Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Интракраниальная гипертензия лечение

Вторичная артериальная гипертензия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторичная артериальная гипертензия

Артериальной гипертензией называют заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления.  Артериальная гипертензия бывает первичной или эсенциальной и вторичной или симптоматической.

загрузка...

Первичная артериальная гипертензия – это обычная гипертоническая болезнь, которой страдает четверть взрослого населения. И если у пациента имеется повышенное давление, то с уверенностью в 95-97% можно сказать, что речь идет именно об этой форме гипертензии. Первичная гипертензия не имеет единой причины, устранив или воздействуя на которую можно было бы нормализовать или хотя бы снизить давление. Её лечение сводится к пожизненному назначению гипотензивных препаратов и соблюдению ещё некоторых рекомендаций врача.

Вторичная артериальная гипертензия отличается тем, что в её основе лежит какая-нибудь одна, конкретная причина, устранение которой важно не только для снижения или нормализации АД, а и для предупреждения осложнений.  Вторичная гипертензия всегда является следствием самостоятельного заболевания, чаще почек или эндокринной системы, при этом эти заболевания могут пагубно влиять не только на сердечнососудистую систему, а и на другие органы. При подозрении на вторичную гипертензию важно направить все усилия именно на устранение причины болезни, а не просто пытаться снижать давление. Тем более что при вторичной гипертензии сделать это не так просто.

Чаще всего пациенты слышат от врача о том, что «единой причины обычной артериальной гипертензии не существует», это всегда приводит их в недоумение, поэтому они всегда ищут причину, то есть подогревают у себя вторичную гипертензию. Поверьте, что врач также всегда думает об этом, именно поэтому всем больным с повышенным давлением  проводится ряд исследований включающих в себя, как минимум, ЭКГ, УЗИ сердца и почек (с надпочечниками), анализы крови и мочи. Кроме того, учитываются жалобы, течение болезни, наследственность и ответ на лечение.

Дело в том, что для вторичной гипертензии в первую очередь характерны высокие цифры артериального давления, обычно более 180-200, которые снижаются очень незначительно на фоне лечения даже 3-5 гипотензивными препаратами, иногда именно это становится причиной для подозрения вторичной гипертензии.

К сожалению, иногда данные стандартного (не расширенного) обследования даже  при наличии вторичной гипертензии могут не выявить отклонений и только после того как врач увидит, что лечение неэффективно (2-3 недели) возникают подозрения о вторичном характере давления. В таком случае доктор может назначить более объемное обследование, ведь большинство из таких дополнительных обследований и анализов достаточно дорогостоящие. Более того, некоторые из них при не рациональном использовании даже могут нанести вред здоровью, к примеру, компьютерная томография – это огромная радиационная нагрузка, контрастная ангиография – риск аллергических осложнений. Выполнять подобные исследования можно только если действительно имеются какие-то серьезные подозрения. Нужно отметить, что при некоторых формах вторичной гипертензии проявления заболевания настолько яркие и типичные, что уже при кратковременной беседе врач может установить точный диагноз.

Далее мы рассмотрим все формы вторичной артериальной гипертензии и дадим пояснения этим сложным для прочтения и восприятия терминам, сейчас же просто причислим их:

  1. Ренопренхиматозная вторичная гипертензия
  2. Реноваскулярная вторичная гипертензия
  3. Эндокринные вторичные гипертензии
  4. Феохромоцитома
  5. Первичный минералокортицизм
  6. Акромегалия
  7. Гипопаротиреоз
  8. Гипертиреоз и гипотиреоз
  9. Первичный ренизм
  10. Эндотелин продуцирующие опухоли

Продолжение читаем далее.

загрузка...

Симптомы и лечение внутричерепной гипертензии

У детей постарше и подростков признаками повышения ВЧД являются:

  • сонливость, обидчивость, плаксивость;
  • сердцебиение, увеличение артериального давления;
  • в глазах двоение, косоглазие, вспышки перед глазами;
  • тошнота, судороги;
  • боль за глазницами, головная боль ночью и утром, под глазами синяки.

У взрослых картина проявления болезни сходна с картиной болезни подростков. У мужчин может заметно снизиться половая функция. Иногда длительное и значительное повышение ВЧД приводит к нарушению психического состояния, вызывает патологическое оцепенение и кому.

При диагнозе внутричерепная гипертензия симптомы обнаруживаются уже на ранних стадиях болезни. Особенно заметны изменения глазного дна при фундоскопии: отсутствует пульсация кровеносных сосудов сетчатки, наблюдается отек зрительного нерва, происходит кровоизлияние, похожее на языки пламени.

Исследования показывают различия в размерах зрачков глаз, изменение реакции на свет. Дальнейшее развитие болезни может привести к параличу мышц глаза, частичному параличу нервов, кровоизлиянию в сетчатку. Значительные повышения ВЧД способны вызвать парез мышц, увеличение артериального давления, замедление и нарушение ритма пульса.

Лечение внутричерепной гипертензии

При высоких значениях ВЧД в первую очередь необходимо добиться его нормализации. Для быстрого снижения ВЧД применяют диуретики. При опухолях мозга для быстрого снижения ВЧД назначают кортикостероиды. В критических состояниях, при травмах, инсультах прибегают к барбитуратам, к пункции желудочков мозга.Болезнь мозга

Необходимо выявить основное заболевание, найти причину повышения ВЧД. Если причина — инфекционное заболевание, то назначаются антибиотики узкого или широкого спектра в зависимости от выявленного возбудителя. В случае отека мозга используют стероиды. Мероприятия в стационаре позволяют добиться улучшения состояния больного. При этом необходимо соблюдать ряд правил ухода за больным:

  • изголовье кровати больного должно быть поднято;
  • необходимо лечить повышенное артериальное давление;
  • следить за электролитным равновесием;
  • нейтрализовать возбуждение нервной системы.

Особняком стоит идиопатическая внутричерепная гипертензия у взрослых. Заболеванию подвержены чаще всего женщины до 45 лет. Синдром внутричерепной гипертензии в этом случае связывают с ожирением, диабетом, нарушениями менструального цикла, беременностью, приемом лекарственных препаратов, отравлениями, гемофилией, цингой, некоторыми инфекционными заболеваниями, сифилисом.

В перечисленных случаях внутричерепная гипертензия является вторичным заболеванием, лечение основного заболевания приводит к улучшению состояния больного и исчезновению симптомов внутричерепной гипертензии. Лечение заключается в назначении диакарба и снижении веса. Иногда назначают люмбальные пункции. Состояние больного после проведения пункций улучшается. Заболевание не приводит к летальному исходу.

Существуют методики лечения внутричерепной гипертензии без использования лекарств.

  1. Методы мануальной терапии и остеопатии — с помощью массажа добиваются разгрузки венозного русла головы.
  2. Специальная гимнастика — понижает мышечный тонус, расслабляет мышцы.
  3. Индивидуально подбирается диета и питьевой режим.

Эти несложные способы лечения направлены на профилактику и восстановление здоровья.

Действие Нитрокора, инструкция по применению, фармакологические и фармакинетические свойства лекарства

Нитрокор: инструкция по применению – краткий обзор использования лекарственного препарата антиангинального действия с вазодилатирующими свойствами. Нитрокор обладает существенным влиянием на венозную сеть. Содержит активное вещество – нитроглицерин. Компонент широко используется в современной фармакологии как быстродействующее средство для снижения артериального давления и расслабления структурных мышечных клеток сосудов (вазодилататор). Основное применение нитроглицериносодержащих препаратов – лечение стенокардии напряжения, они применяются с целью моментального купирования острого приступа (спазма коронарных сосудов).

Форма выпуска, состав Нитрокора

Препарат Нитрокор выпускается в виде таблеток с содержанием активного нитроглицерина 500 мкг (упаковка-блистер 40 штук). Дополнительный компонент – лактоза (молочный сахар) – вещество углеводной группы дисахаридов, используемое как наполнитель.

Фармакология

Действие препарата основано на освобождении активных частиц оксида азота в клетках гладкой мускулатуре сосудов. Он напрямую активирует мембранный фермент – гуанилатциклазу. Это повышает уровень циклического гуазинмонофосфата – органического соединения, выполняющего роль вторичного посредника, активирующего эффекторные белки. Все эти процессы влияют на расслабление мускулатуры гладких стенок сосудов.

Воздействие нитроглицерина направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде за счет создания условий низкой преднагрузки (периферийное расширение венозного русла при снижении кровотока к предсердию справа).

Препарат нормализует кровообращение в ишемизированных участках миокарда, повышает толерантность больного к физнагрузкам. Одновременно нитроглицерин снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После перорального приема проходит абсорбцию через органы желудочно-кишечного тракта с последующим печеночным метаболизмом. Сублингвальное употребление препарата исключает метаболизм через печень, однако активная концентрация лекарства в плазме крови наблюдается по истечении нескольких минут. Взаимодействует с плазменными белками крови на 60%. Период полураспада составляет 4 часа, при сублингвальном употреблении (под язык) – 15 минут, после внутривенной инъекции – до 4 минут. Органическое выведение через почки.

Показания к применению препарата Нитрокор

Нитроглицериносодержащий препарат Нитрокор используется в лечении острых приступов стенокардии напряжения. Эффективен как скорая медицинская помощь при остром инфаркте миокарда, внезапно возникшей недостаточности левого желудочка. При профилактике приступов стенокадии целесообразно принимать таблетки пероральным путем. Внутривенно-инфузионный метод употребления применяется при признаках острого инфаркта миокарда на фоне левожелудочковой недостаточности, нестабильности ритма, отеке легких.

Противопоказания к применению Нитрокора

  1. Индивидуальная чувствительность к одному из составляющих лекарства.
  2. Одновременный прием Силденафила.
  3. Приступ геморрагического инсульта, внутричерепная гипертензия.
  4. Острое проявление инфаркта миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка. Применение Нитрокора повышает риск развития гипотензии с тахикардическими признаками как осложняющим последствием.
  5. При хронической сердечной недостаточности со сниженным уровнем заполнения левого желудочка.
  6. Пациентам с глаукомой в анамнезе. Употребление препарата способствует формированию стойкого повышения внутриглазного давления.
  7. При аритмических проявлениях тяжелой формы, тиреотоксикозе.
  8. При артериальной гипотензии на фоне низкого систолического АД. Использование препарата Нитрокор может спровоцировать приступ парадоксальной брадикардии.
  9. При гипертрофической кардиомиопатии.
  10. Больным с тяжелыми формами почечной и печеночной недостаточности.
  11. Женщинам в период беременности и лактации.
  12. Лицам до достижения 18 лет. Безопасность использования препарата клинически не доказано.

Дополнительные противопоказания к приему препарата пролонгированного действия Нитрокор

  1. Синдром мальабсорбции.
  2. Повышенная кишечная перистальтика.
  3. Черепно-мозговая травма в анамнезе.
  4. Констриктивный перикардит, тампонада сердца.

Дозировочный режим

Препарат принимается пероральным (через рот), сублингвальным (под язык), в/в капельно (укол или капельница) и чрескожным (в виде мази) путем.

Назначение дозировки препарата проводится лечащим врачом при тщательном обследовании состояния больного в динамических показателях.

  • Сублингвальный метод приема лекарства. Таблетку кладут под язык и рассасывают до полного растворения во рту (до 0,1 мг за один прием). При необходимости допускается повторный прием таблетки по истечению 40 минут. Антиангинальный эффект достигается через 1-2 минуты;

При отсутствии должного терапевтического эффекта после приема 2-3 таблеток необходимо срочно вызвать врача скорой помощи.

  • Прием препарата через рот допускается в профилактических мерах от стенокардии. Допускаемая суточная доза – 34 мг;
  • Внутривенное введение Нитрокора обязательно в случаях наступления острого приступа стенокардии.

В связи с низкой биодоступностью активного компонента нитроглицерина в случае ожидаемой физнагрузки препарат Нитрокор следует принимать по 2 таблетки одновременно по 3 раза в день.

При недостаточном проявлении ожидаемого эффекта дозировку можно увеличить. Наступление терапевтического эффекта обуславливает постепенное снижением употребляемой дозы препарата.

Побочные действия от приема препарата Нитрокора

Посредством динамического наблюдения за больными в период лечения Нитрокором клинически выведены и обоснованы следующие побочные явления:

  • Покраснение кожных покров, боль в голове с признаками головокружения, тахикардические проявления, ощущение «жара», развитие артериальной гипотензии. В редких случаях при передозировке возможен коллапс и цианоз конечностей;
  • Боль в области живота, тошнота, изредка рвота;
  • Беспокойство и нервное поведение больного, необоснованная возбужденность;
  • Появление аллергический высыпаний, незначительный зуд;
  • Жжение в области укола.

Лечение Нитрокором пациентов пожилого возраста, больных с признаками почечной или печеночной недостаточностью в анамнезе и беременных женщин (а также в период лактации) рекомендуется проводить с особой осторожностью, учитывая показатели контрольных ЭКГ.

Особые условия приема препарата

Основываясь на базовом принципе действия Нитрокора, препарат назначается с осторожностью следующим категориям пациентов:

  1. При выраженном церебральном атеросклерозе.
  2. В случаях диагностированного нарушений мозгового кровообращения.
  3. При склонности к ортостатической гипотензии.
  4. При анемии тяжелой формы.

Клинически обосновано влияние Нитрокора на способность управления опасными механизмами и вождения автотранспорта (активный компонент притупляет психомоторные реакции человека).

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное употребление Нитрокора в комплексе с диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами усиливается его гипотензивный эффект.

Одновременное употребление с блокаторами кальциевых каналов повышает антиангинальное воздействие.

Ацетилсалициловая кислота обладает эффектом снижения действия нитроглицерина (уменьшение вазодилатирующих свойств).

Условия сохранности, ценовая политика

Хранить препарат Нитрокор следует в защищенном от прямого света месте при температуре не более 15 градусов Цельсия.

Цена препарата зависит от формы выпуска и составляет 40-60 рублей.

Аналоги Нитрокора

К аналогам, сходным по принципу воздействия и составляющим компонентам, относятся Нитроглицерин, Нитроспринт, Миовин, Тринитролонг.

Отзывы

Отзывы пациентов о препарате Нитрокоре в основном положительные. Больные ценят лекарство за быстрый эффект и ценовую доступность. Проходившие курс лечения Нитрокором пациенты отмечают низкий уровень проявления побочных действий от препарата.

Подробнее о теме можно узнать из видеоролика:

Похожие статьи