеными блюдами и продуктами во время беременности. Видео в этой статье расскажет, как быть при гипертонии во время беременности.

 

на

Диета при повышенном давлении для мужчин и женщин

Высокое артериальное давление (АД) возникает по нескольким причинам. Это наследственные факторы, хронические заболевания почек, сосудов и сердца. Гипертоническая болезнь встречается у больных самых разных возрастных категорий: от грудничков до людей преклонного возраста.

Артериальная гипертензия: основные признаки и стадии

Не всегда высокое давление можно назвать гипертонической болезнью. В норме у здорового человека повышение артериального давления наблюдается при употреблении определенных продуктов (кофе, энергетики, острые блюда, сахар, соль). При попадании в организм они стимулируют сужение сосудистой сетки, и ускорение кровообращения на короткий отрезок времени – от часа до двух.

Зная о таких свойствах, многие используют их в качестве стимуляторов, чтобы взбодриться, согреется или повысить настроение. Для людей, не подверженных гипертензии, они безопасны, а вот у гипертоников могут спровоцировать головные боли и кратковременное помутнение сознания. На некоторое время повышают давление физические нагрузки, стрессы и беременность на определенных триместрах.

Гипертонической болезнью, можно считать стойкое повышенное давление, которое наблюдается у больного постоянно, а не спровоцировано какими-либо внешними факторами. Высокое давление — при показаниях тонометра 140 верхнее и 90 нижнее и более. Нормальные показатели — 120 на 80, с колебанием на 10–15 пунктов в зависимости от физиологических особенностей организма.

Различают несколько стадий этого заболевания, характеризующихся различной симптоматикой:

  • первая – средние показатели тонометра колеблются до 159 до 99, периодически АД приходит в норму;
  • вторая – средние показатели – 179 на 109, наблюдаются гипертонические кризы, АД в норму возвращается крайне редко;
  • третья – показания манометра выше 180 на 110, в норму уже не возвращается.

Гипертоническим кризом принято называть резкие скачки на повышение давления, они характеризуются резким ухудшением состояния больного, мигренями, рвотой, слабостью, судорогами.

Как проявляется

Можно выделить несколько основных симптомов:

  • периодические носовые кровотечения;
  • головные боли в области висков;
  • нечеткость зрения;
  • появление отеков;
  • спутанность сознания;
  • красные пятна на лице при занятиях спортом;
  • тахикардия;
  • усталость и нарушения сна.

Причины артериальной гипертензии

Основными причинами гипертонии принято считать общие нарушения системы кровообращения по причине неправильного образа жизни. Сюда относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • частое столкновение со стрессовыми ситуациями;
  • нервная работа;
  • травмы сосудов и головы;
  • плохая наследственность.

Провоцируют гипертонию прогрессирующие патологии:

  • атеросклероз;
  • диабет;
  • болезни почек и надпочечников.

У женщин спровоцировать развитие заболевания могут:

  • прием гормональных препаратов;
  • патологии яичников;
  • беременность;
  • климакс.

У мужчин проблемы возникают из-за:

  • злоупотребления спиртным;
  • курения;
  • неправильного питания.

Но основной причиной гипертензии согласно статистике считаются малоподвижный образ жизни и ожирение.

Питание для снижения давления

Наше самочувствие напрямую зависит от того, что мы едим. Проблемы со здоровьем в раннем возрасте возникают из-за несбалансированного питания, неурегулированных пищевых привычек и переедания. Многие недоумевают: как правильное питание при высоком давлении может помочь больному? Ведь пищеварительная система не связана с деятельностью сосудов и сердечной мышцы. На самом деле именно диета при повышенном давлении чрезвычайно важна.

Все вещества, поступающие к нам в организм, оказывают положительное либо отрицательное влияние практически на все органы. Особенно у людей, которые уже страдают определенными патологиями. Так, пациенты, у которых наблюдаются нарушения в работе почек, при неконтролируемом употреблении соленого и острой пищи, чаще мучаются от приступов гипертензии, чем те, кто следит за своим рационом. Больные с нарушениями липидного обмена (обмена жиров) сами спровоцируют у себя гипертонический криз, употребляя перенасыщенную животными жирами пищу. Питание при повышенном давлении должно быть малокалорийным.

К показателям тонометра следует уделять людям людям, страдающим от сахарного диабета, поскольку это заболевание негативным образом воздействует на стенки сосудов. Диета при высоком давлении у тех, кто болеет диабетом, должно содержать много клетчатки и минимум копченостей. Стараться не употреблять еду, стимулирующую повышение давления, нужно:

  • женщинам при климаксе;
  • беременным;
  • людям почтенного возраста;
  • страдающим от избыточного веса.

Из-за того, что гипертония не имеет постоянных ярко выраженных симптомов, большинство больных прибегает только к симптоматическому лечению, а это нередко приводит к серьезным осложнениям. Основным и самым опасным осложнением гипертонической болезни является ишемический инсульт, приводящим к опасным последствиям, вплоть до инвалидизации и летального исхода. Терапевтические меры при гипертонии носят комплексный характер:

  • назначаются медикаментозные препараты;
  • определенные виды упражнений;
  • диета.

Лечение медикаментами, дает кратковременный положительный результат, но без соблюдения диеты при повышенном давлении, все симптомы заболевания возвращаются снова и снова.

Особенности диеты

Артериальная гипертензия не является приговором. Люди при этой патологии, соблюдая рекомендации врачей, ведут вполне нормальный образ жизни: занимаются спортом, домашними делами, рожают детей и чувствуют себя прекрасно. К питанию должны уделять внимание граждане, у которых наблюдаются проблемы с обменом веществ. Диета должна не только обеспечивать гипотензивное действие, но и эффективное снижение веса больного. Кроме того, что гипертонику необходимо исключить стимулирующие повышение АД продукты, не менее важно следить за калорийностью питания, размером порций, балансом жиров, белков и углеводов. Диета при давлении предполагает ввести в привычку дробное питание.

Диета должна исключать пищевые стрессы, то есть голодание, переедание или употребление только одного вида еды. Снижение веса должно происходить плавно, в комплексе с физическими нагрузками, уровень сложности которых должен обязательно контролироваться врачом. Неконтролируемая потеря веса и недостаток определенных веществ приводят к усугублению всех имеющихся заболеваний, и вдобавок к гипертонии вы заработаете ломкость сосудов, почечную недостаточность, и дистрофию сердечной мышцы.

Рацион гипертоника для удобства составления меню, можно разделить на три категории:

Запрещенные:

  • все, что содержит кофеин (напитки и еда);
  • соленья, еда с высоким содержанием специй и приправ;
  • сырокопченые колбасы, рыба;
  • консервированная пища;
  • выпечка, сладости с высоким содержанием животных жиров;
  • свинина, тушенка, свиные субпродукты;
  • алкогольные напитки;
  • газированные напитки.

Продукты, употребление которых следует ограничивать во время диеты:

  • соль, сахар, специи;
  • выпечка, в том числе и белый хлеб;
  • брынза;
  • виноград;
  • арбуз;
  • пакетированные соки;
  • животные жиры, в том числе жирные кисломолочные продукты;
  • жирная морская рыба.

Разрешенные:

  • мясо курицы, индейка, кролик, телятина;
  • молочные с содержанием жира не более 2.5%;
  • козий сыр;
  • крупы (за исключением манной);
  • суп, борщ, супы-пюре, бульоны;
  • цитрусовые, ягоды, овощи;
  • макаронные изделия;
  • орехи и сухофрукты;
  • свежевыжатые овощные соки.

В соответствии с сопутствующими заболеваниями количество разрешенного для употребления продукта может изменяться. При диабете сухофрукты и виноград переходят в разряд запрещенных, при хронических заболеваниях почек необходимо снизить количество белковой пищи, то есть мяса, и сделать уклон на сложные углеводы, то есть крупы. При патологиях сосудов уклон в питании делается на растительную пищу, крупы, сухофрукты и орехи. При подборе питания должны учитываться и все прочие заболевания пациента.

Чтобы предостеречь себя от проявлений гипертонии и обострения симптомов, важно в первую очередь исключить алкоголь и сигареты.

Важно помнить, что соль является основным провокатором многих сердечно-сосудистых патологий. Если вы являетесь абсолютно здоровым человеком, врачи настоятельно рекомендуют, чтобы суточная доза потребляемой вами соли не превышала пяти граммов. При этом важно учесть не только ту соль, которую вы добавляете в блюда при готовке, но и скрытую соль, содержащуюся в большинстве несоленых продуктов.

В 100 граммах сыра содержится от 1 до 1,5 грамма соли, больше всего её содержится в хлебе и булочках от 2 до 6 грамм на 100 граммов.

Как питаться, примерное меню

Некоторые продукты в обязательном порядке следует включить в диету при давлении. В ежедневный рацион обязательно должно входить не менее 150 граммов свекольного салата или сока. Для укрепления сосудов и сердечной мышцы необходимо ежедневно съедать горсть орехов и горсть сухофруктов.

Дневной рацион гипертоника:

  1. Завтрак – гречневая, или овсяная каша с молоком, чай с мятой.
  2. Перекус – чай, творог с сухофруктами.
  3. Обед – суп.
  4. Перекус – бутерброд с авокадо и сыром, кефир.
  5. Ужин – запеченная рыба, салат из тертой свеклы.

По вышеприведенному принципу должен выстраиваться весь принцип питания при склонности к высокому давлению. Питаться нужно умеренно, дневная калорийность пищи должна составлять не менее 1500 и не более 2300 килокалорий. Приемов пищи должно быть не менее пяти. Не забывать, помимо обычных продуктов, обязательно включать в меню гипотензивные их виды.

Можно воспользоваться рецептами народной медицины для понижения давления:

  1. Настойка из чеснока. Несколько зубчиков чеснока натирается на мелкой терке и заливается теплой водой, настойку пить по полстакана в день. Чтобы избавиться от характерного чесночного запаха, можно прожевать листочек базилика.
  2. Свекольно-гранатовый сок. В пропорции 3 к 1 смешать сок свёклы и граната, пить по 1 стакану в день, вне зависимости от приема пищи.
  3. Смесь из мёда, орехов и сухофруктов. В миксере измельчить по 2–3 столовых ложки грецких орехов, кураги, изюма, чернослива, фиников с двумя столовыми ложками жидкого майского мёда. Принимать по 1 столовой ложке ежедневно.

Ярко выраженным гипотензивным действием обладают такие напитки, как:

  • компот из чернослива;
  • чай с мятой;
  • чай с мелиссой;
  • чай на основе ягод шиповника.

Народные рецепты, как правило, не имеют особых противопоказаний, помимо повышенной чувствительности к определенным составляющим.

Питание при пониженном давлении

Нередко, когда, борясь с приступами повышенного АД, больные принимают и медикаментозные и народные средства, соблюдают диету и снижают его до критических показателей. Тогда возникает вопрос, что нужно есть, для его повышения.

Питание при низком давлении не должно включать слишком много стимуляторов вроде кофеина или сахара. Гипотоник может позволить себе пару чашечек кофе с сахаром в день, для кратковременного повышения уровня, но не более, поскольку их употребление негативно сказывается на состоянии сосудов. Рекомендуется прибегнуть к фитотерапии, можно применять напитки на основе корня женьшеня, заманихи и сапарала.

Профилактика гипертонических кризов в домашних условиях

Чтобы избежать неконтролируемых перепадов АД, у людей со склонностью к гипертонии или гипотонии должен осуществляться постоянный контроль показателей тонометра.

Одной из основных задач больного является избавление от лишнего веса, правильное питание при высоком давлении. Нужно оградить себя от стрессов и нервных перенапряжений, постараться регулярно высыпаться. Нормализация состояния больного при артериальной гипертензии невозможно без нормированных физических нагрузок. Наилучшим выбором на начальной стадии борьбы с заболеванием является плавание и йога.

Легочная гипертензия у новорожденных: причины и механизм развития, лечение и прогнозы

Описание и статистические данные

Стойкое фетальное кровообращение у новорожденного – это своеобразный сигнал организма малыша о невозможности полной адаптации кровообращения в легких к жизни вне утробы матери.

В пренатальном периоде развития легкие претерпевают ряд изменений, которые готовят их к функционированию в воздушной среде, но в это время за них «дышит» плацента. После рождения ребенка должен произойти запуск «настоящего» дыхания, но иногда по ряду причин он происходит с патологией.

Как и когда проявляется заболеваниеПри легочной гипертензии имеет место резкий скачок давления внутри сосудистого русла легких, вследствие чего сердце ребенка начинает испытывать огромную нагрузку.

Организм новорожденного, стараясь избежать грозящей сердечной недостаточности, производит экстренное снижение давления в легких путем уменьшения объема циркулирующей в них крови – кровь «сбрасывается» через имеющиеся у младенцев открытое овальное окно в сердце или открытый артериальный проток.

По данным статистики патология встречается у 1-2 младенцев из 1000. Примерно 10% новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии, страдают этим заболеванием. При этом большинство из них – доношенные или переношенные дети.

Значительно чаще синдром фетального кровообращения встречается у детей, рожденных с помощью кесарева сечения – примерно в 80-85% случаев.

Подавляющее количество соответствующих диагнозов (97%) было поставлено в первые трое суток жизни маленьких пациентов – такая ранняя диагностика позволяет в разы снизить количество летальных исходов, поскольку без своевременной медицинской помощи 80% больных деток могут погибнуть.

Причины и факторы риска

В редких случаях причины легочной гипертензии не могут быть установлены – тогда патологию именуют первичной или идиопатической. Но чаще всего причиной неадекватного повышения давления в легочных сосудах становится:

Развитие заболевания чаще всего начинается в утробном периоде

  • Пренатальный стресс в виде гипоксии, гипокликемии, гипокальциемии, аспирации меконием или околоплодными водами. В результате этого после рождения может произойти спазм артериол легких с последующими склеротическими изменениями в их стенках.
  • Задержка внутриутробного созревания стенок сосудов с частичным сохранением их эмбрионального строения и после рождения. Такие сосуды подвержены спазмированию в гораздо большей степени.
  • Врожденная диафрагмальная грыжа, при которой легкие в целом и их сосуды в частности оказываются недоразвитыми и не могут нормально функционировать.
  • Увеличение легочного кровотока у плода в связи с преждевременным закрытием эмбрионального артериального протока и овального отверстия.
  • Врожденные пороки сердца и легких у ребенка: гипоплазия легкого, дефекты межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов и др. В другой статье описана подробная классификация врожденных пороков сердца.

Факторами риска по данной патологии являются:

  • внутриутробная гипоксия;
  • внутриутробные инфекции или сепсис;
  • несанкционированный врачом прием беременной женщиной некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные, антибиотики, аспирин;
  • полицитемия у новорожденного – онкологическое заболевание, при котором в крови значительно возрастает количество эритроцитов;
  • врожденные пороки сердца и легких у ребенка.

Виды и стадии заболевания

Разные авторы классифицируют эту патологию по разным основаниям:

Основание для классификации Виды легочной гипертензии
Этиология
  • первичная (идиопатическая) – без признаков патологии со стороны органов дыхания и кровообращения
  • вторичная – с имеющейся патологией дыхательной системы, повлекшей за собой легочную гипертензию
Механизм возникновения
  • с выраженной спастической реакцией сосудов
  • с гипертрофией стенки сосудов без уменьшения площади их поперечного сечения
  • с гипертрофией стенки сосудов с одновременным уменьшением площади их поперечного сечения
  • с эмбриональным строением сосудов
Характер и длительность течения
  • транзиторная или преходящая – в большинстве случаев это не очень тяжелая форма заболевания, которая связана с перестройкой кровообращения новорожденного и проходит за 1-2 недели
  • персистирующая легочная гипертензия у новорожденных – стойкое нарушение кровообращения в легких ребенка
Морфологический тип
  • плексогенная артериопатия – поражаются артерии и артериолы легких
  • рецидивирующая легочная тромбоэмболия – поражение сосудов происходит вследствие их тромбирования
  • венокклюзионная болезнь – поражаются вены и венулы легких

Как и в случае легочной гипертензии у взрослых, стойкое фетальное кровообращение у детей имеет 4 степени тяжести. В большинстве случаев заболевание диагностируется на первой, обратимой стадии – тогда же оно и компенсируется с помощью лечения.

Опасность и осложнения

Без оказания своевременной медицинской помощи 4 из 5 младенцев с персистирующим фетальным кровообращением умрут в течение первых 3 дней, а остальные погибнут до того, как отметят свой пятый день рождения.

Смерть малышей может наступить от стремительно развивающейся сердечной недостаточности и стойкой гипоксемии (нехватки кислорода).

Симптомы

Новорожденный с легочной гипертензией сразу после родов или спустя несколько часов:

  • дышит тяжело, с одышкой;
  • при вдохе грудная клетка втягивается вовнутрь;
  • имеет выраженный цианоз (посинение) кожи и слизистых;
  • реагирует на кислородотерапию плохо: состояние не улучшается должным образом.

О других симптомах этого заболевания (не только у малышей) и его лечении читайте тут.

Когда обращаться к врачу и к какому?

В случае обнаружения выраженных признаков дыхательной недостаточности у новорожденного к врачу надо обращаться немедленно – каждая минута промедления может оказаться роковой!

Диагностика

Диагноз ребенку ставится на основании:

Как проводится диагностика младенца

  • Анамнестических данных – истории беременности и родов.
  • Данных осмотра и аускультации сердца.
  • Результатов лабораторных исследований. Диагностическое значение имеют показатели оксигенации крови (насыщенности кислородом), которые при данном заболевании всегда крайне низкие.
  • Результатов инструментальных исследований. Электрокардиограмма в данном случае малоинформативна. Большей диагностической ценностью обладает рентгенография и УЗИ с допплером.
  • Реакции организма ребенка на подачу кислорода – при легочной гипертензии показатели оксигенации после дотации кислорода остаются практически неизменными.

В результате проведенных диагностических мероприятий опытный врач сможет поставить верный диагноз и провести дифференциальную диагностику легочной гипертензии у детей и других похожих по своим клиническим проявлениям заболеваний — врожденный порок сердца, тромбоэмболия легочной артерии (о ее симптомах и лечении — тут), миокардит, заболевания органов дыхания.

Методы лечения

Лечение новорожденных с данной патологией проводится в отделении интенсивной терапии и предполагает ряд мероприятий для снижения давления в сосудах легких, снятия их спазма и предотвращения осложнений:

  • Проведение искусственной гипервентиляции легких кислородом. В последнее время практикуется добавление в дыхательную смесь оксида азота, что повышает эффективность лечения.
  • Введение препаратов, которые расслабляют стенки сосудов и устраняют их спазм (простогландины, Толазолин, Нитропруссид натрия и другие). При этом необходим постоянный контроль артериального давления.
  • Малышу может потребоваться искусственное дыхание

  • В тяжелых случаях с высоким риском летального исхода используется метод экстракорпоральной мембранной оксигенации. Это инвазивная методика насыщения крови ребенка кислородом с помощью специального аппарата – мембранного оксигенатора.
     

    Данный агрегат подключается к малышу с помощью подключичных катетеров, очищает и насыщает кислородом кровь ребенка. Иногда с целью восполнения объема циркулирующей крови у новорожденного используется донорская кровь.

  • Введение препаратов для предупреждения развития сердечной недостаточности (Допамин, Добутамин, Адреналин) и гипоксии (Эуфиллин).
  • Введение сурфактанта для полноценного раскрытия легких.
  • Антибиотикотерапия в случае предполагаемой инфекционной причины заболевания.
  • Мочегонные средства и антикоагулянты в педиатрической практике используются редко и только по строгим показаниям в отличие от лечения взрослых с легочной гипертензией.

Прогнозы и меры профилактики

При оперативной диагностике и начале лечения прогноз для жизни у детей с легочной гипертензией в целом благоприятный: 9 из 10 малышей выживают. Как правило, состояние ребенка стабилизируется к 1 году.

Профилактику легочной гипертензии новорожденного должна проводить его мама ещё на этапе беременности. Для этого она должна исключить все возможные факторы риска из своей жизни:

Меры профилактики надо предпринимать до родов

  • не курить;
  • минимизировать вероятность внутриутробного инфицирования плода;
  • не принимать лекарственные препараты самовольно, без назначения врача;
  • строго выполнять все рекомендации врача-гинеколога.

Данные рекомендации позволят избежать многих проблем и осложнений здоровья ребенка, позаботиться о будущем малыша ещё до его рождения. Если же избежать легочной гипертензии у ребенка не удалось – отчаиваться не надо. Необходимо как можно скорее обратиться к профессиональному врачу, который сможет оказать помощь ребенку и компенсировать его состояние здоровья.