Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ишемическая болезнь при гипертензии

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего происходит ишемия миокарда и коронарная недостаточность, и возникает дисбаланс между потребностью и поступлением кислорода в миокард.

Около 20% женщин болеет ИБС. В этой статье будут рассмотрены причины развития этого заболевания, особенности течения у женщин, и способы профилактики.

загрузка...
  • Общие признаки
  • Какие отличия симптомов ИБС у женского пола?
  • Кто из них находится в группе риска?
  • Когда нужно обращаться к врачу?

Общие признаки

Симптомы ишемической болезни сердца напрямую зависят от клинической формы заболевания. От нее же зависит серьезность патологического процесса и опасность для жизни пациента. Основные симптомы и клинические формы ишемической болезни сердца представлены в таблице:

  • отдышка смешанного характера;
  • аритмии (атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия, экстрасистолы);
  • отеки, которые развиваются сначала ближе к вечеру, а потом приобретают постоянный характер.

к оглавлению ↑

Какие отличия симптомов ИБС у женского пола?

Согласно статистике всемирной организации охраны здоровья, ишемическая болезнь сердца стоит на первом месте, среди причин смерти у женщин.

Чаще всего ИБС встречается у женщин, которые живут в высокоразвитых индустриальных городах.

Стоит отметить, что ишемическая болезнь у женщин до 55 лет встречается намного реже, чем у мужчин. Но после наступления менопаузы, когда женские половые гормоны перестают защищать сердечнососудистую систему, показатели заболеваемости сравниваются.

Чаще всего ИБС начинается у женщин в возрасте от 65 до 70 лет. Именно в этом возрасте ее выявляют чаще всего. Симптомы и признаки ишемической болезни у женщин отличаются от таковых у мужчин:

  • Сердечный приступУ женщин ИБС чаще начинается острым инфарктом миокарда. И многие женщины умирают при первом же проявлении ишемии сердца.
  • Факторы риска, которые будут представлены ниже, более пагубно влияют на женщин, и приводят к развитию ИБС быстрее, чем у мужчин.
  • Для женщин характерны приступы стенокардии без болевых ощущений. Они не чувствуют боли, или другие симптомы стенокардии во время ишемии миокарда. Именно по этой причине, ИБС редко диагностируется у женщин на начальной стадии.
  • Нарушения снаУ женщин чаще бывает стенокардия напряжения, чем стабильная. То есть болевые ощущения и симптомы могут появляться во время сна, длиться довольно длительное время и плохо сниматься нитроглицерином.
  • Согласно статистике, представительницы слабого пола чаще мужчин обращаются за медицинской помощью, если появились хоть какие-то признаки ИБС. Так же они более склонны к невротическим и депрессивным состояниям, переживая из-за своей болезни.

к оглавлению ↑

загрузка...

Кто из них находится в группе риска?

Хоть это заболевание может случиться практически у каждого человека, и никто не защищен от острого инфаркта миокарда, врачи выделяют факторы риска, при которых риск развития ишемической болезни сердца повышается в разы.

К основным факторам риска у представительниц слабого пола относится:

  • Повышенный уровень холестерина в крови. Атеросклеротические бляшки, которые закупоривают просвет сосудов миокарда, развиваются именно из холестерина.

    Обратите вниманиеМолекулы холестерина оседают на стенках артерий, и постепенно их накопления увеличиваются в размерах, сужая просвет, нужный для кровяного тока.

  • Стойкое повышенное артериальное давление, артериальная гипертензия. При этом нарушается состояние сосудистой стенки, и коронарные артерии сокращаются, приводя к стенокардии.
  • Сахарный диабет первого или второго типов. При этом заболевании, риск развития ишемии сердца повышается в разы. Повышенный уровень глюкозы в крови пагубно влияет на состояние сосудов, способствуя появлению на них атеросклеротических очагов.
  • Наследственность. Риск развития этого заболевания выше у тех, у кого близкие родственники имели инфаркт миокарда или умерли от внезапной коронарной смерти.

Кроме этих основных факторов риска, выделяют второстепенные, которые самостоятельно не могут привести к заболеванию, но существенно увеличивают вероятность его развития.

К ним относятся:

Дискомфорт в груди

  • Гиподинамия. Сниженная физическая нагрузка. Это одна из главных проблем нашего времени. Сидячая работа, проведение большого количества времени перед телевизором или компьютером не добавляют здоровья!
  • Ожирение 1, 2 или 3й стадии. Чем выше вес – тем выше риск развития ишемической болезни.
  • Чрезмерное употребление алкоголя. Приводит к нарушению обмена веществ, и способствует высокому уровню холестерина в крови.
  • Прием оральных контрацептивов. Или же гормональной заместительной терапии в период климакса.
  • Варикоз венВарикозное расширение вен. Повышенная свертываемость крови.
  • Стрессы. Постоянные психологические и эмоциональные перегрузки организма, проблемы, недосыпание.
  • Инфекции. Цитомегаловирус, хламидиоз, хэликобактер пилори.
  • Возраст. Для женского пола это 60-65 лет и старше.

Все эти факторы провоцирую развитие этого заболевания.

Важно! Чем больше таких негативных влияний на сердце, тем риск ИБС выше.

к оглавлению ↑

Когда нужно обращаться к врачу?

Чем раньше будет первое обращение за медицинской помощью, тем прогноз для жизни будет лучше. Главная проблема современной медицины – это позднее обращение за помощью пациентов.

К доктору на прием нужно немедленно записываться, если:

  • Есть несколько факторов риска, приведенных в предыдущей части статьи.
  • Сбор анамнезаПоявляется отдышка при физической нагрузке или в состоянии покоя.
  • При периодических болевых ощущениях в области сердца, даже если они проходят сами собой через короткий промежуток времени.
  • При ощущении собственного учащенного сердцебиении.
  • Если есть наследственная предрасположенность.

Ишемическая болезнь сердца сейчас находится на пике распространенности. Более 20% людей болеют ею.

Женщины становятся склонными к ее развитию после наступления менопаузы. Главная отличительная черта течения ИБС у женского пола – частое бессимптомное течение, или же первое проявление болезни в виде острого инфаркта миокарда. Есть факторы, которые способствуют поражению сосудов бляшками, и при нахождении у себя хоть нескольких из них, нужно сразу же обращаться за медицинской помощью и начинать лечение или профилактику.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

ИБС: причины, диагностика и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда по коронарным артериям из-за уменьшения их просвета. Ее проявления разнообразны: стенокардия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

 

Диаметр артерий сердца очень невелик — 2–4 мм, поэтому атеросклеротические бляшки закупоривают их быстрее, чем, к примеру, аорту или бедренную артерию. На долю ишемии сердца приходится около 25 % случаев внезапной смерти и инвалидности у пожилых людей. При этом как причина внезапной коронарной смерти она регистрируется у каждой третьей заболевшей женщины и у половины мужчин, страдающих ИБС.

Формы заболевания

Ишемическая болезнь сердца проявляется множеством клинических форм. Некоторые из них долго не дают о себе знать, хотя в организме уже идет разрушительный процесс. Другие вызывают острые симптомами, которые нельзя не заметить.

  • Безболевая, или «немая» форма характерна для людей с высоким болевым порогом. Она чаще встречается у мужчин и женщин, занятых тяжелым физическим трудом, и у тех, кто злоупотребляет алкоголем. В группе риска также люди после 60 и диабетики.
  • Наиболее частая форма — стенокардия, или «грудная жаба». Если она возникает в ответ на внешние факторы, то называется стабильной, или стенокардией напряжения. Когда трудно проследить, что именно провоцирует приступы, речь идет о нестабильной стенокардии (стенокардии покоя, так как приступы возникают даже в покое).
  • Инфаркт миокарда — отмирание части сердечной мышцы из-за нарушения кровотока к этому участку.
  • Кардиосклероз и хроническая сердечная недостаточность. При этой форме ишемической болезни сердца на миокарде образуются шрамы из рубцовой ткани. Измененные участки не участвуют в сокращении мышцы, вызывают гипертрофию сердца и деформируют его клапаны. Нормальный процесс перекачивания крови нарушается, и сердце страдает от недостатка кислорода.

Симптомы сердечного приступа могут возникать при таком явлении, как коронароспазм. Он также нарушает кровоснабжения миокарда. Однако его вызывают не сужение из-за бляшки, а рефлекторный спазм коронарных артерий (от страха, холода, боли, при инфекционном воспалении). В этом случае речь идет не об ишемической болезни сердца, а о преходящей ишемии.

Причины и механизм развития

у мужчины ишемическая болезнь сердца

Сердечная мышца (миокард) снабжается кровью по двум артериям, которые ответвляются от аорты, разделяются на несколько мелких веточек и охватывают сердце «короной», или «венцом». Отсюда другое наименование коронарных артерий — венечные. Каждая из многочисленных сосудистых веточек питает определенный участок сердца, и если одна из них сужается, ткани начинают страдать от кислородного голодания, и развивается ишемическая болезнь сердца.

Таким образом, непосредственная причина ИБС — несоответствие между потребностью сердечной мышцы (миокарда) в питательных веществах и кислороде и возможностью их доставки по коронарным артериям. Так случается, если просвет артерий уменьшается из-за атеросклеротических наслоений, но атеросклероз провоцирует и другие факторы, влияющие на проходимость сосудов:

  • спазм коронарных артерий;
  • образование в них тромбов после разрыва бляшек;
  • нарушение сократительной способности миокарда.

Стойкая артериальная гипертензия также ухудшает кровоснабжение миокарда и провоцирует развитие ишемической болезни сердца. Даже если коронарные артерии здоровы, сужение других сосудов уменьшает кровоток к сердечной мышце.

В начале болезни сердечная мышца «на голодном пайке» отказывает только при значительном физическом напряжении: беге, ходьбе с грузом, тяжелой физической работе. Со временем боли и приступы появляются при все более слабых нагрузках, а потом сердце перестает справляться со своей функцией и в покое. Параллельно со стенокардией в ряде случаев нарастает сердечная недостаточность с одышкой и отеками.

Внезапный разрыв атеросклеротической бляшки провоцирует запуск процесса тромбообразования. Небольшие сгустки мигрируют по кровотоку и со временем рассасываются. Крупные способны полностью или почти полностью перекрыть коронарную артерию и спровоцировать инфаркт миокарда, остановку сердца и внезапную смерть. Инфаркт миокарда не всегда приводит к смерти, но ишемическая болезнь после него прогрессирует быстрее.

Что влияет на тяжесть стенокардии?

Выраженность стенокардии зависит от места расположения бляшек, их протяженности, количества стенозов и того, сколько артерий от них пострадало. Течение болезни тем тяжелее, чем меньше становится просвет коронарных артерий, пораженных холестериновыми наслоениями. Выделяют три степени их сужения:

  1. Несущественная. Факторы риска уже оказывают воздействие на коронарные артерии, но их просвет остается достаточно широким. Он сужен менее чем наполовину, сердце справляется с нагрузкой.
  2. Существенная. Просвет артерии снижается на 50–80 %. В покое люди не чувствуют симптомов заболевания, но во время физических нагрузок сердцу уже не хватает кислорода и питательных веществ.
  3. Критическая. Диаметр артерии уменьшается более чем на 80 %. Сердце уже не справляется с малейшей нагрузкой, появляется застойная сердечная недостаточность. Чтобы развился инфаркт миокарда, просвет артерии должен стать меньше на 25 % от ее нормального диаметра.

Проявления и тяжесть стенокардии при ишемической болезни сердца зависит и от того, как атеросклеротические бляшки расположены на внутренней стенке сосуда. Так называемые эксцентрические (75 %) холестериновые образования занимают часть просвета коронарной артерии, а концентрические (25 %) захватывают весь ее диаметр.

Эксцентрические наслоения быстрее растут, больше склонны к разрывам (в местах перехода на здоровую стенку артерии) и увеличивают риск инфаркта миокарда. Концентрические — вызывают постоянную, или фиксированную степень сужения коронарной артерии, которая реже приводит к острым коронарным симптомам, но со временем формирует стойкую сердечную недостаточность.

Факторы риска

Факторы риска ишемической болезни сердца и ее осложнений в значительной степени совпадают с таковыми для атеросклероза:

  • Мужской пол (мужчинам атеросклероз и ИБС грозят с 45 лет, а женщинам — с 55), ранняя менопауза у женщин. Такая разница объясняется тем, что до наступления менопаузы эстрогены (женские половые гормоны) защищают организм женщины от атеросклеротических бляшек.
  • Пожилой возраст.
  • Наследственность (атеросклероз, ИБС, инфаркт миокарда у близких родственников).
  • Атеросклероз; диабет и прочие эндокринные патологии, которые ведут к нарушениям углеводного и липидного обменов; гипертиреоз, гипертония; повышенная вязкость крови.
  • «Нервная» работа или стрессы в семье; недостаточная физическая активность, реже — физическое перенапряжение; алкоголь и курение.

Женщины с сахарным диабетом в любом возрасте страдают от ИБС так же часто, как и мужчины. Люди обоих полов с нарушением углеводного обмена заболевают ею в более раннем возрасте, чем те, у кого нормальный уровень глюкозы в крови.

Симптомы

Основные симптомы ишемической болезни сердца — тяжесть, жгучие боли за грудиной длительностью от нескольких секунд до 20–30 минут. В начале болезни люди иногда путают эти признаки стенокардии с изжогой.

  • Стенокардию напряжения, как следует из названия, провоцируют физическая нагрузка или психоэмоциональное перенапряжение. Она характеризуется тремя признаками:
    • Давлением, тяжестью за грудиной («камень в груди», «будто сердце сжимают в кулаке»); режущей, давящей болью. Она может быть локальной или отдавать в предплечье и плечо, под лопатку, в шею, нижнюю челюсть. Возможна слабость в левой руке при отсутствии боли.
    • Зависимостью приступа от физического, эмоционального напряжения.
    • Прекращением приступа через 10–15 секунд после приема Нитроглицерина или исчезновения провоцирующих факторов.

    Если у больного наблюдаются все перечисленные выше признаки (ишемия сердца), говорят о типичном варианте стенокардии, если два из них в любом сочетании — об атипичном, причины которого нужно выяснять дополнительно. Один признак может указывать на то, что боли имеют внесердечное происхождение.

  • Стенокардией покоя называют форму заболевания, при которой приступ сопровождается сильной болью и развивается в покое или незначительных усилиях — наклоне, перемене положения тела. При этом возможен резкий подъем артериального давления, тахикардия, проливной пот, тошнота и рвота, обмороки. На нестабильную стенокардию указывает и то, что она склонна проявляться циклично и в определенное время суток (чаще ночью и при пробуждении). Для купирования приступа больному приходится несколько раз принимать нитроглицерин.
  • Почти в 60 % случаев инфаркту миокарда предшествует приступ стенокардии: боли в сердце возникают внезапно, часто их сопровождают необъяснимый страх и паника. В течение получаса признаки ишемии нарастают, боль становится нестерпимой. В отличие от болей при стенокардии, они не снимаются нитроглицерином и другими лекарствами и продолжаются до нескольких часов.

Коронарная смерть: как не допустить беды?

По статистике до 70 % смертей мужчин и женщин с ИБС вызваны острой сердечной недостаточностью и остановкой сердца. Риск возрастает после приема алкоголя и при наличии нарушений ритма сердца, особенно желудочковых (желудочковой пароксизмальной тахикардии).

Смерть пациента в этом состоянии не всегда мгновенна. Она может наступить в течение шести часов от начала болевого приступа или приступов тахикардии. Поэтому нужно немедленно вызывать скорую, если на фоне «обычной» стенокардии возникают:

  • признаки расстройства центральной нервной системы — головокружение, «мушки» перед глазами, резкая слабость, парезы и судороги;
  • резкое снижение АД;
  • тошнота или рвота, боли в животе, метеоризм.

У мужчин риск внезапной смерти в два раза выше, чем у женщин, если речь не идет о диабетиках. Вероятность остановки сердца повышается у тех, у кого после инфаркта миокарда возникла аневризма сердца.

В условиях стационара при внезапной смерти применяют дефибриллятор и медикаментозную терапию. Если у человека рядом в вами случилась остановка сердца, его можно попробовать «запустить» с помощь так называемого прекардиального удара, непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Прекардиальным называют резкий удар кулаком с высоты приблизительно 20 см от груди в область нижней трети грудины. Те, кто не знает, как это делается, могут начинать с массажа сердца и искусственного дыхания и проводить их до приезда скорой.

Диагностика

Диагностику начинают со сбора анамнеза — расспроса пациента о его ощущениях, сопутствующих заболеваниях и том, есть ли в его семье люди, страдающие от сердечных патологий. Заподозрить ИБС позволяют жалобы на жгучую, давящую боль в груди, отечность при отсутствии болезней почек и другие симптомы стенокардии и сердечной недостаточности. Пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, анализы на глюкозу и холестерин, а также проводят:

  • Электрокардиографию (на первичном приеме) или суточный мониторинг ЭКГ.
  • Нагрузочные функциональные пробы, которые позволяют определить, как сердце справляется с дозированной физической нагрузкой. Для них применяют велотренажер (велоэргометрию) или тренажер-дорожку для ходьбы (тредмил-тест).
  • Лекарственные пробы (по реакции на определенные препараты можно судить о наличии ишемической болезни сердца).
  • Сцинтиграфию и компьютерную томографию миокарда — для оценки кровотока, диагностики пороков сердца и аневризм.

Когда это необходимо, проводят коронарографию. Она дает врачу возможность определить размеры, количество и расположение бляшек в сердечных сосудах и степень нарушения кровотока. Процедуру делают под местным обезболиванием, вводя катетер в бедренную или лучевую артерию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозная терапия

Остановить течение ишемической болезни сердца невозможно: начавшись, патологический процесс в сосудах необратимо прогрессирует, и нельзя повернуть его вспять. Но современные методы медикаментозной терапии позволяют держать заболевание под контролем, замедлять его развитие и облегчать состояние больного.

Лечение ишемической болезни сердца направлено на то, чтобы снизить потребность сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах и/или увеличить их доставку. Основные группы препаратов для лекарственной терапии: нитраты (самый известный из них — Нитроглицерин), бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

  • Органические нитраты: нитроглицерин в таблетках или аэрозоле (Нитроминт®), Нитросорбид, Молсидомин (Корватон®, Диласидом®). Они расширяют венозные сосуды, улучшают кровообращение в сердце и снимают боль.
  • Бета-адреноблокаторы (Конкор®, Атенолол [Тенормин®], Небиволол [Небилет®] и др.). Их назначают больным со стенокардией, тем, кто перенес инфаркт миокарда: они уменьшают риск повторных инфарктов и внезапной смерти. Препараты снижают частоту сердечных сокращений и АД, за счет чего уменьшается потребность миокарда в кислороде; эффективны в случае аритмии при диагнозе «ишемическая болезнь сердца».
  • Антагонисты кальция (Верапамил, Нефедипин, Норваск® и др.). Лекарства уменьшают количество приступов и потребность в нитроглицерине, повышают допустимый для пациента уровень физической нагрузки. Они тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердечной мышцы, чем регулируют процессы возбуждения и сокращения миокарда.
  • Метаболические препараты (например, Предуктал®). Они влияют на обмен веществ в клетках миокарда, помогая им противостоять неблагоприятному воздействию кислородного голодания и недостатка питательных веществ.

Лечение ишемии проводят комплексно, используя различные комбинации препаратов. При повышенном уровне холестерина в крови дополнительно назначают статины и фибраты, чтобы предупредить образования тромбов, — аспирин, антикоагулянты, а для выведения лишней жидкости — мочегонные.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не дает результата (приступы продолжаются, стенокардия прогрессирует), врач рекомендует хирургические методы лечения. Все они проводятся через прокол в коже или через минимальный разрез с использованием видеоконтроля и специального оборудования.

  • Операция аортокоронарного шунтирования. Она заключается в том, что хирург формирует новый кровоток, обходной путь мимо участков сужения коронарной артерии. Для этого используют кусочек подкожной вены бедра пациента или небольшой фрагмент внутренней грудной артерии.
  • Протезирование сосудов — это замена дефектного участка синтетическим пористым материалом. Со временем он прорастает тканью сосудистой стенки.
  • Чрескожная внутрипросветная ангиопластика. При этой манипуляции в сосуд вводят через катетер крохотный баллончик; когда его надувают, он расширяет артерию. При необходимости в нее устанавливают стент — металлическую сеточку-каркас в виде цилиндра.

Выбор типа операции при ишемической болезни сердца проводят в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Коронарное шунтирование — операцию выбирают для мужчин с наибольшим риском сердечно-сосудистых осложнений при тяжелой стенокардии, ишемией, поражениями обеих артерий, аритмиями. При низком риске осложнений (поражена одна артерия, нет ишемии, аритмии) предпочтительнее медикаментозное лечение или ангиопластика.

Профилактика

Ишемическая болезнь сердца во всех ее формах в большинстве случаев развивается в результате атеросклероза. Поэтому профилактика ИБС, сердечных приступов и инфаркта миокарда в основном совпадает с профилактикой атеросклероза.

  • Медицинская профилактика. В профилактических целях назначаются препараты-статины (Розукард®, Мертенил®, Крестор® и другие). Они подавляют выработку печенью холестерина. Лекарства имеют серьезные противопоказания, поэтому их можно принимать только по рекомендации врача!
  • Лечение ИБС невозможно без диеты. В общих чертах ее можно обозначить как диету с низким содержанием холестерина и животных жиров. Полностью отказываться от них не нужно, но частично их необходимо заменить растительным маслом. Также ограничивается употребление:
    • жирного мяса;
    • яичных желтков;
    • субпродуктов;
    • жирных сметаны, кефира, молока;
    • наваристых мясных и рыбных бульонов.

    Людям с диагнозом «ишемическая болезнь» полезны морепродукты, овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки, несладкие фрукты. Такое питание не только поддержит сосуды, но и позволит снизить вес, что очень важно при атеросклерозе, диабете и ИБС.

  • Коррекция поведения. Считается, что почти треть эпизодов коронарной внезапной смерти у больных ИБС провоцируют курение и алкоголь. Значительная часть сердечных приступов и инфарктов миокарда возникает на фоне психоэмоциональных стрессов; ИБС тяжелее протекает у людей, которые не высыпаются или не умеют полноценно отдыхать. Поэтому людям и ишемией сердца нужно наладить режим дня, постараться больше гулять, меньше нервничать и не переутомляться.

ИБС и физические нагрузки

При диагнозе «ишемическая болезнь сердца» и даже после инфаркта миокарда не стоит полностью избегать физической активности. Важно, чтобы она была вам по силам.

  • Научитесь прислушиваться к своему организму! Если вы чувствуете, что можете пройти (проплыть в бассейне, наклониться) больше, чем вчера, постепенно увеличивайте нагрузку. Если вам трудно выполнить запланированное, остановитесь, ваше сердце еще не готово.
  • Сердечникам нужно запомнить правило «отдохни, пока не устал». Нельзя форсировать нагрузку, стараясь вернуться к уровню до болезни (это больше свойственно мужчинам).
  • Во время занятий нужно иметь при себе Нитроглицерин или другие препараты, которые вам помогают.

Нитроглицерин можно принять и до предстоящих занятий, и при возникновении симптомов стенокардии. Если таблетка не подействовала, через несколько минут примите еще одну. Но если в течение получаса боль не проходит, прекратите занятия и вызовите врача. Ишемическая болезнь не прощает пренебрежения к своему здоровью!

Признаки и методы лечения гипертонического криза

В жизни человека существует несколько опасных состояний, способных нанести серьезный вред здоровью. Одним из них считается гипертонический криз, представляющий собой стойкий и внезапный подъем давления, который сопровождается характерной симптоматикой. При этом требуется незамедлительное оказание помощи с последующим специализированным лечением. В противном случае велик риск развития серьезных осложнений.

  • Что следует понимать под гипертоническим кризом
  • Формы криза
  • Основные первопричины патологии
  • Клинические проявления
  • Осложненное течение криза
  • Диагностические принципы
  • Поэтапное оказание помощи
  • Помощь до приезда специалиста
  • Помощь специалистов при кризе
  • Использование медикаментов
  • Восстановительный промежуток после криза
  • Правильный рацион

Что следует понимать под гипертоническим кризом

Согласно официальным медицинским данным, гипертонический криз представляет собой патологическое состояние, при котором внезапно до критических цифр повышается давление. Несколько чаще криз возникает у мужчин, а иногда и у подростков. Если при общепринятой норме давление не должно превышать показателя в 120 на 80 мм рт.ст., то при кризе оно может достигать 140 на 200 мм рт.ст. (последняя стадия гипертонической болезни в хронической форме).

Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления

При кризе могут наблюдаться нарушения мозгового кровообращения, нейровегетативные расстройства и острое развитие сердечной недостаточности. Длительность криза может затягиваться и продолжаться до нескольких суток. И при кризе всегда существует опасность развития таких угрожающих жизни состояний, как инфаркт, инсульт, разрыв аневризмы и почечная недостаточность.

Диагностика криза требует незамедлительной помощи специалиста и проведения целого комплекса исследований. Следующим шагом должна стать адекватная полноценная терапия криза, которую необходимо подкреплять соответствующей реабилитацией и грамотной профилактикой.

Формы криза

Согласно мировым данным, отдается предпочтение клинической классификации криза, в основе которой лежит выраженность патологической симптоматики и наличие осложнений. По данной классификации принято выделять следующие формы криза.

  1. Неосложненный. Характеризуется значительными цифрами давления. При таком кризе органы-мишени (сердце, почки, мозг, сетчатка глаз) остаются относительно сохранными. Этот криз требует соответствующего лечения, особенно в первые 24 часа.
  2. Осложненный. Возникает в тех случаях, когда развивается тяжелая ситуация при кризе, сопровождающаяся поражением органов-мишеней. Нередко приводит к летальному исходу, в связи с чем требует незамедлительной медицинской помощи и срочной госпитализации в стационар.

При осложненном кризе нарушается работа внутренних органов

Еще принято выделять эукинетический, гипокинетический и гиперкинетический тип криза. В первом случае речь идет о резком скачке систолической части давления и диастолической, во втором только диастолической, а в третьем — систолической.

Основные первопричины патологии

Ведущая причина криза кроется в подъеме давления, развивающегося на фоне определенных патологических процессов. Обычно около 30% пациентов, перенесших криз, страдают от гипертонической болезни.

К другим распространенным причинам криза относят:

  • атеросклеротическое изменение аорты и ее ветвей;
  • период климакса женщин;
  • патология почек (нефроптоз, гломерулонефрит или пиелонефрит);
  • нефропатия беременных;
  • ишемическая болезнь;
  • системная красная волчанка.

Среди других причин криза выделяют феохромоцитому, болезнь Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм. Также нередко криз возникает на фоне резкой отмены гипотензивных средств.

Причиной развития гипертонии может быть патология почек

При наличии любого из вышеперечисленных факторов спровоцировать развитие болезни может эмоциональное перевозбуждение, смена погодных условий, переохлаждение, физическая нагрузка и злоупотребление алкогольными напитками. Еще кризу способствует малоподвижный образ жизни, избыточный вес, большое количество жидкости и поваренной соли в рационе.

Клинические проявления

Классическая картина криза позволяет выделять в его протекании несколько основных симптомов, помогающих быстро и точно поставить правильный диагноз.

Симптомы криза

Характеристика

Проявления криза

Увеличение давления Артериальное давление резко повышается до высоких цифр. При измерении уровень давления составляет от 140 на 200 мм рт.ст. и выше.
Церебральные проявления Возникают по причине нарушений мозгового кровообращения в результате сосудистого спазма при повышенных цифрах давления. Появляется боль в затылочной области или неприятное ощущение тяжести. При этом боль может распространяться на область глаз.Перемена тела нередко приводит к усилению болевого синдрома. К другим проявлениям можно отнести повышенную потливость, покраснение лица и дрожание рук.
Кардиальная симптоматика Тесно связаны с подъемом давления и спазмом сосудов. Часто пациенты ощущают болезненность в области сердца, сердцебиение или перебои в его работе. Возникает учащение пульса, иногда — одышка. Обычно боль ноющая или колющая, но в тяжелых случаях носит интенсивный характер, отдает в левую руку и лопатку.
Проблемы со зрением Являются последствием спазма сосудов, которое приводит к патологическим изменениям сосудистого дна глаз. Нарушение зрения проявляется по-разному. У одних отмечается мелькание перед глазами, напоминающее мушек, у других на время пропадает зрение.
Расстройства со стороны нейровегетативной нервной системы Являются одним из проявлений проблем с кровоснабжением мозга. Обычно пациенты жалуются на потливость, слабость и головокружение. Иногда появляется чувство ползания мурашек, мышечная дрожь, и возникает потеря сознания.

Необходимо отметить, что перечисленные клинические проявления криза могут развиваться быстро (за 3 часа) или протекать медленнее (от 4 до 5 дней). Но чем раньше будет поставлен точный диагноз криза, тем проводимая терапия будет более эффективной, и минимальнее проявятся последствия.

Сильные головные боли при гипертоническом кризе

Осложненное течение криза

Каждый человек должен осознавать, что гипертонический приступ является прямой угрозой жизни. Нередко криз приводит к серьезным осложнениям, которые могут негативно сказаться на дальнейшем существовании.

  1. Острая гипертоническая энцефалопатия. В ее патогенезе играет роль повышение тонуса в артериях, венах, отек мозговых тканей, нарастание хлоридов в составе крови и внутричерепная гипертензия. Проявляется резкой болезненностью в голове, кашлем, тошнотой. Иногда может возникать рвота и оглушенность.
  2. Ишемическая форма инсульта и ТИА. Проявляется сокращением кровоснабжения мозга, которое приводит к повреждению мозговых тканей в определенном его отделе. При этом нарушения в работе мозга могут носить преходящий характер. В этом случае говорят о транзиторной ишемической атаке (ТИА) при кризе. Основными проявлениями обычно служат боли, парестезии и слабость. В тяжелых случаях ишемии возникают обмороки и проблемы с речью. При полноценном развитии инсульта нарушения могут быть кардинальными (мозговой инфаркт) и приводить к параличам, тромбозам и даже смерти.
  3. Геморрагический инсульт. Обычно возникает стремительно по причине проблем с кровотоком, в результате которых один или несколько сосудов мозговой ткани разрываются. Итогом становится гематома и недостаток поступления кровотока в мозговые ткани. В качестве последствий выступает утрата памяти, нарушения речи, потеря в пространстве, кома и смерть.
  4. Инфаркт. Часто возникает у пожилых людей вследствие кислородного голодания миокарда из-за плохого кровоснабжения, что характерно для гипертензии. Проявляется в отмирании участка мышечной ткани сердца. Главный симптом — интенсивная загрудинная боль, нередко отдающая в руку или лопатку слева. Она носит жгучий, резкий, давящий характер и нередко провоцирует чувство страха.
  5. Сердечная астма. Возникает по причине плохого поступления кислорода в легочные ткани из-за повышенного давления при кризе. С медицинской точки зрения это острая сердечная недостаточность левых отделов сердца. Часто она нарастает вследствие застоя крови в малом круге кровообращения и приводит к постепенному отеку легких. Основным проявлением выступает внезапный приступ одышки, при котором трудно сделать полноценный вдох. Характерной становится поза больного: он принимает сидячее положение и опускает ноги вниз и тяжело дышит через рот. Становится трудно говорить, и нередко мучает надсадный сухой кашель.
  6. Нарушения сердечного ритма. Чаще всего проявляются в учащении сердечных сокращений, которые становятся весьма ощутимыми и вызывают заметное беспокойство. Нередко возникает неприятное ощущение в груди, сопровождающееся усталостью, одышкой и ощущением того, что все вокруг кружится.

Нарушение сердечного ритма при гипертонии

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что гипертензия является угрожающим состоянием, требующим экстренной медицинской помощи.

Диагностические принципы

В правильной постановке диагноза специалисту всегда помогает внешний осмотр, правильный сбор истории болезни и назначение соответствующих диагностических мероприятий.

  1. Биохимия крови. Помогает выявить сосудистые проблемы и сбой в работе всех органов и систем. Чаще всего это высокий холестерин, триглицериды и глюкоза. На работу почек следует обратить внимание при повышенных цифрах креатинина и мочевины. А проблемы с сердцем выявит уровень АСТ и тест на тропонин.
  2. Общий анализ мочи. Данный биологический материал входит в обязательный стандарт исследования и лечения при кризе. Помогает обнаружить проблемы в виде белка в моче и ее низкого удельного веса.
  3. Мониторинг давления (по Холтеру). Представляет собой суточное измерение давления с помощью портативного датчика с манжетой и электродами. Предназначен для регистрации артериальных показателей на протяжении суток.
  4. ЭКГ. Позволяет получить наглядную картину работы сердца при кризе. Отлично выявляет нарушения в сократительной деятельности и сердечном ритме. Проводится быстро, легко и безболезненно.
  5. ЭхоКГ. Является достаточно современным методом, позволяющим получить наглядную картинку сердца и его отделов. Помогает выявить нарушения в его структуре и обнаружить проблемы с кровотоком.
  6. УЗИ почек. Проводится при подозрении на поражение почечной ткани при кризе.

Исследование работы сердца при гипертоническом кризе

Нередко при кризе назначаются консультации у профильных специалистов: невролога, офтальмолога, ревматолога и эндокринолога. Они помогут выявить основную первопричину заболевания и вылечить сопутствующую патологию.

Поэтапное оказание помощи

Своевременное оказание неотложной помощи при кризе нередко позволяет сохранить человеку не только жизнь, но и здоровье.

Она должна проводиться по следующему алгоритму:

  • необходимо уложить пациента в постель и обеспечить ему хороший приток свежего воздуха;
  • следует принять 2 таблетки Каптоприла (50 мг) под язык, при незначительном воздействии можно добавить Фуросемид (40 мг);
  • при отсутствии видимого эффекта через полчаса можно добавить Нифедипин (10 мг);
  • тахикардию поможет устранить использование Метопролола или Анаприлина;
  • в случае панической атаки можно дать валериану или пустырник.

Каптоприл для снятия приступа гипертонии

Опытные сотрудники скорой могут ввести сульфат магнезии, Клофелин, ингибиторы АПФ или Бензогексоний. Главное — не переборщить с количеством лекарств и дозировками. Лучше всего доверить перечисленные шаги специалистам.

Помощь до приезда специалиста

Чтобы при кризе оказать человеку грамотную доврачебную помощь на дому, необходимо придерживаться следующих рекомендательных мер:

  • срочно вызвать машину скорой помощи;
  • успокоить больного (при необходимости можно дать пустырник);
  • придать больному полулежачее положение;
  • следует слегка запрокинуть голову и освободить грудную клетку от сдавливающей одежды;
  • по возможности следует обеспечить приток воздуха и приложить на затылок лед;
  • не стоит давать воду или другую жидкость во избежание дальнейшего подъема давления и риска рвотного рефлекса;
  • следует регулярно измерять давление (в идеале каждые 20 минут);

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе

Также в качестве доврачебной помощи при кризе можно набрать горячей воды в тазик и опустить в него ноги. Это позволит расширить сосуды и отвлечь больного (народный способ).

Помощь специалистов при кризе

В медицинской практике разработан целый алгоритм действий, позволяющий справиться с проявлениями криза. В первую очередь при кризе принято вводить препараты инъекционно, что позволяет обеспечить их быстрое воздействие. В целом при данном состоянии выполняются следующие меры:

  • внутривенное введение ганглиоблокаторов или Клофелина;
  • назначение Фуросемида при выявлении признаков нарушения мозгового (головного) кровотока;
  • укол сернокислой магнезии (помогает купировать энцефалопатию).

Внутривенное введение Клофелина для снятия гипертонического криза

Также при кризе часто назначаются адреноблокаторы, Папаверин, Но-шпа или Дибазол. Для дальнейшего лечения криза дают направление в стационар. При быстром купировании данного состояния и отсутствии показаний возможно проведение лечебных мероприятий в домашних спокойных условиях, где можно обеспечить самый заботливый уход.

Использование медикаментов

В стационаре после проведения полной диагностики криза подбирается индивидуальная комплексная терапия для каждого пациента. Обычно она подразумевает первоначальный постельный режим и назначение специальных групп медикаментов.

  1. Сосудорасширяющие. Чаще всего при кризе назначают магния сульфат, способствующий снижению (постепенному) давления и расслаблению гладкой мускулатуры.
  2. Мочегонные. Препаратом выбора является диуретик Фуросемид, обладающий гипотензивными свойствами.
  3. Блокаторы кальциевых каналов. Помогают мягко справиться с гипертонией (Нифедипин) при кризе.
  4. Нейролептики. Назначаются в тех случаях, когда прием первых двух групп не оказал результата в лечении криза (Аминазин).
  5. Ганглиоблокаторы. Позволяют постепенно снизить повышенные показатели и привести давление в норму (Арфонад, Бензогексоний).

Нифедипин для лечения гипертонии

При тяжелой степени гипертонической болезни назначаются противоаритмические, противорвотные, обезболивающие и лекарства от судорог.

Восстановительный промежуток после криза

Одного лечения для полной остановки криза недостаточно. Для предотвращения дальнейших осложнений и возможных рецидивов необходимо соблюдение следующих рекомендаций со стороны кардиолога:

  • сокращение физических нагрузок до минимума;
  • исключение любого напряжения или резких движений;
  • полная отмена утренних пробежек, долгого сидения за компьютером;
  • исключение соли из рациона;
  • уменьшение потребления жидкости.

Для полного восстановления после криза следует постараться избегать любых нервных перенапряжений и стрессов, отказаться от вредных привычек, крепкого чая и кофе. Необходимо придерживаться правильной диеты, регулярно принимать гипотензивные средства и посещать специалиста для осмотра.

После приступа гипертонии нужно снизить физические нагрузки

Правильный рацион

Комплексный рацион питания при кризе направлен на нормализацию давления и избавление от лишних килограммов.

Существует целый список принципов правильного питания:

  • необходимо уменьшить потребление соли: благодаря этому снизится количество натрия крови, способного удерживать воду и приводить к гипертензии;
  • следует отказаться от курения, алкоголя, кофе и крепкого чая: это позволит снизить нагрузку на сердце и предупредить сосудистый спазм;
  • нужно отдавать предпочтение нежирным сортам мяса: соблюдение этого правила поможет предотвратить закупорку сосудов «вредным» холестерином;
  • уменьшить потребление сахара: избавление от легкоусваиваемых углеводов позволит исключить ненужные килограммы;
  • стоит увеличить в рационе калий и магний: в данную категорию входит капуста, морковь, курага, свекла и рыба.

Кроме всего перечисленного необходимо отказаться от колбас, сливочного масла и животного жира. Но при этом не нужно голодать, лучше всего разработать для себя дробный рацион питания с большим содержанием овощей и фруктов.

Гипертония ежегодно уносит жизни миллионов людей по всему миру, занимая одно из ведущих мест среди угрожающих человеку состояний. Существует большое количество полезной информации, которая помогает простым людям понять суть данного заболевания и научиться бороться с ним, но только в тесном тандеме с лечащим доктором. Это позволит не только избежать серьезных последствий, но и сохранить качество жизни на прежнем уровне.