Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Легочная гипертензия норма

Содержание

Синдром легочной гипертензии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышение давления в системе легочных капилляров (легочная гипертензия, гипертония) чаще всего является вторичным заболеванием, не связанным непосредственно с поражением сосудов. Первичные условия недостаточно изучены, но доказана роль сосудосуживающего механизма, утолщения стенки артерий, фиброзирования (уплотнения ткани).

В соответствии с МКБ-10 (Международной классификацией болезней), кодируется только первичная форма патологии как I27.0. Все вторичные признаки присоединяются в качестве осложнений к основной хронической болезни.

загрузка...

Некоторые особенности кровоснабжения легких

Легкие обладают удвоенным кровоснабжением: в газообмен включена система артериол, капилляров и венул. А сама ткань получает питание из бронхиальных артерий.

Легочная артерия делится на правый и левый ствол, затем на ветки и долевые сосуды крупного, среднего и мелкого калибра. Самые мелкие артериолы (часть капиллярной сети) имеют диаметр в 6–7 раз больший, чем в большом круге кровообращения. Их мощная мускулатура способна суживать, полностью закрывать или расширять артериальное русло.

При сужении растет сопротивление кровотоку и повышается внутреннее давление в сосудах, расширение снижает давление, уменьшает силу сопротивления. От этого механизма зависит возникновение легочной гипертензии. Общая сеть легочных капилляров захватывает площадь в 140 м2.

Вены легочного круга шире и короче, чем в периферическом кровообращении. Но они тоже обладают сильным мышечным слоем, способны влиять на перекачивание крови по направлению к левому предсердию.

Как регулируется давление в легочных сосудах?

Величина артериального давления в легочных сосудах регулируется:

  • прессорными рецепторами в сосудистой стенке;
  • ветками блуждающего нерва;
  • симпатическим нервом.

Обширные рецепторные зоны расположены в крупных и средних артериях, в местах разветвления, в венах. Спазм артерий приводит к нарушенному насыщению крови кислородом. А тканевая гипоксия способствует выделению в кровь веществ, повышающих тонус и вызывающих легочную гипертензию.

Раздражение волокон блуждающего нерва усиливает кровоток через легочную ткань. Симпатический нерв, наоборот, вызывает сосудосуживающее действие. В нормальных условиях их взаимодействие уравновешено.

загрузка...

За норму приняты показатели давления в легочной артерии:

  • систолический (верхний уровень) — от 23 до 26 мм рт.ст.;
  • диастолический — от 7 до 9.

Легочная артериальная гипертензия, по данным международных экспертов, начинается с верхнего уровня – 30 мм рт. ст.

Факторы, вызывающие гипертонию в малом круге

Основные факторы патологии, по классификации В. Парина, делят на 2 подвида. К функциональным факторам относятся:

  • сужение артериол в ответ на низкое содержание кислорода и высокую концентрацию углекислоты во вдыхаемом воздухе;
  • рост минутного объема проходящей крови;
  • повышенное внутрибронхиальное давление;
  • увеличение вязкости крови;
  • недостаточность левого желудочка.

В анатомические факторы включают:

  • полную облитерацию (перекрытие просвета) сосудов тромбом или эмболом;
  • нарушенный отток из зональных вен в связи с их сдавлением при аневризме, опухоли, митральном стенозе;
  • изменение кровообращения после удаления легкого хирургическим путем.

Какие причины вызывают вторичную легочную гипертензию?

Вторичная легочная гипертензия появляется вследствие известных хронических заболеваний легких и сердца. К ним относятся:

  • хронические воспалительные болезни бронхов и легочной ткани (пневмосклероз, эмфизема, туберкулез, саркоидоз);
  • торакогенная патология при нарушении строения грудной клетки и позвоночника (болезнь Бехтерева, последствия торакопластики, кифосколиоз, синдром Пиквика у тучных людей);
  • митральный стеноз;
  • врожденные пороки сердца (например, незаращение боталлова протока, «окна» в межпредсердной и межжелудочковой перегородке);
  • опухоли сердца и легких;
  • заболевания, сопровождающиеся тромбоэмболией;
  • васкулиты в зоне легочных артерии.

Что вызывает первичную гипертензию?

Первичную легочную гипертензию еще называют идиопатической, изолированной. Распространенность патологии — 2 человека на 1 млн жителей. Окончательные причины остаются неясными.

Установлено, что женщины составляют 60% больных. Патологию обнаруживают как в детском, так и в пожилом возрасте, но средний возраст выявленных больных — 35 лет.

В развитии патологии имеют значение 4 фактора:

  • первичный атеросклеротический процесс в легочной артерии;
  • врожденная неполноценность стенки мелких сосудов;
  • повышение тонуса симпатического нерва;
  • васкулиты легочных сосудов.

Установлена роль мутирующего гена костного белка, ангиопротеинов, их влияние на синтез серотонина, повышение свертываемости крови в связи с блокированием антисвертывающих факторов.

Особую роль придают заражению вирусом герпеса восьмого типа, который вызывает метаболические изменения, приводящие к разрушению стенок артерий.

Итогом является гипертрофия, затем расширение полости, потеря тонуса правого желудочка и развитие недостаточности.

Другие причины и факторы гипертонии

Существует множество причин и поражений, которые могут вызвать гипертонию в легочном кругу. Некоторые из них необходимо выделить особо.

Среди острых заболеваний:

  • респираторный дистресс-синдром у взрослых и новорожденных (токсическое или аутоиммунное повреждение оболочек дыхательных долек легочной ткани, вызывающее недостаток вещества-сурфактанта на ее поверхности);
  • тяжелое диффузное воспаление (пневмонит), связанное с развитием массивной аллергической реакции на вдыхаемые запахи краски, духов, цветов.

При этом легочная гипертензия может быть вызвана пищевыми продуктами, лекарственными и народными средствами терапии.

Легочная гипертензия у новорожденных может быть вызвана:

  • сохраняющимся кровообращением плода;
  • аспирацией мекония;
  • диафрагмальной грыжей;
  • общей гипоксией.

У детей гипертензии способствуют увеличенные небные миндалины.

Классификация по характеру течения

Клиницистам удобно делить гипертонию в легочных сосудах по срокам развития на острую и хроническую формы. Подобная классификация помогает «совместить» наиболее встречаемые причины и клиническое течение.

Острая гипертензия возникает из-за:

  • тромбэмболии легочной артерии;
  • выраженного астматического статуса;
  • респираторного дистресс-синдрома;
  • внезапной левожелудочковой недостаточности (по вине инфаркта миокарда, гипертонического криза).

К хроническому течению легочной гипертензии приводят:

  • увеличенный легочный кровоток;
  • рост сопротивления в мелких сосудах;
  • повышение давления в левом предсердии.

Подобный механизм развития характерен для:

  • дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородки;
  • открытого артериального протока;
  • порока митрального клапана;
  • разрастания миксомы или тромба в левом предсердии;
  • постепенной декомпенсации хронической левожелудочковой недостаточности, например, при ишемической болезни или кардиомиопатиях.

К хронической легочной гипертензии приводят болезни:

  • гипоксической природы — все обструктивные заболевания бронхов и легких, длительная кислородная недостаточность на высоте, синдром гиповентиляции, связанный с ранениями грудной клетки, аппаратным дыханием;
  • механического (обструктивного) происхождения, связанные с сужением артерий — реакция на лекарственные средства, все варианты первичной легочной гипертензии, рецидивирующая тромбоэмболия, заболевания соединительной ткани, васкулиты.

Клиническая картина

Симптомы легочной гипертензии проявляются, если давление в легочной артерии увеличено в 2 раза и более. Больные с гипертензией в легочном кругу замечают:

  • одышку, усиливающуюся при физической нагрузке (может развиваться приступообразно);
  • общую слабость;
  • редко потерю сознания (в отличие от неврологических причин без судорог и непроизвольного мочеиспускания);
  • приступообразные загрудинные боли, похожие на стенокардию, но сопровождающиеся нарастанием одышки (ученые объясняют их рефлекторной связью легочных и коронарных сосудов);
  • примесь крови в мокроте при кашле характерна для значительно повышенного давления (связана с выходом эритроцитов в межтканевое пространство);
  • осиплость голоса определяется у 8% пациентов (вызвана механическим сдавливанием расширенной легочной артерией возвратного нерва слева).

Развитие декомпенсации в результате легочно-сердечной недостаточности сопровождается болями в правом подреберье (растяжение печени), отеками на стопах и голенях.

При осмотре пациента врач обращает внимание на следующее:

  • синий оттенок губ, пальцев, ушей, который усиливается по мере утяжеления одышки;
  • симптом «барабанных» пальцев выявляется только при длительных воспалительных заболеваниях, пороках;
  • пульс слабый, аритмии бывают редко;
  • артериальное давление нормальное, со склонностью к понижению;
  • пальпация в зоне эпигастрия позволяет определить усиленные толчки гипертрофированного правого желудочка;
  • аускультативно выслушивается акцентирующий второй тон на легочной артерии, возможен диастолический шум.

Связь легочной гипертензии с постоянными причинами и определенными заболеваниями позволяет выделить в клиническом течении варианты.

Портопульмональная гипертензия

Легочная гипертензия приводит к одновременному повышению давления в воротной вене. При этом у пациента может иметься цирроз печени или отсутствовать. Она сопровождает хронические болезни печени в 3–12% случаев. Симптомы не отличаются от перечисленных. Более выражены отеки и тяжесть в подреберье справа.

Легочная гипертония с митральным стенозом и атеросклерозом

Болезнь отличается тяжестью течения. Митральный стеноз способствует возникновению атеросклеротического поражения пульмональной артерии у 40% пациентов в связи с усилением давления на стенку сосуда. Сочетаются функциональные и органические механизмы гипертензии.

Суженный левый предсердно-желудочковый проход в сердце является «первым барьером» на пути кровотока. При наличии сужения или закупорке мелких сосудов формируется «второй барьер». Это объясняет безрезультатность операции по устранению стеноза при лечении порока сердца.

Путем катетеризации камер сердца выявляется высокое давление внутри легочной артерии (150 мм рт. ст. и выше).

Сосудистые изменения прогрессируют и становятся необратимыми. Атеросклеротические бляшки не вырастают до крупных размеров, но их достаточно для сужения мелких ветвей.

Легочное сердце

Термин «легочное сердце» включает симптомокомплекс, вызванный поражением ткани легких (пульмональная форма) или легочной артерии (васкулярная форма).

Различают варианты течения:

  1. острый — типичен для эмболизации легочной артерии;
  2. подострый — развивается при бронхиальной астме, карциноматозе легких;
  3. хронический — вызывается эмфиземой, функциональным спазмом артерий, переходящим в органическое сужение русла, характерен для хронического бронхита, туберкулеза легких, бронхоэктатической болезни, частых пневмоний.

Рост сопротивления в сосудах дает выраженную нагрузку на правое сердце. Общий недостаток кислорода сказывается и на миокарде. Увеличивается толщина правого желудочка с переходом в дистрофию и дилатацию (стойкое расширение полости). Клинические признаки легочной гипертензии постепенно нарастают.

Гипертонические кризы в сосудах «малого круга»

Кризовое течение чаще сопровождает легочную гипертензию, связанную с пороками сердца. Резкое ухудшение состояния из-за внезапного повышения давления в пульмональных сосудах возможно раз в месяц и чаще.

Пациенты отмечают:

  • усиление одышки к вечеру;
  • чувство внешнего сжатия грудной клетки;
  • сильный кашель, иногда с кровохарканьем;
  • боли в межлопаточной области с иррадиации в передние отделы и грудину;
  • учащенное сердцебиение.

При осмотре выявляются:

  • возбужденное состояние пациента;
  • невозможность лежать в постели из-за одышки;
  • выраженный цианоз;
  • слабый частый пульс;
  • в области легочной артерии видимая пульсация;
  • набухшие и пульсирующие шейные вены;
  • выделение обильного количества светлой мочи;
  • возможна непроизвольная дефекация.

Диагностика

Диагностика гипертензии в легочном круге кровообращения основана на выявлении ее признаков. К таковым относятся:

  • гипертрофия правых отделов сердца;
  • определение увеличенного давления в пульмональной артерии по результатам замеров с помощью катетеризации.

Российские ученые Ф. Углов и А. Попов предложили различать 4 повышенных уровня гипертензии в легочной артерии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • I степень (легкая) – от 25 до 40 мм рт. ст.;
  • II степень (умеренная) – от 42 до 65;
  • III — от 76 до 110;
  • IV — выше 110.

Методы обследования, применяемые в диагностике гипертрофии правых камер сердца:

  1. Рентгенография — указывает на расширение правых границ сердечной тени, увеличение дуги легочной артерии, выявляет ее аневризму.
  2. Ультразвуковые методы (УЗИ) — позволяют точно определить размеры камер сердца, толщину стенок. Разновидность УЗИ — допплерография — показывает нарушение потока крови, скорости течения, наличие препятствий.
  3. Электрокардиография — выявляет ранние признаки гипертрофии правого желудочка и предсердия по характерному отклонению вправо электрической оси, увеличенному предсердному зубцу «Р».
  4. Спирография — метод изучения возможности дыхания, устанавливает степень и вид дыхательной недостаточности.
  5. В целях обнаружения причин легочной гипертензии проводят пульмональную томографию рентгеновскими срезами разной глубины или более современным способом — компьютерной томографией.

Более сложные способы (радионуклидная сцинтиграфия, ангиопульмонография). Биопсию для исследования состояния ткани легких и сосудистых изменений используют только в специализированных клиниках.

При катетеризации полостей сердца не только измеряется давление, но и производятся замеры насыщения крови кислородом. Это помогает при выявлении причин вторичной гипертензии. Во время процедуры прибегают к введению сосудорасширяющих препаратов и проверяют реакцию артерий, что необходимо в выборе средств лечения.

Как проводится лечение?

Лечение легочной гипертензии направлено на исключение основной патологии, вызвавшей повышение давления.

На начальном этапе помощь оказывают противоастматические средства, сосудорасширяющие препараты. Народными средствами можно еще более усилить аллергическую настроенность организма.

Если у пациента выявлена хроническая эмболизация, то единственным средством является оперативное устранение тромба (эмболэктомия) путем его иссечения из легочного ствола. Операция проводится в специализированных центрах, необходим переход на искусственное кровообращение. Летальность доходит до 10%.

Первичная легочная гипертензия лечится препаратами группы блокаторов кальциевых каналов. Их эффективность приводит к снижению давления в легочных артериях у 10–15% пациентов, сопровождается хорошим отзывом тяжелобольных. Это считается благоприятным признаком.

Внутривенно через подключичный катетер вводят аналог Простациклина — Эпопростенол. Применяются ингаляционные формы медикаментов (Илопрост), таблетки Берапроста внутрь. Изучается действие подкожного введения такого препарата, как Трепростинил.

Для блокирования рецепторов, вызывающих спазм сосудов, используется Бозентан.

Одновременно пациентам необходимы препараты для компенсации сердечной недостаточности, диуретики, антикоагулянты.

Временный эффект оказывает применения растворов Эуфиллина, Но-шпы.

Имеются ли народные средства?

Вылечить легочную гипертензию народными средствами невозможно. Очень осторожно применяют рекомендации по использованию мочегонных сборов, средств для успокоения кашля.

Не стоит увлекаться целительством при данной патологии. Упущенное время в диагностике и начале терапии может быть потеряно безвозвратно.

Прогноз

Без лечения средний срок выживаемости пациентов – 2,5 года. Лечение Эпопростенолом увеличивает срок до пяти лет у 54% пациентов. Прогноз легочной гипертензии неблагоприятен. Пациенты погибают от нарастающей правожелудочковой недостаточности или тромбэмболии.

Больные с пульмональной гипертензией на фоне порока сердца и склероза артерии живут до 32–35 -летнего возраста. Кризовое течение усугубляет состояние больного, расценивается как неблагополучный прогноз.

Сложность патологии требует максимального внимания к случаям частых пневмоний, бронхита. Профилактика легочной гипертонии заключается в предупреждении развития пневмосклероза, эмфиземы, раннем выявлении и оперативном лечении врожденных пороков.

Все мы слышали не раз такой медицинский термин как гипертензия. При этом большинство из нас понимают, что это состояние как-то связано с изменениями показателей, определяющих наше кровяное, правильнее сказать, артериальное давление.

Но, в некоторое замешательство людей обычно вводит одна из разновидностей гипертонической патологии – так называемая легочная гипертензия. Чаще всего, под понятием легочная гипертензия подразумевается повышенное давление в тех или иных структурах сосудистого русла наших легких.

Что это такоеРассматриваемое заболевание может быть связано с самыми разными причинными факторами. Но, прежде всего, легочная артериальная гипертензия возникает в том случае, когда легочные кровеносные сосуды спазмируются, сужаются, тем самым ограничивая поток крови, проходящей через легкие для обогащения кислородом.

Как результат, такое недостаточное поступление кислорода в кровь приводит к самым серьезным последствия для здоровья, а иногда и жизни пациента. Ведь в зависимости от степени тяжести патологии, первичные признаки легочной гипертензии могут привести к: ишемии миокарда, недостаточному питанию головного мозга и иных органов.

Так что же представляет собой первичная легочная гипертензия, с точки зрения медиков? Как проявляет себя это заболевание, возникающее у новорожденных? Каков прогноз выживаемости новорожденных детей с подобными проблемами? И как заболевание лечат? Об этом и многом другом поговорим в сегодняшней публикации.

  • Что собой представляет это заболевание?
  • Какая принята классификация?
  • Факторы риска развития недуга
  • Симптоматика проблемы
  • Диагностика патологии
  • Варианты лечения заболевания
  • Осложнения и прогностические выводы
  • Особенности патологии у самых маленьких

Что собой представляет это заболевание?

Итак, понятие легочная гипертензия, согласно медицинской науки, включает в себя целую группу патологий, при которых имеет место прогрессивное повышение легочного сосудистого сопротивления.

Во время активного прогресса патологии, при невозможности своевременной коррекции состояния пациента, когда давление в легочной артерии оказывается чрезмерно высоким, первичная легочная гипертензия ведет к довольно быстрому развитию правожелудочковой недостаточности, а иногда и внезапной смерти пациента.

Чаще всего, легочная гипертензия может протекать достаточно тяжело, сопровождаться явным снижением выносливости физического плана, вести к довольно быстрому развитию сердечной недостаточности. Последние рекомендации ВОЗ выделяют пять отдельных видов патологии, это:

  • состояние артериальной легочной гипертензии;
  • венозной гипертензии легочного типа;
  • гипоксическая форма болезни;
  • состояние тромбоэмболической ЛГ;
  • патология смешанного типа.

Но как определяют патологию? Оказывается, норма, определяющая правильное давление в легочном сосудистом руле, может соответствовать таким параметрам:

  • от 23-х до 26-ти мм ртутного столбца, когда рассматривается систолическое давление;
  • от 7-ми до 9-ти мм ртутного столбца, если мы рассматриваем диастолическое давление;
  • от 12-ти до 15-ти мм ртутного столбца, когда рассматривается давление усредненное.

Кроме того, последние рекомендации ВОЗ определяют патологию следующим образом – предельно допустимая норма для верхней границы давления легочной артерии (так называемое систолическое давление) составляет – не более 30-ти мм ртутного столбца.

В то время, как норма для диастолического давления – составляет не более 15-ти мм ртутного столбца.

К сожалению, даже умеренная первично легочная гипертензия может вести к перегрузкам правожелудочковых структур сердца и последующей недостаточности органа, и потому прогнозы дальнейшей жизни пациентов при обнаружении такой патологии, как правило, не благоприятны. Благоприятный прогноз при легочной гипертензии может быть только в том случае, если медики своевременно выявляют легко излечимую причину недуга.

к оглавлению ↑

Какая принята классификация?

Изначально медики рассматривают два главных типа легочной гипертензии. Речь идет о таких состояниях как:

  1. Первичная легочная гипертензия (ее еще часто называют идиопатическая).

    Легкие

    Патология считается достаточно редкой, характеризующейся неопределенной этиологией. Часто идиопатическая гипертензия легочного типа связывается с наследственными факторами. Объективно идиопатическая форма патологии может быть охарактеризована: увеличением размеров и массы правожелудочковых структур, явными патологическими изменениями атеросклеротического типа самой легочной артерии.

    Проблема может поражать как людей взрослых, так детей и даже новорожденных. Заболевание этой формы, как правило, быстро прогрессирует и становится причиной инвалидности и даже смерти больных Диагностирование этой формы недуга основывается на первичном исключении всех иных, известных медикам, причинных факторов, по которым может повышаться давление в сосудах малого круга кровообращения.

  2. Вторичная патология.

    ЛегкиеСвязана с развитием в организме иных заболеваний. Проблема может возникать на фоне болезней соединительнотканного характера (системная склеродермия, красная волчанка, васкулиты различного генеза), ВИЧ-инфекции, врожденных пороков сердечной мышцы. Иногда заболевание провоцируется перенесенной ранее тромбоэмболией или приобретенными клапанными пороками. Несколько реже проблема возникает после заболеваний легких, как неприятное осложнение первичной болезни.

По степени тяжести состояния больного, а также по выраженности повышения показателей давления медики различают:

  • Гипертензию первой степени. Когда показатели давления составляют 25/45 мм ртутного столбца;
  • Гипертензию второй степени. С показателями давления 45/65 мм ртутного столбца;
  • Патологию третьей степени. Когда цифры давления оказываются выше чем 65 мм ртутного столбца.

Также, согласно рекомендации ВОЗ, по тяжести клинических проявлений патологии медики выделяют четыре класса рассматриваемого заболевания. Это, прежде всего:

  • Заболевание I-го класса. Болезнь не нарушает физическую активность пациента. При обычных физических нагрузках не возникают сильные головокружения, одышка, боли в грудной клетке, обморочные состояния и слабость.
  • Проявление болезниЗаболевание II-го класса. Болезнь провоцирует незначительные нарушения физической активности больного. В состоянии покоя отсутствуют неприятные симптомы, но привычные нагрузки могут вызывать явный дискомфорт.
  • Патология III-го класса. Пациенты сталкиваются со значительными нарушениями физической активности. Даже умеренные физические нагрузки ведут к явной симптоматике проблемы.
  • Проблема IV-го класса. Болезнь сопровождается явной симптоматикой недостаточности кровообращения даже в полном покое.

к оглавлению ↑

Факторы риска развития недуга

Факторы либо состояния, которые способны потенциально предрасполагать, способствовать развитию рассматриваемого недуга, могут быть следующие:

  • Воздействия лекарственных средств или токсинов. К наиболее определенным факторам такого типа относят передозировки препаратов Аминорекса, Фенфлюрамина, Дексфенфлюрамина, токсичного рапсового масла. К очень вероятным, можно отнести воздействия препаратов из группы амфетаминов, L-триптофанов.

    Обратите вниманиеК вероятным и маловероятным медики относят виляния: Мета-амфетаминов, кокаина, химиотерапевтических лекарственных средств, антидепрессантов, гормональных (эстрогеновых) препаратов.

  • Воздействия демографических или медицинских состояний. К данным факторам относят: принадлежность к мужскому полу, состояние беременности, развитие системной гипертензии, менее вероятно – ожирение.
  • Те или иные заболевания различных органов. Наличие в организме ВИЧ инфекции, портальной гипертензии, болезней почек и печени, патологии соединительнотканных структур, проблемы со щитовидной железой и прочие.

Нельзя не сказать, что иногда проблема поражает детей новорожденных, когда причинные факторы патологии сомнительны или даже неизвестны. При этом возраст новорожденных детей не может все же считаться фактором риска развития данного недуга.

к оглавлению ↑

Симптоматика проблемы

Легочная гипертензия, симптомы этого опасного состояния могут быть кардинально различными у разных пациентов.

Будьте внимательны! Иногда клинические проявления болезни развиваются чрезвычайно медленно, а сами больные могут длительно не замечать заболевания и не обращаться к медикам.

При этом у таких людей могут возникать:

  • незначительная одышка при нагрузке;
  • Обморочное состояниенаблюдаться чрезмерная утомляемость, не соответствующая реальным физическим нагрузкам;
  • умеренный кашель непродуктивного характера;
  • редкие умеренно проявляющиеся приступы стенокардии;
  • частые обморочные состояния;
  • умеренные отеки периферического типа, чаще на нижних конечностях.

Более сложные стадии заболевания могут проявляться более агрессивно. В таких ситуациях одышка может возникать даже в лежачем полностью спокойном состоянии либо во сне.

к оглавлению ↑

Диагностика патологии

Для диагностики рассматриваемого заболевания огромное значение имеет своевременный сбор и анализ семейного анамнеза, поскольку это может быстро установить возможную наследственную предрасположенность пациента к развитию недуга.

Рекомендации ВОЗ отмечают, что не менее важно, диагностируя заболевание, учитывать возможное использование пациентов наркотиков (прежде всего, таких, как метамфетамин или кокаин), алкоголя и курения.

Огромная роль в диагностике недуга играет полноценное физикальное обследование больных, позволяющее своевременно обнаружить характерные симптомы недуга. Объективное же обследование таких больных обычно выявляет:

  • Отеки ноготечность ног;
  • состояние асцита;
  • формирование ногтей в виде часовых стекол;
  • иногда явный цианоз;
  • при аускультации, может фиксироваться чрезмерно громкие звуки закрытия лёгочного клапана, специфические систолические шумы и пр.

Кроме того, при проведении стандартных исследований (УЗИ, рентгенографии, ЭКГ, Эхокардиографии и прочих) могут выявляться:

  • признаки явной гипертрофии правых отделов сердечной мышцы;
  • признаки повышения давления, непосредственно в легочной артерии.

У детей новорожденных рассматриваемый диагноз может предполагаться при обнаружении явной одышки в отсутствие иных недугов, способных провоцировать признаки ЛГ.

к оглавлению ↑

Варианты лечения заболевания

Легочная гипертензия, лечение данной патологии зачастую бывает крайне сложным и довольно длительным. Заметим, что лечение этой болезни народными средствами без участи доктора категорически недопустимо. При этом практически всегда лечение легочной гипертензии напрямую зависит от вида патологии.

К примеру, лечение вторичных форм недуга (не зависимо от того у взрослых, детей или новорожденных обнаружена проблема), прежде всего, подразумевает борьбу с основным заболеванием, которое и спровоцировало проблему.

Часто больные, сталкивающиеся с тяжелыми стадиями заболевания, подвергаются легочной тромбоэндартериэктомии.

Лечение первичных форм патологии часто должно быть молниеносным. Терапию могут начинать с назначения перорального типа блокаторов кальциевых каналов. Если на подобную терапию организм реагирует желаемым облегчением – прогнозы для такого пациента могут быть самыми позитивными.

Укол в рукуОднако если такое лечение не дает желаемых результатов пациентам могут назначать иные медикаментозные средства:

  • внутривенно эпопростенол (лекарство аналогичное простациклину) для поддержания функций легких или сердца;
  • альтернативного типа препараты – скажем ингаляционный илопрост, пероральный берапрост, подкожный трепростинил;

К сожалению, при неэффективности медикаментозного лечения рассматриваемой патологии пациентам может требоваться трансплантация пораженного легкого. Дополнительное лечение при рассматриваемой патологии может включать:

  • использование средств для устранения сердечной недостаточности;
  • гипотензивные средства;
  • некоторые мочегонные препараты;
  • медикаменты для профилактики тромбоэмболии и прочие.

Еще раз повторимся, самостоятельное лечение описываемого недуга (народными средствами или средствами медикаментозными) категорически неприемлемо!

Лечить народными средствами можно лишь умеренно проявляющиеся признаки гипертензии, и только после консультации с квалифицированным врачом.

к оглавлению ↑

Осложнения и прогностические выводы

Несомненно, в большинстве случаев, прогнозы выживаемости или дальнейшей жизни пациентов с легочной гипертензией зависят от первичных причин патологии. Тяжелое течение недуга, явные проявления сердечной, легочной недостаточности, позднее установление правильного диагноза – крайне неблагоприятны в прогностическом плане.

Осложняться же первичное заболевание может самыми серьезными патологическими состояниями – тромбоэмболией, аневризмами сердца, острой сердечной недостаточностью, внезапной коронарной смертью и прочими опасными для жизни пациента проблемами.

к оглавлению ↑

Особенности патологии у самых маленьких

Легочной гипертензией вновь рожденных детей называют некий клинический синдром, при котором наблюдается отсутствие реальной возможности осуществления полноценного кровообращения в легких.

Больной малышПроблема часто возникает вследствие первичной перинатальной гипоксии либо даже асфиксии. При этом может происходить мекониальное перекрашивание околоплодных вод. Также патологию у столь маленьких пациентов может провоцировать ранее закрытие артериального протока, овального отверстия, что приводит к существенному увеличению легочного кровотока у эмбриона.

К огромному сожалению, достаточно часто больные с такой патологией (в серьезных ее проявлениях) могут не выживать.

Подводя итоги следует заметить – состояние легочной гипертензии невероятно опасно для пациентов, поэтому самостоятельность в лечении такой патологии попросту недопустима!

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

Что такое тромбоэмболия, виды, симптомы и способы лечения

Тромбоэмболия – что это такое? Симптомы тромбоэмболии крайне важно определять сразу: поскольку закупорка сосудов происходит очень быстро и сильно влияет на орган, у которого возникли проблемы с кровообращением. Время, когда врачи еще могут помочь, идет на часы. Сами по себе эти симптомы указывают на образование в артериях организма (расположение может быть крайне разнообразным) «пробки»-тромба.

Среди основных поражаемых органов:

  1. Мозг.
  2. Кишечник.
  3. Легкие.
  4. Конечности.
  5. Сердце.

Если тромб не был вовремя устранен, то возникает инфаркт или инсульт органа. В случае появления тромба в конечностях речь идет о постепенном отмирании и развитии гангрены.

Причины развития, описание

ТромбоэмболияТромбоэмболия

Говоря о том, насколько опасна тромбоэмболия, что это такое, и как с этим бороться, ни в коем случае нельзя обойтись без упоминания факторов, влияющих на её развитие.

Определенной причины тромбоэмболии, которая стопроцентно гарантирует возникновение тромба, нет. Он может появляться при разных обстоятельствах, хотя в некоторых случаях шанс на образование тромба значительно выше, чем обычно.

Это:

  • прохождение курса лечения медикаментами, увеличивающими коэффициент вязкости крови;
  • долговременный постельный режим;
  • повышенное артериальное давление;
  • перенесенный инсульт;
  • сердечно-сосудистые заболевания;

ВарикозВарикоз

  • варикоз;
  • перенесенные операции или роды, в ходе которых были совершены грубые нарушения техники безопасности;
  • рост опухолей;
  • сторонние факторы, негативно влияющие на организм: жар, холод и проч.;
  • перенесенные тяжелые вирусные или бактериальные инфекции;
  • ситуации, в которых организм подвергается резкому перепаду давления (среди профессий, вызывающих такие обстоятельства – летчики, дайверы);
  • сахарный диабет;
  • хронические легочные заболевания.

Венозная тромбоэмболия делится на 2 основных вида:

  1. Первичный (основная масса тромбов расположена в венах).
  2. Вторичный (основная масса тромбов внутри органов: легкого, сердца).

Тромбоэмболия также классифицируется в зависимости от того, закупорку каких именно ветвей артерии осуществляют тромбы:

Тип Описание
Инфарктная пневмония Возникает в результате закупорки комплекса мелких ветвей
Острая форма легочного сердца Возникает в результате закупорки крупных артерий
Беспричинная одышка Классифицируется так при регулярных повторениях заболевания

Развитие тромбоэмболии включает в себя 3 варианта:

Вариант развития Описание
Острая Резкое возникновение проблемы с тромбом, закупорившим крупную артерию. Влечет за собой нарушения дыхания и сердечного ритма. Часто заканчивается смертью.
Подострая Многочисленные тромбы закупоривают мелкие ветви артерий, вызывая инфаркты и маскируясь под другие заболевания. Такое состояние может длиться до нескольких недель. Часто заканчивается острым приступом, за которым следует смерть.
Хроническая Провоцирует развитие легочной недостаточности. Регулярно повторяется, может также вызывать воспаления.

Основным типом классификации такого заболевания, как венозная тромбоэмболия, по-прежнему считается определение того, какой орган был ей поражен.

Типы и симптомы тромбоэмболии

То, как развивается тромбоэмболия, симптомы, по которым можно ее определить – это все зависит от затронутой часть тела.

В сосудах мозга

Артериальная и венозная тромбоэмболия, образовывающаяся в сосудах мозга – одна из наиболее частых проблем, когда речь идет о пожилых людях.

Основными причинами её развития являются:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Развитие атеросклеротических заболеваний.

Чаще всего острые приступы происходят во время сна. Постепенное развитие при этом типе заболевания часто вообще не имеет симптомов.

Девушка зеваетДевушка зеваетМогут наблюдаться:

  • дезориентация в пространстве;
  • вялость, сонливость;
  • состояние легкого оглушения.

Нарастание симптомов длится сравнительно долго – до нескольких дней, и зависит от того, где именно и насколько сильный инсульт произошел.

При этом в абсолютно любом случае после возникают:

  • Мостомозжечковый.
  • Менингеальный.

Синдромы, которые оказывают влияние на уровень обработки информации и восприятия окружающей действительности. Степень их воздействия также зависит от обширности и зоны вызванного тромбом инфаркта.

В легких

Тромбы попадают в легкие с током крови из других органов. Когда они отрываются (при резкой нагрузке, сильном кашле), происходит мгновенный и острый приступ, чаще всего влекущий за собой смерть.

Признаки тромбоэмболии этого типа таковы:

  • потери сознания, дезориентация;
  • проблемы с дыханием;
  • гипертензия.

ОдышкаОдышкаЕсли закупорены только мелкие ветви, болезнь может развиваться некоторое время и характеризоваться следующими симптомами:

  • боли, напоминающие стенокардию;
  • возникновение одышки;
  • возникновение кровохарканья;
  • падение артериального давления;
  • развитие проблем с сердечным ритмом.

Любые из этих симптомов – повод срочно обратиться к врачу. Именно легочная тромбоэмболия вызывает наибольшее количество смертей.

В конечностях

Симптоматика в этом случае зависит от того, на какой стадии развития этой болезни находится часть тела:

Стадия Описание симптомов и других особенностей
Компенсационная Характеризуется быстро исчезающей болью, проблемами с чувствительностью и функциональностью, которые также скоро прекращаются.
Субкомпенсационная Кровоток достигает сильнейшего напряжения из-за необходимости поддерживать нормальную жизнедеятельность конечности. Боль крайне усиливается, цвет кожи становится бледным, поверхность конечности – холодной.
Декомпенсационная В свою очередь делится на 3 стадии, в ходе которых усиливается проявление симптоматики и добавляется новая.

Декомпенсация:

  1. Изменения целиком обратимы, характеризуется сильными болями, бледной кожей, сохранением функциональности.
  2. Изменения частично обратимы, к симптомам выше прибавляются проблемы с подвижностью суставов.
  3. Изменения необратимы, начинается гангрена.

В последнем случае требуется немедленная операция.

В артериях брыжейки

Встречается крайне редко. Основной симптом: сильные боли в животе, как правило, такие пациента оказываются в больнице с подозрениями на перитонит.

В ходе беременности

В данном случае эмболия происходит с помощью околоплодных вод.

Это состояние является крайне опасным и для самой женщины и для будущего ребенка, проявляется следующим образом:

Женщина упала в обморокЖенщина упала в обморок

  • обмороки;
  • бледность или синеватый оттенок тела и лица;
  • изменения температуры тела;
  • проблемы с дыханием;
  • судорожные сокращения мышц;
  • кашель;
  • падение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • обильные кровотечения.

Вызывать такое состояние могут:

  1. Повышенное количество околоплодных вод.
  2. Беременность несколькими детьми.
  3. Проблемы в ходе родов.
  4. Проблемы с расширением шейки матки.
  5. Нарушения правил безопасности со стороны медицинского персонала.

Диагностика, лечение и профилактика

Порой диагностика тромбоэмболии, особенно на начальных стадиях, становится крайне затруднительна.

ЭКГЭКГ

  • томография нескольких типов – магнитно-резонансная и компьютерная;
  • ЭКГ;
  • ангиографические исследования;
  • сцинтиграфия вентиляционно-перфузионного типа.

Лечение тромбоэмболии зависит от того, как далеко успела зайти болезнь.

Она включает в себя 3 возможных направления:

  1. Прохождение курса медикаментозного лечения.
  2. Операция на сосудах.
  3. Ампутация.

Их особенности выглядят так:

Тип лечения Описание
Прием препаратов Обычный курс лечения в таких случаях использует препараты для разжижения крови и спазмолитики. Это позволяет избавиться от симптоматики, убрать образовывающийся тромб и предохранить пациента от развития нового. Используется в начале болезни.
Операции на сосудах Включают в себя несколько вариантов: расширение сосуда, удаление тромба или создание обходного пути кровотока. Используются, если болезнь успела зайти далеко.
Ампутация Проводится на конечностях, в которых болезнь достигла стадии необратимых изменений.

Первая помощь до вызова врача включает в себя:

  1. Прием пациентом обезболивающего средства, например, анальгина или парацетамола.
  2. Прием пациентом средства-спазмолитика, например, но-шпы или папаверина.
  3. Охлаждения пораженного участка тела.

При этом врач должен быть вызван до того, как начнется поиск и прием лекарств: порой счет идет даже не на часы, а на минуты.

Определенных профилактических средств именно против тромбоэмболии не существует, поскольку зачастую её вызывают внешние факторы.

Тем не менее, соблюдение нескольких важных правил поможет уменьшить вероятность их влияния на организм:

  • регулярное отслеживание заболеваний вен и артерий;
  • коррекция повышенного артериального давления;
  • адекватная состоянию человека регулярная физическая нагрузка;
  • отказ от употребления сигарет и других вариантов курения;
  • снижение количества жирной пищи в рационе;
  • больные с сахарным диабетом должны уделять особое внимание уровню сахара;
  • обращение к специалисту-гематологу при обнаружении проблем со свертываемостью крови;
  • отказ от ношения узких передавливающих тело вещей;
  • использование компрессионных чулок во время беременности или при инвалидности;
  • повышение количества употребляемой воды.