Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Гипертензия 3 стадии риск 4

Легочная гипертензия у новорожденных: причины и механизм развития, лечение и прогнозы

Описание и статистические данные

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стойкое фетальное кровообращение у новорожденного – это своеобразный сигнал организма малыша о невозможности полной адаптации кровообращения в легких к жизни вне утробы матери.

В пренатальном периоде развития легкие претерпевают ряд изменений, которые готовят их к функционированию в воздушной среде, но в это время за них «дышит» плацента. После рождения ребенка должен произойти запуск «настоящего» дыхания, но иногда по ряду причин он происходит с патологией.

загрузка...

Как и когда проявляется заболеваниеПри легочной гипертензии имеет место резкий скачок давления внутри сосудистого русла легких, вследствие чего сердце ребенка начинает испытывать огромную нагрузку.

Организм новорожденного, стараясь избежать грозящей сердечной недостаточности, производит экстренное снижение давления в легких путем уменьшения объема циркулирующей в них крови – кровь «сбрасывается» через имеющиеся у младенцев открытое овальное окно в сердце или открытый артериальный проток.

По данным статистики патология встречается у 1-2 младенцев из 1000. Примерно 10% новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии, страдают этим заболеванием. При этом большинство из них – доношенные или переношенные дети.

Значительно чаще синдром фетального кровообращения встречается у детей, рожденных с помощью кесарева сечения – примерно в 80-85% случаев.

Подавляющее количество соответствующих диагнозов (97%) было поставлено в первые трое суток жизни маленьких пациентов – такая ранняя диагностика позволяет в разы снизить количество летальных исходов, поскольку без своевременной медицинской помощи 80% больных деток могут погибнуть.

Причины и факторы риска

В редких случаях причины легочной гипертензии не могут быть установлены – тогда патологию именуют первичной или идиопатической. Но чаще всего причиной неадекватного повышения давления в легочных сосудах становится:

Развитие заболевания чаще всего начинается в утробном периоде

загрузка...
  • Пренатальный стресс в виде гипоксии, гипокликемии, гипокальциемии, аспирации меконием или околоплодными водами. В результате этого после рождения может произойти спазм артериол легких с последующими склеротическими изменениями в их стенках.
  • Задержка внутриутробного созревания стенок сосудов с частичным сохранением их эмбрионального строения и после рождения. Такие сосуды подвержены спазмированию в гораздо большей степени.
  • Врожденная диафрагмальная грыжа, при которой легкие в целом и их сосуды в частности оказываются недоразвитыми и не могут нормально функционировать.
  • Увеличение легочного кровотока у плода в связи с преждевременным закрытием эмбрионального артериального протока и овального отверстия.
  • Врожденные пороки сердца и легких у ребенка: гипоплазия легкого, дефекты межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов и др. В другой статье описана подробная классификация врожденных пороков сердца.

Факторами риска по данной патологии являются:

  • внутриутробная гипоксия;
  • внутриутробные инфекции или сепсис;
  • несанкционированный врачом прием беременной женщиной некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные, антибиотики, аспирин;
  • полицитемия у новорожденного – онкологическое заболевание, при котором в крови значительно возрастает количество эритроцитов;
  • врожденные пороки сердца и легких у ребенка.

Виды и стадии заболевания

Разные авторы классифицируют эту патологию по разным основаниям:

Основание для классификации Виды легочной гипертензии
Этиология
  • первичная (идиопатическая) – без признаков патологии со стороны органов дыхания и кровообращения
  • вторичная – с имеющейся патологией дыхательной системы, повлекшей за собой легочную гипертензию
Механизм возникновения
  • с выраженной спастической реакцией сосудов
  • с гипертрофией стенки сосудов без уменьшения площади их поперечного сечения
  • с гипертрофией стенки сосудов с одновременным уменьшением площади их поперечного сечения
  • с эмбриональным строением сосудов
Характер и длительность течения
  • транзиторная или преходящая – в большинстве случаев это не очень тяжелая форма заболевания, которая связана с перестройкой кровообращения новорожденного и проходит за 1-2 недели
  • персистирующая легочная гипертензия у новорожденных – стойкое нарушение кровообращения в легких ребенка
Морфологический тип
  • плексогенная артериопатия – поражаются артерии и артериолы легких
  • рецидивирующая легочная тромбоэмболия – поражение сосудов происходит вследствие их тромбирования
  • венокклюзионная болезнь – поражаются вены и венулы легких

Как и в случае легочной гипертензии у взрослых, стойкое фетальное кровообращение у детей имеет 4 степени тяжести. В большинстве случаев заболевание диагностируется на первой, обратимой стадии – тогда же оно и компенсируется с помощью лечения.

Опасность и осложнения

Без оказания своевременной медицинской помощи 4 из 5 младенцев с персистирующим фетальным кровообращением умрут в течение первых 3 дней, а остальные погибнут до того, как отметят свой пятый день рождения.

Смерть малышей может наступить от стремительно развивающейся сердечной недостаточности и стойкой гипоксемии (нехватки кислорода).

Симптомы

Новорожденный с легочной гипертензией сразу после родов или спустя несколько часов:

  • дышит тяжело, с одышкой;
  • при вдохе грудная клетка втягивается вовнутрь;
  • имеет выраженный цианоз (посинение) кожи и слизистых;
  • реагирует на кислородотерапию плохо: состояние не улучшается должным образом.

О других симптомах этого заболевания (не только у малышей) и его лечении читайте тут.

Когда обращаться к врачу и к какому?

В случае обнаружения выраженных признаков дыхательной недостаточности у новорожденного к врачу надо обращаться немедленно – каждая минута промедления может оказаться роковой!

Диагностика

Диагноз ребенку ставится на основании:

Как проводится диагностика младенца

  • Анамнестических данных – истории беременности и родов.
  • Данных осмотра и аускультации сердца.
  • Результатов лабораторных исследований. Диагностическое значение имеют показатели оксигенации крови (насыщенности кислородом), которые при данном заболевании всегда крайне низкие.
  • Результатов инструментальных исследований. Электрокардиограмма в данном случае малоинформативна. Большей диагностической ценностью обладает рентгенография и УЗИ с допплером.
  • Реакции организма ребенка на подачу кислорода – при легочной гипертензии показатели оксигенации после дотации кислорода остаются практически неизменными.

В результате проведенных диагностических мероприятий опытный врач сможет поставить верный диагноз и провести дифференциальную диагностику легочной гипертензии у детей и других похожих по своим клиническим проявлениям заболеваний — врожденный порок сердца, тромбоэмболия легочной артерии (о ее симптомах и лечении — тут), миокардит, заболевания органов дыхания.

Методы лечения

Лечение новорожденных с данной патологией проводится в отделении интенсивной терапии и предполагает ряд мероприятий для снижения давления в сосудах легких, снятия их спазма и предотвращения осложнений:

  • Проведение искусственной гипервентиляции легких кислородом. В последнее время практикуется добавление в дыхательную смесь оксида азота, что повышает эффективность лечения.
  • Введение препаратов, которые расслабляют стенки сосудов и устраняют их спазм (простогландины, Толазолин, Нитропруссид натрия и другие). При этом необходим постоянный контроль артериального давления.
  • Малышу может потребоваться искусственное дыхание

  • В тяжелых случаях с высоким риском летального исхода используется метод экстракорпоральной мембранной оксигенации. Это инвазивная методика насыщения крови ребенка кислородом с помощью специального аппарата – мембранного оксигенатора.
     

    Данный агрегат подключается к малышу с помощью подключичных катетеров, очищает и насыщает кислородом кровь ребенка. Иногда с целью восполнения объема циркулирующей крови у новорожденного используется донорская кровь.

  • Введение препаратов для предупреждения развития сердечной недостаточности (Допамин, Добутамин, Адреналин) и гипоксии (Эуфиллин).
  • Введение сурфактанта для полноценного раскрытия легких.
  • Антибиотикотерапия в случае предполагаемой инфекционной причины заболевания.
  • Мочегонные средства и антикоагулянты в педиатрической практике используются редко и только по строгим показаниям в отличие от лечения взрослых с легочной гипертензией.

Прогнозы и меры профилактики

При оперативной диагностике и начале лечения прогноз для жизни у детей с легочной гипертензией в целом благоприятный: 9 из 10 малышей выживают. Как правило, состояние ребенка стабилизируется к 1 году.

Профилактику легочной гипертензии новорожденного должна проводить его мама ещё на этапе беременности. Для этого она должна исключить все возможные факторы риска из своей жизни:

Меры профилактики надо предпринимать до родов

  • не курить;
  • минимизировать вероятность внутриутробного инфицирования плода;
  • не принимать лекарственные препараты самовольно, без назначения врача;
  • строго выполнять все рекомендации врача-гинеколога.

Данные рекомендации позволят избежать многих проблем и осложнений здоровья ребенка, позаботиться о будущем малыша ещё до его рождения. Если же избежать легочной гипертензии у ребенка не удалось – отчаиваться не надо. Необходимо как можно скорее обратиться к профессиональному врачу, который сможет оказать помощь ребенку и компенсировать его состояние здоровья.

Причины повышенного давления у женщин: высокое женское артериальное давление

Высокое давление – достаточно распространенное заболевание в настоящее время, особенно у женщин после 35 лет.

Проявляется данное заболевание медленно.

Начальными симптомами могут быть:

  • слабость,
  • плохой сон,
  • быстрая утомляемость,
  • прилив крови к голове и прочее.

Такие симптомы у женщин после 35 лет проявляются на протяжении достаточно длительного периода времени. После чего в организме начинают происходить невозвратные процессы. Например, нарушается кровообращения в мозгу, появляется сердечная и почечная недостаточность.

Если не начать вовремя лечение высокого артериального давления у женщин, то есть вероятность появления инфаркта и даже летального исхода. Организм полностью также может перестать нормально функционировать.

Так как повышается давление у женщин с возрастом, данным заболеванием может страдать практически каждая женщина после 35 лет.

К этой болезни надо относиться серьезно еще на начальных ее стадиях, так как она может повлиять на зрение и на состояние сосудов, особенно в старшем возрасте (у женщин после 50 лет).

Женщины до 35 лет относятся легкомысленно к симптомам заболевания, а потому и лечение начинают не вовремя. На основании исследований, проведенных учеными, стало ясно, что фактор риска появления высокого артериального давления наблюдается у 45% населения.

Это число с каждым голом постоянно увеличивается. Отмечено также, что мужчины в несколько раз больше подвергаются данному недомоганию. Но это не значит, что женщины после 50 лет не могут иметь осложнений со здоровьем.

Причины

 стрессы и переживанияОсновные причины повышения артериального давления – стрессы и переживания, давление от нервов — вполне нормальное явление. Также заболевание может развиваться у тех, кто предрасположен к нему на генетическом уровне. Не последнюю роль тут играет правильный образ жизни и окружающая среда.

Чем больше человек будет себя подвергать стрессам и переживаниям, тем большая существует вероятность того, что у него появится гипертония.

Если на симптоматику повышенного артериального давления вовремя не обратить внимание и не начать лечение, после 50 лет это уже делать будет достаточно сложно.

Данное заболевание можно эффективно лечить только на начальных стадиях, после чего придется принимать препараты для стабилизации состояния организма.

Здоровый человек тоже может страдать от симптомов высокого артериального давления. Это может происходить на протяжении нескольких месяцев или лет. Причины высокого давления тут бывают разные. В основном это нервное и физическое перенапряжение организма.

После отдыха давление обычно возвращается в норму. Лечение повышенного давления в таком случае можно не начинать, так говорят специалисты, потому что это защитная реакция организма. Состояние человека в таком случае считается нормальным и не опасным для здоровья.

Видов  высокого давления есть два:

  1. Гипертоническое заболевание.
  2. Симптоматическая артериальная гипертензия.

Отмечается, что специалистами на данное время так и не удалось выявить точные причины появления гипертонической болезни у представительниц слабого пола. А потому лечение повышенного давления в каждом конкретном случае будет проводиться индивидуально.

Причины появления высокого давления у женщин после 35 могут быть из-за употребления в пищу жирных кислот. Они в основном присутствуют в кокосовых и пальмовых жирах, а также:

  1. в масле,
  2. сметане,
  3. животном жире

и прочих подобных продуктах. Также следует помнить, что такие жиры в большом количестве содержаться в:

  • колбасах,
  • печенье,
  • сырах,
  • пирожных,
  • шоколаде.

употребление в пищу солиЕще одна причина для появления высокого давления у женщин после 35 лет – употребление в пищу соли, после чего повышается АД. Этот элемент содержится во многих продуктах. Рекомендуется предпочтение отдавать свежим продуктам, а также не злоупотреблять фасованными продуктами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Соль в больших количествах – причина появления не только высокого давления, но также и разрушения стенок сосудов, после чего они становятся менее эластичными и перестают в полной мере выполнять свои функции.

Лечение после нескольких лет протекания заболевания уже надо будет проводить комплексно на основании медицинских препаратов, которые приписывает специалист. На ранних стадиях заболевания лечение можно осуществлять и народными методами, например, отварами из трав.

Еще одна причина повышения АД – чрезмерное употребление спиртных напитков. Некоторые считают, что алкоголь может понизить артериальное давление. В небольших дозах этот продукт никак не повлияет на давление.

Но если количество употребляемого алкоголя будет большое, то это станет причиной ускоренной работы сердца, что напрямую влияет на давление в артериях.

Также в алкоголе могут быть и иные вещества, которые не лучшим образом отразятся не только на давлении, но и на общем состоянии организма. В таком случае лечение назначает врач тоже индивидуально, в зависимости от особенностей того или иного организма.

Малоподвижный образ жизни, как причина появления высокого давления. Симптоматика может проявиться при таком способе жизни только через несколько лет.

Лечение в данном случае тоже проводится индивидуально с учетом тех или иных особенностей человека, а также наличия у него других хронических заболеваний.

  • Изначально больной проходит комплексное обследование у врача, после чего тот назначает ему препараты для снижения давления.
  • Важно отметить, что лечение такими препаратами должно быть продолжительным.
  • Прерывать курс ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно.

Стресс Стресс – это тоже одна из причин появления высокого давления. Чтобы обезопасить себя, надо постараться избегать стрессовых ситуаций и научиться расслабляться. Это поможет вернуть в норму эмоциональное равновесие.

Курение тоже не способствует нормальному давлению. При курении сосуды постоянно будут находиться в тонусе, что приведет к потере стенок сосудов эластичности.

Они будут сужаться, кальцинироваться, на стенках станет появляться осадок и отложения. Это приведет к повышению давления.

Лишний вес тоже причина проявления симптомов высокого давления у женщин в разном возрасте.

Факторы риска

на

К основным факторам относится:

  1. Чрезмерное употребление алкоголя.
  2. Курение.
  3. Наследственность.
  4. Повышенная масса тела.
  5. Производственные воздействия (шум, стресс, вибрации).
  6. Преклонный возраст.
  7. Злоупотребление солью.
  8. Нервная напряженность, которая длится длительный период времени.

В результате воздействия на организм внешних факторов, человек будет ощущать неприятную симптоматику, среди которой наиболее часто проявляется:

  • головная боль,
  • ухудшение зрения,
  • головокружение,
  • тошнота и прочие.

Также нарушается ритм работы сердца. Орган может начать болеть. У человека повысится температура, произойдет покраснение лица, конечности начнут холодеть.

Симптомы и признаки АД

Часто женщина может и не ощущать физически, что у нее повышенное давление. В связи с этим врачи данное заболевание называют «тихим убийцей». В этом и кроется опасность данной болезни.

Если такое заболевание есть у человека, то оно может привести к серьезным последствиям, а также стать причиной наступления смерти. Есть следующие симптомы высокого давления у женщин:

  1. болей в области сердца,
  2. тревоги,
  3. тошноты,
  4. головной боли,
  5. головокружения,
  6. перебоев в работе сердца.

Если эти проявления станут систематическими, то рекомендуется обследоваться у доктора, который и сможет выявить болезнь на начальной ее стадии. Поэтому важно регулярно посещать поликлинику для проведения диагностики и проверки организма и его органов.

Если давление выше 140 миллиметров ртутного столба, оно считается повышенным. При этом человек может начать испытывать неприятные ощущения. Если такое заболевание будет на третьей или второй стадиях, то могут появиться отеки, одышка и прочее.

Лечение высокого АД

Независим свежие овощи и фруктыо от степени тяжести данного заболевания, его необходимо лечить. Если этого не делать, на протяжении протекания болезни длительное время в организме и органах произойдут изменения, которые могут быть опасны для здоровья и жизни.

Курс лечения и медикаменты назначаются врачом. Он может оценить факторы риска, подобрать нужные препараты и назначить медицинские мероприятия.

  • Также и больному для улучшения своего самочувствия придется приложить усилия.
  • А именно ему потребуется изменить свой образ жизни, начать заниматься физическими упражнениями и уметь расслабляться после тяжелого трудового дня.
  • Каждый пациент лечится индивидуально в зависимости от особенностей организма и степени тяжести болезни.

Доктора предупреждают, что при высоком артериальном давлении ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать препараты для его понижения. Это должен делать только специалист.

Больной может самостоятельно только начать давать своему организму и сердцу определенные нагрузки, больше бывать на свежем воздухе и правильно питаться. Также надо постараться меньше времени проводить за ПК и телевизором.

Если есть лишний вес, от него потребуется избавиться, так как у таких людей риск появления гипертонии выше. В рационе надо уменьшить количество соли, удалить сахар, кофе, фаст-фуды и жирную пищу. Стоит чаще есть свежие овощи и фрукты, зелень, изюм и подобные продукты.

Но изначально, когда только появиться первая симптоматика, надо обратиться к доктору, который и назначит лечение. Наряду с медикаментами можно также употреблять отвары из трав. Желательно чтобы их тоже назначал специалист.

Осложнения

атеросклерозТе женщины и мужчины, у которых гипертония, в большей степени подвержены появлению атеросклероза, чем остальные. Инсульт или инфаркт может у них случаться тоже чаще. Так как к ногам при гипертонии прибывает меньшее количество крови с полезными веществами, может развиться и хромота.

Но основная нагрузка при высоком АД идет на сердце. Оно должно работать усиленно. После определенного периода времени, с возрастом, сердцу станет тяжело работать в таком режиме, а потому и кровообращение в организме нарушится.

Это будет сопровождаться:

  1. отеками,
  2. одышкой,
  3. отхаркиванием.

Мозг тоже подвержен негативным влияниям заболевания. Если высокое давление не лечить на протяжении длительного периода времени, то в мозгу может произойти кровоизлияние, что приведет к летальному исходу.

Если соблюдать все рекомендации врача и придерживаться определенного способа жизни, свое состояние можно значительно улучшить, а также избежать осложнений от болезни.

На начальной стадии, если гипертонию вовремя выявить, лечение может быть произведено и без использования медикаментов. Надо будет только попить отвары из трав.

Если же они не принесут требуемого результата, то тогда придется употреблять лекарства. Высокое АД при своевременном вмешательстве врача можно подкорректировать и привести в норму. Лечение в таком случае должно быть комбинированным и комплексным. Об основных причинах роста давления, расскажут эксперты в видео в этой статье.

на

Особенности артериальной гипертензии 3 степени

  • Гипертензия или гипертоническая болезнь
  • Стадии болезни
  • Классификация по факторам риска
  • Клинические проявления
  • Объективные признаки
  • Лечение

Гипертония, другое название «гипертензия» служит симптомом многих заболеваний внутренних органов. Она возникает, если в патогенез включаются сердце, артериальные сосуды, почки, головной мозг, эндокринные железы. Количественную характеристику гипертензии определяют по уровню артериального давления. Диагноз «артериальная гипертензия 3 степени» говорит о далеко зашедшем процессе.

К развитию заболевания приводят частые нервные стрессы, болезни почек, болезни передней и задней долей гипофиза, щитовидной железы. Гипертензию находят у лиц, перенесших травму черепа, у пожилых людей с выраженным атеросклерозом, у лиц с ожирением.

Гипертоническая болезнь считается одной из главных причин, приводящих к смертельному исходу при поражении сосудов сердца и мозга.

Гипертензия или гипертоническая болезнь?

Причины гипертонической болезни в итоге вызывают срыв всех механизмов регуляции сосудистого тонуса. Первоочередное сужение сосудов в сердце, головном мозге и почках определяет клинические симптомы болезни. Если гипертензия — это один из симптомов, то гипертоническая болезнь — заболевание, имеющее свои стадии развития.

Сочетание с атеросклерозом ухудшает течение каждого в отдельности. Атеросклероз поражает только артерии большого круга кровообращения. Отложение атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, почек снижает их кровоснабжение и приводит к стойкому повышению артериального давления.

Стадии болезни

Стадии развития гипертонической болезни предложены советским кардиологом Мясниковым А.Л.

  • Первая — характеризуется только функциональными изменениями.
  • Вторая — присоединяются проявления атеросклероза. На глазном дне находят суженные артерии и расширенные вены, регистрируются изменения в сердечной мышце и крупных сосудах.
  • Третья — преобладают значительные органические изменения в головном мозге, сердце, почках и других органах.

Классификация по факторам риска

Артериальная гипертония 3 степени означает, что цифры давления у пациента стойко держатся на уровне 180/110 мм рт. ст. и выше. Разница между верхним и нижним давлением не должна превышать 40. Снижение нижних цифр на фоне высоких верхних указывает на слабость сердечной мышцы, служит признаком неблагополучия.

Для прогноза течения заболевания существует классификация степени риска, которая основана на определении распространенности поражения основных органов (мишеней). Ее необходимо учитывать для каждого конкретного пациента.

  1. Риск первой степени — осложнений болезни нет, прогноз благоприятный (лишь в 15% случаев могут быть поражены органы-мишени).
  2. Риск второй степени — обнаруживаются до трех факторов, отягощающих заболевание, прогноз будущих поражений ухудшается до 20%.
  3. Риск третьей степени — значительное число осложняющих факторов, прогноз осложнений до 30%.
  4. Риск четвертой степени — прогноз неблагоприятный, поражение в сердце, мозге и почках уже имеется или появится в скором будущем более чем у 30% пациентов.

При гипертонической болезни третьей степени возможны только варианты 3 и 4.
У половины пациентов в этой стадии гипертензии имеется утолщение мышцы левого желудочка сердца.

Почки уменьшаются в размерах до 1/3-1/4 своего нормального объема (сморщенная почка), почечные канальцы склерозированы, ткань заменяется на рубцовую.
Стенки сосудов эластического и мышечного типа становятся плотными за счет разрастания внутреннего слоя и поражения атеросклерозом.

Клинические проявления гипертензии 3 степени

Для этой стадии болезни характерны более постоянные выраженные симптомы по сравнению с 1-2 стадиями.

Головные боли — особенно мучительны по утрам, носят «тупой» характер, локализация связана с преимущественным поражением веток позвоночной артерии (в затылке, височно-теменной области, в глазных яблоках и в переносице). Могут сопровождаться усилением с тошнотой и рвотой.

Головокружение — показатель расстройства кровообращения в головном мозге. Сопровождается «мельканием мушек» в глазах.

Шум в ушах — носит постоянный характер, вызван склерозом сосудов мозга.

Боли в области сердца — типичные приступы стенокардии встречаются у 1/3 пациентов, сопровождаются одышкой, чувством страха. Пациенты не могут спать на левом боку.

Онемение пальцев ног и рук, различные парестезии (чувство «ползания мурашек»), слабость связаны с выраженным атеросклерозом сосудов конечностей, очаговыми проявлениями ишемии мозговых центров.

Ухудшение памяти и интеллекта — последствия ишемии ткани мозга.

Ухудшение зрения — спазм сосудов сетчатки приводит к необратимым изменениям клеток.

Объективные признаки гипертонии 3 степени

Кроме жалоб пациентов, существует диагностика с применением оборудования, позволяющего подтвердить степень повреждения органов.

  • В анализах крови обнаруживают повышенный уровень холестерина за счет липопротеинов низкой плотности, из-за повреждения почек возможен рост мочевины, креатинина, остаточного азота.
  • При осмотре глазного дна врач-окулист видит не просто извитые и суженные артерии, а их красноватый оттенок (симптом «медной» или «серебряной» проволоки). Это связано с отражением света от плотной склерозированной стенки. Возможны кровоизлияния в сетчатку.
  • Невролог отметит снижение чувствительности конечностей, нарушение координации движений (по пальценосовой пробе), снижение устойчивости при ходьбе.
  • Терапевт обязательно обнаружит расширение границ сердца, шумы в точках прослушивания, отеки при сердечной недостаточности.
  • На ЭКГ можно видеть более тонкие симптомы: нарушение ритма, ишемию отдельных зон миокарда, перегрузку мышцы.
  • УЗИ сердца позволяет подтвердить сердечную недостаточность, развитие мышечной гипертрофии, увеличение сердца и его камер.
  • УЗИ почек выявляет сморщенную структуру ткани, уменьшение объема.

Общее заключение учитывает все данные обследования, позволяет назначить правильное лечение.

Лечение

Режим

Чаще всего на этой стадии заболевания режим полупостельный. Если осложнения не требуют полного пребывания в постели, то больному можно и нужно передвигаться, гулять, выполнять посильную домашнюю работу.

Но лучше это делать под присмотром ухаживающего персонала в больнице или родных дома. Пациент может внезапно «потеряться» возле своего дома, забыть адрес, имя.

Изменения диеты

При третьей стадии гипертонии в обычную диету вносятся ограничения соли до 5 г в сутки (рекомендуется готовить без соли, насыпать чайную ложку соли в солонку и слегка подсаливать блюда).

Кроме того, сокращается количество жидкости. Ориентировочно оно должно соответствовать выделенному объему мочи.

Лекарственные препараты

Лечение гипертонической болезни проводится с учетом индивидуальной симптоматической терапии. Для каждого пациента необходимо ориентироваться на его оптимальные цифры давления и не пытаться их снизить до нормального уровня.

Рекомендованы пролонгированные средства, которые можно принимать один раз в сутки.

Обязательно назначаются калийсберегающие мочегонные средства.

При сочетании с приступами стенокардии показаны нитро-препараты в таблетках и спреях.

При мозговых симптомах назначаются курсы лекарств, содержащих аминокислоты, витамины, сосудистые средства, улучшающие обмен в клетках мозга.

Из народных средств рекомендованы травяные чаи с мятой, мелиссой. Валериана хорошо успокаивает, а боярышник снимает сердцебиение.

Показано лечение в кардиологических санаториях местного значения. Поездка в другую климатическую зону может привести к ухудшению состояния, так как ведет к срыву адаптации организма.

Пациенты с третьей стадией гипертонии чаще всего нуждаются в установлении группы инвалидности. Лечение должно быть строго индивидуальным, его нельзя изменять или бросать самостоятельно. Некоторые лекарства несовместимы или усиливают друг друга.

При возникновении кризов необходимо вызвать врача на дом. Терапия будет откорректирована.

гипертония Особенности гипертонической болезни 2 степени