Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Билиарная гипертензия что это такое как лечить

Что такое гипертензия и как ее лечить?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, проявляющееся в повышении гидростатического давления в сосудах, полостях организма или его органов. Заболевание характеризуется напряжением стенок артерий, из-за чего в них уменьшается просвет и продвижение крови становится затруднительным.

 

загрузка...

Кровяное давление является показателем силы давления крови на стенки артерий, по которым она проходит. Этот показатель имеет две составляющие:

  • систолическое (верхние цифры), показывающее давление крови на сосуды во время сердцебиения;
  • диастолическое (нижние цифры), являющееся показателем давления крови на сосуды в тот период, когда сердце наполняется кровью, т.е. в момент перерыва между ударами сердца.

Нормальным показателем считаются цифры 120/80, где 120 –систолическое давление, а 80 – диастолическое. Если давление повышено до 140/90, то ставится диагноз – гипертензия. Следует помнить, что показатели могут меняться в течение дня, в зависимости от вида деятельности человека и его физического состояния. Если при измерении давления цифры часто бывают повышены, необходимо обратится к врачу.

Женщине измеряют артериальное давление

Если цифры варьируются между нормальным и повышенным показателем, то такое состояние называют предгипертония или лабильная гипертония. В этом случае к своему здоровью нужно относиться с повышенным вниманием – измерять давление, принимать профилактические меры для предотвращения появления гипертонии, нормализовать режим дня и оптимизировать образ жизни.

Классификация

Артериальную гипертонию классифицируют на следующие виды:

  1. Эссенциальная, или первичная гипертония, которая характеризуются сужением стенок сосудов без воздействия на них заболеваний внутренних органов. Впоследствии болезнь приводит к поражению сердца, мозга, почек или глаз. Такая патология встречается у 90% гипертоников.
  2. Симптоматическая, или вторичная гипертония, где повышение АД является лишь симптомом какого-то заболевания, которое спровоцировало нарушение нормальной регуляции АД. Данный вид гипертензии можно встретить лишь у 10% пациентов.

В зависимости от характера течения гипертензию делят на:

  • транзитную, когда подъем цифр АД происходит время от времени, а нормализуются они независимо от приема лекарственных препаратов. Подъем давления может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней;
  • стабильная. При такой гипертонии давление повышено постоянно, а для его снижения необходимо ежедневно принимать лекарства;
  • лабильная. Здесь повышение АД провоцируют эмоциональное или физическое перенапряжение. Чтобы нормализовать давление, нужно принимать медикаменты;
  • кризовая. Особенностью такого вида гипертензии является появление периодических гипертонических кризов;
  • злокачественная. Тут АД повышается очень сильно, болезнь быстро прогрессирует, вызывая тяжелые последствия, грозящие жизни пациента.

Степени

Гипертония имеет несколько степеней, которые характеризуют показатели его артериального давления, но не всегда отражают истинное состояние больного и тяжесть течения болезни:

загрузка...
  • 1 степень – мягкая, или пограничная, когда АД составляет от 140/90 до 159/99;
  • 2 степень – средняя, или умеренная, когда АД колеблется в промежутке от 160/100 до 179/109;
  • 3 степень – тяжелая, показатели здесь составляют более 180/110. Ее разделяют на тяжелую, где цифры входят в диапазон от 180/110 до 219/119, и очень тяжелую, с показателем выше 210/120.

Стадии

Артериальная гипертензия имеет 3 стадии, различаемые по степени поражения внутренних органов от постоянно повышенного давления:

  1. 1 стадия. На этом этапе АД (артериальное давление) повышается незначительно и не всегда. Повреждения внутренних органов отсутствуют. Пациенты жалуются на легкое недомогание, головную боль, головокружения, ухудшение сна, иногда кровотечения из носа. Лечение заключается в переходе к здоровому образу жизни и нормализации режима труда и отдыха.
  2. 2 стадия. Во время клинических анализов выявляется расширение левого желудочка сердца и сужение сосудов глазного дна. Симптомы первой стадии становятся более заметны, появляются боли в сердце, учащенное сердцебиение, онемение конечностей. На данной стадии прописывают медикаментозное лечение, крайне важен становится отказ от вредных привычек.
  3. 3 стадия. Здесь возможно поражение жизненно важных органов – сердца, почек, мозга, глаз. Все симптомы максимально обострены. Если постоянно не проводить лечение, возможны инсульты, инфаркты, гипертонические кризы, энцефалопатия, аритмия, почечная недостаточность, поражение зрительных нервов и сосудов.

После того, как врач определит стадию развития заболевания, больного относят к определенной группе риска в зависимости от прогнозирования в ближайшие 10 лет поражения главных органов – сердца, почек, мозга и глаз:

  • 1 группа – менее 15%;
  • 2 группа – 15% – 20%;
  • 3 группа – 20% – 30%;
  • 4 группа – более 30%.

Лица, отнесенные к 3 и 4 группам риска, нуждаются в постоянном медицинском наблюдении и лечении медикаментозными средствами.

Причины

Причины артериальной гипертензии

Причины появления заболевания могут быть различны и зависят от вида гипертензии. В большинстве случаев определить точную причину болезни невозможно, но существуют определенные факторы, которые напрямую влияют на АД и способны существенно его повышать. Причиной эссенциальной гипертонии могут стать:

  • генетическая предрасположенность;
  • употребление алкоголя, токсичных веществ и курение;
  • избыточный вес, ожирение;
  • неправильное питание, употребление в пищу большого количества соли и жирных продуктов;
  • сидячий образ жизни;
  • частые стрессы и нервные перенапряжения;
  • постоянное физическое переутомление;
  • недостаточный сон;
  • возрастные изменения.

Причины симптоматической гипертонии кроются в особенностях заболеваний, которые ее вызывают:

  • болезни почек, при которых они выделяют вещества, способствующие поднятию АД. К ним относят гидронефроз, пиелонефрит, травмы почек, гематомы, опухоли, врожденные сужения, воспалительные процессы и т.д.;
  • эндокринные заболевания, при которых повышается уровень гормонов, влияющих на повышение давления. Такой процесс наблюдается при акромегалии, феохромоцитоме, болезни Иценко – Кушинга и др.;
  • нейрогенные изменения, которые происходят из-за органических поражений нервной системы. Это травмы и опухоли головного мозга, инсульты, повышенное внутричерепное давление, энцефалопатии и т.д.;
  • действия лекарственных средств, например, при их неправильном приеме. Наиболее часто такое случается при употреблении нестероидных противовоспалительных средств, оральных контрацептивов, стимуляторов деятельности нервной системы, глюкокортикоидов и др.;
  • воздействия токсичных веществ, таких как алкоголь, тирамин, свинец;
  • сильные стрессы, эмоциональные потрясения;
  • хирургические операции, произведенные в больших количествах и масштабах;
  • осложнения после ожоговых поражений.

Симптомы

Симптомы болезни также отличаются в зависимости от ее вида и степени развития, но среди общих признаков можно отметить следующие:

  • стойкое повышенное АД, которое составляет более 140/90 мм рт. ст.;
  • боль в области затылка, которая может усиливаться при наклонах и поворотах головы, а также чихании или кашле;
  • шум в ушах, головокружение, слабость, нарушение сознания;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение зрения и движения глазных яблок, чувство пелены перед глазами, мелькание «мушек», двойственность зрительных образов;
  • тупая или ноющая боль в верхней части сердца или слева от грудины. Продолжительность болей может составлять от нескольких минут до нескольких часов;
  • одышка, чувство нехватки воздуха, которые вначале заболевания появляются после проявления физической активности, а затем, на более поздних стадиях, даже в состоянии полного покоя;
  • носовые кровотечения, после чего состояние больного улучшается;
  • отечность конечностей, что чаще всего встречается у женщин. Помимо рук и ног, может отекать лицо;
  • онемение конечностей;
  • ухудшение общего состояния, проявляющееся в раздражительности, появлении чувства тревоги, нарушении сна, потливости.

Разобраться в таком многообразии симптомов и поставить точный диагноз может только врач. Поскольку гипертензия является заболеванием, последствия и осложнения которого опасны для жизни человека, при появлении первых симптомов необходимо обращаться к невропатологу. Кроме того, даже при отсутствии перечисленных состояний, врачи советуют производить периодический контроль собственного АД, поскольку на первых этапах гипертония может проходить без явного проявления симптомов.

Гипертонический криз

Гипертонический криз является одним из осложнений гипертензии, которое чаще всего встречается у больных, имеющих артериальную гипертонию и находящихся на 2 и 3 стадии заболевания. Криз характеризуется резким повышением АД до запредельных для этого человека значений. В этот период наблюдается ухудшение кровоснабжения головного мозга и сердца. Подобное состояние требует оказания срочной медицинской помощи, если она не будет оказана, человек может умереть.

Факторами, наиболее часто провоцирующими гипертонический криз, являются следующие моменты:

  • когда человек перестает принимать снижающие давление лекарства;
  • при стрессах, эмоциональных перегрузках и психологических травмах;
  • злоупотребление алкоголем, курением, токсичными веществами;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • резкие перемены погоды, давления и температур.

Лечение

Диагностика гипертензии у врача

Назначить лечение может только врач, основываясь на виде гипертензии, ее стадии, степени, а также группе риска, к которой относится пациент. Помимо медикаментозных способов, доктора советуют изменить образ жизни, исключить физические и эмоциональные перегрузки, заниматься физкультурой, гулять на свежем воздухе, высыпаться и отказаться от вредных привычек.

На первых стадиях часто помогают народные лекарственные средства, которые расширяют сосуды и улучшают кровоток по ним. В запущенных случаях и при остром течении болезни народные средства могут быть назначены в качестве комплексной терапии, как вспомогательные вещества.

Существуют рецепты природных средств, способных улучшить состояние больного и снизить давление. Перед их применением лучше проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку каждый случай индивидуален, и найти ингредиенты, которые помогут конкретному пациенту, может только доктор.

Среди наиболее известных рецептов отмечают следующие:

  • Смешать 1 стакан лукового сока, 1 стакан меда и 50 грамм лимонной цедры. Принимать по одной чайной ложке за 1 час до еды 3 раза в день в течение месяца. Данную смесь хранить в холодильнике, под плотно закрытой крышкой.
  • Принимать 100 грамм свекольного сока ежедневно, натощак, в течение 4 недель.
  • Натереть на мелкой терке 1 чайную ложку лимона и его кожуры, 1 чайную ложку измельченных плодов свежего шиповника, 1 столовую ложку клюквы и стакан меда. Принимать по столовой ложке утром и перед сном в течение месяца.
  • 100 грамм шиповника залить 200 граммами кипятка, дать настояться 10 минут. Такой отвар пить 3 раза в день по 200 мл, независимо от приема пищи.
  • Смешать 100 грамм грецких орехов и 1 чайную ложку меда, есть в течение дня. Период лечения – 3-4 недели.
  • Залить 2 стакана клюквы и 100 грамм сахара 500 мл воды. Полученную смесь довести до кипения на слабом огне. Отвар пить по 1 стакану натощак, в течение 45 дней.
  • 5 столовых ложек калины, растертой до пюреобразного состояния, смешать с нагретым до 40 градусов медом. Консистенцию настаивать 2 часа. Употреблять по 1 столовой ложке 4 раза в день после еды.
  • 2 чайные ложки измельченной рябины залить 200 мл кипятка и настоять 30 минут. Отвар процедить и принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день, перед едой.
  • Прокрутить в мясорубке 3 чесночные головки и 3 лимона. Смесь залить 1,5 л кипятка, поставить на сутки в темное место, периодически перемешивая. Настойку процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение месяца.
  • Смешать 1 чайную ложку меда и 1 чайную ложку свеклы. Полученную смесь есть 3 раза в день до еды.

Гипертензию также часто лечат настойками, которые продаются в аптеке. Хорошо помогают боярышник, пустырник, пион и валериана.

Профилактика

Для предотвращения гипертензии можно применять ряд профилактических мер:

  1. Избавится от лишних килограммов и поддерживать нормальный вес.
  2. Употреблять в пищу меньше соли и жира.
  3. Питаться сбалансированно. В организм должно поступать достаточное количество витаминов и минералов. Особенно важно употреблять в пищу продукты, богатые калием и кальцием.
  4. Отказ от курения и принятия токсичных веществ. Принятие алкоголя возможно только в умеренных дозах при условии отсутствия каких-либо признаков болезни.
  5. Занятия физическими упражнениями и спортом.
  6. Достаточное пребывание на свежем воздухе.
  7. Минимизация стрессов и переутомления.
  8. Достаточный сон.
  9. Своевременное лечение хронических заболеваний.

Таким образом, здоровый образ жизни является залогом профилактики гипертензии и ее осложнений. Если признаки болезни все-таки проявились, важно срочно обратится к врачу и начать своевременное лечение. Регулярный контроль АД, здоровый образ жизни и следование назначениям доктора помогут контролировать собственное состояние и избавиться от недуга.

Что такое гипертензия головного мозга?

С повышением артериального давления сталкиваются повсеместно множество людей из-за того, что данный симптом сопровождает очень большое количество различных заболеваний. А вот с гипертензией, возникающей лишь в черепной коробке, знакомы не многие. Мало кто знает к чему вообще может привести такой симптом, также какие последствия могут наступить после его возникновения. Именно поэтому очень важно знать гипертензия головного мозга что это такое.

Что такое гипертензия мозга

Гипертензия головного мозга представляет собой повышение интракраниального давления, которое развивается при различных по своей этиологии причинах, среди которых основные – это различные поражения головного мозга.

Особенностью синдрома повышенного внутричерепного давления является то, что давление распределяется по всей черепной коробке, а не в каком-либо конкретном ее месте. Из-за этого патология оказывает негативное влияние на все структуры мозга, а не на одну из них. Таким образом, можно сделать вывод о большой опасности этого синдрома для человека.

Причины гипертензии

И так, вас интересует гипертензия головного мозга что же это такое? Во многих случаях причина ее не является понятной или же легко определимой. Именно поэтому лечащему врачу каждого пациента с такой патологией очень важно тщательно провести диагностику, чтобы выяснить все возможные факторы, которые могли бы провоцировать повышение давления во внутричерепной коробке. Только на основании обнаруженных причин следует проводить определенные меры по ликвидации самой проблемы.

Гипертензия головного мозга

В первую очередь черепно мозговая гипертония может появиться вследствие возникших гематом. Именно поэтому нередко эту патологию провоцирует геморрагический инсульт человека. Причина появления патологии понятна, так как данные образования (опухоли и гематомы) имеют собственную оболочку и объем, благодаря чему сдавливают все остальные части мозга, а также занимают свободной место в черепной коробке.

Еще одной нередкой причиной, из-за которой возникает черепная гипертензия, является гидроцефалия, част в народе называемая водянка мозга. На данная патологию также может повлиять нарушения водно-электролитного баланса, менингит, черепно-мозговые травмы. То есть в целом можно делать вывод о том, что мозговая гипертензия появляеться вследствие тех патологических изменений, которые могут повлиять на возникновения отека мозга.

Высокое внутричерепное давление врачи диагностируют у новорождённого ребенка. Причины этого следующие:

  • какие-либо врожденные аномалии в развитии;
  • проблемы вынашивания и неблагоприятный проход самой беременности;
  • кислородное голодание, чаще всего вызванное обвитием пуповины вокруг шеи плода;
  • недоношенный малыш;
  • различные инфекции внутреутробного типа;
  • нейроинфекции.

Взрослы необходимо более тщательно подходить к контролю за своим здоровьем, чтобы не развилась черепная гипертензия.

Несмотря на то, какими бы ни были основы гипертензии в черепе, необходимо комплексно провести обследование больного человека и начать корректную терапию. В противном случае возможны очень неблагоприятные последствия и даже летальный исход.

Ребенок 10 месяцев

Признаки внутричерепной гипертензии

Из-за того, что внутричерепное давление могут вызывать различные патологии и заболевания, проявления данного недуга у каждого человека индивидуально. Оно имеет множество различных симптомов и признаков, на которые следует обратить внимание прежде всего в случаях, когда больной человек находится в зоне риска. Специалисты выделяют следующим симптомокомплекс:

  1. Возникновение в утренний период суток тошноты и рвотных позывов.
  2. Повышение неврозности, сильная возбужденность или заторможенность.
  3. Возникновение мешков под глазами даже в случаях, когда человек сбалансированно питается и нормально спит. При натяжении кожи в этой области проявляются расширенные сосуды, наполненные кровью.
  4. Появление головных болей и определенной тяжести в голове. Чаще всего они проявляются в ночной время и по утрам, когда человек длительное время проводит в горизонтальном положении, из-за чего кровь в его теле приливается к головному мозгу. Мозговая жидкость при этом вырабатывается намного сильнее нормы, а ее всасывание происходит не так сильно. В итоге образовывающийся переизбыток и создает дополнительное давление.
  5. Возникновение постоянной усталости, которая проявляется себя, как после физических, так и после умственных нагрузок. При этом они не обязательно должны быть сильными или достаточно серьезными.
  6. Лабильное артериальное давление, которое проявляется его частыми скачками. Это может повлиять на возникновение у больного человека предобморочных состояний. У него также повышается потливость тела. Больной нередко чувствует свое усиленное сердцебиение. У нег выявляют гипертонический тип РЭГ.
  7. Пациенты довольно часто жалуются на повышенную чувствительность к любым изменениям погодных условий, что проявляется в первую очередь тогда, когда атмосферное давление понижается. В таких условиях больной может чувствовать ухудшение общего состояния здоровья.
  8. Снижение либидо.

Мешки под глазами

Вышеперечисленные признаки могут быть свидетельством того, что у человека есть черепная гипертензия. При этом многие из симптомов возникают нередко из-за прочих болезней, что также требует обращения за медицинской помощью. Особенно необходимо насторожиться тем людям, у которых сочетают большинство признаком из данного списка.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Одним из особых видов патологии является доброкачественная гипертензия. Данную проблему нельзя назвать заболеванием, так как он имеет скорее временный характер течения. Связано ее возникновение с некоторыми неблагоприятными факторами, которые провоцируют подобную реакцию человеческого организма на них. При этом факторы, из-за которых возникая доброкачественная черепная гипертензия, совершенно отличаются от тех, что провоцируют патологический процесс. Специалисты к ним относят:

  • вынашивание ребенка на разных сроках беременности;
  • чрезмерное количество витаминов в организме человека;
  • фиброзно-костизный отит;
  • прекращение приема определенных лекарственных препаратов;
  • ожирение различных стадий;
  • нарушения менструаций у женщин;
  • превышение в организме количества витамина А и др.

Доброкачественная гипертензия

Связана данная проблема чаще всего с дифункцией всасывания спинномозговой жидкости в интракраниальном пространстве головы. Это приводит к тому, что у больнго проявляется ликворная гипертензия. Наиболее частым симптомом при этом являются боли в голове, которые чаще всего возникают при движениях. Усиливаться они могут при чихании.

Стоит заметить, что доброкачественная черепно мозговая гипертензия не имеет неблагоприятных последствий. Больному необходимо лишь тщательно наблюдать за своим здоровьем и посещать врача при необходимости.

Во многих случаях побороть симптомы доброкачественной гипертензии помогает нормализация режима дня, а также правильное питание и здоровый сон. Этими факторами не стоит пренебрегать, так как они порою очень сильно влияют на состояние человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика

Довольно часто оценить уровень внутричерепного давления для неврологов представляется достаточно сложным процессом. Связанно это со множеством причин. В первую очередь стоит отметить, что давление сосудов головного мозга очень сильно колеблется и меняется на протяжении всего дня. Именно поэтому в клинике пока что нет четкого определения того, каким должен быть данный показатель. Принято считать, что нормальное АД в черепной коробке в горизонтальном положении пациента должно находиться в пределах от 70 до 220 миллиметров ртутного столба.

Определение ВЧД также является сложным процессом. Одним из методов, который помогает оценочно судить о его показателях, является эхоэнцефалограмма. При этом важно оценивать ее результаты вместе с остальными признаками болезни. Также дополнительную информацию можно получить при офтальмологическом осмотре больного. Если венозная гипертензия сосудов мозга длительное время присутствует у пациента, и он на нее никаким образом не влияет, на рентгенографии черепа можно обнаружить особые «пальцевые вдавления».

Наиболее показательным методом, которым можно подтвердить синдром ликворной гипертензии и повышение внутричерепного давления является люмбальная пункция или пункция из желудочков мозга.

На данный момент созданы специальные электронные датчики, способные измерять ВЧД, но для их введения необходимо производить трепанацию черепа – образовывать в черепной коробке специальное отверствие. Именно поэтому такую процедуру осуществляют лишь нейрохирургические отделения при проведении операций в случаях тяжелых патологий в черепно мозговом пространстве пациента.

Дополнительно оценить состояние больного при внутричерепной гипертензии позволяют такие методы диагностики, как КТ, МРТ, нейросонография, УЗДГ сосудов головного мозга, анализ спинномозговой жидкости, а также биопсия опухолей мозга, если таковы имеются.

Лечение гипертензии мозга

Черепная гипертензия во многих случаях лечится при помощи консервативной терапии. К такому методу можно прибегать в случаях, когда не происходит прогрессирование болезни, нет выраженного изменения АД внутри черепа, а также нет других противопоказаний у больного человека. В первую очередь врачи рекомендуют принимать мочегонные препараты, выбор которых следует осуществлять напрямую от полученных результатов. Если состояние больного достаточно острое, чаще всего назначают Маннитол или некоторые другие осмидиуретики. В более легких случаях применяют в качестве лечения Фуросемид, Спиронолактон, Ацетазоламид и Гидрохлоротиазид. Чаще всего многие диуретики сочетают с препаратами Калия, которые усиливают мочегонное действие первых.

Параллельно со снижением ВЧД также врачам следует проводить терапию самой причины, которая привела к его повышению. Для этого в разных случаях используют противовирусные препараты, антибиотики, вазоактивную терапию, венотоники и т.д. Для того чтобы поддержать нормальне функционирование нейронов, часто врачи рекомендуют нейрометаболические средства.

Для улучшения венозного оттока следует применять краниальную мануальную терапию. При этом больному человеку следует избегать любых психоэмоциональных перегрузок, исключить прослушивание музыки в наушниках, ограничить работу за компьютером и просмотр телевизора. Любая нагрузка на зрение может повлиять на повышение ВЧД.

В некоторых особо сложных случаях показано хирургическое лечение. Оно может быть, как ургентным, так и плановым. В первом случае оказание помощи пациенту необходимо осуществить как можно более быстро, так как ситуация является неотложной и требующей медицинского вмешательства. Артериальная гипертензия сосудов головного мозга в таком случае уменьшается при помощи декомпрессионное трепанации черепа и наружного вентрикулярного дренирования. При плановой операции удаляется интракарнальное объемное образование, коррекция врожденных патологий, проведение шунтирования для уменьшения отечности, вызванной гидроцефалией.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы предотвратить гипертензивный церебральный криз, необходимо проводить соответствующую профилактику. Профилактика церебрального гипертонического кризиса заключается в своевременном лечении тех причин, которые могут привести к данной патологии. Очень важно проводить правильную терапию нейроинфекции, дисциркуляторных и ликвородинамических расстройств.

Также обязательно следует соблюдать правильный режим работы, оптимально питаться, избегать психоэмоциональных перегрузок, способствующих развитию сосудистых изменений, а также адекватного проведения беременности и родовой деятельности.

Прогноз повышенного давления в черепно мозговой коробке зависит от множества факторов, в том числе скорости прогрессирования, изменений ВЧД, а также определенных способностей компенсации мозга. В некоторых патология у детей может привести к задержки психического здоровья, а также дебильности и имбецильности.

Обследование в больнице

Выводы

Повышенное внутричерепное давление является очень опасным симптомом, поэтому очень важно на него своевременно обращать внимание. Лучше всего вообще не допускать возникновение этой патологии, если есть такая возможность. Внутренними процессами в черепной коробке достаточно сложно управлять, но на них можно воздействовать лишь официальными медицинскими методами, а не народными средствами. Из-за этого всегда следует обращаться лишь в квалифицированные клиники, а не к целителям.

Синдром портальной гипертензии

Портальная гипертензия – это синдром повышения кровяного и гидростатического давления в системе воротной вены, вызванного нарушениями кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене.

  • Причины
  • Патогенетические механизмы заболевания
  • Клинические проявления
  • Особенности заболевания у детей
  • Терапевтические методы коррекции синдрома
  • Хирургические методы коррекции
  • Заключение

Причины

Портальная гипертензия как состояние развивается лишь вследствие других патологических процессов, развивающихся как непосредственно в печени, так и в прилежащих к ней органах и анатомических образованиях. В большинстве случаев это состояние является следствием цирроза печени, острых и хронических вирусных гепатитов, реже оно развивается при шистосомозах (в эндемичных регионах).

Так же данная патология наблюдается при злокачественных новообразованиях печени и головки поджелудочной железы, хронических псевдотуморозных панкреатитах, желчнокаменной болезни с развитием первичного билиарного цирроза, токсических поражениях печени (отравлениях гепатотропными ядами, грибами, растворителями).

Нормальная печень и циррозЦирроз и токсические поражения печени может быть причиной заболевания

Особое место в этой номенклатуре занимает портальная гипертензия у детей, патогенетическим субстратом которой являются аномалии развития желчевыводящих путей. Иногда причины портальной гипертензии – это тромбоз воротной вены, а также синдром Бадда-Киари (сдавление воротной вены извне, как правило, опухолью).

Портальная гипертензия имеет свои причинные факторы, которые делятся в зависимости от локализации поражения на 3 группы: подпеченочный, внутрипеченочный и постпеченочный.

Патогенетические механизмы заболевания

Механизм развития данного синдрома связывают с повышением гидромеханического сопротивления. Морфологическим субстратом процесса является перестройка структуры ткани печени с изменением соотношения между паренхимой и стромальными элементами с поражением синусоидальной сети.

Следует отметить, что портальная гипертензия не сводится только лишь к застою крови в отдельных анатомических образованиях.

Повреждение паренхимы печени ведет к угнетению синтеза белка и фибрина, что клинически проявляется повышенной кровоточивостью периферических сосудов. Наиболее эта проблема проявляется при повышенной нагрузке на варикозно расширенные вены пищевода и геморроидального сплетения, когда кровотечение может представлять реальную угрозу жизни больного.

Также при запущенных стадиях портальной гипертензии наблюдается тяжелая интоксикация организма продуктами его же обмена. Этому способствует, во-первых, снижение собственно антитоксической функции гепатоцитов. А, во-вторых, – возвратный ток крови по коллатералям предполагает, что большое количество подлежащих метаболизму веществ просто не попадают в печень, вместо этого накапливаясь в тканях организма.

Вены в печени

Система воротной вены является основным путем оттока крови от пищеварительного тракта, организма соединений, поступающих как пищей, так и являющихся результатом ее брожения в кишечнике. Однако природой предусмотрены и обходные пути – так называемые коллатерали, которые и принимают на себя удар при патологии печени. К ним относятся геморроидальное сплетение, пищеводные вены, селезеночные вены и подкожные вены передней брюшной стенки.

Портальная гипертензия в процессе формирования дополняется разобщением общего и местного кровотоков, что обусловлено дисбалансом биологически активных веществ – вазодилатирующих и вазоконстриктивных медиаторов. При нарушении детоксицирующей функции печени в крови возрастает количество эндотоксинов, которые стимулируют выработку оксида азота эндотелиальными клетками, а также гистамина и серотонина.

Эти вещества обладают вазодилатирующими свойствами и приводят к генерализованному расширению периферических сосудов.

Это приводит к увеличению общего объема циркулирующей крови, что в свою очередь способствует раскрытию артерио-венозных шунтов в легких, за счет чего развиваются нарушения оксигенации крови. Снижение поступления кислорода к печеночной паренхиме усугубляет течение патологического процесса, формируя таким образом «патологический круг».

Клинические проявления

В здоровом организме давление в системе воротной вены составляет 5-10 мм. рт. ст. Повышение давления выше 12 мм свидетельствует о том, что развивается портальная гипертензия.

В течение портальной гипертензии выделяют четыре стадии:

  • начальная (функциональная)
  • умеренная (компенсированная)
  • выраженная (декомпенсированная)
  • осложненная.

Начальные проявления портальной гипертензии, как правило, неспецифичны. К ним относятся расстройства пищеварения, метеоризм, чередование поносов и запоров, дискомфортом и чувством тяжести в эпигастрии и правом подреберье. Зачастую первым клиническим проявлением бывает кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или геморроидальные кровотечения.

Само по себе варикозное расширение вен пищевода и желудка никаких клинических проявлений не имеет и обычно случайно обнаруживается при эзофагогастродуоденоскопии. У ряда больных портальная гипертензия проявляется асцитом или увеличением размеров селезенки (спленомегалия). Эти симптомы свидетельствуют о декомпенсации процесса. Также отмечается потеря мышечной массы и уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки в сочетании с отеками нижних конечностей.

Особенности заболевания у детей

Наиболее частой причиной портальной гипертензии у детей является врожденный анатомический дефект – кавернозная трансформация воротной вены, при которых воротная вена и малый сальник представляют собой конгломерат тонких кровеносных сосудов.

Этиология этого порока до сих пор не установлена, однако исследователи предполагают, что оно является следствием внутриутробного тромбоза печеночных сосудов.

Портальная гипертензия у детей является тяжелым заболеванием, связанным со значительным числом осложнений и инвалидностью. Но в то же время эта патология в детском возрасте связана с наилучшими прогнозами оперативного лечения.

Терапевтические методы коррекции синдрома

Существенным фактором выбора метода лечения является тот факт, что в процессе развития патологического процесса в печени первично возникают функциональные изменения, которые редуцируют под воздействием фармакологических препаратов. Прежде всего это актуально в начальной и субкомпенсированной стадиях, когда наибольший эффект достигается от применения блокаторов бета-адренорецепторов (пропранолол, атенолол, метопролол).

Портальная система печениПортальная система печени

Критерием адекватной дозы является улучшение портопеченочной гемодинамики спустя двое суток от начала терапии. Контроль осуществляется при помощи ультразвукового измерения диаметра сосудов печени, допплерографии, а также полигепатографии. При наличии противопоказаний или непереносимости бета-адреноблокаторов рекомендуется прием ингибиторов АПФ либо антагонистов кальция.

Также исследования показывают эффективность нитропрепаратов пролонгированного и короткого действия (нитросорбид, нитроглицерин). Положительный эффект от приема нитратов наблюдается преимущественно в стадии компенсации, меньше в стадии субкомпенсации.

Хирургические методы коррекции

Основные виды хирургических вмешательств при портальной гипертензии это:

  • операции, направленные на отведение асцитической жидкости из брюшной полости (дренирование брюшной полости, парацентез, перитонеовенозное шунтирование);
  • операции, направленные на создание новых путей оттока из сосудов системы воротной вены (портокавальные анастомозы, органопексия). Именно эта категория операций дает наилучшие результаты при портальной гипертензии у детей;
  • операции, направленные на уменьшение притока крови в систему воротной вены (спленэктомия, деартериализация печени);
  • операции, направленные на декомпрессию, лимфоотток (дренирование грудного лимфатического протока, лимфовенозные анастомозы);
  • симптоматические ургентные операции при кровотечениях из варикозно расширенных вен (операция Таннера, склеротерапия, эндоскопическое лигирование вен пищевода, геморроидальных вен).

Заключение

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, на сегодняшний день синдром портальной гипертензии остается одной из нерешенных проблем общей и детской хирургии.

В случае же развития осложнений и декомпенсации процесса, любое лечение портальной гипертензии или хирургическое вмешательство является в определенной степени симптоматическими, поскольку, как правило, только облегчают страдания больных, не улучшая существенно их состояния и не гарантируя улучшения качества и увеличения продолжительности жизни.