Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Косвенные признаки гипертензии что это

Содержание

Почему идёт кровь из носа: сложные причины простого симптома

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Носовое кровотечение

Многие незначительные на первый взгляд проблемы со здоровьем на самом деле являются симптомами серьёзных заболеваний. Носовое кровотечение у взрослого человека зачастую быстро ликвидируется, потому не всегда вызывает опасения. Однако негативный симптом может быть только вершиной айсберга. Так почему же идёт кровь из носа? Причина может крыться в развитии серьёзного заболевания, затрагивающего весь организм.

загрузка...

Строение носа и его кровоснабжение

Нос — важная часть человеческого организма, выполняющая функцию распознавания запахов и очистки воздуха, поступающего в лёгкие. Кроме того, он представляет собой неотъемлемую часть внешнего облика каждого человека.

Основу полости носа составляют кости лицевого скелета: носовые, решетчатая, сошник, верхняя челюсть. Картину дополняет хрящ. Полость носа разделена на две части костно-хрящевой перегородкой. Носовые раковины, расположенные на решетчатой кости, образуют три хода. Два верхних сообщаются с придаточными пазухами носа, нижний служит для оттока слезы из глаза.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1549, count: 4});

Кровоснабжение полости носа происходит из глазничной артерии, являющейся одной из конечных ветвей внутренней сонной артерии. Последняя берёт своё начало на боковой поверхности шеи в толще мышечных тканей. Наибольшее скопление сосудов располагается в передней трети носовой перегородки — зоне Киссельбаха. Именно здесь чаще всего обнаруживается источник кровотечения.

Почему идёт кровь из носа: местные причины

Неприятное явление у взрослых людей чаще всего является не просто негативным симптомом, а признаком серьёзного заболевания. Причины этого процесса могут крыться внутри полости носа.

Разрыв сосуда носовой перегородки

Носовая перегородка — очень чувствительная область, пронизанная сплетениями сосудов. Чаще всего причиной является их повреждение. Целостность сосуда может нарушаться при травме. Удар в лицо, падение с высоты собственного роста, воздействие раскрывшейся подушкой безопасности в автомобиле. Во всех этих случаях происходит разрыв одного или нескольких сосудов, сопровождающийся развитием кровотечения.

Эрозия сосудистой стенки

Сосуд может быть повреждён не только прямым воздействием. Длительный воспалительный процесс в полости носа часто становится причиной разрушения тонкой сосудистой стенки. Дефект в этом случае носит название эрозии. Картину дополняет истончение слизистой оболочки носа. Чаще всего подобные изменения происходят на фоне длительного использования сосудосуживающих препаратов. Их воздействие приводит к нарушению защитной функции слизистой оболочки. Обнажённые сосуды теряют свою прочность при любом, даже незначительном воздействии. Эрозию обнаружит ЛОР-врач при осмотре полости носа.

загрузка...

Гемангиома

Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из скопления расширенных сосудов. Часто подобное образование располагается именно в полости носа. Сосуды гемангиомы отличаются по строению от таковых, расположенных в перегородке. Любое незначительное воздействие или повышенная сухость слизистой оболочки приводят к массивному течению крови. Сама гемангиома не несёт опасности организму. Однако кровотечение из её сосудов может привести к большой потере крови. Гемангиому заподозрит отоларинголог при осмотре полости носа. Не исключено, что может потребоваться микроскопическое исследование образца опухоли (гистология).

Ангиофиброма черепа

Ангиофиброма — ещё один вид доброкачественной опухоли. В её структуре сочетаются расширенные сосуды и соединительная ткань. Чаще всего опухоль берёт своё начало в основании черепа. По мере роста она проникает в носовую полость и может стать источником обильных повторяющихся кровотечений. Ангиофиброма черепа отлично видна на томографических снимках головы. Однако точно установить природу опухоли сможет только гистологическое исследование её образца.

Злокачественные опухоли носа

В полости носа, как и в любой части человеческого организма, могут развиваться злокачественные опухоли. Их источником может стать любой компонент: кость, соединительная ткань, сосуды, слизистая оболочка. Любая злокачественная опухоль живёт и распространяется за счёт громадного потребления питательных веществ. Именно поэтому подобные образования снабжены сосудами в большом количестве. Длительно существующая опухоль разъедает сосудистую стенку, в связи с чем существует высокий риск массивных кровотечений. Подозрение на онкологический процесс в носовой полости требует подтверждения — компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Вид опухоли в обязательном порядке устанавливается при гистологическом исследовании образца.

Причины носовых кровотечений — видео

Заболевания организма как причина носовых кровотечений

В некоторых случаях непросто установить причину повторяющихся приступов у взрослого человека, в особенности если болезнь затаилась глубоко в недрах организма.

Гипертоническая болезнь

У большинства взрослых, перешагнувших сорокалетний рубеж, отмечается высокий уровень артериального давления. Повышение АД в начале заболевания ощущается шумом в ушах и головными болями. Однако у людей с тонкими стенками сосудов носа нередко возникают кровотечения. Повторяющиеся негативные симптомы — повод измерить артериальное давление.

Вторичная артериальная гипертензия

Высокое давление — не всегда следствие гипертонической болезни. Напряжение сосудистого русла регулируется многими факторами. Наибольшую роль играет вещество ангиотензин, выделяемое почками. Любое нарушение их работы — воспаление (пиелонефрит, гломерулонефрит) или дефицит крови из-за холестериновых бляшек в почечных сосудах приводит к повышению артериального давления. Кроме того, тонус сосудистой стенки регулируется гормонами: альдостероном, тироксином, вазопрессином, адреналином, норадреналином, кортизолом. Неконтролируемое увеличение их выработки также приводит к повышению артериального давления. Прежде чем сделать вывод о наличии гипертонической болезни, необходимо исключить другие возможные факторы.

Болезнь Рондю-Ослера

Ещё одной причиной повторяющихся эпизодов носовых кровотечений является редкая наследственная болезнь сосудов — синдром Рондю-Ослера. В норме сосудистая стенка довольно прочная и состоит из трёх слоёв: внутренней интимы, мышечной медии и наружной соединительнотканной адвентиции. Наследственное заболевание приводит к врождённому дефекту строения сосудистого русла: отсутствию средней и наружных оболочек. Такие сосуды очень тонкие, в связи с чем незначительное воздействие может привести к обильному носовому кровотечению.

Системные васкулиты

Причиной носовых кровотечений могут стать заболевания, вызывающие воспаление сосудистой стенки — васкулиты. В основе большинства из них лежит агрессия иммунитета против собственных тканей и органов, в том числе и сосудов. К подобным патологиям относятся:

  • гигантоклеточный височный аортоартериит;
  • аортоартериит;
  • болезнь Токаясу;
  • гранулематоз Вегенера;
  • синдром Чардж-Стросса;
  • болезнь Кавасаки;
  • микроскопический полиангиит;
  • узелковый периартериит.

Все эти заболевания приводят к снижению прочности сосудистой стенки, которая становится причиной крови из носа. Патология требует подтверждения — гистологического исследования образца ткани носовой полости.

Болезни кроветворения

Болезни кроветворения — ещё одна возможная причина частых носовых кровотечений. Клетки крови — лейкоциты, эритроциты, тромбоциты — образуются в красном костном мозге, проходя несколько последовательных превращений. Любое нарушение этих процессов может привести к повторным эпизодам. Болезнь может затрагивать только одно звено кроветворения — образование эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. К подобным патологиям относятся:

  • анемия (малокровие);
  • злокачественная опухоль белого ростка костного мозга — лейкоз;
  • миеломная болезнь — опухоль из определённого вида белых клеток крови;
  • тромбоцитопения — заболевание, при котором в костном мозге образуется недостаточно кровяных пластинок — тромбоцитов.

Для подтверждения болезни кроветворения требуется общий анализ крови и микроскопическое исследование образца костного мозга, взятого при помощи прокола грудины.

Болезни печени

Печень — чрезвычайно важная часть человеческого организма. Она выполняет множество разных функций. Среди них не последнее место занимает образование веществ, с помощью которых происходит свёртывание крови. Хроническое воспаление в печени (гепатит), разрастание соединительной ткани (цирроз) неизбежно приводит к нарушению этого процесса. Недостаток факторов свёртывания крови может проявляться не только носовыми кровотечениями, но и гематомами на коже или внутренними кровоизлияниями. Подтверждение болезни печени требует комплексного обследования с использованием анализа, ультразвука, томографии.

Инфекционные заболевания

Кровь из носа часто возникает на фоне общего инфекционного заболевания. Особенно распространённой причиной становится грипп — тяжёлая вирусная патология. Возбудитель, проникая в организм, выделяет специфические токсины. В результате нарушается целостность сосудистой стенки не только в полости носа, но и по всему организму, включая головной мозг. Кроме того, патологический процесс может вызвать не только носовые кровотечения. Большую опасность представляют участки кровоизлияний по ходу сосудов, расположенные по всему организму. В настоящее время диагностика гриппа требует лабораторного подтверждения.

Прочие факторы

Явление может развиться в здоровом организме при отсутствии каких-либо заболеваний. Его развитию могут способствовать резкие перепады атмосферного давления. На высоте более 2 тысяч метров над уровнем моря давление воздуха значительно ниже, чем то, к которому привыкли жители равнинной местности. Нахождение в горах, особенно в первый раз, может вызвать не только симптомы кислородного голодания, но и повторяющиеся носовые кровотечения.

Повышение температуры тела также способно вызвать проблему. Однако причиной подобных изменений не всегда является болезнь. Повышение температуры тела может быть следствием солнечного или теплового удара, возникшего при длительном нахождении в душном помещении, бане, сауне, под палящим солнцем.

Ещё один фактор — инородный предмет в полости носа. Чаще всего в такой ситуации оказывается ребёнок. Открытый доступ к мелким предметам — монетам, пуговицам, частям игрушек в сочетании с детской любознательностью становится основным предрасполагающим фактором.

Время возникновения носового кровотечения может косвенного говорить о причине негативного симптома. Вечер — период повышения артериального давления. Множество кровоизлияний в мозг происходит именно в послеобеденные часы. Утром кровь из носа чаще свидетельсвуте об изменениях в носовой полости.

Первая помощь

Грамотное оказание помощи взрослому человеку — важный шаг к благоприятному исходу заболевания. Однако в экстренной ситуации часто допускаются ошибки:

  • не следует запрокидывать голову. Кровотечение не прекратится, кровь начнёт стекать по задней поверхности глотки в пищевод и желудок, что может вызвать тошноту и рвоту;
  • остановка при помощи ваты — не лучший вариант. Её трудно извлечь из носа целиком;
  • при подозрении на перелом носовой перегородки или костей носа необходима помощь специалиста. Самостоятельные попытки вправления могут поранить здоровые ткани и усилить кровотечение;
  • не следует пытаться извлечь самостоятельно инородный предмет, вызвавший явление. Самостоятельные меры могут усугубить ситуацию.

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Опустить голову.
  2. Для остановки кровотечения использовать турунды, скрученные из марли.
  3. По возможности смочить турунду любыми сосудосуживающими каплями.
  4. Если кровь просачивается сквозь тампон, его необходимо заменить.
  5. Приложить к переносице любой холодный предмет. Лёд или замороженные продукты необходимо завернуть в полотенце, чтобы не вызвать повреждение кожи холодом.
  6. После остановки турунду можно извлекать не раньше чем через час.

Помощь при носовом кровотечении — видео

Врачебная помощь

Явление представляет опасность для организма взрослого человека, поскольку с ним не всегда удаётся справиться самостоятельно. Обратится к врачу необходимо в следующих случаях:

  • продолжающееся носовое кровотечение;
  • массивное течение со сгустками;
  • резкая слабость в сочетании с холодным липким потом и частым пульсом;
  • травма носа и головы;
  • инородный предмет в полости носа, вызвавший явление.

Инородный предмет необходимо извлечь при помощи специального крючка. После освобождения носового хода врач осмотрит слизистую и выявит источник кровотечения. Существует несколько методов решения проблемы.

Для остановки чаще всего используется передняя тампонада. Она не требует обезболивания, применяется в любом возрасте. Осуществляется при помощи бинта. Расширяя носовой ход специальным инструментом — носовым зеркалом, врач пинцетом тампонирует его, начиная с нижней части.

При неэффективности передней тампонады применяется задняя. Эта процедура уже более сложная, требующая обезболивания сильнодействующими препаратами. Алгоритм задней тампонады носа:

  1. Заведение в глотку через носовой ход специального резинового проводника, содержащего нить.
  2. К концу нити привязывается тапмон прямоугольной формы, скрученный крест-накрест нитками.
  3. При помощи нити врач устанавливает тампон за нёбную занавеску.
  4. Задняя тампонада дополняется передней.
  5. Нити от заднего тапона завязываются крест-накрест на установленной турунде в носовом ходе.

Однако и эта процедура может оказать неэффективной. В этом случае применяется перевязка наружной сонной артерии на шее. Если врач визуально установил источник кровотечения в полости носа, он может выполнить процедуру прижигания патологического участка при помощи электрокоагулятора, лазера, или аппарата для криодеструкции.

Что делать для профилактики

Профилактика носовых кровотечений включает следующие мероприятия:

  • контроль уровня артериального давления;
  • адекватное лечение гипертонической болезни;
  • своевременная диагностика и лечение гормональных нарушений;
  • диспансеризация с проведением общего анализа крови и мочи;
  • исследование уровня холестерина после 40 лет;
  • адекватное лечение инфекционных болезней;
  • ношение головного убора и нахождение в тени в условиях жарких летних месяцев.

Кровотечение из носа у взрослого человека — отнюдь не безобидный симптом. Он может быть вызван серьёзными причинами, требующими внимания специалиста. При повторяющихся эпизодах необходима не только консультация отоларинголога, но и более глубокое обследование.

Вазоренальная артериальная гипертензия: симптомы и лечение ВРГ

Вазоренальная артериальная гипертензия (ВРГ) является формой симптоматической АГ. Эта болезнь появляется из-за сбоя магистрального кровотока, происходящего в почках без первичного поражения мочеполовой системы и почечной паренхимы.

ВРГ встречается у 1-15% людей, страдающих от повышенного давления. При этом у пациентов с тяжелой и стабильной гипертонией вазоренальную форму диагностируют в 30% случаев, в сравнении с больными с пограничной, мягкой либо умеренной АГ, когда эта форма заболевания отмечается в 1% случаев.

ВРГ всегда развивается вследствие одно- либо двустороннего сужения (иногда окклюзии) просвета почечных артерий или их ветвей. В итоге через суженные сосуды в орган поступает гораздо меньшее количество крови.

Такой процесс способствует появлению ишемии почечной ткани, ее выраженность взаимосвязана с характером стеноза почечной артерии. Однако некоторые врач полагают, что причины возникновения вазоренальной гипертензии кроются не в почечной ишемизации, а в извращении характера либо снижения пульсовой волны.

Причины возникновения

Известно более 40 факторов, влияющих на развитие АГ. Они могут быть приобретенными либо врожденными. Наследственными факторам чаще всего являются:

  1. артерио-венозные свищи;
  2. фиброзно-мышечная аномалия и аневризма почечных артерий;
  3. гипоплазия почки и ее артерии;
  4. экстравазальная компрессия артерии почки.

К приобретенным факторам возникновения ВРГ относят:

  • расслаивающуюся аневризму аорты;
  • травмы;
  • аортоартериит (неспецифический);
  • инфаркт почки;
  • атеросклероз;
  • нефроптоз.

Атеросклероз Атеросклероз – это главная причина появления вазоренальной АГ у пациентов, которым больше 40 лет. В таком случае болезнь развивается у 60-85% людей. При этом атеросклеротические бляшки, собираются в проксимальной трети артерии либо устье почки.

В большинстве случаев поражение одностороннее, а двустороннее бывает приблизительно в 1/3 случаев, из-за чего течение заболевания становится более тяжелым.

Левая и права артерии поражаются с одинаковой периодичностью. В 10% случаев атеросклероз осложняется тромбозом. Причем болезнь в 2-3 раза чаще развивается у мужчин.

Фиброзно-мышечная дисплазия является вторичной причиной после атеросклероза. Такая аномалия зачастую наблюдается в возрасте от 12 – 44 лет, а средний возраст болезни – 28-29 лет. Примечательно, что у женщин ФМД встречается в 4-5 раз чаще, нежели у мужчин.

Для такого состояния характерны склерозирующие и дистрофические изменения в средней и внутренней оболочке почечных артерий и их ветвей. Причем мышечная гиперплазия часто сочетается с микроаневризмами. В следствие чего появляются суженные и расширенные участки, из-за чего артерии по форме становятся похожи на бусы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Неспецифический аортоартериит – третья причина возникновения ВРГ (10%), проявляющаяся первичным поражением средней оболочки сосуда. При таком состоянии аорта поражается с различной степенью

Также ВРГ может возникнуть на фоне экстравазальной компрессии артерии, вследствие ее эмболии либо тромбоза, аномалии развития почек, нефроптоза, кисты и так далее.

Как развивается вазоренальная гипертензия?

на

Как развивается вазоренальная гипертензия?Окклюзия либо сужение почечной артерии способствует уменьшению перфузионного давления и кровотока. Это приводит к плохой эластичности приводящих артериол мальпигиева клубочка.

Гранулярные клетки ЮГА, находящиеся в медиальном слое, очень чувствительны к изменениям почечной гемодинамики, они выделяют в кровь инкретренин. Появление ишемии почечной ткани способствует гиперплазии клеток ЮГА, из-за чего развивается гиперсекреция ренина.

Ренин – фермент, превращающий ангиотензиноген в ангиотензин I, переходящий ангиотензин II. Он является сильным вазоконстриктором, спазмирующим системные артериолы, вследствие чего возрастает периферическое сопротивление.

Также ангиотензин II способствует выработке альдостерона, из-за чего развивается вторичный гилеральдостеронизм с задержанием в организме воды и натрия. Это способствует отечности и увеличению периферического сопротивления.

Для протекания атеросклеротической вазоренальной гипертензии свойственно уменьшение почечного кровотока. Такое состояние заканчивается ишемической нефропатией (абсолютная утрата работоспособности органа).

Так, фибромускулярная дисплазия, как правило, возникает у женщин молодого возраста. Ее течение не прогрессирующее, поэтому ишемическая нефропатия развивается крайне редко.

Симптоматика

Патогномоничных проявлений ВРГ, которые свойственны для определенных форм артериальной гипертензии (феохромоцитома, синдром Конна и прочее), нет. Но этому заболеванию способствуют некоторые проявления:

  1. Свойственные для церебральной гипертензии – бессонница, боль в голове и глазных яблоках, шум в шах, ухудшение памяти.
  2. Возникающие в следствие коронарной недостаточности и перегрузки левых отделов сердца – ощущение тяжести за грудиной, частое сердцебиение, боли в сердце.
  3. Характерные для синдрома системной воспалительной реакции (неспецифический аортоартериит);
  4. Тяжесть в пояснице, гематурия (инфаркт почки), несильные боли.
  5. Свойственные для вторичного гиперальдостеронизма – никтурия, слабость в мышцах, полидипсия, парестезии, полидипсия, приступы тетании, полиурия, изогипостенурия.
  6. Вызванные ишемией прочих органов – магистральные артерии поражены вместе с сосудами почек.

К тому же следует заметить, что приблизительно у 25% пациентов вазоренальная гипертензия протекает без проявлений.

Диагностика

Чтобы диагностировать ВРГ важно учитывать различные анамнестические данные:

  • Взаимосвязь начала АГ с родами и беременностью.
  • Повышение давления в молодом возрасте.
  • Появление гипертензии после гематурии при пороке сердца или аритмии либо у пациентов с эпизодами эмболии и пост-инфарктным кардиосклерозом.
  • Рефлекторность к терапии АГ после 40 лет, когда болезнь ранее была доброкачественной, а лечение результативным. Определение у таких пациентов перемежающей хромоты либо проявлений сосудисто-мозговой недостаточности (хронической).

 измерение давления на руках и ногахВо время осмотра проводится измерение давления на руках и ногах, благодаря чему исключается коарктационный синдром. Также это позволяет увидеть поражения конечностей.

При этом делается вертикальное и горизонтальное измерение. Так, когда в ортостатическом положении АД выше, тогда возникают подозрения на нефроптоз.

Еще проводится аускультация почечных артерий и брюшной аорты. Приблизительно у половины больных слышен систолический шум в проекции брюшных и почечных артерий.

Кроме того, в случае надобности выслушивается систолический шум над артериями, расположенными поверхностно (бедренные, подключичные, сонные). Такие изменения указывают на системное поражение при аортите и атеросклерозе.

Полагаясь на исследовательские данные, анамнез и результаты осмотра выявляются характерные симптомы, свидетельствующие о наличии вазоренальной АГ. К ним относятся различные размеры почек (УЗИ) и гипертензия резистентная к нескольким диуретикам и средствам, снижающим АД.

Также на развитие заболевания указывает быстро прогрессирующая либо злокачественная гипертония, систолический шум над почечными артериями и брюшной аортой и возникновение АГ у женщин до 20 лет и у мужчин старше 55 лет. Еще вазоренальная гипертензия часто появляется на фоне азотемии, развивающейся вследствие лечения блокаторами рецепторов ангиотензина II, ингибиторами АПФ и наличия различных симптомов атеросклеротической болезни.

Однако эти факторы позволяют только заподозрить протекание ВРГ. Поэтому для подтверждения или исключения болезни проводятся дополнительные исследования.

Самым информативным способом диагностирования вазоренальной АГ считается ангиография. Это процедура выполняется в сосудистых центрах, с ее помощью можно выявить факторы развития стенотического процесса, оценить локализацию и степень стеноза.

Более того, применяются скрининговые и малоинвазивные исследования, помогающие увидеть поражения почечных артерий и установить показания в ангиографии либо избежать ее при другом генезе гипертонии.

Так, высокая чувствительность отмечается при КТ-ангиографии, сцинтиграфия почек с применением ингибиторов АПФ, магниторезонансной ангиографии и дуплексном сканировании. Их комбинируют либо применяют по отдельности, что позволяет провести адекватный скрининг до рентгеноконтрастной ангиографии.

Использование ингибиторов АПФ при стенозе артерий почек способствует уменьшению скорости клубочковой фильтрации из-за устранения либо ослабления констрикции эфферентных ареол. В результате отмечаются изменения ренограммы, а на пораженной стороне артерии обнаруживается «медикаментозная нефрэктомия», что указывает на нарушение магистрального почечного кровотока.

Уменьшенная, плохо работающая почка и симметричные двусторонние нарушения горят о средней вероятности вазоренальной гипертензии.

Также для диагностики ВРГ проводится дуплексное сканирование. При этом применяется 2 способа определения заболевания:

  1. анализ доплеровских форм волн;
  2. прямая визуализация почечных артерий.

Ангиография Прямая визуализация подразумевает ультразвуковой осмотр с анализом скорости кровотока и энергетическим либо цветным доплеровским исследованием.

С помощью трехмерной ультразвуковой ангиографии можно визуализировать почечные артерии. Точность изображения этой диагностической процедуры сравнима с трехмерной МРА.

При ультразвуковой диагностике окклюзии либо проксимального стеноза применяются следующие критерии:

  1. возрастание наибольшей систолической скорости;
  2. почечно-аортальный коэффициент наивысшей скорости больше 3, 5;
  3. визуальное наблюдение за почечной артерией без обнаружения доплеровского сигнала, что говорит об окклюзии;
  4. турбулентный поток в постстенотической зоне.

Еще благодаря ультразвуковому обследованию можно определить косвенные симптомы вазоренальной гипертензии – уменьшение почек из-за ишемической атрофии. Почки, длина которых меньше 8 см зачастую повреждены ишемией. При этом реваскуляризация не восстанавливает функции и не локализует гипертензию, поэтому в таком случае проводится нефрэктомия.

Кроме того, для диагностирования ВРГ делается магнитно-резонансная ангиография с контрастом Гадолиний, предоставляющая качественное трехмерное изображение. Так, неподвижные ткани выглядят как темные места, а кровь остается яркой.

Еще проводится спиральная компьютерная томографическая ангиография, являющаяся неинвазивным способом, при котором внутривенно вводится контрастное вещество. Стоит заметить, что такой метод также позволяет получить трехмерное изображение сосудов.

Лечение

ЛечениеВ случае отсутствия терапии примерно 70% пациентов умирают от вазоренальной АГ в течение пяти лет, что обусловлено осложнениями системной гипертензии. К ним относится почечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

Консервативная терапия ВРГ в большинстве случаев мало результативна, поэтому ее действие краткосрочное и непостоянное. Следовательно, даже при понижении показателей АД, при стенозе почечной артерии, кровоснабжение нарушается еще больше. Это приводит ко вторичному сморщиванию почки с потерей ее функции.

Продолжительное лекарственное лечение целесообразно только в случае невозможности проведения операции либо оно может быть дополнением к хирургическому вмешательству, если оно не помогло снизить давление до необходимых цифр.

Ведущие терапевтические способы при вазоренальной АГ – оперативное вмешательство и рентгеноэндоваскулярная дилатация. Показания к проведению РЭД почечных артерий – монофокальный стеноз артерий, если имеет место фиброзно-мышечная дисплазия, стеноз сегментарных ветвей и сужение проксимального сегмента.

Показаниями к операции являются подтвержденный диагноз – вазоренальная АГ, если нет возможности провести стентирование и РЭД либо при их малой эффективности.

При наличии вазоренальной гипертензии делают следующие виды открытых операций:

  • нефрэктомия;
  • условно-реконструктивные;
  • реконструктивное хирургическое вмешательство.

Если есть окклюзия либо сужение почечной артерии выполняется операция, основная цель которой – возобновление магистрального кровотока в почках.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

  1. сморщивание обеих почек;
  2. сильная сердечная недостаточность;
  3. выраженные нарушения коронарного и мозгового кровообращения.

Приблизительно у 35% пациентов, страдающих от ВРГ, обнаруживается двустороннее сужение артерий почек. Если поражения гемодинамически равнозначные, тогда проводится ряд операций с периодичностью в 3-6 месяцев.

Одномоментная реконструкция почечных артерий используется в случае многочисленных стенозов артерий либо при аортите, если будет проводиться реконструкция висцеральный и почечный артерий.

Когда степень поражения неравнозначная, изначально восстанавливается кровоток в месте наибольшего поражения. Пациентам со сморщенной почкой и гемодинамически значимым стенозом, в начале возобновляют кровоток в области сужения, а затем, когда пройдет 3-6 месяцев, с другой стороны делается нефрэктомия.

Часто вместе с почечными поражаются брахиоцефальные артерии. В таком случае первостепенность реваскуляризации определяется в зависимости от эффекта после искусственной гипотензии.

Касательно оперативных доступов, то добраться к почечной артерии можно посредством торакофренолюмботомии и верхней либо срединной поперечной лапаротомии. Но зачастую выбор падает на торакофренолюмботомию, позволяющую создать хорошие условия для любых типов реконструкции.

Кроме того, такая методика дает максимальный угол хирургического действия и минимальную глубину операционной раны. Именно эти преимущества делают торакофренолюмботомию оптимальным выбором при вазоренальной почечной гипертензии.

Видео в этой статье наглядно продемонстрирует, что такое почечная гипертензия и чем она опасна.

 

на

Симптомы гипертрофии левого желудочка, причины патологии и лечение

Гипертрофия левого желудочка сердца – распространенное явление. Встречается чаще у группы людей, которые страдают от гипертонии. Признаки ГЛЖ говорят о том, что патологию стоит рассматривать в качестве процесса, который предполагает структурное приспособление человеческого «насоса» к метаболическим нуждам миокарда. К тому же стоит учитывать все изменения, которые происходят в процессе гемодинамики. Состояние это носит острый, опасный характер, финальная стадия гипертрофии левого желудочка сердца – смерть.

Гипертрофия сердца: общая информация о заболевании

Что такое кардиомиопатия (гипертрофия левого желудочка сердца)? Чтобы разобраться в этом вопросе, следует рассмотреть особенности недуга.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка выражена утолщением стенок сердца, что влияет на его общую массу. Примечательно, что при этом размер полости остается прежним. Такой недуг относится к числу результатов и осложнений прочих заболеваний и патологий сердца.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка – это, в некоторой степени, противоположное явление тому, что описано выше. Она характеризуется нормальной толщиной стенки ЛЖ, но при этом индекс массы несколько увеличивается.

Обратите внимание! Утолщение стенок органа происходит не за счет внутреннего пространства самого желудочка. Сама полость не подвергается никаким изменениям!

Интересный факт: синдром увеличения стенок левого желудочка не будет заключением, а потому не относится к числу заболеваний. Зато он нередко сопровождает прочие недуги, становясь частью симптоматики. Примечательно, что такое увеличение часто встречается среди юных людей.

Синдром умеренной гипертрофии левого желудочка проявляется на фоне гипертонии. Причинами могут быть различные пороки сердца, стабильно высокое артериальное давление и прочие изменения. В группу риска входят люди, которые часто сталкиваются с физическими нагрузками:

  • любители или профессиональные спортстмены, которые, тем не менее, нестабильно распределяют нагрузки;
  • вальщики леса;
  • грузчики;
  • горнорабочие.

Опасность для сердца представляют резкие нагрузки с высокой интенсивностью. В зоне риска – люди, которые ведут сидячий образ жизни, курящие и те, кто регулярно потребляет спиртное. В случаях, когда симптом не приводит к смерти, он мешает жить, проявляясь инсультом или инфарктом миокарда. А они уже влекут за собой тяжелые последствия для человека.

Причины развития гипертрофии левого желудочка

Пора рассмотреть основные факторы гипертрофии ЛЖ. Одной из главных причин считается плохая наследственность. Генетическая предрасположенность означает, что у предков в роду встречались случаи заболеваний сердца у детей или взрослых. Считается, что умеренная гипертрофия левого желудочка может развиться по следующим причинам:

  • повышенное артериальное давление;
  • чрезмерное периферическое сопротивление;
  • большие нагрузки физической и эмоциональной природы.

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка чаще всего развивается на фоне артериальной гипертензии. Увеличение левого желудочка сердца и, соответственно, его массы из-за повышенного давления наблюдается в 65-70% всех случаев.

Важно! От гипертрофической болезни не застрахован никто. Часто наблюдается увеличение сердца у спортсменов. Кардиомиопатия развивается за счет увеличения количества мышечных клеток, находящихся в сердце человека.

Распространено и увеличение левого желудочка при беременности. Неполадки с сердцем чаще проявляются вегето-сосудистой дистонией, гипертонией, ощущением сердцебиения и болей в сердце. Однако если беременная часто посещает врача, он вовремя диагностирует и определит недуг на начальных стадиях или вовсе предупредит его.

Обратное гипертрофии явление – атрофия левого желудочка, когда он уменьшается в размерах, толщина мышечной стенки снижается. Возникает при нарушении снабжения сердца кровью. И Атрофия, и гипертрофия – две стороны одного процесса, связанного с нарушением нормального работы сердца, одно может развиваться на фоне другого.

Симптомы

Как любой недуг, гипертрофия ЛЖ сердца имеет свои признаки:

  1. Стенокардия. Это наиболее часто выраженный симптом. Возникает вследствие сжатия сосудов, питающих сердце.
  2. Потеря сознания за счет замирания сердца.
  3. Одышка при физических нагрузках высокой интенсивности.
  4. На электрокардиограмме ось сердца несколько смещена в левую сторону. Комплекс QRS шире нормы.

Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка следующие:

  • повышенное АД;
  • частые скачки давления;
  • бессонница или некачественный сон;
  • выраженная аритмия;
  • общая слабость и плохое качество жизни;
  • боли в области груди.

Конечно, это не весь список. На деле дополнительных симптомов много. При осмотре больного выявляется ограниченная ритмичная пульсация в пятом межреберье. Среди медиков это явление называется верхушечным толчком. Он связан с ростом границ сердца. Часто появляется при ожирении, эмфиземе легкого и отеках жировой клетчатки. Если у пациента верхушечный толчок несколько сильнее обычного, имеет место гипертрофия.

Важно! Такое явление, как верхушечный толчок, присутствует и у здоровых, и и больных людей. Потому связывать его появление и увеличенные границы сердца только с кардиомиопатией не нужно.

Все признаки гипертрофии левого желудочка весьма неприятны, и с ними стоит бороться.

Типы кардиомиопатии, недуги которые сопровождаются симптомом

Как правило, правые отделы мышцы страдают при пороках аорты или ее клапана. Если же перейти влево, то обнаружится хроническая перегрузка желудочка. Здесь уже имеют место заболевания, связанные именно с кардиомиопатией. Почти 90% случаев – гипертензия и повышенное сопротивление сосудов.

Детальнее понять, что такое гипертрофия миокарда, поможет разделение заболевания на группы. Всего выделяют несколько типов симптома:

  1. Дилатация. Она представляет собой расширение непосредственно полости мышцы. Основной признак – снижение способности сердца к сокращению.
  2. Гипертрофия. Она выражена утолщением стенок мышцы. Влияет на правильность расслабления нашего насоса.
  3. Рестрикция. Выражается в повышенной жесткости сердца. Это приводит к неполному расслаблению сердца в процессе сокращений.

Симптомы гипертрофии левого желудочка мы уже рассмотрели, потому для каждой группы отдельно делать это нецелесообразно.

Обратите внимание! Не всегда симптоматика лечится лекарственным способом – применяются и хирургические методы.

Заболевания, признаком которых становится кардиомиопатия

Гипертрофия миокарда ЛЖ сама может быть симптомом сразу нескольких заболеваний. Она характеризует их течение. К ним относятся:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • отек легких;
  • атеросклероз;
  • острый гломерулонефрит;
  • сердечная недостаточность.

Это говорит о том, что болезнь изначально не рассматривается, как самостоятельный синдром. Только после тщательного сбора анамнеза и диагностики врач поставит корректное заключение.

Можно ли вылечить умеренную и развитую гипертрофию левого желудочка?

Перед тем как лечить гипертрофию левого желудочка, требуется поставить верный диагноз. Одна из главных задач – определение характера, степени и течения недуга. Само же лечение сердца при гипертрофии должно быть комплексным. Терапия продолжительна и может занять несколько месяцев. В целях диагностики пациент проходит ЭКГ и УЗИ сердца. Учитываются данные аускультации и жалобы больного:

  • давящие боли в сердце;
  • отеки на стопах или/и голенях;
  • одышка во время физической работы, выполняемой пациентом;
  • частые головокружения.

Недуг может лечиться медикаментозно. Это означает, что врач назначит больному прием определенных лекарств. В это же время рекомендуется принимать и витамины. Сами препараты направлены на стабилизацию АД и устранение других причин, приведших к нарушениям. Терапия предусматривает уменьшение периферического сопротивления артерий и вен.

Процесс борьбы с болезнью направлен на замедление процессов гипертрофии миокарда.

Если же все описанные способы не приносят должного результата, то лечить гипертрофию левого желудочка сердца придется оперативно. Хирургия предусматривает удаление поврежденного участка. Применяется данный метод исключительно в самых крайних случаях в силу сложности процедуры и высокой вероятности летального исхода.

Применяются хирургические методы и для лечения заболеваний. приводящих к гипертрофии ЛЖ. При выраженном атеросклерозе коронарных сосудов выполняется шунтирование, стентирование, что снижает нагрузку на левый желудочек.

Гипертрофия левого желудочка сердца: возможно ли лечение народными средствами?

Главная цель, преследуемая любыми способами терапии, – это улучшение функции сердца, процесса его сокращений и расслаблений. Если при гипертрофии левого желудочка пользоваться народными методами, то не стоит ожидать мгновенного эффекта. К тому же такие способы направлены лишь на незначительное улучшение самочувствия.

Важно! Не стоит заниматься самолечением и на все 100% доверять средствам народной медицины. Стоит рассмотреть возможность операции. Если нет противопоказаний, то хирургическое вмешательство окажется эффективнее прочих средств.

Для поддержки состояния и терапии «на дому» можно использовать следующие рецепты:

  1. Калина. Лечение гипертрофии левого желудочка можно проводить при помощи ягод калины. Для этого потребуется сделать настой из меда и свежих ягод – по одной столовой ложке каждого компонента. Добавить их в кипяток, дать остыть.
  2. Пустырник пятилопастный. Если гипертрофирован левый желудочек, рекомендуется приготовить отвар из пол-литра кипятка и 30 г пустырника. Дать отвару настояться на протяжении 60 минут и пропустить через фильтр.
  3. Календула. Для приготовления настоя потребуется всего 2 чайные ложки соцветий. Календула заливается 0,5 л кипятка и настаивается час.
  4. Зверобой. Предварительно следует высушить и измельчить траву. На 100 г продукта понадобится 2 л воды. Все это заливается/засыпается в кастрюлю и доводится до кипения. Далее емкость накрывается крышкой и кипятится еще 10 минут. Остужается и процеживается через марлю. Только после этого в настой добавляется мед. Хранить продукт следует при низкой температуре – для этого подойдет холодильник.

Людям с гипертрофией ЛЖ требуется физический и эмоциональный покой. Это значит, что больного нужно оградить от вредных факторов.

Последствия и итоги

После операции стоит применять целый комплекс профилактических мер. Они позволят избежать рецидива. Риск того, что выраженная гипертрофия снова потревожит, будет сведен к минимуму.

Пожелания к образу жизни:

  • полный отказ от курения;
  • употребление минимального количества или отказ от спиртного;
  • обращение к диетологу для составления рациона, который исключит насыщенные животные жиры;
  • умеренная физическая активность.

Необходимо проводить борьбу с различными факторами риска рецидива. Если не привести массу тела к норме и не выровнять артериальное давление, может возникнуть гипертрофия или атрофия левого желудочка. Толстые люди больше подвержены заболеванию.

Если же коррекция образа жизни слабо влияет на результат, подключаются лекарственные препараты. Средства направлены на:

  • поддержание оптимального уровня сахара;
  • мониторинг прочих факторов риска, которые имеются при сахарном диабете;
  • снижение риска появления тромбов;
  • исключение приема оральных контрацептивов для женщин.

Если же строго соблюдать все перечисленные меры, то лечебный процесс в виде приема препаратов или хирургического вмешательства не потребуется, так как гипертрофия миокарда левого желудочка сердца не возникнет. Кроме того, профилактика существенно улучшит тонус организма и качество жизни.

Несмотря на то, что гипертрофия (кардиомиопатия) левого желудочка не относится к числу самостоятельных недугов, на нее важно обратить внимание. Это необходимо для ранней диагностики неправильной работы сердца и последующего медикаментозного или оперативного вмешательства. В целом, об успехе терапии говорит снятие инвалидности и возврат пациента к обычной жизни, включая рабочие процессы.