Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Небольшая легочная гипертензия что это такое

Содержание

Митральный клапан

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Митральный клапан – это важная составляющая часть сердца человека. Он располагается между левыми камерами сердца и обеспечивает ток крови в органе. При нарушениях в его деятельности кровь перетекает обратно в левое предсердие, растягивая и деформируя его. Возможно, возникновение аритмии, общей сердечной недостаточности и прочих патологий.

Общие симптомы поражения митрального клапана

Митральный клапанОбщие признаки дисфункции митрального клапана (МК) характерны для многих сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо определение специфических симптомов и проведение диагностики.

загрузка...

При патологии митрального клапана сердца симптомы могут быть такие:

  • недомогание;
  • одышка;
  • тяжесть в груди;
  • специфический звук при прослушивании сердцебиения;
  • отечность;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в области сердца;
  • тошнота;
  • кашель, в тяжелых случаях – с кровянистыми выделениями.

Интенсивность проявления этих признаков зависит от типа заболевания и степени его запущенности. Так как многие болезни отличаются особенностью бессимптомного протекания, для предотвращения развития необратимых процессов необходимо ежегодно проходить обследование у кардиолога, особенно после 40 лет.

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана может объединять несколько патологий. Это скорее общее состояние системы, нежели название конкретного заболевания. Оно связано с нарушением выполнения функций клапана. Чаще всего возникает обратный ток крови в сердце при прохождении потока из камеры в камеру. Это так называемая регургитация митрального клапана, которая во многом определяет стадию развития митральной недостаточности.

  • Недостаточность митрального клапана 1 степени – в предсердие возвращается небольшая порция крови. В связи с этим возникает увеличение интенсивности сокращений его стенок с последующей гипертрофией.
  • Недостаточность митрального клапана 2 степени – обратный поток доходит до середины предсердия, из-за чего оно становится неспособным естественным путем вытолкнуть всю массу крови. Вследствие этого повышается давление в предсердии и легочных сосудах.
  • Недостаточность митрального клапана 3 степени – обратный поток крови увеличивается и со временем предсердие становится неспособным справляться с его транспортировкой. Орган увеличивается в размерах под давлением избыточной жидкости. Реже изменения касаются и желудочков.

Причиной таких изменений может служить одно из заболеваний митрального клапана, соединительной ткани, инфекционное поражение, ревматизм. Эти состояния относят к органической недостаточности. Выделяют также функциональную и относительную клапанную недостаточность. В первом случае причинами являются патология миокарда и фиксирующих клапан мышц, во втором – большой размер атриовентикулярного отверстия.

Для лечения начальной стадии достаточно вести здоровый образ жизни с умеренной физической нагрузкой. В более тяжелых случаях необходимо временное исключение сердца из кровообращения, частичная коррекция или замена митрального клапана сердца.

Регургитация и пролапс МК

Такой распространенный порок митрального клапана как пролапс часто развивается с возрастом вследствие изнашивания сердечного аппарата. Нередко такой недуг наблюдается у детей, особенно в подростковом возрасте. В основном это связано с неравномерным развитием организма. В последующем порок исчезает самостоятельно.

Регургитация и пролапс митрального клапанаПо своей сути пролапс представляет собой провисание митрального клапана. Из-за неплотного прилегание створок к стенкам сосудов кровь может неконтролируемо протекать из камеры в камеру. Во время сокращений поток частично возвращается в предсердие. Степень тяжести заболевания определяют по интенсивности регургитации.

загрузка...
  1. 1 стадия – клапан провисает не более чем на 5 мм, наблюдается регургитация митрального клапана 1 степени.
  2. 2 стадия – возникает зазор до 9 мм, развивается регургитация митрального клапана 2 степени.
  3. На 3 и 4 стадии заболевания створки отклоняются от нормального положения более чем на 10 мм, поток крови увеличивается до 9 мм. Специфической особенностью пролапса является то, что при значительном отклонении створок регургитация может быть меньшей в сравнении с начальными стадиями.

Подобная патология также известна под названием миксоматозная дегенерация митрального клапана. В группу риска входят люди старшего возраста, а также те, кто имеет проблемы с ростом, заболевания хрящевых тканей, гормональные сбои.

Если вначале патология практически не причиняет неудобств, то с ее развитием, возможно, возникновение побочных заболеваний, таких как сердечная аритмия, недостаточность, деформация органов сердечно-сосудистой системы, уплотнение створок митрального клапана и т. д.

Кальциноз, стеноз, фиброз

Причиной развития многих заболеваний сердца нередко служит кальциноз митрального клапана. В процессе его развития происходит отложение минеральных солей на стенках створок. Как результат – они утолщаются и утрачивают возможность полноценно выполнять свои функции. Вследствие этого развивается сужение просвета МК, так называемый стеноз митрального клапана. Возникшее отложение становится препятствием для нормального кровотока, развивается кислородная недостаточность в органах, желудочки перенапрягаются и деформируются.

Выявить проблему не так уж просто, ведь часто симптомы схожи на проявления совершенно иных заболеваний, таких как ревматизм, кардиосклероз или гипертония. При отсутствии лечения болезнь может перерасти в фиброз створок митрального клапана. Он провоцирует перерождение соединительной ткани. Инфекционные поражения только усугубляют процесс, и вследствие этого клапан теряет способность выполнять функцию заслонки. Утолщение стенок часто приводит к возникновению рубцов, потере их подвижности, возникновению протечек.

Допплеровское сканирование точнее всего определяет кальциноз митрального клапана. Лечение назначается на основе полученных во время диагностики данных о причинах возникновения недуга. Если существуют сопровождающие болезни, их обязательно следует взять во внимание. В основном врач выписывает лекарственные препараты, направленные по своему действию на разрушение и выведение солевых отложений, стимулирующие кровоток и восстанавливающие сердечный ритм. Протезирование митрального клапана осуществляется в случае развития необратимых процессов и необходимости срочной корректировки сердечной функции.

Все заболевания тесно связаны между собой, поэтому возникновение одного недуга может повлечь за собой развитие другого в виде осложнения. Некоторые пороки являются врожденными или передаются по наследству, другие же развиваются на почве ведения неправильного образа жизни, оказания чрезмерной нагрузки на сердце, развития заболеваний других органов и систем.

Диагностика и лечение патологий клапанного аппарата сердца

Митральный клапан сердца играет важную роль в процессе кровообращения. При возникновении патологий любого характера необходимо срочное лечение. Диагностику проблем проводят с помощью таких методов, как:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • допплерография;
  • рентгенография;
  • аускультация;
  • катетеризация сердца.

Чаще всего для лечения врач выписывает коагулянты, диуретики, антибиотики и антиаритмические препараты. Обязательным условием является соблюдение режима питания и умеренной физической нагрузки, избегание серьезных эмоциональных потрясений. В тяжелых случаях производится замена митрального клапана. Последствия такого вмешательства выражаются в необходимости приема коагулянтов. В противном случае существует риск развития тромбозов.

Своевременное устранение пороков МК предотвратит подобные проблемы. Лучшим способом не допустить изнашивание сердечного аппарата является профилактика его заболеваний. Для этого нужно правильно питаться, употреблять продукты богатые калием, например, курагу. Занятия спортом будут держать весь организм в тонусе. Также важно отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Забота о своем здоровье сегодня – отсутствие болезней завтра.

Видео о том как работает митральный клапан:

Регургитация клапанов сердца: симптомы, степени, диагностика, лечение

Термин «регургитация» довольно часто встречается в обиходе врачей различных специальностей – кардиологов, терапевтов, функциональных диагностов. Многие пациенты слышали его не один раз, однако плохо представляют себе, что же это означает и чем грозит. Стоит ли бояться наличия регургитации и как ее лечить, каких последствий ожидать и как выявить? Эти и многие другие вопросы попробуем выяснить.

Регургитация – это не что иное, как обратный ток крови из одной камеры сердца в другую. Другими словами, во время сокращения сердечной мышцы определенный объем крови по различным причинам возвращается в ту полость сердца, из которой пришел. Регургитация не является самостоятельным заболеванием и потому не считается диагнозом, но она характеризует другие патологические состояния и изменения (пороки сердца, например).

Поскольку кровь непрерывно движется из одного отдела сердца в другой, поступая из сосудов легких и уходя в большой круг кровообращения, то термин «регургитация» применим в отношении всех четырех клапанов, на которых возможно возникновение обратного тока. В зависимости от объема крови, которая возвращается обратно, принято выделять степени регургитации, определяющие и клинические проявления этого феномена.

Подробное описание регургитации, выделение ее степеней и обнаружение у большого числа людей стало возможным с применением ультразвукового исследования сердца (эхокардиография), хотя само понятие известно довольно давно. Выслушивание сердца дает субъективную информацию, а потому судить о степени выраженности возврата крови не позволяет, при этом наличие регургитации не вызывает сомнений разве что в тяжелых случаях. Использование ультразвука с допплером дает возможность увидеть в режиме реального времени сокращения сердца, как движутся створки клапанов и куда при этом устремляется струя крови.

Кратко об анатомии…

Для того чтобы лучше понять сущность регургитации, необходимо вспомнить некоторые моменты строения сердца, которые большинство из нас благополучно забыли, изучив когда-то в школе на уроках биологии.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, имеющий четыре камеры (два предсердия и два желудочка). Между камерами сердца и сосудистым руслом располагаются клапаны, осуществляющие функцию «ворот», пропускающих кровь только в одном направлении. Этот механизм обеспечивает адекватный кровоток из одного круга в другой за счет ритмичного сокращения сердечной мышцы, проталкивающей кровь внутри сердца и в сосуды.

5468564

Митральный клапан располагается между левыми предсердием и желудочком и состоит из двух створок. Поскольку левая половина сердца наиболее функционально отягощена, работает с большой нагрузкой и под высоким давлением, то часто именно здесь происходят различные сбои и патологические изменения, а митральный клапан часто вовлекается в этот процесс.

Трикуспидальный, или трехстворчатый, клапан лежит на пути из правого предсердия в правый желудочек. Уже понятно из его названия, что анатомически он представляет собой три смыкающиеся створки. Чаще всего поражение его носит вторичный характер при уже имеющейся патологии левых отделов сердца.

Клапаны легочной артерии и аорты несут в себе по три створки и находятся в местах соединения указанных сосудов с полостями сердца. Аортальный клапан расположен на пути тока крови из левого желудочка в аорту, легочной артерии – из правого желудочка в легочный ствол.

При нормальном состоянии клапанного аппарата и миокарда в момент сокращения той или иной полости створки клапанов плотно смыкаются, не допуская обратного течения крови. При разнообразных поражениях сердца этот механизм может нарушаться.

Иногда в литературе и в заключениях врачей можно встретить упоминание о так называемой физиологической регургирации, под которой подразумевается незначительное изменение кровотока у створок клапанов. По сути дела, при этом происходит «завихрение» крови у клапанного отверстия, а створки и миокард при этом вполне здоровы. Это изменение не оказывает влияния на кровообращение в целом и не вызывает клинических проявлений.

Физиологической можно считать регургитацию 0-1 степени на трикуспидальном клапане, у створок митрального, которая нередко диагностируется у худощавых высоких людей, а по некоторым данным имеется у 70% здоровых людей. Такая особенность кровотока в сердце никоим образом не сказывается на самочувствии и может быть выявлена случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Как правило, патологический обратный ток крови сквозь клапаны возникает тогда, когда их створки не смыкаются плотно в момент сокращения миокарда. Причинами могут быть не только повреждения самих створок, но и папиллярных мышц, сухожильных хорд, участвующих в механизме движения клапана, растяжение клапанного кольца, патология самого миокарда.

Митральная регургитация

Митральная регургитация отчетливо наблюдается при недостаточности клапана или пролапсе. В момент сокращения мышцы левого желудочка определенный объем крови возвращается в левое предсердие сквозь недостаточно закрытый митральный клапан (МК). В этот же момент левое предсердие наполняется кровью, притекающей из легких по легочным венам. Такое переполнение предсердия избытком крови приводит к перерастяжению и увеличению давления (перегрузка объемом). Избыток крови при сокращении предсердий проникает в левый желудочек, который вынужден с большей силой выталкивать большее количество крови в аорту, вследствие чего он утолщается, а затем расширяется (дилатация).

54684864684468

Какое-то время нарушения внутрисердечной гемодинамики могут оставаться незаметными для больного, поскольку сердце как может, компенсирует кровоток за счет расширения и гипертрофии своих полостей.

При митральной регургитации 1 степени клинические признаки ее отсутствуют долгие годы, а при значительном объеме возврата крови в предсердие, оно расширяется, легочные вены переполняются излишком крови и проявляются признаки легочной гипертензии.

Среди причин митральной недостаточности, являющейся по частоте вторым приобретенным пороком сердца после изменений клапана аорты, можно выделить:

  • Ревматизм;
  • Пролапс;
  • Атеросклероз, отложение солей кальция на створках МК;
  • Некоторые болезни соединительной ткани, аутоиммунные процессы, обменные нарушения (синдром Марфана, ревматоидный артрит, амилоидоз);
  • Ишемическая болезнь сердца (особенно инфаркт с поражением сосочковых мышц и сухожильных хорд).

При митральной регургитации 1 степени единственным признаком может быть наличие шума в области верхушки сердца, выявляемого аускультативно, при этом жалоб пациент не предъявляет, а проявления нарушений кровообращения отсутствуют. Эхокардиография (УЗИ) позволяет обнаружить незначительное расхождение створок с минимальными нарушениями кровотока.

54684846486486

Регургитация митрального клапана 2 степени сопровождает более выраженную степень недостаточности, а струя крови, возвращающейся обратно в предсердие, доходит до его середины. Если величина возврата крови превышает четверть от общего ее количества, находящегося в полости левого желудочка, то обнаруживаются признаки застоя по малому кругу и характерные симптомы.

О з степени регургитации говорят, когда а случае значительных дефектов митрального клапана кровь, перетекающая обратно, доходит до задней стенки левого предсердия.

Когда миокард не справляется с избыточным объемом содержимого в полостях, развивается легочная гипертензия, ведущая, в свою очередь, к перегрузке правой половины сердца, следствием чего становится недостаточность кровообращения и по большому кругу.

При 4 степени регургитации характерными симптомами выраженных нарушений кровотока внутри сердца и повышения давления в малом круге кровообращения являются одышка, аритмии, возможно возникновение сердечной астмы и даже отека легкого. В запущенных случаях сердечной недостаточности к признакам поражения легочного кровотока присоединяются отечность, синюшность кожных покровов, слабость, утомляемость, склонность к аритмиям (мерцание предсердий), боли в сердце. Во многом проявления митральной регургитации выраженной степени определяются заболеванием, приведшим к поражению клапана или миокарда.

54648846

Отдельно стоит сказать о пролапсе митрального клапана (ПМК), довольно часто сопровождающемся регургитацией разной степени. Пролапс в последние годы стал фигурировать в диагнозах, хотя раньше такое понятие встречалось довольно редко. Во многом такое положение дел связано с появлением методов визуализации – ультразвукового исследования сердца, которое позволяет проследить движение створок МК при сердечных сокращениях. С применением допплера стало возможным устанавливать точную степень возврата крови в левое предсердие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

ПМК характерен для лиц высоких, худощавых, часто обнаруживается у подростков случайно при обследовании перед призывом в армию или прохождении других медкомиссий. Чаще всего такое явление не сопровождается какими-либо нарушениями и никак не отражается на образе жизни и самочувствии, поэтому пугаться сразу не стоит.

Далеко не всегда выявляется пролапс митрального клапана с регургитацией, степень ее в большинстве случаев ограничивается первой или даже нулевой, но, вместе с тем, такая особенность функционирования сердца может сопровождаться экстрасистолией и нарушениями проводимости нервных импульсов по миокарду.

В случае обнаружения ПМК малых степеней можно ограничиться наблюдением кардиолога, а лечение не требуется вовсе.

Аортальная регургитация

Обратный ток крови на аортальном клапане возникает при его недостаточности либо поражении начального отдела аорты, когда при наличии воспалительного процесса расширяется ее просвет и диаметр клапанного кольца. Наиболее частыми причинами таких изменений считаются:

  • Ревматическое поражение;
  • Инфекционный эндокардит с воспалением створок, перфорацией;
  • Врожденные пороки развития;
  • Воспалительные процессы восходящего отдела аорты (сифилис, аортит при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева и т. д.).

Такие распространенные и всем известные заболевания как артериальная гипертензия и атеросклероз также могут приводить к изменениям клапанных створок, аорты, левого желудочка сердца.

54688486846

Аортальная регургитация сопровождается возвратом крови в левый желудочек, который переполняется излишним объемом, в то время как количество крови, поступающей в аорту и далее в большой круг кровообращения, может уменьшаться. Сердце, пытаясь компенсировать недостаток кровотока и выталкивая излишки крови в аорту, увеличивается в объеме. Долгое время, особенно при регургитации 1 ст., такой приспособительный механизм позволяет поддерживать нормальную гемодинамику, а симптомов нарушений не возникает на протяжении многих лет.

По мере увеличения массы левого желудочка, увеличивается и его потребность в кислороде и питательных веществах, которыми не в состоянии обеспечить коронарные артерии. Кроме того, количество артериальной крови, выталкиваемой в аорту, становится все меньше, а, значит, и в сосуды сердца ее будет приходить недостаточно. Все это создает предпосылки для гипоксии и ишемии, выливающихся в кардиосклероз (разрастание соединительной ткани).

При прогрессировании аортальной регургитации, нагрузка на левую половину сердца достигает максимальной степени, стенка миокарда не может гипертрофироваться до бесконечности и происходит ее растяжение. В дальнейшем события развиваются аналогичным образом, как и при поражении митрального клапана (легочная гипертензия, застой в малом и большом кругах, сердечная недостаточность).

Больные могут предъявлять жалобы на сердцебиение, одышку, слабость, бледность. Характерной чертой этого порока является появление приступов стенокардии, связанной с неадекватностью коронарного кровообращения.

Трикуспидальная регургитация

Поражение трехстворчатого клапана (ТК) в изолированном виде встречается довольно редко. Как правило, недостаточность его с регургитацией является следствием выраженных изменений левой половины сердца (относительная недостаточность ТК), когда большое давление в малом круге кровообращения препятствует адекватному сердечному выбросу в легочную артерию, несущую кровь для обогащения кислородом в легкие.

546848486468

Трикуспидальная регургитация приводит к нарушению полного опорожнения правой половины сердца, адекватного венозного возврата по полым венам и, соответственно, появляется застой в венозной части большого круга кровообращения.

Для недостаточности трехстворчатого клапана с регургитацией довольно характерно возникновение мерцательной аритмии, синюшности кожных покровов, отечного синдрома, набухания шейных вен, увеличения печени и других признаков хронической недостаточности кровообращения.

Регургитация клапана легочной артерии

Поражение створок легочного клапана может носить врожденный характер, проявляясь еще в детском возрасте, либо приобретенный вследствие атеросклероза, сифилитического поражения, изменений створок при септическом эндокардите. Нередко поражение клапана легочной артерии с недостаточностью и регургитацией встречается при уже имеющейся легочной гипертензии, заболеваниях легких, поражениях других клапанов сердца (митральный стеноз).

546848486486

Минимальная регургитация на клапане легочной артерии не приводит к существенным гемодинамическим расстройствам, в то время как значительный возврат крови в правый желудочек, а затем и в предсердие, вызывают гипертрофию и последующую дилатацию (расширение) полостей правой половины сердца. Такие изменения проявляются выраженной сердечной недостаточностью в большом круге и венозным застоем.

Пульмональная регургитация проявляется всевозможными аритмиями, одышкой, цианозом, выраженными отеками, скоплением жидкости в брюшной полости, изменением печени вплоть до цирроза и другими признаками. При врожденной патологии клапанов симптомы нарушения кровообращения возникают уже в раннем детском возрасте и нередко носят необратимый и тяжелый характер.

Особенности регургитации у детей

В детском возрасте весьма важно правильное развитие и функционирование сердца и кровеносной системы, но нарушения, к сожалению, нередки. Наиболее часто пороки клапанов с недостаточностью и возвратом крови у детей обусловлены врожденными аномалиями развития (тетрада Фалло, гипоплазия клапана легочной артерии, дефекты перегородок между предсердиями и желудочками и др.).

546844848648

Выраженная регургитация при неправильном строении сердца проявляется практически сразу после рождения ребенка симптомами дыхательных расстройств, синюшностью, правожелудочковой недостаточностью. Часто значительные нарушения заканчиваются фатально, поэтому каждой будущей маме нужно не только заботиться о своем здоровье до предполагаемой беременности, но и своевременно посещать специалиста УЗ-диагностики во время вынашивания плода.

Возможности современной диагностики

Медицина не стоит на месте, а диагностика заболеваний становится все более достоверной и качественной. Применение ультразвука позволило сделать значительные успехи в обнаружении ряда заболеваний. Дополнение ультразвукового исследования сердца (ЭхоКГ) допплерографией дает возможность оценить характер кровотока по сосудам и полостям сердца, движение створок клапанов в момент сокращений миокарда, установить степень регургитации и т. д. Пожалуй, ЭхоКГ – это наиболее достоверный и информативный метод диагностики сердечной патологии в режиме реального времени и в то же время являющийся доступным и недорогим.

Помимо УЗИ, косвенные признаки регургитации можно обнаружить на ЭКГ, при тщательной аускультации сердца и оценке симптоматики.

Чрезвычайно важно выявление нарушений клапанного аппарата сердца с регургитацией не только у взрослых, но и в период внутриутробного развития. Практика ультразвукового исследования беременных женщин на разных сроках позволяет обнаружить наличие пороков, не вызывающих сомнений уже при первичном обследовании, а также диагностировать регургитацию, являющуюся косвенным признаком возможных хромосомных аномалий или формирующихся дефектов клапанов. Динамическое наблюдение женщин группы риска дает возможность своевременно установить наличие серьезной патологии у плода и решить вопрос целесообразности сохранения беременности.

Лечение

Тактика лечения регургитации определяется причиной, ее вызвавшей, степенью выраженности, наличием сердечной недостаточности и сопутствующей патологии.

Возможна как хирургическая коррекция нарушений строения клапанов (различные виды пластики, протезирование), так и медикаментозная консервативная терапия, направленная на нормализацию кровотока в органах, борьбу с аритмией и недостаточностью кровообращения. Большинство больных с выраженной регургитацией и поражением обоих кругов кровообращения нуждаются в постоянном контроле со стороны кардиолога, назначении мочегонных препаратов, бета-адреноблокаторов, гипотензивных и антиаритмических средств, которые подберет специалист.

5468486486468

При митральном пролапсе малой степени, приклапанной регургитации другой локализации достаточно динамического наблюдения врача и своевременного обследования в случае усугубления состояния.

Прогноз клапанной регургитации зависит от многих факторов: ее степени, причины, возраста пациента, наличия заболеваний других органов и т. д. При заботливом отношении к своему здоровью и регулярном посещении врача незначительная регургитация не грозит осложнениями, а при выраженных изменениях коррекция их, в том числе хирургическая, позволяет продлить пациентам жизнь.

Давление при легочной гипертензии

К патологиям дыхательной системы относится легочная гипертензия, встречающаяся у взрослых и у детей. Опасность заболевания в том, что его начальные проявления напоминают прочие проблемы с легкими и сложно точно диагностировать, какова их первопричина. Поэтому при подозрении на гипертензию нельзя медлить с диагностическими исследованиями и лечением. Чем раньше выявить гипертензию, тем больше шансов у пациента выздороветь.

Виды и формы

Виды легочной гипертензии
Название Первопричина Проявления
Хроническая тромбоэмболическая гипертензия Закупорка ствола или ответвлений легочной артерии сгустком крови — тромбоэмболия
  • острое начало и быстрое прогрессирование;
  • недостаточность правого желудочка;
  • снижение уровня кислорода в крови, а в следствие — в тканях органов;
  • резкое понижение давления в легочной артерии.
Гипертензия, вызываемая стечением многих факторов Саркоидоз, опухолевые новообразования, проблемы с состоянием средостения, органы и сосуды окружены чрезмерным количеством фибрина и коллагена
  • сдавливание сосудов, пронизывающих легкие;
  • изменения в структуре тканей органа.
Высокая легочная гипертензия Недостаточность правого желудочка
  • разрыв легочной артерии;
  • бронхиальное кровотечение;
  • субарахноидальное кровоизлияние.
Пассивная легочная гипертензия Недостаточность левого желудочка, митральный стеноз
  • одышка, появляющаяся ночью во время сна;
  • Одышка при принятии лежачего положения.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения легочной гипертензии

Хронические формы болезни легких могут спровоцировать гипертензию.

Гипертензия может протекать в острой и хронической форме. Тот или иной вариант зависит от времени проявления симптомов. Если состояние человека стремительно ухудшается в течение нескольких часов, значит, наблюдается острая гипертензия. Для хронической формы легочной гипертензии характерно длительное неспешное развитие, продолжающееся пару недель, год или несколько лет.

В зависимости от первопричины, у людей бывает идиопатическая (первичная) легочная артериальная гипертензия, возникшая у новорожденных от родителей и развившаяся в старшем возрасте, и вторичная, приобретенная в процессе жизнедеятельности. Вторичная легочная гипертензия проявляется, если у пациента имеется:

на

  • сердечная недостаточность;
  • воспаление сосудистых стенок (васкулит);
  • порок сердца;
  • проблемы хронического характера, затрагивающие легкие;
  • кардиогенная эмболия и другие проблемы с сосудистой системой;
  • нарушение обмена веществ;
  • поездка в высокогорные районы.

Если врачу не удается выяснить, что именно стало причиной развития болезни, пациенту диагностируется идиопатическая легочная патология. В случае наследственной гипертензии проявление симптомов может быть вызвано приемом контрацептивов или развиться из-за прогрессирующего аутоиммунного процесса.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

На фоне сужения просвета кровеносных сосудов развивается тромбоз.

Перед тем, как гипертензия полноценно проявится, возникают нарушения в сосудистой системе: постепенно сужаются просветы в мелких и средних сосудах. Из-за этого утолщается внутренняя оболочка сосудов. Когда у больного развиваются серьезные нарушения структуры артерии легкого, мышечный слой в ней начинает разрушаться. Нарушение целостности сосудов приводит к хронической форме тромбоза и сужению сосудов. Весь комплекс проблем с сосудами провоцирует повышение давления крови в них, что и являет собой легочную гипертензию. При возникновении такой проблемы усиливается работа правого желудочка. Из-за перенапряжения его стенки гипертрофируются. Кроме того, желудочек хуже сокращается, что приводит к патологии, называемой «легочное сердце» — правожелудочковая сердечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Степени течения

От того, насколько тяжело протекает гипертензия, зависит степень болезни:

  1. Гипертензия 1 степени протекает практически незаметно для больного. Он не ощущает недостатка в энергии. Обычные физические нагрузки не вызывают дискомфорта, после них не чувствуется усталости. Отсутствуют отдышка и болезненные ощущение в груди.
  2. При развитии 2 степени больному сложно справляться с физическими нагрузками. В спокойном состоянии пациента ничто не тревожит, но при обычных ежедневных нагрузках появляются затрудненное дыхание, головокружение и ярко выраженная усталость.
  3. Когда заболевание достигает 3 степени, симптомы, характерные для 2 стадии, появляются при незначительных нагрузках на организм.
  4. При последней 4 степени присутствует постоянная усталость пациента, одышка и боли в грудной клетке даже при отсутствии физических нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гипертензии

У больных легочной гипертензией голос стает более хриплым.

Компенсированная гипертензия часто протекает без характерных симптомов, поэтому ее обнаруживают слишком поздно в запущенном состоянии. Первые проявления станут заметны при повышении давления легочной артерии (гипертонии), когда норма превышена больше чем в 2 раза. Самые частые признаки легочной гипертензии:

  • одышка, появляющаяся в спокойном состоянии;
  • снижение массы тела;
  • значительная усталость при небольшой физической активности;
  • повышается пульс;
  • хрипы в голосе;
  • кашель.

Кроме того, больной ощущает головокружение и может упасть в обморок из-за сбоев в ритме сердца и острого кислородного голодания мозга. В тяжелых случаях пациент харкает кровью, присутствует сильная боль за грудиной, отекают нижнее конечности и болит печень. Из-за того, что большинство симптомов легочной гипертензии считаются неспецифическими, определение диагноза невозможно, основываясь только на ощущениях больного. Поэтому требуется пройти тщательную диагностику.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна патология?

При тяжелом течении гипертензии возникают осложнения. Поскольку больше всего страдает правый желудочек сердца, кроме его недостаточности, развивается мерцательная аритмия. При легочной гипертензии наблюдается закупорка сосудов легких тромбами. Также возможны гипертонические кризы, проявляемые как приступы отека легких. Больной испытывает сильную нехватку кислорода (обычно возникает ночью), его душит кашель, при котором выделяется мокрота, иногда с кровью. Пациент синеет, у него набухают и отчетливо пульсируют шейные вены. Кроме того, больной, у которого синдром легочной гипертензии, может умереть от острого или хронического течения недостаточности легких и сердца или закупорки артерии легкого тромбом.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика заболевания

Частая одышка — это сигнал организма о наличии гипертензии.

Пациенты, которые обнаруживают у себя необъяснимую одышку, обращаются к доктору с жалобами на нее. Врач проводит общий осмотр пациента. В процессе обнаруживается посинение кожных покровов из-за повышения содержания в крови восстановленного гемоглобина. Если деформируются фаланги пальцев, принимая вид «барабанных палочек», а ногти на руках выглядят как «часовые стеклышки», это означает, что болезнь у пациента давно.

Более детальная диагностика легочной гипертензии подразумевает проведение кардиологических и пульмонологических процедур:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) — на ЭКГ выявляются гипертрофические изменения в правом желудочке сердца.
  2. Эхокардиография — помогает исследовать состояние сосудов, сердечной полости, определить насколько быстро перетекает кровь в системе легочной артерии.
  3. Компьютерная томография (КТ) — показывает органы грудины слой за слоем, благодаря чему легко выявить наличие увеличенных артерий легких, патологий сердца.
  4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца — на УЗИ заметны поражения тканей — косвенные признаки гипертензии.
  5. Катетеризация артерии легкого и правых отделов сердца — самый эффективный диагностический метод. Выявляет высокое давление в сосудах данных органов.
  6. Общий анализ крови, а также отдельный на биохимию.

Вернуться к оглавлению

Лечение гипертензии

Лечение нужно начинать с выяснения причины болезни.

Чаще всего легочную гипертензию удается вылечить. Терапия всегда ориентируется на то, чтобы:

  • обнаружить и начать лечить причины легочной гипертензии;
  • снизить давление в легких;
  • противодействовать тромбообразованию в кровеносной системе больного.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозные средства

Список лекарств достаточно широкий и оказывает комплексное действие на организм:

  1. Препараты, помогающие расслабить мышечный сосудистый слой — антагонисты кальция — применяются в основном в начале развития гипертензии для того, чтобы предотвратить фатальные поражения сосудов.
  2. Таблетки, благодаря которым приходит в норму венозная кровь — становится менее густой. В том случае, если лечение не помогает, врач принимает решение о кровопускании.
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — препарат влияет на состояние сосудов, расширяя их, снижает давление в легочной артерии и благодаря этому нагрузку на сердце.
  4. Симптоматическое лечение — направлено на снятие отдышки и уменьшение кислородного голодания. Используются кислородные ингаляции.
  5. Мочегонные таблетки — чтобы восстановить нормальное функционирование правого желудочка сердца при его недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Народные средства нужно использовать как вспомогательное лечение при комплексной терапии.

По рекомендации лечащего врача и если есть показания к применению, можно использовать народные средства. Когда гипертензия легкая, применяется чай из чеснока. Расчетное количество ингредиентов на 1-ну порцию: 1 измельченный чесночный зубчик, 1 стакан воды, 2 ч. ложки измельченного имбиря, 1 ст. ложка сока лимона, 1 ст. ложка меда. Воду необходимо вскипятить. Далее добавить чеснок, имбирь и мед и проварить 20 минут. Отвар процеживается и взбрызгивается лимонным соком. Такой чай пьется на голодный желудок 2 раза в сутки.

Для приготовления отваров можно использовать клевер. Чайную ложку измельченных сушеных цветков залить стаканом кипятка. Лекарству необходимо постоять 15 минут. После этого его можно пить. Дозировка на день — 2−3 стакана чая из клевера. Чтобы избавиться от одышки, применяется наперстянка (дигиталис). 1 часть засушенного дигиталиса залить 10-тью частями 70% спирта. Смесь отставляется на 2 недели, чтобы настояться. Начальная доза — 3 капли 2 раза в день, разведенные небольшим количеством воды. Постепенно количество капель увеличивается до 10-ти. Курс лечения получается от 2-х до 4-х месяцев.

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Очень важно минимизировать употребление соли.

Основным правилом при построении нового рациона питания является снижение потребления соли. Рекомендуется не использовать ее в приготовлении блюд. Необходимо будет выбрать другие специи. Кроме того, для выздоровления следует умеренно пить воду. Чтобы не развивалась гипертония, уровень потребляемой жидкости необходимо понизить, он не должен превышать 1.5 литра в сутки. Кроме того, пациент в обязательном порядке отказывается от вредных привычек — курения и употребления алкоголя, иначе лечение не будет эффективно.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры и прогноз для больного

Прогноз для пациента напрямую зависит от запущенности патологии и давления крови в легочной артерии. Если организм человека хорошо реагирует на проводимое лечение, прогноз положительный. Но если артериальное давление повышенное и не спадает, лечить легочную гипертензию очень сложно. Когда гипертензия переходит в состояние декомпенсации и легочное давление превышает 50 мм рт. ст., большая часть пациентов не может бороться с болезнью и живет еще около 5-ти лет, после чего умирает.

Профилактика легочной гипертензии заключается в раннем выявлении ее признаков и устранении первопричин возникновения. Поэтому необходимо регулярно посещать врача, особенно если появляются какие-либо недомогания. В том случае, если был поставлен диагноз гипертензия легких, больной должен избегать стрессовых ситуаций, поскольку они могут привести к обострению. Также необходима умеренная физическая нагрузка на организм.

Если у человека присутствуют хронические патологии сердца и легких, требуется постоянное наблюдение врача. Чтобы обезопасить себя, рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и питания. Для поддержки здоровья дыхательной и сердечно-сосудистой системы нужно быть активным и ежедневно делать физические упражнения.