Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Эссенциальная первичная гипертензия лечение

Содержание

Особенности применения и перечень гипотензивных препаратов последнего поколения в кардиологической практике, показания и противопоказания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертония – широко распространенное заболевание: 30 процентов россиян страдает сегодня от этого недуга.

Внимание! Фармакологические компании выпускают антигипертензивные препараты, которые способны продлить жизнь пациента с эссенциальной или вторичной гипертензией.

загрузка...

Что такое гипертония?

Гипертензия – это состояние, при котором давление в артериях, то есть в сосудах, которые переносят кровь от сердца к органам, превышает определенный предел. Артериальная гипертензия возникает при усиленном сердцебиении и растяжении стенок сосуда.

Первое, верхнее значение – систолическое артериальное давление. Оно соответствует давлению, которое возникает, когда сердце сжимается и накачивает кровь в артерии.

Впоследствии сердце снова расслабляется – результатом снижения давления Становится диастолическое артериальное давление (второе, низкое значение).

Этиология

Гипертония имеет много разных причин. В медицинской классификации выделяют два типа гипертонии: первичную (эссенциальную) и вторичную.

У 90 процентов людей с гипертонией нет прямых причин ее развития, которые удается идентифицировать: тогда ставится диагноз «первичная» или «существенная гипертония».

В 10% случаев гипертензия становится результатом другого заболевания, некоторых веществ или других прямых триггеров: это то, что врачи называют вторичной гипертензией.

Первичная (эссенциальная) гипертония

Гипертония не имеет прямой причины и чаще всего появляется в пожилом возрасте. Однако такая гипертония может возникать и у молодых людей.

загрузка...

Ответственность за появление этой формы гипертонии несут прежде всего генетические черты и личный образ жизни. Основные факторы риска:

  • Наследственные (генетические) факторы;
  • Недостаток физических упражнений;
  • Нездоровая диета;
  • Дислипидемия (которая лечится статинами);
  • Избыточный вес;
  • Стресс;
  • Алкоголь;
  • Никотин.

Вторичная гипертензия

Гипертензия с очевидными причинами (или вторичная гипертония) может быть вызвана следующими препаратами:

  • Препараты гормонов (например, противозачаточные средства с эстрогенами);
  • Противоотечные носовые капли с сосудосуживающими средствами;
  • Кортикостероиды;
  • Вещества для лечения ревматических заболеваний (противоревматические препараты).

В дополнение к лекарствам другие вещества могут вызывать гипертонию. Например, вторичная гипертоническая болезнь может быть вызвана передозировкой или отравлением лекарственными препаратами. Чрезмерное потребление корня солодки тоже может повысить давление.

К расстройствам, которые ответственны за высокое артериальное давление, относят сосудистые, почечные или метаболические заболевания. Возможные причины, вызывающие вторичную гипертензию:

  • Сосудистое воспаление (васкулит);
  • Сужение основной артерии (стеноз аорты);
  • Сосудистые изменения (артериосклероз) сосудов почек;
  • Почечное воспаление (гломерулонефрит);
  • Заболевания периферических сосудов;
  • Опухоли надпочечников (феохромоцитома);
  • Гипертиреоз (тиреотоксикоз);
  • Синдром Кушинга (повышенный уровень кортизола в крови).

Гипотензивные препараты последнего поколения: перечень и принцип работы разрешенных веществ

В клинической практике (кардиологии) используют гипотензивные препараты, влияющие на различные системы организмы.

В зависимости от тяжести заболевания, общего состояния пациента, противопоказаниями и характеристиками метаболизма назначают схему лечения препаратами с определенным сроком выведения (время полураспада) препарата из организма, центральным действием и профилем побочных эффектов.

Список гипотонических лекарств, используемых для терапии гипертензии:

  • Бета-адреноблокаторы;
  • Альфа-адреноблокаторы;
  • Блокаторы кальциевых каналов;
  • Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства);
  • Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента;
  • Антагонисты ангиотензиновых рецепторов 1 типа (сартаны);
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • Тиазидные и тиазидоподобные диуретики;
  • Антагонисты минералокортикоидных рецепторов.

Адреноблокаторы

Бета-блокаторы (код АТХ C07A) и альфа-симпатолитические препараты действуют на вегетативную нервную систему. Они ингибируют действие высвобожденных из-за стресса гормонов: адреналина и норадреналина. Бета-блокаторы связываются с рецепторами для двух гормонов стресса в сердце и устраняют их эффект. Это замедляет сердечный ритм, снимает нагрузку на сердце и давление.

Помимо прочего бета-адреноблокаторы помогают при терапии различных заболеваний, относящихся к офтальмологии (ранней глаукомы, например). Однако астматикам в любой дозировке запрещено принимать бета-блокаторы (например, анаприлин) из-за риска развития бронхоспазма.

На мышцах сосудов располагаются альфа-рецепторы, с которыми также связываются гормоны стресса – адреналин и норадреналин. В результате этой активации давление увеличивается, потому что сосуды сужаются. Альфа-блокаторы блокируют связывание адреналина и норадреналина с альфа-рецепторами в небольших стенках сосудов, особенно в артериях. Сосуды становятся расслабленными, поэтому через них может беспрепятственно течь кровь, что снижает АД.

Блокаторы рецепторов кальция

Блокаторы каналов кальция влияют на минеральный баланс сосудистых мышечных клеток. В них концентрация положительных ионов в десять тысяч раз меньше, чем во внеклеточном пространстве. Поэтому внутренняя часть мембраны заряжена отрицательно. Внешние раздражители могут открывать кальциевые каналы, вызывая приток кальция в клетку. При этом электрический заряд клетки становится положительным, что приводит к сокращению мышечной клетки.

Как понятно из названия, блокаторы кальциевых каналов предотвращают приток ионов кальция – мышечные клетки сосудов становятся расслабленными, и давление резко снижается.

Сосудорасширяющие медикаменты

Нитроглицерин и миноксидил тоже действуют как медиаторы. Первый представляет собой аналог оксида азота (NO), который также используется самим телом для расслабления сосудистой мускулатуры. Миноксидил, с другой стороны, способствует оттоку калия из сосудистых мышечных клеток, заставляя их расслабляться.

ИАПФ

Ингибиторы АПФ действуют на надпочечники и влияют на гормональный баланс. Чтобы сосуды сжимались, несколько веществ должны быть преобразованы через определенный процесс. В этих процессах участвуют так называемые ферменты. Ингибиторы АПФ блокируют один из этих важных ферментов (ангиотензинпревращающий). В результате ангиотензин, повышающий давление, почти не вырабатывается, и почки начинают выделять больше физиологического раствора и жидкости из организма. Наиболее частое побочное действие данной группы веществ – длительный сухой кашель.

Антагонисты АТ-1

Ангиотензин связывается с конкретными АТ1-рецепторами в сосудистой системе и почках. В результате в стенках мышцы сжимаются, сосуды сужаются, и давление повышается. В почках наблюдается снижение кровотока. Антагонисты АТ1-рецептора предотвращают связывание ангиотензина, приводя к снижению артериального давления путем расширения сосудов и ускорения функции почек.

Комбинации веществ

В случае очень высокого кровяного давления, которое невозможно легко регулировать только одним препаратом, вещества из вышеупомянутых групп объединяются для получения дополнительных эффектов. Выделение воды играет важную роль в регулировании артериального давления. Поэтому препараты вышеупомянутых групп часто даются вместе с диуретиками.

Сочетание препаратов позволяет добиться нужного эффекта, однако может привести к стабильным нарушениям со стороны различных органов. Поэтому курсовое комбинирование веществ назначает только врач. Делать это самостоятельно (ставить уколы, принимать таблетки, которые содержат действующие вещества) категорически запрещено.

Блокаторы фосфодиэстеразы-5

При высоком артериальном давлении используются вещества с центральными механизмами действия. Фермент фосфодиэстеразы типа 5 обнаружен в стенках сосудов полового члена и в легких. Этот фермент разрушает вещество cGMP – источник энергии мышечных клеток в сосудах.

Силденафил и тадалафил специфически ингибируют фосфодиэстеразу 5 типа. Полученное высокое содержание цГМФ в клетках расслабляет их, и расширяет кровеносные сосуды. У пациентов с легочной гипертензией, таким образом, АД в органе уменьшается. С другой стороны, босентан препятствует действию гормона эндотелина-1, который является одним из самых сильных известных сосудосуживающих веществ и в основном активен в легких. Многие препараты из этой группы способны вызвать моментальную гипотензию.

Подробную информацию о фармакодинамике и рекомендациях к различным веществам можно узнать из современного справочника фармакологии РЛС. Большинство антигипертензивных препаратов отпускается в аптеках по рецепту.

Показания к применению

Антигипертензивные средства используются, если давление в артериях слишком велико и может повредить другие органы. Если гипертония вызвана органическим заболеванием, то применение антигипертензивных медикаментов требуется для смягчения симптоматики болезни.

В зависимости от симптомов, связанных с гипертонией, используются различные группы активных ингредиентов. В стрессовых формах часто используются бета-блокаторы и альфа-симпатолитические средства. Они замедляют пульс, уменьшая давление в сосудистой системе.

Если сердце или почки уже повреждены, используются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ или антагонисты АТ1-рецептора, поскольку они, как было показано в исследованиях, дают защитный эффект (миотропный и нейротропный). Кроме того, вещества, которые расширяют кровеносные сосуды, снижают давление. К ним относятся не только вазодилататоры, но и активный ингредиент моноксидила.

Гипертензию иногда очень трудно лечить, и с одним только веществом часто не достигается необходимый результат. В таких случаях объединение одного антигипертензивного вещества со вторым лекарственным средством из другой группы помогает снизить АД.

Часто встречаются комбинации с диуретиками (индапамид) – веществами, которые способствуют экскреции воды из организма. В результате количество крови уменьшается, что дает дополнительный гипотензивный эффект.

Для стойких случаев высокого давления разработаны тройные комбинации, которые дополняют механизмы действия комбинированных препаратов.

Важно! Особым случаем является высокое давление в сосудах легких. Его лечат специальными антигипертензивными средствами, такими как босентан. Однако ингибиторы фосфодиэстеразы силденафил и тадалафил тоже используют в подходящих дозах.

Нолипрел

Нолипрел — лекарство от давления комбинированного действия, т. е. в состав этой таблетки входят два разных вещества, которые действуют одновременно. Эти вещества — периндоприл и индапамид — относятся к разным классам препаратов от гипертонии. Индапамид — это мочегонное средство, а периндоприл — ингибитор АПФ. Они понижают артериальное давление разными способами, и их совместное действие оказывается весьма мощным.

цены на препарат Нолипрел в интернет-аптеке

Название

Действующие вещества

Кол-во таблеток в упаковке

Цена, руб

Нолипрел А периндоприл аргинин 5 мг + индапамид 1,25 мг
Нолипрел А Би форте периндоприл аргинин 10 мг + индапамид 2,5 мг
Нолипрел А периндоприл аргинин 2,5 мг + индапамид 0,625 мг
Ко-Перинева индапамид 1,25 мг + периндоприл эрбумин 4 мг
Ко-Перинева индапамид 2,5 мг + периндоприл эрбумин 8 мг
Ко-Перинева индапамид 0,625 мг + периндоприл эрбумин 2 мг
Ко-Перинева индапамид 1,25 мг + периндоприл эрбумин 4 мг, большая упаковка со скидкой

noliprel_1
Нолипрел часто помогает в тех случаях, когда другие лекарства от гипертонии оказываются бессильными, и это оправдывает его сравнительно высокую цену.

  • Престариум
    Престариум
  • Конкор
    Конкор
  • Индапамид
    Индапамид
  • Лозап
    Лозап

Тем не менее, если не искать и не лечить причины гипертонии, а лишь “гасить” высокое давление таблетками, то толку будет мало даже от самых мощных лекарств. Вы получите небольшую отсрочку, продлите свою жизнь на несколько лет, но ее качество будет низким из-за постоянных проблем со здоровьем. Используйте “химические” таблетки в качестве временной меры, а основные усилия направьте на поиск и устранение причин гипертонии.

Нолипрел видео

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Нолипрел — одно из самых мощных лекарств от гипертонии, которые сейчас есть в распоряжении врачей. Часто оказывается, что этот препарат понижает артериальное давление слишком сильно. В результате пациенты ощущают хроническую усталость, вялость, сонливость, а иногда даже боли в сердце, потому что сердечной мышце не хватает кислорода и питания. В таких случаях нужно переходить на таблетки Нолипрел с меньшей дозировкой действующих веществ. Подробно это обсуждается ниже в статье. Если гипертония легкая, а Нолипрел оказывается слишком действенным лекарством, то нужно посоветоваться с врачом, чтобы заменить его на другой препарат. С высокой вероятностью, можно будет обойтись вообще без лекарств, если использовать методику, изложенную в блоке “Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально!”.

Нолипрел — инструкция

Наша статья состоит из инструкции к препарату Нолипрел, в том числе Нолипрел Би-форте, которую дополняют сведения из медицинских журналов, а также отзывы посетителей нашего сайта об этом лекарстве. Официальная инструкция по применению написана подробно, но весьма сложно, не понятно для пациентов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Показания к назначению

Основным показанием к назначению таблеток от давления Нолипрел считается эссенциальная гипертония. Эссенциальная — означает первичная, а не вторичная, т. е. повышение артериального давление у человека не вызвано проблемами с почками, щитовидной железой, надпочечниками или другим тяжелым заболеванием.

Также этот препарат часто назначают, если у больного гипертония сочетается с сахарным диабетом 2 типа. Во всех этих случаях помогает наша методика лечения гипертонии без лекарств. Если у вас артериальное давление выше 160/100, то принимайте Нолипрел и параллельно выполняйте наши несложные рекомендации. Когда почувствуете себя лучше и показатели давления пойдут вниз, то по согласованию с врачом пробуйте понижать дозировки, чтобы постепенно полностью отказаться от “химических” таблеток.

Какие бывают разновидности Нолипрела

Препарат от давления Нолипрел выпускают в нескольких разновидностях. Врачам и пациентам полезно в них разобраться. Напомним, что Нолипрел — это комбинированное лекарство от гипертонии, действующими веществами которого являются периндоприл и индапамид.

Разновидности комбинированных таблеток периндоприл + индапамид

Название

Доза периндоприла, мг

Доза индапамида, мг

Нолипрел 2 0,625
Нолипрел Форте 4 1,25
Нолипрел А 2,5 0,625
Нолипрел А Форте 5 1,25
Нолипрел А Би-форте 10 2,5

Нолипрел А Би-форте — самая мощная разновидность этих таблеток, и ее назначают чаще всего. Если она оказывается слишком действенной, то переходят на таблетки с меньшими дозировками действующих веществ.

Нолипрел А — означает, что в этих таблетках периндоприл связан с аминокислотой аргинин. Обычный Нолипрел — используется периндоприла эрбумин (периндоприла третбутиламин). Возможно, лучше использовать Нолипрел А, потому что аминокислота аргинин оказывает дополнительное благотворное действие на сердечно-сосудистую систему. Но этот эффект вряд ли будет значительным, потому что дозировки аргинина маленькие. Что такое аргинин и чем он полезен, почитайте здесь.

Как принимать эти таблетки (дозировки)

Современные комбинированные таблетки от давления достаточно принимать всего 1 раз в сутки, и в этом их огромное преимущество. Такой режим приема — самый удобный для больных, особенно для рассеянных пожилых людей. Врач назначит вам более или менее мощную разновидность Нолипрела и таким способом определит начальную дозировку лекарства. Позже доктор через 4-6 недель корректирует дозу по достигнутым результатам. Если нужно усилить эффект по снижению артериального давления, то можно перейти на более мощную разновидность или добавить к Нолипрелу еще одно лекарство. Как мы помним, таблетка Нолипрела содержит два действующих вещества. Если решают добавить еще одно лекарство, то действующих веществ становится уже три. Как правило, в качестве добавочного лекарства выбирают антагонист кальция.

Нолипрел принимают по одной таблетке в сутки. Пациенты — не выбирайте для себя ту или другую дозировку периндоприла и индапамида самостоятельно! Потому что передозировка смертельно опасна, может вызвать инфаркт. И в любом случае будете чувствовать себя плохо, если понизите давление слишком сильно.

Симптомы передозировки (вызовите скорую помощь!):

  • Чрезмерное снижение артериального давления;
  • Головокружение, слабость, апатия, сонливость;
  • Тошнота, рвота, судороги;
  • Частые позывы к мочеиспусканию или наоборот прекращение выделения мочи;
  • Очень низкий пульс — брадикардия;
  • Холодный пот, обмороки.

Лечебное действие Нолипрела

Нолипрел — это комбинированное лекарство от гипертонии, в состав которого входят периндоприл и индапамид. Оба действующих вещества понижают верхнее и нижнее артериальное давление, причем взаимно усиливают друг друга.

  • Периндоприл
  • Индапамид

Преимущества таблеток Нолипрел для лечения гипертонии:

  • Эффективность комбинации периндоприла и индапамида широко доказана на практике.
  • Этот препарат не оказывает вредного влияния на обмен веществ, не ухудшает показатели анализов крови на холестерин, триглицериды и глюкозу, подходит при диабете.
  • Индапамид считается одним из самых безопасных мочегонных препаратов и при этом весьма эффективным.
  • Действие каждой таблетки Нолипрела продолжается 24 часа, поэтому достаточно принимать препарат 1 раз в сутки.
  • После прекращения лечения не развивается синдром отмены, т. е. давление не подскакивает рикошетом.
  • Препарат мощно понижает и систолические, и диастолическое давление, в положении стоя и лежа.
  • Уменьшается степень гипертрофии левого желудочка сердца, т. е. снижается риск инфаркта. Этот эффект — независимый от снижения артериального давления.

Противопоказания

Нолипрел противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Особенно нежелательно принимать это лекарство во 2 и 3 триместрах беременности, но в первом тоже не надо.

noliprel_protiwopokazaniya

Обычно рекомендуют прекратить лечить гипертонию “химическими” таблетками за несколько недель до зачатия. Если беременность наступила на фоне приема таблеток от давления, то прерывать ее нет необходимости, но женщине следует немедленно прекратить прием потенциально опасных лекарств, провести ультразвуковое исследование плода и посоветоваться с врачом, как лечить гипертонию дальше.

Нолипрел не подходит для лечения гипертонии, если у больного были проявления повышенной чувствительности к ингибиторам АПФ, в частности, к периндоприлу. Самым тяжелым из этих проявлений является отек Квинке. Если сухой кашель становится непереносимым, то препарат приходится отменять. Врач заменит его на лекарство от гипертонии из другого класса.

Препарат не назначают или применяют с особой осторожностью при тяжелых проблемах с почками:

  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • стеноз артерии единственной функционирующей почки;
  • скорость клубочковой фильтрации 30 мл/мин и ниже.

Предосторожности в особых случаях

С особой осторожностью следует назначать Нолипрел в следующих ситуациях:

  • тяжелая сердечная недостаточность, которая сопровождается или не сопровождается почечной недостаточностью;
  • цирроз печени, который сопровождается отеками и асцитом;
  • у больного недавно была рвота и/или диарея.

Во всех этих случаях применение препарата может сразу вызвать резкое снижение артериального давления, особенно после первого приема таблеток, а также потом в течение первых 2 недель терапии. Также есть риск чрезмерного снижения артериального давления у пациентов, которые соблюдают строгую бессолевую диету.

На фоне приема Нолипрела следует регулярно проверять, не появились ли клинические признаки обезвоживания и дефицита электролитов в плазме крови. В то же время, выраженное снижение артериального давления в результате первого приема не является препятствием для дальнейшего использования этого лекарства. Врач может порекомендовать снизить дозу или перейти на прием индапамида или периндоприла отдельно, без второго компонента комбинированных таблеток. Для пациентов пожилого возраста настоятельно рекомендуется перед началом приема Нолипрела сдать анализы крови, чтобы оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме.

Больному, которому назначили Нолипрел или другие ингибиторы АПФ от гипертонии, следует регулярно проверять концентрацию креатинина в плазме крови. Потому что блокирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы периндоприлом или другими ингибиторами АПФ может привести к функциональной недостаточности почек, иногда острой. Это осложнение возникает редко, тем не менее, рекомендуется начинать лекарственную терапию гипертонии осторожно, а дозы таблеток повышать постепенно. Также нужно регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови. Ее допустимый уровень — 3.4 ммоль/л и выше. Если содержание калия в крови падает ниже нормы, то это означает сильный риск сердечной аритмии, которая может даже привести к летальному исходу.

Нолипрел от давления: отзывы пациентов

Большинство отзывов пациентов о таблетках Нолипрел подтверждают, что этот препарат эффективно снижает артериальное давление. Обычно он помогает поддерживать давление ниже 140/90 или даже ниже 130/80 мм рт. ст. и таким образом снижает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности. Нолипрел часто помогает даже в тех случаях, когда другие препараты оказываются бесполезными, и это оправдывает его сравнительно высокую цену.

Мощный эффект Нолипрела подтверждают не только пациенты, но и врачи в своих неформальных отзывах, а также в исследованиях, результаты которых публикуются в медицинских журналах. Проблемы, которые возникают у больных гипертонией в связи с приемом этого лекарства, появляются, когда пациенты не выполняют рекомендации врача и/или инструкцию к препарату.

Нолипрел, как и другие таблетки от гипертонии, нужно принимать постоянно, каждый день, а не курсами или когда вы ощущаете скачок давления.

Таблетки Кардиомагнил содержат весьма низкие дозы магния, поэтому толку от них мало. Также в них есть аспирин, который может вызвать кровотечения в желудке. Польза аспирина для снижения риска инфаркта не доказана, а риск кровотечений — убедительно подтвержден практикой. Принимайте магний с витамином В6 в таблетках Магне-В6, Магнерот, Магникум, Магвит. Подробнее читайте статью «Магний — главный минерал в диете при гипертонии«.

Люди часто жалуются на побочные эффекты из-за того, что этот препарат понижает артериальное давление слишком сильно. В таких случаях может ощущаться слабость, вялость, усталость, апатия, отсутствие энергичности для работы. Значит, нужно переходить на таблетки с пониженной дозировкой обеих действующих веществ, которые входят в состав комбинированного лекарства. Или, если гипертония является легкой, то Нолипрел — слишком мощные таблетки, и нужно заменить их на более мягкие. Не делайте этого самовольно, а посоветуйтесь с врачом.

Больные в своих отзывах часто жалуются на побочные эффекты мощных комбинированных лекарств от давления, в том числе Нолипрела. Обычно эти побочные эффекты являются неприятными, но не настолько сильными, чтобы нужно было отменять прием таблеток. Тем более, что их можно и нужно нейтрализовать путем перехода на здоровый образ жизни.

В результате нормализации артериального давления на фоне приема препарата обычно проходят головные боли, сознание проясняется. От этого самочувствие улучшается больше, чем ухудшается из-за побочных эффектов. Сухой кашель часто возникает, но обычно является психосоматическим симптомом. То есть, если бы больные не знали, что периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, вызывает сухой кашель, то у них бы, скорее всего, и не было этого побочного эффекта.

Доказательства эффективности

Проводилось множество исследований, которые подтвердили эффективность и относительную безопасность периндоприла и индапамида по отдельности для лечения гипертонии. Позже эти средства, понижающие артериальное давление, объединили, чтобы создать мощный комбинированный препарат Нолипрел. В 2000-х годах его тщательно испытывали сначала в лаборатории, а потом и на реальных пациентах, чтобы проверить эффективность и частоту побочных эффектов.

Исследования таблеток от давления Нолипрел

Название исследования

Год публикации результатов

Ссылка на источник

СКИФ-2 2010 Маньковский Б.Н., Иванов Д.Д. Влияние антигипертензивной терапии на функцию почек у больных сахарным диабетом 2-го типа: результаты проспективного исследования «СКИФ-2» // Лiки України. — 2010. — № 8. — С. 50-54.
PIXEL 2005 Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. Perindopril/indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PIXEL study // J. Hypertension. — 2005. — Vol. 23. — P. 2063–70
Falco Forte 2010 Safarik Р. Total Cardiovascular Risk Level Determines Approach to Antihypertensive Treatment. Results of the Scientific Program Falco Forte: Pp.5.179 // Journal of Hypertension. — 2010. — Vol. 28. — P. 101.
СТРАТЕГИЯ А 2012 Чазова И., Ратова Л., Мартынюк Т. от имени коллектива авторов. Итоги Российского исследования СТРАТЕГИЯ А ( Российская многоцентровая программа по оценке эффективности Нолипрела А Форте у пациентов с артериальной гипертонией высокого риска с недостаточным контролем артериального давления) // Consilium Medicum. — 2012. — Т. 14, № 1
ПРАКТИК 2012 Сиренко Ю.Н., Маньковский Б.Н., Радченко А.Д., Кушнир С.Н. от имени участников исследования. Результаты проспективного открытого исследования по оценке антигипертензивной эффективности и переносимости Нолипрела Би-Форте у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа (исследованиe ПРАКТИК) // Артериальная гипертензия. — 2012. — №4 (24)

Результаты этих исследований убедили практикующих врачей, что Нолипрел — не только весьма эффективный, но и достаточно безопасный препарат. Поэтому его стали часто назначать пациентам. Отдельно остановимся на теме лечения гипертонии у больных с сахарным диабетом 2 типа с помощью этих таблеток

Лечение гипертонии у больных с диабетом 2 типа

В 2012 году были опубликованы результаты украинского исследования ПРАКТИК. В нем изучали эффективность и безопасность назначения таблеток Нолипрел от давления пациентам, у которых гипертония сочетается с диабетом. Участники исследования — 762 мужчины и женщины старше 40 лет, у которых артериальная гипертензия осложнена сахарным диабетом 2 типа. Эти пациенты имели показатели артериального давления от 160/100 мм рт.ст. до 200/120 мм рт.ст. Ранее все они не принимали таблетки от давления или принимали, но препараты не могли опустить их давление ниже 140/90 мм рт. ст.

Всем эти больным врачи назначили Нолипрел Би-форте по 1 таблетке в сутки. Все лекарства от давления, которые диабетики принимали ранее, отменялись. По истечении месяца терапии Нолипрелом Би-форте проводили первый контроль результата. Если уровень артериального давления сохранялся выше 140/90 мм рт.ст., то добавляли еще амлодипин 5 мг 1 раз в сутки. Позже, в случае необходимости, дозу амлодипина повышали до 10 мг в сутки.

Среднее снижение верхнего (систолического) давления у участников исследования составило 44,7 мм рт. ст., а нижнего (диастолического) давления — 21,2 мм рт. ст. После 3 месяцев 62,4% больных гипертонией и диабетом лечения смогли достигнуть целевого уровня артериального давления < 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

Показатель

Этапы лечения

Исходно (762 человека) 7-й день (762 человека) 30-й день (762 человека) 60-й день (762 человека) 90-й день (762 человека)
Офисное систолическое (верхнее) давление, мм рт. ст. 174,3 ± 0,5 154,0 ± 0,5 143,3 ± 0,5 134,6 ± 0,4 129,6 ± 0,3
Офисное диастолическое (нижнее) давление, мм рт. ст. 100,6 ± 0,4 91,0 ± 0,3 86,0 ± 0,3 81,8 ± 0,3 79,4 ± 0,2
Доля пациентов, достигших уровня артериального давления < 140/90 мм рт. ст., кол-во (%) 39 (5,1) 201 (26,5) 406 (53,5) 565 (74,8)
Доля пациентов, достигших уровня артериального давления < 135/85 мм рт. ст., кол-во (%) 31 (4,1) 150 (19,8) 334 (44,0) 471 (62,4)
Доля пациентов, достигших уровня артериального давления < 130/80 мм рт. ст., кол-во (%) 6 (0,8) 31 (4,1) 72 (9,5) 146 (19,3)
Доля пациентов, у которых верхнее давление снизилось на 20 и нижнее — на 10 мм рт. ст., % 43,6 73,1 89,6 94,6

Доля пациентов, которые к концу наблюдения ответили снижением систолического (верхнего) артериального давления на ? 20 мм рт.ст. и диастолического (нижнего) давления на ? 10 мм рт.ст., составила 94,6 %. Это свидетельствует об очень высокой эффективности лечения гипертонии по методике, которая использовалась в исследовании.

63% участников исследования смогли достигнуть артериального давления < 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев — амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

tabletki_dawlenie_polza

До начала исследования среди больных гипертонией с диабетом 2 типа 390 человек (51,2 %) характеризовались как пациенты с высоким риском инфаркта и инсульта, а 372 (48,8 %) — с очень высоким риском. Через 3 месяца лечения доля пациентов в группе высокого риска увеличилась до 69,6 % за счет перевода части больных из группы очень высокого риска. Также многие участники исследования смогли перейти в группу умеренного риска. Их там оказалось 232 человека (30,4 %). Таким образом, уменьшение риска сердечно-сосудистой катастрофы было достигнуто у 604 (79,3 %) больных диабетом 2-го типа и артериальной гипертензией.

Все 762 пациента, которые начинали исследование, благополучно закончили его. Какие-то побочные реакции на фоне приема таблеток от давления Нолипрел Би-форте были отмечены лишь у 8 (1,1 %) пациентов. В перечень этих побочных эффектов входили:

  • сухой кашель и першение в горле (0,3 %);
  • чрезмерное снижение артериального давления (0,3 %) ;
  • слабость (0,1 %);
  • не указан характер (0,4 %).

Не наблюдалось серьезных побочных явлений, которые потребовали бы отмены или замены препарата. Таким образом, больные гипертонией и сахарным диабетом 2 типа хорошо переносили терапию комбинированными таблетками индапамида и периндоприла.

Авторы исследования ПРАКТИК рекомендуют врачам назначать комбинированные лекарства от давления больным, у которых гипертония наблюдается на фоне диабета 2 типа. Одним из подходящих вариантов комбинированных таблеток может быть Нолипрел. Терапия этим препаратом позволила снизить давление до < 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Мы рекомендуем принимать лекарства, которые назначит врач, а также изучить и выполнять методику лечения диабета 2 типа. Даже самые мощные таблетки от давления лишь “глушат” симптомы, но ничуть не лечат причины ваших проблем со здоровьем. Основной причиной гипертонии в сочетании с диабетом 2 типа является инсулинорезистентность, которая в свою очередь вызвана непереносимостью пищевых углеводов. Узнайте, как с вероятностью 90% вылечить диабет 2 типа без уколов инсулина.

Побочные действия

Частые побочные эффекты Нолипрела:

  • чрезмерное снижение артериального давления, головная боль;
  • повышенная утомляемость, головокружение, изменчивость настроения;
  • сухой кашель;
  • боль в животе, тошнота, запор, диарея;
  • ортостатическая гипотония (неприятные ощущения, если резко встаете);
  • незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и крови, которое прекращается после отмены препарата;
  • временное повышение концентрации калия в плазме крови или наоборот гипокалиемия;
  • сыпь на коже, зуд

Редко:

  • рвота, нарушения аппетита и вкусового восприятия;
  • судороги, спутанность сознания, обмороки;
  • снижение функции почек, повышение выделения белка с мочой;
  • затруднение дыхания, бронхоспазм;
  • сухость во рту;
  • звон в ушах;
  • ухудшение результатов анализов крови на печеночные пробы;
  • при высоком содержании мочевой кислоты в крови, повышается риск подагры
  • крапивница, ангионевротический отек.

Тяжелые, но крайне редкие побочные эффекты:

  • инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия;
  • острая почечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия.

Выводы по побочным эффектам:

  • Изучите противопоказания к лечению гипертонии с помощью Нолипрела, а также в каких случаях его назначают с осторожностью.
  • На фоне лечения этим препаратом, регулярно проверяйте свой калий с помощью анализов крови.

Выводы

Нолипрел — комбинированные таблетки от давления, в состав которых входят действующие вещества периндоприл и индапамид. Это одно из самых мощных лекарств от гипертонии, которые на сегодняшний день есть в арсенале врачей, и при этом относительно безопасное. Побочные эффекты иногда возникают, но они не настолько тяжелые, чтобы пришлось отменять препарат или заменять его на другой. Пациенты быстро ощущают благотворное воздействие на свое самочувствие из-за того, что их артериальное давление понижается.

noliprel_kombin

Чтобы лечить гипертонию мощным комбинированным лекарством, достаточно принимать всего одну таблетку в сутки. Это удобно для пациента и повышает шанс, что больной будет выполнять рекомендации врача, т. е. каждый день не забывать принимать лекарство. Эти таблетки выпускаются в нескольких разновидностях, с разными дозировками. Если давление будет понижаться слишком сильно, то можно перейти на другой вариант Нолипрела, с меньшим содержанием действующих веществ в каждой таблетке, или лечиться отдельно одним из компонентов — периндоприлом или индапамидом.

Сильнодействующее лекарство Нолипрел часто помогает даже в тех случаях, когда другие таблетки от давления не действуют. Это оправдывает не маленькую цену, которую имеет оригинальный препарат производства французской компании. Также в статье мы подробно осветили вопрос лечения гипертонии, которая сочетается с диабетом 2 типа, с помощью этого лекарства.

  • Периндоприл
  • Индапамид

Давление при легочной гипертензии

К патологиям дыхательной системы относится легочная гипертензия, встречающаяся у взрослых и у детей. Опасность заболевания в том, что его начальные проявления напоминают прочие проблемы с легкими и сложно точно диагностировать, какова их первопричина. Поэтому при подозрении на гипертензию нельзя медлить с диагностическими исследованиями и лечением. Чем раньше выявить гипертензию, тем больше шансов у пациента выздороветь.

Виды и формы

Виды легочной гипертензии
Название Первопричина Проявления
Хроническая тромбоэмболическая гипертензия Закупорка ствола или ответвлений легочной артерии сгустком крови — тромбоэмболия
  • острое начало и быстрое прогрессирование;
  • недостаточность правого желудочка;
  • снижение уровня кислорода в крови, а в следствие — в тканях органов;
  • резкое понижение давления в легочной артерии.
Гипертензия, вызываемая стечением многих факторов Саркоидоз, опухолевые новообразования, проблемы с состоянием средостения, органы и сосуды окружены чрезмерным количеством фибрина и коллагена
  • сдавливание сосудов, пронизывающих легкие;
  • изменения в структуре тканей органа.
Высокая легочная гипертензия Недостаточность правого желудочка
  • разрыв легочной артерии;
  • бронхиальное кровотечение;
  • субарахноидальное кровоизлияние.
Пассивная легочная гипертензия Недостаточность левого желудочка, митральный стеноз
  • одышка, появляющаяся ночью во время сна;
  • Одышка при принятии лежачего положения.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения легочной гипертензии

Хронические формы болезни легких могут спровоцировать гипертензию.

Гипертензия может протекать в острой и хронической форме. Тот или иной вариант зависит от времени проявления симптомов. Если состояние человека стремительно ухудшается в течение нескольких часов, значит, наблюдается острая гипертензия. Для хронической формы легочной гипертензии характерно длительное неспешное развитие, продолжающееся пару недель, год или несколько лет.

В зависимости от первопричины, у людей бывает идиопатическая (первичная) легочная артериальная гипертензия, возникшая у новорожденных от родителей и развившаяся в старшем возрасте, и вторичная, приобретенная в процессе жизнедеятельности. Вторичная легочная гипертензия проявляется, если у пациента имеется:

на

  • сердечная недостаточность;
  • воспаление сосудистых стенок (васкулит);
  • порок сердца;
  • проблемы хронического характера, затрагивающие легкие;
  • кардиогенная эмболия и другие проблемы с сосудистой системой;
  • нарушение обмена веществ;
  • поездка в высокогорные районы.

Если врачу не удается выяснить, что именно стало причиной развития болезни, пациенту диагностируется идиопатическая легочная патология. В случае наследственной гипертензии проявление симптомов может быть вызвано приемом контрацептивов или развиться из-за прогрессирующего аутоиммунного процесса.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

На фоне сужения просвета кровеносных сосудов развивается тромбоз.

Перед тем, как гипертензия полноценно проявится, возникают нарушения в сосудистой системе: постепенно сужаются просветы в мелких и средних сосудах. Из-за этого утолщается внутренняя оболочка сосудов. Когда у больного развиваются серьезные нарушения структуры артерии легкого, мышечный слой в ней начинает разрушаться. Нарушение целостности сосудов приводит к хронической форме тромбоза и сужению сосудов. Весь комплекс проблем с сосудами провоцирует повышение давления крови в них, что и являет собой легочную гипертензию. При возникновении такой проблемы усиливается работа правого желудочка. Из-за перенапряжения его стенки гипертрофируются. Кроме того, желудочек хуже сокращается, что приводит к патологии, называемой «легочное сердце» — правожелудочковая сердечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Степени течения

От того, насколько тяжело протекает гипертензия, зависит степень болезни:

  1. Гипертензия 1 степени протекает практически незаметно для больного. Он не ощущает недостатка в энергии. Обычные физические нагрузки не вызывают дискомфорта, после них не чувствуется усталости. Отсутствуют отдышка и болезненные ощущение в груди.
  2. При развитии 2 степени больному сложно справляться с физическими нагрузками. В спокойном состоянии пациента ничто не тревожит, но при обычных ежедневных нагрузках появляются затрудненное дыхание, головокружение и ярко выраженная усталость.
  3. Когда заболевание достигает 3 степени, симптомы, характерные для 2 стадии, появляются при незначительных нагрузках на организм.
  4. При последней 4 степени присутствует постоянная усталость пациента, одышка и боли в грудной клетке даже при отсутствии физических нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гипертензии

У больных легочной гипертензией голос стает более хриплым.

Компенсированная гипертензия часто протекает без характерных симптомов, поэтому ее обнаруживают слишком поздно в запущенном состоянии. Первые проявления станут заметны при повышении давления легочной артерии (гипертонии), когда норма превышена больше чем в 2 раза. Самые частые признаки легочной гипертензии:

  • одышка, появляющаяся в спокойном состоянии;
  • снижение массы тела;
  • значительная усталость при небольшой физической активности;
  • повышается пульс;
  • хрипы в голосе;
  • кашель.

Кроме того, больной ощущает головокружение и может упасть в обморок из-за сбоев в ритме сердца и острого кислородного голодания мозга. В тяжелых случаях пациент харкает кровью, присутствует сильная боль за грудиной, отекают нижнее конечности и болит печень. Из-за того, что большинство симптомов легочной гипертензии считаются неспецифическими, определение диагноза невозможно, основываясь только на ощущениях больного. Поэтому требуется пройти тщательную диагностику.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна патология?

При тяжелом течении гипертензии возникают осложнения. Поскольку больше всего страдает правый желудочек сердца, кроме его недостаточности, развивается мерцательная аритмия. При легочной гипертензии наблюдается закупорка сосудов легких тромбами. Также возможны гипертонические кризы, проявляемые как приступы отека легких. Больной испытывает сильную нехватку кислорода (обычно возникает ночью), его душит кашель, при котором выделяется мокрота, иногда с кровью. Пациент синеет, у него набухают и отчетливо пульсируют шейные вены. Кроме того, больной, у которого синдром легочной гипертензии, может умереть от острого или хронического течения недостаточности легких и сердца или закупорки артерии легкого тромбом.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика заболевания

Частая одышка — это сигнал организма о наличии гипертензии.

Пациенты, которые обнаруживают у себя необъяснимую одышку, обращаются к доктору с жалобами на нее. Врач проводит общий осмотр пациента. В процессе обнаруживается посинение кожных покровов из-за повышения содержания в крови восстановленного гемоглобина. Если деформируются фаланги пальцев, принимая вид «барабанных палочек», а ногти на руках выглядят как «часовые стеклышки», это означает, что болезнь у пациента давно.

Более детальная диагностика легочной гипертензии подразумевает проведение кардиологических и пульмонологических процедур:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) — на ЭКГ выявляются гипертрофические изменения в правом желудочке сердца.
  2. Эхокардиография — помогает исследовать состояние сосудов, сердечной полости, определить насколько быстро перетекает кровь в системе легочной артерии.
  3. Компьютерная томография (КТ) — показывает органы грудины слой за слоем, благодаря чему легко выявить наличие увеличенных артерий легких, патологий сердца.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца — на УЗИ заметны поражения тканей — косвенные признаки гипертензии.
  5. Катетеризация артерии легкого и правых отделов сердца — самый эффективный диагностический метод. Выявляет высокое давление в сосудах данных органов.
  6. Общий анализ крови, а также отдельный на биохимию.

Вернуться к оглавлению

Лечение гипертензии

Лечение нужно начинать с выяснения причины болезни.

Чаще всего легочную гипертензию удается вылечить. Терапия всегда ориентируется на то, чтобы:

  • обнаружить и начать лечить причины легочной гипертензии;
  • снизить давление в легких;
  • противодействовать тромбообразованию в кровеносной системе больного.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные средства

Список лекарств достаточно широкий и оказывает комплексное действие на организм:

  1. Препараты, помогающие расслабить мышечный сосудистый слой — антагонисты кальция — применяются в основном в начале развития гипертензии для того, чтобы предотвратить фатальные поражения сосудов.
  2. Таблетки, благодаря которым приходит в норму венозная кровь — становится менее густой. В том случае, если лечение не помогает, врач принимает решение о кровопускании.
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — препарат влияет на состояние сосудов, расширяя их, снижает давление в легочной артерии и благодаря этому нагрузку на сердце.
  4. Симптоматическое лечение — направлено на снятие отдышки и уменьшение кислородного голодания. Используются кислородные ингаляции.
  5. Мочегонные таблетки — чтобы восстановить нормальное функционирование правого желудочка сердца при его недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Народные средства нужно использовать как вспомогательное лечение при комплексной терапии.

По рекомендации лечащего врача и если есть показания к применению, можно использовать народные средства. Когда гипертензия легкая, применяется чай из чеснока. Расчетное количество ингредиентов на 1-ну порцию: 1 измельченный чесночный зубчик, 1 стакан воды, 2 ч. ложки измельченного имбиря, 1 ст. ложка сока лимона, 1 ст. ложка меда. Воду необходимо вскипятить. Далее добавить чеснок, имбирь и мед и проварить 20 минут. Отвар процеживается и взбрызгивается лимонным соком. Такой чай пьется на голодный желудок 2 раза в сутки.

Для приготовления отваров можно использовать клевер. Чайную ложку измельченных сушеных цветков залить стаканом кипятка. Лекарству необходимо постоять 15 минут. После этого его можно пить. Дозировка на день — 2−3 стакана чая из клевера. Чтобы избавиться от одышки, применяется наперстянка (дигиталис). 1 часть засушенного дигиталиса залить 10-тью частями 70% спирта. Смесь отставляется на 2 недели, чтобы настояться. Начальная доза — 3 капли 2 раза в день, разведенные небольшим количеством воды. Постепенно количество капель увеличивается до 10-ти. Курс лечения получается от 2-х до 4-х месяцев.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Очень важно минимизировать употребление соли.

Основным правилом при построении нового рациона питания является снижение потребления соли. Рекомендуется не использовать ее в приготовлении блюд. Необходимо будет выбрать другие специи. Кроме того, для выздоровления следует умеренно пить воду. Чтобы не развивалась гипертония, уровень потребляемой жидкости необходимо понизить, он не должен превышать 1.5 литра в сутки. Кроме того, пациент в обязательном порядке отказывается от вредных привычек — курения и употребления алкоголя, иначе лечение не будет эффективно.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры и прогноз для больного

Прогноз для пациента напрямую зависит от запущенности патологии и давления крови в легочной артерии. Если организм человека хорошо реагирует на проводимое лечение, прогноз положительный. Но если артериальное давление повышенное и не спадает, лечить легочную гипертензию очень сложно. Когда гипертензия переходит в состояние декомпенсации и легочное давление превышает 50 мм рт. ст., большая часть пациентов не может бороться с болезнью и живет еще около 5-ти лет, после чего умирает.

Профилактика легочной гипертензии заключается в раннем выявлении ее признаков и устранении первопричин возникновения. Поэтому необходимо регулярно посещать врача, особенно если появляются какие-либо недомогания. В том случае, если был поставлен диагноз гипертензия легких, больной должен избегать стрессовых ситуаций, поскольку они могут привести к обострению. Также необходима умеренная физическая нагрузка на организм.

Если у человека присутствуют хронические патологии сердца и легких, требуется постоянное наблюдение врача. Чтобы обезопасить себя, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и питания. Для поддержки здоровья дыхательной и сердечно-сосудистой системы нужно быть активным и ежедневно делать физические упражнения.