Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Билиарная гипертензия мкб

Симптоматическая артериальная гипертензия: что это?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В некоторых случаях диагноз «гипертоническая болезнь» ставится ошибочно, и больные получают длительное и безуспешное лечение. Такие пациенты теряют шанс на быстрое и продуктивное лечение и рискуют приобрети многочисленные осложнения. Данная ошибка при диагностике указывает на неверное обследование пациента, при котором не была определена истинная причина подъема артериального давления до высоких цифр. Приблизительно в 10-15% случаев причиной скачков давления является симптоматическая артериальная гипертензия, вызываемая различными заболеваниями органов, участвующих в регуляции артериального давления.

Этот состояние встречается у 20% лиц из группы пациентов со злокачественной гипертензией, которая плохо поддается общепринятым схемам лечения. Симптоматическая (или вторичная) артериальная гипертензия не является самостоятельной болезнью, и современной медицине известно около 70 заболеваний, которые могут провоцировать данный симптом.

загрузка...

Причины и классификация

Повышение артериального давления может вызвать прием некоторых лекарственных средств, таких как пероральные контрацептивы или кортикостероиды.

В зависимости от основной причины, вызывающей подъем артериального давления, выделяют несколько форм симптоматической артериальной гипертензии:

  1. Почечные гипертензии (реноваскулярные и ренопаренхиматозные). При поступлении меньшего объема крови (например, при атеросклерозе почечной артерии) почки начинают выделять вещества, способствующие подъему артериального давления. Данная патология может диагностироваться при исследовании сосудов почек после введения контрастного вещества, УЗИ, КТ и проведении лабораторных анализов мочи. Такие виды вторичной артериальной гипертензии могут провоцироваться гематомами, опухолями, врожденными сужениями, воспалительными процессами, атеросклеротическими изменениями, тромбами, перекрывающими и сужающими просвет почечной артерии, диабетической нефропатией, гидронефрозом, хроническим пиелонефритом, волчаковым нефритом, гломерулонефритом, поликистозом почек, МКБ, травмами почек и др.
  2. Эндокринная гипертензия. Повышенный уровень альдестостерона, глюкокортикоидов, катехоламинов, АКТГ и СТГ вызывает эндокринное заболевание и повышение артериального давления. Такая вторичная гипертензия может диагностироваться при помощи лабораторных методик, КТ, УЗИ и ангиографии. Наблюдается при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, адреногенитальном синдроме, гипо- и гипертиреоидизме, эндотелиинпродуцирующих новообразованиях и др.
  3. Лекарственная гипертензия. Возникает при неправильном приеме некоторых лекарственных препаратов, которые не связаны с регуляцией артериального давления. Может развиться при приеме оральных контрацептивов, стимуляторов деятельности нервной системы, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина и др.
  4. Нейрогенная гипертензия. Провоцируется органическими поражениями нервной системы – инсультами, опухолями головного мозга, травмами головы, повышением внутричерепного давления, полиневропатиями, энцефалитами, бульбарным полиомиелитом, дыхательным ацидозом и др. Такие патологии могут диагностироваться при помощи КТ, РТ, рентгеноконрастной ангиографии сосудов головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.
  5. Гемодинамические гипертензии. Вызываются врожденными или приобретенными патологиями сердечно-сосудистой системы. Могут вызываться сужением аорты, пороками сердца, аортитами, аневризмами аорты, хронической сердечной недостаточностью, коарктацией аорты, еритремией, полными атривентрикулярными блокадами. Данные патологии определяются при помощи ЭКГ, Эхо-КГ, ангиографии и др.
  6. Токсические гипертензии. Провоцируются отравлениями алкоголем, продуктами с высоким уровнем тирамина, таллием, свинцом и др.
  7. Стрессорные гипертензии. Вызываются сильными психоэмоциональными потрясениями, осложнениями ожоговых поражений и масштабных хирургических операций.

Наиболее часто встречаются почечные, гемодинамические, эндокринные и нейрогенные вторичные артериальные гипертензии.

В некоторых случаях симптоматические артериальные гипертензии могут вызываться:

  • синдромом ночного апноэ;
  • редкими синдромами, провоцирующими подъем артериального деления (Барре-Массона, Гордона, Бьерка, Лыддла и др.);
  • порфирией;
  • гестозом при беременности;
  • аллергическими реакциями;
  • гиперкальциемией;
  • синдромом позвоночной артерии и др.

Симптомы

В большинстве случаев клинические проявления симптоматической артериальной гипертензии проявляются признаками повышения артериального давления и симптомами основного заболевания. Больной предъявляет жалобы на:

  • появление звона и шума в ушах;
  • эпизоды головокружения и головных болей;
  • дискомфортные и болезненные ощущения в области сердца;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • боль в затылке;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • периодический подъем температуры;
  • избыточное потоотделение;
  • апатия или возбуждение после скачка артериального давления.

При осмотре больного выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, изменения сосудов глазного дна, акцент II тона над аортой.

загрузка...

Основное заболевание, провоцирующее вторичную гипертензию, не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. В таких ситуациях сложно заподозрить симптоматический характер артериальной гипертензии. Как правило, она может присутствовать при таких признаках:

  • развитие артериальной гипертензии у молодых пациентов или у лиц старше 50 лет;
  • остром развитии и быстром прогрессировании артериальной гипертензии;
  • злокачественном течении артериальной гипертензии;
  • отсутствии эффективности гипотензивной терапии;
  • бессимптомном течении артериальной гипертензии.

Дифференциальная диагностика

Для выявления причины симптоматической гипертензии врачу необходимо максимально точно собрать анамнез болезни и жизни больного (выявить сведения о перенесенных ранее заболеваниях, травмах, наследственной предрасположенности). Измерения артериального давления должны выполняться неоднократно (на дому и в больнице), а пациент должен вести специальный дневник, в котором он фиксирует показатели давления.

Для выявления причины подъема артериального давления больному могут назначаться такие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек и почечных сосудов;
  • Эхо-КГ;
  • ангиография сосудов;
  • КТ.

После выявления отклонений и анализа результатов диагностики больному могу назначаться дополнительные методики исследований:

  • электроэнцефалография;
  • реоэнцефалография;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • внутривенная урография;
  • рентгенография сосудов почек;
  • изотопная ренография;
  • селективная флебография надпочечников;
  • биопсия почки;
  • исследование суточного выделения калия и натрия в моче;
  • анализы крови на определение уровня ангиотензина и ренина;
  • посев мочи по Гулду и др.

Лечение

Основная цель лечения при симптоматической артериальной гипертензии направлена на устранение первопричины подъема артериального давления. Оно может быть медикаментозным или хирургическим, а прогноз его эффективности зависит от тяжести основного заболевания.

Также больному может рекомендоваться прием различных гипотензивных препаратов. Их подбор выполняется индивидуально и зависит от показателей артериального давления, противопоказаний к приему того или иного средства и причины артериальной гипертензии.

Симптоматическая артериальная гипертензия что этоБольным с почечной гипертензией часто назначают мочегонные средства (Лазикс, Гипотиазид, Триампур композитум) и ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Инворил, Корандил и др.). При отсутствии гипотензивного эффекта могут назначаться периферические вазодилататоры (Молсидомин, Диазоксид, Нитропруссид натрия, Гидралазин) и Р-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет, Бетаксолол и др.).

При подборе препаратов врач с особой тщательностью учитывает возможные противопоказания и побочные эффекты того или иного средства. С особенной аккуратностью рассчитывается дозирование медикаментов для пациентов пожилого возраста, т. к. резкое снижение артериального давления у этой группы больных может приводить к нарушению коронарного, почечного и церебрального кровообращений.

При артериальной гипотонии отмечается снижение давления

Артериальная гипотензия может возникнуть как самостоятельное заболевание либо быть осложнением других болезней.

 

Артериальная гипотония – это систематическое либо кратковременное снижение артериального давления (АД) от 10 до 30% от его нормы. У здорового человека нормальные показатели – 120/80 или 110/70. При снижении давления цифры меняются, и становятся ниже, чем 100/60.

У женщины низкое давление

Классифицирование болезни

Для начала разберемся, что такое МКБ-10?

Международная классификация болезней десятого пересмотра (сокращенно – МКБ-10) в 1999 году разработана Всемирной организацией здравоохранения для зашифровки всех известных болезней.

Итак, МКБ-10 отнесла гипотонию к разряду «заболевания и патологические состояния кровообращения» и присвоила индивидуальный код – I95.

Кроме того, МКБ-10 определила следующие подвиды:

  • ортостатическая гипотония. Развивается после резкой смены положения тела (из горизонтальной в вертикальную позицию);
  • медикаментозная. Вызывается после передозировки лекарственными препаратами;
  • неуточненная гипотония;
  • сниженное давление неясной этиологии.

Причины, которые приводят к снижению АД

Факторы, приводящие к понижению артериального давления, могут быть физиологическими и патологическими. Таким образом, гипотензия может встречаться как у больных, так и у здоровых людей.

Физиологические факторы

Встречаются у абсолютно здоровых людей, которые не имеют сердечных заболеваний и в целом чувствуют себя хорошо:

  1. Девушки и молодые женщины, которые имеют небольшую массу тела. Это конституционная особенность, не угрожающая здоровью.
  2. Лица, которые занимаются физическим трудом или спортом, могут получить физиологическую гипотензию. Так, сердце и сосуды при нагрузке переходят на щадящий режим, что способствует возникновению брадикардии, а она, в свою очередь существенно понижает АД.

Патологические факторы

Они вызывают снижение артериального давления при наличии слабой работы сердечно-сосудистой системы. Какие заболевания способствуют гипотонии?

  • снижение частоты сердечных сокращений из-за сопутствующих сердечных болезней;
  • при расширении мелких сосудов и капилляров под действием лекарственных препаратов (при передозировке или длительном применении), болезни нервной системы, которые воздействуют на регуляцию давления, интоксикация;
  • снижение количества крови в крупных артериях при остром обезвоживании, при кровопотере и застое крови в венах, которые может вызвать сердечная недостаточность или варикозная болезнь.

Признаки артериальной гипотензии

у девушки артериальная гипотония

Снижение артериального давления может быть острым и хроническим. Рассмотрим каждый из пунктов.

Острая форма

Ее развитию способствует острая сердечная недостаточность, которая может привести к коллапсу. При этом отмечается ухудшение снабжения кровью жизненно важных органов, что является очень опасным явлением.

Главные симптомы болезни:

  • сильное головокружение вплоть до потери сознания;
  • мышечная слабость;
  • дрожь в теле, чувство зябкости;
  • бледность кожных покровов.

В самом начале падения давления сохраняется сознание больного, он правильно отвечает на вопросы, но речь его медленная и заторможенная. Кроме того, отмечается частота дыхательных движений, пульс – учащенный, нитеобразный, слабого наполнения.

При развитии коллапса естественные рефлексы угасают, может наблюдаться кратковременная потеря сознания, проблемы с дыханием и сердцебиением. Далее отмечается расширение зрачков, остановка дыхания и сердцебиения, то есть наступает смерть.

В зависимости от причины, острая форма может развиваться по-разному:

  • если гипертензия образовалась вследствие инфаркта или закупорки легочной артерии, то отмечается жгучая боль за грудиной, кратковременная остановка дыхания, выделение розовой пены из ротовой полости;
  • при резком понижении температуры тела вследствие поражения инфекционным заболеванием – мышечная слабость и потоотделение;
  • при интоксикации – диарея (до 10-15 раз), рвота, слабость;
  • при кровопотере – наличие возбудимости, а затем апатия и агония. Цвет кожи резко белеет и бледнеет.

Лечение острой формы

Самостоятельное лечение острой формы не предусмотрено! При первых симптомах необходимо вызвать бригаду неотложной помощи! До их приезда можно больного уложить, расстегнуть верхние пуговицы, расслабить галстук или шарф.

Врачебная терапия направлена на повышение давления, возмещение кровопотери.

Хроническая форма

Наблюдается у пациентов, которые длительное время страдают пониженным АД. При этом они чувствуют себя очень плохо и отмечают следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке;
  • ухудшение координации, головокружение, сонливость;
  • холодные конечности – ладони и стопы – при нормальной окружающей температуре;
  • частое сердцебиение, боль в области сердца.

Для качественного и эффективного лечения хронической формы заболевания следует искать причину, которая ее вызвала. На приеме следует обязательно предъявлять ВСЕ жалобы, даже те, которые, по вашему мнению, никак не относятся к падению АД:

  • признак наличия палочки Коха или туберкулеза: снижение артериального давления, повышение температуры, снижение веса, румянец на щеках, одышка, частый кашель;
  • надпочечниковая недостаточность: гипотензия, пульс слабого наполнения, серость кожных покровов;
  • ортостатический коллапс: наблюдается при резком подъеме тела в вертикальное положение, пониженная проводимость крови по крупным венам, грубое превышение дозы лекарственного препарата.

Лечение хронической формы гипотензии

Кроме лечения ведущего заболевания, рекомендуется производить дополнительную терапию, которая направлена на повышение показателей на тонометре.

Рекомендации при гипотензии:

  • борьба со стрессами и негативными эмоциями;
  • аутотренинговые занятия;
  • рациональное витаминизированное питание;
  • 10-минутная утренняя гимнастика, расслабляющий душ;
  • лечение лекарствами на основе трав – женьшень, элеутерококк;
  • общеукрепляющий массаж;
  • санаторное лечение по сердечному профилю.

Также следует наладить свой режим дня: продолжительность сна – 8-10 часов, своевременный прием пищи, прогулки на свежем воздухе. Кроме того, рекомендовано проводить ежедневный контроль АД. Так, при его снижении от нормы можно заподозрить развитие гипотензии.