Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Эхокардиография в диагностике и оценке легочной гипертензии

К какому врачу обращаться при высоком давлении

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врач кардиологПовышенное артериальное давление является проблемой,  объединяющей немалую часть населения нашей планеты. Если раньше она проявлялись у людей преклонного возраста, то сейчас идет «омолаживание» болезни, которая обрушивается даже на молодежь. Несмотря на то, что такие заболевания как гипертония (повышенное АД) и гипотония (пониженное АД) с каждым годом поражают все большее количество людей, далеко не все знают, какой врач лечит давление.

Как называется врач, к которому нужно обращаться при повышенном артериальном давлении

Показателем нормального АД считают 120/80 мм рт. ст. Есть люди, которые утверждают, что для них нормальным АД является, к примеру, 150/110 мм рт. ст. Однако это скорее результат патологических отклонений. Поэтому, обнаружив у себя подобные скачки давления, обязательно обратитесь к врачу. Болезнь, основным симптомом которой является повышение артериального давления, называют гипертонией.

загрузка...

Человек, у которого периодически или постоянно повышается артериальное давление, должен иметь представление о том, какой врач лечит гипертонию, чтобы незамедлительно к нему обратиться. Первым делом необходимо идти к терапевту. В обязанности терапевта входит диагностика, лечение и профилактика всех заболеваний внутренних органов.
Классификация АГ по уровню АД
Во время первичного приема этот специалист проведет осмотр, от результатов которого будет зависеть постановка диагноза. Для того чтобы всесторонне изучить состояние и самочувствие больного, терапевту нужно провести ряд действий.

  1. Сбор информации о заболевании: изучение истории болезни, а также ознакомление с жалобами больного. Врач спросит о том, как часто и насколько высоко повышается давление.
  2. Осмотр пациента. В него входит прослушивание легких, прощупывание (пальпация) и простукивание брюшной полости. Эта процедура нужна для того, чтобы доктор смог определить наличие опухоли или аномальных звуков, которые появляются при пережатии кровеносных сосудов. Также терапевт прощупывает щитовидную железу, измеряет пульс, АД, рост и вес.
  3. Направление на специализированную диагностику. При подозрении врача на наличие определенных отклонений или осложнений болезни, он может выдать направление на такие исследования: МРТ головного мозга, ЭКГ, компьютерная томография, допплерография кровеносных сосудов головного мозга, эхокардиография.
  4. Направление на лабораторные исследования. При гипертонической болезни необходимо будет сдать общий анализ мочи, развернутый анализ крови, анализ крови на липидный состав и микроальбуминурию, а также произвести исследование сыворотки крови.
  5. Определение показателей для госпитализации больного.
  6. Назначение необходимых для лечения процедур и медпрепаратов.
  7. Внесение информации о болезни и назначенном лечении в медицинскую карту пациента.

После того, как терапевт получит результаты анализов и других назначенных больному исследований, он сможет установить, на какой стадии развития находится гипертоническая болезнь. Если отклонения от нормы окажутся незначительными, терапевт назначит медикаментозное лечение, которое можно будет осуществить самостоятельно дома. В противном случае, будет назначена госпитализация. Если отклонения в состоянии здоровья пациента будут ярко выражены в какой-то конкретной системе органов, терапевт направит его к соответствующему узкопрофильному специалисту.

Кто еще из специалистов лечит гипертензию

Подробно разбирая гипертоническую болезнь, стоит упомянуть и такое явление как гипертензия. Этот термин используют тогда, когда речь идет о повышенном давлении в какой-либо системе человеческого организма. В зависимости от того, о какой системе идет речь, выделяют гипертензию различных видов. Ими занимаются разные врачи, которые могут совместно с терапевтом проводить лечение гипертонической болезни при определенных ее осложнениях:

  • гастроэнтеролог;
  • хирург;
  • пульмонолог;
  • кардиолог;
  • невропатолог;
  • офтальмолог.

Гастроэнтеролог

Лечение и консультация этого специалиста потребуются в том случае, если у больного есть подозрения на портальную гипертензию (при высоком давлении в системе воротной вены могут наблюдаться желудочные кровотечения или расширения вен передней брюшной стенки). Гастроэнтеролог осматривает пациентаОн ознакомится с жалобами больного, а также изучит первичные заключения терапевта. Далее проведет клиническое обследование, в которое входит:

  • осмотр кожных покровов;
  • пальпация прямой кишки и живота (очень осторожно, чтобы не спровоцировать увеличение кровотечения);
  • изучение характера рвотных и каловых масс.

По результатам клинического обследования доктор определит, какие инструментальные методы диагностики еще необходимы. Это может быть: эндоскопия, рентгенологическое исследование, компьютерная томография или радиоизотопные исследования. Кроме того пациенту обязательно будет выписано направление на общий и биохимический анализ крови. После получения результатов всех методов диагностики, врач назначит необходимое лечение.

Хирург

Показания к вмешательству этого специалиста могут иметься при повышенном давлении в черепной коробке и при портальной гипертензии. В обоих случаях его задачей является шунтирование – создание дополнительных русел в организме больного для продвижения биологических жидкостей. Также при некоторых осложнениях портальной гипертензии хирург может провести операцию по удалению опухоли (которая сдавливает вены), тромба и даже пересадку печени.

Пульмонолог

Лечением заболеваний дыхательной системы занимается пульмонолог. Поэтому при легочной гипертензии не обойтись без его участия в процессе терапии. Для диагностики заболевания пульмонолог назначит пациенту анализ крови на определение газового состава. Также доктор может выдать направление на эхокардиографию, ангиопульмонографию или рентгенографию грудной клетки. От результатов, полученных путем проведения вышеперечисленных методов диагностики, будет зависеть то, какое лечение назначит врач.

Кардиолог

Доктор, специализирующийся на заболеваниях сердечно-сосудистой системы, называется кардиологом. Игнорировать посещение этого врача при гипертонии или легочной гипертензии категорически не рекомендуется. Для диагностики болезни он использует и лабораторные, и инструментальные методы, среди которых:

загрузка...

Проведение компьютерной томографии сердца

  • эхокардиография;
  • мониторинг АД;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ сосудов;
  • ЭКГ.

После сопоставления результатов диагностики с данными, полученными из истории болезни пациента, врач назначает лечение.

Невролог

Невролог – это тот врач, который занимается лечением внутричерепной гипертензии. Лабораторные методы диагностики этого специалиста заключаются в биохимическом и общем анализе крови и люмбальной пункции (помогает проверить состояние спинномозговой жидкости). Также доктор применяет инструментальные методики: компьютерная и магнитная томография, допплерография сосудов головы и рентген. Кроме того, он назначит процедуру измерения внутричерепного давления.

Офтальмолог

Если у вас глазная гипертензия, то вам нужно срочно узнать, какой врач лечит повышенное давление в полости глазного яблока. А делает это офтальмолог. Первым делом доктор попытается определить причины заболевания. В соответствии с принятым решением он может выписать капли, витамины, глазную гимнастику. Если эти мероприятия не дадут желаемого эффекта, придется прибегнуть к микрохирургической операции или лазерной коррекции давления.

Стоит внимательно изучить информацию о высоком давлении, высокое давление может стать причиной нарушений функций отдельных органов и организма в целом, вплоть до летального исхода. Никакие народные методы не помогут полноценно справиться с этим заболеванием, поэтому при первых признаках гипертензии обратитесь к терапевту, который поставит первичный диагноз и расскажет к какому врачу обращаться еще. Только медикаментозное лечение, назначенное соответствующим специалистом (после полного курса диагностики) может помочь восстановить баланс  артериального давления.

Особенности эхокардиографии как метода диагностики, применение, показания и виды процедуры

Эхокардиография сердца (ЭхоКГ)– один из методов обследования сердечно-сосудистой системы и диагностики патологических состояний. В ходе выполнения процедуры визуализируют функционирующую сердечную мышцу и крупные сосуды. Этот вид исследования сердца абсолютно безвреден и безопасен, поэтому практически не имеет противопоказаний.

ЭхоКГ проводят с использованием ультразвуковых волн, которые не слышимы человеческим ухом. Другие названия эхокардиографии – ЭХО, УЗИ сердца или ЭхоКС (эхокардиоскопия). Метод выявляет клапанные деформации, внутриполостные тромбозы, приобретенные и врожденные пороки сердца. ЭхоКГ сердца выполняется и для оценки структурного и физиологического состояния сердечной мышцы. Нередко эхокардиография используется для выявления легочной гипертензии.

Что такое эхокардиограмма?

Многие люди задаются вопросом, что такое ЭхоКГ сердца? Эхо сердца – нехирургический метод диагностики сердечно-сосудистых расстройств. «Эхо» – это отголосок, «кардио» – сердечная мышца, «графо» – визуализация. Термин дословно означает «визуализация сердечной мышцы с использованием отражения ультразвуковых волн».

Специальный датчик эхокардиографического устройства испускает высокочастотные волны, которые проникают в структуры сердца и отражаются от них, формируя объемную картину работы сердечной мышцы. Компьютер преобразовывает отраженный звук в изображение, и кардиолог может оценить состояние сердца пациента.

Что показывает эхокардиография:

  • размеры всех структурных частей сердца;
  • состояние наружной оболочки, клапанов, легочной артерии и аорты;
  • давление в нижних и верхних камерах сердца, легочной артерии, аорте;
  • скорость кровотока в клапанах или других отделах сердца;
  • размеры, сократимость нижних сердечных камер и полостей предсердий.
  • толщину и сохранность структуры стенок сердечной мышцы.

Эхокардиографическое исследование – одно из наиболее безопасных, безболезненных, высокоинформативных и современных методов диагностики. Процедура занимает 40 минут (в редких случаях дольше) и не имеет побочных эффектов. При выполнении эхокардиографии оцениваются нормальные показатели деятельности сердца взрослого человека.

Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

ЭХО сердца в обязательном порядке показано людям, страдающим от сердечно-сосудистых расстройств. Ультразвуковое обследование сердца назначают при наличии следующих симптомов:

  • сильные боли в грудной области;
  • аритмия;
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • сердечные шумы, обнаруженные в ходе осмотра;
  • одышка, акроцианоз, бледность;
  • острая, подострая или фаза рубцевания при инфаркте миокарда.

Зачастую ЭхоКГ сердца проводят после перенесенных травм грудной полости. Противопоказаний к проведению эхокардиографии, как правило, не имеется.

Внимание! УО (ультразвуковое обследование) осуществляют в отношении пациентов любой возрастной группы. Эхокардиограмма может быть сделана даже плоду для выявления врожденных дефектов сердечно-сосудистой системы. Обычно эхокардиографию женщинам можно делать в период от 17 до 22 недели беременности. Это эффективная мера своевременной диагностики и терапии врожденных аномалий сердца.

Эхокардиографию рекомендуют регулярно проходить спортсменам, чтобы предотвратить возможный сердечный приступ. Частые бронхолегочные заболевания, нервно-эндокринные сбои, стресс – причины, по которым необходимо пройти обследование сердца.

Исследование сердечной мышцы дает всеобъемлющее представление о ее состоянии: структуре, проводимости, физиологии и других параметрах. Мужчинам после 35 лет необходимо проводить эхокардиографию каждые 5 лет даже при отсутствии сердечно-сосудистых расстройств. Если имеются сердечные заболевания, рекомендуется чаще посещать кардиолога для выявления возможных осложнений.

Виды эхокардиографического исследования

Выделяется несколько видов эхокардиографии, применяемых в кардиологической практике:

  • трансторакальная эхокардиография;
  • чреспищеводная ЭхоКГ;
  • внутрисосудистая ЭхоКГ.

Трансторакальная ЭхоКС – это ультразвуковое исследование сердечной мышцы, осуществляемое через грудную клетку с помощью специальных датчиков. Выделяют пять основных типов трансторакального УЗИ сердца:

  1. Доплеровская эхокардиография. Используя этот режим, врач может отследить скорость кровотока в желудочках и предсердиях. В здоровом сердце кровоток направлен в одну сторону. При некоторых патологиях клапанов и сосудов он может изменить свое направление.
  2. М-режим ЭхоКС. Изредка применяется в клинической практике. Информация о сердечных структурах выводится на компьютер в виде графиков, а не видеоизображений. Этот метод позволяет врачу получить точные размеры всех участков сердца.
  3. Двухмерная ЭхоКС. В течение процедуры информация о строении и физиологии сердечной мышцы выводится на компьютер в виде двухмерного видеоизображения. Четко визуализируется работа миокарда и сердечных клапанов. Метод позволяет оценивать подвижность камер сердца, толщину стенок и его размеры. Обычно, когда спрашивают, что такое ЭХО сердца, имеют ввиду именно этот вид.
  4. Контрастная эхокардиография. Пациенту вводят контрастное вещество и проводят эхоскопию сердечной мышцы. Этот вид эхокардиоскопии дает более четкую картину деятельности отдельных структур сердца.
  5. Стрессовая ЭхоКС. Проводится в ходе выполнения физической нагрузки для выявления скрытой сердечно-сосудистой патологии. На ранних стадиях сердечный недуг проявляется только в период сильных физических нагрузок. Однако у стресс-эхокардиоскопии есть ряд противопоказаний: сердечная недостаточность, расслоение аневризмы аорты, инфаркт миокарда.

Чреспищеводная эхокардиоскопия (трансэхофагеальная эхокардиография) – это разновидность УЗИ сердца, при которой специальный датчик опускают в пищевод. Обследование проводится в крайних случаях и при наличии некоторых показаний:

  • эндокардит;
  • тромбоэмболия;
  • аневризма аорты;
  • исследование двустворчатого клапана перед инвазивным вмешательством.

От 15 до 20 процентов всех ишемических инсультов имеют кардиоэмболическое происхождение. С момента введения в 1976 году трансэзофагеальной эхокардиографии в клиническое применение, диагностика кардиоэмболического инсульта значительно расширилась.

Огромное количество подтверждающих данных накопилось по поводу того, что чреспищеводная эхокардиоскопия – бесценный инструмент для диагностики сердечно-сосудистого инсульта. Он позволяет улучшить визуализацию установленных факторов риска эмболических инсультов (апикальный тромб, эндокардит). Все вышеперечисленное позволяет снизить число пострадавших от инсульта и своевременно устранять причины, вызывающие тромбообразование.

При катетеризации сердечной мышцы проводят внутрисосудистое ультразвуковое обследование. В кровеносные сосуды вводят датчик, чтобы проанализировать степень вазоконстрикции.

В некоторых случаях эхокардиография – необходимая мера даже при отсутствии сердечно-сосудистых симптомов. Пациенты, у которых есть родственники с гипертрофической кардиомиопатией, должны в обязательном порядке проходить ЭхоКГ, так как это состояние обычно передается по аутосомно-доминантному признаку.

Важно! Пациенты с пограничной гипертензией и неоднозначными результатами электрокардиографии должны пройти эхокардиограмму для исключения гипертрофии левого желудочка. Больным с однозначными данными электрокардиографии или средней степенью гипертензии направление на эхокардиографию обычно не дают. Исключение – молодые пациенты с тяжелой гипертензией.

Только квалифицированный кардиолог может правильно определить, какую нужно сделать эхокардиографию. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и при возникновении тревожных симптомов обратитесь к лечащему врачу.

Как подготовиться к ЭХО сердечной мышцы?

Особая подготовка к ЭхоКГ не требуется. Однако за 5-6 часов до проведения чреспищеводной эхокардиографии нельзя принимать пищу и пить. Непосредственно перед началом процедуры потребуется снять зубные протезы. Другие меры подготовки пациента не предусмотрены из-за относительной безопасности процедуры.

Как делают ЭХО сердца?

В зависимости от того, как проводится процедура, зависит и положение пациента. При стандартной (трансторакальной) эхокардиографии пациент лежит на левом боку. Левая часть грудины и верхушка сердца в такой позиции максимально сближены – это обеспечивает высокоточную визуализацию органа. Зачастую перед процедурой делают кардиограмму.

Вначале врач наносит глицериновый гель, который улучшает акустическую чувствительность электрода. Информация из датчика отправляется в компьютер, показывающий видеоизображение структур сердечной мышцы. Ультразвуковым датчиком проводят в стандартных позициях: сначала в область пятого межреберья, потом в яремную ямку и под мечевидный отросток грудной клетки.

Эффективность процедуры зависит от следующих факторов:

  • Опыта кардиолога, проводящего исследование сердца.
  • Анатомических характеристик пациента. Деформация грудной области, ожирение и другие заболевания создают трудности при анализе результатов обследования.
  • Качества устройства.

Расшифровка показателей ЭхоКГ

Точный анализ результатов эхокардиографии проводит только врач-кардиолог. Самостоятельный анализ результатов обследования позволит дать лишь общие представления о заболевании. В зависимости от возраста и состояния пациента эхокардиография может дать разные показатели.

Нормы ЭхоКГ для структур сердца

Любое заключение имеет неизменные параметры, характерные для нормального функционирования и состояния сердечной мышцы. Главными показателями, которые определяют состояние сердца, являются данные о работе межжелудочковой перегородки и желудочков.

Основные средние значения структур сердца:

  • Ударный объем не должен превышать 100 мл и быть меньше 60 мл.
  • Объем левого желудочка в конце диастолы составляет 3.6-5.8 см, а правого – 0.8-2.7.
  • Средние значения диаметра устья аорты – 2.0-3.7 см.
  • Фракция выброса не меньше 50-55%.
  • Скорость кровотока по сонной артерии должна находиться в диапазоне от 17 до 27 см/с.
  • В наружной оболочке сердца не должно быть жидкости.
  • Масса миокарда левого желудочка (ЛЖ) должна быть у мужчин – 135-183 грамм, а у женщин – 95-142.

Понятие нормы в ЭхоКГ у разных людей существенно отличается. Вышеуказанные параметры имеют важное диагностическое значение при обследовании больных. В зависимости от использованных методов кардиологом выставляется диагноз и назначается соответствующий план лечения.

Совет! Распространенная патология наружной оболочки сердца называется перикардитом. Он представляет собой инфекционное, идиопатическое или аллергическое воспаление наружной оболочки сердечной мышцы (перикарда). Нередко расстройство сопровождается скоплением жидкости в оболочке сердца и ощущением сдавливания в груди. Если вы обнаружили у себя подобные симптомы – незамедлительно обратитесь к лечащему врачу.

Сколько стоит эхокардиография?

Сделать ЭхоКГ можно в муниципальных или частных клиниках. Существуют варианты как платной, так и бесплатной эхокардиографии. Направление на эхокардиографию дает общий врач. Некоторые специфические виды ЭхоКГ проводятся в частных клиниках и высококвалифицированным медицинским персоналом.

Цена стандартной эхокардиографии составляет 1000-3000 рублей. Дороговизна связана с необходимостью использовать дорогостоящее устройство для диагностики. Стоимость весьма вариабельна, и в каждой клинике зачастую называют свою цену. Эхокардиография со стрессовой нагрузкой стоит немного дороже – от 3000 до 5000 рублей. Насколько престижнее клиника, настолько выше цена.

Эхокардиография имеет важное диагностическое значение для выявления сердечно-сосудистых патологий. Она требует минимальной подготовки, почти такой же, как и к ЭКГ. Если у вас появились сильные болевые ощущения в области сердца – обратитесь к общему врачу. Постарайтесь не заниматься самодиагностикой и проконсультируйтесь со специалистом для выяснения истинной причины вашего расстройства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Похожие статьи