Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Для синдрома портальной гипертензии характерно

Гастроэнтерология: варикоз пищевода

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины патологии связаны с нарушением оттока крови по венам пищевода. Практически всегда у взрослых это возникает при синдроме портальной гипертензии — повышенного давления в системе воротной вены. Оно же встречается при следующих заболеваниях:

  1. Заболевания печени. Такие, как цирроз, гепатиты, кисты и опухоли.
  2. Сдавление нижней полой вены выше места впадения печеночных вен. Эта ситуация может наблюдаться при опухолях, спайках и выпоте в плевральных полостях, медиастинитах (воспалениях средостения), выпотном перикардите.

Патогенез заболевания

Нарушение венозного оттока приводит к возрастанию кровяного давления в венах пищевода. Их стенки начинают перерастягиваться; формируются выпячивания. Изначально эти выпячивания находятся в прямой зависимости от уровня, оказываемого на них давления. Если оно снижается, то выпячивание сходит на нет. Так как соотношение коллагеновых и эластиновых волокон находится на нормальном уровне. В случае более продолжительного давления на стенки сосудов это соотношение начинает смещаться в сторону преобладания коллагеновых волокон.

загрузка...

На молекулярном уровне данный процесс выглядит следующим образом. Эластиновые волокна способны к значительному удлинению за счет особенностей своих молекул. Но поддерживать такое состояние они не способны, что приводит к их постепенному разрушению. А на их месте начинают «расти» коллагеновые волокна. Они более порочные, но обладают меньшей эластичностью. В результате всего этого формируется выпячивание, которое уже не зависит от давления крови. Это и называется варикозным расширением.

Кроме данных механизмов варикоз пищевода характеризуется появлением «новых» сосудов. Это коллатерали между системой воротной вены и нижней полой вены. Кровь «пытается» обойти воротную вену, ток по которой затруднен.

Клиника и осложнения

Большинство случаев варикозной болезни пищевода протекают бессимптомно. Так как его собственный рецепторный аппарат состоит практически только из чувствительных рецепторов, которые обеспечивают нормальное протекание пищевых рефлексов: направленная перистальтика, раскрытие сфинктеров. Собственно болевые рецепторы отсутствуют.

Поэтому первый признак, который характерен для варикоза пищевода — боли в грудной клетке — появляется только при наличии значительного расширения вен. Они сдавливают соседние органы. Именно от болевых рецепторов этих структур поступают импульсы к анализирующим отделам головного мозга.Врач гастроэнтеролог

Почти в 90% варикоз пищевода может быть заподозрен по наличию признаков портальной гипертензии, заболеваний печени и патологии плевральных полостей. Тем не менее, данный диагноз выставляется или по наличию главного осложнения (кровотечение) или при обследовании. Единственными методами для выявления варикоза являются фиброскопия и томография.