Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Первичная гипертензия что это такое

Артериальная гипертензия: что это?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальной гипертензией называют состояние, при котором определяется стойкое повышение артериального давления до показателей 140/90 мм рт. ст. Эта патология выявляется у 40% взрослого населения России и нередко встречается не только у людей старшего возраста, но и у подростков, молодых людей и беременных женщин. Она стала настоящей «эпидемией XXI века» и врачи многих стран призывают всех регулярно измерять свое артериальное давление, начиная с 25 лет.

По данным статистики, только 20-30% больных с артериальной гипертензией получают адекватную терапию, а регулярно контролируют свое артериальное давление лишь 7% мужчин и 18% женщин. На начальных стадиях артериальная гипертензия протекает бессимптомно или выявляется случайно во время проведения просмотров или обращения пациентов к врачу для лечения других заболеваний. Это приводит к прогрессированию патологии и существенному ухудшению состояния здоровья. Многие больные с артериальной гипертензией, не обращающиеся за медицинской помощью или попросту игнорирующие рекомендации врача и не получающие постоянного лечения для коррекции показателей давления до нормальных показателей (не более 130/80 мм рт. ст.), рискуют получить тяжелые осложнения данной патологии: инсульт, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и др.

загрузка...

Механизмы развития и классификация

Подъем артериального давления происходит из-за сужения просвета основных артерий и артериол (более мелких ответвлений артерий), которое вызывается сложными гормональными и нервными процессами. При сужении стенок сосудов работа сердца усиливается и у больного развивается эссенциальная (т. е. первичная) гипертензия. Данная патология встречается у 90% больных. У остальных 10% артериальная гипертензия является симптоматической (т. е. вторичной) и обусловлена другими заболеваниями (как правило, сердечно-сосудистыми).

Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.

Вторичные гипертензии провоцируются нарушениями в функционировании систем и органов, которые участвуют в регуляции артериального давления, т. е. изменение показателей АД в сторону повышения является симптомом основного заболевания. Их классифицируют на:

  • почечные (паренхиматозные и реноваскулярные): развиваются вследствие врожденного или приобретенного гидронефроза, острых или хронический гломеруло- и пиелонефритов, поликистоза почек, лучевой болезни почек, диабетическом гломерулонефрозе и др.;
  • гемодинамические (механические и кардиоваскулярные): развиваются при недостаточности аортальных клапанов, полной атриовентрикулярной блокаде, атеросклерозе аорты, открытом аортальном протоке, коарктации аорты, болезни Педжета, артериовенозных фистулах и др.;
  • эндокринные: развиваются при феохромоцитоме (гормонально-активной опухоли надпочечников), параганглиомах, синдроме Кона, акромегалии, синдроме или болезни Иценко-Кушинга и др.;
  • нейрогенные: развиваются при заболеваниях и очаговых поражениях спинного и головного мозга, гиперкапнии (увеличении количества углекислого газа в крови) и ацидозе (смещении кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности);
  • другие: развиваются при позднем токсикозе во время беременности, отравлениях таллием и свинцом, карциноидном синдроме (отравлении крови излишним количеством гормонов), порфирии (наследственном нарушении пигментного обмена), передозировках глюкокортикоидов, эфедрина, катехоламинов, приеме гормональных контрацептивов, употреблении в пищу продуктов с тирамином на фоне приема ингибиторов МАО.

По характеру течения артериальная гипертензия может быть:

  • транзиторной: подъем артериального давления наблюдается эпизодически, длится от нескольких часов до нескольких суток, нормализуется без применения медикаментозных средств;
  • лабильной: артериальное давление повышается из-за воздействия какого-либо провоцирующего фактора (физическое или психоэмоциональное перенапряжение), для стабилизации состояния необходим прием лекарственных препаратов;
  • стабильной: у больного отмечается постоянное повышение артериального давления, а для его нормализации требуется серьезная и постоянная терапия;
  • кризовой: у больного наблюдаются периодические гипертонические кризы;
  • злокачественной: артериальное давление повышается до высоких цифр, патология быстро прогрессирует и может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного.

По степени тяжести артериальная гипертензия классифицируется следующим образом:

  • I степени: АД повышается до 140-159_90-99 мм рт. ст.;
  • II степени: АД поднимается до 160-170/100-109 мм рт. ст.;
  • III степени: АД поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше.Артериальная гипертензия что это

При изолированной систолической гипертонии характерно повышение только показателей систолического давления выше 140 мм рт. ст. Такая форма гипертензии чаще наблюдается у людей старше 50-60 лет, и ее лечение имеет свои характерные особенности.

загрузка...

Признаки артериальной гипертензии

Больных артериальной гипертензией может беспокоит головная боль и головокружение.

В течение многих лет больные могут не подозревать о присутствии у них артериальной гипертензии. Некоторые из них во время начального периода гипертонии отмечают эпизоды ощущения слабости, головокружения и дискомфорта в психоэмоциональном состоянии. При развитии стабильной или лабильной гипертензии у больного появляются жалобы на:

  • общую слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • тошноту;
  • головокружение;
  • головные боли пульсирующего характера;
  • онемение и парестезии в конечностях;
  • одышку;
  • затруднения в речи;
  • боли в сердце;
  • отечность конечностей и лица;
  • нарушения зрения и др.

При обследовании больного выявляются поражения:

  • почек: уремия, полиурия, протеинурия, почечная недостаточность;
  • головного мозга: гипертоническая энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения;
  • сердца: утолщение кардиальных стенок, гипертрофия левого желудочка;
  • сосудов: сужение просвета артерий и артериол, атеросклероз, аневризмы, расслоение аорты;
  • глазного дна: кровоизлияния, ретинопатия, слепота.

Диагностика и лечение

Больным с признаками артериальной гипертензии могут назначаться такие виды обследований:

  • измерение АД;
  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови с определением уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов, креатинина, калия, глюкозы и триглицеридов;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • исследование глазного дна;
  • УЗИ почек и брюшной полости.

При необходимости больному может рекомендоваться проведение дополнительных обследований. После анализа полученных данных врач подбирает схему медикаментозной терапии и дает детальные рекомендации об изменении образа жизни больного.

Обучающее видео на тему «Что такое артериальная гипертензия»:


Watch this video on YouTube

Информационное видео на тему «Артериальная гипертензия»


Watch this video on YouTube

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь Гипертонический криз не напрасно относят к жизнеугрожающим состояниям, т. к. это опасное осложнение артериальной гипертензии может заканчиваться тяжел…

Эссенциальная артериальная гипертензия: препараты, используемые при беременности… В данной статье речь пойдет о принципах медикаментозного лечения артериальной гипертонии (повышенного артериального давления) у беременных женщин, о т…

Новый препарат против гипертонии В течение последних 10 лет не было изобретено ни одного принципиально нового антигипертензивного лекарства. Усилия разработчиков направлены на повышен…

Билиарная гипертензия, её причины и лечение

Билиарная гипертензия возникает в результате блокирования выхода желчи в результате развития механической желтухи. Основной причиной такого состояния являются опухоли и конкременты.болит голова

Какая встречается билиарная гипертензия?

По распространенности процесса он может быть:

  • сегментарная (при повышении давления только в селезеночной вене);
  • тотальная (при нарушении во всей сосудистой системе печени).

По локализации блокирующей причины:

  • постпеченочная;
  • предпеченочная;
  • внутрипеченочная;
  • смешанная.

По течению:

  • начальная, с незначительными нарушениями функционального характера;
  • умеренная (компенсированная);
  • декомпенсированная  с выраженными проявлениями;
  • осложненная (развитие кровотечений и недостаточности печени).

Каковы причины проблемы?

Причинами развития такого рода гипертензии могут быть:

  1. Глистная инвазия (эхинококкоз).
  2. Рубцовые сужения в желчевыводящих путях.
  3. Воспаление поджелудочной железы.
  4. Аномалии строения желчевыводящих путей врожденного характера.
  5. Доброкачественные новообразования в области головки панкреас.
  6. Наличие камней.
  7. Раковая опухоль.
  8. Метастазы в печени.
  9. Как это проявляется

Симптомы повышения давления в данном случае длительное время не проявляются. Возможно только развитие общей слабости, незначительная болезненность в эпигастральной области и правом подреберье.сердце

Иногда отмечается нарушение пищеварения. Больной не считает эти признаки серьезными, и к врачу не обращается. Затем происходит увеличение селезенки с явлениями гиперспленизма.

Постоянным признаком билиарной гипертензии является развитие желтухи, которая называется механической.

На поздних стадиях возникает постепенно увеличивающееся скопление жидкости в полости брюшины. Это явления, которое имеет название асцита, практически не снимается после приема диуретических средств. Боли становятся сильнее.

Во время осмотра специалист замечает увеличение живота, отечность в дистальных отделах нижних конечностей, расширение вен на передней поверхности живота, желтушность склер и кожных покровов.желтуха

При механической желтуха моча становится темной, а стул обесцвечивается. На коже видны расчесы, так как больной испытывает сильный кожный зуд.

Постепенно происходит астенизация (особенно при онкологической патологии), снижение или полное отсутствие аппетита.

При пальпации отмечается увеличение печени, болезненность в области обоих подреберий и в зоне желудка. Присоединение воспаления дает повышение температуры, которая держится постоянно, и не проходит с появлением желтухи (в отличие от вирусного гепатита).

На стадии развития осложнений у больного возникают кровотечения. Они появляются в результате повреждения расширенных вен в области пищевода, прямой кишки и желудка. Особенностью такого симптома является его внезапность и обильная кровопотеря.

Измерение давления в билиарной системе невозможно проделать напрямую, по это причине используются косвенные признаки при постановке диагноза.

Подтверждение диагноза проводится при помощи ультразвукового исследования, дуоденографии, радиоизотопного сканирования печени. В особо тяжелых случаях используется лапароскопическая диагностика.

В чем опасность?

Осложнениями данного состояния могут стать:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • гнойный холангит;
  • абсцесс печени.

При отсутствии принятия своевременных мер больной может погибнуть.

Помощь и терапия

Больные с такими симптомами должны обязательно находиться в стационаре. При развитии осложнений человека госпитализируют в реанимационное отделение.

Диета должна быть богатой углеводами и белками. Если возникают симптомы энцефалопатии, то белки в пищу использовать не рекомендуется. В острый период пища должна приниматься маленькими порциями и часто.

Лечение билиарной гипертензии может быть консервативным, в том случае, когда отмечаются только функциональные нарушения. Для оказания помощи используются:

  • блокаторы бета-рецепторов (атенолол);
  • нитраты (нитросорбит);
  • ингибиторы АПФ (моноприл);
  • гликоаминогликаны (сулодексид).

атенолол

  1. Нормализация баланса жидкости и электролитов. Это достигается при помощи внутривенных введений препаратов и постановки капельниц.
  2. Форсированный диурез для очистки организма и снижения интоксикационного синдрома.
  3. Нормализация реологических свойств крови.
  4. При сопутствующем холангите применяется курс антибактериальной терапии. Препаратами выбора в данном случае являются цефалоспорины.
  5. Использование препаратов для улучшения кровоснабжения и питания печеночных клеток.
  6. Декомпрессия желчевыводящих путей (чрезпеченочная или чрезкожная).

Хирургические методики применяются в случае нарастания симптоматики и неэффективности медикаментозной терапии.Показаниями к проведению операции являются развитие асцита, гиперспелинизм, выраженные кровотечения из внутренних органов.

Первым делом операция проводится с целью устранения причины развития синдрома. Проводится удаление опухоли или конкремента.При злокачественном образовании в неоперабельной стадии используется паллиативное лечение — химиотерапия и облучение. В некоторых случаях проводится трансплантация печени.

Что такое симптоматическая артериальная гипертензия и какие бывают виды

Симптоматическая артериальная гипертензия – недуг, который встречается не сам по себе, а лишь на фоне определенных патологий, поэтому эту гипертензию также принято называть вторичной. Ее возникновение обычно связывают с нарушением строения сердца и аорты, а также дисфункциями сердца и почек. Вторичная артериальная гипертензия определяется примерно у 15 пациентов, страдающих гипертонической болезнью, из ста, кроме того, недуг сопровождает ряд других заболеваний (всего более 40).

Симптомы и проявления

Симптоматическая артериальная гипертензияСимптоматическая артериальная гипертензия

Как следует из названия, вторичная гипертензия носит характер симптома и сопровождает различные расстройства органов, ответственных за регулирование давления в артериях. Основное проявление заболевания – повышенное артериальное давление (так называемые симптоматические гипертонии), которое наблюдается практически в каждом случае. Большую роль играет «основное» заболевание, на фоне которого возникла симптоматическая гипертензия.

От того, каким расстройством она была вызвана, зависит:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Течение болезни и особенности ее симптоматики.
  2. Длительность недуга
  3. Стратегия и методы лечения.

Поскольку причины развития могут быть различными, не менее разнообразными бывают и клинические картины. Общее течение складывается из манифестаций «главной» болезни и последствий, вызванных гипертензией.

Мужчина держит руки у головыМужчина держит руки у головыСреди последних – типичные признаки высокого давления:

  • «мушки» в поле зрения;
  • частые головные боли;
  • частые головокружения;
  • возникновение шума в ушах;
  • сердечные боли.

На вторичную гипертензию указывают следующие признаки:

  • высокое давление беспокоит молодых пациентов;
  • болезнь появляется внезапно и развивается быстро без плавного прогрессирования;
  • обычные методы лечения гипертензии оказывают ограниченный положительный эффект.

Для того, чтобы устранить симптом, нужно, прежде всего, излечить основной недуг. Для определения причин появления высокого давления можно воспользоваться особенностями, характерными для «главного» заболевания.

Разновидности симптоматической гипертензии

Сегодня симптоматические артериальные гипертензии делят на определенные виды:

  1. Почечные гипертензии (среди которых различают реноваскулярные и ренопаренхиматозные).
  2. Эндокринные.
  3. Нейрогенного характера.
  4. Возникшие на фоне приема определенных лекарств.

Среди симптоматических гипертензий самое большое распространение имеют почечные – до 80 процентов диагностированных случаев. Она возникает вследствие поражения самих почек или почечных артерий, эти поражения могут носить как врожденный характер, так и быть приобретенными.

Доктор измеряет давление мужчинеДоктор измеряет давление мужчинеОт течения «главной» болезни зависит и скорость развития вторичной гипертензии. Как правило, на первых этапах базовой патологии давление не повышается, и гипертензия возникает уже к тому моменту, когда ткани органа серьёзно повреждены.

Упомянутая выше реноваскулярная гипертензия – это повышенное давление, которое возникает по причине нарушения обращения крови в тканях почек. Оно может стать первым симптомом гипертензии, а впоследствии послужить фактором невосприимчивости (рефрактерности) у пациентов с гипертонией.

Основными причинами развития реноваскулярной гипертензии является атеросклероз и фибриозно-мышечная дисплазия.

Среди прочих факторов:

  • тромбоэмболии;
  • аневризмы артерий почек;
  • системные васкулиты;
  • травмы;
  • ангиомы;
  • патологии внепочечного характера.

Гипертензии эндокринного генеза распространены мало и связаны с синдромом Кушинга: как правило, он определяется примерно в 0.1% случаев.

Основная масса поражаемых – женщины, причем болезнь проявляет себя в периоды, когда организм испытывает гормональную и физиологическую перестройку:

Женщина с вееромЖенщина с веером

  1. В период пубертата.
  2. При климаксе.
  3. При беременности и в послеродовый период.

Болезнь Кушинга сопровождается гиперкортицизмом, т. е. избыточным синтезом надпочечниками определенных веществ. Это может быть вызвано аденомой одного из надпочечников или другими патологиями органа/органов.

Принято считать, что увеличение давления в этих случаях связано с:

  • избыточным синтезом гормона кортизола;
  • повышением чувствительности кровеносных сосудов к действию норадреналина и к иным вазопрессивным веществам;
  • задержкой в почках натрия и большого количества воды;
  • производством значительных объемов ангиотензина.

При болезни Кушинга клиника формируется под влиянием изменений в составе гормонов крови.

Типичные симптомы:

  • набор веса, ожирение;
  • лицо приобретает лунообразный вид;
  • мышцы слабеют вплоть до атрофии;
  • в нижней части живота появляются багровые полоски, и др.

ТонометрТонометрОбщее течение гипертензии на фоне гиперкортицизма – доброкачественное. Давление не доходит до критических показателей, однако, если болезнь не лечить или слишком запоздать с терапией, то могут развиться осложнения, а в особо тяжелых случаях пациент может погибнуть. Нейрогенная гипертензия зависит от патологий мозга и ЦНС.

Это могут быть:

  1. Цистицеркоз.
  2. Опухоли мозга различного характера.
  3. Травмы головы с повреждениями мозга.
  4. Воспаления и инфекции.

Кроме того, болезнь может вызываться:

  • высоким давлением внутри черепа;
  • воздействием на регуляторные центры мозга определенных негативных факторов;
  • нарушениями кровотока мозга из-за кровоизлияния в его ткани, а также вследствие инсульта или тромбоза.

Состояние, когда гипертензия вызвана кистами зрительного бугра мозга и/или его опухолями, носит имя синдрома Пенфилда.

Эта болезнь нередко может становиться злокачественной, сопровождаясь симптомами:

  • рвота;
  • тяжелые головные боли;

Проблемы со зрениемПроблемы со зрением

  • резкие скачки давления;
  • судороги;
  • патологии глазного дна;
  • проблемы со зрением.

Ранения головы, при которых повреждается мозг, и поражения его тканей инфекциями, такими, как энцефалит, также способны вызвать гипертензию. Вызывается это состояние и приемом определенных лекарств.

Спровоцировать увеличение давления в артериях могут средства, которые:

  1. Оказывают влияние на тонус сосудов.
  2. Разжижают/сгущают кровь.
  3. Влияют на концентрацию вещества ангиотензина II.

Разовый прием лекарств, как правило, не оказывает существенного влияния, для проявления симптомов гипертензии требуется достаточно длительный курс приема. Основная часть таких медикаментов – это противовоспалительные средства нестероидного ряда, применяемые курсами при лечении болезней суставов. Их действующие вещества снижают производство простагландинов и задерживают жидкость в организме.

Может давление вырасти и под влиянием комбинированных контрацептивов для орального приема у женщин. Такое действие обусловлено наличием в составе лекарств искусственных эстрогенов, оказывающих действие на регуляторные системы организма. Среди других лекарств, провоцирующих симптоматическую гипертензию, находятся также антидепрессанты трициклического ряда: они способны вызвать повышение давления у пациентов, которые принимают их курсом для лечения маниакальных состояний, расстройств поведения и для борьбы с депрессиями.

Помимо указанных выше причин, вторичная артериальная гипертензия иногда возникает на фоне сочетания нескольких патологий.

СердцеСердцеСуществует классификация гипертензии по изменениям в сосудах глаз, выраженности изменения левого желудочка, уровню давления и его стойкости:

  • транзиторная гипертензия, когда давление увеличивается ненадолго, желудочек выделен не резко, изменения в глазном дне незначительны;
  • лабильная. Давление растет умеренно и не возвращается к нормальным показателям само собой. Желудочек несколько увеличен, а глазные сосуды несколько сужены;
  • злокачественная. Возникает неожиданно и развивается быстро, артериальное давление держится на высоком уровне. Наблюдаются множественные осложнения глазного дна, патологии мозга, сердца и сосудов.

Кроме того, есть определенные признаки, по которым вторичные гипертензии отделяют от первичной формы:

  • пациент испытывает панические атаки;
  • симптоматическая гипертония формируется резко, давление держится на стабильно высоком уровне;
  • артериальное давление меняется резким скачком;

Обычно это касается пациентов в возрасте младше 20, или старше 60 лет. Стандартные способы снятия давления не работаю, или работают плохо.

Диагностика и лечение

Опрос пациента у доктораОпрос пациента у доктораДиагностика начинается с медицинского осмотра больного, в ходе которого врач опрашивает пациента и назначает комплекс процедур для обследования.

В ходе беседы специалист выясняет, имелись ли у пациента ранее какие-либо заболевания или травмы, в том числе и детские. Производятся неоднократные замеры давления как в условиях больницы, так и дома, поскольку давление нужно контролировать в динамике. При этом, в домашних условиях, человек должен записывать показатели для предоставления их врачу.

Комплекс дополнительных исследований включает в себя:

  • забор мочи на анализ. В лаборатории определяется уровень лейкоцитов, белка и красных кровяных телец в урине. Рост этих показателей сверх нормы указывает на патологии почек;
  • забор крови. Взятая проба исследуется на уровень мочевины, на липиды и белки, определяется содержание креатина, гормонов и калия. Проводится также исследование на анемию;
  • электрокардиограмму;
  • томографию;
  • проведение ангиографии кровеносных сосудов;
  • ультразвуковое исследование сердца и аналогичную диагностику почек.

Иногда назначают еще и:

  1. Рентгеновское исследование почечных сосудов.
  2. Внутривенную урографию.

Рентген почекРентген почекГлавная цель исследований – выявить базовое заболевание, на основе которого будет выбрана терапия.

При симптоматической артериальной гипертензии ее лечение, как становится понятно из сказанного выше, направлено на исцеление базового недуга.

По статистике, чаще всего таковым является:

  • патология сосудов почек;
  • новообразования в надпочечниках;
  • коарктация аорты.

Если болезнь вызвана аденомой гипофиза, проводится комплексная терапия рентгено- и радио-методиками и лечение лазером. В некоторых случаях возможно и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение медикаментозными средствами назначают при:

  1. Инфекционных поражениях мочевыводящих путей.
  2. При эритремии.
  3. При сердечной недостаточности.

Стратегия лечения, имеющая целью исцеление основного недуга, обычно также положительно влияет и на гипертензию.

Симптоматическая форма болезни на фоне атеросклероза почечных артерий обязательно предусматривает хирургическое вмешательство – баллонную ангиопластику или стентирование артерий. Опухоль надпочечников также требует операции – лапаротомной или лапароскопической.

Повышение давления, спровоцированное дисфункциями щитовидной железы, на первых этапах лечится консервативно, с помощью противотиреоидных средств. Тяжелые же случаи требуют оперативного вмешательства.