Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Легочная гипертензия ибс миокард отзывы

Дилатация левого желудочка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дилатация левого желудочка Дилатация левого желудочка – это патологическое состояние, при котором одна из камер сердца, левый желудочек, расширяется или растягивается (дилатируется).

Почему возникает дилатация левого желудочка?

загрузка...

Причин развития этого состояния несколько, но условно их можно разделить на две группы. Первая — связана с изменениями в самом миокарде левого желудочка, а вторая – с тем, что здоровый, нормальный левый желудочек испытывает перегрузку, но обо всем по порядку.

Перегрузка левого желудочка

Левый желудочек представляет собой камеру, которая уменьшаясь и увеличиваясь в объеме, обеспечивает насосную функцию сердца.

Эта камера принимает кровь из левого предсердия и перекачивает её в аорту – крупнейшую артерию организма, из которой кровь перераспределяется ко всем органам.

Если аорта или (чаще) аортальный клапан сужены, то левый желудочек испытывает перегрузку и начинает растягиваться, дилатироваться. Подобная ситуация возникает при некоторых пороках сердца, при которых в левый желудочек поступает слишком большое количество крови.

Из пороков, приводящих к дилатации левого желудочка самым частым является аортальный стеноз.

Патологические состояния в стенках (миокарде) левого желудочка

загрузка...

Дилатация левого желудочка может возникать абсолютно беспричинно, в таком случае, это состояние называется дилатационная кардиомиопатия. Такой диагноз правомочен, только если исключены другие причины дилатации, речь о них пойдет далее.

Другими причинами дилатации являются: перенесенное воспаление сердца – миокардит; ишемическая болезнь сердца; гипертоническая болезнь. При этих заболеваниях стенка левого желудочка становится более слабой, теряет упругость и, как следствие, начинает растягиваться.

Как диагностировать дилатацию левого желудочка?

Жалобы не являются критериями диагностики, так как при незначительной дилатации их может не быть вовсе, по крайней мере, до поры до времени. Если ввиду дилатации начинает снижаться насосная функция сердца, то появляются признаки сердечной недостаточности: слабость, плохая переносимость нагрузок, одышка, отеки ног и пр. Однако, не существует такой жалобы, которая могла бы точно указывать на наличие дилатации желудочка, то есть, жалобы неспецифичны.

ЭКГ в ряде случаев, может позволить заподозрить изменения в левом желудочке, но саму дилатацию выявить этот метод также не позволяет.

УЗИ сердца – это основной метод для выявления дилатации левого желудочка, более того, УЗИ позволяет выявить пороки сердца, а иногда и перенесенный инфаркт миокарда, а соответственно, и причину дилатации.

При УЗИ сердца измеряется диаметр левого желудочка в двухмерном пространстве, точнее говоря конечно-диастолический размер, обозначаемый в заключении аббревиатурой «КДР».

В норме КДР левого желудочка, у среднестатистического человека, не должен превышать 56 мм. Но этот показатель не абсолютный. Так, к примеру, у баскетболиста ростом 2 метра и весом 110 кг. КДР = 56-58 мм – это норма, тогда как у женщины ростом 155 см и весом 45 кг КДР = 54-55 мм может рассматриваться как дилатация левого желудочка.

Лечение

Конечно, дилатация левого желудочка – это патологическое состояние, требующее лечения. Терапия подбирается в зависимости от причин дилатации: устранение порока, лечение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.

К сожалению, далеко не всегда можно устранить дилатацию левого желудочка, так как в ее основе могут лежать необратимые изменения в сердечной мышце: миокардиофиброз, рубцовые и склеротические изменения миокарда. В таких случаях основной целью лечения становится предупреждение дальнейшего прогрессирования растяжения левого желудочка.

Нужно отметить, что в ряде случаев лечение сводится к проведению метаболической терапии (триметазидин, милдронат, корвитин и т.п), в других случаях требуется более серьезное лечение.

Чем опасна дилатация левого желудочка?

Мы уже упоминали, что дилатация левого желудочка чревата развитием сердечной недостаточности. Кроме этого в измененном левом желудочке создаются предпосылки для развития некоторых аритмий, в том числе жизнеопасных.

Также, вслед за расширением желудочка нередко возникает расширение клапанного кольца и как следствие, деформация митрального клапана. Это приводит к развитию порока сердца – митральной недостаточности, что значительно ухудшает клиническую ситуацию.

Очень важно выявить и начать лечение дилатации левого желудочка своевременно, и хотя это не залог успеха, полное исцеление возможно далеко не всегда, но это позволяет стабилизировать ситуацию, улучшив качество жизни и ее продолжительность.

Рибоксин давление повышает или понижает?

«Рибоксин» – давно применяемое лекарство, имеющее репутацию «витамина для сердца». Традиционно назначался при заболеваниях сердца различной этиологии, в том числе неуточненной. В настоящее время применяется реже, заменяется лекарствами более узкого специфического действия. Может ли «Рибоксин» влиять на показатели артериального давления?

Показания к применению «Рибоксина»

«Рибоксин» может назначаться при:

  • нарушенномобменепигментовкрови – порфириновилибилирубина;
  • стенокардии;
  • остроминфаркте миокарда и после него;
  • хронической ишемической болезни сердца (ИБС);
  • кардиомиопатиях;
  • неуточненных аритмиях;
  • болевых ощущениях в области сердца;
  • передозировке сердечных гликозидов или веществ с аналогичным действием;
  • хроническом гепатите;
  • фиброзеи циррозе печени;
  • некоторыхформахглаукомы.

Что представляет собой «Рибоксин»?

«Рибоксин» – торговое название, активное вещество лекарства называется инозин. Инозин – это производное (нуклеозид) пурина, предшественник аденозинтрифосфата (АТФ).

Молекулы АТФ, распадаясь, дают энергию для осуществления физиологических процессов, в том числе:

  • для создания электрического потенциала между клеточными мембранами (электрического импульса) в сердце;
  • для любого сокращения мышц.

Инозин через ряд биохимических реакций, не требующих присутствия кислорода, увеличивает активность ряда ферментов, участвующих в цикле Кребса (серии реакций, высвобождающих энергию топливных ресурсов тканей), запуская дополнительный механизм активизации тканевого метаболизма при дефиците АТФ и гипоксии. Следует заметить, что постоянно обновляемый в организме запас «готового» АТФ при этом не возрастает. Инозин также ускоряет высвобождение кислорода из оксигемоглобина, что улучшает снабжение тканей кислородом.

В отношении сердца воздействие инозина проявляется активизацией энергозависимых обменных процессов в миокарде, увеличением сердечного выброса. Инозин способен вызывать учащение сердечных сокращений, иногда и сверх нормы.

В отношении скелетных мышц наблюдается эффект повышения их выносливости и снижения усталости, так что инозин в качестве биологически активной добавки зачастую принимают спортсмены. Непосредственно на рост мышечной массы инозин не влияет или влияет слабо.

За счет активизации обменных процессов инозин ускоряет процессы регенерации слизистых оболочек, в частности, желудка и кишечника.

Есть данные об улучшении адаптационных способностей организма (к примеру, в высокогорье) на фоне приема инозина.

За счет улучшения энергетических процессов в клетках печени (гепатоцитах) препарат инозина «Рибоксин» способствует нормализации функции печени.

Повышает ли давление «Рибоксин»?

На показатели артериального давления (АД) действующее вещество «Рибоксина» прямо не влияет, поэтому принимать препарат «от давления» нецелесообразно.

Не исключено косвенное нормализующее давление воздействие препарата за счет общего улучшения обменных процессов в организме.

Ни гипертония, ни гипотония не являются прямыми показаниями или противопоказаниями к приему «Рибоксина». Тем не менее в списке возможных побочных эффектов указана артериальная гипотензия. Механизм снижения давления при этом не описывается. В то же время рибоксин используют в составе комплексной терапии при гипотонии у беременных – для улучшения обменных процессов в плаценте.

Следовательно, при повышенном давлении «Рибоксин» не повышает его дополнительно, но может косвенно способствовать его снижению. При низком артериальном давлении Рибоксин применяют с предосторожностями, поскольку он способен снизить АД еще больше.

Противопоказания

«Рибоксин» противопоказан при повышенной концентрации в крови мочевой кислоты (гиперурикемии), подагре, гиперчувствительности к производным пурина, аллергии на препарат (чаще на красители в оболочке таблеток). Относительным противопоказанием является ослабленная выделительная функция почек. Больные с диабетом должны обращать внимание на наличие в таблетках сахарозы – 0,00641 хлебных единиц на одну таблетку.

Способы использования «Рибоксина»

Таблетки обычно принимают довольно длительно (1–3 месяца) при хронических заболеваниях, сопровождающихся гипоксией тканей и дефицитом АТФ (ИБС, дистрофические изменения миокарда, пороки сердца, атеросклероз коронарных артерий, постинфарктный период, хронические болезни печени). Для экстренной помощи при сбоях работы сердца таблетки «Рибоксин» не применяют. Таблетки пьют до еды, суточная доза (0,6–2,4 г) устанавливается индивидуально.

2%-й раствор Рибоксина для инъекций вводится внутривенно капельно или струйно:

  • при острых приступах аритмии, в том числе вызванных сердечными гликозидами, а также невыясненного происхождения;
  • остроминфарктемиокарда (мненияврачейоцелесообразноститакойтерапиикардинальнорасходятся);
  • непосредственнопередоперациейнаизолированнойпочкедляминимизациипоследствийвременногоотключениякровообращения;
  • в качестве непродолжительного «поддерживающего» курса, назначаемого врачом.

Суточная дозировка (до 400 мг или 20 мл 2% раствора) и длительность курса инъекций определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

«Рибоксин», как лекарство при гипертонии, может включаться в состав комплексного лечения, если имеются соответствующие показания. Как указывалось выше, непосредственно на показатели давления «Рибоксин» не влияет.

Отзывы о препарате

Многие врачи ставят под сомнение клиническую эффективность «Рибоксина», причисляя его к списку «фуфломицинов», то есть плацебо. Другие врачи считают «Рибоксин» полезным, безопасным и проверенным препаратом. Действительно, он нетоксичен, случаи передозировки не описаны, побочные явления (аллергия, подагра, гипотензия) проявляются редко.

Пациенты преимущественно положительно отзываются о препарате, отмечая, что «Рибоксин» уменьшает проявления аритмии, одышку и неприятные ощущения в области сердца и к тому же доступен по цене. Есть ряд отзывов от пациентов, не заметивших явного эффекта от приема «Рибоксина». Переносимость препарата обычно хорошая, жалобы на аллергические реакции практически не встречаются. По поводу влияния препарата на артериальное давление отзывы отсутствуют.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…