Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Гипертензия что принимать

Легочная гипертензия у новорожденных: причины и механизм развития, лечение и прогнозы

Описание и статистические данные

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стойкое фетальное кровообращение у новорожденного – это своеобразный сигнал организма малыша о невозможности полной адаптации кровообращения в легких к жизни вне утробы матери.

В пренатальном периоде развития легкие претерпевают ряд изменений, которые готовят их к функционированию в воздушной среде, но в это время за них «дышит» плацента. После рождения ребенка должен произойти запуск «настоящего» дыхания, но иногда по ряду причин он происходит с патологией.

загрузка...

Как и когда проявляется заболеваниеПри легочной гипертензии имеет место резкий скачок давления внутри сосудистого русла легких, вследствие чего сердце ребенка начинает испытывать огромную нагрузку.

Организм новорожденного, стараясь избежать грозящей сердечной недостаточности, производит экстренное снижение давления в легких путем уменьшения объема циркулирующей в них крови – кровь «сбрасывается» через имеющиеся у младенцев открытое овальное окно в сердце или открытый артериальный проток.

По данным статистики патология встречается у 1-2 младенцев из 1000. Примерно 10% новорожденных, нуждающихся в интенсивной терапии, страдают этим заболеванием. При этом большинство из них – доношенные или переношенные дети.

Значительно чаще синдром фетального кровообращения встречается у детей, рожденных с помощью кесарева сечения – примерно в 80-85% случаев.

Подавляющее количество соответствующих диагнозов (97%) было поставлено в первые трое суток жизни маленьких пациентов – такая ранняя диагностика позволяет в разы снизить количество летальных исходов, поскольку без своевременной медицинской помощи 80% больных деток могут погибнуть.

Причины и факторы риска

В редких случаях причины легочной гипертензии не могут быть установлены – тогда патологию именуют первичной или идиопатической. Но чаще всего причиной неадекватного повышения давления в легочных сосудах становится:

Развитие заболевания чаще всего начинается в утробном периоде

загрузка...
  • Пренатальный стресс в виде гипоксии, гипокликемии, гипокальциемии, аспирации меконием или околоплодными водами. В результате этого после рождения может произойти спазм артериол легких с последующими склеротическими изменениями в их стенках.
  • Задержка внутриутробного созревания стенок сосудов с частичным сохранением их эмбрионального строения и после рождения. Такие сосуды подвержены спазмированию в гораздо большей степени.
  • Врожденная диафрагмальная грыжа, при которой легкие в целом и их сосуды в частности оказываются недоразвитыми и не могут нормально функционировать.
  • Увеличение легочного кровотока у плода в связи с преждевременным закрытием эмбрионального артериального протока и овального отверстия.
  • Врожденные пороки сердца и легких у ребенка: гипоплазия легкого, дефекты межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов и др. В другой статье описана подробная классификация врожденных пороков сердца.

Факторами риска по данной патологии являются:

  • внутриутробная гипоксия;
  • внутриутробные инфекции или сепсис;
  • несанкционированный врачом прием беременной женщиной некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные, антибиотики, аспирин;
  • полицитемия у новорожденного – онкологическое заболевание, при котором в крови значительно возрастает количество эритроцитов;
  • врожденные пороки сердца и легких у ребенка.

Виды и стадии заболевания

Разные авторы классифицируют эту патологию по разным основаниям:

Основание для классификации Виды легочной гипертензии
Этиология
  • первичная (идиопатическая) – без признаков патологии со стороны органов дыхания и кровообращения
  • вторичная – с имеющейся патологией дыхательной системы, повлекшей за собой легочную гипертензию
Механизм возникновения
  • с выраженной спастической реакцией сосудов
  • с гипертрофией стенки сосудов без уменьшения площади их поперечного сечения
  • с гипертрофией стенки сосудов с одновременным уменьшением площади их поперечного сечения
  • с эмбриональным строением сосудов
Характер и длительность течения
  • транзиторная или преходящая – в большинстве случаев это не очень тяжелая форма заболевания, которая связана с перестройкой кровообращения новорожденного и проходит за 1-2 недели
  • персистирующая легочная гипертензия у новорожденных – стойкое нарушение кровообращения в легких ребенка
Морфологический тип
  • плексогенная артериопатия – поражаются артерии и артериолы легких
  • рецидивирующая легочная тромбоэмболия – поражение сосудов происходит вследствие их тромбирования
  • венокклюзионная болезнь – поражаются вены и венулы легких

Как и в случае легочной гипертензии у взрослых, стойкое фетальное кровообращение у детей имеет 4 степени тяжести. В большинстве случаев заболевание диагностируется на первой, обратимой стадии – тогда же оно и компенсируется с помощью лечения.

Опасность и осложнения

Без оказания своевременной медицинской помощи 4 из 5 младенцев с персистирующим фетальным кровообращением умрут в течение первых 3 дней, а остальные погибнут до того, как отметят свой пятый день рождения.

Смерть малышей может наступить от стремительно развивающейся сердечной недостаточности и стойкой гипоксемии (нехватки кислорода).

Симптомы

Новорожденный с легочной гипертензией сразу после родов или спустя несколько часов:

  • дышит тяжело, с одышкой;
  • при вдохе грудная клетка втягивается вовнутрь;
  • имеет выраженный цианоз (посинение) кожи и слизистых;
  • реагирует на кислородотерапию плохо: состояние не улучшается должным образом.

О других симптомах этого заболевания (не только у малышей) и его лечении читайте тут.

Когда обращаться к врачу и к какому?

В случае обнаружения выраженных признаков дыхательной недостаточности у новорожденного к врачу надо обращаться немедленно – каждая минута промедления может оказаться роковой!

Диагностика

Диагноз ребенку ставится на основании:

Как проводится диагностика младенца

  • Анамнестических данных – истории беременности и родов.
  • Данных осмотра и аускультации сердца.
  • Результатов лабораторных исследований. Диагностическое значение имеют показатели оксигенации крови (насыщенности кислородом), которые при данном заболевании всегда крайне низкие.
  • Результатов инструментальных исследований. Электрокардиограмма в данном случае малоинформативна. Большей диагностической ценностью обладает рентгенография и УЗИ с допплером.
  • Реакции организма ребенка на подачу кислорода – при легочной гипертензии показатели оксигенации после дотации кислорода остаются практически неизменными.

В результате проведенных диагностических мероприятий опытный врач сможет поставить верный диагноз и провести дифференциальную диагностику легочной гипертензии у детей и других похожих по своим клиническим проявлениям заболеваний — врожденный порок сердца, тромбоэмболия легочной артерии (о ее симптомах и лечении — тут), миокардит, заболевания органов дыхания.

Методы лечения

Лечение новорожденных с данной патологией проводится в отделении интенсивной терапии и предполагает ряд мероприятий для снижения давления в сосудах легких, снятия их спазма и предотвращения осложнений:

  • Проведение искусственной гипервентиляции легких кислородом. В последнее время практикуется добавление в дыхательную смесь оксида азота, что повышает эффективность лечения.
  • Введение препаратов, которые расслабляют стенки сосудов и устраняют их спазм (простогландины, Толазолин, Нитропруссид натрия и другие). При этом необходим постоянный контроль артериального давления.
  • Малышу может потребоваться искусственное дыхание

  • В тяжелых случаях с высоким риском летального исхода используется метод экстракорпоральной мембранной оксигенации. Это инвазивная методика насыщения крови ребенка кислородом с помощью специального аппарата – мембранного оксигенатора.
     

    Данный агрегат подключается к малышу с помощью подключичных катетеров, очищает и насыщает кислородом кровь ребенка. Иногда с целью восполнения объема циркулирующей крови у новорожденного используется донорская кровь.

  • Введение препаратов для предупреждения развития сердечной недостаточности (Допамин, Добутамин, Адреналин) и гипоксии (Эуфиллин).
  • Введение сурфактанта для полноценного раскрытия легких.
  • Антибиотикотерапия в случае предполагаемой инфекционной причины заболевания.
  • Мочегонные средства и антикоагулянты в педиатрической практике используются редко и только по строгим показаниям в отличие от лечения взрослых с легочной гипертензией.

Прогнозы и меры профилактики

При оперативной диагностике и начале лечения прогноз для жизни у детей с легочной гипертензией в целом благоприятный: 9 из 10 малышей выживают. Как правило, состояние ребенка стабилизируется к 1 году.

Профилактику легочной гипертензии новорожденного должна проводить его мама ещё на этапе беременности. Для этого она должна исключить все возможные факторы риска из своей жизни:

Меры профилактики надо предпринимать до родов

  • не курить;
  • минимизировать вероятность внутриутробного инфицирования плода;
  • не принимать лекарственные препараты самовольно, без назначения врача;
  • строго выполнять все рекомендации врача-гинеколога.

Данные рекомендации позволят избежать многих проблем и осложнений здоровья ребенка, позаботиться о будущем малыша ещё до его рождения. Если же избежать легочной гипертензии у ребенка не удалось – отчаиваться не надо. Необходимо как можно скорее обратиться к профессиональному врачу, который сможет оказать помощь ребенку и компенсировать его состояние здоровья.

Внутричерепная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Наверное, каждый человек, хоть иногда, страдал от приступов головной боли, будь то результат усталости и переутомления, или как симптом простудного заболевания. Но не каждый знает, что основной причиной, вызывающей головную боль, является внутричерепная гипертензия.

Внутричерепная гипертензияЕсли боль имеет эпизодический характер и более или менее известна ее причина, то беспокоиться нет повода. Но если голова больше болит, чем не болит, то стоит обратиться к врачу во избежание прогрессирования намного более серьезной патологии, чем обыкновенная простуда.

Механизм возникновения головной боли

Наша черепная коробка вмещает в себе, кроме самого мозга, кровеносные сосуды, спинномозговую жидкость, межтканевое вещество. Причиной внутричерепной гипертензии является наличие факторов, при которых увеличивается объем хотя бы одного компонента мозговой системы.

У здорового человека образуется до 600 мл спинномозговой жидкости (ликвора) в сутки, которая выполняет защитную, питательную и коммуникативную функции между участками мозга. При отеке увеличенные участки мозга сдавливают пространство, заполненное ликвором и, соответственно, повышается внутричерепное давление.

Если нарушается отток спинномозговой жидкости или происходит образование гематомы вследствие кровоизлияния в мозг, также наблюдается гипертензия. К основным причинам можно отнести и новообразования или воспаление мозговой ткани, создающие аномальное давление в черепной коробке. А из-за возникшего несоответствия давления разных участков мозга возникает нарушение функции центральной нервной системы.

Когда гипертензия возникает не вследствие какой-то другой болезни, а по причине воздействия объективных факторов, например, ожирения, побочных явлений от приема лекарственных средств, то говорят о доброкачественной внутричерепной гипертензии. Ее еще называют ложной опухолью мозга. Такое состояние может возникать и у детей при отмене приема кортикостероидных препаратов, препаратов тетрациклиновой группы или содержащих увеличенную дозу витамина А.

Нормальное функционирование головного мозга обеспечивают следующие составляющие:

  • беспрепятственное прохождение спинномозговой жидкости между оболочками головного мозга и по его желудочкам;
  • хорошая абсорбция (всасываемость) ликвора в венозную сетку мозга;
  • полноценный венозный отток крови от мозга.

Венозная внутричерепная гипертензия возникает из-за неправильного оттока венозной крови из внутричерепной системы вследствие тромбоза или закупорки венных протоков, эмфиземы легких или опухолей средостения, провоцирующих повышенное давление в грудной клетке.

Проявление болезни у детей и взрослых

Как проявит себя синдром внутричерепной гипертензии всецело зависит от локального расположения причинного очага и скорости развития болезни.

Основными признаками внутричерепной гипертензии у взрослых являются головная боль, чаще всего возникающая до обеда, во время принятия пищи тошнота и рвота, возможны нарушения зрения с болевыми ощущениями в глазных яблоках вплоть до потери сознания. Интенсивность патологии может варьироваться от легкой заторможенности до впадения в кому.

Симптомами внутричерепной гипертензии умеренного течения являются приглушение сознания, когда теряется интерес к жизни, раздваивающиеся предметы в глазах, становящиеся редкими тоны сердца как при брадикардии. Особенно это состояние ярко проявляется со снижением давления в атмосфере. Кроме того, нарушение режима сна, возможные кровотечения из носа, дрожание подбородка, мраморность кожных покровов, а также изменения в поведении косвенно дополняют признаки внутричерепной гипертензии у взрослых.

У женщин, как правило, это связывают с наступающим климаксом или беременностью, при которых возникают перестройки в циклах менструации, а также с ожирением или приемом некоторых лекарственных средств.

Синдром внутричерепной гипертензии у детей может вызываться такими причинами:

  • увеличенный размер детского черепа вследствие избыточной выработки организмом спинномозговой жидкости вследствие гидроцефалии или водянки головного мозга;
  • последствия родовой травмы;
  • перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь.

Внутричерепная гипертензия у грудничка диагностируется при отставании в развитии, слишком выпуклой лобной части головы. При этом ребенок никак не реагирует на яркий свет, часто закатывает глаза. Место родничка на голове или напряжено, или набухшее, глазные яблоки выпучены.

У детей постарше эти проявления заключаются в повышенной сонливости, постоянной или частой головной боли, возможном косоглазии и невозможности уловить зрительную картинку, которая ускользает и не фиксируется зрением.

Внутричерепная гипертензия у детей, продолжающаяся длительное время, может вызвать патологические изменения в развитии головного мозга. Поэтому, при выявлении очага болезни, необходимо экстренно принять все меры к дальнейшему лечению ребенка во избежание наступления худшего прогноза.

Методы лечения

В зависимости от того, какая составляющая общей системы мозгового функционирования вышла из строя, зависят симптомы и лечение внутричерепной гипертензии у взрослых и детей.

Внутричерепная гипертензия ток мозговой жидкостиТак, с целью уменьшения количества вырабатываемой спинномозговой жидкости назначаются мочевыводящие средства, а соответствующий комплекс упражнений, разработанный специалистами, призван уменьшить внутричерепное давление. Для пациента составляется особый режим питания и дозировка потребляемой воды в сутки. Привлечение мануального специалиста и получение сеансов иглоукалывания помогают нормализовать количество ликвора.

Если случай тяжелый и вышеназванные процедуры не производят должный эффект, прибегают к хирургическому методу. Он заключается в том, что посредством трепанации черепа в нем делается отверстие, через которое вживляется специальная система дренажа. С помощью этой системы отводится излишняя жидкость из черепной коробки.

Эти методы значительно улучшают состояние здоровья пациента, устраняя признаки синдрома внутричерепной гипертензии всего через несколько суток от начала лечения. Однако успешно вылечить недуг можно только при условии тотального устранения причины, породившей гипертензию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение внутричерепной гипертензии детского организма может производиться как консервативным, так и радикальным методами. Выбор метода лечения всецело зависит от причины, породившей недуг.

Если патология диагностирована у новорожденного, то такие малыши должны с рождения наблюдаться у невропатолога, который, если будет необходимость, на определенном этапе скорректирует лечение во избежание серьезных осложнений.

С целью ликвидации последствий патологии беременности и тяжелого протекания родовой деятельности необходимо как можно дольше кормить младенца грудью, пунктуально соблюдать режим дня и, особенно, сна, постоянно находиться в контакте с ребенком как эмоционально, так и контактно во избежание нервных стрессов, регулярно совершать прогулки на улице в любую погоду.

Вместе с тем, ребенок должен принимать средства, призванные успокоить нервную систему, улучшить кровеносную, мочевыводящую системы, а также и витаминные препараты для укрепления иммунитета.

Старшим детям врач назначает процедуры из разряда физиотерапевтических, хорошо помогают в излечении недуга занятия плаванием.

Любые анатомические аномалии, мешающие оттоку ликвора от мозга, решаются хирургическим путем.

Из народных методов, как дополняющее средство к основному лечению, можно выделить втирание лавандового масла в височную часть головы перед сном. Это средство не только успокаивает нервную систему, но и способствует крепкому здоровому сну, что существенно ускоряет выздоровление.

Видео о внутречерепной гипертензии:

Гипертензия и гипертония – отличия

Повышенное артериальное давление – очень распространенное явление в наши дни. В медицине такое состояние называют артериальной гипертензией. В народе больше на слуху слово «гипертония», и, как правило, люди, не имеющие отношения к медицине, разницы в этих терминах не видят. Если быть точнее, их в быту вообще редко используют и говорят проще: «У меня давление».

На самом деле отличия у гипертонии и гипертензии есть, хотя оба понятия самым тесным образом связаны с повышенным АД.

В чем разница

Гипертензия – более широкое понятие, чем гипертония. Это не болезнь, а состояние, характеризующееся стойким повышением давления, и неважно, по какой причине.

Гипертония, или гипертоническая болезнь, – это самостоятельное заболевание, главный признак которого – стабильно высокое АД, которое никак не связано с другими болезнями.

Таким образом, можно сделать вывод, что слово «гипертензия» употребляют, когда констатируют факт стойкого повышения АД, а слово «гипертония» – когда речь идет о конкретном диагнозе. Не любая артериальная гипертензия является гипертонией, но при гипертонии всегда имеет место артериальная гипертензия.

Повышенное давление в медицине называют гипертензией, если оно является симптомом других заболеваний, и в этом случае используют термин «вторичная (симптоматическая) гипертензия». Гипертония – это первичная артериальная гипертензия, которую еще называют эссенциальной.

Вторичная составляет всего лишь около 10 % всех случаев, связанных со стабильно высоким давлением. Остальные 90 % приходятся на гипертоническую болезнь. То есть можно сказать, что гипертония – самая распространенная форма артериальной гипертензии.

Отличается и подход к лечению гипертонической болезни и вторичных гипертензий.

В первом случае необходимо в течение всей жизни принимать лекарства и придерживаться здорового образа жизни, поскольку болезнь неизлечима, и ее можно только контролировать, чтобы избежать осложнений.

Во втором случае, помимо симптоматического (снижение АД лекарствами и другими методами), требуется лечение основного заболевания, но патологий, вызывающих рост давления, много и все они неодинаково поддаются терапии, поэтому о прогнозах говорить сложно.

Гипертония

Гипертоническая болезнь характеризуется стабильным повышением артериального давления без видимых причин, при этом признаки других патологий отсутствуют. Это хроническое заболевание считается неизлечимым, поскольку причины и механизм развития до конца не изучены.

Признаки

Характерный признак гипертонии – стойкое повышение АД, которое не снижается после его роста при нагрузках (физических, эмоциональных) и может вернуться к нормальному значению только после приема препаратов.

При высоком АД наблюдается характерная симптоматика:

  • пульсирующая головная боль;
  • головокружение;
  • покраснение лица;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка, которая при нагрузках усиливается;
  • шум в ушах;
  • отеки;
  • потливость;
  • онемение рук и ног;
  • боль за грудиной;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • постоянное чувство тревоги, беспокойство.

Причины

Точные причины возникновения гипертонии неизвестны. Есть предположение, что она развивается в результате длительного напряжения, что особенно часто наблюдается у людей, занятых интенсивным умственным трудом, а также проживающих в мегаполисах, где много раздражающих психику факторов.

Считается, что в группе риска находятся мнительные люди, пребывающие в состоянии постоянной тревоги и стресса, что обычно связано с высоким уровнем адреналина или норадреналина в крови.

Кроме этого, на развитие гипертонии могут повлиять такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление солью;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • мужской пол;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • климакс.

Гипертензия

Вторичная гипертензия, как уже говорилось выше, развивается на фоне другого заболевания и считается ее симптомом. То есть ее причинами можно считать видимые повреждения каких-либо органов. Выделяют несколько форм симптоматической АГ.

Гемодинамическая
Развивается при органических патологиях сердца или крупных сосудов (аорты), при которых нарушаются условия гемодинамики. К таким заболеваниям относятся:

  • недостаточность клапана аорты;
  • коарктация аорты;
  • склероз аортальной камеры;
  • брадикардия при атриовентрикулярной блокаде и др.

Эндокринопатическая
Обусловлена диффузным зобом, опухолями надпочечников, околоклубочкового аппарата почек, гипофиза.

Нейрогенная
Связана с энцефалитом, энцефалопатиями после травм головы, опухолями головного мозга.

Почечная (нефрогенная)
Вызывается такими болезнями и состояниями, как:

  • нефрит и пиелонефрит (воспаления почек);
  • сдавление почек (опухоли, паранефрит);
  • почечно-каменная болезнь;
  • нарушение артериальной васкуляризации почек (стеноз почечных артерий).

Лекарственная
Наблюдается после приема некоторых препаратов:

  • адреномиметиков;
  • глюкокортикостероидов;
  • фенацетина;
  • гормональных противозачаточных средств.

Подведем итог

Итак, основные различия между гипертонией и гипертензией следующие:

  • гипертония – это хроническое заболевание, гипертензия – это состояние, характеризующееся устойчивым повышением давления;
  • причины первой точно не известны, а вторичная гипертензия развивается на фоне эндокринных, сердечно-сосудистых, почечных заболеваний, патологий центральной нервной системы разного происхождения;
  • при гипертонии нет других признаков, кроме высокого АД и симптомов его сопровождающих, при вторичной гипертензии, кроме проявлений высокого давления, присутствует симптоматика основного заболевания;
  • эти патологии требуют разного подхода к лечению.

Очень важно при диагностике отличать гипертоническую болезнь от вторичных гипертензий. В условиях поликлиники это затруднительно, поскольку невозможно проводить сложную диагностику на выявление заболеваний, вызывающих гипертензию, в каждом случае повышенного давления. Для исключения этих патологий (почечных и эндокринных болезней, опухолей надпочечников, выраженного атеросклероза, сужения аорты, повреждений головного мозга при травмах и опухолях и других) необходимо тщательное обследование с использованием аппаратуры в условиях больничного отделения.

В заключение

В Международной классификации болезней постоянно происходят изменения. Гипертоническая болезнь – это устаревшее название первичной (эссенциальной) гипертензии. В наши дни слова «гипертензия» и «гипертония» считаются равнозначными и различать следует первичную гипертензию и вторичную.

  • Сердце и тонометр Эссенциальная артериальная гипертония (гипертензия)

    Людмила — 1 июня, 2017 — 16:19

    • ответить