Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Что такое злокачественная гипертензия

Классификация гипертонии по степеням и стадиям

  • Классификации гипертоний
  • Современная классификация
  • Отдельные виды гипертонии
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертоническая болезнь относится к самым часто встречающимся патологиям сердечно-сосудистой системы и распространена во всем мире, особенно в цивилизованных странах. Ей наиболее подвержены активные люди, чья жизнь насыщена действиями и эмоциями. Согласно классификации выделяют различные формы, степени и стадии гипертонической болезни.

По статистике, в мире болеет от 10 до 20% взрослых. Есть мнение, что половина не знает о своем заболевании: гипертония может протекать без каких-либо симптомов. Половина пациентов, которым поставлен такой диагноз, не лечится, а из тех, кто лечится, лишь 50% делает это правильно. Заболевание развивается одинаково часто и у мужичин, и у женщин, встречается даже у детей подросткового возраста. В основном болеют люди после 40 лет. Половине всех пожилых людей поставлен такой диагноз. Гипертоническая болезнь нередко приводит к инсульту и инфаркту и является частой причиной смерти, в том числе людей трудоспособного возраста.

загрузка...

Проявляется заболевание высоким кровяным давлением, которое по-научному называется артериальной гипертензией. Последним термином обозначают любое повышение АД независимо от причин. Что касается гипертонической болезни, которую еще называют первичной или эссенциальной гипертензией, то это самостоятельное заболевание неясной этиологии. Ее следует отличать от вторичной, или симптоматической, артериальной гипертензии, которая развивается как признак различных болезней: сердечных, почечных, эндокринных и других.

Для гипертонической болезни характерно хроническое протекание, стойкое и длительное повышение давления, не связанное с патологиями каких-либо органов или систем. Это нарушение работы сердца и регуляции сосудистого тонуса.

Классификации гипертоний

За все время изучения болезни была разработана не одна классификация гипертонии: по внешнему виду больного, причинам повышения давления, этиологии, уровню давления и его стабильности, степени поражения органов, характеру течения. Одни их них утратили свою актуальность, другими медики продолжают пользоваться и сегодня, чаще всего это классификация по степени и по стадиям.

В последние годы изменились верхние границы нормы давления. Если еще недавно значение 160/90 мм рт. столба считалось нормальным для пожилого человека, то сегодня этот показатель изменился. По ВОЗ для всех возрастов верхней границей нормы считается значение 139/89 мм рт. столба. АД, равное 140/90 мм рт. столба, – это начальная стадия гипертонии.

Имеет практическое значение классификация давления по уровню:

  1. Оптимальное составляет 120/80 мм рт. столба.
  2. Нормальное находится в пределах 120/80–129/84.
  3. Пограничное – 130/85–139/89.
  4. Гипертензия 1 степени – 140/90–159/99.
  5. АГ 2 степени – 160/100–179/109.
  6. АГ 3 степени – от 180/110 и выше.

Классификация гипертонической болезни очень важна для правильной диагностики и выбора метода лечения в зависимости от формы и стадии.

артериальное давление

Согласно самой первой классификации, которая была принята в начале 20 века, гипертония подразделялась на бледную и красную. Форму патологии определяли по виду пациента. При бледной разновидности больной имел соответствующий цвет лица и холодные конечности по причине спазмов мелких сосудов. Красная гипертония характеризовалась расширением сосудов в момент повышения АГ, в результате чего у больного лицо краснело, он покрывался пятнами.

загрузка...

В 30-годы было выделено еще две разновидности болезни, которые различались по характеру протекания:

  1. Доброкачественная форма – медленно прогрессирующее заболевание, при котором выделяли три стадии по степени стабильности изменения давления и по выраженности патологических процессов в органах.
  2. Злокачественная артериальная гипертония быстро прогрессирует и зачастую начинает развиваться в молодом возрасте. Как правило, является вторичной и имеет эндокринное происхождение. Протекает обычно тяжело: давление постоянно держится на высоких отметках, присутствуют симптомы энцефалопатии.

Очень важна классификация по происхождению. Необходимо отличать первичную (идиопатическую) гипертензию, которую и называют гипертонической болезнью, от вторичной (симптоматической) формы. Если первая возникает без видимых причин, то вторая является признаком других заболеваний и составляет около 10% всех гипертензий. Чаще всего отмечается повышение АД при почечных, сердечных, эндокринных, неврологических патологиях, а также в результате постоянного приема ряда лекарственных препаратов.

Современная классификация гипертонической болезни

Единой систематизации не существует, но чаще всего врачи используют классификацию, которая была рекомендована ВОЗ и Международным обществом по гипертензии (МОАГ) в 1999 году. По ВОЗ гипертоническая болезнь классифицируется в первую очередь по степени повышения АД, которых выделяют три:

  1. Первая степень – мягкая (пограничная гипертензия) – характеризуется давлением от 140/90 до 159/99 мм рт. столба.
  2. При второй степени гипертонии – умеренной – АГ находится в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. столба.
  3. При третьей степени – тяжелой – давление составляет 180/110 мм рт. столба и выше.

Можно встретить классификаторы, в которых выделяют 4 степени гипертонической болезни. В этом случае третья форма характеризуется давлением от 180/110 до 209/119 мм рт. столба, а четвертая – очень тяжелая – от 210/110 мм рт. столба и выше. Степень (мягкая, умеренная, тяжелая) указывает исключительно на уровень давления, но не на тяжесть течения и состояния больного.

Кроме этого, медики различают три стадии гипертонии, которые характеризуют степень поражения органов. Классификация по стадиям:

  1. I стадия. Повышение давления незначительное и непостоянное, работа сердечно-сосудистой системы не нарушена. Жалобы у больных, как правило, отсутствуют.
  2. II стадия. Артериальное давление повышенное. Наблюдается увеличение левого желудочка. Обычно других изменений нет, но может отмечаться локальное или генерализованное сужение сосудов сетчатки глаз.
  3. III стадия. Присутствуют признаки повреждения органов:
    • сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • инсульт, гипертоническая энцефалопатия, преходящие нарушения кровообращения мозга;
    • со стороны глазного дна: кровоизлияния, экссудаты, отек зрительного нерва;
    • поражения периферических артерий, аневризма аорты.

При классификации гипертонической болезни учитывают и варианты повышения давления. Выделяют следующие формы:

  • систолическая – повышено только верхнее давление, нижнее – менее 90 мм рт. столба;
  • диастолическая – повышено нижнее давление, верхнее – от 140 мм рт. столба и ниже;
  • систолодиастолическая;
  • лабильная – давление повышается на короткое время и нормализуется само, без препаратов.

Отдельные виды гипертонии

Некоторые разновидности и стадии заболевания не отражены в классификации и стоят особняком.

гипертонический криз

Гипертонические кризы

Это наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, при котором давление повышается до критических показателей. В результате нарушается мозговое кровообращение, поднимается внутричерепное давление, возникает гиперемия мозга. Больной испытывает сильные головные боли и головокружение, сопровождающиеся тошнотой или рвотой.
Гипертонические кризы в свою очередь делятся по механизму повышения давления. При гиперкинетической форме поднимается систолическое давление, при гипокинетической – диастолическое, при эукинетическом кризе растет и верхнее, и нижнее.

Рефрактерная гипертония

В данном случае речь идет об артериальной гипертензии, которая не поддается лечению медикаментами, то есть давление не снижается даже при использовании трех и более препаратов. Эту форму гипертонии легко спутать с теми случаями, когда лечение неэффективно по причине неверно поставленного диагноза и неправильного выбора лекарственных средств, а также по причине несоблюдения больным назначений врача.

Гипертония белого халата

Данный термин в медицине означает состояние, при котором повышение давления случается только в медицинском учреждении во время измерения давления. Не стоит оставлять такое, на первый взгляд, безобидное явление без внимания. По мнению врачей, может наступить и более опасная стадия болезни.

гипертония Особенности гипертонической болезни 2 степени

  • Артериальная гипертензия: что это?

    Артериальной гипертензией называют состояние, при котором определяется стойкое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт. ст. Эта патология выявляется у 40% взрослого населения России и нередко встречается не только у людей старшего возраста, но и у подростков, молодых людей и беременных женщин. Она стала настоящей «эпидемией XXI века» и врачи многих стран призывают всех регулярно измерять свое артериальное давление, начиная с 25 лет.

    По данным статистики, только 20-30% больных с артериальной гипертензией получают адекватную терапию, а регулярно контролируют свое артериальное давление лишь 7% мужчин и 18% женщин. На начальных стадиях артериальная гипертензия протекает бессимптомно или выявляется случайно во время проведения просмотров или обращения пациентов к врачу для лечения других заболеваний. Это приводит к прогрессированию патологии и существенному ухудшению состояния здоровья. Многие больные с артериальной гипертензией, не обращающиеся за медицинской помощью или попросту игнорирующие рекомендации врача и не получающие постоянного лечения для коррекции показателей давления до нормальных показателей (не более 130/80 мм рт. ст.), рискуют получить тяжелые осложнения данной патологии: инсульт, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и др.

    Механизмы развития и классификация

    Подъем артериального давления происходит из-за сужения просвета основных артерий и артериол (более мелких ответвлений артерий), которое вызывается сложными гормональными и нервными процессами. При сужении стенок сосудов работа сердца усиливается и у больного развивается эссенциальная (т. е. первичная) гипертензия. Данная патология встречается у 90% больных. У остальных 10% артериальная гипертензия является симптоматической (т. е. вторичной) и обусловлена другими заболеваниями (как правило, сердечно-сосудистыми).

    Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.

    Вторичные гипертензии провоцируются нарушениями в функционировании систем и органов, которые участвуют в регуляции артериального давления, т. е. изменение показателей АД в сторону повышения является симптомом основного заболевания. Их классифицируют на:

    • почечные (паренхиматозные и реноваскулярные): развиваются вследствие врожденного или приобретенного гидронефроза, острых или хронический гломеруло- и пиелонефритов, поликистоза почек, лучевой болезни почек, диабетическом гломерулонефрозе и др.;
    • гемодинамические (механические и кардиоваскулярные): развиваются при недостаточности аортальных клапанов, полной атриовентрикулярной блокаде, атеросклерозе аорты, открытом аортальном протоке, коарктации аорты, болезни Педжета, артериовенозных фистулах и др.;
    • эндокринные: развиваются при феохромоцитоме (гормонально-активной опухоли надпочечников), параганглиомах, синдроме Кона, акромегалии, синдроме или болезни Иценко-Кушинга и др.;
    • нейрогенные: развиваются при заболеваниях и очаговых поражениях спинного и головного мозга, гиперкапнии (увеличении количества углекислого газа в крови) и ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности);
    • другие: развиваются при позднем токсикозе во время беременности, отравлениях таллием и свинцом, карциноидном синдроме (отравлении крови излишним количеством гормонов), порфирии (наследственном нарушении пигментного обмена), передозировках глюкокортикоидов, эфедрина, катехоламинов, приеме гормональных контрацептивов, употреблении в пищу продуктов с тирамином на фоне приема ингибиторов МАО.

    По характеру течения артериальная гипертензия может быть:

    • транзиторной: подъем артериального давления наблюдается эпизодически, длится от нескольких часов до нескольких суток, нормализуется без применения медикаментозных средств;
    • лабильной: артериальное давление повышается из-за воздействия какого-либо провоцирующего фактора (физическое или психоэмоциональное перенапряжение), для стабилизации состояния необходим прием лекарственных препаратов;
    • стабильной: у больного отмечается постоянное повышение артериального давления, а для его нормализации требуется серьезная и постоянная терапия;
    • кризовой: у больного наблюдаются периодические гипертонические кризы;
    • злокачественной: артериальное давление повышается до высоких цифр, патология быстро прогрессирует и может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного.

    По степени тяжести артериальная гипертензия классифицируется следующим образом:

    • I степени: АД повышается до 140-159_90-99 мм рт. ст.;
    • II степени: АД поднимается до 160-170/100-109 мм рт. ст.;
    • III степени: АД поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше.Артериальная гипертензия что это

    При изолированной систолической гипертонии характерно повышение только показателей систолического давления выше 140 мм рт. ст. Такая форма гипертензии чаще наблюдается у людей старше 50-60 лет, и ее лечение имеет свои характерные особенности.

    Признаки артериальной гипертензии

    Больных артериальной гипертензией может беспокоит головная боль и головокружение.

    В течение многих лет больные могут не подозревать о присутствии у них артериальной гипертензии. Некоторые из них во время начального периода гипертонии отмечают эпизоды ощущения слабости, головокружения и дискомфорта в психоэмоциональном состоянии. При развитии стабильной или лабильной гипертензии у больного появляются жалобы на:

    • общую слабость;
    • мелькание мушек перед глазами;
    • тошноту;
    • головокружение;
    • головные боли пульсирующего характера;
    • онемение и парестезии в конечностях;
    • одышку;
    • затруднения в речи;
    • боли в сердце;
    • отечность конечностей и лица;
    • нарушения зрения и др.

    При обследовании больного выявляются поражения:

    • почек: уремия, полиурия, протеинурия, почечная недостаточность;
    • головного мозга: гипертоническая энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения;
    • сердца: утолщение кардиальных стенок, гипертрофия левого желудочка;
    • сосудов: сужение просвета артерий и артериол, атеросклероз, аневризмы, расслоение аорты;
    • глазного дна: кровоизлияния, ретинопатия, слепота.

    Диагностика и лечение

    Больным с признаками артериальной гипертензии могут назначаться такие виды обследований:

    • измерение АД;
    • общие анализы мочи и крови;
    • биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов, креатинина, калия, глюкозы и триглицеридов;
    • ЭКГ;
    • Эхо-КГ;
    • исследование глазного дна;
    • УЗИ почек и брюшной полости.

    При необходимости больному может рекомендоваться проведение дополнительных обследований. После анализа полученных данных врач подбирает схему медикаментозной терапии и дает детальные рекомендации об изменении образа жизни больного.

    Обучающее видео на тему «Что такое артериальная гипертензия»:


    Watch this video on YouTube

    Информационное видео на тему «Артериальная гипертензия»


    Watch this video on YouTube

    Гипертонический криз: симптомы и первая помощь Гипертонический криз не напрасно относят к жизнеугрожающим состояниям, т. к. это опасное осложнение артериальной гипертензии может заканчиваться тяжел…

    Эссенциальная артериальная гипертензия: препараты, используемые при беременности… В данной статье речь пойдет о принципах медикаментозного лечения артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) у беременных женщин, о т…

    Новый препарат против гипертонии В течение последних 10 лет не было изобретено ни одного принципиально нового антигипертензивного лекарства. Усилия разработчиков направлены на повышен…

    Злокачественная артериальная гипертензия

    Форма артериальной гипертонии, при которой «верхнее» давление превышает 180 мм. рт. ст., а «нижнее» 120 мм. рт. ст., называется злокачественная гипертония. Это самый опасный вид патологии, который приводит к опасным осложнениям, негативно сказывается на состоянии всего организма в целом, особенно на сердечно-сосудистой системе, почках и глазах.

    У 98-и из 100-а пациентов со злокачественной гипертонией удается выявить причину возникновения болезни.

    Причины злокачественной гипертонии

    Болезнь считается вторичной гипертонией и формируется на основании уже имеющихся патологий, таких как:

    • Феохромоцитома (новообразование в мозговой части надпочечника). Железы вырабатывают вещество катехоламин, которое способствует повышению АД. Почти в 50% случаев выявляется именно эта причина гипертонии.
    • Реноваскулярная АГ. Диагностируют у 1/3 пациентов. Суть патологии в нарушении кровоснабжения почек. Парные органы из-за низкого давления в сосудах вырабатывают вещества, повышающие АД.
    • Патологии почечной паренхимы (наличие новообразований). Причина нарушения АД у каждого 10-го гипертоника.
    • Первичный альдостеронизм. Новообразование коркового отдела надпочечника, который вырабатывает альдостерон ― гормон, повышающий АД.
    • Новообразования почек. Диагностируется редко.

    Вернуться к оглавлению

    Течение болезни

    Злокачественная артериальная гипертензия развивается за 2―4 месяца и проявляется наличием резких скачков давления, и образованием патологий внутренних органов в результате ишемии (возникает недостаточность почек, инсульт и т. д.). У 60% пациентов с данной болезнью появляется недостаточность почек. Если у человека несколько патологий-причин, то гипертония протекает особенно тяжело.

    на

    А также заболевание может проявляться в ускорении СОЭ, быстрой потере веса. Связь прессорной и депрессорной системы (регулирующей АД) нарушается, объем крови в организме снижается, поражается внутренняя оболочка кровеносных сосудов. Это провоцирует поступление в кровь веществ (вазоконстрикторов), суживающих сосуды и снижающих кровоток, что приводит к росту АД.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Вернуться к оглавлению

    Основные симптомы

    Высокое артериальное давление сопровождается тошнотой, помутнением сознания.

    Изначально патология может не проявляться и развиваться в скрытой форме, пока ситуация не усугубится. Постепенно у пациента возникают такие симптомы:

    • Из-за высокого давления появляется головная боль, тошнота, рвота утрата сознания, судороги.
    • После повышения АД не нормализуется.
    • Ночью АД становится выше, чем было днем.
    • Давление вырастает из состояния нормы до показателей злокачественной гипертонии за 2―3 дня.
    • В результате нарушения мозгового кровоснабжения ухудшается память, нарушается концентрация внимания, возможен инсульт.
    • В поле зрения формируется черная область, возможна полная утрата зрения.
    • Во время физической активности появляется давящее чувство в груди, свидетельствующее об ишемической болезни сердца.
    • Развивается недостаточность почек, проявляющаяся общей слабостью, отеками, похудением.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика

    Злокачественная гипертония выявляется посредством тщательного обследования. В рамках диагностики применяются следующие методы:

    • Сбор анамнеза. Врач выясняет у пациента особенности его образа жизни, беспокоящие его симптомы и их связь со временем суток, питанием и т. д., период возникновения жалоб. Уточняется наличие сопутствующих заболеваний, гипертоники в роду. Важно обратить внимание на лекарственные препараты, которые пациент принимал последнее время.
    • Общий осмотр. Пациента взвешивают, оценивают цвет и состояние кожи, измеряют АД.
    • Анализ крови и мочи. Способствует выявлению осложнений, показывает общее состояние организма.
    • Биохимия крови. Важны показатели холестерина, сахара, наличие креатинина и мочевины.
    • ЭКГ. Выявляет состояние сердца.
    • Контроль АД в течение суток.
    • Контроль суточного диуреза.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение болезни

    Терапию злокачественной гипертонии необходимо начинать как можно скорее во избежание осложнений.

    Для предотвращения осложнений при высоком давлении обращение к врачу обязательно.

    Как только пациент обратился за медицинской помощью, чтобы не допустить возникновение осложнений, нижнюю границу АД следует понизить до 100 мм. рт. ст. за сутки. Для восстановления состояния пациента, особенно при гипертоническом кризе, применяются лекарства непродолжительного действия. Применение 1-го или 2-х препаратов не оказывают должного эффекта, обычно назначают 3 гипотензивных средства. В дальнейшем для постоянного применения назначают лекарства, срок действия которых не менее 12 часов. Так осуществляется мягкий контроль над АД, и предупреждение пропуска приема лекарства.

    Вернуться к оглавлению

    Немедикаментозная терапия

    Параллельно с приемом лекарств пациенту нужно:

    • нормализовать массу тела;
    • минимизировать употребление алкогольных напитков;
    • бросить курить;
    • соблюдать диету (следует снизить употребление соли и животных жиров, получать достаточное количество кальция, калия, и магния);
    • больше двигаться (пешие прогулки, зарядка и пр.).

    Вернуться к оглавлению

    Возможные осложнения

    Острое нарушение мозгового кровообращения — осложнение злокачественной гипертонии.

    Если своевременно не было начато лечение злокачественной гипертонии, патология приводит к осложнениям. Перечень:

    1. Инсульт. Наиболее часто встречающееся осложнение злокачественной гипертонии. Патология приводит к парализации, сумасшествию, смерти.
    2. Утрата зрения. Пациент слепнет если из-за высокого давления был поражен зрительный нерв, произошло кровоизлияние в стекловидное тело или отслойка сетчатки.
    3. Патологии в кровоснабжении почек. В результате возникает некроз или инфаркт, что провоцирует почечную недостаточность. Функции парных органов нарушаются, организм не очищается от токсинов.
    4. Ишемическая болезнь сердца. Миокард не получает необходимого питания в результате нарушенного кровообращения. Из-за этого развиваются такие патологии сердечно-сосудистой системы:
    • Стенокардия напряжения. Особенность патологии в сужении сердечных артерий. Во время физической работы или нервного перенапряжения у пациента появляются давящие боли в груди.
    • Инфаркт. Из-за отсутствия кровоснабжения отмирает участок миокарда.
    • Недостаточность. Сократительные возможности сердца ухудшаются, возникает застой крови.
    • Сбой сердечного ритма.

    Злокачественно-гипертонический синдром прогрессирует при наличии болезней почек.

    Вернуться к оглавлению

    Последствия

    По статистике, в конце XX века каждый 4-й человек, страдающий злокачественной гипертонией, жил меньше года после постановки диагноза. Лишь 1 пациент из 100 с таким диагнозом жил дольше 5-и лет. Благодаря открытию новых методов лечения ситуация значительно изменилась. Теперь ¾ пациентов со злокачественной гипертонией живут дольше 5-и лет. Основная причина смерти при таком диагнозе ― инсульт. Реже летальный исход провоцирует недостаточное кровоснабжение сердца или недостаточность почек.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Так как злокачественную гипертонию провоцирует ряд патологий внутренних органов и имеющееся повышение АД, в рамках профилактики следует регулярно проходить медицинский осмотр, и лечить выявленные болезни. К проблеме повышенного давления нельзя относиться легкомысленно, т. к. гипертония будет усугубляться. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения, не злоупотреблять животными жирами, заниматься спортом или хотя бы делать зарядку по утрам.