Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Портальная гипертензия и инвалидность

Симптомы тромбоза воротной вены, острой и хронической формы болезни

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Печень принадлежит к числу тех органов, без которых человек жить не может. Она выполняет важнейшие функции:

  • метаболизма;
  • детоксикации;
  • синтеза жизненно-необходимых веществ.

Нарушение этих функций мгновенно отражается на здоровье человека: если не выполняется функция детоксикации, он просто отравится продуктами своей жизнедеятельности.

загрузка...

Для нормальной работы печени необходимо, что кровь поступала в нее и отводилась без перебоев.

  1. Поступление крови в печень происходит из двух источников – печеночной артерии и воротной (портальной) вены, которая образуется при слиянии селезеночной, верхней и нижней брыжеечной вен.
  2. Кровь отводится из печени через печеночные вены.

Нормальный кругооборот крови через печень может нарушаться в результате различных заболеваний. Одна из распространенных патологий – тромбоз вен.

Что такое тромбоз

Тромбом называют сгусток крови, образовавшийся на внутренней стенке сосуда. Тромбы классифицируются на основании разных параметров:

  • строения;
  • состава;
  • размера.

Опасными считаются флотирующие тромбы, которые крепятся к сосуду тонкой ножкой и колеблются внутри него вместе кровотоком. Они склоны отрываться, и путешествовать по кровеносным сосудам. Закупорка тромбом легочной артерии вызывает мгновенную смерть.

Когда формирование тромбов сопровождается воспалением сосуда, развивается тромбофлебит.

Тромбоз воротной вены: симптомы и лечение

В Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание числится под номером 181. Появление тромбов в портальной вене вызывается множеством причин.

Причины

Тромбообразование характерно не только для взрослых людей. Иногда тромб в воротниковой вене появляется у новорожденных. Это может быть результатом врожденных аномалий самой вены или патогенным возбудителем в культе пуповины, которая соединяется с портальной веной через пуповинную вену.

загрузка...

Тромб в печени может образовываться у детей старшего возраста. Обычно причиной становится острый аппендицит с распространением инфекции в вену.

У взрослых людей тромбоз портальной и любой другой вены возникает чаще. Все тромбозы вен имеют в основе известную триаду Вирхова, описывающую три базовых принципа формирования тромбов.

Принцип 1

Он заключается в том, что для запуска тромбообразования требуется повреждение эндотелия (внутренней стенки) вены. Травмирование вены у взрослых происходит в основном при различного рода хирургических вмешательствах.

Принцип 2

Тромбы склонны формироваться на участке, где происходит замедление скорости движения крови. Замедление кровотока вызывается различными патологиями печени и ее кровеносных сосудов.

  1. Сосуд может сдавливать киста, опухоль, рубец, ленточный гельминт.
  2. Сниженная скорость течения крови отмечается при хронической сердечной недостаточности, констриктивном перикардите.
  3. Кровоток замедляется, когда нарушается отток крови из печени. Это происходит при тромбах в печеночных венах (Синдром Бадда-Киари). Тромбоз печеночной вены провоцируют разные факторы (цирроз печени, длительный прием гормональных контрацептивов и др.).
Принцип 3

Согласно этому принципу, на скорость формирования тромбов влияет вязкость крови. Чем она выше, тем больше вероятность развития тромбоза.

Увеличение вязкости крови может быть следствием:

  • ряда заболеваний крови и других органов;
  • операций по удалению опухолей, селезенки;
  • инфекций.

Симптомы

Различают две формы тромбоза портальной вены:

  • острая;
  • хроническая.

 Данное обстоятельство определяет симптомы заболевания.

Признаки острого тромбоза
  1. Самый явный симптом острой формы – внезапная сильная боль в животе.
  2. Еще один признак – высокая температура.
  3. Тошнота, рвота расстройство стула тоже характерны для этой формы тромбоза.
  4. Увеличение селезенки (спленомегалия).

При остром тромбозе высока вероятность быстрого смертельного исхода.

Признаки хронического тромбоза

Заболевание развивается медленно. На начальной стадии симптомы могут не проявляться. Дело в том, что организм старается приспособиться к ухудшению кровотока. Чаще всего происходит расширение печеночной артерии и формирование дополнительных вен для снижения нагрузки на воротную вену.

На поздних этапах, когда приспособительные ресурсы исчерпываются, симптомы становятся более очевидными. По каким признакам можно судить о хронической форме тромбоза?

  1. Общая слабость и плохой аппетит.
  2. Увеличенные размеры печени и селезенки.
  3. Повышение давления в системе портальной вены. Клиника гипертензии выглядит так:
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • расширение подкожных вен живота и вен пищевода.

Расширение вен пищевода и желудка способно привести к кровотечению из них.

  1. Тромбоз может сопровождаться вялотекущим воспалением вены. О нем можно судить по длительной субфебрильной температуре тела в районе 37 градусов по Цельсию и постоянной несильной тупой боли в животе.

Диагностика

Точный вывод о тромбозе и степени поражения воротной вены можно сделать после профессиональной диагностики. Применяются разные методы оценки состояния вен.

  1. Допплерография. Специальный аппарат излучает ультразвуковые волны, они отражаются от эритроцитов крови, отраженные сигналы фиксируются и обрабатываются компьютером. Допплерография позволяет определить скорость кровотока в вене, участок, пораженный тромбозом, величину тромба.
  2. Это исследование может дополняться традиционным ультразвуковым исследованием (УЗИ). В этом случае имеет место дуплексное сканирование.
  3. К другим методам относятся:
  • ангиография (рентгенологическое исследование);
  • магнитно-резонансная томография;
  • портальная сцинтиграфия.

Лечение

Курс лечения определяется врачами в зависимости от степени развития патологии и вызванных ею осложнений.

Медикаментозная терапия
  1. Медикаментозные способы терапии применяют на раннем этапе патологии. С профилактической целью прописывается прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Эти препараты разжижают кровь, препятствуют склеиванию тромбоцитов и эритроцитов и их прилипанию к эндотелию, и тем самым не дают тромбу увеличиваться в размерах. Самое простое и известное лекарство этой направленности – обычный аспирин. Часто используется варфарин и гепарин.
  2. Вместе с этим применяются тромболитики. Они обладают разрушающим тромб действием. К препаратам первого поколения тромболитиков относятся стрептокиназа и урокиназа. Сегодня уже разработаны и нашли свое место в лечении тромбоза лекарства этой группы третьего поколения (тенектеплаза, ретаплаза).
Народная медицина

Народные целители предлагают широкий спектр рецептов для лечения тромбоза. Хорошо себя зарекомендовал отвары белой ивы и донника, настой из мяты, шалфея и корней девясила, различные снадобья на основе меда. Однако использовать данные рецепты можно только после консультации с лечащим врачом.

У немолодых людей, помимо тромбоза, чаще всего имеются другие хронические заболевания, которые могут обостриться из-за употребления народных лекарств.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения практикуются при тяжелых формах заболевания, когда промедление представляет серьезную опасность здоровью и жизни пациента. Хирургические операции на печени сложны и требуют высокого мастерства хирурга. Возможны непредвиденные осложнения, срок восстановления после них длительный.

Вид операции выбирается в зависимости от места нахождения тромба. Применяется баллонная ангиопластика, портосистемное и спленоренальное шунтирование.

Хирургические методы используются и при лечении осложнений (кровотечение из вен пищевода и желудка).

Прогноз

Он в значительной степени зависит от тяжести поражения воротной вены. Если лечение начато на ранней стадии заболевания, прогноз благоприятный. При тяжелых поражениях с различными осложнениями определенный прогноз сделать невозможно, многое определяется состоянием здоровья пациента и квалификацией медиков.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Больше узнать о воротной вене можно из следующего видео:

Сердце и его деятельность — основа всей жизни человека. В случае нарушений в работе миокарда, различных инфекционных и аутоиммунных заболеваний, насосная функция сердца может пострадать. В результате этого у человека начинает развиваться такое патологическое состояние как сердечная недостаточность.

Главная задача сердца в организме человека – это создание равномерного давления и объема перекачиваемой крови во всем организме согласно потребности органов и тканей в данный момент времени.

Помимо собственно насосной функции сердца на этот процесс может влиять общее периферическое сопротивление сосудов и наличие патологической регургитации в сердце (обратного заброса крови). Главной характеристикой насосной функции сердца служит фракция выброса (ФВ), которая измеряется в процентах.

  • Классификация заболевания
  • Характеристика острой формы
  • Характеристика хронической формы

В случае снижения фракции выброса, по ряду причин, кровь в обоих кругах кровообращения начинает перекачиваться с замедленной скоростью – возникает сердечная недостаточность. Что и ведет к развитию симптомов застоя крови, которые и объединены в соответствующий синдром.

Причина сердечной недостаточности – это дефицитное состояние кровеносной системы, синдром, который проявляется специфическими симптомами в зависимости от поражения одного круга кровообращения или обоих кругов. Этот синдром свидетельствует о серьезной кардиальной, сосудистой патологии или о патологии дыхательной системы.

Классификация заболевания

Классификация этого заболевания предлагалась разными учеными в разные периоды времени. В целом в мире предложена классификация по степени проявления симптомов.  

Классификация по степени фракции выброса используется в основном для хронической формы заболевания.

По степени тяжести сердечная недостаточность делится на такие классы (степени):

  • СН 0. Сердечная недостаточность не проявляется никакими симптомами.
  • Слабый органСН 1. Минимальные симптомы заболевания. Может быть определена при УЗИ исследовании сердца и измерении фракции выброса (ФВ).
  • СН 2. Выраженные симптомы функциональной недостаточности сердца.
  • СН 2а. Сердечная недостаточность проявляется в одном из кругов кровообращения – в сосудах всего тела или в сосудах легких.
  • СН 2б. Симптомы проявляются в обоих кругах.
  • СН 3. Симптомы необратимых нарушений трофики тканей и органов. Образования трофических язв на конечностях, снижение функций органов (почек, печени и т.д.), застойные пневмонии, приступы отека легких.

Принята такая классификация, по виду поражения кровеносной системы у  человека:

  • Правожелудочковая форма.
  • Левожелудочковая форма.

Сердечную недостаточность правожелудочкового типа вызывают различные врожденные и приобретенные пороки трикуспидального (трехстворчатого) клапана, который разделяет правую половину сердца.

Также к развитию этого синдрома может привести непосредственно поражение миокарда, вследствие инфаркта, кардиомиопатий, а также различных дистрофических процессов.

Эти патологические состояния приводят к снижению силы изгнания крови и как следствие — к застою крови в сосудах большого кровеносного круга.

Также хроническая венозная неполноценность, например, при варикозном изменении вен, приводит к застою крови в сосудах тела, что ведет к относительной правожелудочковой недостаточности. В этом случае речь идет не об изолированном синдром, а о таком синдроме как сердечно сосудистая недостаточность. В таком случае насосные функции сердца не способны компенсировать дефицит функции клапанов вен, которые препятствуют оттоку крови.

Поражение портальной вены, по которой кровь поступает от органов желудочно-кишечного тракта в печень, также ведет к застою в сосудах тела и органов. К повышению давления в портальной вене (портальной гипертензии) приводит тромбоз сосудов печени, цирроз печени, а также различные печеночные дистрофии (алкогольная, лекарственная и т.д.) и очень редко глистные инвазии.

Левожелудочковую форму заболевания вызывают пороки клапанов сердца (митрального и аортального). Поражение миокарда вследствие инфекционного или аутоиммунного процесса также приводит к нарушению сократительной способности миокарда.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отек легкихЛевожелудочковая форма болезни намного опасней правожелудочковой, поскольку нарушается не только общая гемодинамика, но и резко развивается ухудшения дыхательной функции легких.

В отличие от сердечной недостаточности, вызванной правосторонней формой болезни или поражением сосудов большого кровеносного круга, левожелудочковая форма болезни ведет к поражению сосудов малого круга (легочных артерий) возникновению легочной гипертензии и развитию отека легких.

Основным механизмом развития симптомов заболевания служит 2 фактора:

  1. Застой крови в сосудистом русле.

    Нарушение гемодинамики и застой крови приводит к избыточному просачиванию плазматической жидкости (транссудата) в мягкие ткани и ткани органов. Это ведет к накоплению транссудата в полостях тела — развивается асцит (скопление транссудата в брюшной полости), плеврит (скопление транссудата в плевральной полости грудной клетки), а также отеку мягких тканей и органов. Очень выраженный отек мягкий тканей при хронической тяжелой форме называется анасаркой.

  2. Нарушение местной гемодинамики.

    Снижение скорости кровотока, застой в сосудах микроциркуляторного русла помимо отека вызывает дефицит кислорода и питательных веществ. Это ведет к развитию дистрофических процессов в тканях органов.

    В дальнейшем при СН 3 степени, именно этот патологический процесс приводит к образованию плохо заживающих трофических язв на конечностях.

к оглавлению ↑

Характеристика острой формы

Острая правожелудочковая форма заболевания может возникнуть вследствие ряда патологических процессов:

  • обострение тяжелых заболеваний легких (пневмония, эмболии легочной артерии);
  • инфаркт миокарда области правого желудочка;
  • остро возникший пролапс трехстворчатого клапана (травматическая или из-за инфекции);
  • заболевания перикарда;
  • различные опухолевые процессы.

Острая левожелудочковая форма болезни может возникнуть из-за таких причин:

  • Острый обширный инфаркт миокарда в области левого желудочка.
  • ИшемияИнсульт ствола головного мозга. Такое поражение головного мозга и его ствола приводит к нарушению работы сосудодвигательного центра, что в свою очередь ведет к нарушению сократительной и возбудительной способностям миокарда.
  • Остро возникший пролапс клапанов левых отделов сердца (травматический или из-за инфекционных причин).

Главным симптомом острой формы патологии левых отделов сердца служит развитие отека легких.

Важно! Если вовремя не купировать это состояния, то помимо сердечной недостаточности у человека разовьется острая дыхательная недостаточность и, как следствие — летальный исход.

Некоторые кардиологи выделяют отдельно левостороннюю предсердную форму патологии, а также левостороннюю желудочковую форму патологии. Также по снижению процента фракции выброса при сердечной недостаточности, патологию можно разделить на такие виды:

  • СН с незначительным снижением ФВ.
  • СН со значительным снижением ФВ.

Фракцию выброса можно измерить двумя путями:

  • Благодаря специальному датчику, введенному интравазально и размещенному в дуге аорты или легочном стволе. Такой способ позволяет максимально точно измерить фракцию сердечного выброса.

    Однако он требует специального оборудования квалифицированных кардиохирургов, является инвазивным и не может быть применен при оказании экстренной медицинской помощи.

  • ЭхоКГ

    Благодаря ЭхоКГ в режиме доплеровского картирования можно не только оценить кровоток, но также приблизительно рассчитать ФВ.

    Хотя УЗИ и не может объективно и  очень точно оценить фракцию выброса, по сравнению с датчиком в дуги аорты, однако такой метод может быть применен повсеместно при наличии обычного медицинского персона, а также использоваться при оказании экстренной помощи при сердечной недостаточности.

к оглавлению ↑

Характеристика хронической формы

Сердечно сосудистая недостаточность, которая носит хронический характер, вызывает постепенное развитие и нарастание симптомов в зависимости от тяжести течения синдрома поражения кровеносного круга.

Хроническую форму сердечной недостаточности можно разделить на такие виды:

Изменения в строении

  • Правожелудочковая форма патологии с застоем крови в большом кровеносном круге.
  • Левожелудочковая сердечная недостаточность с формированием застоя в легочном кровеносном круге
  • Тотальная сердечная недостаточность с формированием застоя крови в обоих кровеносных кругах.

Также виды сердечной недостаточности разделяются согласно уровню снижения ФВ сердца.

Именно при хронической форме патологии определение уровня фракции выброса носит прогностический характер и указывает на эффективность лечения и степень прогрессирования заболевания.

Важно отметить, что такой синдром в хронической форме ведет к прогрессированию заболеваний, которые часто не связывают с поражением сердечной мышцы. В случае левожелудочковой сердечной недостаточности из-за развития застоя жидкости в легких, человек часто заболевает бронхитами и пневмониями. При тщательной диагностике врачи выявляют характер пневмоний и поражений легкий и выставляют диагноз застойная пневмония.

При синдроме хронической правожелудочковой недостаточности сердца возникает ряд сосудистых патологий:

  1. Варикоз вен нижних конечностей.

    Стоит отметить, что варикозная болезнь может быть вызвана и другими причинами, и не всегда быть следствием такого синдрома как сердечная недостаточность.

    Опасность варикозной болезни состоит в том, что помимо дискомфортных ощущений в ногах, возникновения отеков ног и формирования эстетически неприятных варикозных узлов, именно в варикозно расширенной сети сосудов формируются тромбы. Они могут легко мигрировать и вызывать инфаркты различных органов, сердца, тромбоэмболию легочных артерий, а также инсульт головного мозга.

  2. Варикозное расширение геморроидальных узлов.

    Как и варикозная болезнь ног, тоже может не всегда быть связана с таким синдромом как сердечно сосудистая недостаточность. Однако сочетание этих двух заболеваний должно натолкнуть врача на мысль о системности процесса варикозной болезни, что часто проявляется вместе с сердечной недостаточностью. Опасность геморроя в том, что при травматизации таких варикозно расширенных геморроидальных узлов, возникает кровотечение, которое приводит к анемии. Также в места повреждений таких узлов легко присоединяется инфекция, которая может вызывать не только локальные абсцессы, но и тотальное расплавление подкожно жировой клетчатки таза – парапроктит.

  3. Портальная гипертензия.

    Повышение давления крови в воротной вене влечет за собой нарушение в паренхиме печени. В случае цирроза печени происходит обратный процесс. Поэтому эти болезни часто взаимосвязаны.

Такой синдром как сердечно сосудистая недостаточность действительно ставит человека лицом к лицу со смертью. Часто этот синдром свидетельствует о развитии необратимых изменений в миокарде или в клапанах сердца. Однако в большинстве случаев при проведении верной диагностики и корректного лечения синдром можно не только купировать, но и довольно значимо повысить качество жизни человека.

К сожалению, особенно пожилые люди, не прибегают к лечению сердечной недостаточности. Болезнь осложняется тяжелыми сосудистыми и трофическими нарушениями в тканях и органах.

Это приводит к полиорганной недостаточности, трофическим язвам нижних конечностей которые быстро инфицируются и долго не заживают. Однако при верно правильном уходе, хорошем хирургическом лечении, своевременным правильным перевязкам язв, даже в таких случаях удается добиться стойкого рубцевания ран и снижения риска развития сепсиса, тромбоза сосудов, септических эмболов и т.д. Своевременно и верное лечение позволяет очень сильно повысить качество жизни человека и предотвратить его инвалидность.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>