Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Эссенциальной гипертензии у взрослых что это

Содержание

Что такое эссенциальная гипертензия, чем она грозит и как ее лечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эссенциальная гипертензия — что это такое? Патологии функционирования органов сердечно-сосудистой системы организма в критических состояниях пациента могут привести к летальному исходу. Довольно часто слышен такой диагноз, как артериальная гипертония, однако нередко можно услышать и про эссенциальную гипертензию. Многие не видят разницы между двумя болезнями, что в корне неверно. Только правильно выявленные эссенциальной гипертензии симптомы и причины могут позволить спасти пациента от получения инвалидности или смертельного исхода.

Понятие недуга

ГипертензияГипертензия

загрузка...

Пытаясь разобраться в том, что такое эссенциальная гипертензия, стоит понимать, что это лишь проявление гипертонического состояния артериального типа. Основной причиной обращения людей к специалистам становится систематическое повышение давления, что вызывает определенный дискомфорт. Это позволяет докторам говорить о таком диагнозе, как «эссенциальная артериальная гипертензия», нормализовать состояние при которой можно только после проведения качественного детального обследования.

Основным отличием указанных недугов является форма возникновения и протекания:

  1. Первичная артериальная гипертензия возникает самостоятельно и является отдельным заболеванием. Что касается эссенциальной, она обычно развивается как следствие различных заболеваний внутренних органов.
  2. Последняя, в отличие от состояния, характеризуемого как первичная гипертензия, постоянно прогрессирует, то есть состояние пациента с каждым днем становится хуже, а повышение давления фиксируется все чаще.

Происхождение недуга

НедугНедуг

Выяснив, что представляет собой гипертензия, необходимо определить, какие факторы влияют на ее развитие. Точных моментов, вызывающих первичную эссенциальную гипертензию, пока не выявлено, однако четко известно, что ее появление обусловлено одними причинами, тогда как перетекание в другую форму вызвано несколько иными моментами.

Основными факторами, влияющими на возникновение патологии, считаются:

  • потеря эластичности сосудистыми стенками. Обычно приходит вместе со старением человеческого организма;
  • постоянные депрессивные состояния, переживания, стрессы;
  • периоды менопаузы у представительниц прекрасного пола;
  • превышение употребляемой дозы алкогольных напитков;
  • никотиновая зависимость;
  • несоблюдение режима питания;
  • ожирение;
  • потребление соленых продуктов в больших количествах;
  • принадлежность к мужскому полу (доказано, что мужчины чаще, чем женщины, страдают от патологии).

В группы риска также можно определить следующие людей:

ГрязьГрязь

загрузка...
  1. Тех, кто работает в неблагоприятных условиях и живет в районах, где сильно загрязнен воздух выхлопными газами и прочими вредными факторами.
  2. Тех, кто не проявляет интереса к минимальным нагрузкам физического характера.
  3. Тех, у кого родственники когда-то страдали подобным недугом.

В таких ситуациях человек оказывается генетически расположен к развитию патологического состояния.

Симптоматические проявления

ВысокоеВысокое

Гипертензия что собой представляет? Нередко случается, что единственным показателем наличия патологического состояния становится повышение показателей давления выше отметки в 140 мм рт. ст.

Однако после детального изучения эссенциальной гипертензии специалисты выявили также следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в затылочной и лобной областях головного отдела;
  • ускорение сердечных ударов в течение минуты;
  • постоянное, беспричинное возникновение головокружений;
  • звуковые галлюцинации в виде шума в ушах;
  • периодическое раздваивание изображения окружающих предметов;
  • появление усталости в течение коротких физических нагрузок;
  • необоснованная нервность;
  • развитие усталости, носящей хронический характер.

На момент диагностики болезни гипертонического характера страдает весь организм в целом. Однако определенные внутренние органы начинают давать сбои в работе в первую очередь. По этой причине крайне важно диагностировать недуг на ранних стадиях, во избежание ситуации с полным прекращением функционирования той или иной внутренней системы.

Органы, страдающие в первую очередь

СердцеСердце

Чаще всего страдают такие органы, как:

  • сердечный — за счет развития заболевания происходит быстрое изнашивание мышцы, отвечающей за его сокращения. Вследствие этого стеночные области желудочка, расположенного слева, начинают утолщаться. Все это, в свою очередь, может стать первопричиной развития инсультных и инфарктных состояний;
  • мозговой — недостаточное количество кислорода сказывается на работе головного мозга в самом начале развития патологии. По этой причине и возникают болезненные ощущения в указанной области организма;
  • почечный — развитие склеротического состояния сосудистых стенок почек становится причиной их отказа нормально функционировать, что в дальнейшем может привести к развитию серьезных осложнений;
  • кровеносный — капиллярные и сосудистые стенки начинают истончаться, что быстро приводит к их разрывам, что крайне опасно для человеческого организма.

Ступени протекания недуга

Медики выделяют несколько ступеней протекания указанной «сердечной» патологии.

МужчинаМужчина

К ним относятся следующие причины:

  1. Редкие повышения показателей давления вследствие нагрузок или стрессов.
  2. Необходимость приема лекарственных средств для приведения показателей давления в норму, могут возникнуть кризы, начинают страдать внутренние системы и органы.
  3. Возникновение излияний крови в область сетчатки глаза, что становится «звоночком», предупреждающим развитие кризисных, инфарктных, инсультных, стенокардических состояний. Медикаментозное вмешательство выглядит как комплексная терапия.

Применение терапевтического воздействия происходит только после выяснения степени развития заболевания, которая проявляется в виде:

  • первой — когда давление не повышается больше 160 мм рт. ст (САД) и 99 (ДАД);
  • второй — когда верхнее давление не превышает 180 мм рт. ст, а нижнее разнится от 100 до 110 (ДАД);
  • третьей — когда в моменты приступов верхнее давление превышает 180 мм рт. ст., а нижнее становится выше 110.

Как следствие — основная цель всех этих необходимых проверок состоит в том, чтоб снизить риск развития такого грозного заболевания, сердечно-сосудистых и других осложнений. А для этого необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача, контролировать свой рацион и отказаться от вредных привычек.

Диагностическое обследование

ВрачВрач

Основными методами выявления гипертонии и её видов являются:

  • беседа с лечащим специалистом, первичный осмотр пациента;
  • измерение давления;
  • прослушивание сердцебиения для выявления шумов или ритмических нарушений;
  • общее и биохимическое исследование генетического материала в условиях лаборатории;
  • исследование мочи.

При подтверждении первых подозрений на диагноз «гипертензия» доктор сразу говорит о том, что он направляет пациента на дальнейшее обследование.

Оно включает:

ЭКГЭКГ

  • посещение кардиолога после проведения ЭКГ, ЭхоКГ;
  • посещение рентгенографического кабинета для выполнения снимка грудной области;
  • мониторинг суточных показателей давления артериального типа, проводящийся после прикрепления к пациенту прибора специализированного назначения;
  • посещение офтальмолога для проверки глазного дна;
  • коронарографию (если пациент ранее перенес инфарктное состояние или у него наблюдается стенокардия);
  • МРТ (при подозрении на развитие онкоболезни);
  • компьютерную томографию почечных органов.

Нормализация состояния

РекомендацииРекомендации

Нормализация состояния при эссенциальной гипертензии лечение требует адекватное. Необходимо выполнять все рекомендации, прописанные врачом, даже если они кажутся несущественными или смешными. Это позволит не только поддержать организм, но и, возможно, полностью избавит от проблемы или хотя бы замедлит её развитие.

Первая степень течения недуга не предполагает использование каких-либо лекарственных средств.

Достаточно выполнить такие рекомендации, как:

  • отказ от вредных привычек;
  • убрать соль из употребляемых блюд;
  • убрать из рациона солёное, копчёное, жареное, мучное, сдобное и прочие «вредности»;
  • ежедневно заниматься спортом в разрешённых специалистом пределах;
  • избавиться от лишнего веса (при его наличии).

Лечить медикаментами больных начинают тогда, когда замечается поражение внутренних органов.

В этих случаях назначаются:

ТаблеткиТаблетки

  • ингибиторные средства типа АПФ и АРА II;
  • препараты, снижающие тонусные состояния сосудистых стенок;
  • средства, выводящие токсины из организма, типа мочегонных;
  • поддерживающие препараты, принимаемые после инфарктных, инсультных, стенокардических состояний.

К методам народной терапии относятся:

  • иглоукалывание;
  • различные аутотренинги;
  • посещение психотерапевта;
  • посещение процедуры «электросон».

Народные методы лечения могут быть применены лишь с разрешения лечащего специалиста и никаким образом не могут заменить основную терапию, лишь в комплексе дадут поддержку хорошего самочувствия.

Профилактические меры по предупреждению развития недуга

Узнав подробности про недуг, разобравшись, что это такое, необходимо принять особые профилактические меры, чтобы предупредить развитие подобного состояния.

Специалисты рекомендуют:

  • привести в нормальное состояние рацион, желательно следовать основам правильной его организации;
  • воздержаться от повышенных нагрузок физического характера, но не отказываться от них вообще;
  • проводить досуг активно, с пользой для здоровья и эмоционального состояния;
  • забыть о «вредных» пристрастиях;
  • следить за стройностью фигуры;
  • не переживать по пустякам, а в случае серьезных неприятностей быстро переключаться на что-то более приятное, чтобы не находиться в состоянии стресса;
  • производить ежедневный контроль давления с записью показателей.

Не стоит халатно относиться к собственному здоровью. Во-первых, не рекомендовано начинать прием ряда лекарственных препаратов без назначения специалиста узкого профиля, так как это может способствовать ухудшению состояния пациента. Во-вторых, нужно стараться следить за рационом и больше употреблять в пищу полезных продуктов содержащих микроэлементы и клетчатку. И также важно поддерживать организм умеренными физическими нагрузками и, конечно, чётко следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Синдром эозинофилии у детей и взрослых

Анализ крови

Увеличение количества эозинофилов (эозинофилия) сопровождает разнообразные заболевания как у детей, так и у взрослых. В большинстве случаев такое нарушение связано с аллергическими реакциями, но иногда может стать первым признаком аутоиммунных, злокачественных и гематологических заболеваний (поражения клеток крови). При целом ряде патологий количество эозинофилов увеличивается в венозной крови, что провоцирует появление сложных клинических и лабораторных проявлений, которые объединяются в эозинофильный синдром.

Что такое эозинофилия: нормы эозинофилов

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа (или эозинофилия) — это повышение количества лейкоцитов в периферической крови за счёт эозинофилов, уровень которых составляет 500 в 1 мкл и больше в любом возрасте. Синонимами к этим терминам также являются эозинофильный синдром, эозинофильный лейкоцитоз.

Эозинофилы — фракция лейкоцитов с гранулами, которые при окраске эозином, приобретают красно-розовый цвет. Им характерно движение в зону воспаления, они способны захватывать частицы микроорганизмов, также эти клетки выделяют вещества, ядовитые для паразитов. Кроме того, они синтезируют различные противовоспалительные ферменты:

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1549, count: 4});

  • гистаминазу;
  • кининазу;
  • лизофосфолипазу;
  • арилсульфатазу.

Строение и функции эозинофилов — видео

Степени и группы риска

Выделяют три степени эозинофилии:

  • незначительная: от 500 до 1500 клеток в 1 мкл;
  • умеренная: от 1500 до 5000 в 1 мкл;
  • выраженная: больше 5000 клеток в 1 мкл.

Для новорождённых в норме допустимо увеличение эозинофилов до 10–14 дней после рождения.

В группу риска развития эозинофильного синдрома входят дети и взрослые, которые:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • склонны к аллергическим заболеваниям;
  • имеют контакт с домашними животными;
  • страдают от анемии или других заболеваний крови;
  • часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательных путей;
  • склонны к патологии пищеварительного тракта;
  • прибегают к частым приёмам антибактериальных препаратов;
  • имеют кровных родственников с заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка и др.).

Эозинофилы: нормальные показатели у детей и взрослых — таблица

Классификация заболевания: идиопатическая, лёгочная, лекарственная, реактивная, тропическая, эссенциальная эозинофилия и другие

Синдром, в большинстве случаев, возникает на фоне основного заболевания, развитие которого приводит к повышенному количеству эозинофилов как у детей, так и у взрослых. Но возможны ситуации беспричинной эозинофилии. Исходя из этого, различают две большие группы:

  1. Реактивный эозинофильный синдром (т. е. вторичный).
  2. Идиопатический эозинофильный синдром, или эссенциальная эозинофилия — без видимой причины возникновения.

Реактивная эозинофилия может быть спровоцирована разнообразными факторами, поэтому выделяют:

  • инфекционную — реакция эозинофильного типа в организме возникает из-за стойко протекающего бактериального процесса или паразитов. Сюда также входит тропическая эозинофилия, которая развивается вследствие размножения микрофилярий у путешественников в странах Южно-Восточной Азии;
  • лекарственную — приём любых медикаментов может вызвать аллергическую реакцию и ответ со стороны клеток крови. Наиболее часто повышают уровень эозинофилов рентгеноконтрастные вещества, антимикробные препараты (Ко-тримаксозол), вакцины, витамины группы В, противосудорожные лекарства.
  • лёгочную — с разнообразными клинико-рентгенологическими проявлениями патологического процесса в лёгких и изменениями в общем анализе крови. Синонимом данного вида эозинофилии является пневмония Лефлера;
  • аллергическую — которая возникает на фоне атопического дерматита, бронхиальной астмы, отёка Квинке, синдрома Лаела и других аллергических заболеваний;
  • конституционную — иногда её называют семейной. При таком виде синдрома высокий уровень эозинофилов наблюдается в нескольких членов семьи и передаётся по наследственности;
  • кишечную — возникает на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта с до конца невыясненными причинами;
  • иммунную — обязательно проявляется высокий уровень эозинофилов при врождённых иммунодефицитах.

Причины и факторы развития синдрома: скарлатина, аллергические болезни, онкология и другие

Спровоцировать развитие синдрома могут следующие патологии:

  • вирусные заболевания (скарлатина, корь);
  • бактериальные (туберкулёз, стафилококковая инфекция, туляремия, болезнь кошачьих царапин);
  • кожные заболевания (экзема, герпетиформный дерматит, чесотка, псориаз, розовый лишай);
  • аллергические проявления (аллергический ринит, крапивница, реакция на лекарство);
  • онкологические заболевания (рак или саркома толстой кишки, лёгких, новообразования поджелудочной железы, шейки матки, яичников, злокачественные процессы крови);
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый полиартериит, системная красная волчанка, склеродермия);
  • эндокринные нарушения (удаление надпочечников, болезнь Адиссона);
  • сердечно-сосудистые заболевания (фибропластический эндокардит или болезнь Лефлера, синдром Дреслера после перенесённого инфаркта миокарда, эозинофильный эндокардит);
  • отравления (свинцом, никелем, рапсовым маслом).

Эссенциальная эозинофилия подтверждается только после тщательного поиска и исключения всех возможных причин.

Какими симптомами может сопровождаться эозинофилия

Клиническая картина заболевания не зависит от уровня эозинофильных клеток в крови и от возраста больного. В случае вторичной патологии на выраженность симптомов в большей степени влияет основное заболевание. Поражения органов и систем, которые сопровождаются эозинофилией, могут проявляться как у взрослых, так и у детей со стороны:

  • кожи — высыпаниями мигрирующего характера, выраженным зудом ягодиц, рук, стоп, ладоней, спины и белесоватыми уплотнениями, углублениями ногтевых пластинок;
  • костно-мышечной системы — болью и слабостью в мышцах, нарушениями координации, воспалениями суставов;
  • лимфатической системы — увеличением лимфатических узлов, узелковыми образованиями в области головы и шеи;
  • лёгких — лёгочными инфильтратами (уплотнениями в лёгочной ткани мигрирующего характера), сухими и влажными хрипами, приступами кашля, громким утруднённым дыханием;
  • сердца — частым сердцебиением, отёками на ногах, одышкой при вдохе;
  • пищеварительной системы — болезненностью вокруг пупка, урчанием в животе, увеличением селезёнки и печени, выделением крови с каловыми массами;
  • мочеполовой системы — воспалениями мочевого пузыря, язвами слизистых оболочек половых органов;
  • нервной системы — общей слабостью, снижением или отсутствием чувствительности в одной половине тела, нарушением координации;
  • глаз — конъюнктивитами, кератитами.

При идиопатическом эозинофильном синдроме симптомы начинают проявлять себя только при количестве эозинофилов свыше 2 тыс. клеток в 1 мкл.

Наблюдается он чаще у молодых мужчин, без признаков аллергии или паразитарной инвазии, но с симптомами:

  • лихорадки;
  • снижения массы тела;
  • анемии.

Клиника синдрома напоминает онкологический или инфекционный процесс, поэтому диагноз устанавливается только после исключения данных патологий. Несмотря на отсутствие явной причины заболевания, оно также может иметь разнообразную симптоматику со стороны других органов и систем.

Клинические признаки эозинофилии — фотогалерея

Гиперэозинофилия у беременных женщин

Повышение уровня эозинофилов у женщин в период вынашивания ребёнка может говорить о глистной инвазии или аллергической реакции. Проявляется данное состояние в лёгкой форме и после тщательной диагностики и верно подобранного лечения проходит.

Диагностика синдрома: анализ крови, кала, посев мокроты, иммунограмма и другие исследования

Диагностика повышенного уровня эозинофилов весьма непростая. Из лабораторных методов исследования используют:

  • общий анализ крови — для определения количества эозинофилов и их абсолютного значения, так как исходя из этих показателей рассчитывается степень эозинофилии. Благодаря данному исследованию также исключаются злокачественные процессы крови (лейкозы, тромбоцитопении, лимфогранулематозы);
  • общий анализ кала — позволяет обнаружить яйца или части тела гельминтов и подтвердить паразитарную природу эозинофилии;
  • исследование мокроты и мазок из носа — проводятся в виде посева для подтверждения или опровержения грибкового возбудителя, а для диагностики бронхиальной астмы используют микроскопическую диагностику секрета на наличие не только эозинофилов, но и специфических частиц клеток — кристалов и колец;
  • иммунологические исследования — выполняют с целью определения маркеров инфекционных и паразитарных заболеваний, уровня общего и специфического иммуноглобулинов Е при аллергической патологии;
  • диагностика наличия антинуклеарных антител и антител к двухцепочной ДНК — при подозрении на аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • иммунограмму — у детей с симптомами врождённого иммунодефицита и гиперэозинофильным синдромом.

С целью исключения онкологического процесса в организме при эозинофилии проводят:

  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;
  • ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и малого таза, а также эхокардиографию;
  • компьютерную томографию;
  • пункцию костного мозга;
  • морфологическое исследование участков печени и селезёнки после биопсии.

Пациента с реактивной эозинофилией также осматривают:

  • невролог — для оценки неврологической картины состояния больного;
  • офтальмолог — для исследования глазного дна;
  • генетик — для исключения семейной эозинофилии.

Для проведения качественной дифференциальной диагностики у больных с эозинофильным синдромом необходимо выяснить:

  • длительность признаков;
  • связь симптомов с путешествиями, контактом с токсическими веществами, приёмом медикаментов;
  • сроки рождения, так как у недоношенных детей гиперэозинофилия имеет транзиторный характер и со временем лейкоцитарная формула в общем анализе крови нормализуется;
  • прогрессирование симптоматики параллельно со снижением массы тела, общей слабостью;
  • образ жизни;
  • ранее проведённые лечебные мероприятия (лучевая терапия, гемодиализ).

Выполнение всех диагностических мер поможет установить точную причину эозинофилии и подобрать соответственные препараты для её устранения.

Как лечить синдром

Лечебная тактика при реактивных эозинофилиях не имеет смысла без устранения главной причины. Поэтому все препараты подбираются с учётом основного заболевания. Но при выраженных симптомах эозинофилии без уточнения первопричины для улучшения качества жизни используют у взрослых и детей:

  • нестероидные противовоспалительные препараты — Парацетамол, Ибупрофен для снижения болевого синдрома;
  • антигистаминные средства для устранения зуда, сыпи:
    • Фенистил (детям с 1 месяца);
    • Л-Цет (разрешён с 6 месяцев);
    • Цетрин (с 6 лет).
  • при выраженном повышении эозинофилов используют глюкокортикостероидные препараты в возрастных дозах:
    • Преднизолон;
    • Дексаметазон.
  • лёгочная форма эозинофилии лечится с помощью ингибиторов лейкотриенов, которые уменьшают воспалительный процесс, вызванный аллергией. К ним относят:
    • Монтелукаст, который можно применять у детей с 6 лет;
    • Зафирлукаст (запрещён детям до пятилетнего возраста).

Использование других лекарственных средств до уточнения основного заболевания не целесообразно.

Если эознофилия вызвана пищевой аллергией, то пациенту необходимо придерживаться принципов питания с исключением продуктов, на которые его организм реагирует подобным образом. При других видах эозинофильного синдрома диета не эффективна.

Если после проведения диагностических процедур установлено первичное происхождение синдрома, т. е. идиопатическую эозинофилию, то кроме симптоматической терапии в схему лечения входит Иматиниб (разрешён с 18 лет, но используется и у детей при необходимости), который влияет на степень образования эозинофилов в красном костном мозге.

Применение методов народной медицины нерационально, так как они не способны влиять на причину возникновения заболевания.

Препараты для лечения эозинофильного синдрома — фотогалерея

Прогноз и осложнения гиперэозинофилии

Верно подобранная терапия помогает убрать симптомы заболевания. В случае паразитарных и инфекционных причин возможно полное излечение.

Сложнее говорить о прогнозе при эозинофилии онкологической или идиопатической природы, так как летальный исход возможен у большого процента детей и взрослых.

Осложнения синдрома развиваются при нелеченом заболевании, которое спровоцировало данную реакцию клеток крови. Это может быть как переход в хроническую форму (при аллергических патологиях), так и декомпенсация, т. е. полное нарушение функций (при лёгочной, эндокринной и сердечно-сосудистой форме эозинофильного синдрома).

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение реактивной эозинофилии необходимо:

  • избегать контакта с аллергенами;
  • не принимать лекарства без назначения врача или без соблюдения дозировки;
  • вовремя санировать очаги хронической инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены при контакте с собаками и кошками;
  • не употреблять в пищу сырую рыбу или мясо;
  • мыть руки перед приёмом еды, а также овощи и фрукты;
  • избегать путешествий в страны с эндемическими зонами;
  • проводить туберкулинодиагностику детям до 15 лет (реакция Манту), флюорографию лёгких взрослым ежегодно.

В любом возрасте эозинофилия требует тщательного подхода к диагностике и лечению. Причинами синдрома могут быть как возрастные особенности недоношенных новорождённых, так и многие другие заболевания, в том числе онкологические. Раннее определение повышенного уровня этих клеток крови помогает избежать летального исхода.

Артериальная гипертензия: почему она возникает и как с ней справляться

Гипертоническая болезнь или иная артериальная гипертензия значительно повышает вероятность инсульта, инфаркта, сосудистых заболеваний и хронической болезни почек. Из-за заболеваемости, смертности и издержек для общества предотвращение и лечение гипертонии является важной проблемой общественного здравоохранения. К счастью, последние достижения и исследования в этой области привели к улучшению понимания патофизиологии гипертензии и формированию новых фармакологических и интервенционных методов лечения этого распространенного заболевания.

Механизмы развития

Артериальная гипертония

Почему возникает гипертония – до сих пор неясно. Механизм ее развития имеет много факторов и очень сложен. В нем участвуют различные химические вещества, сосудистая реактивность и тонус, вязкость крови, работа сердца и нервной системы. Предполагается генетическая предрасположенность к развитию гипертонической болезни. Одной из современных гипотез служит представление об иммунных нарушениях в организме. Иммунные клетки пропитывают органы-мишени (сосуды, почки) и вызывают стойкое нарушение их работы. Это было отмечено, в частности, у лиц с ВИЧ-инфекцией и у больных, долгое время принимавших средства для подавления иммунитета.

Вначале обычно формируется лабильная артериальная гипертензия. Она сопровождается нестабильностью цифр давления, усиленной работой сердца, повышенным тонусом сосудов. Это первая стадия болезни. В это время нередко регистрируется диастолическая гипертензия – повышение только нижней цифры давления. Особенно часто это бывает у молодых женщин с избыточной массой тела и связано с отеком сосудистой стенки и повышением периферического сопротивления.

Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг. Начинается вторая стадия болезни. Третья стадия характеризуется развитием осложнений со стороны пораженных органов – инфарктом миокарда, почечной недостаточностью, нарушением зрения, инсультом и другими тяжелыми состояниями. Поэтому даже лабильная артериальная гипертензия требует своевременного выявления и лечения.

Прогрессирование гипертонической болезни выглядит обычно так:

  • транзиторная артериальная гипертензия (временная, лишь при стрессах или гормональных сбоях) у людей 10–30 лет, сопровождающаяся увеличением выброса крови сердцем;
  • ранняя, часто лабильная артериальная гипертония у лиц до 40 лет, у которых уже отмечается увеличение сопротивления кровотоку мелких сосудов;
  • болезнь с поражением органов-мишеней у лиц 30–50 лет;
  • присоединение осложнений у пожилых; в это время после перенесенного инфаркта слабеет сердечная мышца, снижается работа сердца и сердечный выброс, и артериальное давление нередко снижается – такое состояние называется «обезглавленная гипертония» и служит признаком сердечной недостаточности.

Развитие болезни тесно связано с гормональными нарушениями в организме, прежде всего в системе «ренин – ангиотензин – альдостерон», которая отвечает за количество воды в организме и тонус сосудов.

Причины заболевания

Эссенциальная гипертония, составляющая до 95 % случаев всех гипертензий, возникает под влиянием внешних неблагоприятных факторов в сочетании с генетической предрасположенностью. Однако конкретные генетические аномалии, ответственные за развитие заболевания, так и не были выявлены. Конечно, существуют исключения, когда нарушение в работе одного гена ведет к развитию патологии – это синдром Лиддла, некоторые виды патологии надпочечников.

Вторичные артериальные гипертензии могут быть симптомом разных заболеваний.

Почечные причины составляют до 6 % всех случаев гипертензии и включают поражение ткани (паренхимы) и сосудов почек. Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия может возникать при таких заболеваниях:

  • поликистоз;
  • хроническая болезнь почек;
  • синдром Лиддла;
  • сдавление мочевыводящих путей камнем или опухолью;
  • опухоль, выделяющая ренин – мощное сосудосуживающее вещество.

Реноваскулярная гипертензия связана с поражением сосудов, питающих почки:

  • коарктация аорты;
  • васкулит;
  • сужение почечной артерии;
  • коллагенозы.

Эндокринные артериальные гипертензии встречаются реже – до 2 % случаев. Они могут быть вызваны приемом некоторых препаратов, например, анаболических стероидов, оральных контрацептивов, преднизолона или нестероидных противовоспалительных препаратов. Также давление повышают алкоголь, кокаин, кофеин, никотин и препараты корня солодки.

Повышением давления сопровождаются многие заболевания надпочечников: феохромоцитома, усиление выработки альдостерона и другие.

Существует группа гипертензий, связанных с мозговыми опухолями, полиомиелитом или высоким внутричерепным давлением.

Наконец, не стоит забывать о таких более редких причинах заболевания:

  • гипертиреоз и гипотиреоз;
  • гиперкальциемия;
  • гиперпаратиреоз;
  • акромегалия;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • гестационная гипертензия.

Синдром обструктивного апноэ сна – частая причина повышенного давления. Клинически он проявляется периодической остановкой дыхания во сне из-за храпа и появления препятствий в воздухоносных путях. Примерно половина из таких пациентов имеет повышенное давление. Лечение этого синдрома позволяет нормализовать показатели гемодинамики и улучшить прогноз у пациентов.

Определение и классификация

Виды артериального давления – систолическое (развивается в сосудах в момент систолы, то есть сокращения сердца) и диастолическое (сохраняется в сосудистом русле благодаря его тонусу во время расслабления миокарда).

Система классификации имеет важное значение для принятия решения об агрессивности лечения или терапевтических вмешательств.

Артериальная гипертония – это повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Нередко увеличиваются обе этих цифры, что называется систоло-диастолической гипертонией.

Кроме того, кровяное давление при гипертонии может быть нормальным у людей, постоянно получающих антигипертензивные препараты. Диагноз в таком случае ясен исходя из истории заболевания.

О предгипертонии говорят при уровне давления до 139/89 мм рт. ст.

Степени артериальной гипертензии:

  • первая: до 159/99 мм рт. ст.;
  • вторая: от 160/от 100 мм рт. ст.

Такое деление в определенной мере условно, поскольку у одного и того же пациента в разных условиях показатели давления различаются.

Приведенная классификация основана на среднем 2 или больше значений, полученных на каждом из 2 или более посещений после первоначальной проверки у врача. Необычайно низкие показания также должны оцениваться с точки зрения клинической значимости, ведь они могут не только ухудшать самочувствие пациента, но и быть признаком серьезной патологии.

Классификация артериальной гипертензии: она может быть первичной, развившейся в силу генетических причин. При этом истинная причина болезни остается неизвестной. Вторичная гипертензия вызвана различными заболеваниями других органов. Эссенциальная (без видимой причины) артериальная гипертензия наблюдается в 95 % всех случаев у взрослых и называется гипертонической болезнью. У детей преобладает вторичная гипертензия, являющаяся одним из признаков какого-то другого заболевания.

Выраженная артериальная гипертония, не поддающаяся лечению, нередко связана именно с нераспознанной вторичной формой, например, с первичным гиперальдостеронизмом. Неконтролируемая форма диагностируется тогда, когда при комбинации трех разных гипотензивных медикаментов, включая мочегонный препарат, давление не достигает нормы.

Клинические признаки

Головная боль

Симптомы артериальной гипертензии нередко только объективные, то есть больной не чувствует никаких жалоб, пока у него не возникнет поражение органов-мишеней. В этом и состоит коварство болезни, ведь на II–III стадии, когда уже затронуто сердце, почки, мозг, глазное дно, обратить эти процессы вспять практически невозможно.

На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

  • тупые боли в левой половине груди;
  • нарушения ритма сердца;
  • боль в затылке;
  • периодическое головокружение и шум в ушах;
  • ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
  • одышка при нагрузке;
  • синюшность кистей и стоп;
  • припухлость или отеки ног;
  • приступы удушья или кровохарканья.

Важной частью борьбы с гипертонией является своевременная полноценная диспансеризация, которую каждый человек может бесплатно пройти в своей поликлинике. Также по всей стране работают Центры здоровья, где врачи расскажут о заболевании и проведут его первоначальную диагностику.

Гипертонический криз и его опасность

При гипертоническом кризе давление увеличивается до 190/110 мм рт. ст. и более. Такая артериальная гипертония может вызвать поражение внутренних органов и различные осложнения:

  • неврологические: гипертоническая энцефалопатия, церебральные сосудистые катастрофы, инфаркт мозга, субарахноидальное кровоизлияние, внутричерепное кровоизлияние;
  • сердечно-сосудистые: ишемия миокарда/инфаркт, острый отек легких, расслоение аорты, нестабильная стенокардия;
  • другие: острая почечная недостаточность, ретинопатия с потерей зрения, эклампсия у беременных, микроангиопатическая гемолитическая анемия.

Гипертонический криз требует немедленной медицинской помощи.

Гестационная гипертензия является частью так называемого ОПГ-гестоза. Если не обратиться за помощью к врачу, возможно развитие преэклампсии и эклампсии – состояний, угрожающих жизни матери и плода.

Диагноз

Диагностика артериальной гипертензии обязательно включает точное измерение давления у пациента, целенаправленный сбор анамнеза, общее обследование и получение лабораторных и инструментальных данных, в том числе 12-канальной электрокардиограммы. Эти шаги необходимы для определения следующих положений:

  • поражение органов-мишеней (сердце, мозг, почки, глаза);
  • вероятные причины гипертензии;
  • исходные показатели для дальнейшей оценки биохимических эффектов терапии.

На основании определенной клинической картины или при подозрении на вторичную гипертензию могут проводиться другие исследования – уровень мочевой кислоты в крови, микроальбуминурия (белок в моче).

Рекомендуемые инструментальные методы исследования:

  • эхокардиография для определения состояния сердца;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов для исключения поражения почек и надпочечников;
  • тетраполярная реография для определения типа гемодинамики (от этого может зависеть лечение);
  • мониторирование давления в амбулаторных условиях для уточнения колебаний в дневные и ночные часы;
  • суточное мониторирование электрокардиограммы, совмещенное с определением апноэ сна.

При необходимости назначается осмотр невролога, офтальмолога, эндокринолога, нефролога и других специалистов, проводится дифференциальная диагностика вторичных (симптоматических) гипертензий.

Лечение

Лечение артериальной гипертонии

Лечение артериальной гипертонии в качестве первого шага предполагает коррекцию образа жизни.

Образ жизни

Уменьшение давления и риска для сердца возможно при соблюдении как минимум 2 из перечисленных ниже правил:

  • снижение массы (при потере 10 кг давление снижается на 5 – 20 мм рт. ст.);
  • уменьшение потребления спиртных напитков до 30 мг этанола для мужчин и 15 мг этанола для женщин с нормальным весом в день;
  • прием соли не больше 6 граммов в день;
  • достаточное поступление калия, кальция и магния с пищей;
  • отказ от курения;
  • снижение употребления насыщенных жиров (то есть твердых, животных) и холестерина;
  • аэробная нагрузка в течение получаса в день практически ежедневно.

В целом диетические рекомендации включают снижение применения соли, увеличение доли в рационе овощей, фруктов и нежирных кисломолочных продуктов. Следует стремиться к достижению нормальной массы.

Медикаментозное лечение

Если несмотря на все меры артериальная гипертензия сохраняется, есть различные варианты медикаментозной терапии. При отсутствии противопоказаний и только после консультации с врачом препаратом первого ряда обычно является диуретик. Нужно помнить, что самолечение может вызвать необратимые отрицательные последствия у больных с гипертонией.

Если имеется риск или уже развившееся дополнительное состояние, в схему лечения включают другие компоненты: ИАПФ (эналаприл и другие), антагонисты кальция, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов к ангиотензину, антагонисты альдостерона в разных комбинациях. Подбор терапии проводится амбулаторно в течение длительного времени, пока не будет найдена оптимальная для пациента комбинация. Ее нужно будет использовать постоянно.

Информация для пациентов

Гипертония – это заболевание на всю жизнь. Избавиться от него невозможно, за исключением вторичных гипертензий. Для оптимального контроля над болезнью необходима постоянная работа над собой и медикаментозное лечение. Пациент должен посещать «Школу для больных с артериальной гипертонией», ведь приверженность к лечению уменьшает сердечно-сосудистый риск и увеличивает продолжительность жизни.

Что должен знать и выполнять пациент с гипертонией:

  • поддерживать нормальный вес и окружность талии;
  • постоянно заниматься физическими упражнениями;
  • употреблять меньше соли, жира и холестерина;
  • употреблять больше минералов, в частности, калия, магния, кальция;
  • ограничить употребление спиртных напитков;
  • отказаться от курения и употребления психостимулирующих веществ.

Регулярный контроль давления, посещения врача и коррекция поведения помогут больному с гипертонической болезнью поддерживать высокое качество жизни в течение многих лет.