Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Гипертензия при сахарном диабете

Мочевая кислота: норма, симптомы и причины отклонений от нормы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мочевая кислота – это продукт распада пуриновых соединений. Синтезируются пурины в печени, а продукты обмена их соединений выводятся преимущественно почками (около 80 %) и желудочно-кишечным трактом (около 20 %).

Любые изменения в большую или меньшую сторону могут сказываться на физическом состоянии человека. Так какую же роль играют пурины, и о чем свидетельствует нарушение нормы мочевой кислоты в организме?

загрузка...

Функции и нормы МК

Врач смотрит на кровь Врач смотрит на кровь

Пурины наш организм использует для синтезирования нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), энергетических соединений АТФ и коферментов. Они являются сложными циклическими соединениями углерода с кислородом, а также с азотом и водородом.

Мочевая кислота в организме представлена солевыми соединениями калия и натрия, которые называются уратами. Если все органы и системы работают нормально, то вещество беспрепятственно выводится через мочу.

Если же случаются сбои или наличествуют патологические процессы в печени-почках, вероятно накапливание мочевой кислоты в человеческом организме.

Присутствие мочевой кислоты в организме в концентрациях нормального уровня полезно, поскольку это вещество выполняет такие важные функции:

  • активизирует ЦНС и мозговые процессы, действуя наподобие кофеина, вызывая активный синтез и усиливая действие гормонов адреналина и норадреналина;
  • выполняет антиоксидантную функцию, поддерживая рН организма на нужном уровне, что нивелирует воздействие свободных радикалов из окружающей среды;
  • не допускает мутацию клеток, что приводит к предупреждению онкологических новообразований.

Норма мочевой кислоты – понятие, которое зависит от многих факторов. Среди них – возраст, пол, физическое состояние.

Категория, возраст Показатели нормы (микромоль/литр)
Дети младше года 140-340
Младше 15 120-320
Женщины младше 65 150-300
Мужчины младше 65 250-400
Женщины старше 65 210-430
Мужчины старше 65 250-480

Внешний фактор, влияющий на показатели, – физические нагрузки. При интенсивной работе мышц в них происходят окислительные процессы, и мочевая кислота выделяется в большем количестве.

загрузка...

Питание, богатое пуринами (мясо, красное вино, кофе и некоторые другие продукты), также может оказать влияние на уровень вещества. Но показатели, выходящие за пределы нормы длительное количество времени, – это сигнал к тому, что в организме наличествуют патологические явления, требующие вмешательства.

Как узнать свои показатели

Нормы мочевой кислоты в крови выявляются с помощью проведения биохимического исследования и используются в комплексной диагностике различных заболеваний.

Забор крови Забор крови Для произведения анализа берется венозная кровь в количестве около 5-7 куб. Забор биоматериала проводится преимущественно в утренние часы, обязательно натощак и в спокойном состоянии.

Есть некоторые рекомендации, которые необходимо выполнить перед проведением процедуры, чтобы результат был достоверным:

  • за неделю до исследования исключить употребление алкоголя (в том числе и слабоалкогольных напитков);
  • за два-три дня вывести из рациона совсем или максимально сократить потребление пищи, богатой пуринами (мясо, рыба и бобовые);
  • накануне избегать физических нагрузок, занятий спортом и утренних пробежек (если таковые являются частью вашего распорядка дня);
  • не кушать вообще за восемь часов до сдачи биоматериала;
  • кровь сдавать перед приемом любых лекарственных препаратов, особенно гипертензивных.

Все рекомендации по подготовке к анализу мочи будут такими же, как и в предыдущем случае. Забор материала проводится самостоятельно дома, обязательно после проведения гигиенических процедур. Емкость для мочи нужно ошпарить кипятком или простерилизовать над горячим паром, а потом высушить горячим воздухом.

Причины повышения

Врач меряет давление пациенту Врач меряет давление пациенту Вариативность нормы мочевой кислоты связана с целым рядом факторов. Мужской уровень выше, нежели женский за счет большей мышечной массы, а также физических нагрузок и продуцирования тестостерона. Также представители сильного пола потребляют больше белковой пищи, которая является источником пуринов.

У женщин и детей мышечная масса меньше, в рационе нет такого количества животных белков. Следовательно, уровень мочевой кислоты ниже, что свидетельствует о нормальной работе организма.

Но если мочевой кислоты в крови норма превышена достаточно значительно и такое явление наблюдается длительный период, то причины следует искать в наличии патологических процессов.

Гиперурикемия – повышение показателей мочевой кислоты, может развиться вследствие следующих причин:

  1. Гипертония (артериальная гипертензия) влияет на работу почек, также как и состояние почек вызывает возникновение АГ – это процесс взаимосвязанный. В таком случае возможно назначение гипертензивных препаратов, и нормализация давления приведет к снижению концентрации МК. Но если терапия не даст положительного результата, специалисты рекомендуют пересмотреть рацион, увеличить физические нагрузки и проводить лечение гиперурикемии непосредственно.
  2. Подагра характеризуется образованием чрезмерного количества пуриновых основ, которые влияют на почки, с течением времени приводя к почечной недостаточности и мочекаменной болезни. Также страдают суставы, преимущественно периферические. Взаимосвязь прямая – чем выше уровень мочевины, тем более выраженными будут симптомы. Кроме этого, у больных подагрой чаще поражаются стенки крупных артериальных сосудов, развивается атеросклероз или другие сердечно-сосудистые патологии.
  3. Эндокринные патологии. При гипотиреозе наряду с повышением МК наблюдается увеличение уровня кальция. При сахарном диабете повышение мочевины в крови – процесс вторичный, который не зависит от работы почек. Акромегалия развивается вследствие продуцирования большого количества соматотропина. Он нарушает все обменные процессы, в том числе и пуриновые, что приводит к увеличению уровня МК.
  4. Ожирение может повлиять на все этапы жизнедеятельности организма. В последнее время выделяют так называемый метаболический синдром: повышение массы тела – ожирение – артериальная гипертензия – сахарный диабет. Как правило, люди, страдающие от избыточного веса, сталкиваются со всеми вышеперечисленными проблемами.
  5. Повышенный холестерин является предшественником развития гиперурикемии. Мочевая кислота ускоряет окислительные процессы и создает оксидантный стресс, который приводит к развитию атеросклероза. А ее участие в агрегации эритроцитов может спровоцировать развитие коронарного тромбоза.
  6. Почечные патологии, которые характеризуются почечной недостаточностью и образованием камней, поскольку мочевая кислота является камнеобразующим веществом. Подобные состояния возможны при опухолевых образованиях почек (кистоз, поликистоз), нефропатии вследствие отравления парами свинца, ацидозе или токсикозе во время беременности.
  7. Заболевания крови врожденные или приобретенные. В частности, анемии различного генеза, вызванные недостатком витамина В12.
  8. Синдром Лёша-Найхана –заболевание генетического характера, при котором нарушен пуриновый обмен и эти соединения скапливаются в организме.
  9. Синдром Дауна, при котором нарушаются все обменные процессы.

Алкоголь Алкоголь Кроме того, при заболеваниях, характеризующихся активным распадом тканей вследствие механического повреждения (например, ожоги или серьезные травмы с некрозом тканей), наблюдается повышенное содержание мочевой кислоты в организме.

Также есть ряд неспецифических факторов, влияющих на уровень мочевой кислоты:

  • чрезмерное увлечение алкоголем оказывает пагубное влияние на деятельность печени и почек – органов, ответственных за продукцию и вывод вещества;
  • несбалансированный рацион, перенасыщенный белковой пищей;
  • длительные изнурительные диеты, которые провоцируют нарушение обменных процессов;
  • слишком высокая физическая нагрузка, которая приводит к интенсивной работе мышц и чрезмерному расходованию белка.

Исходя из причины появления патологии (повышенная мочевая кислота в крови), проявляются различные симптомы.

Симптомы при увеличении концентрации МК

Боли в суставах Боли в суставах Зная, что такое мочевая кислота, можно сказать о том, что ее присутствие в организме необходимо. Нормальные концентрации вреда не принесут, только пользу.

Знаете ли вы, что великие люди планеты, жившие в разное время, – кардинал Мазарини и да Винчи, Петр І и Ньютон, Эйнштейн и Дарвин – мучились подагрой? Ее называли «болезнью королей». Именно значительное количество мочевой кислоты давало толчок к усилению умственных способностей.

При незначительном и ситуативном повышении уровня вещества, вызванном физическими нагрузками, погрешностями в питании или приемом медикаментов, человек не почувствует специфических симптомов. Через некоторое время все анализы будут в норме.

Но если явление длительное и уровень повышен значительно, то будут присутствовать симптомы, наличие которых должно непременно заставить обратиться к специалисту.

Проявления увеличенной концентрации МК будут несколько отличаться у разных возрастных групп.

У детей наблюдаются проблемы с кожей – от банального и привычного диатеза, до аллергического дерматита и даже псориаза. Их можно безрезультатно лечить на протяжении длительного времени, воздействуя только на симптоматику, но не влияя на причину. В таком случае исцеления не будет, состояние только постепенно усугубится.

У девушки боли в животе У девушки боли в животе У взрослых симптоматика идет по нарастающей и зависит от концентрации вещества и длительности такого состояния без соответствующего лечения:

  1. Болезненность в суставах как следствие отложения солей натрия. Сначала неприятные ощущения возникают в мелких периферических суставах (на больших пальцах ног, рук). Затем процесс распространяется на более крупные.
  2. Далее в районе поражения суставов кожа начинает краснеть и отекать, повышается ее температура и боли усиливаются.
  3. Страдает мочевыводящая и пищеварительная системы. Возникают боли в поясничном отделе, животе и во время акта мочеиспускания.
  4. При дальнейшем развитии патологического состояния без адекватного лечения страдает сердечно-сосудистая система. Может развиться стенокардия, инфаркт, гипертония на фоне поражения сосудов.
  5. Со стороны нервной системы возникают такие неприятные симптомы, как бессонница и головные боли, нервозность и приступы депрессии.

Девушка лежит на кровати Девушка лежит на кровати

Отмечается также общая слабость и повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, даже минимальных, образование зубных камней.

Корректировать уровень мочевой кислоты в организме можно при помощи медикаментов, диет и народных средств. Но требуется точная постановка диагноза и назначение адекватного лечения, которое способен провести только квалифицированный специалист.

Низкий уровень МК

Существует состояние, противоположное гиперурикемии, – гипоурикемия. Что это такое?

Пониженный уровень мочевой кислоты в организме, который характеризуется следующими симптомами:

  • нарушением осязательных функций – потеря чувствительности кожи, снижение слуха и зрения;
  • повышенной утомляемостью, чувством мышечной усталости даже без физически нагрузок;
  • психическими расстройствами – апатией, или перепадами настроения, или слезливостью, или чувством неуверенности и несостоятельности;
  • ухудшением памяти, снижение концентрации внимания.

Причины таких состояний разнообразны: от наследственных факторов до последствий лечения некоторых заболеваний с применением внутривенного вливания. Иногда такое состояние сопровождает беременность, когда количество жидкости в русле крови возрастает из-за образования плаценты.

В любом случае при обнаружении неприятных симптомов, которые существенно влияют на качество жизни, обращение к специалисту обязательно. Ведь лечить болезнь на ранних сроках гораздо легче, чем в запущенном состоянии.

Липидограмма: суть анализа, что показывает, норма и отклонения, как сдавать

Сердечно-сосудистые болезни лидируют по числу заболевших во всем мире, а основной причиной их считаются нарушения жирового обмена с атеросклерозом, поражающим сосудистые стенки. Объективно оценить степень риска атеросклероза помогают лабораторные обследования, в числе которых – липидограмма.

Узнать о количестве общего холестерина можно из биохимического анализа крови, однако только этот показатель не дает возможности судить достоверно о наличии или отсутствии патологии. Исследование липидного спектра подразумевает определение концентрации не только холестерина, но и других жировых фракций крови. Эти показатели очень важны при оценке степени риска патологии сердца и сосудов, поэтому показаны людям, предрасположенным к атеросклерозу, ишемии миокарда, диабету.

Для анализа производят забор венозной крови, а пациент должен знать некоторые особенности подготовки к нему и условия, которые могут повлиять на результат. Расшифровкой липидограммы занимается врач – терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Показатели липидограммы

Патология жирового обмена играет ключевую роль в генезе самых разных заболеваний и, прежде всего, — сосудистых поражений. Уже не вызывает сомнений факт влияния нарушений обмена липидов на развитие атеросклероза, а это заболевание – путь к инфаркту миокарда, инсульту, опасным поражениям аорты, сосудов почек, конечностей.

Своевременное обнаружение отклонений со стороны холестерина и липидных фракций необходимо не только для ранней диагностики патологии сердечно-сосудистой системы, но и для профилактики тяжелых осложнений атеросклероза.

Многие знают, что уровень холестерина – важнейший показатель жирового обмена, поэтому его повышение всегда вызывает беспокойство. Однако, для правильных выводов только этого показателя недостаточно, ведь холестерин может повышаться и у абсолютно здоровых лиц, не провоцируя атеросклероз. Для оценки жирового обмена важно установить концентрации липидных фракций, колебания которых в большей степени характеризуют патологию или норму.

Липидограмма с исследованием всех жировых компонентов плазмы крови дает возможность более точно оценить риск возникновения атеросклероза. При анализе могут быть выявлены отклонения даже тогда, когда общая концентрация холестерина находится в пределах нормальных значений.

Холестерин – неотъемлемый компонент мембран клеток, он входит в состав желчи, необходимой для правильного пищеварения, является предшественников половых гормонов, без которых не происходит развития, полового созревания и функционирования взрослого организма. В плазме холестерин находится в связанном с белками-липопротеинами виде.

54684864

Помимо холестерина (ХС), липидограмма — анализ крови на липиды включает такие показатели, как триглицериды (ТГ) и липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности – ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП. Они-то и составляют общий ХС, но роль у них разная, поэтому по общему холестерину о заболевании не судят. На основе содержания этих компонентов определяется коэффициент атерогенности плазмы, который служит прогностическим фактором для сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерин образуется клетками печени и поступает в организм извне с едой, а излишки его выводятся. ЛПОНП не насыщены холестерином и способны его связывать, становясь ЛПНП. Липопротеины высокой плотности улавливают из крови избыточный ХС и доставляют в гепатоциты, где ХС превращается в жирные кислоты или включается в состав липопротеинов очень низкой плотности, таким образом «обезвреживаясь».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Липопротеины высокой плотности относят к антиатерогенным фракциям, то есть эти компоненты препятствуют атеросклерозу, удаляя «плохой» холестерин из циркуляции. При их снижении вероятность возникновения атеросклероза увеличивается.

Основную массу жиров крови представляют ЛПНП, которые наделены способностью «прилипать» к стенкам сосудов и участвовать в формировании жиро-белковой бляшки. На их долю приходится до 70% общего ХС. Если эти субстанции не выходят за границы нормы, то риск патологии минимален, ведь обмен происходит правильным путем. В тех случаях, когда ЛПНП повышены и оседают на сосудистых стенках, можно говорить о большой вероятности атеросклероза, даже если общий ХС сохраняет обычные значения.

54684846864

Триглицериды являются нормальным компонентом крови, их считают естественными метаболитами, которые входят в состав ЛПОНП, поступают с едой и выводятся печенью. Основной их объем сконцентрирован в жировой клетчатке, они являются главным энергетическим субстратом в организме. Являясь неотъемлемой частью обменных процессов, они, в то же время, могут нанести серьезный вред при превышении нормальных концентраций.

Установлено, что ТГ повышаются при атеросклерозе, сахарном диабете, лишнем весе, гипертонии и играют далеко не последнюю роль в генезе ишемической болезни сердца, сосудистых изменений мозга.

Итак, липидограмма состоит из определения:

  • Общего холестерина;
  • Триглицеридов;
  • ЛПВП;
  • ЛПНП;
  • ЛПОНП.

Коэффициент атерогенности, позволяющий количественно оценить риск атеросклеротического поражения эндотелия сосудов, рассчитывается по этим показателям: сумма значений ЛПОНП и ЛПНП делится на уровень ЛПВП. (В норме — до 3,5).

Для правильной расшифровки липидограммы необходимо учитывать и некоторые другие условия:

  1. Пол;
  2. Возраст;
  3. Наследственность в отношении сердечно-сосудистой патологии;
  4. Наличие нарушений обмена углеводов;
  5. Наличие и степень ожирения;
  6. Уровень артериального давления;
  7. Вредные привычки (курение, алкоголь).

Только объективная оценка липидного спектра с учетом этих факторов дает наиболее точный прогноз в отношении атеросклероза и болезней сердца и сосудов.

Когда нужно исследовать липидный спектр?

Исследование липидного спектра ставит целью не только определение риска болезней сердца и сосудов, но и оценку эффективности лечения при уже установленном диагнозе ишемии миокарда, диабета, гипертензии. Оно важно для динамического наблюдения за пациентами, находящимися на гиполипидемической диете и принимающими лекарства для снижения ХС.

54688448486648

Показаниями к липидограмме считаются:

  • Обследование в рамках профилактических мероприятий для людей старше 20 лет – однократно в течение пяти лет;
  • Повышение общего ХС при биохимическом анализе крови;
  • Наличие изменений концентрации ХС в прошлом;
  • Неблагоприятная наследственность, когда среди близких родственников есть больные с тяжелым атеросклерозом, наследственными формами нарушений обмена жиров;
  • Наличие факторов риска – курение, диабет, лишний вес, артериальная гипертензия, возраст старше 45 и 55 лет для мужчин и женщин соответственно;
  • Проводимое лечение гиполипидемическими препаратами, назначение специальной диеты (контроль эффекта).

Как правильно сдать анализ и что влияет на результат?

Направляясь на какое-либо исследование или анализ, все мы хотим получить правильный и самый достоверный результат, и в случае с липидограммой, как и при других анализах, нужно знать и соблюдать некоторые правила, чтобы не исказить показатели.

Липидный спектр крови очень чувствителен к внешним условиям. Это касается не только приема пищи. На результат могут оказать влияние волнение, чрезмерные физические усилия, прием лекарственных препаратов, проведенные незадолго другие исследования, инфекции и т. д., поэтому все эти факторы нужно иметь в виду.

546844646

Забор крови на липидный спектр рекомендуется проводить утром, натощак, минимум через 12 часов после последнего приема пищи. За полчаса до исследования следует исключить физическую нагрузку и психоэмоциональные переживания, а также курение. Анализ не стоит проводить больным с острым инфарктом миокарда и на протяжении первых 3 месяцев с момента его возникновения.

Результат могут изменить:

  • Физическая нагрузка, травма;
  • Инфекционные заболевания в остром периоде;
  • Еда, алкоголь, курение незадолго или непосредственно перед анализом;
  • «Голодная» диета, истощение;
  • Сопутствующие заболевания с поражением печени, почек, желез внутренней секреции;
  • Беременность.

Многие лекарственные препараты могут вызывать увеличение или снижение как общего холестерина, так и его фракций, поэтому в случае приема каких-либо лекарств нужно обязательно оповестить об этом врача.

Общий ХС повышается при лечении бета-адреноблокаторами, кстати, часто назначаемыми при патологии сердца и сосудов, которая одновременно служит поводом к липидограмме. Гормоны, некоторые мочегонные и транквилизаторы также увеличивают общий холестерин.

Снижение общего ХС отмечается у лиц, принимающих гиполипидемические средства (статины, фибраты), а также при назначении препаратов эстрогенов, андрогенов, аллопуринола и других.

Кортикостероидные и половые гормоны вызывают повышение не только общего холестерина, но и ЛПВП и ЛПНП. Гормональные контрацептивы увеличивают ХС, ЛПНП и снижают ЛПВП.

Способность многих лекарств влиять на показатели липидограммы заставляет не только учитывать ее при трактовке результатов, но и пристально наблюдать за пациентами, принимающими такие лекарства, ведь у них риск развития патологии сосудов и сердца может быть повышен.

Норма или патология?

При расшифровке липидограммы у взрослых специалист сначала оценивает, есть ли отклонения в цифрах конкретных показателей. Считается, что риск появления атеросклероза повышен, если общий ХС, ЛПНП, ЛПОНП и ТГ превышают нормальные значения. О патологии свидетельствуют также коэффициент атерогенности более трех и сниженное содержание липопротеинов высокой плотности.

Нормой считают значения показателей липидного спектра:

5468684684648

  • Коэффициент атерогенности – 2,2-3,5;
  • Уровень ТГ до 2,25 ммоль/л;
  • ЛПВП – 1,03-1,55;
  • ЛПНП до 3,3;
  • ЛПОНП – 0,13-1,63 ммоль в литре;
  • Общий холестерин – до 5,2 ммоль/л.

Для липопротеинов высокой плотности предусмотрены разные нормальные значения у женщин и мужчин. Так, о повышенной вероятности атеросклеротического поражения и сердечно-сосудистой патологии говорят ЛПВП ниже 1 ммоль в литре крови у мужчин и менее 1,3 у лиц женского пола. Низкий риск определяется для людей обоих полов, если ЛПВП превышают 1,55 ммоль на литр.

Коэффициент атерогенности тоже может служить прогностическим показателем. Если он ниже трех, то риск атеросклероза и сосудистых поражений сведен к минимуму. Уровень коэффициента в пределах 3-4 может говорить о повышенном риске атеросклероза, а при его значении 5 и выше пациенты обычно уже имеют те или иные проявления атеросклероза – ишемическую болезнь сердца, дисциркуляторную энцефалопатию, патологию почек, нарушение кровотока в конечностях. При таких цифрах вполне вероятны сосудистые осложнения.

Положительный результат липидограммы, то есть повышение ее атерогенных показателей, может наблюдаться при самой разной патологии:

  1. Семейные, наследственные формы дис- и гиперлипидемий;
  2. Ишемия сердца при атеросклеротических изменениях коронарных артерий;
  3. Гепатиты, цирроз печени;
  4. Патология органов мочевыделения;
  5. Снижение выработки гормонов щитовидной железы;
  6. Болезни поджелудочной железы (панкреатит, диабет);
  7. Излишний вес.

Физиологическое повышение холестерина возможно при беременности.

Снижение общего холестерина и его фракций возможно при:

  • Злокачественных опухолях;
  • Легочной патологии;
  • Тиреотоксикозе;
  • Инфекционных заболеваниях, сепсисе;
  • Ожоговой болезни;
  • Голодании.

Липопротеиды высокой плотности обычно понижаются при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, инфаркте миокарда, диабете, язве желудка.

На показатели жирового обмена большое влияние оказывает характер употребляемой пищи. Даже если атеросклероза еще нет, изменения в липидном спектре уже создают риск заболеваний сердца и сосудов. Злоупотребление быстро усвояемыми углеводами, животными жирами, жирными и жареными блюдами, алкоголем создают излишнюю нагрузку холестерином, который организм не в состоянии метаболизировать. Со временем, повышающиеся концентрации его производных откладываются в эндотелии сосудов.

Если в биохимическом анализе крови врач заметил повышенный холестерин, то он направит на исследование липидного спектра для исключения обменных нарушений. Пациенты, у которых холестерин в норме, все равно нуждаются в таком подробном анализе в том случае, если подвержены действию факторов риска. Лица, у которых неблагоприятная наследственность по дислипидемиям, проходят обследование регулярно, как минимум раз год, вне зависимости от возраста.

Цена на исследование липидного спектра зависит от уровня клиники и населенного пункта, варьируя между 500 и 1500 рублей. Анализ довольно распространен, поэтому трудностей с поиском клиники или лаборатории, где можно его провести, обычно не возникает.

Видео: липидограмма в программе «Жить Здорово!»

Артериальная гипертензия при сахарном диабете

Гипертоническая болезнь встречается на 50% чаще у больных сахарным диабетом. Терапия содержит в себе особое меню при гипертонии и сахарном диабете, а также перемены в стиле жизни. Но 65−90% пациентов должны принимать антигипертензивные препараты, чтобы снизить цифры кровяного давления. У 3 из 10 человек с СД 1 типа и у 8 из 10 человек с СД 2 типа развивается повышенное артериальное давление на определенном этапе. При наличии такой патологии следует стремиться поддерживать оптимальную степень артериального давления. Наличие повышенного артериального давления (гипертония) является одним из нескольких предрасполагающих факторов риска, которые увеличивают вероятность развития инфаркта, инсульта и некоторых других осложнений.

Формы гипертонии

Повышение давления в сосудистом русле в условиях СД определяется как систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт.ст. Выделяют две формы высокого артериального давления (АД) при сахарном диабете:

  • Изолированная гипертензия на фоне СД;
  • Гипертония, вызванная диабетической нефропатией;

Диабетическая нефропатия является одной из главных микрососудистых проблем сахарного диабета и представляет собой ведущую первопричину развития острой почечной недостаточности в западном мире. А также основную составляющую заболеваемости и смертности у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Зачастую СД 1 типа проявляется гипертонической болезнью из-за развития патологии в сосудах почек. У больных на сахарный диабет 2 типа повышенное АД часто существует до первичного проявления патологических проявлений в почках. В одном исследовании 70% пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа уже имели гипертензию.

на

Вернуться к оглавлению

Причины развития артериальной гипертензии при сахарном диабете

Закупорка просвета сосудов является одной из основных причин развития гипертензии.

В мире около 970 миллионов человек страдают гипертонией. ВОЗ расценивает гипертонию как одну из наиболее важных причин преждевременной смерти в мире, и эта проблема распространяется. В 2025 году, по оценкам, будет 1,56 миллиарда человек, живущих с высоким АД. Гипертензия развивается вследствие таких основных факторов, которые присутствуют независимо или вместе:

  • Сердце работает с большей силой, перекачивая кровь по сосудах.
  • Спазмированные или закупоренные атеросклеротическими бляшками сосуды (артериолы) оказывают сопротивление потоку крови.

Повышение глюкозы в крови и гипертоническая болезнь имеет общие пути патогенеза, такие как симпатическая нервная система, ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Эти пути взаимодействуют и влияют друг на друга и порождают порочный круг. Гипертония и диабет являются конечными результатами метаболического синдрома. Поэтому они могут развиваться один за другим у одного и того же человека или независимо друг от друга.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска и симптомы болезни

Согласно Американской Диабетической Ассоциации, комбинация 2-х патологий особенно смертельна и значительно повышает риск сердечного приступа или инсульта. СД 2 типа и артериальная гипертензия также повышает шансы для поражения других органов и систем, таких как поражение сосудов нефрона почки и ретинопатия (патология извитых сосудов глаза). 2,6% случая слепоты возникают в диабетической ретинопатии. Неконтролируемый диабет — не единственный фактор здоровья, который повышает риск повышения кровяного давления. Шансы на некроз сердечной мышцы или кровоизлияние в мозг возрастают экспоненциально, если есть более чем один из следующих факторов риска:

  • стресс;
  • диета с повышенным содержанием жиров, соли;
  • сидячий образ жизни, адинамия;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • хронические заболевания.

Измерять артериальное давление желательно регулярно.

Как правило, гипертоническая болезнь не имеет специфичных симптомов и сопровождается головной болью, головокружением, отеками. Вот почему нужно регулярно проверять уровень АД. Врач будет измерять его при каждом посещении, а также рекомендовать проверять его дома каждый день. Наиболее часто диабет проявляется такими симптомам:

  • частое мочеиспускание;
  • сильная жажда и голод;
  • увеличение веса или быстрая потеря веса;
  • мужская сексуальная дисфункция;
  • онемение и покалывание в руках и ногах.

Вернуться к оглавлению

Как снизить давление?

При наличии высоких уровней сахара рекомендуется держать АД на уровне 140/90 мм рт. ст. и ниже. Если цифры давления выше, следует начинать лечение антигипертензивными препаратами. Также проблемы с почками, зрением или наличие в прошлом перенесенного инсульта — прямые показания к терапии. Выбор препарата подбирает в индивидуальном порядке лечащий врач в зависимости от возраста, хронических заболеваний, течения болезни, переносимости препарата.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные средства для лечения при одновременном течении

Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете должно быть комплексным. Антигипертензивные препараты первой линии включают 5 групп. Первым же лекарством, которое чаще всего используется при сопутствующем диабете, является лекарство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). При непереносимости иАПФ назначают группу блокаторов рецептора ангиотензина 2 (сартаны). Кроме гипотензивного (снижающего давление) действия, данные препараты способны предотвращать или замедлить поражение сосудов почек и сетчатки у людей, страдающих СД. Не следует сочетать ингибитор АПФ с антагонистом рецептора ангиотензина 2 в терапии. Для улучшения эффекта от гипотензивных средств добавляют для лечения диуретики, но только с рекомендации лечащего врача.

Вернуться к оглавлению

Диета, как способ жизни

Диетотерапия при сахарном диабете и гипертонии — важный компонент в достижении результатов лечения болезней.

Ключевым в диетотерапии диабета и гипертонической болезни является подсчет количества углеводов, ограниченное употребление сахара, уменьшение количества соли, употребляемой в пищу. Соблюдать данные предписания помогут эти советы:

  1. Меньше соли — больше специй.
  2. Тарелка с едой, как часы. Половину тарелки составляют овощи и фрукты, четверть — белковая пища и остаток — углеводы (цельнозерновые каши).
  3. Ограничьте употребление кофеина. Он повышает давление и повышает уровень холестерина в крови.
  4. Употребляйте цельнозерновые злаки, что содержат большое количество витаминов, минералов и клетчатки.
  5. Скажите нет алкоголю. Пиво, вино и значительное количество коктейлей содержат сахар, что может вызвать повышение уровня глюкозы в крови. Алкоголь также стимулирует аппетит и может вызвать переедание.
  6. Готовьте пищу на пару, в духовке или варите. Откажитесь от жареной пищи.
  7. Исключите «вредные» жиры.

Вернуться к оглавлению

Профилактика гипертензии и СД

Оптимизация образа жизни остается краеугольным камнем в профилактике и лечении диабета и гипертонии. Оптимальна физическая нагрузка до 30 минут каждый день, сбалансированная диета, контроль АД, глюкозы и липидов крови, отказ от вредных привычек — снизит шансы повышения артериального давления при наличии сахарного диабета.

Контроль уровня глюкозы в крови снижает вероятность сердечно-сосудистой патологии на 42% и риск инфаркта, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 57%. Контролем липидов в крови уменьшают осложнения сердечно-сосудистой патологии на 20−50%. Потеря веса и сохранение на должном уровне, а также поддержание здорового образа жизни улучшит не только течение диабета, но и укрепит здоровье.